Барабанная перепонка представляет собой тонкую кожу в виде воронки, которая разделяет слуховой проход от среднего уха.
Роль барабанной перепонки заключается в передаче вибрации воздуха – звука – на молоточек. Ее колебания передаются на эту слуховую косточку, и дальше по системе слуховых косточек – наковальни и стремечка – на внутреннее ухо.
Перфорация барабанной перепонки означает, что в ней имеется отверстие или разрыв. В случае разрыва барабанной перепонки или наличия в ней отверстия ее колебания могут нарушаться, что приводит, в свою очередь, к нарушению слуха.
Кроме того, наличие отверстия в этой перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднее уха, что чревато его воспалением – средним отитом. Причины, которые приводят к перфорации или травме барабанной перепонки различные. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.
При воспалении в среднем ухе – среднем отите – накапливается отделяемое. Это отделяемое может также быть и гнойным.
Ввиду довольно маленького объема полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, которая скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку.
Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению. В итоге они истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В данном случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом.
При накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться. Однако, давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву.
Такое случается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, иногда разрыв перепонки может произойти и в полете во время подъема или снижения самолета, когда происходит смена давления.
Не зря при этом советуют открыть рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке.
Внезапный резкий шум (например, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого снижения слуха при этом может отмечаться выраженный шум в ушах (тиннитус). Со временем шум в ушах проходит и слух частично восстанавливается.
Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен. К симптомам разрыва барабанной перепонки относятся:
Описания симптомов разрыва барабанной перепонки
Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента. Заживает самостоятельно в течение нескольких недель.
Обычно это временное осложнение. Оно проходит по мере заживления разрыва перепонки. Естественно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха. На степень снижения слуха влияет расположение разрыва или перфорации. При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может быть выраженной и постоянной.
Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной потере слуха.
В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель. В случае если перепонка заживление не наступает, необходимо лечение у .
При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата. Таких процедур может потребоваться три – четыре для полного закрытия разрыва.
В случае большего объема разрыва или перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика.
Операция выполняется под общей анестезией. Хирург проводит над ухом небольшой разрез кожи. Из него берется тонкий лоскут кожи. Он используется для сшивания отверстия в барабанной перепонке.
В слуховой проход хирург вводит особый микроскоп и далее вся операция проводится с его помощью через слуховой проход. Барабанная перепонка приподнимается, и лоскут подкладывается к отверстию в ней.
С обеих сторон перепонки укладываются специальные рассасывающиеся материалы, которые помогают удерживать лоскут в необходимом положении, пока он полностью не заживет. Через несколько недель этот материал полностью рассасывается.
В слуховой проход устанавливается тампончик, смоченный антибиотиком сроком на три - четыре недели, пока не произойдет полного приживания лоскута к барабанной перепонке.
В первое время после операции могут отмечаться некоторые боли и дискомфорт. Рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стенке носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки с барабанной полостью.
Роль этих труб – в выравнивании давления в ней. При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.
Вопрос: Здравствуйте! Мне 15 лет, простудилась, болело горло, поясница, глаза горели и периодически болят. Внезапно заболело ухо, тетя предложила закапать отипакс, согласилась. Ухо начало болеть ещё сильнее, начало закладывать, боль как будто начала переноситься и на здоровое ухо (левое). Ушная боль перекрыла боль в горле. До отипакса сбили температуру с 37.5 до 36.6, после опять поднялась до 37.5. Болевой порог у меня высокий, редко плачу от боли, но тут хочется рыдать навзрыд. Что делать? Я приехала ненадолго в Москву, обратно недели через две. Не знаю, что делать. Помогите, пожалуйста
Ответ: Возможны осложнения, поэтому вам нужна ОЧНАЯ консультация лора, для осмотра.
