Владельцы патента RU 2309684:
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении деформирующего остеоартроза, а именно воспалении узелков Гебердена и Бушара. Сущность изобретения состоит в лекарственной терапии, при которой используют аппликацию салфетки вокруг каждого воспаленного узелка с нанесенными на нее следующими компонентами, мас.%: гиалуроновой кислоты с молекулярной массой 4000-5000 отн.ед. 5, диметилсульфоксида 2, альгината натрия 6-8, остальное дистиллированная вода до 100. Аппликацию выдерживают 3 дня, а цикл повторяют 3 раза. Использование данного изобретения позволит восстановить реологические свойства синовиальной жидкости в суставе, улучшить метаболизм хрящевой ткани и снизить потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах. 1 ил.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано преимущественно при обострении деформирующего остеоартроза (ОА), а именно воспаления узелков Гебердена или Бушара.
Известен способ лечения остеоартроза, включающий локальную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами в форме мази, крема или геля, которые наносят на кожу в области больного сустава (Consilium medicum, 2001, Т.3, №9, с.426)
Недостатком этого способа является то, что необходимо частое нанесение, как минимум четырехкратное, локального средства в день (а при активном воспалении до шести раз в день), т.к. оно кратковременно. Кроме того, у лиц пожилого возраста данный способ малоэффективен, поскольку затруднено проникновение препарата через кожу.
Известен способ лечения узелков Гебердена или Бушара, включающий введение небольшого количества (0,1-0,3) алфлутопа в область появляющихся или воспаленных узелков Гебердена или Бушара №3-4 раз в 3-4 дня, оказывающее хорошее положительное действие - уменьшение боли, припухлости и замедление роста узелков (Consilium medicum, 2005, Т.7, №8, с.634-63 8, прототип).
Недостатком этого способа является необходимость внутрисуставных инъекций, требуется специализированное помещение для проведения данных инъекций, наличие обученного мед. персонала, возможны частые инфекционные осложнения в виде септических, бактериальных артритов.
Задачей настоящего изобретения является устранение указанных недостатков, уменьшение объема размера узелков за счет более полного воздействия лекарственных препаратов на область больного сустава, увеличения срока купирования воспалительных и болевых проявлений (гиалуроновая кислота обладает хондропротективным действием).
Для этого в способе лечения межфалангового остеоартроза узелковой формы (воспаления узелков Гебердена или Бушара), включающем лекарственную терапию, предложено вокруг каждого воспаленного узелка проводить аппликацию из лекарственной салфетки, содержащей в мас.% следующие компоненты: гиалуроновую кислоту с молекулярной массой 4000-5000 отн.ед. 5, диметилсульфоксид 2, альгинат натрия (6-8), остальное дистиллированная вода до 100, выдерживать аппликацию 3 дня, цикл повторять 3 раза.
Поскольку аппликация должна постоянно находиться в увлажненном состоянии, для упрощения ее использования вокруг каждой салфетки закрепляют перфорированную полиэтиленовую пленку, надевают х/б или шерстяную перчатку, что не допускает снижения температуры, дающего ощущение дискомфорта у пациента.
Сочетание предложенных препаратов, нанесенных на салфетку, позволяет пролонгировать снятие воспаления сустава, сократить сроки болевого синдрома, восстанавливает в суставе реологические свойства нормальной синовиальной жидкости, воздействует на метаболизм хрящевой ткани, тем самым улучшается функция сустава, снижает потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП).
Применение этого способа не вызывает аллергических реакций. Поддержание гомеостаза синовеальной жидкости и гиалинового хряща в значительной степени зависят от присутствия в синовиальной жидкости необходимой концентрации гиалуроновой кислоты. Предлагаемая молекулярная масса является оптиамальной, что приводит к ускорению диализа гиалуроновой кислоты через синовиальную оболочку и уменьшает ее вязкость, за счет этого в значительной мере возрастает подвижность сустава.
Результаты лечения контролировались с помощью высокодетальных методов исследования: УЗИ высокого разрешения и микрофокусной рентгенографии с 5-кратным увеличением изображения. Использование этих методик позволило объективно оценить степень репарации хрящевой пластинки и минерализованной части эпифизов.
