Бруцеллез - это инфекционная, преимущественно хронически протекающая болезнь животных, относящаяся к антропозоонозам (болезням, общим для человека и животных).
У самок бруцеллез проявляется абортами и задержанием последа, рождением нежизнеспособного молодняка, бесплодием; у самцов - орхитами. Возможно воспаление суставов. В литературе есть данные, что больные бруцеллезом собаки могут представлять опасность для людей. В связи с социальной опасностью бруцеллез включен в список карантинных болезней.
Бруцеллез у собак вызывает Brucella canis. Впервые на территории РФ культуру бруцелл выделили от собаки в 1994 г. в Волгоградской области. Эту культуру в ВГНКИ идентифицировали как Br. canis (К. В. Шумилов с соавт., 1996). До 1994 г. бруцеллез регистрировался лишь в странах дальнего зарубежья.
Данная болезнь за последние 15-20 лет распространилась среди мелких домашних животных. Это можно связать с увеличением количества животных, завозимых из-за границы, а также с вывозом породистых животных из России на международные выставки.
Ведение статистики по бруцеллезу собак осложняется в основном из-за латентного течения болезни, а также необязательной, редкой диагностики бродячих и домашних животных. Так, по данным информационно-аналитического центра Россельхознадзора, за 2007 г. объемы диагностических исследований на бруцеллез по округам РФ составили: исследования крупного рогатого скота - 60-80 % поголовья, мелкого рогатого скота - 5-45 % поголовья, оленей - 2-40 % в зависимости от округа, тогда как информация по собакам приведена лишь по Южному федеральному округу: исследованиям подверглись около 4 % от общей численности собак в этом регионе.
Эпизоотологические данные
Бруцеллез распространен во многих странах мира. К бруцеллезу восприимчив крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади, олени, верблюды, пушные звери, собаки, грызуны.
Источник возбудителя - больные животные (они особенно опасны при клиническом проявлении болезни), бруцеллоносители, выделяющие возбудителя при аборте, во время родов, с калом, мочой, молоком.
Основные пути заражения - алиментарный, через неповрежденную слизистую оболочку, при случке, через кожу (поврежденную и неповрежденную).
Новорожденные животные могут заразиться от больной матери, а также при искусственном кормлении их молоком, контаминированным бруцеллами.
Распространению бруцеллеза способствуют бродячие собаки и крысы, поедающие последы и абортированные плоды.
Бруцеллез у собак характеризуется хроническим течением, часто протекает в скрытой (латентной) форме. Из зарегистрированных случаев бруцеллеза собак среди зараженных животных преобладают самцы (около 60-70 %), породная предрасположенность не отмечается. Чаще всего выявляются случаи серопозитивных реакций у собак от 1 года до 7 лет. По экспериментальным данным С. П. Сонина (2000), заражение собак моложе года и старше 6 лет наблюдалось, соответственно, у 4 % и 5 % собак. Наибольшее количество положительных серологических реакций на бруцеллез среди собак наблюдается в осенне-зимние месяцы.
Br. canis не отличается высокой контагиозностью, однако латентное и хроническое течение бруцеллеза собак, редкая диагностика и длительное выделение зараженными и больными животными бруцелл в окружающую среду создают опасность заражения.
Бруцеллы у собак выделяются с калом, мочой, вагинальным секретом, но наибольшую роль в распространении бруцеллеза среди популяции собак имеет непосредственный контакт во время спаривания, а также облизывание и обнюхивание.
Патогенез
При заражении животного бруцеллы из мест внедрения по лимфатическим путям заносятся в регионарные лимфатические узлы, затем в кровь. С током крови возбудитель попадает в органы ретикулоэндотелиальной системы, где формируются новые очаги инфекции с повторным выбросом возбудителя в кровь, что определяет развитие общетоксического инфекционного синдрома. Из крови возбудитель вновь проникает в печень, центральную нервную систему и т. д., но особенно часто поражаются опорно-двигательный аппарат и половая система. Иммунный ответ, развивающийся при бруцеллезе, не обеспечивает у значительной части животных бактериологического очищения организма. Этому способствует и возможность трансформации бруцелл в L-формы, в которых возбудитель не только оказывает на иммунокомпетентные клетки меньшее антигенное раздражающее действие, но и сам легче переносит воздействие факторов иммунной системы и антимикробных препаратов.