Вопрос: Здравствуйте, мне 43. У меня воспалился лимфоузел за ухом и больно было жевать. Врач отправил к лору. Лор сказал, что есть пробка надо промыть. Промыл, очень было больно. Ощущение, что вода проходит гланду. Потом полезла в ухо штырем и сделала очень больно, я аж дернулась. Она заложила турунду с мазью вишневского, сказала наутро вытащить. После этого ухо оглохло и стало болеть. Я закапала отипакс - страшная боль. Покапала раза 3. Поехала к другому врачу, он сказал дырка в ухе, назначил комбинил капать 10 дней. Насчет, что может зарости ничего не сказал. А челюстно лицевой назначил антибиотики цифран. А теперь я не слышу.
Ответ: Здравствуйте. Как правило перфорация барабанной перепонки не представляет угрозы для здоровья и заживает самостоятельно в течение нескольких недель. Если этого не происходит - делают несложную операцию. Наблюдайтесь у лечащего врача, который поставил вам диагноз разрыва перепонки.
Вопрос: Моей дочери 3 года 11 месяцев. Врач при осмотре поставил диагноз двусторонний экссудативный отит, через 2 дня он перешел в острый отит с температурой 38.5 и острой болью. Врач сказал при утреннем осмотре, что справа доперфоративная стадия и к вечеру барабанная перепонка может прорваться. Назначила лечение: до прорыва - отипакс. После прорыва - перекись водорода и диоксидин. Утром в воскресенье мне показалось, что ушко потекло, но я была в этом не уверена. Чтобы убедиться в прорыве показались дежурному лору. Она сказала, что прорыва нет, продолжайте капать отипакс. Пять дней после этого мы капали отипакс. А на очередном приеме у своего лора, давшего первичное назначение, выяснилось, что прорыв был (щелевой) и дежурный лор его просто не заметил. Теперь я очень переживаю, что 5 дней капала отипакс при порванной барабанной перепонке. Не повредился ли наш слуховой нерв, как это проверить? Какие еще последствия могут быть? И что нам теперь делать?
Ответ: Отипакс может и правда повредить слуховой нерв при наличии перфорации в барабанной перепонке, поэтому вам нужно срочно обращаться к специалисту-сурдологу, лучше в специальный сурдологический центр - если повреждение слухового нерва произошло, только как можно раньше начатое лечение может свести на нет последствия повреждения. Если вам не удастся прорваться в сурдологический центр обращайтесь в самое крупное из доступных ЛОР-отделение детской больницы.
Вопрос: Здравствуйте! Мне 55 лет,у меня был правый эксудативный средний отит, вследствии чего мне сделали парацентез барабанной перепонки. Прошел месяц, а дырка в ухе пока остается, т.к. я свободно продуваю носом через ухо воздух, очень аккуратно, как велела мне врач. Зарастет ли у меня барабанная перепонка? Посоветуйте как помочь своему уху, ведь его все время закладывает. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте! К этому времени перепонка должна была уже зарасти. Вы не написали есть ли выделения из уха? И что Вам назначил врач после операции? Настоятельно рекомендую обратиться к своему лечащему врачу, чтобы не осталось стойкой перфорации барабанной перепонки.
Вопрос: Здравствуйте. После получения удара открытой ладонью по уху, вызвал скорую помощь, фельдшер сказал что барабанная перепонка скорее всего повреждена и сказал чтобы на следующий день я показался ЛОРу. Сказал, что если будут сильные боли, то нужно закапать капли "ОТИПАКС". Я их закапал всего 2 раза, чуть на стену не полез. После посещения ЛОРа, лечение скорректировали, назначили "НОРМАКС", перфорация размером 2 мм затянулась через неделю. Сейчас, спустя полтора месяца после заживления перепонки, слух восстановился не совсем полностью. Может ли это быть следствием применения недопустимого при перфорациях "ОТИПАКСА"? Восстановится ли слух полностью?
