Компульсивное поведение встречается при различных психических расстройствах личности, а также может быть временным явлением при возрастных кризисах или стрессах. На сегодняшний день проблема навязчивых состояний является очень актуальной, так как ежегодно количество пациентов с данным синдромом увеличивается.
Навязчивые действия нередко подавляются больными, так как носят аморальный и антисоциальный характер. Зачастую предшественниками компульсивных действий являются обессии, непреодолимые влечения, внезапно возникшие мысли, которые необходимо воплотить в реальность во что бы то ни было. После появления обессий всегда повышается уровень тревожности, активизируются вегетативные проявления, человек даже может впасть в панику. Компульсивные проявления выступают своеобразными ритуалами, позволяющими избавиться от чувства страха и приносящими чувство облегчения. Однако такое успокоение носит временный характер, при появлении очередной обессии симптомы навязчивого поведения возникают повторно.
Компульсивное поведение может носить хронический, временный или эпизодический характер. Данный синдром может возникнуть в результате переутомления, психоэмоциональных перегрузок и постоянных стрессов.
Зачастую психогенные навязчивости проходят сами по себе, по мере снижения психотравмирующих факторов. Иногда навязчивое поведение проявляется во время возрастных кризисов, наиболее часто в подростковом и среднем старшем возрасте. Одержимость совершить какое-либо действие встречается при психических расстройствах личности. Компульсивное поведение встречается при следующих психопатологиях:
Наиболее часто компульсии встречаются при обессивно-компульсивном личностном расстройстве. Особенность течения заболевания зависит от проявления навязчивости, выделяют доминирование только обессий, комплексный тип (присутствие обессий и компульсий) и преобладание навязчивого поведения.
Примером проявления данного синдрома может послужить пациент, настойчиво соблюдающий режим дня, любое отклонение от временных рамок, даже самое незначительное, вызывает тревогу и страх. Пациента преследуют мысли негативного содержания о том, что если он не выполнит определённое действие точно по времени, случится «нечто необратимое и ужасное». Такие люди становятся заложниками своих мыслей, обессии и навязчивые ритуалы мешают нормальному личностному функционированию.
Ананкастное расстройство личности проявляется в патологическом отсутствии решительности, постоянных сомнениях и мнительных колебаниях, которые зачастую сопровождаются навязчивыми мыслями и действиями. Особенностью данного заболевания является склонность к соблюдению правил, определённых установок. Больные довольно упрямы, осторожны, но часто не уверенны в правильности своих решений, в результате чего постоянно сомневаются и меняют свою точку зрения.
Компульсивное поведение очень мешает человеку. Согласно недавним научным исследованиям, большинство людей, страдающих от навязчивых действий – обладатели высокого уровня IQ, причём половина из них, из-за тяжести заболевания не может использовать свои знания в обычной жизни, что приводит к потере трудоспособности. Наиболее часто симптомы навязчивого поведения встречаются у больных со следующими особенностями:
Среди основных симптомов компульсивного поведения выделяют:
Компульсии чаще всего связаны со следующими тематиками обессий:
Появлению навязчивых состояний может способствовать острое психоэмоциональное состояние, низкая стрессоустойчивость, адаптационные трудности во время возрастных кризисов. Иногда на развитие компульсивных влечений влияет генетический фактор, в особенности если в роду отмечались случаи психических заболеваний.
В первую очередь проводится психиатрическая диагностика, определяющая психическое состояние больного, наличие или отсутствие у негопсихопатологии, послужившей появлению компульсий. Для постановки диагноза «обессивно-компульсивное расстройство» используют шкалу Йеля-Брауна, которая отличается своей валидностью и широко используется психиатрами во всем мире. Методика позволяет выявить степень тяжести симптомов и установить доминирование навязчивых мыслей или действий. Определение ананкастного расстройства устанавливается согласно диагностическим критериям по МКБ-10. Терапия компульсивного поведения основывается на следующих подходах:
В качестве медикаментозной терапии используются различные антидепрессанты, транквилизаторы, с осторожностью назначаются антипсихотики из-за своей способности обострять симптомы навязчивостей. Физиотерапевтический курс предполагает применение холодных компрессов, обливаний и закаливания. На сегодняшний день биологическая терапия навязчивостей практически не встречается. В середине ХХ века в крайне тяжёлых формах компульсивных влечений использовали атропинокоматозную терапию, которая применялась в тех случаях, когда пациенты не поддавались лечению психотропными препаратами. Психотерапия навязчивого поведения может проводиться с помощью таких методов:
Когнитивно-поведенческая психотерапия позволяет не только понять причину возникновения навязчивостей, но и освоить приёмы противостояния обессиям и компульсивному поведению. Данный подход также значительно уменьшает уровень тревожности клиента, позволяя ему бороться со страхом, с помощью определенных правил, индивидуально выработанных психотерапевтом.
Психоаналитический подход может быть достаточно эффективным при лёгких симптомах навязчивого невроза, если же заболевание имеет выраженный характер, а компульсивное поведение перешло в хроническую форму исход лечения зачастую увенчивается лишь незначительными успехами. Согласно психоанализу, бессознательное клиента с навязчивостями мыслит иррационально и магически, что автоматически сводит на нет попытки психотерапевта объяснить глубинную причину синдрома.
Наилучший терапевтический эффект оказывает гипносуггестия в сочетании с когнитивной психотерапией. Для коррекции навязчивых состояний используют разнообразные методики прямого и косвенного воздействия. В первом случае на пациента оказывается директивное внушающее воздействие с объективными рациональными установками и убеждениями, такая методика является наиболее эффективной.
Включает различные часто повторяющиеся действия, которые выпадают из контекста ситуаций, в которых они возникают. Такое поведение представляет собой ритуализованные действия, которые отличаются чрезмерными длительностью,
Обсессивно-компульсивное расстройство Хорошее общее описание обсессивно-компульсивного расстройства содержится в МКБ-9, где оно характеризуется как состояние, при котором ведущим симптомом является чувство субъективного компульсивного побуждения (которому
Обсессивно-компульсивное личностное расстройство Термин «обсессивно-компульсивный», согласно DSM-IV-TR, применяется по отношению к двум видам психических нарушений:1) обсессивно-компульсивное (невротическое) расстройство - ОКР;2) обсессивно-компульсивное личностное
Тип мозга 1: компульсивное переедание Люди, относящиеся к этому типу, склонны зацикливаться на мыслях о еде и ощущают навязчивое желание поесть. Они часто говорят, что не контролируют употребление пищи, и нередко едят по ночам, поскольку охвачены беспокойством и плохо
Тип 1. Компульсивное переедание Люди этого типа имеют тенденцию зацикливаться на мыслях о еде. Они настолько сосредоточены на картошке фри, которую они собираются заказать на ланч, что забывают подключиться к селекторному совещанию, назначенному на 11 часов. Нередко
Тип 3. Импульсивно-компульсивное переедание Люди этого типа обладают признаками и навязчивого поведения, и импульсивности. Как можно быть одновременно импульсивным и компульсивным (зацикленным на чем-то)? Вспомните компульсивных игроманов. Это люди, подверженные
Добавки, рекомендуемые для типа 1: компульсивное переедание 5-гидрокситриптофанСуществуют основательные научные свидетельства того, что 5-НТР помогает в снижении веса, и мой опыт показывает, что он лучше всего работает для людей типа 1. Это аминокислота, являющаяся
Компульсивное поведение Э. Люшер (Andrew U. Luescher)У физически здоровых собак, кошек и других видов животных, содержащихся в неволе, иногда развиваются формы поведения, считающиеся аномальными, поскольку они не соответствуют ситуации, часто преувеличены, имеют
Обсессивно-компульсивное расстройство Это самый активный тип тревожного расстройства. Тревога в данном случае возникает по причине того, что человек постоянно пребывает в навязчивом состоянии – например, его преследуют крайне нежелательные мысли и идеи,
Обсессивно-компульсивное расстройство Для этого состояния характерны навязчивые негативные мысли и образы. Так, например, человека не покидают мысли о том, что его сейчас вытошнит, что продукты испорчены и т. п. Иногда навязчивость проявляется в каких-то повторяющихся
Обсессивно-компульсивное собственное “Я” В соответствии с традиционным употреблением терминов, я ограничусь в данном разделе описанием проявлений Я-концепции и самоуважения, преобладающих в классической обсессивно-компульсивной личностной структуре, основанной на
Обсессивно-компульсивное расстройство ГейлВнешне Гейл выглядела совершенно нормально. Она каждый день ходила на работу, была замужем за человеком, в которого влюбилась еще в старших классах, у них было двое маленьких детей. В душе же она чувствовала себя ужасно. Муж ее
Обсессивно-компульсивное расстройство личности После психотерапии по пути домой Брукс на пару минут заглянул в библиотеку, чтобы дома, когда жена, Мэри Джо, задаст ему неизбежный вопрос о том, почему он опоздал, «честно» ответить, что был в библиотеке. В течение двух лет
Обсессивно-компульсивное расстройство личности Ключевые слова для обсессивно-компульсивных личностей - «контроль» и «должен». Эти люди так тщательно выбирают средства, необходимые для достижения цели, что средства сами по себе становятся целью. Для них «порядок есть
Компульсия - патопсихологический синдром, для которого характерно навязчивое поведение, возникающее через произвольные промежутки времени. При наличии данного синдрома человек ощущает навязчивую внутреннюю потребность выполнять определенные действия, а их невыполнение вызывает тревожность, которая нарастает до тех пор, пока человек не поддастся позыву.
Компульсии часто связаны с навязчивыми мыслями (обсессиями). Навязчивые действия характерны для ананкастного расстройства личности и обсессивно-компульсивного расстройства.
Впервые компульсия упоминается Ф. Платтером в описании обсессивно-компульсивного расстройства (1614 г.), а ее подробное описание принадлежит Э.Д. Эскиролю (1834 г.).
Поскольку компульсивное поведение может быть временным явлением, возникшим под влиянием стрессов, переутомления и психотравмирующих факторов, частота распространения навязчивых действий неизвестна.
Включающее компульсию обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) согласно последним данным наблюдается у 1,9 – 3,3 % населения.