Симптомы
У собак и пушных зверей клиническая картина стертая, повреждаются преимущественно репродуктивные органы: у самцов наблюдают эпидидимиты, орхиты (сопровождающиеся дальнейшей атрофией семенников), у самок - патологические выделения из половых путей, катаральные и катарально-крупозные эндометриты, аборты на 7-9-й неделе (однако ярко выраженных патологоанатомических изменений абортированных плодов исследователи не обнаруживают).
Частым и иногда единственным признаком являются повторные бесплодные вязки сук с заведомо здоровыми кобелями, т. е. такими, от которых другие самки дают жизнеспособное потомство.
Описаны случаи течения болезни без поражения половых путей, когда отклонения от нормального состояния выражаются в лихорадке ремитирующего типа, увеличении лимфатических узлов, потере аппетита, расстройстве пищеварения, увеличении печени, признаках нефрита, потере массы тела и нервных явлениях.
Диагноз
Диагноз ставят на основании лабораторных методов исследования с учетом клинико-эпизоотологических данных, результатов патологоанатомического вскрытия павших животных.
Во всех случаях аборта проводят бактериологическое исследование плода (желудок) и ставят биопробу. Бактериологические исследования с пробами мочи, кала, молока проводят при появлении других признаков бруцеллеза. При первичной постановке диагноза обязательно выделение культуры возбудителя бруцеллеза.
Основной метод прижизненной диагностики бруцеллеза - серологический: реакция агглютинации (РА), реакция связывания комплемента (РСК) с парными сыворотками крови, взятыми через 2 недели.
По инструкции 1996 г., содержащейся в «Санитарных правилах по профилактике болезней, опасных для человека и животных», диагноз на бруцеллез собак считается установленным при выделении культуры бруцелл из биоматериала или положительной биопробы, а также при положительных результатах серологических исследований невакцинированных животных в РА - 50 МЕ/мл и выше, РСК в разведении сыворотки - 1:5 и выше.
Лечение
Больные сельскохозяйственные животные подлежат убою, их не лечат.
Большинство исследователей считают, что собаки в эпидемиологическом отношении не представляют опасности. В случае проявления клинической картины кобелей кастрируют, сук выводят из разведения.
В ряде литературных источников отмечено, что наибольший эффект в лечении бруцеллеза имеет антибиотикотерапия: тетрациклины (окситетрациклин, метаци-клин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и др.), левомицетин.
Отдельные исследователи (В. А. Гришина, 2007) с успехом применяют для лечения собак, больных бруцеллезом, экспериментальную вакцину.
Однако в настоящее время не существует нормативно-правовой базы, в которой бы описывалось, как поступать с животными, положительно реагирующими в серологических реакциях: нужно ли усыплять зараженных собак или подвергать лечению.
Рекомендуемая литература
Бруцеллез - достаточно редкая инфекционная болезнь среди мелких домашних животных. Намного чаще ветеринарным врачам приходится сталкиваться с парвовирусным энтеритом собак, лептоспирозом, хламидиозом и калицивирозом кошек и другими распространенными заразными болезнями.
Все эти болезни описаны в учебном пособии Н. А. Масимова «Инфекционные болезни собак и кошек». Этот труд не только может стать полезным студентам при изучении курса эпизоотологии, но также позволит ветеринарным врачам и клиникам найти практическую ценность. Книга Н. А. Масимова «Инфекционные болезни собак и кошек» выйдет в издательстве «Лань» в середине 2009 г.
Надеемся, что не меньший интерес у читателей вызовет книга «Инфекционные болезни животных», уже изданная нашим издательством в 2008 г. авторами Санкт-Петербургской ветеринарной академии во главе с профессором В. А. Кузьминым. В этой книге приведены данные по эпизоотологическим особенностям, патогенезу, клиническим признакам, патологоанатомическим изменениям, диагностике, иммунитету, лечению и профилактике инфекционных болезней животных и птиц.
А. Е. Майорова, ветеринарный врач, заведующая редакцией ветеринарной и сельскохозяйственной литературы издательства « Лань », под ред. доктора ветеринарных наук, профессора В. А. Кузьмина
. Основными его переносчиками являются грызуны, пушные звери, свиньи, крупный и мелкий рогатый скот. Домашние собаки бруцеллезом болеют редко. В группу риска входят половозрелые особи, проживающие в сельской местности, и собаки охотничьей масти.