Ответ: Перфорация барабанной перепонки зарубцевалась, но эластичность ее может не восстановится за такое короткое время. Может не восстановиться вовсе. Необходимо сделать аудиометрию и импедансометрию, чтобы проверить состояние перепонки в настоящий момент. Хороший результата дает массаж барабанной перепонки или физиопроцедуры.
Вопрос: Здравствуйте, ребенку 5 лет. Ватной полочкой повредил ухо, в больницу мы не смогли лечь, так как ребенок на строгой диете, а дневного стационара нет. Назначенное нам лечение мы начали сразу (цефазолин 0,5 , ватная турунда с хлоргекседином). На то что ушко болит ребенок не жалуется, но оно у него до сих пор кровит. Наблюдаемся у лора через 2-3 дня. Пожалуйста подскажите, что делать?
Ответ: На самом деле вы уже все сделали и сделали правильно - обратились к ЛОР-врачу, начали лечение (кстати абсолютно адекватное) и регулярно наблюдаетесь у ЛОР-врача. так как повреждение скорее всего достаточно серьезное, будьте готовы или к ежедневному наблюдению, или к госпитализации - с тем, чтобы обеспечить питание ребенка в стационаре с соблюдением вашей диеты. Опять же, будьте готовы к тому, что вам самой придется возить продукты ребенку ежедневно.
Вопрос: Здравствуйте! Возраст - 60, диагноз - перфорация барабанной перепонки 4 мм в результате воспалительного простудного процесса! Врач ЛОР назначил пинимать ОТОФА в течении недели и следующий осмотр через месяц с целью выявить тенденцию заживления либо отсутствия таковой. Вопрос - какие существуют медикаменты, способствующие заживлению перфорации? Заранее спасибо!
Ответ: Есть определённый набор регенирующих препаратов, способствующих заживлению, к сожалению, перечислить данные препараты я вряд ли имею права, это сможет сделать Ваш лечащий врач.
Разрыв барабанной перепонки - это механическое повреждение тонкой ткани, разделяющей слуховой канал и среднее ухо. В результате подобной травмы человек может полностью или частично потерять слух. Кроме того, без естественной защиты среднее ухо остается уязвимым перед инфекциями и другими физическими повреждениями. Как правило, дыра или прорыв в барабанной перепонке зарастают самостоятельно в течение нескольких недель, и лечение не требуется. В сложных случаях врачи назначают специальные процедуры или хирургическую операцию, чтобы обеспечить нормальное заживление раны.
Признаки разрыва барабанной перепонки бывают следующими:
Запишитесь на консультацию в поликлинику или центр медицинских услуг, если вы обнаружили у себя характерные симптомы разрыва или мелкого повреждения барабанной перепонки, а также если вы чувствуете боль или дискомфорт в ушах. Среднее ухо, как и внутреннее, состоит из очень хрупких фрагментов и отличается уязвимостью перед заболеваниями и травмами. Своевременное адекватное лечение имеет первостепенное значение для сохранения нормального слуха.
Основные причины разрыва барабанной перепонки можно объединить в следующий перечень:
Барабанная перепонка выполняет две основные функции:
При травме осложнения могут возникнуть как в процессе заживления, так и в случае если барабанная перепонка не сможет зарасти полностью. Потенциально возможны:
Когда вам кажется, что у вас произошел разрыв барабанной перепонки, симптомы позволяют относительно точно судить о наличии травмы. Если качество слуха заметно снизилось, запишитесь на консультацию к специалисту. Можно для начала посетить терапевта, однако для экономии времени рекомендуется сразу пойти на прием к оториноларингологу.
Перед посещением специалиста желательно продумать, что вы собираетесь рассказать о своем недуге. Чтобы ничего не забыть, зафиксируйте ключевую информацию в письменном виде. Желательно подробно описать:
Если вы подозреваете разрыв барабанной перепонки при отите или от удара, подумайте над тем, чтобы задать оториноларингологу следующие вопросы:
Не стесняйтесь задавать и другие вопросы специалисту.