УЗИ высокого разрешения мелких суставов кистей рук проводили до начала лечения (для оценки исходного состояния интраартикулярных структур), в дальнейшем: через 1, 2 месяца (осмотр хрящевой пластинки и синовиальной оболочки) и 6, 12 месяцев (выявление репаративных процессов в субхондральном слое эпифизов и субпериостальной костной ткани) в процессе лечения. До начала применения лекарственной терапии в 100,0% наблюдений регистрировались изменения в зоне хрящевой пластинки в виде истончения гиалинового хряща, как следствия преобладания катаболических процессов, повышения его эхогенности (нарушение упругоэластических свойств гиалиновой ткани), нарушения четкости контура верхней границы хрящевой ткани (100% случаев), дезорганизации структуры хряща с утратой его однородности и появления множественных гиперэхогенных линейных включений в толще неминерализованной части (97,5%) и треугольной формы дефектов пластинки размером до 0,3×0,6 мм с вершиной, обращенной в сторону эпифиза фаланги (разволокнение коллагенового каркаса). Хондромаляция во всех наблюдениях сопровождалась утолщением комплекса кальцинированный хрящ-субхондральная кость, в 60,0% наблюдений - с диффузной мелкоочаговой фрагментацией, в 40,0% наблюдений - с образованием кратероподобных дефектов, заполненных гиперэхогенным грубоволокнистым субстратом с признаками васкуляризации в 17,5% наблюдений. Сосудистая инвазия свидетельствовала об активизации процесса экхондральной резорбции и возобновлении процесса энхондрального остеогенеза. Характерным являлось формирование остеофитозных разрастаний в периферических зонах сустава, а также наличие гиперэхогенных образований размером от 0,6 до 4,9 мм, дающих акустическую тень, связанных с синовиальной оболочкой - узлы Гебердена (100,0% наблюдений).
Через 1-2 месяца с момента начала лечения отмечено уменьшение степени васкуляризации синовиальной оболочки за счет закрытия артериовенозных шунтов, уменьшение числа дефектов хрящевой пластинки, частичное восстановление четкости наружного контура хрящевой ткани (55,0% пациентов), фрагментация уплотнений синовиальной оболочки.
Через 6 месяцев отмечено дальнейшее восстановление хрящевой ткани и начальные стадии репаративных изменений в минерализованной части гиалинового хряща и подлежащей костной части эпифизов. Через 1 год с момента начала терапии - уменьшение размеров узлов Гебердена, увеличение толщины хрящевой пластинки, признаки структурности субхондрального слоя. Таким образом, использование УЗИ позволило оценить мономорфные изменения структуры суставного хряща, субхондральной и субпериостальной костной ткани, отражало стадию деструкции костно-хрящевого матрикса и объективизировало эффективность проводимого лечения.
Использование микрофокусной рентгенографии с 5-кратным увеличением изображения давало возможность количественно и качественно определить степень выраженности остеоартроза. Для всех пациентов до начала лечения были характерны деформация суставных концов костей, изменение суставной впадины за счет оссификации и окостенения разросшегося по периферии сустава хряща. Эти отделы вновь образованной кости имели грубую трабекулярно-ячеистую структуру, а в периферических субхондральных отделах эпифизов определялись множественные кисты размером до 2-3-5 мм (преимущественно вблизи остеофитов или возле периферических зон разрастания хондроидной ткани, но не по оси нагрузки). Наряду с костной перестройкой эпифизов прослеживались участки неравномерного субхондрального склероза с сохранением целостности замыкательной пластины и мелкие эностозы по тыльным и боковым поверхностям фаланг. Помимо указанных симптомов в этой стадии заболевания имело место неравномерное сужение суставной щели, косвенно свидетельствующее о значительной атрофии хряща. Кортикальный слой в метафизах был истончен с элементами разволокнения. Учитывая медленную динамику изменений в костной ткани, повторное исследование суставов назначали через 1 год с момента начала терапии. При этом обращалось внимание на состояние рентгеновской суставной щели, изменения в структуре остеофитов (их плотность и однородность строения) и параартикулярных обызвествлений.