У больных животных рождается слабое и нежизнеспособное потомство. Часто наблюдается неспособность выносить потомство и бесплодие. Бактерии бруцеллеза могут подготовить организм питомца для развития других опасных заболеваний.
ВНИМАНИЕ! Штаммы устойчивы к внешнему воздействию. Они способны и дальше жить в кале, моче и других биоматериалах до 6 месяцев. Холод им не страшен. Убить их можно, используя высокие температуры и дезинфекцию.
Бактерии Brucella Canis содержатся в биологических жидкостях:
Из данной информации можно сделать вывод, что собака может заразиться бруцеллезом одним из следующих способов:
Первые признаки болезни появляются спустя пару недель после инфицирования. Стоит заметить, что бруцеллез - малоизученная область, а его симптоматика схожа с другими заболеваниями.
Первые вестники беды:
Важно! Различается симптоматика и по половому признаку.
У девочек наблюдается:
У мальчиков в результате атаки бактерий появляются следующие симптомы:
ВАЖНО! Бруцеллез - это зоонозное инфекционное заболевание. Человек может заразиться не только от своего четвероного друга, но и путем употребления мяса и молока от зараженного скота.
Бактерия Brucella Canis поражает у человека следующие системы:
Бруцеллез может спровоцировать развитие других заболеваний. Например, артрит, менингит или энцефалит. Он может быть причиной бесплодия.
Опасность заболевания в том, что он неизлечим.
ВНИМАНИЕ! В группе риска люди, которые взаимодействуют с кровью и выделениями собаки. К данной категории относятся заводчики и ветеринары. Вероятность того, что обычный владелец заразится бруцеллезом от питомца, минимальна.
Осмотр новорожденных щенков проводить лучше в одноразовых перчатках. После обязательно вымыть руки с мылом.
Особую опасность больное животное представляет для людей со слабым иммунитетом. Как правило, такое состояние наблюдается после продолжительной болезни.
Для определения факта болезни бруцеллезом применяется дифференциальная диагностика. С ее помощью врач исключает другие заболевания с похожей симптоматикой:
ВНИМАНИЕ! Обнаружить бруцеллез в крови собаки можно спустя 8–12 недель после инфицирования.
Стандартная диагностика подразумевает сдачу анализов:
Если полученные результаты смазаны, назначается повторное обследование. Его проводят спустя 1 месяц.
Очень важно выявить заболевание на ранней стадии. Лечение проводится посредством приема антибиотиков. Одновременно назначается 2–3 вида антибактериальных препаратов:
Бруцелла - это бактерия внутриклеточного типа. Именно поэтому она отличается стойкостью к действию лекарств.
ВАЖНО! Спустя месяц после завершения курса лечения, четвероногому другу нужно будет сдать повторно анализы на наличие бактерии в организме. В любом случае бруцеллез - коварная болезнь, которой присущи рецидивы. Поэтому финальным этапом лечения является стерилизация животного, чтобы предотвратить распространение инфекции.
Вакцинация от бруцеллеза для собак на сегодняшний день не изобретена. Профилактические меры ограничиваются периодической проверкой состояния четвероногого друга. Везти собаку на обследования нужно в следующих случаях:
В питомниках необходимо особое внимание уделить санитарно-гигиеническому состоянию вольеров.
Два раза в год необходимо проводить дератизацию помещений. Если у одной из сук произошел выкидыш, плод исследуют на наличие бактерий.
Бруцеллез у собак долгое время протекает бессимптомно. Эта бактериальное заболевание оказывает пагубное влияние на репродуктивные функции особи. Если владелец будет контактировать с кровью или слизистыми выделениями больной собаки, он может заразиться. Раньше псов, больных бруцеллезом, усыпляли. На сегодняшний день при своевременном выявлении заболевания применяется антибактериальная терапия с последующей стерилизацией особи. Это более гуманный способ, так можно сохранить жизнь своему другу.
Бруцеллез у собак – нечастая инфекция, но имеющая достаточно серьезные последствия для здоровья животного. Это инфекционное заболевание вызывают бактерии рода бруцелла – Brucella canis. Эти маленькие анаэробные микроорганизмы сохраняют свою жизнеспособность в агрессивных внешних условиях и имеют большую степень контагиозности.