Оториноларинголог, в свою очередь, поинтересуется следующим:
Если назначенное время приема у оториноларинголога еще не подошло, а вы подозреваете у себя разрыв барабанной перепонки от удара, лечение по собственной инициативе начинать не следует. Лучше предпримите все возможные меры для профилактики инфекционных заболеваний уха. Старайтесь держать уши чистыми и сухими, воздержитесь от плавания, следите за тем, чтобы вода не попадала внутрь ушной раковины во время купания в ванне или принятия душа. Чтобы обезопасить поврежденное ухо во время водных процедур, каждый раз вставляйте в него эластичные водонепроницаемые силиконовые беруши или ватный шарик, пропитанный вазелином.
Не пользуйтесь никакими ушными каплями, приобретенными в аптеке по собственному усмотрению; лекарства может назначить только врач и только для лечения инфекционных заболеваний, связанных с повреждением барабанной перепонки.
Для определения наличия и степени повреждения ЛОР обычно визуально исследует ухо с помощью специального инструмента с подсветкой - отоскопа. Если при поверхностном осмотре не представляется возможным точно определить причину или степень разрыва, врач может назначить дополнительные диагностические обследования, в том числе:
Если у вас диагностирован обычный, не осложненный инфекцией разрыв барабанной перепонки, последствия, скорее всего, будут самыми благоприятными: в худшем случае вас ожидает лишь незначительное ухудшение слуха с пострадавшей стороны. При наличии признаков инфекции врач пропишет антибиотик в форме ушных капель ("Отипакс", "Софрадекс", "Отинум"). Если прорыв не зарастет сам по себе, возможно, придется прибегнуть к особым процедурам для обеспечения полного исцеления барабанной перепонки. ЛОР может назначить:
Не всегда возникает необходимость обращения к специалисту за медицинской консультацией и постановкой диагноза. У многих людей с диагнозом "разрыв барабанной перепонки" лечение состоит только в защите травмированного уха от новых повреждений и в профилактике возможных инфекций. Процесс самостоятельного исцеления занимает несколько недель. Вне зависимости от того, обратились вы к оториноларингологу или нет, предпримите все возможные меры для защиты поврежденного уха от осложнений. Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:
Чтобы не допустить разрыва барабанной перепонки, придерживайтесь нижеприведенных рекомендаций:
Следование этим простым советам защитит ваши барабанные перепонки от повреждений.
Восстановление барабанной перепонки осуществляет хирургическим путём и безоперационным . Эта процедура необходима пациентам при нарушении целостности мембраны, разделяющей наружное и среднее ухо. Эффективным способом устранения дефекта является операция. Другие методы без хирургического вмешательства относятся к альтернативной терапии и находятся в процессе научных разработок.
Барабанная перепонка представляет собой тонкую плёнку, которую легко повредить.
Факторы, которые способны нарушить целостность мембраны, условно делятся на такие группы:
К механическим повреждениям относятся различные травмы, нанесённые колющими, режущими или тупыми предметами . Целостность перепонки может нарушиться при ушибах, ударах. Попадание в ухо инородного тела приводит к разрыву мембраны.
Частично повреждение можно нанести при неправильном использовании ушных палочек или подручных средств для очищения слухового прохода – спички, зубочистки, иголки, скрепки.
Разрыв перепонки может случиться при открытых черепно-мозговых травмах, когда в полость уха проникают части костей (при переломе височной кости).
К механическим дефектам относят осколочные ранения.
К физическим причинам, которые способствуют нарушению целостности мембраны, относят резкие перепады давления, например, при подъёме в горы или погружение на глубину. Проблемы с барабанной перепонкой могут возникнуть при резком взлёте или посадке самолёта, разгерметизации.
Барометрический дефект образуется в результате такого негативного воздействия на барабанную перепонку:
Баротравма вызывает как частичное, так и полное разрушение мембраны.
