Развития заболевания различают первичный (идиопатический) и вторичный (симптоматичный) паркинсонизм. Первичный паркинсонизм, составляющий 75-80% от всех случаев заболевания данным недугом, представляет собой болезнь Паркинсона. Предрасположенность к развитию этого заболевания может передаваться по . Вторичный паркинсонизм, или синдром Паркинсона, развивается на фоне различных заболеваний и патологических состояний.
Болезнь Паркинсона относится к числу наиболее распространенных нейродегенеративных заболеваний. От этой болезни страдает 1 из 100 человек в возрасте от 60 лет. Чаще всего болезнь Паркинсона поражает людей, которым больше 55 лет. Примерно 10% из всех заболевших – это молодые люди, которым меньше 40 лет. Иногда болезнь Паркинсона встречается у и , в этом случае заболевание ювенильным паркинсонизмом Ханта.
Точные причины этого заболевания до конца не изучены. Медики полагают, что появлению и прогрессированию болезни Паркинсона могут способствовать 3 основных фактора. Прежде всего, это возрастные изменения и генетическая предрасположенность (наследственность), однако заболевание может развиться и под воздействием неблагоприятных условий окружающей среды.
Также существует несколько других причин, которые могут привести к возникновению болезни Паркинсона:
- черепно-мозговые травмы;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- вирусные инфекции;
- перенесенный энцефалит;
- опухоли головного мозга;
- длительный прием некоторых медикаментозных препаратов (например, нейролептиков) и др.
Среди симптомов болезни Паркинсона называют:
- (непроизвольное дрожание конечностей);
- медленные движения;
- неподвижность рук при ходьбе;
- шаркающая походка;
- затруднение или отсутствие мимической активности;
- нарушение координации;
- специфическая согнутая поза;
- повышенная мышечная скованность;
- дрожащий голос, негромкая речь, бормотание;
- трудности при глотании;
- кратковременная неспособность двигаться («застывание»);
- хроническая депрессия;
- упадок сил и чувство опустошения;
- дисфункция мочевого пузыря.
Симптомы болезни Паркинсона нарастают медленно, а потому в начальной стадии заболевания они могут остаться незамеченными. На начальной стадии заболевания у больного отмечается легкое дрожание пальцев одной руки. Позже оно переходит на вторую руку, а со временем начинается дрожь нижних конечностей.
Дрожание рук иногда напоминает перекатывание невидимых пилюль, монет или шариков.
Чем больше времени проходит с момента начала болезни, тем больше проявляется новых симптомов. Появляется неловкость и замедленность движений, возникают нарушения координации. Ригидность мышц нижних конечностей вызывает нарушения походки и приводит к затруднению выполнения самых обычных действий. Часто наблюдается ригидность мышц шеи, сковывая некоторые движения.
Речь больного становится монотонной, тихой, без модуляций, со склонностью к затуханию в конце фразы. Тяжелая форма заболевания отличается потерей равновесия. На поздних стадиях развития этой болезни проявляются нарушения глотания пищи и слюноотделения. Небольшой процент пациентов страдает слабоумием, на которое указывают неспособность сосредоточиться и замедленное мышление. На поздних стадиях у больного может наступить полная обездвиженность тела.
При болезни Паркинсона необходимо начать лечение как можно раньше, а потому при первом появлении симптомов нужно обратиться к врачу-невропатологу. Для диагностики этого направляют на электромиографию, позволяющую определить причину , а также исключить мышечные заболевания. Для диагностики нарушений мозговой деятельности проводится электроэнцефалография.
Самое важное в лечении синдрома Паркинсона считается использование лекарств, под воздействием которых прекращается отмирание нервных клеток - нейронов. Обычно лечение начинают с назначения медикаментозных средств, которые содержат дофамин, обеспечивающий жизнедеятельность нейронов головного мозга. Такие препараты призваны компенсировать недостаточность выработки в организме собственного дофамина.
Обычно пациент принимает подобные препараты в течение всей жизни. Однако некоторые больные не испытывает улучшения от медикаментозных средств, поэтому их лечат с помощью нейрохирургического метода. Хотя после операции полного выздоровления не наступает, пациенты уже могут адаптироваться к обычной жизни. К новым методам лечения данного заболевания относится стволовых клеток, которые затем преобразуются в нейроны. По результатам проведенных лабораторных опытов выяснено, что этот метод позволяет снизить симптоматику этого заболевания до 75%.
При лечении болезни Паркинсона используют и народные средства. Для стимуляции мозговой деятельности полезно пить свежий сок листьев шпината, который нужно употреблять 2 раза в день перед принятием пищи. Считается, что симптомы данного заболевания позволяет уменьшить . Его следует жевать 1 раз в день. Хорошо действует отвар из 1 части цветков ромашки, 1 части шалфея и 2 частей корня валерианы.
На сегодняшний день болезнь Паркинсона считается неизлечимой. Пока не созданы лекарственные средства, способные восстанавливать структуру мозга. Продолжительность жизни при данной патологии зависит от стадии, в которой было начато лечение. Однако больные крайне редко проживают 10 лет после начала их лечения.
