Почти у каждого из нас с детства припасена история про поход к стоматологу, обернувшийся последующим хроническим неврозом, который дает о себе знать каждый раз, когда предстоит визит к «зубному». Для людей, чье детство пришлось на конец XX века, ярки воспоминания о слезах и страхе в кабинете стоматолога. К счастью, времена изменились. Сегодня визит в стоматологию не обязательно должен превращаться в травмирующее испытание для ребенка и его родителей. Прогрессивным мамам и папам наверняка доводилось слышать о такой услуге, как лечение зубов под наркозом.
Кому показана стоматология во сне и есть ли отрицательные стороны у такого подхода? Давайте разберемся.
Существуют стереотипы, что наркоз в детской стоматологии - это блажь беспокойных родителей, а на лечение молочных зубов тратить деньги и вовсе не нужно (они же скоро выпадут). Обе точки зрения можно назвать морально устаревшими. С тех пор когда наркоз считался исключительно опасным, прошло не одно десятилетие. Сегодня во многих странах мира стоматологические манипуляции у детей в возрасте до трех лет законодательно требуется проводить под общей анестезией (Такой приказ Минздрава есть и в РФ). Молочные зубы лечить можно и нужно. Во-первых, потому что любая хроническая инфекция в организме (к которой относится и кариес) истощает иммунную систему и способна затронуть другие органы. Во-вторых, преждевременная потеря молочного зуба чревата нарушениями прикуса, вредит пережевыванию пищи и пищеварению, тормозит развитие речи и очень часто мешает социализации ребенка. В-третьих, природа запланировала период нашей жизни с молочными зубами - значит так и должно быть.
Тем не менее, разумеется, лечить зубы под наркозом нужно не всегда. По возможности врачи стараются избегать лишней фармакологической нагрузки на организм, и, если ваш малыш спокойно переносит визиты к врачу и серьезные стоматологические манипуляции ему не требуются, лучше ограничиться традиционным подходом.
Каковы же показания к лечению зубов во сне?
Существует и ряд противопоказаний к применению наркоза у детей в стоматологии. Вот основные из них:
Все эти противопоказания являются относительными. Это значит, что после лечения основного заболевания или определенного периода ожидания зубы под наркозом все-таки можно будет вылечить. При некоторых проблемах со здоровьем ребенка это необходимо делать в стационаре, где «за спиной» у детского врача анестезиолога-реаниматолога находятся десятки узких специалистов, где есть возможность наблюдать за ребенком необходимое время. В амбулаторной практике на лечение принимаются только те дети, чье состояние здоровья не вызывает сомнения. Поэтому, прежде чем исключать для себя возможность такого решения проблемы - проконсультируйтесь с врачом анестезиологом-реаниматологом стоматологического центра, который вызывает у вас доверие.
Нередко можно услышать, что наркоз у детей - это «очень вредно». Согласитесь, довольно абстрактное утверждение, которое тем не менее имеет свойство закрепляться в сознании у многих родителей, которые иногда предпочитают терпеть многодневные страдания малыша или насильно усаживают его в стоматологическое кресло, давая согласие на участие медсестер и врачей в подобной экзекуции. Вне всяких сомнений, если ребенок впадает в истерику от одной лишь мысли о зубном враче, отказываться от наркоза - гораздо опаснее, чем согласиться на его использование, хотя бы потому, что в дальнейшем это может привести к тревожным расстройствам (очень часто), заиканию и даже (бывали случаи) к энурезу - заболеваниям, справиться с которыми будет непросто даже опытным врачам.
Впервые в мировой практике ингаляционный наркоз с использованием закиси азота был применен именно в стоматологических целях. Американские хирурги Уэллс и Мортон в 1945 году опробовали эту технологию на добровольце из числа вольнослушателей, собравшихся на лекцию о революционном методе обезболивания. Правда, первая попытка оказалась не слишком удачной: врачам не удалось точно рассчитать концентрацию «веселящего газа», необходимую для усыпления тучного пациента. Однако уже через полтора года Мортон успешно продемонстрировал применение наркоза, безболезненно удалив зуб больному с кариесом.
Существует несколько объективных причин опасаться общей анестезии у детей:
Таким образом, если учесть все риски в каждом конкретном случае, можно без труда определиться с личным отношением к использованию наркоза в детской стоматологии.