Ещё одна причина, из-за которой необходимо восстановление перепонки – это ожоги различного происхождения. Термическое поражение возникает в производственных условиях (металлурги, кузнецы), когда горящая искра попадает в ухо. Это возможно только в случае пренебрежения правил техники безопасности.
Химические причины разрушения мембраны – проникновение в слуховой проход кислот или щёлочей . Это может произойти случайно, чаще у маленьких детей, которые могут влить в ухо средства бытовой химии и другие вещества. У взрослых ожог возникает в результате самолечения различными фармакологическими средствами.
Тимпанопластика – это классическая операция по восстановлению барабанной перепонки. Операция проводится в области среднего уха. Цель – устранение воспалительного процесса, возвращение анатомического расположения косточек, передающих звук от мембраны и непосредственно восстановления разрушенной перепонки
. Средняя стоимость лечения от 24 000 до 80 000 рублей, в зависимости от сложности.
В каких случаях проводят операцию:
Операция проводится под общей анестезией
. Снаружи, за ушной раковиной производят небольшой разрез, берутся мягкие ткани для замещения перегородки.
Если невозможно восстановить слуховые косточки, используют специальные протезы. Их вводят через надрез и устанавливают с помощью желатиновой трубки. Затем разрез ушивается. В наружный слуховой проход вставляется тампон.
Операция длится не более 2 часов. Это зависит от вида и степени повреждения:
Хирургическое лечение по восстановлению мембраны в среднем ухе имеет противопоказания.
Операцию нельзя проводить при острых воспалительных процессах, хронических патологиях в стадии обострения . Вмешательство запрещено при инфекционном поражении ушного лабиринта.
Оперативное лечение противопоказано при выраженном разрушении звукопроводящих структур и нарушении проходимости евстахиевой трубы.
К возможным осложнениям относятся такие патологические состояния:
Мирингопластика – это хирургическая манипуляция по восстановлению повреждённой барабанной перепонки. Операция проводится под общим обезболиванием . Используют специальные микроскопические инструменты. Средняя цена варьируется в диапазоне от 66 000 до 80 000 рублей.
В заушном пространстве снаружи берут образец тканей для ушивания отверстия. Приподымают и отодвигают мембрану и прикладывают на место перфорации биологический материал. Он фиксируется рассасывающимися губкообразными материалами, которые располагаются с двух сторон от перепонки. В качестве трансплантанта могут использовать фасции височной мышцы. Формируют двухслойный лоскут и размещают его с обеих сторон мембраны
.
Через слуховой проход устанавливают трубку для выведения раневого материала.
В наружный слуховой проход вставляют тампон, смоченный антибактериальным раствором. Срок заживления в среднем составляет 3 недели. Рана за ухом, откуда делали забор тканей, заживает в течение одной недели, после чего снимают шовный материал.
В период реабилитации пациенту нельзя сморкаться, чихать . Нельзя допускать движений, которые могут спровоцировать смещение мембраны. Вход в ухо постоянно дезинфицируют антисептическими растворами, внутрь принимают противогрибковые и антибактериальные препараты.
В течение нескольких месяцев нужно следить за тем, чтобы вода не попадала в ухо. Она создаёт идеальную среду для размножения патогенной микрофлоры (бактерий, простейших, грибов).
После проведения хирургического лечения остаётся риск развития осложнений:
Восстанавливать барабанную перепонку можно только в том случае, если отсутствуют следующие патологические процессы:
Безоперационные методы являются альтернативными и не относятся к доказательной медицине. Для устранения дефекта предлагают использовать маленькую губку, пропитанную специальным раствором . Эту идею предложили японские учёные.
Берётся губчатое вещество из желатина, в диаметре не превышающее 0,5 см. Его пропитывают специальным раствором, в состав которого входят фибробласты животного происхождения – разновидность соединительных клеток, которые могут создавать остов или матрицу. Они также вырабатывают эластин и коллаген. Эти факторы создают условия для роста и восстановления тканей.