На чертеже показана кисть руки с деформированными суставами: 1 - узлы Гебердена, 2 - узлы Бушара.
Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах.
Больная А., 69 лет, обратилась с жалобами на боль, чувство скованности в кистях, чаще всего днем.
Из анамнеза известно, что боли в кистях впервые появились 5 лет назад после уборки снега. Принимала обезболивающие препарата, использовала местно мази. В течение последнего года болевой синдром стал постоянным.
Последние 2 месяца - припухлость дистальных и проксимальных суставов кистей рук, ограничение движений.
Объективно, рост 165 см, вес 75 кг. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Плотные утолщения 2 и 3 дистальных межфаланговых суставов, 2 и 3 проксимальных межфаланговых суставов на обеих кистях. Границы относительной сердечной тупости не увеличены. Тоны сердца ясные, ритм правильный, число сердечных сокращений 74 в мин. АД 140/80 мм рт.ст. При аускулътации в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не увеличены. Периферических отеков нет.
При обследовании: гемоглобин 138 г/л, эритроциты 4,91×10 /л, лейкоциты 4,9×10 /л, СОЭ 15 мм/час. В биохимическом анализе крови все показатели в пределах нормы. Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко без патологии. ЭКГ: синусовый ритм, вертикальное положение электрической оси сердца. УЗИ внутренних органов: диффузные изменения печени.
Рентгенография кистей рук: картина артроза, II ст. УЗИ кистей: кальцификация по передней боковой поверхности синовиальной оболочки дистальных межфаланговых суставов с окружающей зоной пониженной эхогенности за счет воспалительных инфильтративных изменений с гиперваскуляризацией данных отделов.
Клинический диагноз: Остеоартроз с преимущественным поражением межфаланговых суставов кистей рук, узелковая форма (узлы Гебердена, Бушара), cm.II, ФН-1. Варикозная болезнь нижних конечностей.
Больной накладывали вокруг каждого воспаленного узелка (всего 8 шт.) аппликацию из лекарственной салфетки, содержащей в мас.% следующие компоненты: гиалуроновую кислоту с молекулярной массой 4000-5000 отн.ед. 5 (4,2 мГ/см 2), диметилсульфоксида 2 (1,4 мГ/см), альгината натрия 7 (5,0 мГ/см 2), остальное дистиллированная вода до 100, размер салфетки 2,5×3 см. Вокруг каждой салфетки закрепляли перфорированную полиэтиленовую пленку, надевали х/б или шерстяную перчатку, выдерживали аппликацию 3 дня, цикл повторяли 3 раза.
На фоне использования салфеток наблюдалось уменьшение болей в покое и при движении, уменьшение функциональной недостаточности и суставов кистей рук через 20 дней. Кроме того, была достигнута положительная динамика (по клинической картине и данным УЗИ - отсутствие зоны воспаления). Отсутствие болевого синдрома и признаков воспаления сустава не отмечалось в течение 6 месяцев.
Больная Ф., 73 года, обратилась в ГКГ МВД РФ в апреле 2005 г. с жалобами на боль при малейшем движении и в покое в области мелких суставов кистей рук, онемение и снижение чувствительности кончиков пальцев.
Из анамнеза известно, что впервые появление болей в суставах стала отмечать около 10 лет назад, принимала нестероидные противовоспалительные препараты, мази местно. 3 года назад стала отмечать припухлость суставов, ревматологом поставлен диагноз - деформирующий остеоартроз, узелковая форма. В течение последних 4 месяцев отмечает ухудшение состояния, проявляющееся усилением болей и припухлости межфаланговых суставов кистей рук.
Объективно: болезненные при пальпации, с гиперемией кожи над суставами, плотные утолщения 2, 3, 4 межфаланговых, дистальных суставов на обеих кистях, движения в них резко ограничены.
В результате обследования: рентгенологические признаки 3 ст. остеоартроза.