Лечение в начальной стадии заболевания позволяет существенно уменьшить выраженность симптомов, а также замедлить прогрессирование болезни.
Болезнь Паркинсона - медленно, но неуклонно прогрессирующее заболевание. Со временем симптоматика пациентов ухудшается, постепенно приводя больных к инвалидности. Исключение составляют некоторые формы заболевания, которые обусловлены лекарственными интоксикациями. В этом случае при отмене препаратов возможно улучшение состояния.
Курильщики, а также любители кофе и кофесодержащих напитков практически не подвержены болезни Паркинсона. Механизмы подобных явлений полностью не выяснены. Реальной профилактики болезни Паркинсона не существует. Следует учитывать факторы, которые могут привести к развитию этого заболевания. К примеру, спровоцировать возникновение данной патологии может употребление токсических веществ, а также чрезмерный прием лекарственных препаратов, например, нейролептиков. Также к болезни Паркинсона могут привести черепно-мозговые травмы.
Снизить риск появления болезни Паркинсона позволяет ведение активного и здорового образа жизни, исключение воздействия на свой организм негативных экологических факторов, своевременное лечение инфекционных заболеваний, постоянная умственная и физическая активность.
Болезнь Паркинсона - второе по частоте нейродегенеративное заболевание после болезни Альцгеймера. Чаще всего она подстерегает своих жертв во второй половине жизни, хотя бывает и по-другому. Как от нее уберечься?
Слово нашему эксперту, руководителю отдела исследований мозга Научного центра неврологии РАМН, президенту Национального общества по изучению болезни Паркинсона, вице-президенту Европейской федерации неврологических обществ, доктору медицинских наук, профессору Сергею Иллариошкину .
Болезнь Паркинсона считается «возрастным» заболеванием. Но это не совсем так. Общее число людей, страдающих этой патологией, — 150-200 на 100 000 человек. Но среди тех, кто перешагнул 65‑летний юбилей, таких пациентов еще 1%. А после 70 лет их уже 2-3% и больше.
Однако за последние десятилетия эта болезнь, как и многие другие, заметно помолодела. И сегодня встретить 40‑летнего (а то и моложе) пациента с паркинсонизмом — уже не такая редкость, как это было всего 30 лет назад.
Предполагается, что развитие болезни может провоцировать определенный нейротоксин или группа токсинов, которые по своему химическому составу близки к некоторым веществам, применяемым в сельском хозяйстве в качестве химических удобрений. Но для того чтобы человек заболел, необходим также и генетический фактор. Известно, что у людей, чьи родители страдали болезнью Паркинсона, риск заболеть на порядок выше, чем у всех остальных. Примерно 7-10% людей имеют заведомо генетическую форму болезни Паркинсона, унаследованную от своих родственников. Поэтому тем людям, близкие или дальние родственники которых страдали болезнью Паркинсона, важно заблаговременно обследоваться, чтобы постараться предупредить развитие у себя такой же патологии.Диагностика этого заболевания и по сей день основывается лишь на основании клинической картины. Все сопутствующие исследования, которые проводятся больному (МРТ, УЗИ сосудов мозга и др.) делаются лишь для того, чтобы исключить у него другие патологии, которые могут лежать в основе вторичного синдрома паркинсонизма (опухоль, инсульт и др.).
Но проблема выявления болезни Паркинсона состоит в том, что ее клинические симптомы появляются лишь на поздних стадиях, когда у пациента умерло уже более 60% нейронов в определенной области мозга (так называемой «черной субстанции»), отвечающей за организацию двигательных функций. До этого момента мозг с их потерей справляется самостоятельно. Причем гибель нейронов идет неравномерно. На начальном этапе заболевания (который может занимать десятилетия) процесс происходит достаточно медленно, затем за несколько лет до манифестации болезни имеет место наиболее активная гибель клеток, и только после того как большая часть нейронов погибла, ситуация выравнивается. Увы, на этом этапе больному нужна лишь поддерживающая терапия. А вот в самом начале процесса есть смысл вмешаться и остановить гибель клеток. Поэтому самый главный вопрос, встающий перед врачами, занимающимися лечением болезни Паркинсона, — это раннее выявление не только самого заболевания, но и предрасположенности к нему.
Механизм развития болезни Паркинсона заключается в нарушении метаболизма нейромедиатора дофамина и его производных в подкорковых структурах мозга. Выявить это нарушение способен метод позитронно-эмиссионной томографии. Но из-за своей дороговизны и сложности он не используется для скрининговых исследований. Поэтому врачи применяют сегодня более доступные биомаркеры.
Появление первых симптомов заболевания зачастую остается незамеченным. Двигательные нарушения (например, дрожание в руках в состоянии покоя, которое является самым очевидным симптомом болезни Паркинсона) возникают лишь уже при достаточно выраженном поражении мозга.