В зависимости от особенностей течения расстройства, выделяют компульсивное поведение:
Компульсия может быть:
Хотя общепринятой классификации видов компульсии не существует, в зависимости от характера навязчивых действий выделяют компульсивное:
Навязчивые действия могут быть:
Компульсивные действия связаны с попыткой человека избавиться от тревожного состояния, которое может возникать при:
Появление навязчивых состояний возникает у людей, которые:
Возможно также влияние генетического фактора.
Компульсивное поведение также наблюдается у людей с выраженными акцентуациями характера.
К биологическим причинам развития компульсии относятся:
У большинства пациентов, которые страдают от навязчивых действий, выявляется высокий уровень IQ.
Кроме того, навязчивое поведение чаще всего наблюдается у людей:
Чаще всего навязчивые состояния наблюдаются у психастенических личностей.
Компульсии возникают как результат стремления пациента избежать ситуаций, которые вызывают чувство тревоги.
Наиболее часто компульсии выявляются у лиц, страдающих ОКР. Для данного расстройства характерен достаточно отчетливый дебют, который в большинстве случаев наблюдается в возрасте от 10 до 30 лет. Необходимость квалифицированного лечения пациентами осознается не сразу, несмотря на критическое отношение к себе - к психиатру больные обращаются в среднем спустя 7,5 лет.
Госпитализация в среднем наступает в возрасте 31,6 лет.
На развитие ОКР влияет наличие психической травмы и условно-рефлекторные раздражители, которые приобретают патогенный характер в результате их совпадения с раздражителями, вызвавшими ранее чувство страха.
Имеют значение также ситуации, которые приобретают психогенный характер из-за конфронтации противоположных тенденций.
У пациента имеются соматические жалобы и жалобы на имеющуюся в прошлом психическую травму.
Возникающие в результате обсессий навязчивые действия и саму монофобию (страх заразиться, причинить близким вред и т.д.) пациент переживает болезненно, отношение к лечению – позитивное. Расстройство постепенно прогрессирует до появления относительно стабильной симптоматики.
Эффективность фармакотерапии выражена отчетливо.
При ананкастном расстройстве личности, которое отличается «мерцающим течением», появление первых признаков расстройства и причины рецидивов отчетливо не выражены, однако часто дебют относится к периоду полового созревания. Жалобы у пациентов выражены нечетко и носят диффузный характер, навязчивые мысли и действия воспринимаются больными как часть личности, а имеющиеся фобии отличаются многообразием.
Переживание эмоций вызывает у таких пациентов ощущение опасности и потери контроля, обсессии позволяют отстраниться от собственных эмоций, а компульсии - «отменить» пугающие последствия этих эмоций. К лечению больные относятся негативно, фармакотерапия малоэффективна.
Навязчивости психогенного характера исчезают по мере снижения психотравмирующих факторов.
Пациенты с компульсивным поведением отличаются:
Компульсия обычно связана с тематикой обсессии. Чаще всего наблюдается навязчивое стремление к безопасности (проверка дверей, кранов и т.д.), порядку (режим дня, упорядочивание предметов), чистоте, страх заразиться какой-либо болезнью, нанести вред жизни или здоровью окружающих.
Обсессии могут быть связаны с религиозной или сексуальной тематикой, страхом потери близких и др.
От обычных привычек или формальных ритуалов компульсии отличаются повышением тревожности в случае отказа от ритуала вплоть до появления вегетативных симптомов.
Диагноз ставится на основании данных анамнеза и соответствия критериям МКБ-10.
Компульсия может не соотноситься с конкретной навязчивой мыслью (может выполняться для избавления от спонтанно возникающего ощущения тревоги или внутреннего дискомфорта).
Для выявления ОКР используют шкалу Йеля-Брауна.
Лечение компульсий основано на:
Побороть компульсию при ананкастном расстройстве личности помогает психодинамическое направление психотерапии, а при ОКР более эффективны когнитивно-бихевиоральные методы.
Зависимое поведение не порок, мы все так или иначе зависимы от окружающей среды. Разница в компульсии и здоровой зависимости только в том, что в «компульсивную зависимость» встроена боль. Невозможность осуществить потребность и даже обнаружит её делает человека заложником компульсивного поведения. Множественность не осознаваемых психических защит образует надежную стену между потребность человека и окружающей средой, между его ощущениями, чувствами и действиями, между «я» и другим человеком. Хочу заметить, что при длительной терапии, человек может приобрести новый опыт выстраивания «отношений», обнаружить другие способы защит (более зрелых) и повысить качество своей жизни. Дальнейший текст дает краткое описание компульсивного поведения и его особенностей. (Эльвира Сикорская)
Зависимость это болезненное состояние психики, а ПАВ (психоактивные вещества – алкоголь, наркотики) всего лишь «лекарства» для облегчения этого состояния. При прекращении употребления ПАВ психика ищет как облегчить свое состояние (изменить сознание) другими способами.
Когда возрастает психологическое напряжение, личностно незрелый человек неспособен справиться с психологическим напряжением здоровым способом. Поэтому психика начинает автоматически защищаться от этого напряжения доступными ей способами – с помощью бегства в компульсивное поведение. Компульсивное поведение – бездумное навязчивое повторение одного и того же действия. При комульсивном поведении психика частично или полностью отключает сознание и временно облегчает напряжение, но за это облегчение приходится расплачиваться дальнейшей деградацией личности
Признаки компульсивного поведения: сопровождается некоторым изменением сознания; продолжается относительно длительное время (в отличие от импульсивного, где импульс быстро проходит); сложно, а иногда невозможно остановить с помощью силы воли; обычно незапланированное, а часто противоречит заранее построенным планам; бесцельно, в нем обычно нет других целей, кроме самого поведения (хотя может быть рационализация – придумывание себе рациональных причин и целей такого поведения); ему предшествует, а часто и сопровождает, психологическое напряжение (в виде тревоги, стресса, скуки, раздражения и т.д.); оно характеризуется навязчивостью; в нем обычно отсутствует творчество, оно достаточно примитивно; когда человек пытается воздержаться от компульсивных действий, вызывается состояние дискомфорта.
Компульсивное поведение дает только временное освобождение от психологического напряжения, а в итоге его только усиливает. Поэтому если не прерывать компульсивное поведение, то оно скоро приведет к употреблению, как к более сильному способу снятия напряжения.
Злоупотребление ПАВ является одной из форм компульсивного поведения. Компульсивное поведение может проявляться и в виде нехимических зависимостей: переедание, похудание, азартные игры, трудоголизм, спортоголизм, поиск приключений, поиск возбуждающих занятий (адреналиномания), шопинг, неумное сидение за компьютером и телевизором, сексоголизм, зависимые личные отношения и т.д.
От компульсивного поведения не получится избавиться с помощью удержания от него на силе воли, так как это приводит просто к подавлению и накоплению психологического напряжения, и оно потом проявляет в другой вредной форме.
Не химические зависимости:
Неспособность контролировать сексуальные чувства, управлять или откладывать, а часто и выбирать место, время и обстоятельства удовлетворения сексуальных потребностей. Зависимость сопровождается повторяющимся, навязчивым поиском атмосферы, обстоятельств, возможностей или деятельности, способствующих половому возбуждению и удовлетворению, не смотря на явно негативные социальные, психологические и физические последствия.
Сексуальная зависимость является прогрессирующей, и эта прогрессия практически не приостанавливается без посторонней помощи. Прогрессирование сексуальной зависимости сопровождается появлением абстинентного синдрома, увеличением толерантности, которые побуждают к более опасному поведению для достижения нужной степени удовлетворения.
Постепенно полностью заменяется потребность в подлинной интимной близости (только секс). Происходит учащение и численное возрастание половых связей. В конечном счете, поиск острых ощущений становится более важным, чем семья, карьера, даже личное здоровье и безопасность. Сам секс становится рутиной не приносящим удовольствия, и способствующим только утолению тяги, за которым следуют чувства брезгливости, стыда, смущения, отчаяния. Поэтому данный вид зависимости часто тщательно скрывается от окружающих.
Проявления сексуальной зависимости: компульсивная мастурбация; стремление к порно фантазиям, фильмам, книгам, сайтов и т.д. телефонный или виртуальный секс; постоянное использование порнографии до или сразу после полового акта для достижения необходимого эффекта; множественные беспорядочные, случайные половые связи (промискуитет); вступление в случайные половые связи, не смотря на чувство стыда или брезгливости, насильственное подавление у себя этих чувств в моменты осуществления сексуального поведения; секс с проститутками или занятие проституцией ради возможности вступать во множественные половые связи; стремление совершать половой акт в непривычных, не приспособленных для этого местах или ситуациях опасных для жизни; поиск ситуаций, где женщина может быть изнасилована.
Развитие сексуальной зависимости:
Фаза формирования. Первоначально возникает сверхзанятость мыслями на сексуальную тематику, носящая навязчивый характер. Секс становится любимой темой размышлений. Фантазирование на сексуальные темы меняет восприятие многих вещей. В окружающих видятся лишь сексуальные объекты. Другие занятия рассматриваются как необходимые, но неприятные.
Фаза ритуализации. Сексуальное поведение становится повседневным ритуалом, для которого резервируется специальное время. Окружающие, как правило, этого не замечают, так как аддикт стремится к сохранению имиджа нормальности.
Фаза компульсивного. Контроль над различными видами сексуальной активности теряется. После реализации компульсивного поведения даются нереализуемые обещания остановиться. Фаза катастрофы или отчаяния наступает после неприятностей, обусловленных определенными событиями (наказанием, заболеванием и т. д.). Нарастают отрицательные чувства к себе, могут появиться мысли о самоубийстве. Безуспешные попытки остановиться, но после некоторого периода затишья наступает повторение цикла, который разворачивается сразу с фазы компульсивного сексуального поведения».
Гэмблинг (игромания, людомания)
Постоянно повторяющееся участие в азартной игре, часто углубляющееся, несмотря на негативные социальные последствия, такие как обнищание, нарушение внутрисемейных взаимоотношений и разрушение личной жизни. В начальной стадии расстройства обычен относительно крупный выигрыш, формирующий последующую зависимость. Вторая стадия игровой зависимости начинается, когда игрок проигрывает сумму, примерно равную его месячному содержанию.