Правильная подготовка к проведению стоматологического лечения ребенка под наркозом - обязательное условие успешного лечения. Она начинается как минимум за несколько дней до предполагаемой даты лечения. Для того чтобы врачи были уверены в безопасности проведения наркоза, родителям необходимо получить результаты анализов и диагностических процедур (ЭКГ, общий анализ крови и времени ее свертывания, а также заключение от других специалистов, если ребенок имеет различного рода заболевания). Важно заранее пообщаться с врачом анестезиологом-реаниматологом, который оценит объем планируемого вмешательства и подготовит расходные материалы. Наконец, необходимо сделать все возможное, чтобы ребенок не простудился накануне лечения.
В день, на который назначено лечение зубов под наркозом, нельзя кормить ребенка за шесть часов до начала процедуры и поить за четыре часа. И еще, важно контролировать, чтобы он ничего не съел и не выпил за вашей спиной (проверьте карманы одежды ребенка, бардачок в машине и т.д.). Если прием назначен на послеобеденное время, спланируйте прогулку или, например, развлекательное мероприятие вне дома, чтобы у него не было соблазна заглянуть на кухню.
Существует два основных вида общей анестезии, используемой в детской стоматологии:
Длительность проведения общей анестезии определяется только детским врачом анестезиологом-реаниматологом на основании состояния здоровья маленького пациента, объема и сложности предстоящего лечения - с информированного согласия родителей.
Поскольку целью лечения зубов под наркозом является минимизация неприятных ощущений для ребенка, сама процедура организована так, чтобы маленький пациент ни на минуту не почувствовал «подвоха». Как правило, в кабинете, где будут проводиться манипуляции, ничто не напоминает о больнице. Малышу предлагают подышать через маску под предлогом игры в космонавта или другого шутливого задания, после чего он незаметно для себя засыпает на руках у родителя. После осмотра, когда врачи вместе с родителями принимают решение об объеме вмешательства, мамы и папы покидают кабинет и в уютном холле ожидают завершения лечения. Когда зубки будут вылечены, а врач анестезиолог-реаниматолог убедится в стабильности всех жизненных показателей, ребенка перенесут из стоматологического кабинета на мягкую кушетку, где он и проснется. Таким образом, ребенок не испытывают никакого дискомфорта и нервозности. Волнуются только мамы и папы. И это абсолютно нормально.
За один сеанс наркоза врачи могут успеть качественно вылечить большое количество больных зубов, что сэкономит семье время и нервы.
Выход из наркоза отличается от обычного пробуждения. Когда лечение закончено, маму и папу приглашают в «комнату пробуждения», где малыш приходит в себя. Ребенку могут предложить выпить сладкий чай для восстановления сил, посмотреть любимые мультики, возможно, преподнесут маленькие подарки за храбрость. Под наблюдением медиков ребенок находится еще некоторое время (не более часа). Уже через 1,5 часа после пробуждения маленького пациента можно будет покормить. Первый прием пищи после длительной голодной паузы должен быть согласован с врачом анестезиологом-реаниматологом. Пища должна быть не тяжелой для желудка ребенка. Также вы можете заранее подумать, чем вкусным (и безвредным для зубов) побаловать своего кроху.
Детский наркоз в стоматологии - мера вынужденная: в идеале ребенок вовсе не должен сталкиваться с кариесом и другими заболеваниями полости рта. Но если неприятность все-таки произошла и лечение неизбежно - помните, что комфортное и безболезненное лечение зубов - это общепринятая практика современной медицины. Поэтому смело выбирайте тот подход, который минимизирует любые неприятные ощущения для всех участников процесса.
Если даже у большинства взрослых при слове «стоматолог» начинают нервно потеть ладони, что уже говорить о детях, которым совершенно невдомек, зачем этот грозный доктор пытается заглянуть им в рот со всеми этими штуковинами в руках.
Однако визит к стоматологу, как правило, является неизбежным явлением в детском возрасте. Другое дело, что он не всегда бывает продуктивным ввиду того, что маленького пациента никак не удается успокоить и убедить открыть рот, а порой может быть даже опасен, если вдруг малыш начнет дергаться и извиваться прямо во время стоматологических манипуляций.