Диагноз. Деформирующий остеоартроз, узелковая форма (узлы Гебердена) 3 ст., ФН 3 ст.
В связи с наличием клинико-рентгенологических признаков ОА, узелковой формы, больная получала аналогичный примеру 1 по составу и размеру комплект из 6 салфеток, выдерживали аппликацию 3 дня, цикл повторяли 3 раза. Салфетки по мере высыхания постоянно смачивали.
Динамическое наблюдение в течение 3-х месяцев показало, что после применения салфеток с гиалуроновой кислотой достигнут значительный положительный эффект: зафиксирована клиническая и ультразвуковая динамика воспаления, боли в покое больную не беспокоили, значительно уменьшились боли при движении. Потребности в приеме обезболивающих препаратов также не возникло. Больная отметила увеличение физической активности: стала самостоятельно себя обслуживать, уменьшились затруднения при пользовании общественным транспортом, практически перестала пользоваться чужой помощью.
В ГКГ МВД РФ по подобной методике пролечено 100 больных, с остеоартрозом межфаланговых суставов кистей рук, узелковой формой (узлы Гебердена и Бушара) с хорошим терапевтическим эффектом.
Большинство суставных патологий, вызывающих изменения в тканях сочленения, приводят к их деформации. Одним из таких заболеваний является полиостеоартроз. При его протекании образуются узлы Гебердена, лечение которых лучше проводить в начальной стадии развития. Это позволит предотвратить развитие осложнений, которые снижают качество жизни.
Данная патология поражает дистальные фаланги. Происходит разрастание костной ткани на суставе. Узлы Гебердена также относятся к признакам тяжелой формы множественного верхних конечностей.
Это заболевание чаще встречается у женщин. Соотношение с проявлением у мужчин составляет 10:1. Врачи это объясняют особенностями гормонального фона, так как в большинстве случаев узлы Гебердена развиваются у женщин в климактерический период.
Также заболевание имеет и возрастную категорию. Больше подвержены развитию деформационных изменений в суставах женщины 45-60 лет. После 75 лет, патология одинаково поражает суставы как у женщин, так и у мужчин. В детском и молодом возрасте встречается редко.
В медицинской практике не установлены точные причины развития этой болезни. Но врачи выделяют следующие провоцирующие факторы:
Повышается риск развития узлов Гебердена у людей, чья профессия связана со значительной нагрузкой на кисти и пальцы. Также в эту группу входят профессиональные спортсмены.
Данная патология хорошо поддается лечению в начальной стадии своего развития. Для ее своевременного выявления необходимо внимательно следить за изменениями в организме. Узлы Гебердена проявляются следующей симптоматикой:
Изначально поражаются указательные и средние пальцы, в зависимости от степени тяжести изменения наблюдаются в безымянном пальце и в мизинце. Большие пальцы никогда не поражаются.
Симптомы и признаки узлов Гебердена очень схожи с артритом. Но в отличие от него это заболевание не является аутоиммунным. Для дифференциации патологий проводится тщательное обследование в стационарных условиях.
Терапевтический курс назначается в каждом случае индивидуально. Для подбора самых эффективных препаратов необходимо пройти инструментальное и лабораторное обследование. Это позволит определить степень поражения суставов и уровень общего состояния здоровья.
Консервативное лечение узлов Гебердена включает в себя:
Для восстановления функциональности сустава, назначается прием:
В комплексе обычно сочетаются лекарства для перорального приема и для местного лечения. В сложных формах патологии назначается парентеральное лечение.
Улучшить динамику выздоровления позволяет курс физиопроцедур. При данной патологии назначаются следующие процедуры:
Все процедуры направленны на снятие воспаления, отечности и боли. Регулярно проходя такой курс, можно не только ускорить выздоровление, но и существенно продлить период ремиссии.
Длительность терапевтического курса, схема приема препаратов и последовательность физиопроцедур назначается врачом.
Для предотвращения появления узлов Гебердена, врачи рекомендуют ввести в свою жизнь определенные правила. Для профилактики патологии следует:
Вести активный образ жизни. Гиподинамия провоцирует нарушение метаболических процессов в организме. В результате этого нарушается питание тканей сустава. Со временем, такое состояние может стать причиной их деструкции.