А до этого у больного могут появиться такие признаки, как бедность мимики, ухудшение мелкой моторики рук, некая заторможенность, бедность движений и скованность. Человеку становится трудно подняться с низкого сидения, да и вообще начать любое движение — возникает ощущение прилипания к месту.Для болезни Паркинсона также характерна односторонность поражения (то есть либо справа, либо слева). Для выявления имеющихся нарушений в самой ранней стадии у специалистов есть особая аппаратура, которая помогает измерить скорость реакций, быстроту и координацию движений, в том числе — движений глазных яблок, функцию равновесия и т. д. И хотя выявляемые изменения не вполне специфичны, при возникновении подозрения на наличие болезни Паркинсона все эти дополнительные исследования могут быть весьма полезными.
Доказано, что уже лет за 10-15 до возникновения двигательных нарушений у таких больных появляются симптомы, которые большинство из них никак не связывают с болезнью Паркинсона. Это могут быть нарушения работы желудочно-кишечного тракта (например, частые запоры), расстройства мочеиспускания (особенно в ночные часы), нарушения сна, боли в мышцах и суставах, повышенное чувство усталости, депрессия (ею страдает каждый второй больной). Очень характерный признак для дебюта заболевания — ухудшение обоняния. На этот симптом люди редко обращают должное внимание, тогда как он очень показателен. Еще один важный признак — патологические движения в фазе «быстрого сна» (именно в этой фазе сна мы видим сновидения): у пациентов с явным или скрыто протекающим «паркинсоническим» процессом вдруг во сне появляется усиленное, крупноамплитудное размахивание руками и ногами. Эти движения помогает зафиксировать особое исследование, которое проводится во сне, — полисомнография. Разумеется, наличие одного из вышеуказанных признаков еще не говорит о болезни Паркинсона, но на их сочетание у лиц из «группы риска» стоит обратить внимание.
При обнаруженной предрасположенности к болезни Паркинсона человеку следует как минимум беречь себя от опасных факторов, провоцирующих развитие болезни :
Болезнь Паркинсона - это прогрессирующее неврологическое заболевание, которое влияет на моторные функции человека. Это заболевание развивается медленно и сначала может проявиться как едва заметная дрожь в одной руке. Хотя врачам не известно, что вызывает болезнь Паркинсона, определенную роль могут играть некоторые обстоятельства, такие как генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды. Однако нет доказанных методов, которые помогали бы предотвратить болезнь Паркинсона - не было обнаружено однозначной связи между развитием этого заболевания и рационом питания или образом жизни. Таким образом, хотя и можно с помощью определенных мер укрепить здоровье, не существует доказанной связи между этими мерами и возможностью предотвратить болезнь Паркинсона.
Часть 1
Правильно питайтесьПейте зеленый чай. Наряду с кофе и черным чаем, зеленый чай также помогает предотвратить болезнь Паркинсона. В зеленом чае содержатся так называемые полифенолы - антиоксиданты, которые нейтрализуют радикалы в организме.
Ешьте больше перца. Различные виды перца (красный, зеленый, желтый, оранжевый) способны понизить риск развития болезни Паркинсона. Включите перец в свой дневной рацион - наряду с другими мерами это поможет предотвратить болезнь Паркинсона.
Не забывайте есть много свежих сырых овощей. Чтобы уменьшить риск развития болезни Паркинсона, помимо перца регулярно ешьте другие сырые овощи. В них содержатся фолаты витамина B, или фолиевая кислота. Недостаток этой кислоты повышает риск болезни Паркинсона. Чтобы обеспечить свой организм достаточным количеством фолиевой кислоты, ешьте больше овощей. Хорошим источником фолатов служат следующие овощи:
Увеличьте потребление антиоксидантов. Вызываемый свободными радикалами окислительный стресс может способствовать болезни Паркинсона. Употребляйте продукты с большим количеством антиоксидантов, чтобы очистить свой организм от свободных радикалов и тем самым предотвратить болезнь Паркинсона. Хорошим источником антиоксидантов служат следующие продукты:
Принимайте пищевые добавки с антиоксидантами. Антиоксиданты очищают организм от свободных радикалов и благодаря этому помогают снизить риск развития болезни Паркинсона. Хотя при правильном и здоровом питании организм получает антиоксиданты вместе с пищей, можно также принимать пищевые добавки с антиоксидантами, чтобы еще более уменьшить количество свободных радикалов.
Ограничьте потребление железа. Хотя железо необходимо для поддержания здоровья, не следует превышать рекомендуемый уровень. Слишком большое количество железа может вызвать окислительный стресс, при котором в организме выделяются токсичные свободные радикалы. Это, в свою очередь, приводит к дегенерации клеток головного мозга, что часто наблюдается у пациентов с болезнью Паркинсона.
Снизьте потребление марганца. Как и в случае железа, слишком большое количество марганца может вызвать окислительный стресс, который способствует развитию болезни Паркинсона. Не употребляйте слишком много марганца, чтобы избежать этого заболевания.
Часть 2
Измените образ жизниРегулярно занимайтесь физическими упражнениями. Одним из наиболее распространенных методов лечения болезни Паркинсона является физическая активность. Регулярные физические нагрузки и упражнения способны понизить риск развития болезни Паркинсона на 30 %. Вероятно, это особенно справедливо для людей в возрасте 30–50 лет, так как именно после этого возраста чаще всего развивается болезнь Паркинсона. Постарайтесь быть физически активным на протяжении большей части недели, чтобы уменьшить риск развития этого заболевания.