Именно во избежание таких неприятных ситуаций по всему миру уже достаточно длительное время существует практика лечения зубов у детей под общим наркозом. В каких случаях необходим наркоз для детей при лечении зубов, как проходит данная процедура, и имеет ли она негативное влияние на детский организм – читайте далее.
В современной стоматологической практике используют три основных вида анестезии для лечения зубов детям. Это:
Конечно, если малыш спокойно переносит визиты в стоматологическую клинику или же ему необходимо несерьезное стоматологическое вмешательство, то необходимости в общей анестезии нет. Однако существует ряд конкретных случаев, когда наркоз просто необходим:
Для того, чтобы сделать применение анестезии максимально безопасным, перед процедурой малыш должен пройти тщательное медицинское обследование для исключения возможных противопоказаний: сделать ЭКГ, сдать общий анализ крови, пройти осмотр у педиатра и консультацию у врача-анестезиолога.
При введении наркоза и дальнейшем лечении под его воздействием в обязательном порядке должен присутствовать врач анестезиолог-реаниматолог, который следит за состоянием крохи: его частотой дыхания, сердцебиением и т. д.
В наше время стереотип о том, что общий наркоз непременно вреден, считается достаточно устаревшим, так как современные препараты не содержат токсинов и имеют максимально щадящее влияние на детский организм.
Поверьте, куда более вредно насильно подвергать ребенка стрессу, который в дальнейшем может вылиться в виде различных психологических и неврологических расстройств.
Помимо проведения всех необходимых подготовительных исследований и консультаций, в день применения общего наркоза необходимо также придерживаться таких правил :
Непосредственно перед процедурой врач-анестезиолог еще раз осматривает маленького пациента и принимает окончательное решение о применении общего наркоза.
Как правило, от родителей также требуется письменное разрешение на данную манипуляцию. После этого ребенку вводят или дают вдохнуть анестезию (порой это делают не в той комнате, где будет проходить лечение, чтобы не спугнуть малыша) и уже через несколько секунд он погружается в глубокий сон.
При этом, все его жизненные показатели должны контролироваться с помощью специальной аппаратуры и присутствующим на протяжении всего времени проведения лечения врачом-анестезиологом.
После проведенного стоматологического вмешательства врач-анестезиолог еще раз убеждается в стабильности всех жизненных показателей, и всем остается только ждать, когда малыш проснется. Как правило, еще некоторое время после пробуждения маленький пациент остается в клинике под наблюдением медперсонала.
Провести лечение зубов таким образом возможно далеко не всегда, так как существует ряд определенных противопоказаний, среди которых:
Как ни крути, общий наркоз – это достаточно серьезное медицинское вмешательство, именно поэтому перед его применением всегда необходимо провести тщательную подготовку и обследование на наличие каких-либо противопоказаний, так как существует вероятность возникновения следующих рисков:
Нельзя исключать также вероятность врачебной ошибки или отказа специального оборудования, однако для избегания такого развития событий необходимо просто выбирать клинику с хорошей репутацией, в которой имеются все необходимые документы и условия на лечение зубов под наркозом.
После пробуждения, как уже говорилось ранее, ребенок еще около часа пребывает под наблюдением медицинского персонала клиники, в которой проводились манипуляции.
Сразу ему можно предложить попить воды или сладкого чая, однако пищу не рекомендуется принимать ранее, чем через 1,5-2 часа. В любом случае, после наркоза рекомендуется покормить кроху чем-нибудь легкоусвояемым и безвредным для вылеченных зубов.
В данном видеоролике подробно рассказано о том, как проходит подготовка и лечение зубов ребенку под общим наркозом, и какие имеются отзывы специалистов о данной процедуре.
А как считаете вы: стоит ли лечить малышам зубы под наркозом? Оставляйте свои комментарии на этот счет.
Какой уважающий себя ребенок не боится стоматолога? Ведь он такой страшный, в белой повязке и с бормашиной в руках. В этой стрессовой ситуации слезы являются абсолютно нормальной детской реакцией. Но что делать, если каждый поход к врачу превращается в истерику, которую почти невозможно прекратить? Возможно, что лечение зубов у детей под наркозом – это решение проблемы. Однако применение такого сложного вида анестезии – это крайняя мера, перед которой необходимо внимательно изучить противопоказания, учесть возможные негативные последствия, а также ознакомиться с этапами проведения процедуры. Разобраться во всех нюансах применения наркоза в детской стоматологии нам помогла ведущий специалист клиники InWhite Medical в Москве, детский врач .