Постепенно все интересы сосредоточиваются вокруг игры с нарастающим снижением социального приспособления и психологических навыков в игре (появление нерасчетливых ходов, неоправданного риска). В течениелет может наступить третья стадия, с готовностью игрока занимать деньги, не думая, когда и как он вернет долг, ведущая к финансовой несостоятельности, иногда к криминальному поведению и суицидам. У пациентов наблюдаются физические и психические изменения. Они худеют, все их интересы сосредоточиваются вокруг игры. Эпизоды игры возобновляются, несмотря на отсутствие материальной выгоды. У игрока отмечается невозможность контролировать интенсивное влечение к игре, прервать ее волевым усилием. Отмечается постоянная фиксация мыслей и представлений на азартной игре и на всем, что с ней связано.
Влечение к повторению ситуаций, опасных для жизни, с целью получения от этого удовольствия. Проявления:
1. Страсть к опасностям, риску в воздухе, на земле, на воде, на снегу
2. Страсть ездить на повышенной скорости и др.
3. Страсть к экстремальным видам спорта
4. Страсть к приключениям, экстремальным путешествиям
5. Страсть к глубинным погружениям
6. Страсть к альпинизму, скалолазанию и др.
7. Страсть совершать рискованные трюки, например, паркур
8. Страсть к рекордам выживания
9. Стремление к возвращению в обстановку боевых действий, в том числе после только что перенесенного тяжелого ранения, оставившего последствия, и другие.
К числу адреналиноманов относятся только те лица, у которых влечение к риску сопровождается нарушениями нормального самочувствия при отсутствии опасных ситуаций, и те, кто переживает эйфорию при совершении этих опасных ситуаций.
Проявляется любовью к недоступному человеку, недостижимому идеалу либо к человеку, который отказал во взаимной любви, или с которым официально прекращены брачные отношения и т.д. Зависимый уделяет непомерно большое количество времени и внимания человеку, к которому у него возникла зависимость. Сопровождается сверхположительной оценкой выбранного объекта, затратами большого количества времени, очень интенсивен и энергонасыщен.
Идея обладания объектом любви преобладает в сознании и отодвигает все остальные стороны жизни на второй план; носит черты навязчивости, сочетающейся с насильственностью, от которой чрезвычайно трудно освободиться. Зависимый находится во власти переживаний нереальных ожиданий в отношении безусловного положительного отношения к себе со стороны объекта любви. Оно мешает ему реально оценить обстановку, поэтому он не реагирует на критические суждения окружающих о происходящем.
Зависимый забывает о себе, перестает заботиться о себе и думать о своих потребностях вне зависимых отношений. К объекту зависимости присутствует двойственное отношение. С одной стороны зависимый на сознательном уровне стремится к близости с объектом зависимости, а на бессознательном уровне избегает их, так как боится «раскрыться в неприглядном свете».
Наличие такого конфликта на сознательном уровне сопровождается страхом одиночества и покинутости, на бессознательном уровне – страхом отношений. Поэтому зависимый часто изначально влюбляется в заведомо недосягаемые объекты любви, чтобы можно было постоянно страдать и переживать выше упомянутый конфликт: влюбляться и жаждать близости и делать все, чтобы близость не могла быть осуществима.
1.На первой фазе очень бурно и стремительно развивается состояние влюбленности, которое возникает практически спонтанно, неконтролируемо и часто без объективных причин или обстоятельств.
2.На второй фазе происходит развитие фантазирования возможных отношений любовного аддикта с объектом зависимости, процесс происходит постоянно, и доставляет удовольствие (состояние радости, воодушевления, приподнятости жизненного тонуса, ощущению полноты бытия; исчезает страх и чувство одиночества). Фантазирование приводит к чувству реальности, подлинности, объективности сложившихся отношений. Возникает потребность в единобытии с объектом зависимости, как с источником бытийной мощи: «С ним я все, без него – ничто!». Зависимый делает объект зависимости частью своего «Я».
3.На третьей стадии зависимый начинает буквально требовать объект зависимости постоянно находиться рядом с ним. Это проявляется, например, в требованиях знаков внимания, стремлении постоянно быть вместе с объектом любви, быть рядом с ним. Порой это перерастает в буквальные преследования, не взирая на объективные препятствия, социальные запреты и морально-этические нормы. Зависимый стремится к тому, чтобы поведение объекта зависимости соответствовало сформированным его фантастическим представлениям об отношениях: «Ты – это я, значит ты должен (должна) быть таким (такой), как я того хочу».
4.На четвертой стадии, понимая, что ожидания и былые фантазии не сбываются, зависимый впадает в депрессивную стадию печали, грусти, позитивные фантазии исчезают. Депрессивное состояние сочетается с периодическими приступами надежды на лучший исход. Наступает фаза планирования действий, которые, по мнению зависимого, должны заставить объект любви обратить на себя внимание. Возникают мысли о соблазнении, шантаже, угрозах, строятся планы мести, которые могут начать осуществляться, поэтому на этой стадии зависимый становится социально опасным. Главная цель всех этих планов и действий состоит в желании зависимого вернуть «прежние отношения», которые, как правило, остаются такими только в фантазиях аддикта.
4.На пятой стадии, когда усилия оказываются тщетными, зависимый начинает обесценивать объект любви. Этот процесс обесценивания трансформируется в ряде случаев в насильственную агрессию направленную против объекта любви, а в ряде случаев в агрессию, направленную против себя в виде суицидов или попыток к нему. Причем суицид осуществляется чаще, поскольку, обесценивая объект любви, ставший частью «Я», аддикт обесценивает и себя.
Характеризуется болезненно навязчивой привычкой человека к определенному типу отношений и к отношениям с определенными людьми или группой лиц и наличием зависимости от значимых лиц. Может иметь следующие признаки:
1. Сильная эмоциональная зависимость от группы или значимого лица
2. Неспособность быть одному
3. Стремление быть в группе или стремление постоянно убеждаться в надежности, сохранности отношений со значимым лицом
4. Зависимость от мнения группы или значимого лица
5. Стремление в важных жизненных ситуациях, ситуациях принятия ответственных решений искать помощи, поддержки и опеки со стороны значимых лиц (также характерно стремление вообще избегать ситуаций принятия ответственных решений)
5. Отсутствие инициативы и смелости в выборе собственной манеры и стиля поведения в новых, непривычных ситуациях
6. Стремление развивать только позитивные и бесконфликтные отношения с окружающими, стремление «всем нравиться»
7. Неспособность противостоять чужому давлению, желание уходить от конфликтных ситуаций межличностного взаимодействия
Непреодолимое влечение к использованию Интернета, вынуждающее проводить за компьютером все свободное время и часть времени, необходимого для работы, семьи, друзей, что приводит к ограничению интересов, материальному ущербу, социальным и семейным проблемам и расстройствам здоровья.
1.На первой стадии отмечается увлечение компьютером (Интернетом) в ущерб занятиям, домашним делам.
2.На второй стадии отмечаются симптомы, напоминающие абстиненцию: при вынужденном прекращении занятий с компьютером у зависимого нарушается внимание, снижается работоспособность, появляются навязчивые мысли, головные боли, резь в глазах; даже отмечаются ломота в костях, подобная той, которую испытывают опиоманы.
3.Третья стадия характеризуется выраженной социальной дезадаптацией. Пользователь постоянно проводит время за компьютером, даже не получая удовольствия от этого. При вынужденном перерыве работы с компьютером и Интернетом возникают подавленное настроение и депрессия.
Чрезмерная зависимость от своей трудовой деятельности, когда круг интересов человека сужается только для нее, в ущерб всем остальным сферам жизни. Работоголик не стремится к работе в связи с экономической необходимостью, работа не является и одной из составных частей его жизни – она заменяет собой привязанность, любовь, развлечения, другие виды активности. Для трудоголика результат работы не имеет смысла, работа - это способ заполнения времени. Стремление трудоголика к постоянному успеху в работе и связанному с ним одобрением со стороны окружающих, всегда сопровождается страхом, «прослыть некомпетентным», «оказаться хуже других».
Чрезмерная зависимость от выбранной религии и используемых в ней ритуалов (обрядов, молитв, медитаций и т.д.). У зависимого начинают проявляться черты фанатизма, нетерпимости к другим религиозным взглядам и критике выбранной религии. Размышления на религиозные темы поверхностны, декларативные, духовная философия воспринимается шаблонно, как безусловные законы необходимые к исполнению «здесь и сейчас», а не как ориентиры в жизни, к которым можно стремиться. Проявляются признаки абстинентного синдрома: человек чувствует себя плохо, не помолившись; впадает в депрессию при невозможности соблюдать обряды и ритуалы и т.д. Фанатичная приверженность выбранной религии постепенно ведет к социальной изоляции и психологической деградации.
Психологический словарь. 2000 .
Компульсивное Поведение - (от лат. compulsare принуждать) поведение, не имеющее рациональных целей, а осуществляющееся как бы по принуждению. Воздержание от подобных действий может вызывать состояние тревоги, а их выполнение приносит временное удовлетворение.… … Психологический словарь
«F42» Обсессивно-компульсивное расстройство - Основной чертой являются повторяющиеся обсессивные мысли или компульсивные действия. (Для краткости термин обсессивный будет использоваться впоследствии вместо обсессивно компульсивный по отношению к симптомам). Обсессивные мысли представляют… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии
Обсессивно-компульсивное расстройство - – постоянно возвращающиеся навязчивые мысли, повторяющееся ритуализированное поведение. Ср. навязчивые состояния. * * * – психическое расстройство, включающее навязчивые мысли, чувства и действия. В действующей ныне номенклатуре психических… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО - Подкласс тревожных расстройств с двумя существенными характеристиками: постоянно возвращающиеся и навязчивые мысли, идеи и чувства; повторяющееся, ритуализированное поведение. Попытки противостоять компульсии вызывают нарастание напряжения и… … Толковый словарь по психологии
ПСИХОТЕРАПИЯ АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ - Между состоянием полного здоровья и инвалидностью лежит широкий спектр переходных состояний. Он отличается непрерывностью в ряду: полное здоровье (норма) и варианты нормы функциональные отклонения неспецифические синдромы и пограничные… … Психотерапевтическая энциклопедия
ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА - группа психических заболеваний, характеризующихся различными сочетаниями таких признаков, как крайнее беспокойство и страх, мышечное напряжение, физиологические симптомы возбуждения и подозрительное отношение к окружающему. Мышечное напряжение… … Энциклопедия Кольера
Расстройство личности - – психическое расстройство, проявляющееся в общем, устойчивом стереотипе неадаптивного поведения. Не существует определенных характеристик расстройства личности, диагноз расстройства ставится при наличии проблем в общении с окружающими, развитии… … Словарь-справочник по социальной работе
Понимание природы и знание различных характеристик болезни зависимости от психоактивных веществ может помочь больным зависимостью избежать рецидива в период становления у них трезвого образа жизни. Многим больным зависимостью не удается выздороветь не из-за того, что они не пытаются это сделать, а потому что их знания о болезни ограничены. Знание того, каким путем зависимость воздействует на физическое состояние, поведение и процесс мышления больных людей может оказаться ценным инструментом, помогающим им в выздоровлении. Наличие полной и достоверной информации обо всех возможных проявлениях своей болезни позволяет химически зависимым людям более конструктивно строить процесс личного выздоровления.