Распространение заболевания осуществляется носителями инфекции. Ее источниками являются зараженные опасными бактериями животные. Бруцеллы содержатся и накапливаются в лимфатических узлах, крови. Они попадают в окружающую среду с физиологическими жидкостями инфицированных бездомных собак, грызунов и других животных.
Заражение происходит, в основном, оральным путем посредством вылизывания половых выделений, так как большая концентрация бактерий находится в вагинальных выделениях сук или сперме кобелей.
Помимо этого, возбудитель может обитать:
Не исключено заражение также контактным способом, к примеру, во время вязки, или воздушно-капельным путем, когда собака понюхает экскременты, обсемененные бактериями.
Инфицирование возможно алиментарным путем, при употреблении в пищу зараженного корма, лакомства, последа после родов.
Заражение щенков происходит от больной суки внутриутробно или во время родов, а также в случае искусственного вскармливания зараженным коровьим молоком.
Опасности заражения подвержены собаки, которые проживают рядом с сельскохозяйственными животными: свиньями, крупным и мелким рогатым скотом, так как они чаще болеют бруцеллезом. В зоне риска находятся псы, имеющие возможность контактировать на охоте с грызунами, лисами и прочими дикими пушными зверями.
Болеют собаки бруцеллезом в любом возрасте, независимо от пола и породы. Но во время беременности у собак появляется особенная чувствительность к возбудителю инфекции.
После попадания возбудителей в организм инкубационный период заболевания составляет от одной до четырех недель. Патогенные микроорганизмы с кровотоком переносятся в органы, производящие клетки-макрофаги, способные к уничтожению чужеродных бактерий или прочих токсичных для организма частиц.
В селезенке, костном мозге, лимфатических узлах микробы накапливаются, образуя новые очаги инфекции, и затем снова вбрасываются в кровь, разносятся по всему организму. Особенно подвержена поражению мочеполовая система животного. Страдают также печень, центральная нервная система, опорно-двигательный аппарат.
При бруцеллезе симптомы могут быть выражены недостаточно ярко, поэтому их принимают за проявления других патологий. Часто болезнь у животных принимает хроническое течение периодическими рецидивами. На ранней стадии развития болезни характерно увеличение лимфатических узлов.
Специфические признаки, позволяющие заподозрить именно бруцеллез – это различные проблемы с органами репродуктивной системы у животного:
У кобелей возбудители могут длительное время находиться в органах половой системы, не проявляя свое негативное воздействие. Это может быть причиной распространения инфекции, так как кобеля используют для размножения.
Сопутствующими симптомами являются:
Бруцеллез может являться одной из причин бесплодия, как у самок, так и у кобелей. Поэтому при каких-либо нарушениях в работе органов репродуктивной системы, собаку обследуют для подтверждения или опровержения диагноза. Например, перед вязкой собаки обоих полов подлежат обязательному анализу на бруцеллез.
Диагностика заключается в исследовании крови собаки. Также проводятся некоторые другие тесты:
При сомнительном результате анализов, исследование проводится повторно через месяц.
При проведении обследования собаки важно исключить другие бактериальные и вирусные заболевания.
После того как характерные симптомы подтверждены у собаки лабораторными исследованиями и поставлен диагноз «бруцеллез», назначается длительное лечение антибактериальными препаратами.
Антибиотики могут устранить острую фазу заболевания, контролировать инфекцию, но не способны целиком вылечить ее. Это объясняется тем, что бруцеллы являются внутриклеточными микроорганизмами, могут быть достаточно стойкими к действующему веществу медикаментозного препарата и выживать внутри клеток иммунной системы – макрофагов. Оболочка этих клеток является своеобразной защитой от антибиотиков, поэтому лекарства убивают лишь свободные от макрофагов микробы.
Даже после длительной антибактериальной терапии и исчезновении симптомов возбудители остаются в матке, простате, лимфатических узлах собаки. Рецидивы и обострение инфекции возможны при снижении иммунной защиты организма по разным причинам.
Зараженную собаку, несмотря на проведенные лечебные действия, считают инфицированной в течение всей последующей жизни. Особей, больных бруцеллезом, отстраняют от размножения и стерилизуют, с целью предотвращения заражения здоровых животных.