Начнем с того, что же такое наркоз? В медицинской терминологии наркозом называют искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания, расслабление мышц, снижение рефлексов, а также отсутствие болевой чувствительности. А если говорить по-простому, то при применении наркоза, или, как его именуют в простонародье, «общего» наркоза, человека погружают в очень глубокий сон, во время которого он абсолютно ничего не чувствует. Такое сильное «усыпление» проводится при помощи одного или нескольких анестетиков, оптимальная доза и комбинация которых подбирается врачом анестезиологом с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента. Так наркоз в детской стоматологии, в отличие от взрослой, подразумевает использование поверхностной общей анестезии с введением препарата внутривенно или при помощи кислородной маски, но даже она требует определенной подготовки.
Запишитесь на прием
прямо сейчас!
Терапевт, Детский стоматолог
Слезы - это еще не повод проводить лечение зубов под общим наркозом у детей. Возможно, что малыш просто очень эмоционален, в таком случае ласковых слов будет достаточно для того, чтобы его утешить. Если вы попали на прием к опытному специалисту, который умеет обращаться с детьми, то проблем с лечением зубов без боли возникнуть не должно. Но врачи зачастую не хотят возиться с капризным пациентом и, дабы облегчить себе жизнь, предлагают родителям «усыпить» малыша. Не стоит поддаваться на такие уговоры! Помните, что любое лечение зубов детям под наркозом – это сложная процедура, поэтому прибегать к ней нужно только в крайних случаях! Вот список показаний, при наличии которых применяется наркоз в детской стоматологии.
Лечение зубов под общим наркозом у детей категорически запрещено при острых инфекционных болезнях и заболеваниях дыхательных путей, таких как астма, хронический бронхит и пневмония; при сильном расстройстве питания, характеризующемся различной степенью дефицита массы тела; при пиодермии, резко выраженном рахите и некомпенсированной сердечной недостаточности. Лечение молочных зубов под наркозом также противопоказано детям, недавно перенесших острый инфаркт миокарда или вакцинацию.
Если лечение зубов под общим наркозом у детей необходимо, то следует тщательно подготовиться к данной процедуре. Сначала узнайте как можно больше о клинике, в которой вашему ребенку предстоит лечение: детская стоматология должна иметь лицензию на проведение общей и местной анестезии, врача анестезиолога в штате, реанимационное оборудование и комнату посленаркозного наблюдения, оснащенную специальной аппаратурой. Перед лечением зубов под наркозом у маленьких детей нужно пройти комплексное обследование организма: проконсультироваться у врача-терапевта, сдать ряд анализов (определить группу крови и резус фактор, сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и гемостаза). Перед проведением лечения не следует наедаться – желудок должен быть пустым, иначе его содержимое может попасть в дыхательные пути. Некоторые врачи запрещают есть в день операции, но для детей существуют более либеральные правила: прием жидкости следует прекратить за 2 часа до наркоза, а пищи - за 6 часов.
Рано или поздно каждая мама сталкивается с тем, что у ребенка появляется зубная боль и его срочно нужно вести к стоматологу. Причины появления дискомфорта могут быть разные. При этом если ребенок уже бывал в стоматологическом кабинете, уговорить его прийти туда снова может быть крайне проблематично. Нередко для того, чтобы пройти простой профилактический осмотр, родителям приходится неделями уговаривать или даже подкупать ребенка подарками. Очень важно, чтобы перед походом в клинику сами взрослые вели себя правильно, то есть не нагнетали обстановку и не провоцировали ребенка на страх и беспокойство.
На сегодняшний день большинство как частных, так и государственных клиник имеют в своем подчинении высококлассную службу анестезиологов, которая может индивидуально подобрать и обеспечить обезболивание, наносящее минимальный вред организму. Для того чтобы иметь в своем штате анестезиолога и реаниматолога, детская стоматология должна получить специальную лицензию у государства, что сделать не так просто, так как есть перечень определенных требований к оборудованию, препаратам и материалам, а также к квалификации анестезиолога и реаниматолога.