Избегать переохлаждения. Суставы не любят холод, поэтому важно одеваться по сезону. Для защиты кистей и пальцев от воздействия низких температур обязательно надевать перчатки.
Придерживаться системы правильного питания. не должна быть строгой и периодичной. Следует подобрать правильный рацион, которого можно придерживаться длительный период времени. В него должны входить крупы, овощи, мясо, молочные продукты. Исключаются: алкоголь, соль. Острые специи, полуфабрикаты, колбаса и сосиски. Рекомендуется регулярно кушать концентрированные бульоны из хрящей и заливное.
Контролировать вес. Избыточная масса тела нарушает функциональность систем организма, что провоцирует патологические процессы в суставах и околосуставных тканях. Для поддержания веса в норме рекомендуется придерживаться рациона, в котором большую часть составляют продукты, обогащенные растительной клетчаткой. Регулярные занятия в тренажерном зале позволят не только не набирать лишние килограммы, но и поддерживать тело в тонусе.
Минимизировать травмирование суставов. При занятиях спортом используется специальное снаряжение, которое позволяет снизить нагрузку на пальцы. При тяжелой физической работе, необходимо пользоваться профессиональными защитными средствами.
Выполнять легкую гимнастику и самомассаж. Простые позволяют расслабить кисть и пальцы. А легкий массаж суставов усиливает кровоснабжение тканей сустава, что способствует улучшению их питания.
Соблюдать режим дня. Правильное питание и полноценный сон направленны на укрепление иммунной защиты и улучшение психоэмоционального состояния. Это позволит избежать развития заболеваний, провоцирующих формирование узлов Гебердена.
Во время просмотра видео вы узнаете о лечении артрита.
Соблюдение профилактических мероприятий позволит снизить риск развития узлов Гебердена. А регулярный врачебный осмотр поможет выявить патологию на ранней стадии развития и своевременно пройти терапевтический курс.
Самыми заметными проявлениями множественного артроза кистей рук являются узелки Гебердена и Бушара. Костные наросты значительно ограничивают хватательную функцию кисти и любые движения пальцами. Прогрессирование болезни сопровождается при попытке разогнуть или соединить ладонь в кулак и может быстро привести к инвалидности. Поэтому ранняя диагностика и комплексное лечение - гарантия сохранения функций кистей и работоспособности человека.
Узелки Бушара и Гебердена - костная деформация фаланговых суставов, развивающаяся из-за нарушения кровообращения в смыкающихся поверхностях костей, приводящая к деформации суставной полости и сдавлению окружающих тканей.
«Шишечки», образующиеся в области подвижных костных соединений фаланг пальцев - это деформация и разрастание краев кости в результате глубокого нарушения трофики поверхностей, ограничивающих синартроз. Из-за недостаточного поступления через подхрящевую капсулу питательных веществ и слишком медленного выведения токсинов, костный матрикс и прилегающие к нему связки теряют эластичность и влагу, количество естественной синовиальной смазки уменьшается, края сустава начинают тереться друг о друга.
Наросты образуются на фоне длительного воспалительного процесса. Если нарушения кровообращения в суставе длятся продолжительное время, в кости образуются трещины и начинается воспалительный процесс. Именно из-за защитной активности иммунитета молодые клетки надкостницы начинают активно делиться. Над поврежденными участками образуются наросты, известные как узелки Бушара - если шишка находится ближе к ногтю. Геберденовская деформация формируется дальше от области ногтевой пластины. Подобные процессы происходят и в крупных суставах, но поскольку покрыты тонким слоем мягких тканей, даже небольшое изменение контуров соединений костей будет заметно и должно насторожить человека, еще до того как появятся боли.