Дрожательным параличом это заболевание назвал Джеймс Паркинсон, врач из Лондона, который, помимо медицины, активно занимался политикой, геологией, палеонтологией, химией и литературой. Как ни странно, но Д. Паркинсон изучал данное патологическое состояние не в госпитале или в лаборатории, он «узнавал» ее в стариках с дрожащими руками и шаркающей походкой в сквере, в лавках, на улице.
Как это принято в медицинских кругах, вскоре болезнь связали с именем ее автора, и она стала называться болезнью Паркинсона или просто паркинсонизмом, хотя «паркинсонизм» — более широкое понятие, включающее в себя несколько форм, в число которых входит и дрожательный паралич (идиопатический синдром паркинсонизма).
Болезнь Паркинсона на самом деле существует с незапамятных времен, ее симптомы отмечались еще у египетских фараонов задолго до начала нашей эры. Страдания от нее получили многие известные деятели науки и культуры, государственные и политические деятели, имена которых и сейчас на слуху. Людей разных национальностей, вероисповеданий, занятий и профессий: легендарного художника-сюрреалиста Сальвадора Дали, вождя Коммунистической партии Китая Мао Цзэ Дуна, писателя Артуар Кёстлера, математика Андрея Николаевича Колмогорова, поэта Андрея Вознесенского, актера Михаила Ульянова, боксера Мохаммеда Али, Папу римского Иоанна Павла II объединял один недуг – паркинсонизм. Нередко болезнь Паркинсона влияла не только на личную жизнь и карьеру конкретного человека, но и на историю целого государства, например, она заставила покинуть пост испанского диктатора Франсиско Франко, который тщательно следил за свои здоровьем и намеревался прожить 100 лет.
Идиопатический синдром паркинсонизма или болезнь Паркинсона – дегенеративное заболевание головного мозга, а именно, поражение структур экстрапирамидной моторной системы, имеет значительный удельный вес (до 80%) в числе всех патологических состояний, отнесенных к синдрому паркинсонизма. Заболевание не имеет географических границ, встречается во всех уголках земного шара и уверенно удерживает 2 место среди нейродегенеративных процессов после печально известной , приводящей к полной потере памяти.
Первые признаки дрожательного паралича обычно заявляют о себе в возрасте активного упоминания слова «пенсия», то есть, где-то в 50-60 лет. В редких случаях эта «хворь» может «приключиться» и раньше – около 40 или даже до 20 лет (ювенильный паркинсонизм).
Болезнь Паркинсона – проблема преклонных лет и, если до 60-ти она встречается с частотой 1 больной на 100 приближающихся к этому возрасту жителей планеты, то после 60-летнего возраста можно насчитать уже 5 пациентов с этим диагнозом среди ста немолодых людей. Мужчинам в отношении данной патологии «везет» несколько больше, чем женскому полу.
Болезнью Паркинсона вплотную занялись в 50-х годах прошлого столетия. Изучив биохимические процессы, происходящие в головном мозгу лиц с характерной клинической картиной, ученые пришли к выводу, что виной синдрома паркинсонизма становится гибель нейронов, которые отвечают за продукцию нейромедиатора, называемого дофамином.
схема: снижение передачи дофамина между пораженными нейронами
Разрушенные нейроны теряют способность выполнять свои задачи, в результате – снижение синтеза дофамина (допамина) и развитие симптомов болезни:
Признаки болезни Паркинсона очень хорошо заметны не только неврологам или врачам других специализаций, об изменениях в голове больные или их родственники чаще узнают первыми, ведь сложности в жизни, которые начинаются в связи с приходом заболевания, видны на каждом шагу: человек лишается возможности производить привычные движения (расплескивает, рассыпает, падает при ходьбе…).
Лечить болезнь Паркинсона в нынешнее время научились, но только до уровня облегчения симптомов, поэтому победа над ней по-прежнему остается заветной мечтой современных неврологов. Во всяком случае, медицинская наука не взяла на себя смелость объявить на весь мир, что кто-то вылечился полностью. Или это — не болезнь Паркинсона?
Видео: болезнь Паркинсона — медицинская анимация
Почему разрушаются нейроны?
Причины возникновения болезни Паркинсона по сей день остаются тайной, однако некоторые факторы, выступая на первый план, все же берут на себя функцию ведущих, поэтому считаются виновниками данной патологии. К ним относятся:
Вместе с тем, рассматривая причины возникновения болезни Паркинсона, следует отметить интересный факт, радующий курильщиков и «кофеманов». У тех, кто курит «шанс» заболеть снижается в 3 раза. Говорят, это табачный дым оказывает такое «благотворное» воздействие, поскольку содержит вещества, напоминающие ИМАО (ингибиторы моноаминооксидаз), а никотин стимулируют продукцию дофамина. Что касается кофеина, то и его положительное действие заключается в способностях увеличивать продукцию дофамина и других нейромедиаторов.