Губка, пропитанная лекарственным раствором, вводится в ухо и фиксируется на месте разрыва барабанной перепонки. Для её установки применяют фибриновый рассасывающийся клей. Попадая на повреждённые ткани, раствор вызывает активацию регенерационных процессов. Полное восстановление перепонки происходит за 2-3 месяца. Сама губка растворяется без остатков.
Манипуляция проводится в амбулаторных условиях. Она безболезненна, поэтому анестезия не требуется. Продолжительность установки губки в среднем 5-7 минут.<
Исследования новой методики проводились в научном институте. В эксперименте брали участие 53 пациента с разрывами барабанной перепонки разной степени тяжести. У 52 человек такое лечение дало положительные результаты в течение первых двух месяцев.
Исход хирургического лечения разрыва барабанной перепонки зависит от степени повреждений . Мембрана может восстановиться полностью или частично. При выраженных анатомических нарушениях у пациента могут остаться проблемы со слухом, снижение его остроты. Если пациент не соблюдается рекомендации в реабилитационный период, то это может осложнить процесс выздоровления присоединением инфекции. Чтобы избежать рецидива, нельзя сморкаться, нужно слизь из носа втягивать вовнутрь носоглотки.
При правильно проведённой операции шансы на успешное восстановление мембраны высоки. Пациентам удаётся полностью восстановиться и вести привычный образ жизни.
Кроме того, наличие отверстия в этой перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднее уха, что чревато его воспалением – средним отитом.
Причины, которые приводят к перфорации (или травме барабанной перепонки) различные. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.
Причины перфорации барабанной перепонки:
1. Воспалительный процесс в среднем ухе
. При воспалении в среднем ухе – среднем отите – накапливается отделяемое. Это отделяемое может также быть и гнойным. Ввиду довольно маленького объема полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, которая скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку. Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению. В итоге они истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В данном случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом.
2. Баротравма, или акустическая травма
(лат. баро – давление). Как было указано выше, при накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться. Однако, давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву. Такое случается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, иногда разрыв перепонки может произойти и в полете во время подъема или снижения самолета, когда происходит смена давления. Не зря при этом советуют открыть рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке.
3. Шумовая травма
. Внезапный резкий шум (например, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого снижения слуха при этом может отмечаться выраженный шум в ушах (тиннитус). Со временем шум в ушах проходит и слух частично восстанавливается.
4. Инородные тела
. Иногда при чистке слухового прохода, например, ватной палочкой или другими предметами, барабанная перепонка может травмироваться. Кроме того, это способствует занесению инфекции в среднее ухо.
Факторы риска перфорации барабанной перепонки
К факторам риска, способным привести к перфорации или разрыву барабанной перепонки, относятся:
- Скопление жидкости в среднем ухе.
- Самостоятельная чистка уха от серы твердыми предметами (палочками, ватой и т.д.).
- Чрезмерные расчесы в ухе ввиду зуда в ушах.
Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен. К проявлениям перфорации барабанной перепонки относятся:
- Резкая острая боль в ухе.
- Прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита.
- Кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации – инородным телом, прямой травме или шумовой травме.
- Внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите.
- Снижение слуха.
- Шум в ушах.
Осложнения перфорации барабанной перепонки
Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента и обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель.
Но осложнения все таки могут быть:
- Потеря слуха
. Обычно это осложнение временное, и оно проходит по сере заживления разрыва перепонки. Естественно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха. Кроме того, на степень снижения слуха влияет и расположение разрыва или перфорации. При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может быть выраженной и постоянной.
- Рецидивирующая инфекция среднего уха
(хронический средний отит). Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной потере слуха.