Химическая зависимость представляет собой зависимость от изменяющих настроение веществ таких, как алкоголь или же других наркотиков. Компульсивное же поведение - это стиль поведения, отражающий в своем развитии структуру развития химической зависимости. Химическая зависимость и компульсивное поведение различаются между собой, но их характеристики подобны. Основное различие состоит в том, что при зависимости от психоактивных веществ эти химические вещества вводятся (попадают) непосредственно в мозг больного человека. Химические вещества и их побочные продукты повреждают мозг и изменяют биохимическую работу мозга, причем эти изменения являются необратимыми. Компульсивное же поведение можно назвать нехимическим видом зависимости - это такой вид поведения, который человек использует для изменения своего психофизического состояния так же, как он раньше использовал алкоголь или наркотик. Изменяющее настроение поведение - это действия, которые создают короткое по времени интенсивное возбуждение или расслабление, но за которыми следует более длительный по времени дискомфорт. Т.е. под воздействием компульсивного поведения человек хорошо себя чувствует в течение короткого времени, но последствия такого способа нормализовать самочувствие приносят больному зависимостью лишь дополнительные проблемы, являясь основой для формирования у него срыва.
Компульсивное поведение может быть внутренним (мышление, воображение, чувствование) или внешним (работа, игры, разговоры и пр.).
Основные виды внешнего компульсивного поведения следующие:
1. Компульсивное переедание. Человек начинает активно, неограниченно потреблять еду («заедать проблемы») для снятия своего дискомфортного внутреннего состояния (в основном, тревоги, беспокойства). Переедание может привести к ожирению и нарушению обмена веществ в организме больного человека. Например, если больной зависимостью человек изредка ест сладкое в период обострения тяги к алкоголю или наркотику, в этом нет ничего страшного, но если он перестает заниматься программой своего восстановления (выздоровления), заменив ее чрезмерным чревоугодием - это, кроме проблем со здоровьем, может еще усилить у него процесс неуправляемости жизни и привести зависимого к неспособности конструктивно противостоять стрессам.
2. Диета - компульсивное голодание или потеря веса. Более характерно для женщин. Больные зависимостью люди могут уделять своей внешности (фигуре) и, соответственно, весу большее внимание, чем программе восстановления, что, несомненно, ослабит способность больного противостоять развитию срыва.
3. Азартные игры - компульсивная потребность в риске. Обычно этот вид компульсивного поведения приводит к потерям денег, сопоставимым с периодом активного потребления психоактивных веществ, и на этом фоне вполне могут развиваться проблемы в общении с близкими людьми, так же схожие по своей структуре с проблемами межличностного общения во время злоупотребления алкоголем или наркотиками. Возникновение этих проблем может привести личность в привычную конфликтную ситуацию, когда наиболее простым способом выхода из нее может стать так же достаточно привычное возобновление потребления.
4. Работа - компульсивная потребность в занятости. Если больной зависимостью человек полностью погружается в работу и не уделяет достаточно времени для восстановления от усталости, в конце концов, он из-за особенностей поражения в биохимической работе головного мозга при этом заболевании не сможет полноценно противостоять стрессам и решать ежедневные проблемы. В результате усталости, накопления стрессов и проблем состояние больного зависимостью может значительно ухудшится и лучшим способом восстановления сил он может посчитать употребление привычного психоактивного вещества.
5. Достижение - компульсивная потребность достичь или превзойти. Желание достичь наличия определенных материальных благ для подтверждения своей успешности. Чаще всего выбираются какие-то символические вещи (дом, машина и т.д.), а не собственное душевное спокойствие и удовлетворительное состояние. Если материальные устремления и желания не соответствуют природным способностям человека, может возникнуть диссонанс между его желаниями и возможностями, в дальнейшем, через процесс разочарования жизнью и своей личностью, могущий привести к тем же последствиям, что и при других видах компульсивного поведения. Кроме того, в период гонки за «благами» зависимый человек обычно так же не в состоянии полноценно заниматься программой своего восстановления.
6. Физические упражнения - компульсивная потребность стимулировать тело физическими упражнениями. Достаточно часто этот вид компульсивного поведения приводит к физической усталости и перетренированности со всеми вытекающими из этого последствиями: неспособности заниматься программой восстановления, контролировать проявления заболевания и т.д. Кроме того, физические упражнения используются зависимыми людьми, обычно, не для поддержание хорошей физической формы, а для решения своих эмоциональных проблем, связанных с пониженной самооценкой, страхом или дискомфортом.
7. Секс - компульсивная потребность иметь сексуальный опыт, отношения. Как правило, это - множественные, часто неразборчивые, сексуальные связи. С помощью частых сексуальных связей зависимые люди пытаются избежать внутреннего конфликта, повысить самооценку и т.д. Обычно такое поведение приводит к увеличению конфронтации с окружающими людьми и к разрыву отношений со своими близкими.
8. Компульсивная потребность почувствовать интенсивный стресс или страх («поиск приключений»). Больные зависимостью в период трезвости испытывают недостаток тех ярких эмоций, которые они испытывали при активном потреблении. Попадание в стрессовые ситуации позволяет зависимому человеку продуцировать интенсивные эмоциональные переживания. Склонность к попаданию в такие ситуации может так же приносить человеку с зависимостью неприятные или трагические последствия, которые он может использовать для оправдания продолжения или возобновления потребления.
9. Бегство - компульсивная потребность изолироваться или убежать от рутинных ежедневных проблем в жизни. Человек, пытаясь избежать стресса, уединяется, отказывается от контактов с окружающими и в результате начинает испытывать одиночество, которое создает, порой, еще более сильный стресс.
10. Траты - компульсивная потребность покупать или приобретать. Осуществляя непродуманные, компульсивные покупки для сиюминутного улучшения своего психологического, эмоционального состояния, человек впоследствии начинает испытывать неудовлетворение такими своими растратами денег. Накопление неудовлетворенности своим поведением относительно совершения ненужных покупок приводит к увеличению уровня напряжения у больного зависимостью. Привычный способ снятия напряжения для зависимого человека - потребление.
11. Фанатизм - компульсивная потребность иметь кумира, объект поклонения. Фанатичное поклонение кому-либо или чему-либо позволяет больному зависимостью человеку улучшить свое самочувствие, за счет получения интенсивных, положительных эмоциональных переживаний. Фанатизм может привести больного зависимостью к тем же негативным последствиям, что и все остальные виды компульсивного поведения.
Компульсивное поведение в меньшей степени повреждает тело и мозг, чем алкоголь или наркотики, но тоже может привести к изменению биохимической регуляции работы мозга. По этой причине оно и называется еще - изменяющее настроение поведение, т.е. такое поведение человека может изменить его настроение и чувства. Последние исследования показали, что изменяющее настроение поведение воздействует на мозг очень похожим образом на то, как это происходит под воздействием алкоголя или наркотиков. Изменения чувств и настроения происходит потому, что такое поведение воздействует на биохимию мозга: вырабатывается увеличенное, большее количество нейротрансмиттеров. Есть много схожего между химическим и нехимическим видами зависимости, особенно в том, как проявляются внешние реакции подверженных им людей. В то время как одни с навязчивостью и компульсивно реагируют на алкоголь, марихуану или кокаин, другие также навязчиво и компульсивно относятся к работе, еде, сексуальным привычкам и т.д..
Алкоголик или наркоман может выздоравливать от химической зависимости, но продолжать компульсивно действовать в других областях жизни. Это не означает, что он не выздоравливает от химической зависимости. Но это значит, что при выздоровлении такой человек будет сталкиваться с проблемами, которых не было бы, если бы он находился в состоянии воздержания, как в отношении алкоголя и наркотиков, так и в отношении компульсивного поведения. Дискомфорт, развивающийся тогда, когда выздоравливающий прекращает употребление, представляет собой абстинентное состояние. Одно время полагали, что абстинентное состояние проходит через несколько дней. Последние исследования показывают, однако, что такое состояние сохраняется продолжительное время и может растянуться даже на срок от нескольких месяцев до нескольких лет трезвости. Это объясняется тем, что зависимый человек привык строить свою жизнь по схеме:
дискомфортная ситуация – потребление психоактивного вещества – получение немедленного положительного результата (снятие напряжение или дискомфорта).