«Поза просителя» и «кукольная походка»
Дрожательный паралич, как указывалось выше, имеет 4 ведущих (двигательных) симптома, сопровождаемых нарушениями функционирования вегетативной нервной системы и психической деятельности, однако такая лаконичная информация, наверняка, оставит у читателя много вопросов, поэтому есть смысл подробнее описать признаки болезни.
1: Повышение тонуса мускулатуры и двигательные нарушения
Гипокинезия (или акинезия) является основным клиническим синдромом, характеризующим двигательные расстройства — больных можно узнать издалека:
Двигательные нарушения у больного практически всегда заметны окружающим. Повышенный мышечный тонус не позволяет участкам тела быстро возвращаться в исходное положение, поскольку резкое пассивное сгибание при паркинсонизме не предполагает быстрый обратный процесс, некоторое время мышцы будут оставаться в той же позиции, которую им придали. У людей, о болезни Паркинсона вообще ничего не знающих, эти симптомы вызывают неподдельное удивление: толкнул человека – он побежал, как будто, с горы, но не способен сам «затормозить», подложил руку под голову пациента, чтобы приподнять и убрать подушку – голова так и осталась в прежнем положении…и многие другие примеры. Удивительно, но печально, или смех сквозь слезы, особенно, если болезнь подкосила родного человека.
2: Самый очевидный признак болезни Паркинсона
Тремор считают одним из самых ярких признаков заболевания:
- Ритмичное, регулярное, не зависящее от воли человека дрожание конечностей, мышц лица, головы, нижней челюсти (языка, кстати, тоже, просто его ведь не всегда видно) даже на почтительном расстоянии указывает на болезнь Паркинсона – достаточно лишь понаблюдать за пациентом пару минут;
- Характерные движения пальцами, будто человек отсчитывает деньги или скручивает трубочки, еще больше усиливают подозрения в отношении паркинсонизма;
- Тяжело дается человеку письмо (а как можно писать дрожащей рукой?). Почерк пациента меняется заметно: буквы становятся маленькими и дрожащими (микрография), строчка идет неровно, глубокий смысл в тексте отсутствует — такие люди пишут только в силу крайней необходимости.
Характерное для болезни Паркинсона не зависящее от воли пациента дрожание различных частей тела относят, пожалуй, к самым очевидным признакам паркинсонизма, ведь ни спрятать его, ни управлять им как-то не получается. К тому же, волнение, нервное напряжение только усиливает тремор, он может исчезать лишь во время сна.
3: Вегетативные расстройства и психические нарушения
Заметны у пациента с болезнью Паркинсона расстройства деятельности вегетативной нервной системы , влекущие нарушения обмена веществ, в результате чего человек или быстро худеет (вплоть до истощения), или, напортив, непомерно набирает вес (ожирение). Признаками вегетативных нарушений являются: повышенное выделение слюны, гипергидроз (обильное потоотделение), жирная кожа, развитие симптомов .
Что касается страданий психики при паркинсонизме, то признаки нарушений довольно многообразны и нередко зависят от причины возникновения заболевания. Однако узнать больного паркинсонизмом не так уж и сложно, особенно, если учесть наличие тремора, ригидности мышц и постуральной неустойчивости. О «непорядках в голове» могут сообщить следующие симптомы:
- Исчезновение инициативы, интереса к окружающему миру, сужение кругозора, апатичность, отсутствие ярких эмоций, медлительность мыслительной деятельности, заторможенность.
- Общение с больными вызывает затруднения, они становятся навязчивыми, прилипчивыми, эгоцентричными, им нужно много раз повторять и разъяснять одни и те же понятия, чтобы они опять стали задавать те же самые вопросы, с которых начался разговор (и так – по кругу…);
- Переключение с одного вида деятельности на другой (или смена темы разговора) не вызывает со стороны пациента особого энтузиазма, поэтому дается с трудом;
- Больные люди, страдающие подобной патологией, нередко имеют проблемы со сном, становятся боязливыми, растерянными, с трудом ориентируются в пространстве и времени.
Проблемы с психикой несколько напоминают таковые при альцгеймеровского типа, однако поражения от паркинсонизма не столь глубоки, интеллектуальные способности страдают в значительно меньшей мере, хотя при этом нельзя сказать, что пациент находится «в здравом уме и твердой памяти». Кроме этого, скованность и ригидность, характерные для дрожательного паралича, при болезни Альцгеймера имеют слабую степень выраженности, а дрожание и вовсе чаще всего отсутствует.
Видео: ранние признаки болезни Паркинсона, программа «Жить здорово»
Формы и стадии
Болезнь Паркинсона, будучи представителем большой группы дегенеративных заболеваний экстрапирамидной моторной системы, сама имеет несколько разновидностей. Различают:
- Ригидно-брадикинетический вариант, для которого в наибольшей мере характерно повышение мышечного тонуса и нарушение двигательной активности. Таких больных, пока они ходят, легко узнать по «позе просителя», однако они быстро теряют способности к активному движению, перестают стоять и садиться, а вместо этого — приобретают инвалидность с пребыванием до конца жизни в обездвиженном состоянии;
- Дрожательно-ригидную форму, основными признаками которой являются дрожание и скованность движений;
- Дрожательную форму. Ее ведущий симптом, конечно, тремор. Ригидность выражена незначительно, двигательная активность особо не страдает.
