Фибрилляция предсердий характеризуется нерегулярными предсердными волнами и неправильной последовательностью АВ-проведения, в результате чего наблюдается нерегулярное возникновение комплексов QRS. Волны фибрилляции предсердий лучше всего видны в стандартном отведении V1, но обычно заметны и в отведениях II, III и aVF. Они могут быть большими и деформированными или маленькими, вплоть до незаметных. В последнем случае абсолютно неправильный желудочковый ритм свидетельствует о наличии фибрилляции предсердий.
Первый эпизод фибрилляции предсердий . При возникновении впервые фибрилляции предсердий требуется тщательное клиническое обследование с целью определить, является ли данная аритмия первично электрическим феноменом или она вторична по отношению к гемодинамическим нарушениям. Вероятность фибрилляции предсердий повышается с возрастом и при наличии органических поражений сердца. Фибрилляции без органических поражений называются одиночными. Значительная патология митрального или аортального клапана, гипертензия, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, дефект межпредсердной перегородки и миоперикардит относятся к заболеваниям, часто связанным с развитием фибрилляции предсердий.
Тромбоэмболия легочной артерии , тиреотоксикоз, курение, употребление кофе и алкоголя, чрезмерный стресс, или усталость - также хорошо известные причины фибрилляции предсердий.
При отсутствии органической патологии сердца или синдрома Вольф-Паркинсона-Уайта достаточно устранить провоцирующие факторы и проводить наблюдение на предмет возникновения рецидивов. Если же имеет место тяжелое заболевание сердца, то терапия должна быть направлена на лечение конкретной сердечной патологии; в противном случае высок риск рецидивов, даже при использовании фармакологической терапии и (или) электрической кардиоверсии. Выполнение кардиоверсии показано для купирования первого эпизода фибрилляции предсердий, если состояние пациента требует использования преимущества гемодинамического вклада предсердного сокращения (например, при аортальном стенозе) или замедления желудочкового ритма для продления диастолического периода заполнения (например, при митральном стенозе).
Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий . Терапия выбора для купирования коротких пароксизмов при отсутствии скрытого заболевания сердца - покой, назначение седативных средств и сердечных гликозидой. Потребность в длительной терапии обусловлена необходимостью ограничить частоту сокращений желудочков во время приступов. Терапию осуществляют с помощью препаратов дигиталиса, бета-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов (см. описание лечения трепетания предсердий).
При наличии заболевания сердца развитие гемодинамических нарушений или застойной сердечной недостаточности требует немедленного восстановления синусового ритма. Выполнение экстренной кардиоверсии для профилактики или лечения отека легких обязательно, если фибрилляции предсердий развивается на фоне гемодинамически значимого аортального или митрального стеноза. Предпочтительный метод - электрическая (постоянным током) дефибрилляция, синхронизированная с комплексом QRS, с энергией от 100 Вт/с вначале до 200 Вт/с при втором и последующих разрядах.
Если состояние гемодинамики у пациента стабильно, корректировать частоту сокращений желудочков можно внутривенным введением дигоксина, бета-блокаторов или антагонистов кальция. Сегодня предпочтительным считается внутривенное введение верапамила или дилтиазема из-за быстрого начала их действия. Кроме того, в отличие от дигоксина, ваготонические эффекты которого на фоне преобладающего симпатического тонуса не проявляются, у верапамила сохраняется способность вызывать депрессию АВ-узла, хотя со временем может потребоваться коррекция дозы. Антиаритмические препараты класса IA - хинидин, прокаинамид и дизопирамид - эффективно восстановливают и поддерживают синусовый ритм при фибрилляции предсердий.