Особо подвержены риску заразиться ветеринарные врачи или те, кто имеет непосредственный контакт с кровью и выделениями животного. С целью обезопасить собственное здоровье человек должен соблюдать определенные меры профилактики:
Инфицированный питомец опасен в течение 12 месяцев после заражения. Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий и сохраняется менее года. Для предотвращения инфекции используют профилактические меры. Особенно строго они соблюдаются при групповом содержании животных:
Если среди группы собак обнаружены случаи заражения, то осуществляется санитарная обработка мест проживания. Способы дезинфекции:
Такая опасная инфекция как бруцеллез у собак может вызвать множество серьезных последствий, в том числе бесплодие и невынашивание потомства. Несмотря на то, что большинство собачьих болезней для человека не опасны, бруцеллез к этому числу не относится. Это зооантропонозная инфекция, поэтому владельцу необходимо вовремя принять меры, чтобы уберечь себя и членов своей семьи от заражения.
Накопление и размножение микроорганизмов происходит, главным образом, в лимфоузлах и крови собаки, и они могут выделяться с мочой, молоком, околоплодными водами и другими биологическими жидкостями. При попадании бактерии в организм страдают, прежде всего, паренхиматозные органы (селезенка, печень) и костный мозг.
Особенно подвержены поражению органы мочеполовой системы собаки:
Огромное количество микроорганизмов содержится в околоплодных водах, плаценте, тканях плодов, что является причиной их абортирования.
После инфицирования инкубационный период составляет 1-4 недели, бактериемия сохраняется в организме до 6 месяцев. Бруцелла довольно устойчива к влиянию внешней среды, но погибает при воздействии высоких температур (при кипячении гибнет моментально) и дезинфектантов (, фенола, хлорамина, формалина и т. д.). Низкие температуры бактерии не страшны - в кале, моче и другом биоматериале она может сохранять жизнеспособность до 4-6 месяцев.
Бактерия может проникнуть в собачий организм сквозь:
Отмечалось продуцирование бруцеллами ферментов нейраминидазы и гиалуронидазы, которые, нарушая целостность эпителиальных клеток, способствуют проникновению инфекции через кожные покровы. Но первоочередным путем инфицирования считается пероральный (через ЖКТ при съедании зараженных продуктов или вылизывании выделений из мочеполовых путей).
Также известны случаи, когда переносчиком инфекции становилась обычная муха Жигалка осенняя, которая, наряду со стафилококками и возбудителями сибирской язвы, может транспортировать и бруцеллы. Садясь на продукты для кормления собак, она способствует их обсеменению и тем самым распространению инфекции.
Поскольку в нашей стране бруцеллез является малоизученной проблемой, а поражения мочеполовой системы животных считают ошибочно симптомами других заболеваний, то диагностика бруцеллеза часто проводиться несвоевременно. К тому же возбудитель способен жить в организме пса долгое время, не проявляя себя клинически, что влечет широкое распространение инфекции как в питомниках, и среди отдельно взятых животных.
К бруцеллезной инфекции восприимчивы все собаки, вне зависимости от пола, породы и возраста, а также дикие псовые. Однако наиболее выраженная чувствительность к бруцеллезу отмечается у сук во время беременности.
Бруцеллез у животных часто переходит в хроническую форму, с циклически возникающими рецидивами. При этом отмечается:
Могут возникать боли, по причине которых собака может отказываться двигаться, и долгое время будет лежать неподвижно.
Но основные симптомы бруцеллеза у собак отмечаются со стороны органов репродукции:
Характерным симптомом заболевания у сук являются самопроизвольные аборты. Впоследствии у животного наблюдаются:
У кобелей возбудитель долго может находиться бессимптомно в простате и семенниках, что часто является причиной распространения инфекции, если его активно используют для вязки.
После вскрытия заболевшей собаки отмечаются следующие признаки бруцеллеза:
Отмечаются также сосудистые некротические изменения (флебиты, артерииты) в предстательной железе, мошонке, влагалище.
Бруцеллез может являться одной из причин бесплодия как у собак обоих полов, и протекать без проявлений. Поэтому данный факт, также как и другие нарушения половой системы нужно учитывать, проводя обследование животного.