Для диагностики перфорации перепонки проводится отоскопия . Для этого врач вводит в ухо металлическую либо пластиковую воронку. Далее ушная раковина пациента оттягивается вверх и кзади. Этот прием позволяет как бы выравнить ход слухового прохода, в результате в его конце становится видна барабанная перепонка. В слуховой проход направляется свет. При перфорации отмечается отверстие в барабанной перепонке. При ее разрыве могут быть даже видны слуховые косточки среднего уха. Кроме того, в зависимости от причины разрыва или перфорации в просвете слухового прохода может быть кровь или гной. При наличии гноя врач берет с помощью петли небольшое его количество для анализа и выявления возбудителя и определения эффективности антибиотиков.
В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель. в случае если перепонка заживление не наступает, необходимо лечение.
1. Заплатка барабанной перепонки
. При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его так называемой бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата. Таких процедур может потребоваться три – четыре для полного закрытия разрыва.
2. Хирургическое лечение
. В случае большего объема разрыва или перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика. Операция выполняется под общей анестезией. Хирург проводит над ухом небольшой разрез кожи. Из него берется тонкий лоскут кожи. Он используется для сшивания отверстия в барабанной перепонке. В слуховой проход хирург вводит особый микроскоп и далее вся операция проводится с его помощью через слуховой проход. Барабанная перепонка приподнимается и лоскут подкладывается к отверстию в ней. С обеих сторон перепонки укладываются специальные рассасывающиеся материалы, которые помогают удерживать лоскут в необходимом положении пока он полностью не заживет. Через несколько недель этот материал полностью рассасывается. В слуховой проход устанавливается тампончик, смоченный антибиотиком сроком на три - четыре недели, пока не произойдет полного приживания лоскута к барабанной перепонке.
В первое время после операции могут отмечаться некоторые боли и дискомфорт. Кроме того, рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стенке носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки со барабанной полостью. Роль этих труб – в выравнивании давления в ней. При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.
Оперативное закрытие перфорации перепонки приводит к:
- Предупреждению попадания в среднее ухо воды во время приема душа, ванны или плавания, а следовательно к предотвращению развития в нем инфекции.
- Улучшить слух.
- Устранить шум в ушах.
- Предупреждению возникновения в ухе особой кисте – холестеатоме, которая ведет к хронизации инфекции в среднем ухе.
Предупреждение перфорации барабанной перепонки
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний среднего уха. Если у Вас отмечаются признаки воспаления среднего уха: постоянные тупые боли, шум в ушах и ухудшение слуха – следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
Задержка своевременного лечения может привести к скоплению жидкости в среднем ухе и перфорации перепонки.
- Защита ушей во время полета на самолете. Если у Вы простужены или у Вас отмечается аллергическая реакция желательно воздержаться от полетов. Кроме того, во время полета рекомендуется надевать защитные наушники или жевать жвачку либо сосать конфету.
- Старайтесь не применять для чистки ушей от серы острые предметы, так как ими можно легко поранить барабанную перепонку.
- Избегайте чрезмерного шума.
Отоларинголог
Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...
Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...
Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.
Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем
Выглядит в виде тонкого слоя кожи, скрученного в воронку, которая разделяет наружную и среднюю часть уха. Отверстие или разрыв барабанной перепонки носит название «перфорация».
Дырка в перепонке может привести к воспалительному процессу, вследствие попадания болезнетворных микроорганизмов через отверстие в среднее ухо.
С учетом причины повреждения барабанной перегородки, появление перфорации может быть обусловлено травмой или воспалительными процессами. Происходит разрыв перепонки при резком увеличении давления воздуха на мембрану, когда она сильно выгибается в полость среднего уха.
Образование дырки в барабанной перепонке может быть спровоцировано многими факторами, а именно:
Воспалительный процесс в среднем ухе гнойного характера также может быть причиной образования дырки в перепонке. Скапливающаяся жидкость в полости оказывает сильное давление на барабанную перепонку. В итоге она истончается, что и приводит к образованию дырки.
Довольно часто повреждение перепонки возникает в результате обработки уха или неосторожной чистки острым предметом: спичками ватными палочками и др.
При акустическом поражении перепонка может лопнуть или образоваться в ней дырка. Это может случиться при сильном грохоте или треске.