Однако кроме медикаментозного наркоза, существуют и немедикаментозные методы анестезии: гипноз, электроанальгизия, аудиоанальгизия. Из всех этих методов только электроанальгия получила популярность и признана действующей.
Лечение зубов у детей под наркозом может быть двух видов: обезболивание местное, полное.
Данный способ предполагает выборочное обезболивание по типу аппликаций. То есть место для инъекции предварительно с помощью мятного спрея или геля лишают чувствительности, а через одну-две минуты ставят укол с анестетиком.
При лечении кариеса или пульпита у детей для местного обезболивания используются препараты, содержащие гидрохлорид артакоина, поскольку он в пять раз мощнее новокаина, а также менее опасен для организма. Кроме того, гидрохлорид артакоина выводится из организма уже через двадцать-двадцать пять минут.
Лечение зубов у детей под наркозом,применяя препараты на основе гидрохлорида артакоина, можно начинать с четырех лет. Артикоиносодержащие препараты также безопасны для беременных и кормящих мам.
Для усиления анестезиологического эффекта и продолжительности действия препарата зачастую подобные препараты дополняются вазоконстрикторами (сосудосуживающими веществами), такими как адреналин, мезатоном, филипрессин. Комбинированные обезболивающие местного действия, на базе гидрохлорида артакоина производятся только в Германии, Франции и Испании.
Лечение молочных зубов у детей под наркозом с применением комбинированных препаратов показано начиная с пяти лет в соотношении один к ста тысячам (артакоина к адреналину).
В возрасте от пяти до семи лет в качестве выборочного или аппликационного обезболивания применяют бензокаино- и лидокаиносодержащие спреи.
Для подготовки организма ребенка к анестезии и снижению возможности появления побочных эффектов используют специальные препараты, которые принято называть предварительной медикаментозной подготовкой.
Существует четыре составляющих боли: психоэмоциональная, сенсорная, двигательная, вегетативная.
Местное обезболивающее, такое как лидокаин, артикоин, бензокаин, убирает чувствительность в месте вмешательства, снимая сенсорную составляющую, но не купируя псиэмоциональные, двигательные и вегетативные компоненты, поэтому они должны быть убраны после введения анальгетика.
Методами убеждения и внушения купируется психоэмоциональная составляющая.
Лечение зубов у детей под наркозомлекарственными средствами, имеющимиуспокаивающий эффект, показано при:
За 10-25 минут до лечения ребенку назначают анксиолитик, например, хлордеазепоксид, более известный как "Сибозон", "Напатон", "Седуксин" или "Хлозипид".
Противотревожный препарат назначают детям от четырех лет в дозировке от пяти до десяти мг, в возрасте семи лет - от десяти до двадцати мг, в возрасте от пятнадцати до восемнадцати лет - от двадцати до тридцати мг в сутки, за два-три приема. Последнюю дозу диазепама следует выпить за пятнадцать минут до посещения стоматолога.
В связи с тем что предварительная медикаментозная подготовка не всегда эффективна, в современной детской стоматологии прибегают к такому методу, как седация, или альтернатива наркозу.
Седация («лечебный сон») может быть глубокой (полной), то есть с вхождением в состояние сна и замедлением дыхания, и поверстной (неполной), когда пациент в состоянии поддерживать взаимосвязь и выполнять указания врача.
У детей осуществляется с применением ингаляции за несколько минут до непосредственного стоматологического вмешательства, используется закись N2 и O2 - ЗАКС.
В начале процедуры ребенок в течение пятнадцати минут через маску получает чистый O2 и закись N2. Допустимая концентрация N2 в смеси ЗАКС не должна превышать семьдесят процентов. Для детей до пятнадцати лет обычно используют тридцать процентов азота и семьдесят процентов чистого медицинского кислорода.
Введение в состояние наркоза смесью ЗАКС вызывает у ребенка чувство легкости, расслабленности, сонливости.
Малыш видит и слышит все, что происходит вокруг, но не испытывает при этом дискомфорта. Подача смеси для наркоза и снятие кислородной маски происходит при помощи высококлассной автоматизированной аппаратуры. К моменту завершения стоматологической процедуры происходит обратное снижение закиси азота и увеличение концентрации чистого кислорода до ста процентов, после чего маска снимается. Эффект от ЗАКС проходит спустя пять-десять минут.