Техника кардиоверсии-дефибрилляции показана на нашем видео ролике " "Наиболее часто применяется хинидин . В наши дни используются традиционные дозировки и схемы введения (от 200 до 600 мг перорально каждые 6-8 ч), тогда как в прошлом применялись агрессивные и потенциально токсичные приемы введения хинидиновых препаратов. Во время попытки медикаментозной кардиоверсии необходимо, в дополнение к контролю содержания препарата в сыворотке, тщательно следить за продолжительностью интервала Q-T, опасаясь его избыточного удлинения (когда скорригированный интервал Q-T становится на 25 % продолжительнее исходного). При неэффективности препаратов класса IA назначают антиаритмические средства класса 1С (флекаинид и пропафенон), которые переводят фибрилляцию предсердий в синусовый ритм. Препараты класса 1С к тому же эффективно поддерживают синусовый ритм. Весьма действенны внутривенные формы этих препаратов, но они не разрешены к использованию в США.
Ибутилид для в/в введения, новое средство класса III, восстанавливал сунусовый ритм у 31 % пациентов, но его разрешается применять только под строгим контролем, поскольку оно может резко увеличить интервал QT и, соответственно, риск развития кратковременных эпизодов torsades de pointes.
Эффективен для профилактики рецидивов фибрилляции предсердий и амиодарон - препарат III класса. Основные ограничения в использовании амиодарона определяются спектром его отрицательных побочных эффектов и необычайно длительным периодом полувыведения, препятствующим гибкой коррекции терапии. Однако применение низких доз амиодарона (Cordarone, кордарон; 200-300 мг/сут) привело к значительному снижению отрицательных побочных эффектов. Еще один препарат III класса соталол (Betapace, бетапэйс) также можно успешно использовать для профилактики рецидивов фибрилляции предсердий, но в настоящее время он не одобрен для назначения по этим показаниям в Соединенных Штатах Америки. У больных с фибрилляцией предсердий, рефрактерной ко всем медикаментозным способам терапии (как традиционным, так и экспериментальным), и у больных, у которых нарушения ритма сопровождаются тяжелыми клиническими проявлениями, в качестве альтернативного метода используется катетерная деструкция зоны, примыкающей к пучку Гиса, с целью модификации проведения или формирования полной АВ-блокады.
Однако поскольку эта процедура часто приводит к зависимости от кардиостимулятора, прибегать к ней следует как к крайнему средству коррекции частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий.
Персистирующая форма фибрилляции предсердий . Если повторные эпизоды персистирующей фибрилляции предсердий (длящиеся дни и недели) не вызывают гемодинамических нарушений, большинство врачей избегают многократного выполнения электрической кардиоверсии. Эта разновидность фибрилляции предсердий приводит в конечном итоге к развитию постоянной формы фибрилляции предсердий. Следовательно, наилучшим подходом в терапии является коррекция частоты сокращений желудочков во время рецидивов. Мембраностабилизирующие антиаритмические препараты могут использоваться для попытки снизить частоту рецидивов, но их эффективность непредсказуема, и риск развития побочных эффектов высок. Флекаинид успешно применялся у больных с сохраненной функцией левого желудочка без признаков ишемической болезни сердца. Если клинические проявления рецидивов вызывают тяжелые субъективные ощущения, рассматривают вопрос о возможности выполнения катетерной деструкции АВ-узла.
Хроническая форма фибрилляции предсердий . Выполнение фармакологической или электрической кардиоверсии по поводу хронической формы фибрилляции предсердий показано прежде всего в тех случаях, когда можно надеяться на улучшение гемодинамики у пациента. Обычно проводится не более одной попытки электрической кардиоверсии при назначении адекватных доз мембраностабилизирующих антиаритмических препаратов. Это обусловлено крайне низкой вероятностью того, что синусовый ритм сохранится на длительное время, если после кардиоверсии произошел возврат к постоянной форме фибрилляции предсердий. В таком случае лечение будет направлено на коррекцию частоты ответа желудочков по указанным выше правилам.