Болезнь Паркинсона имеет нехорошее свойство неуклонно прогрессировать. Шансы повернуть ее вспять есть разве что у лиц, получивших ее в результате приема лекарственных препаратов, которые и стали причиной развития патологических изменений (отмена лекарства приводит к улучшению состояния).
Прогрессирование процесса проходит несколько этапов. Исключая нулевую фазу, где признаки болезни пока отсутствуют, мы представим вниманию читателя пять стадий:
- На первой стадии признаки заболевания отмечаются на одной конечности (с переходом на туловище);
- Для второй стадии свойственно проявление постуральной неустойчивости уже с обеих сторон;
- На третьей стадии постуральная неустойчивость прогрессирует, однако пациент, хоть и с трудом, но еще преодолевает инерцию движения, когда его толкают, и способен сам себя обслуживать;
- Хотя больной еще может стоять или ходить, он начинает сильно нуждаться в посторонней помощи;
- Полная обездвиженность. Инвалидность. Постоянный посторонний уход.
Трудоспособность и присвоение группы инвалидности зависят от того, насколько выражены двигательные расстройства, а также от профессиональной деятельности пациента (умственный труд или физический, работа требует точных движений или нет?). Между тем, при всем старании медиков и пациента инвалидность не проходит стороной, разница лишь в сроках ее наступления. Лечение, начатое на ранней стадии, может уменьшать выраженность клинических проявлений, однако не стоит думать, что больной вылечился – просто на некоторое время затормозился патологический процесс.
Когда человек уже практически прикован к постели, лечебные мероприятия, даже самые интенсивные, должного эффекта не дают. Знаменитая леводопа и та особо не обнадеживает в плане улучшения состояния, она лишь на короткое время замедляет прогрессирование болезни, а потом все возвращается на круги своя. Долго сдерживать болезнь на стадии выраженной симптоматики не получится, больной уже не покинет кровать, и обслуживать себя не научится, следовательно, будет до конца своих дней нуждаться в постоянной посторонней помощи.
Диагностика
Как правило, диагностический поиск особых проблем врачу не создает. Он базируется, в основном, на жалобах больного и клинических проявлениях болезни (тремор покоя, ригидность мышц, постуральная неустойчивость).
Пациент сдает традиционные анализы (общий крови и мочи, биохимия), в некоторых случаях (появление симптомов паркинсонизма после черепно-мозговой травмы) возникает необходимость в проведении люмбальной (спинномозговой) пункции . Кроме этого, больному с целью дифференциальной диагностики иной раз назначают электромиографию (ЭМГ) и .
Дифференцируют дрожательный паралич от синдрома паркинсонизма и другой, похожей по клиническим признакам патологии ( , поражение мозжечка и пр.), поскольку их симптомы очень напоминают болезнь Паркинсона.
Лечение паркинсонизма — лекарственные средства для борьбы с симптомами
Болезнь Паркинсона неизлечима, народными средствами ее не взять, однако лекарства, призванные заменить недостающий дофамин, все же способны в некоторых случаях замедлить прогрессирование или хотя бы облегчить симптоматику заболевания. В настоящее время для лечения паркинсонизма применяют консервативные и хирургические методы воздействия. Длительная комплексная консервативная терапия, включает, в первую очередь, препараты, способные повысить содержание дофамина в головном мозгу.
Дофаминергические препараты. На начальной стадии болезни, когда клинические проявления еще отсутствуют или малозаметны, больным назначают препарат, который одновременно относят и к дофаминергическим, и к противовирусным лекарственным средствам (непрямой дофаминомиметик). Это — мидантан или амантадин.
Прогрессирование процесса и выраженность симптомов требуют более действенного лечения, способного возместить недостаток дофамина. Ввиду того, что сам дофамин, которого при болезни Паркинсона очень не хватает, с трудом преодолевает гемато-энцефалический барьер, вводить его нет никакого смысла. Эта задача в настоящее время возложена на его предшественника, коим является диоксифенилаланин (дофа, допа). Синтетический аналог диоксифенилаланина – левовращающий изомер леводопа (L-допа), стал главным лекарством, воздействующим на течение паркинсонизма. Данный препарат замедляет прогрессирование болезни, уменьшает выраженность ригидности и гипокинезии, но, подобно другим фармсредствам, он дает побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, развития аритмий, психозов, снижения артериального давления и др. В связи с этим использование леводопы стараются на начальных этапах отложить, заменив ее, например, непрямым дофаминомиметиком мидантаном.
Агонисты дофамина (бромокриптин, ропинирол). Эти препараты имитируют действие дефицитного вещества (дофамина), однако имеют среди побочных эффектов сонливость, головокружение, отечность, галлюцинации, нарушение пищеварения.