Седативная смесь хоть обладает определенным обезболивающим свойством, но его может быть недостаточно для проведения сложных стоматологических операций, поэтому лечение зубов под наркозом у детейпроисходит с дополнительной местной анестезией.
Обычно смесь ЗАКС используют, начиная с четырех лет, когда с ребенком уже можно наладить контакт. Одна из главных задач в этом случае как стоматолога, так и родителей - уговорить малыша самому приложить маску. Для этого используют ароматические масла, вызывающие у ребенка желание вдыхать газ без принуждения.
Зарубежная практика стоматологических клиник использует показ любимых мультфильмов и сказок ребенка во время «лечебного сна».
Лечение зубов под общим наркозом у детей с применением седации можно считать абсолютно безвредной процедурой, так как она применяется во всех развитых странах мира.
Не секрет, что данная область является наиболее молодой и одновременно самой сложной отраслью медицины, включающей в себя множество направлений.
Основоположником стоматологии для детей можно считать А. К. Лимберга, который с 1901 года заведовал одноименной кафедрой в медицинском колледже Петербурга.
В 1974-1975 годах была официально принята диспансеризация детей в стоматологических кабинетах, а также применение наркоза при выполнении тяжелых операций.
В 1985 году специальность «детский стоматолог» была официально внесена в номенклатуру врачебных специальностей.
На сегодняшний день высококлассные детские есть в каждом городе. Кроме стандартных процедур, таких как терапия, челюстно-лицевая хирургия, хирургия новорожденных, и протезирование, медицинский осмотр и лечение, некоторые лечебные заведения могут предложить седацию или общий наркоз.
Как проходит лечение зубов детям под наркозом в Москве?Стоимость седации, клиники, ее выполняющие, указаны ниже.
В столице России такую услугу может предложить ряд клиник:
Не только в Москве осуществляется лечение зубов под наркозом у детей. Новосибирск также предлагает подобные услуги:
Также осуществляют лечение зубов под наркозом у детей минские стоматологические клиники:
Возможно и в других городах лечение зубов под наркозом у детей. Красноярск не отстает от Москвы и также предоставляет услуги седации и общего наркоза:
Большинство детей панически боятся врачей, и поэтому каждый поход в поликлинику сопровождается истериками, слезами и капризами. Чтобы не нанести вред психике малыша, многие мамы прибегают к лечению зубов под анестезией. Преимущество этого метода в том, что ребенок вдыхает веселящий газ и засыпает, не испытывая страха перед врачом и бормашиной.
Так выполняется лечение зубов ребенку под общим наркозом. Отзывыродителей вы прочтете ниже.
Зачастую мамы, перед тем как отвести свое чадо к врачу, спрашивают совета у друзей и знакомых. Частные клиники, предлагающие стоматологические услуги, такие как лечение зубов под наркозом, пользуются особой популярностью. Многие отмечают, что на консультации анестезиолог назначает анализ крови и мочи, осмотр ребенка терапевтом. Отдельным критерием является крепкое здоровье в период лечения, то есть наличие температуры или кашля недопустимо. Не выполняются операции и на пустой желудок. После лечения, в зависимости от возраста малыша, может наблюдаться мигрень, тошнота, рвота, беспокойство, вялость, отмечают родители. Все это в норме должно пройти через 12-14 часов. Особенно лечение зубов смесью ЗАКС или препаратом «Севоран» рекомендуют мамы деток со слабым здоровьем.
Специалисты отмечают, что за все время существования препарата «Севоран» было пролечено огромное количество детей, большая часть из которых - малыши с заболеванием центральной нервной системы. При этом врачи напоминают, что необходимым условием является проведение врачебных манипуляций под контролем высококлассного специалиста-анестезиолога и реаниматолога. В клинике должна быть дорогостоящая качественная аппаратура: аппарат для искусственной вентиляции легких, респираторные аппараты, современные анестетики, мощная следящая аппаратура. Особенно важно, чтобы наркоз был безопасен для здоровья малыша и не вызывал неприятных побочных эффектов.