Цель антикоагулянтной терапии у больных с фибрилляцией предсердий - уменьшение числа случаев смертности при системной и легочной эмболии. Принятие решения о начале антикоагулянтного лечения по поводу фибрилляции предсердий базируется на балансе между относительным риском эмболии и риском осложнений в виде явного кровотечения, вторичного по отношению к антикоагулянтной терапии. В табл. 2.4 содержатся показания и относительные противопоказания к терапии антикоагулянтами у больных с фибрилляцией предсердий. Эти же показания применимы и к плановой кардиоверсии при недавно возникшей персистирующей фибрилляции предсердий или хронической форме фибрилляции предсердий. Антикоагулянтную терапию варфарином (Coumadin, кумадин) начинают за 3 нед до плановой кардиоверсии и продолжают в течение 4 нед после кардиоверсии из-за повышенного риска развития эмболии в первые дни после возврата к синусовому ритму. При проведении антикоагулянтной терапии варфарин назначают в дозах, достаточных для увеличения протромбинового времени до значения, соответствующего показателю 2,0-3,0 по шкале INR (International Normalized Ratio).
Показания для антикоагулянтной терапии при фибрилляции предсердий
:
- Гипертензия, предыдущие эпизоды транзиторных ишемических атак или инсультов, застойная сердечная недостаточность, дилатационная кар-диомиопатия, клинически проявляющаяся ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз, недостаточность сердечных клапанов, тиреотоксикоз
- За 3 нед и более или более чем через 4 нед после избирательной кардиоверсии
- Возраст старше 65 лет
Получая от врача документ с трудно произносимым непонятным диагнозом, пациент имеет право и даже обязан получить полную информацию о своем заболевании.
Эти знания дадут возможность человеку понять, что происходит в его организме, насколько это опасно, как ему можно помочь, чего следует избегать и почему нужно придерживаться определенной тактики лечения.
Отношение к диагнозу пациента во многом определяет успешность терапевтических мер, поэтому больному так важно осознать, что его заболевание - не приговор. Именно с этой целью ниже будет предоставлена информация о таком понятии как классификация фибрилляции предсердий.
Термином «фибрилляция предсердий» (ФП) во всем мире обозначается состояние, которое в странах СНГ до недавнего времени называлось мерцательной аритмией. Многие специалисты, невзирая на положения классификации фибрилляции предсердий, и сегодня считают это название (МА) более удачным в смысле отражения сути заболевания. В чем она заключается? Рассмотрим для примера нормальную работу сердца и его отделов.
Частота сердечных сокращений задается генератором сердечного ритма - синусовым узлом, расположенным в месте соединения верхней полой вены с правым предсердием.
Генерируемый синусовым узлом импульс передается предсердиям, которые в результате сокращаются и перекачивают кровь вниз, в желудочки. Продолжая движение, импульс заставляет сокращаться и сами желудочки, в результате чего кровь изгоняется в сосуды и разносится дальше по организму.
Между желудочками и наджелудочковой полостью имеется «пропускной пункт» в виде атриовентрикулярного узла (АВ), который не позволяет пропускать в желудочки импульс с частотой более 180 сокращений в минуту. Такая слаженная работа механизмов является нормой, но при аритмии система не срабатывает.
Классификация фибрилляции предсердий разделяет аритмии по степени и характеру сбоя ритмической системы.
При состоянии аритмии синусовый узел генерирует импульсы, но они искажаются, зацикливаются, мультиплицируются. 
При этом вызываемые ими сокращения хаотичны (мерцательны) и набирают частоту более 300 в минуту.
Разумеется, столь высокая частота не позволяет предсердиям совершать полноценные сокращения, способные захватить необходимое количество крови и прокачать ее в желудочки.
Если бы не атриовентрикулярный узел, такая сверхвысокая частота была бы убийственной для желудочков и привела бы к смерти пациента за 5-10 минут. АВ узел «гасит» чрезмерную импульсацию, но даже несмотря на этот предохранитель, частота сокращений желудочков может превысить 90-100 ударов в минуту. А этот фактор вызывает появление симптомов сердечной недостаточности. В этом и заключается одна из опасностей МА.