Соответственно, находящийся в состоянии абстиненции алкоголик при долгосрочном отнятии будет искать чего-либо, что снимет так же просто, как и алкоголь или наркотики, возникающий у него дискомфорт. В этом случае идеальный выбор - это компульсивное поведение. В результате мы видим, как выздоравливающие от алкоголизма или наркомании начинают компульсивно работать, переедают, или усиленно начинают употреблять кофеин или никотин. Частично развитие у больных зависимостью долгосрочного абстинентного состояния является результатом физических повреждений от зависимого потребления, частично вызывается тем, что измененная работа мозга требует создающего зависимость вещества. Часть проблем вызывается психологической реакцией на утерю привычного способа преодоления жизненных сложностей с помощью потребления вызывающих зависимость наркотиков или компульсивного поведения. Частично стресс вызывается социальными причинами, вызванными отторжением личности больного зависимостью от так же привычного стиля жизни, сконцентрированного на зависимости и зависимом потреблении ПАВ. Люди с болезнью зависимости не могут хорошо управлять стрессами. Когда они сталкиваются со стрессовой ситуацией (со стрессорами), то не реагируют на них конструктивно. Часто они не распознают незначительные стрессы. Они не могут хорошо управлять такими стрессами, поскольку их биохимия и их психологические и социальные реакции на стрессы отличаются от реакций здоровых людей. Они не научились или разучились эффективно управлять стрессами. На стрессы они отвечают чрезмерной реакцией, когда эти стрессы доходят до их сознания и, тем самым, создают себе новые стрессы из-за конфликтов или конфронтации с окружающими их людьми. Если психика такого человека не может конструктивно отвечать на стрессы, то у него возникает риск развития компульсивного использования определенного вида поведения, т.е. «самолечение» за счет компульсивного поведения. Подобное самолечение в дальнейшем нарушает способность больного зависимостью человека нормально и конструктивно управлять стрессами, в связи с тем, что возникают те же патологические изменения биохимического баланса мозга и создаются новые стрессы в виде развития различных эмоциональных и социальных проблем. Компульсивное поведение в таких случаях помогает больным зависимостью управлять дискомфортом от долгосрочных абстинентных проявлений, но не дает возможности исправить нарушения деятельности психики, вызванные отказом от психоактивных веществ (ПАВ). Другими словами, компульсивное поведение позволяет больным зависимостью временно почувствовать себя лучше, ценой добавления в их жизнь лишних проблем, нарушения функций и продолжительного дискомфорта в период отказа от ПАВ. Соответственно, проблемы, связанные с компульсивным поведением, создают дискомфорт при выздоровлении и усложняют нормальное функционирование зависимых людей. В результате, создастся значительно больший риск развития у них рецидива (срыва) в отношении возобновления потребления психоактивных веществ, чем в том случае, когда компульсивное поведение в различных областях жизни отсутствует. При использовании в период становления трезвости больными с химической зависимостью компульсивного поведения, цикл развития зависимости у них, уже в результате реализации такого поведения, продолжает развиваться, и замена изменяющим настроение (компульсивным) поведением изменяющих настроение химических веществ для управления стрессами в течение долгого срока перестает улучшать их самочувствие и больные могут (или вынуждены) вернуться вновь к возобновлению потребления психоактивных веществ.
Один и тот же вид поведения может быть компульсивным и некомпульсивным. Компульсивность поведения измеряется в большей степени не тем, что делается, а тем, как и сколько что-то делается. Многие виды поведения, которые могут использоваться зависимо (компульсивно), могут быть продуктивными, если ими пользуются так, что они не создают долгосрочного дискомфорта или нарушения функционирования у зависимого человека.
Есть различие между зависимым (компульсивным) поведением и продуктивной деятельностью. Продуктивная деятельность - это деятельность, которая приносит удовлетворение без долговременных болезненных последствий. Здоровые физические упражнения - это продуктивная деятельность. Они позволяют высвободить энергию так, что это принесет радость и удовлетворение. Но это в том случае, когда этими упражнениями занимаются некомпульсивно и рационально. В результате таких действий никаких долгосрочных проблем не возникает. Такие же примеры продуктивной деятельности можно найти и по другим перечисленным видам поведения, которые зависимый человек может использовать компульсивно. Т.е. большинство видов компульсивного поведения имеют параллельные, некомпульсивные, умеренные виды поведения, обеспечивающие продуктивный положительный результат для личности. Если поведение становится компульсивным, то оно применяется больными зависимостью так, как некоторые из них применяют наркотики. В этом случае целью является изменение настроения, поворот в уме, бегство от реальности. Поведение становится опасным, когда оно используется для преодоления проблем, возникших от взаимодействия с реальностью. Поведение представляет собой продуктивную деятельность, если оно усиливает реальность и помогает человеку эффективно преодолеть реальные проблемы.
Что бы избежать рецидива, выздоравливающий должен не только идентифицировать компульсивное поведение и воздерживаться от него, но и идентифицировать и использовать на практике продуктивную деятельность.
Вызвать врача-нарколога на дом, получить консультации по услугам клиники Наркоцентр и решить вопрос о необходимости госпитализации можно по телефону:
Помогите себе или своим близким! Обратитесь к врачу, чтобы избавиться от зависимости!
Навязчивые действия вызываются непреодолимыми параноидальными мыслями, которые буквально вынуждают человека совершить тот или иной поступок. Этимология понятия «компульсия» подразумевает под собой постоянное желание выполнять стереотипные действия, позволяющие на определённое время избавиться от навязчивых мыслей.
Компульсивное поведение встречается при различных психических расстройствах личности, а также может быть временным явлением при возрастных кризисах или стрессах. На сегодняшний день проблема навязчивых состояний является очень актуальной, так как ежегодно количество пациентов с данным синдромом увеличивается.
Навязчивые действия нередко подавляются больными, так как носят аморальный и антисоциальный характер. Зачастую предшественниками компульсивных действий являются обессии, непреодолимые влечения, внезапно возникшие мысли, которые необходимо воплотить в реальность во что бы то ни было. После появления обессий всегда повышается уровень тревожности, активизируются вегетативные проявления, человек даже может впасть в панику. Компульсивные проявления выступают своеобразными ритуалами, позволяющими избавиться от чувства страха и приносящими чувство облегчения. Однако такое успокоение носит временный характер, при появлении очередной обессии симптомы навязчивого поведения возникают повторно.
Компульсивное поведение может носить хронический, временный или эпизодический характер. Данный синдром может возникнуть в результате переутомления, психоэмоциональных перегрузок и постоянных стрессов.
Зачастую психогенные навязчивости проходят сами по себе, по мере снижения психотравмирующих факторов. Иногда навязчивое поведение проявляется во время , наиболее часто в подростковом и среднем старшем возрасте. Одержимость совершить какое-либо действие встречается при психических расстройствах личности. Компульсивное поведение встречается при следующих психопатологиях:
Наиболее часто компульсии встречаются при обессивно-компульсивном личностном расстройстве. Особенность течения заболевания зависит от проявления навязчивости, выделяют доминирование только обессий, комплексный тип (присутствие обессий и компульсий) и преобладание навязчивого поведения.
Примером проявления данного синдрома может послужить пациент, настойчиво соблюдающий режим дня, любое отклонение от временных рамок, даже самое незначительное, вызывает тревогу и страх. Пациента преследуют мысли негативного содержания о том, что если он не выполнит определённое действие точно по времени, случится «нечто необратимое и ужасное». Такие люди становятся заложниками своих мыслей, обессии и навязчивые ритуалы мешают нормальному личностному функционированию.
Ананкастное расстройство личности проявляется в патологическом отсутствии решительности, постоянных сомнениях и мнительных колебаниях, которые зачастую сопровождаются навязчивыми мыслями и действиями. Особенностью данного заболевания является склонность к соблюдению правил, определённых установок. Больные довольно упрямы, осторожны, но часто не уверенны в правильности своих решений, в результате чего постоянно сомневаются и меняют свою точку зрения.
Компульсивное поведение очень мешает человеку. Согласно недавним научным исследованиям, большинство людей, страдающих от навязчивых действий – обладатели высокого уровня IQ, причём половина из них, из-за тяжести заболевания не может использовать свои знания в обычной жизни, что приводит к потере трудоспособности. Наиболее часто симптомы навязчивого поведения встречаются у больных со следующими особенностями:
Среди основных симптомов компульсивного поведения выделяют:
Компульсии чаще всего связаны со следующими тематиками обессий:
Появлению навязчивых состояний может способствовать острое психоэмоциональное состояние, низкая стрессоустойчивость, адаптационные трудности во время возрастных кризисов. Иногда на развитие компульсивных влечений влияет генетический фактор, в особенности если в роду отмечались случаи психических заболеваний.
В первую очередь проводится психиатрическая диагностика, определяющая психическое состояние больного, наличие или отсутствие у негопсихопатологии, послужившей появлению компульсий. Для постановки диагноза «обессивно-компульсивное расстройство» используют шкалу Йеля-Брауна, которая отличается своей валидностью и широко используется психиатрами во всем мире. Методика позволяет выявить степень тяжести симптомов и установить доминирование навязчивых мыслей или действий. Определение ананкастного расстройства устанавливается согласно диагностическим критериям по МКБ-10. Терапия компульсивного поведения основывается на следующих подходах:
В качестве медикаментозной терапии используются различные антидепрессанты, транквилизаторы, с осторожностью назначаются антипсихотики из-за своей способности обострять симптомы навязчивостей. Физиотерапевтический курс предполагает применение холодных компрессов, обливаний и закаливания. На сегодняшний день биологическая терапия навязчивостей практически не встречается. В середине ХХ века в крайне тяжёлых формах компульсивных влечений использовали атропинокоматозную терапию, которая применялась в тех случаях, когда пациенты не поддавались лечению психотропными препаратами. Психотерапия навязчивого поведения может проводиться с помощью таких методов:
Позволяет не только понять причину возникновения навязчивостей, но и освоить приёмы противостояния обессиям и компульсивному поведению. Данный подход также значительно уменьшает уровень тревожности клиента, позволяя ему бороться со страхом, с помощью определенных правил, индивидуально выработанных психотерапевтом.
Психоаналитический подход может быть достаточно эффективным при лёгких симптомах навязчивого невроза, если же заболевание имеет выраженный характер, а компульсивное поведение перешло в хроническую форму исход лечения зачастую увенчивается лишь незначительными успехами. Согласно психоанализу, бессознательное клиента с навязчивостями мыслит иррационально и магически, что автоматически сводит на нет попытки психотерапевта объяснить глубинную причину синдрома.
Наилучший терапевтический эффект оказывает гипносуггестия в сочетании с когнитивной психотерапией. Для коррекции навязчивых состояний используют разнообразные методики прямого и косвенного воздействия. В первом случае на пациента оказывается директивное внушающее воздействие с объективными рациональными установками и убеждениями, такая методика является наиболее эффективной.
Лет тридцать назад любые чрезмерности в поведении стали называть аддикциями, или зависимостями. Этим термином обозначается чрезвычайно сильная потребность в определенных действиях или занятиях, будь то шопинг - «я шопоголик!» - рукоделие, йога, работа, медитация, обогащение (бывает и аддикция к богатству, как утверждается в одноименной - Wealth Addiction - книге 1980 г.). Это может быть даже игра с кубиком Рубика, названным в статье в New York Times за 1981 г. «изобретением, вызывающим зависимость». Однажды нейробиологи обнаружили, что нейронные сети, «отвечающие» за никотиновую, опиатную и прочие виды наркотической зависимости, активизируются, к примеру, у страстного любителя шоколада - и социологические теории любительского уровня полились как из рога изобилия.