Чаще всего мамы начинают планировать эту процедуру, когда у детей активно портятся зубки - примерно в 3-4 года. Лечение зубов ребенку (3 года) под наркозомзанимает примерно 4 часа и проходит без осложнений.
Когда родители говорят о заморозке, они в первую очередь имеют в виду какой-либо метод анестезии. Юлия Селютина, детский стоматолог, инстаблогер, победитель в конкурсе детских стоматологов России, подробно рассказала «Летидору» о видах анестезии, которые применяются при лечении зубов у ребенка.
Молочные зубы, как и постоянные, имеют нервы и могут болеть! В зависимости от глубины поражения тканей для лечения могут применяться разные виды обезболивания.
Детям, как правило, проводят один из трех видов анестезии: аппликационную, инфильтрационную или проводниковую.
Одним из самых легких по воздействию на организм считается спрей или гель, который работает только на поверхности слизистой оболочки рта. Такое аппликационное обезболивание часто проводится при удалении подвижного молочного зуба или для снижения чувствительности перед проведением проводниковой или инфильтрационной анестезии.
Но для лечения кариеса или его осложнений такой анестезии недостаточно.
В детской стоматологии, как и во взрослой, часто используется метод инфильтрационной анестезии - это укол. Его воздействие направлено на блокировку нервных окончаний участка, который требует лечения. Препараты последнего поколения начинают действовать мгновенно, и стоматолог практически сразу может приступать к лечению. Вещества инфильтрационной анестезии блокируют болевые ощущения.
Использование обезболивающего укола часто применяется при лечении кариеса, пульпита, периодонтита или удалении неподвижного зуба.
Самой сильной по воздействию считается проводниковая анестезия, поскольку она воздействует на нервную ветвь большого участка челюсти. Такой вид обезболивания используют, когда необходимо вылечить несколько зубов, стоящих рядом, и только в том случае, если инфильтрационного обезболивания недостаточно.
После лечения действие анестетика сохраняется некоторое время, поэтому рекомендуется сразу после процедуры воздержаться от приема пищи и следить за тем, чтобы ребенок не жевал внутреннюю часть щеки.
Срок действия анестетика индивидуален.
Когда речь идет о детях раннего возраста или о большом объеме восстановительных работ в ротовой полости, например, лечении кариеса на 5–13 зубах одновременно, то ребенку может быть рекомендован медикаментозный сон или, говоря медицинским языком, условия глубокой седации, то есть наркоз.
Детей в состояние наркоза вводят с помощью газа Севоран.
Этот метод на сегодняшний день считается самым современным, безопасным и предпочтительным, поскольку газ быстро выводится из организма, не вызывая осложнений.
Как это происходит: через маску подается вещество Севофлюран (Sevoflurane), ребенок делает несколько вдохов и засыпает. При лечении с применением Севорана работает бригада специалистов. Среди них обязательно есть анестезиолог-реаниматолог, который следит за общими показаниями: артериальным давлением, частотой сердечных сокращений и температурой тела. Именно этот врач отвечает за состояние ребенка в течение всего лечения.
Как только прекратилась подача газа, почти сразу наступает пробуждение и возвращение ребенка в сознание. Контроль за пробуждением также осуществляет врач-анестезиолог.
При лечении с применением Севорана врач решает все имеющиеся проблемы за один раз.
Помните, что анестезиолог-реаниматолог дает разрешение на наркоз только после тщательной подготовки и при условии корректных результатов анализов.
Перед прохождением процедуры необходимо собрать медицинские заключения:
Результат общего анализа крови, который действителен в течение месяца.
Анализ на свертываемость крови (коагулограмма крови) или АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).
Заключение от кардиолога о работе сердца на основе ЭКГ (электрокардиограммы).
Заключение от ведущего педиатра.
Иногда по показаниям потребуется заключение невролога.
В день обследования нельзя пить газировку, окрашенные и сладкие напитки; молочную и твердую пищу можно принимать не позже чем за 6 часов до наркоза; воду не позднее чем за 4 часа. Есть особые показания согласно возрасту ребенка.
Детям от года до полутора лет на грудном или смешанном вскармливании можно пить молоко и воду не позднее чем за четыре часа до наркоза, а молочные смеси и другую пищу не позднее чем за шесть часов до процедуры. У детей старше полутора лет голодная пауза должна составлять шесть часов.