ИМАО (ингибиторы моноаминооксидаз), тип Б (селигилин, азилект), ИКОМТ — ингибиторы катехоламин-О-метилтрансферазы (толкапон, энтакапон). Данные лекарства дают эффект, аналогичный L-допе, однако по выраженности действия они заметно уступают синтетическому левовращающему изомеру. Между тем, при совместном применении с леводопой ИМАО и ИКОМТ усиливают действие L-допы и позволяют снизить ее дозировку.
Центральные холиноблокаторы (синтетические антихоленергические препараты) – циклодол, тропацин, проциклидин. Холинолитические препараты блокируют М- и Н-холинорецепторы, расслабляют мускулатуру и тем самым способствуют снижению выраженности симптомов болезни Паркинсона.
Многообразие лекарственных препаратов, применяемых при паркинсонизме, безусловно, не ограничивается перечисленными группами, но, к сожалению, специфические и неспецифические лекарственные средства для лечения дрожательного паралича не в состоянии обеспечить достаточный лечебный эффект. Кроме этого, нельзя игнорировать и побочные явления, вызванные их использованием, а также индивидуальную непереносимость и быстрое привыкание к этим препаратам. Новое в лечении болезни Паркинсона – это, скорее всего, хирургические методы воздействия на данную патологию.
Успехи хирургического лечения
Успехи консервативных методов лечения, несомненно, значительны и очевидны, однако возможности их, как показывает практика, не безграничны. Необходимость поиска нового в лечении болезни Паркинсона заставила задуматься над этим вопросом не только неврологов, но и врачей хирургического профиля. Достигнутые результаты, хотя их нельзя считать окончательными, уже начинают обнадеживать и радовать.
В настоящее время уже хорошо освоены деструктивные операции. К ним относятся такие вмешательства, как таламотомия , эффективная в случаях, где главным симптомом выступает тремор, и паллидотомия , основным показанием которой являются двигательные расстройства. К сожалению, наличие противопоказаний и высокий риск осложнений не позволяет широко использовать данные операции.
К прорыву в борьбе с паркинсонизмом привело внедрение в практику радиохирургических методов лечения.
нейростимулятор для мозга напоминает кардиостимулятор
Нейростимуляция , представляющая собой малоинвазивное хирургическое вмешательство — вживление стимулятора (нейростимулятора), похожего на искусственный водитель ритма (сердечный кардиостимулятор, но только для мозга), который так хорошо знаком некоторым пациентам, производится под контролем МРТ (магнитно-резонансная томография). Стимуляция электрическим током ответственных за двигательную активность глубинных мозговых структур, дает надежду и основания рассчитывать на эффективность подобного лечения. Однако в ней тоже обозначились свои «плюсы» и «минусы.
К плюсам нейростимуляции можно отнести:
- Безопасность;
- Довольно высокую эффективность;
- Обратимость (в отличие от деструктивных операций, которые являются необратимыми);
- Хорошую переносимость больными.
К недостаткам причисляют:
- Большие материальные затраты для семьи пациента (операция не всем «по карману»);
- Поломки электродов, замена генератора через несколько лет эксплуатации;
- Риск инфицирования (небольшой – до 5%)
Новым в лечении болезни Паркинсона считают трансплантацию нейронов в головной мозг, способных заменить разрушенные клетки, ранее вырабатывающие дофамин (нейроны для пересадки получают после дифференцировки стволовых клеток).
Об успехах таких методов лечения, как введение генетических векторов, расплавление маркеров болезни Паркинсона – телец Леви , говорить пока рановато, исследования продолжаются, поэтому подождем, возможно, в ближайшие годы человечество научится полностью управлять этим непобедимым до сих пор заболеванием.
Профилактика и народные средства
Что значит профилактика болезни Паркинсона? Ведь никто заранее принимать лекарства не будет, к тому же, это ничего не даст. Трудно предугадать черепно-мозговые травмы, нейроинфекции или интоксикации, а уж с генетикой и вовсе спорить сложно, если не бесполезно. Можно, конечно, посоветовать остерегаться подобных ситуаций, однако человек редко создает их умышленно, поэтому профилактика может включать предупреждение быстрого развития заболевания до стадии выраженной симптоматики. Поставив такую цель, больной принимает все назначенные ему лекарства, занимается лечебной физкультурой, периодически (курсами) посещает физиотерапевтический кабинет, а также лечит сопутствующую патологию.
Что касается профилактики с помощью народных средств, то вряд ли найдется такое «домашнее лекарство», которое будет безобидно для организма повышать содержание дофамина в головном мозгу.Скажем, советуют пить много кофе, который способствует продукции дофамина. Но, вместе с тем, этот напиток повышает артериальное давление и заставляет усиленно работать сердце. А это всем подходит?
В 19 веке для лечения паркинсонизма использовали белладонну, ее, в общем-то, и сейчас не исключили из списка лекарственных средств, воздействующих на дрожательный паралич, но применяется она уже в виде препаратов (атропин ). А белладонну или красавку обыкновенную, собранную в местах произрастания, самостоятельно использовать не рекомендуется. Ровно, как и болиголов, мухомор, аконит. С этими лекарствами нужно проявлять крайнюю осторожность, (а лучше вообще не «связываться») поэтому мы не возьмем на себя смелость описывать технологию его приготовления.