Стандартная диагностика проводится следующими методами:
Факты! В России было проведено исследование, для чего отобрали 45 собак, пять из которых были клинически здоровы, остальные имели различные заболевания репродуктивных органов. Среди здоровых псов у одного был обнаружен возбудитель бруцеллеза, а также у 28 животных, имеющих проблемы с половой системой.
Если результаты анализов смазаны, и имеются сомнения относительно диагноза, собаку изолируют и проводят повторное обследование через месяц. При повторном сомнительном результате животное считается реагирующим положительно. При бактериоскопии с положительной реакцией, но с отрицательной биопробой, результат анализа на бруцеллы определяют как подозрительный.
Во время лабораторных исследований дифференцируют бруцеллез от иных неинфекционных и инфекционных заболеваний, вызывающих самопроизвольные аборты:
На сегодня эффективно действующих вакцин и методик лечения этой инфекции у собак не существует, заболевание считается неизлечимым. Как ни грустно это звучит, но инфицированных собак, как правило, усыпляют. Все «личные вещи» питомца (подстилки, ошейники и т. д.), как правило, сжигают, а в помещении, где содержалось животное, проводят дезинфекцию.
Консервативные методы лечения подразумевают:
Заболевших животных навсегда устраняют от разведения, даже искусственным путем, и стерилизуют .
У переболевших бруцеллезом псов формируются специфические бруцеллезные антитела, но их наличие в крови не гарантирует стойкого иммунитета. При бруцеллезной инфекции иммунитет относительный, сохраняется менее года и не предохраняет питомца от повторного заражения.
Для того, чтобы принять решение о целесообразности лечения заболевшего питомца, необходимо знать, чем опасен бруцеллез для человека. Особенность микроорганизма такова, что антибиотики не гарантируют его полного уничтожения - собака остается носителем бактерий.
Бруцеллы имеют способность выживать внутри макрофагов - клеток иммунной системы, призванных захватывать и пожирать бактерии. Но кроме этого, оболочка макрофага является для них своеобразной крепостью, защищая от воздействия антибиотиков и других препаратов, применяемых в лечении инфекции. Когда макрофаг разрушается, бруцелла высвобождается и снова начинает свой жизненный цикл в собачьем организме. Поэтому всегда остается опасность инфицирования собаки, даже при длительном применении антибактериальных средств, которые способны убить лишь свободные от макрофагов микроорганизмы.
Инфекция довольно легко проникает в человеческий организм даже через кожные покровы и поражает не только половую, но и опорно-двигательную, нервную и сердечно-сосудистую системы. Человек не умирает, но на всю жизнь остается инвалидом. Заражение бруцеллами приводит к:
Люди, болеющие бруцеллезом в молодом возрасте, как правило, не могут иметь детей в будущем, так как бактерия является причиной бесплодия. Исходя из повышенной опасности, лечить болеющих животных настоятельно не рекомендуется.
Несмотря на то, что в арсенале ветврачей имеется большое разнообразие вакцин, применяемых для профилактики бруцеллеза у человека и сельских животных, для собак такая вакцина не изобретена.
В профилактических целях следует проводить исследования на инфекцию всем собакам, входящим в круг риска:
Перед вязкой животные обоих полов подлежат обязательному анализу на бруцеллез. В целях разведения от животных из неблагополучных по данной инфекции районов лучше отказаться.
Профилактические меры в питомниках опираются на соблюдение санитарно-ветеринарных норм во избежание заноса возбудителя бруцеллеза извне:
«Новичков» подвергают карантину в течение месяца и обследуют на бруцеллез. Не раньше, чем после получения отрицательных анализов РСК и РА им можно контактировать с остальными собаками.
Если в питомнике у сук случается аборт, плод в обязательном порядке должен быть исследован на бруцеллы.
Необходимо исключить кормление питомцев сырым мясом, молочными продуктами, ливером от сельхозживотных, содержащихся в неблагоприятных по бруцеллезу районах. При обнаружении в питомнике возбудителя предпринимают следующие меры:
В помещениях для содержания собак проводится дезинфекция с использованием растворов:
Также проводят дератизацию и дезинсекцию, фекалии обеззараживают и уничтожают. Людям, ухаживающим за больными питомцами необходимо помнить о повышенной опасности заражения бруцеллезом. Следует строго соблюдать все меры личной профилактики и санитарии, чтобы уберечься от инфекции.