Для обозначения состояния мерцательного нарушения ритма в современной медицине принято использовать термин фибрилляция предсердий. Классификация этой патологии подразумевает разделение различных схожих состояний в отдельные группы с определенными характерными особенностями.
В зависимости от этих характерных особенностей и определяются формы ФП. Что это такое? Так же как и множество болезней с одним названием может иметь различные формы, например, ангины - фолликулярная, лакунарная, грибковая и так далее, МА также может иметь различные формы. Формы мерцательной аритмии, обозначенные в классификации фибрилляции предсердий, имеют названия:
Разные формы фибрилляции предсердий характеризуются различной продолжительностью фибрилляций и частотой сердечных сокращений.
У кардиологов до сих пор нет единого мнения по поводу того, какая форма мерцательной аритмии представляет наибольшую опасность или, напротив, имеет наилучшие прогнозы. Рассмотрим каждую из форм в классификации фибрилляции предсердий подробнее.
Пароксизмальной форме МА, или ФП, характерно частое, приступообразное (до неисчислимого количества раз в сутки) возникновение и самостоятельное исчезновение «мерцающих» сокращений. В перерывах между пароксизмами сердце пациента работает в нормальном режиме.
Реакция пациента на приступы МА может быть кардинально противоположной - аритмия может проходить совершенно незамеченной или же, наоборот, вызывать достаточно тяжелые состояния, существенно нарушающие качество жизни человека.
При персистентной фибрилляции аритмия длится более недели или долго не устраняется самостоятельно, требуя лекарственного восстановления ритма. Состояние пациента при этой форме нарушения ритма может корректироваться не только медикаментозно, но и путем применения электроимпульсной терапии.
Как можно понять из названия, перманентная (или постоянная) аритмия характеризуется постоянностью течения и не устраняется известными на сегодня медикаментозными и другими способами. Безуспешность восстановления синусового ритма и становится поводом для постановки диагноза перманентная форма ФП.
Согласно последней классификация фибрилляции предсердий, поддержанной Всероссийским научным обществом кардиологов, существует еще одна форма мерцательной аритмии - изолированная. Она обозначает разновидность фибрилляции у лиц с несущественным риском тромбоэмболии и без структурных заболеваний сердца. Таким термином принято обозначать аритмию у пациентов в возрасте до 60 лет.
Кроме того, в 2010 году Евросообщество кардиологов (EHRA) предложило клиническую классификацию мерцательной аритмии по симптоматической выраженности заболевания. Согласно этой классификации различают 4 формы - от бессимптомной легкой I-й формы до IV-й инвалидизирующей.
В соответствии с классификацией фибрилляции предсердий, формы мерцательной аритмии различают не только по продолжительности течения, но и по частоте сердечных сокращений при фибрилляции предсердий:
Лечение всех вышеуказанных форм ФП основано на одних и тех же принципах и средствах и преследует одну и ту же цель - восстановление нормального синусового импульса.
Состояние, симптоматически схожее с МА, но характеризующееся меньшей хаотичностью наджелудочковых сокращений, называется трепетанием предсердий. Классификация этих состояний определяет 2 типа трепетания в зависимости от направлений волн деполяризации в предсердиях. Эти разновидности определяются по показателям электрокардиограммы и эндоэлектрофизиологического исследования и мало чем отличаются в симптоматических проявлениях.
Несмотря на то, что трепетание предсердий отличается большей ритмичностью пульса, это состояние нередко перетекает в одну из форм ФП - чаще всего в тахисистолическую форму мерцательной аритмии.
Лечение тахиформы фибрилляции предсердий, в отличие от терапии трепетания, не предполагает использования технологии ЧПЭКС (чреспищеводной электрокардиостимуляции). И это – один из немногих показателей, отличающих трепетание от фибрилляции.