В легких случаях (на 1-2 стадии), говорят, помогает отвар овса (1 стакан зерен + 3 литра воды кипятить на медленном огне в течение часа). Выпить приготовленный отвар (все 3 литра) рекомендуют за 2 дня – вместо воды.
Некоторые хвалят свежевыжатый сок вишни или шпината. Его принимают, если позволяет желудок, по трети стакана 2-3 раза в день.
Бороться с болезнью Паркинсона в домашних условиях на ранних стадиях помогает лечебная физкультура, вечерние ножные ванны, физиотерапевтические процедуры и лекарства, назначенные доктором. Народные средства будут эффективны, если применять их разумно, согласовав с другими предписаниями врача.
Видео: лекция по болезни Паркинсона
Видео: болезнь Паркинсона в программе «Эпикриз»
Видео: болезнь Паркинсона в программе «Жить здорово!»
Болезнь Паркинсона, или дрожательный паралич, представляет собой поражение центральной нервной системы нейродегенеративной природы, характеризующееся нарушением двигательной функции организма.
Заболевание развивается медленно, симптоматика нарастает постепенно. Чаще всего расстройство диагностируется у лиц старше 50–60 лет. Иногда недуг встречается у молодых людей, не достигших 40-летнего возраста (примерно в 10% случаев). В детском и подростковом периоде патология имеет свои особенности и связана с наследственной предрасположенностью. Нельзя однозначно сказать, что способствует формированию генетической зависимости рассматриваемого отклонения. Огромную роль играет профилактика болезни Паркинсона, особенно для тех, в чьих семьях отмечались случаи поражения нервных клеток головного мозга.
Предупреждение развития паркинсонизма
Чтобы уберечь себя от формирования данного недуга, необходимо соблюдать ряд несложных рекомендаций, направленных на исключение причин и факторов, провоцирующих патологический процесс. Профилактика включает целый комплекс мероприятий, связанных с тренировкой умственных и физических сил организма, а также с организацией правильного режима питания.
Полезным занятием для профилактики развития паркинсонизма является умственная гимнастика. Для сохранения двигательной функции верхних конечностей важно задействовать мелкую моторику рук. Фантазируйте, творите, рисуйте, создавайте что-то своими руками. Разгадывайте кроссворды, решайте головоломки, собирайте оригами.
Чередуйте время работы и расслабления и как можно чаще давайте мозгу нагрузку.
Физические упражнения
При назначении курса лечебных мероприятий учитывается общее состояние организма пациента. Лечебная гимнастика при болезни Паркинсона имеет особое значение. Она подбирается индивидуально в зависимости от степени выраженности патологии.
Обязательными элементами при болезни Паркинсона являются физкультура и зарядка. Физические упражнения можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Существует огромный выбор тренажеров, способных облегчить задачу.
Физическая активность, пребывание на свежем воздухе, пешие прогулки положительно влияют на функционирование головного мозга.
При отсутствии противопоказаний возможны физиотерапия, массаж, мануальная терапия. Улучшается общее состояние организма, восстанавливается походка, исчезает угловатость движений.
Больному пойдет на пользу санаторно-курортное лечение, обязательной составляющей которого при болезни Паркинсона является ЛФК.
Укрепление иммунитета
Это важная часть профилактики патологии. При ослабленном иммунитете под воздействием вирусной инфекции работа организма нарушается. Возникшие осложнения могут привести к дисфункции мозговых оболочек и другим серьезным последствиям. Следите за здоровьем, пейте витамины, фолиевую кислоту, принимайте лекарства при первых признаках простудных и инфекционно-вирусных заболеваний. Закаливание окажет благоприятное воздействие на организм в целом. Для женщин важно контролировать уровень эстрогена, вырабатываемого яичниками.Правильное питание
Соблюдение диеты и употребление в пищу определенных продуктов позволяет предотвратить развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, атеросклероза и других нарушений, связанных с функционированием центральной нервной системы. В рацион нужно включить овощи, фрукты, зелень. Ежедневно организм должен получать необходимое количество питательных веществ. Еда с большим содержанием клетчатки, пищевых волокон оказывает положительное влияние на работу желудочно-кишечного тракта. Приветствуются:
- оливковое или льняное масло;
- рыба и морепродукты;
- орехи;
- отруби;
- цельные злаки.
Лучше употреблять пищу в измельченном виде. Любители кофе страдают заболеванием Паркинсона реже, чем те, кто пренебрегает этим напитком.
Жирные и копченые продукты, выпечка, сладости, хлебобулочные и кондитерские изделия должны быть исключены из повседневного рациона.
Болезнь легче предупредить, чем тратить силы и средства на борьбу с ней. Своевременная диагностика и лечение способны значительно облегчить состояние пациента, замедлить развитие симптоматики и улучшить качество жизни.