Единственное серьезное препятствие на пути этой тенденции наука выставила в 2013 г., заявив, что никакое поведение не является зависимостью в строгом понимании этого термина. Весной того года Американская ассоциация психиатров опубликовала действующую редакцию «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM) - библии врачей-психиатров, где впервые была признана одна-единственная поведенческая аддикция - игромания.
По крайней мере на мой взгляд, навязчивая проверка ящика входящей корреспонденции сопровождается ощущениями, гораздо больше напоминающими давление, которое испытывает человек с обсессивно-компульсивным расстройством, бросающийся мыть руки или выравнивать картину на стене, либо способный идти по тротуару, лишь наступая на каждую четвертую трещину в асфальте (потому что иначе умрет его мать). По ощущениям это вовсе не желанное, а обязательное действие - действие, облегчающее тревогу. (Вдруг пришло письмо того самого, неуловимого и долгожданного клиента, который наконец решил обратиться к нам, но уйдет к конкуренту, если я не отвечу в течение пяти секунд? ) Такие действия редко доставляют удовольствие.
Это компульсии, а не аддикции.
В чем заключается разница? В быту эти два термина зачастую используются как синонимы (компульсивный шопинг может называться шопоголией по аналогии с алкогольной зависимостью), еще и с добавлением характеристики «импульсивный» для большего эффекта. Однако эта книга посвящена компульсиям, а не аддикциям, поэтому позвольте мне объяснить, какой смысл вкладывают в эти понятия специалисты. <…>
И не только из стремления к порядку, чтобы верно классифицировать поведение пациентов. Есть и практический стимул: если врач не знает, чем является поведение, разрушающее вашу жизнь: компульсией, аддикцией или следствием неумения совладать со своими импульсами, то он не сможет подобрать эффективное лечение. Программа помощи в первом случае совершенно не похожа на терапию во втором, которая, в свою очередь, не годится для третьего. «Чтобы назначить верное лечение, нужно понимать, что происходит с человеком», - подчеркнул Потенца.
В итоге сложилась следующая трехчастная классификация.
Вам нравится ощущение выигрыша или опьянения. Будущий зависимый затягивается сигаретой и чувствует, что доза никотина стимулирует его физически или умственно. Постепенно, однако, принимаемое вещество или совершаемое действие перестает доставлять удовольствие, причем не только в прежней дозировке, но и в запредельно высокой, что является характерным признаком аддикции. Курильщики со стажем жалуются, что и сорок третья сигарета за день не дает того наслаждения, как когда-то третья. То, что прежде приносило кайф, уже не действует, вынуждая наркозависимого снова и снова увеличивать дозу, а игромана - повышать ставки. Хотя «отдача» неуклонно снижается, отказ от аддиктивного действия оборачивается тяжелыми психологическими, а зачастую и физиологическими проявлениями абстинентного синдрома, например похмельной дрожью, раздражительностью или угрюмостью. Удовольствие, привыкание, синдром отмены - вот три кита аддикции.
Импульсивное поведение характеризуется действиями, которые человек совершает спонтанно, порой не успев подумать, в стремлении к удовольствию и немедленному вознаграждению. Здесь присутствует элемент азарта в расчете на эмоциональную отдачу от риска (А круто будет нырнуть ласточкой с этого обрыва! ).
Вследствие этого импульсивность может стать первым шагом к поведенческой или наркотической зависимости. Некий стимул провоцирует реакцию, причем путь от стимула к реакции не затрагивает ни когнитивной, ни даже эмоциональной области мозга, во всяком случае, на сознательном уровне. Настоятельная потребность передается от самого примитивного нервного центра головного мозга в двигательную зону его коры (Присвой эту чудесную кушетку, которую кто-то оставил на тротуаре! Умыкни пирожное с витрины - смотри, какая вишенка! ), практически не задерживаясь в областях, управляющих более высокоорганизованными когнитивными функциями (Черт возьми, зачем тебе эта кушетка? Ее даже поставить некуда, и ты прекрасно знаешь, что после будешь казниться! ). Действие совершается рефлекторно.
Подобно аддикциям, импульсивное поведение «окрашено гедонизмом», как объяснил Джефф Шимански, исполнительный директор Международного фонда изучения обсессивно-компульсивного расстройства (International OCD Foundation, IOCDF), с которым мы встретились в 2013 г. во время ежегодного собрания организации: «Вот что за этим стоит. „Я украл и вышел сухим из воды“, „Я устроил пожар, и вон какая поднялась суматоха, сколько съехалось пожарных машин“, „Я сделал ставку и сорвал куш“. Причина вовсе не в стремлении избавиться от тревожности». Мы уступаем импульсам, поскольку рассчитываем на вознаграждение в виде удовольствия, наслаждения или восторга. Импульсы заставляют нас хватать калорийный кекс, хотя мы были уверены , что идем в кафетерий всего лишь выпить чашечку черного кофе. Подобно зависимому поведению, импульсивное искушает нас чем-то приятным. Импульсивное поведение может перейти в расстройство контроля над импульсами, если снова и снова уступать своим прихотям со всеми их пагубными последствиями.
Эти повторяющиеся действия мы совершаем с целью унять страх, вызываемый возможностью негативного исхода. Но сам по себе этот поступок зачастую неприятен - во всяком случае, не доставляет удовольствия, особенно после множества повторов. Попросту говоря, тревога воплощается в мысли: «Если я этого не сделаю, случится нечто ужасное ». Если не проверять ежеминутно электронную почту, я не узнаю о новом письме в тот же миг, как оно придет, и не смогу вовремя ответить на срочный вызов или поручение начальника, а может, просто буду мучиться неизвестностью. Если не отслеживать, на какие сайты ходит партнер, нельзя быть уверенным, что мне он не изменяет. Если хоть на йоту отклониться от порядка развешивания вещей в гардеробе, весь дом погрузится в хаос. Если не заниматься шопингом, это будет означать, что сегодня я не могу себе позволить красивые вещи, а завтра стану нищим бродягой. Если я перестану ревностно хранить любую памятную безделушку и поддамся уговорам близких очистить дом от хлама, то буду чувствовать себя уязвимым, буквально голым, ведь самые светлые мои воспоминания превратятся в мусор.
«Компульсивными являются действия, совершаемые с целью облегчения переполняющей человека тревоги», - пояснил Шимански, который, прежде чем возглавить в 2008 г. IOCDF, был лечащим врачом в Институте обсессивно-компульсивных расстройств при психиатрической больнице Маклина. По его словам, в отличие от аддикций с их тягой к риску, «компульсивное поведение направлено на избегание риска», оно порождается стремлением уклониться от опасности и совершается ради снижения тревожности, вызываемой мыслями об этой опасности. Я должен это сделать, чтобы ослабить страх и тревогу . Источник компульсии находится в нейронной сети, отвечающей за обнаружение угроз. Эта сеть, получив от зрительной зоны коры головного мозга информацию о незнакомце, виднеющемся в темном проеме двери в пустынном переулке, по которому вы идете совсем одни, кричит: «Опасность! »
«Вот что такое тревога, - объяснил Шимански. - Это ощущение, что вокруг не все благополучно и что вам, возможно, что-то угрожает. И вы буквально раздавлены пониманием того, что готовы на все, лишь бы избежать угрозы». <…>
Компульсия отличается от аддикции тем, что толчком к ней служит стремление уменьшить тревогу, а не получить удовольствие.
Компульсивность - это вынужденное поведение, эмоциональным стимулом которого является физически ощущаемое беспокойство, чувство угнетенности и даже дурное предчувствие, усиливающееся, если вы пытаетесь с ним бороться. «Компульсивное действие - это форма самолечения, - сказал Джеймс Ханселл. - Оно призвано облегчить или нейтрализовать болезненные переживания. В его основе лежит тревожность». Компульсивное поведение помогает держать боль под контролем. Это своеобразное самовнушение: «Теперь все хорошо. Я проверил почту в лифте - через пятнадцать секунд после того, как проверял ее в офисе. Какое облегчение! Хотя, подождите-ка, вдруг уже пришло новое письмо? » Компульсивные действия становятся привычными именно потому, что они эффективны. Страх отстать от жизни, не прочитав сообщение, едва оно будет получено, ослабевает, если вы компульсивно проверяете свой ящик. Поэтому вы и продолжаете это делать.
Компульсивное поведение Зависимость от психоактивных веществ – болезнь, излечение которой требует колоссальных усилий и от врачей, и от самого больного.
Для того чтобы более конструктивно подойти к процессу своего выздоровления, химически зависимые пациенты должны иметь полную и достоверную информацию о том, как проявляется болезнь, как она воздействует на физическое и эмоциональное состояние, каким образом влияет на поведение, поступки и мыслительный процесс.
Одним из таких пунктов будет знание о том, что такое компульсивное поведение, и какое отношение оно имеет к курению. Эти знания могут оказаться важной поддержкой в процессе выздоровления и снизить риск рецидива. Многим зависимым не удается справиться со своей болезнью, несмотря на все попытки, только из-за отсутствия или ограниченности информации.
Что такое компульсия? Рассмотрим одну из характеристик химической зависимости – компульсивное поведение. Химическая зависимость – это зависимость от психоактивных веществ, изменяющих сознание (алкоголь, наркотики). Эти вещества физически действуют непосредственно на мозг, нарушая его функционирование, повреждая и вызывая необратимые процессы. Компульсивное поведение — это модель поведения, отражающая в своем развитии структуру химической зависимости. Его целью также является изменение психофизического состояния. Компульсивное поведение – действия больного, способные создать состояние интенсивного возбуждения или, напротив, расслабления, то есть получить то состояние, которое ранее давал наркотик.
Однако использование для нормализации состояния компульсивного поведения зачастую приводит к дополнительным проблемам и рецидиву. Компульсивное поведение бывает внутренним (навязчивые мысли, изощренные фантазии, переживания, воображение) и внешним. Виды компульсивного поведения еще называют «компульсиями». Некоторые виды внешнего компульсивного поведения Рассмотрим основные внешние компульсивы:
Переедание Чтобы успокоить внутренний дискомфорт, больной начинает «заедать проблемы» — бесконтрольно употребляет неограниченное количество пищи. С помощью еды человек пытается заглушить тревогу, беспокойство, депрессивное настроение, нервозность. Последствием переедания может стать нарушенный обмен веществ и/или ожирение. Конечно, нет ничего страшного в том, что зависимый съедает небольшой кусочек шоколадки в моменты, когда особо сильна тяга к алкоголю или наркотическому веществу. Но когда процесс выздоровления заменяется перееданием, это, помимо проблем с состоянием здоровья, приводит к усилению неуправляемости жизнью и неспособности противостоять стрессовым ситуациям. Диета Чрезмерное голодание, излишняя потеря веса. К этому компульсиву больше расположены женщины. Уделяя огромное количество внимания весу, фигуре, внешности, переключая свое внимание с программы выздоровления, такие больные приходят к тому, что у них остается меньше сил и концентрации на противостояние возможному срыву.