В следующем видео рассказывает о том, что такое фибрилляция предсердий и почему она возникает:
Как правило, диагностическое определение аритмии не является затруднительным. Пациенты сами способны почувствовать неритмичность сердцебиения, а при определении пульса - нащупать хаотический ритм с разной силой удара.
При обнаружении подобных явлений, необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти . Иногда могут потребоваться дополнительные обследования для уточнения диагноза, и этим нельзя пренебрегать.
Только своевременно, а главное, поставленный в соответствии с классификацией фибрилляции предсердий диагноз поможет выбрать эффективную схему лечения.
Часто употребляемый синоним фибрилляции предсердий в медицине – мерцательная аритмия. Для начала пациенту следует понимать, что такое фибрилляция – так называют частые и неритмичные сокращения сердечной мышцы, когда количество сокращений составляет от 350 и более в минуту.
В сердце есть водители ритма, которые генерируют электрические импульсы и обеспечивают регулярность и правильность сокращения сердца и его отделов. Для предсердий водитель ритма – синусовый узел, который обеспечивает постоянный ритм сердца с частотой сердечных сокращений 60-80 в минуту.
В основе патогенеза фибрилляции лежит механизм «re-entry», который заключается в многократном прохождении электрического импульса через структуры предсердия вследствие наличия структурно измененного очага в миокарде, таким образом нарушается нормальное проведение импульса в нижележащие структуры.
Вследствие хаотичного сокращения мышечных волокон не происходит полноценного сокращения предсердий, работа сердца становится неэффективной, возникает несоответствие между потребностью в кислороде и его притоком как по малому, так и по большому кругам кровообращения.
Re-entry Фибрилляция предсердий по форме может быть постоянная и непостоянная. Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра принято разделять на следующие формы по продолжительности заболевания:
Важно! Постоянная форма фибрилляции предсердий – наиболее тяжелая, сопровождается выраженной клинической картиной, снижающей качество жизни пациента, и тяжело поддается лечению. Риск развития заболевания растет пропорционально возрасту, например: для возрастной группы 60 лет составляет 1%, а для 80 лет – уже 6%, однако все чаще фибрилляцию предсердий диагностируют в молодом возрасте.
По частоте сердечных сокращений во время приступа фибрилляции предсердий существуют формы:
Причины, лежащие в основе фибрилляции предсердий, могут иметь сердечное и несердечное происхождение. К сердечным причинам возникновения фибрилляции относят:
К несердечным причинам, лежащим в основе патогенеза фибрилляции, относят:
Важно! Для пациентов до 30-40 лет частыми причинами возникновения фибрилляции становятся несердечные: вредные привычки, хронический стресс и другие, а для пациентов старшего возраста весомый вклад в развитие заболевания вносят сердечные причины: наличие артериальной гипертензии, различные сердечные патологии в анамнезе.
Риск развития фибрилляции предсердий повышается для следующих групп людей:
Клинически заболевание проявляется в семидесяти процентах случаев, у остальных тридцати фибрилляция может протекать бессимптомно и не вызвать у пациентов дискомфорта.
Симптомы непостоянных форм фибрилляции предсердий, как у других форм аритмии:
Симптомы По мере прогрессирования заболевания симптоматика нарастает, приступы аритмии учащаются, перестают исчезать самостоятельно и хуже поддаются терапии. Симптомы, которые наблюдаются у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий, обусловлены необратимыми изменениями сердечной мышцы, увеличением размеров сердца и возникновением хронической сердечной недостаточности. К признакам аритмии присоединяются:
Специфичным признаком мерцательной аритмии является дефицит пульса, то есть несоответствие между частотой сердечных сокращений и частотой пульсации периферических артерий – она меньше.
Диагностирование фибрилляции складывается из общего осмотра, сбора анамнеза, инструментальных и лабораторных методов исследования.