Сильное термическое повреждение в производственных условиях может спровоцировать отмирание участка перепонки или ее перфорацию. Возникнуть дырка в барабанной перепонке может при химическом повреждении кислотами, щелочами или едкими химическими соединениями. У детей чаще всего происходит разрыв барабанной перепонки при занесении инородных тел в ухо.
При повреждении перепонки больной может жаловаться на резкую боль в ухе, выделения прозрачного или гнойного характера, снижение слуха или . В случае травматического повреждения из уха появляются кровянистые выделения. Также может повышаться температура тела, появиться дезориентация, тошнота. При этих симптомах нужно обратиться к врачу, чтобы избежать распространения инфекции внутрь и предотвратить возможные осложнения.
Диагностика перфорации барабанной перегородки предполагает сбор анамнеза пациента, обследование ушной полости наружным способом. Врач проводит пальпацию и тщательный осмотр слухового прохода с помощью специальных инструментов.
Для диагностики наличия отверстия в барабанной перегородке или ее разрыва проводятся инструментальные методы диагностики: отоскопия, аудиометрия, .
При отоскопии вводит воронку и оттягивает ушную раковину вверх и кзади. Такой способ помогает лучше увидеть слуховой проход и барабанную перепонку. Затем врач направляет в слуховой проход свет и может отметить степень повреждения перепонки. При наличии крови или гноя врач берет небольшое количество материала для исследования.
Аудиометрия проводится с целью выявления степени снижения слуха и измерения его остроты.
Наиболее информативным инструментальным методом обследования является компьютерная томография. Она применяется для уточнения диагноза и выявления степени повреждения слуховой мембраны.
Также больной должен сдать лабораторные анализы: жидкость из уха на бактериологию и общий анализ крови для выявления воспалительного процесса.
Заживление отверстия барабанной перепонки обычно происходит в течение нескольких недель самостоятельно, однако если этого не происходит, то проводится хирургическое вмешательство.
При маленьком отверстии в перепонке проводится медикаментозное лечение.
Основные методы лечения перфорации барабанной перепонки:
Далее хирург приподнимает барабанную перепонку и подкладывает лоскут к отверстию. Также укладывают рассасывающиеся материалы, чтобы лоскут удерживался в нужном положении до полного заживления. Материал окончательно рассосется через несколько недель. Во избежание инфицирования в слуховой проход вставляется ватный тампон, смоченный антибактериальном средством.
Первое время проведенная манипуляция будет доставлять человеку дискомфорт. Болезненные неприятные ощущения быстро проходят.
Однако пациент должен быть осторожен в послеоперационный период. Нельзя сильно сморкаться или делать втягивающие движения через нос. Давление в полости повышается, что может привести к смещению лоскута.
Оперативный метод устранения перфорации позволяет улучшить слух, устранить шум, предупредить попадание воды в среднее ухо и возникновения кисты. Прогноз благоприятный, если следовать всем рекомендациям врача.
На фоне нарушения целостности перепонки и проникновения инфекции внутрь могут возникнуть такие осложнения, как:
Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть глубже, тогда это может привести к развитию менингита и энцефалита. Обширный разрыв перепонки может стать причиной потери слуха. Это временное осложнение и заживление происходит медленно. Если перфорация возникла на фоне черепно-мозговой травмы, и в результате произошло поражение среднего и внутреннего уха, то потеря слуха может иметь выраженный или постоянный характер.
Кроме того, может наблюдаться рецидивирующее инфицирование полости среднего уха и хроническое воспаление, что также может стать причиной . Если при повреждении перепонки возникли осложнения в виде нейросенсорной тугоухости возможно проведение оперативного вмешательства по восстановлению слуха. При необходимости используют слуховые аппараты.
Полезное видео — Что будет если лопнет барабанная перепонка:
Во избежание развития возможных осложнений и повреждения барабанной перепонки, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