Азартные игры Этот компульсив выражается в сильной потребности в риске. Азартные игры чаще всего ведут за собой большие денежные потери, которые можно сопоставить с периодом принятия психоактивных веществ. На этом фоне с большой вероятностью возникнут проблемы в общении с близкими людьми, аналогичные с проблемами, которые были в период употребления наркотиков или алкоголя. Эти проблемы возвращают больного в привычную ситуацию межличностного конфликта, когда самым простым вариантом убежать от него становится не менее привычное употребление вещества. Работа Она становится компульсивом, когда человек забывает про сон и отдых, погружается в работу с головой, не давая своему организму времени для отдыха и восстановления. Постоянные стрессы и непроходящая усталость ведут к переутомлению, когда зависимый уже не в силах решать ежедневные проблемы и вопросы. Плохое состояние больного может стать толчком к тому, чтобы улучшить самочувствие с помощью привычного вещества. Достижения Компульсивное желание подтвердить свою удачливость и успешность. К сожалению, целью таких достижений являются зачастую не душевное равновесие и внутренняя гармония, а определенные материальные блага – престижный автомобиль, дорогая квартира, загородный дом и прочее. Но не всегда удается достичь задуманного, желания и возможности порой не совпадают, как следствие – разочарование в своей личности и в жизни в целом, что может привести к возобновлению употребления психоактивных веществ. Тем более, что в процессе зарабатывания материальных благ на программу выздоровления не хватало ни времени, ни сил.
Физическая нагрузка Это потребность в активных физических тренировках. Однако зависимые люди зачастую с помощью физических нагрузок решают различные психоэмоциональные проблемы – страх, дискомфорт, низкая самооценка, а не пытаются привести свое тело в хорошую физическую форму. Довольно часто чрезмерные нагрузки приводят к утомлению и физическому истощению, следствием которых становится неспособность плотно заниматься выздоровлением от зависимости и контролировать свое состояние. Секс Компульсивное желание сексуальных отношений – это чаще множественные беспорядочные сексуальные контакты, при помощи которых больной пытается решить внутренние проблемы и конфликты. К примеру, обрести уверенность в себе, поднять самооценку и пр. Результатом такого компульсива могут стать конфликты с окружающими людьми и разрыв с близким человеком. Тяга к приключениям Это компульсивное желание к ярким эмоциям – страху, стрессу, возбуждению. Испытывая недостаток в ярких эмоциях, присутствующих при регулярном употреблении вещества, человек продуцирует их искусственно путем создания стрессовых ситуаций. Попадание в такие ситуации чревато неприятными или даже трагическими последствиями, что может послужить оправданием для возобновления приема психоактивных веществ. Бегство и изоляция Ежедневные рутинные проблемы и стрессы могут быть невыносимы для зависимого, и тогда он пытается найти уединение, скрыться от окружающих, изолироваться от общества, защитить себя от воздействий внешнего мира. Однако такое нездоровое одиночество, призванное обеспечить комфорт и покой, часто является причиной еще больших стрессов. Траты Этот компульсив заключается в потребности к покупкам, приобретениям.
Совершая необдуманные, неконтролируемые покупки, человек пытается улучшить свое психоэмоциональное состояние. Однако такие бессмысленные траты денег впоследствии приводят к неудовлетворенности, которая, накапливаясь, усиливает уровень напряженности. Привычным способ снять это напряжение становится принятие вещества. Фанатизм Компульсивное желание иметь кумира, объект восхищения, поклонения. Поучая интенсивные положительные эмоции при поклонении своему кумиру, больной временно улучшает свое самочувствие, однако неконтролируемый фанатизм может привести к неприятным последствиям, как и остальные виды компульсивов. Зависимость и компульсивное поведение – как они связаны? Химические и нехимические зависимости имеют много схожего, особенно в проявлении внешних реакций зависимого. Когда у одних больных происходит навязчивая компульсивная реакция на алкоголь или наркотик, у других навязчивость и компульсивность относится к еде, сексу, работе, тренировкам и пр.
При компульсивном поведении тело и мозг больного повреждаются меньше, нежели при приеме психоактивных веществ, однако возможны изменение биохимической регуляции работы мозга. Согласно исследованиям, компульсивное поведение оказывает на мозг влияние, аналогичное влиянию наркотических средств. Человек, зависимый от алкоголя или наркотика, может находиться в процессе выздоровления от химической зависимости, но при этом поступать компульсивно в других сферах жизни. Это вовсе не означает, что он не вылечивается, однако процесс излечения может усугубиться различными проблемами, которых можно было бы избежать при воздержании как от психоактивных веществ, так и от компульсивного поведения.
При прекращении употребления психоактивных веществ у зависимого развивается абстинентный синдром, который проявляется в психоэмоциональном дискомфорте, депрессии, раздражительности и пр. И если раньше считалось, что абстиненция проходит в течение нескольких дней, то последние исследования показали, что такое состояние может продолжаться довольно продолжительное время – месяцы и даже годы трезвости. Именно такая долгая абстиненция проводит к развитию у зависимого компульсивного поведения. Каким образом это происходит? У человека, зависимого от психоактивных веществ, выработалась определенная схема поведения: он ощущает дискомфорт – принимает алкоголь/наркотик – получает немедленный положительный эффект. Когда человек длительное время находится в состоянии воздержания от вещества, в своей привычной схеме он заменяет его компульсией, которая является в данном случае идеальным средством для снятия напряжения и дискомфорта.
В результате зависимый начинает переедать или голодать, безудержно работать или заниматься спортом, вести беспорядочную половую жизнь или уединяться от окружающих. Абстинентный синдром может продолжаться достаточно длительное время по нескольким причинам: 1. Свою роль играют физические повреждения организма, вызванные приемом вещества, и необратимые изменения в мозге, который требует привычного алкоголя/наркотика. 2. Также проблемой является психологическая утрата излюбленного способа, с помощью которого преодолевались все жизненные трудности и проблемы. 3. Большое значение имеют и социальные причины – больной отторгается от привычного образа жизни, когда все концентрировалось на зависимости и употреблении.
Огромная проблема зависимых – неумение справляться со стрессами. Почему это происходит? Их социальные, психоэмоциональные и биохимические реакции на стрессовые ситуации не такие, как у здоровых людей. Зависимый зачастую не может управлять стрессом, не может распознать незначительность стресса. Когда стресс доходит до сознания больного, он реагирует на него бурно и чрезмерно, провоцируя новые стрессовые ситуации на почве конфликтов с окружением. Неспособность конструктивно реагировать на стрессовые ситуации влечет за собой риск возникновения компульсивного поведения, происходит своего рода самолечение путем компульсий. Такое самолечение лишает больного возможности научиться справляться со стрессовыми ситуациями, так как возникают биохимические изменения в мозге и, под влиянием компульсий, возникает все больше новых стрессов психоэмоционального и социального характера. Таким образом, компульсии помогают больному справиться с дискомфортным состоянием во время длительной абстиненции, но при этом лишают его возможности нормализовать психику, нарушенную приемом веществ.
Другими словами, временное улучшение состояния путем использования компульсивного поведения достигается дорогой ценой – лишними жизненными проблемами, функциональными нарушениями, продолжительным дискомфортом. Проблемы, возникающие из-за компульсивного поведения, мешают процессу выздоровления от психоактивных веществ. Риск возникновения рецидива у зависимых, использующих компульсивы, в разы выше, нежели у больных, в чьей жизни компульсивное поведение отсутствует. Компульсивное поведение и продуктив – где грань? Одни и те же виды деятельности могут быть как конструктивными, так и компульсивными. Как же их различить? Компульсивность в большей мере определяется не самим действием, а тем, как именно оно делается. Деятельность является продуктивной, если она приносит удовлетворение без дальнейших негативных последствий, проявляющихся в эмоциональном дискомфорте или физиологических нарушениях зависимого. К примеру, здоровые физические нагрузки являются деятельностью продуктивной. Они заряжают человека энергией, позволяют высвободить накопившийся негатив, привести свое тело в хорошую форму, улучшить обмен веществ, повысить иммунитет. В перспективе таких упражнений не предвидится никаких долгосрочных проблем. Но как только такие нагрузки переходят грань рациональности, становятся изнуряющими, действуют негативно на физическое самочувствие и эмоциональное состояние, они переходят в ряд компульсивного поведения. С другими видами деятельности так же – практически каждый из них имеет компульсивный и продуктивный уровень. Как только продуктивное поведение становится компульсивным, оно начинает использоваться больным как заменитель наркотического вещества. Практически любая компульсия – это побег от реальности, искусственное изменение настроение. Продуктив, напротив, помогает осознать и принять реальность, способствует эффективному решению реальных проблем. Чтобы свести риск рецидива к минимуму, человеку, выздоравливающему от зависимости, необходимо научиться распознавать и пресекать компульсивное поведение, а также идентифицировать продуктивную деятельность и применять ее на практике.
Компульсивное поведение – это действие, которое производится с целью убрать боль и душевный дискомфорт и получить «кайф ». В результате чего человек все же получает краткосрочное удовольствие, но также получает боль и дискомфорт, которые длятся гораздо дольше и приносят несоизмеримо больше негативных последствий.
Для создания компульсивного поведения нужно соблюдение следующих условий.
Условие № 1: Ты чувствуешь душевную боль в результате какого-то события.
Причиной боли может быть что угодно:
Из-за этих причин твое настроение падает и появляется депрессия.
При этом может появиться жгучая боль в центральной области груди, которая совсем не проходит за несколько минут. Ты вынужден ощущать ее продолжительное время.
Ты продолжаешь все больше рассуждать о случившимся и ничего не можешь с этим поделать. Негатив и раздражительность постепенно захлестывают тебя.