При осмотре врач обращает внимание на изменение границ сердца, изменение тонов сердца при аускультации, появление патологических шумов, постоянный или непостоянный ритм сердца, показатели артериального давления и пульса. При проведении опроса особое внимание уделяется наличию хронических заболеваний у родственников пациента, наличию сопутствующей патологии у самого пациента, перенесенные инфекции, в особенности вызванные бета-гемолитическим стрептококком группы А, наличие вредных привычек.
К методам инструментального исследования относят:
ЭКГ признаки фибрилляции предсердий К методам лабораторной диагностики относят:
Дифференциальная диагностика проводится с другими похожими по клинической картине заболеваниями, например: с различными формами тахикардии, экстрасистолией, вегето-сосудистой дистонией, гипертоническими кризами.
Цель лечения и врачебная тактика зависят от формы фибрилляции предсердий, однако общей для всех форм целью является восстановление синусового ритма. В качестве противопоказаний к этому могут выступать:
В случае необходимости лечения впервые возникшей фибрилляции или легкой пароксизмальной формы целью лечения является восстановление постоянного синусового ритма с помощью таких антиаритмических препаратов как Амиодарон, Хинидин или Пропафенон и профилактика тромбообразования с помощью Гепарина 5000 ЕД (при длительности заболевания от 48 часов предварительно используется Варфарин). Возможно внутривенное введение Прокаинамида. Эффективность лечения контролируется посредством ЭКГ и чрезпищеводной стимуляции.
Важно! Приступ фибрилляции предсердий длительностью более 48 часов опасен образованием внутрисердечных тромбов и требует скорейшего лечения.
В случае персистирующей формы фибрилляции предсердий по показаниям рекомендуется проведение медикаментозной кардиоверсии Нибетаном или Пропафеноном либо электрической кардиоверсии с предварительным введением раствора Атропина сульфата 0,1% – 1 мл.
Электрическая кардиоверсия высокоэффективна у пациентов с брадисистолической формой фибрилляции.
Постоянная форма фибрилляции предсердий требует пожизненного назначения антиаритмических лекарственных препаратов. Для контроля частоты сердечных сокращений пациенту назначают следующие группы препаратов:
Дигоксин С целью профилактики внутрисердечного тромбообрзования и последующих осложнений назначают Варфарин под контролем МНО (показатель свертывающей системы крови).
Варфарин Параллельно проводится лечение хронического заболевания, которое явилось базой для возникновения мерцательной аритмии.
Возможно немедикаментозное лечение фибрилляции предсердий с помощью проведения радиочастотной изоляции легочных вен или радиочастотной аблации (прижигание) атриовентрикулярного узла с имплантацией кардиостимулятора.
Профилактические меры принято делить на первичные, целью которых является недопущение факторов риска заболевания, и вторичные, цель которых – недопущение осложнений при уже имеющемся заболевании.
Первичная профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, своевременном обращении к врачу в случае беспокоящих пациента симптомов, отказе от вредных привычек и контроле показателей артериального давления при гипертонической болезни и контроле других хронических болезней.
Вторичная профилактика – регулярный прием антиаритмических средств, контроль частоты сердечных сокращений и профилактика тромбообразования.
Мерцательная аритмия или фибрилляции предсердий не угрожает жизни больного, в отличие от фибрилляции желудочков, однако может приводить к серьезным осложнениям.
Самое частое и тяжелое осложнение – нарушение кровообращения вследствие тромбоэмболии сосудов. В большинстве случаев у пациентов развивается острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (ишемический инсульт). Риск его развития составляет 1.5% для пациентов от 60 лет, и 23% для пациентов от 80 лет.
Мерцательная форма аритмии по-другому еще называется фибрилляцией предсердий. Постоянная форма фибрилляции предсердий — самое распространенное заболевание, которое сохраняет тенденцию к «омоложению». Оно считается неопасным, так как не приводит к летальному исходу. Но, тем не менее, относиться к такой болезни следует со всей серьезностью, ведь речь идет о сердце.