Что первое приходит тебе в голову, когда ты чувствуешь себя плохо? Ты хочешь убрать эту боль. Тебе некомфортно с ней находиться. Ты хочешь заново почувствовать себя хорошо и восстановить свое равновесное состояние.
Твое намерение убрать боль оправдано. Когда ты держишь руку над огнем – ты стремишься ее убрать чтобы не обжечься. Механизм стремления от дискомфортного к комфортному понятен.
Это рефлекс, заложенный в нас издревле.
Однако при компульсивном поведении он не играет нам на руку.
Примером компульсивного поведения может играть .
Неважно, чем была порождена душевная боль:
Важно другое, а именно то, что ты испытываешь эту боль в настоящий момент, и что ты с этим дальше собираешься делать.
Компульсивное поведение – это твое действие, которое ты совершаешь, чтобы убрать боль.
Компульсивное поведение – это попытка уйти от реальности, получить кайф, чтобы не испытывать боль.
Если не сбылись ожидания, тебе отказали, или произошел конфликт. В результате ты чувствуешь боль, и начинаешь, к примеру, есть что-то вредное, не чтобы наесться, а чтобы забыться. Или начинаешь компульсивно что-то делать, слишком активно и слишком увлеченно работать, дабы не видеть реальность, отрицать ее.
Ты пытаешься уйти от реальности и найти суррогат реальности, какое-то комфортное место, где ты создашь антипод боли – удовольствие здесь и сейчас, называемый кайфом.
Желание уйти от боли, и получить кайф – признак компульсивного поведения.
Другой признак компульсивного поведения — ты понимаешь, что то, что ты делаешь, это не очень хорошо. Во многих случаях, твое поведение общественно порицаемо. Плюс в будущем ты испытываешь чувство вины за то, что сделал это.
Любое действие может быть и компульсивным поведением и некомпульсивным .
Но любое применение определенного действия или способа мышления для того, чтобы уйти от реальности является компульсивным поведением. Мы делаем это не для определенной рациональной цели, но для того, чтобы резко почувствовать себя хорошо.
Примеры, когда поведение является компульсивным (зависимым):
БОЛЬ + КОМПУЛЬСИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ = КРАТКОСРОЧНОЕ УДОВОЛЬСТВИЕ + ДОЛГОСРОЧНАЯ БОЛЬ.
Если вы применяете компульсивное поведение, когда чувствуете БОЛЬ, то ДА – вы получаете КРАТКОСРОЧНОЕ УДОВОЛЬСТВИЕ (КАЙФ) и некий сброс напряжения. Но этот кайф длится недолго – всего лишь от нескольких секунд до нескольких минут.
Вам может даже показаться, что вы сбросили напряжение навсегда.
Затем ваше состояние ВРЕМЕННО стабилизируется. Вам кажется, что вы решили проблему, но не тут-то было.
Буквально через полчаса или несколько часов постепенно начинает наступать потеря контроля над своим эмоциональным состоянием, выраженное в общем ухудшении психического самочувствия, чувство тревоги и других признаков.
К вам начинают приходить симптомы отвыкания, такие как:
Вы начинаете испытывать и другие .
Симптомы отвыкания, вызванные применением вами компульсивного поведения, продолжаются ДОЛГОСРОЧНО то есть наблюдаются не переставая несколько дней (от 4 до 7 дней и больше).
Что происходит, если вы применяете компульсивное поведение?
Итогом является следующее: Вы обменяли 5-10 минут удовольствия на 4-7 дней постоянного дискомфорта и душевной боли. Как вам такое?
Сделка невыгодна. Слишком большие проценты за краткосрочный кайф.
Механизм компульсивного поведения известен . Он не будет действовать по-другому.
Если вы надеетесь, что после применения компульсивного поведения, вы позже не будете испытывать боль – вы заблуждаетесь. Вы 100% получите с лихвой столько боли, что будете обескуражены.
Вопрос в другом, осознаете ли вы, что эта боль была вызвана компульсивным поведением или нет?
Думать, что после компульсивного поведения не будет боли, это также наивно полагать, как попав под дождь, надеяться остаться сухим.
Механизм действует с беспристрастной точностью. Это закон.
Неважно: понимаете вы его или нет, осознаете или нет, верите в него или нет.
Во всех случаях исходи один:
Вы получаете долгосрочную боль, если примените компульсивное поведение на фоне боли.
Какой вывод?
Понимая механизм и страшные последствия, которые вы получите в итоге, лучше совсем НЕ ПРИМЕНЯТЬ компульсивное поведение.
Во-первых, нужно понять, событие уже произошло, следовательно причина случилась. И вы имеете те негативные чувства, которые имеете.
Пытаясь применить компульсивное поведение, чтобы закрыть появившуюся боль, вы пытаетесь работать со следствием. Это только усугубляет ваше положение и вы входите все в большее зависимое поведение.
А влиять нужно на причину, но не сразу.
Вообще стресс – это нормально для жизни. Сильные люди часто испытывают подобные волнения, однако справляются с ними и переживают, не предавая большого значения.
Не стоит думать, что жизнь – это череда только хорошего. Жизнь – это периоды и радости, и стрессов, и спокойствия.
Во многих случаях просто невозможно избежать стресса. Особенно, если вы заняты новым делом, с чем раньше не сталкивались. По сути любое развитие так или иначе связано со стрессом. Вопрос, хотите ли вы развиваться, или предпочтете стагнацию без стресса?
Чем сильнее стресс, тем на большее время нужно откладывать «Собственное рассуждение ».
Самое ненужное, что вы можете сделать, когда «событие произошло» – это начать сразу же рассуждать о случившимся.
Вы находитесь в негативном эмоциональном фоне. Следовательно, любое ваше рассуждение так или иначе приведет вас к еще большему негативу. Выводы и заключения, сделанные вами в этот момент, будут искаженными и не будут отражать реальности. Как правило оценка будет слишком негативной, подлив масло в огонь.
Также нужно отдать себе отчет, что
«сейчас мое мышление нерационально и подвержено неадекватной оценке случившегося.»
Так что же делать, если ситуация произошла??
Да — будут негативные мысли, да — будут негативные суждения, будет боль: вы человек – и не стоит бояться этих чувств.
Первое, что вы можете сделать, чтобы не попасть в компульсивное поведение:
Привычка «убегать от реальности » заложена в тех нас, кто долго или курил. Почему? Потому что:
Возможно, так проще. Однако этот способ «отрицать проблему» не является решением. Это пораженческий способ мышления, который будет доставлять нам самые настоящие проблемы в жизни, скатывая все ниже и ниже.
Самое основное – не совершать компульсивное поведение и перетерпеть дискомфорт, если событие уже случилось.
Но еще лучше – пытаться не доводить до таких моментов, когда нас захлынивает стресс.
А для этого нужно изучать, а главное, изменять собственные реакции на события , собственное поведение. Этому вопросу я посвятил отдельную статью « «. Все это вросло в нас корнями, и сейчас работает автоматически. Мы реагируем подобным образом даже не задумываясь, что эта реакция неадекватна и приводит нас к излишнему стрессу , которого бы могло не быть, если бы отреагировали по-другому.
Если все же компульсивное поведение совершено, действовать по известной методике:
Наш мозг будет постоянно предлагать нам другие причины негативных чувств. Следовательно второй шаг:
Чувства и мозг встанут на противоположную сторону. У тебя не будет детектора, чтобы понять, что сейчас идет игра против тебя. В чувствах – негатив, в мыслях тоже. Но есть только один детектор – собственная осознанность. Бушует буря – осознанность должна подсказывать, что буря нереальна (нет внешней причины негативных чувствам).
Не стоит недооценивать . Оно приводит нас к таким же симптомам отвыкания, как и . Следовательно, компульсивное поведение является для нас таким же и не менее опасным поведением, как употребление алкоголя.
НЕ стоит зарекаться, что если «я не пью», то могу вести себя как угодно.
Возможно, попробов первый раз компульсивное поведение, вы сможете пройти период негатива. Но если делать это периодически, ваша психика в итоге расшатается по принципу резонанса. Вы потеряете контроль над собой, и велик риск сорваться или прийти в более худшее деструктивное эмоциональное состояние.
Вероятнее всего наши привычки будут еще долго подталкивать нас на соблазн «уйти от реальности » и примененить компульсивное поведение.
Поэтому, наш внутренний сторож не должен засыпать. Он должен быть бдителен постоянно. Иначе иллюзии, старые привычки введут нас в зависимое поведение очень быстро, мы сами того не заметим.
Поэтому важно сохранять бдительность и осознанность. Не играть в игру, которую навязывают нам наши чувства.
Порой, нам будет так хорошо, что будет казаться, что все находится под нашим контролем.
Может закрасться мысль, что применив один раз компульсивное поведение не принесет нам большого вреда, тогда мы попадемся, обеспечив себе долгосрочную боль в будущем, откатившись назад в собственном пути к комфортному образу жизни.
Вывод только один. Если мы хотим получить долгосрочную трезвость, мы должны быть бдительными, не позволять себе захлестываться страстями,зависимым действием и поведением.
Часто нам будет казаться, что если мы не применим компульсивное поведение, если мы срочно не сбросим напряжение , мы можем умереть или нам станет настолько плохо, что наша психика не выдержит. Это очень сильная иллюзия, в которую нас вгоняет собственный мозг и чувства.
Она настолько сильна, что многие люди не выдерживают и срываются в зависимое поведение. О том, как избежать срыв я писал .
Какое-то время может настолько состояние быть дискомфортным, что применение компульсивного поведения покажется рациональным . Ведь это лучше, чем чувствовать, что ты «можешь умереть».
Однако нужно помнить, что это иллюзия – мощное оружие нашей зависимости. Цель у которого только одна – загнать нас обратно в зависимое поведение.
Благо, если не позволять себе компульсивного поведения, пройти достаточный период воздержания, то такие случаи происходят достаточно редко, но все же происходят. Поэтому нельзя терять бдительность.
Мы вынуждены жить в реальности и каждый день учиться новым методам справляться со стрессом, не прибегая к компульсивному поведению, пытаться приспособиться.
В этом заключается истинная дорога к свободной жизни без зависимости, где мы сами, а не наши привычки диктуют нам, что мы будем делать, а что нет.
(19 голосов, оценка: 4,79 из 5)