Причины, по которым возникает нарушение сердечного ритма, весьма разнообразны, но условно их можно разделить на две формы: сердечную и несердечную патологии.
К первой форме можно отнести:
Вторая форма имеет такие причины появления :
Причиной мерцательной аритмии может стать возрастное изменение, которое происходит в организме человека.
Классифицировать болезнь можно по ее продолжительности. Приступообразная форма делится, в свою очередь, на две разновидности: приступы проходят за несколько суток с применением лечения или за неделю, при этом сердечный ритм восстанавливается сам. Персистирующая форма продолжительность приступов имеет такую же, как и в первом случае. Хроническая форма практически не поддается лечению и присутствует постоянно.
Перед тем как вести разговор о лечении, следует разобраться, что собой представляет фибрилляция предсердий. Мерцательная аритмия заключается в хаотичном, несогласованном и быстром сокращении миокарда. В результате этого желудочки сердца начинают сокращаться неэффективно. При этом функция сердца как насоса нарушена, и на миокард оказывается сильная нагрузка.
Пациенты, у которых была обнаруженная мерцательная аритмия постоянной формы, числятся в зоне риска появления таких недугов, как тромбоэмболический инсульт и инфаркт миокарда. Это происходит вследствие застоя крови, в пристеночном пространстве начинают образовываться тромбы. А тромбы могут попасть в сосуды и прекратить питание любого органа. Это может вызвать инфаркт, или, по-другому, некроз этих органов.
Аритмия имеет свои осложнения, и возникают они очень часто. В прицел болезни может попасть мозг человека. Практически каждый четвертый из заболевших инсультом имел за плечами фибрилляцию предсердий.
Нередко возникает недостаток кровообращения, что способно привести к прогнозу по поводу такого заболевания, как и отек легких.
Отдельным пунктом следует выделить сердечный шок и полную остановку сердца. А такое состояние — прямая угроза человеческой жизни. Из этого следует сделать вывод, что, пусть фибрилляция предсердий и не считается угрожающей болезнью, но при появлении симптомов следует немедленно обращаться к кардиологу за помощью.
Вернуться к оглавлению
Эта форма заболевания имеет свои симптомы, которые сигнализируют человеку о серьезности его положения. К ним можно отнести:
Есть еще один симптом, но он не постоянен. Мерцательная аритмия иногда сопровождается частым мочеиспусканием. Приступы хронической фибрилляции не могут пройти сами по себе, требуется вмешательство доктора, иначе прогнозы на будущее совсем неутешительные.
Пульс аритмичный, его частота может быть меньше, чем частота сокращения сердца. Такую картину клиники можно наблюдать при проявлении приступа постоянной формы мерцательной аритмии.
Вернуться к оглавлению
В группу риска могут входить люди, у которых есть болезни сосудисто-сердечной системы: гипертензия, сердечная недостаточность, различные виды патологий сердца, врожденные или нажитые, опухоли, воспалительные процессы.
Но в зону риска попадают и те, у кого заболевания не связаны с сердцем. К таким болезням следует отнести неправильную работу щитовидной железы, сахарный диабет, хронические заболевания легких, различные нарушения в работе почек.
Существуют и другие возможности попасть в группу риска. Это чрезмерное и постоянное употребление горячительных напитков, действия электрического тока, хирургическое вмешательство (операция) на сердце открытого типа. Не следует исключать большие физические нагрузки, постоянные стрессы и нервные напряжения, летнюю жару. Очень редко у человека может быть наследственная расположенность к заболеванию фибрилляции предсердий.
На сегодняшний день эта болезнь является достаточно изученной. Но проблем при лечении хватает. Многие заболевшие не могут заниматься любой физической нагрузкой, так как может развиться недостаточность сердца. А это снижает резервы сосудов, как коронарных, так и церебральных. Хроническая фибрилляция легких выступает основной причиной инсультов. Кроме того, такой симптом, как чувство страха, способен плохо влиять на жизнь пациента.