Костные наросты при артрозе - это непросто эстетический дефект, а свидетельство дегенеративных процессов во всем опорно-двигательном аппарате. Несмотря на то что патологические очаги на суставах были классифицированы более 200 лет назад, их природа точно неизвестна. Большинство ученых склоняются к следующим причинам появления и прогрессирования недуга:
Начало болезни сопровождается хрустом в суставах. Симптоматика заболевания зависит от стадии процесса. Начало артроза почти всегда бессимптомное, а образование узелков происходит медленно. Пациенты могут не обращать внимания на изменения контуров фаланг и обратиться к врачу, только когда заболевание перейдет в позднюю и трудно корректируемую фазу развития. Проявления деформирующего артроза кисти в зависимости от стадии показаны в таблице:
| Стадия | Симптомы |
| 1 | Хруст в области суставов при сгибании и разгибании |
| Припухлость мягких тканей | |
| Ноющие и распирающие боли низкой интенсивности, связанные с изменениями погоды или магнитными бурями | |
| 2 | Болевые ощущения постоянные, носят распирающий характер, усиливаются в ночное время, часто сопровождаются ощущениями жжения и пульсации |
| Появляются геберденовские узелки | |
| Заметно искривление пальцев | |
| 3 | Нарушается межфаланговая подвижность - хрящевая выстилка полностью разрушена, суставная полость заполнена костными массами, сжать руку пациенту удается с трудом |
| Хорошо заметны узелки над всеми межфаланговыми синартрозами |
Превышение показателя С-реактивного белка свидетельствует о наличии вирусной или бактериальной инфекции. Диагностика заболевания на поздних этапах (2-3 стадия процесса) не вызывает затруднений даже для врача общей практики. Процесс заключается в прощупывании твердых шароподобных образований в зонах проекции межфаланговых суставов пальцев рук и рентгенографии кистей во фронтальной плоскости для определения степени сужения суставной щели.
На 1 стадии видимых признаков артроза может не быть, но метаболические нарушения уже существуют. Поэтому для того, чтоб их определить применяют:
Сустав - это элемент соединения костей скелета, обеспечивающий его подвижность. Суставы человека подвержены различным заболеваниям. Самое распространенное из них - узелки Гебердена. Лечение этой болезни проводится разными методами: медикаментозным, хирургическим, при помощи народных средств.
Визуально узелки Гебердена и Бушара выглядят как шишки на суставах пальцев рук, в результате чего пальцы обретают узловатый вид. Отличие узелков в их местоположении и признаках проявления. Узелки Гебердена образуются на суставах, которые расположены ближе к ногтевым пластинам. Узелки Бушара - на суставах между ногтем и основанием пальца.
Образуются узелки вследствие дегенеративных процессов, протекающих в хрящевых тканях. Уменьшается количество естественной смазки, в результате этого теряется эластичность и подвижность суставов. Без смазки увеличивается трение между ними, они воспаляются и деформируются, образуя шишки. Размер ее может достигать величины крупной горошины.
Появление узелков является межфаланговым дистальным артрозом. Полное название заболевания - полиостеоартроз (множественный артроз). До 1802 года образование узелков причисляли к проявлению подагры. Как отдельное заболевание полиостеоартроз выделил английский врач Уильям Геберден, впервые описавший также клиническую картину стенокардии.
Узелки между ногтевой пластиной и основанием пальца названы по имени французского врача Шарля-Жозефа Бушара, который впервые описал их. Узелки Бушара, как правило, образуются на фоне узелков Гебердена и редко появляются отдельно от них. Они редко появляются только на одном суставе, как правило, полиостеоартроз поражает одновременно не менее трех суставов.
Несмотря на то что данное заболевание известно уже более двух столетий, пока не выявлено точной причины его возникновения. Отмечено, что узелки Геберденачаще образуются у людей после сорока лет, в особенности у женщин в период климакса. Это связано с гормональной перестройкой организма. На появление узелков также влияет наследственная предрасположенность и врожденные аномалии хрящевых тканей. Нарушения обменных процессов организма, таких как сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы, способны спровоцировать возникновение полиостеоартроза.
Немаловажным является и фактор внешнего воздействия. Частое пребывание человека в условиях холода и повышенной влажности, чрезмерные физические нагрузки, профессиональные травмы во многом способствуют артрозам. Узелки Гебердена и Бушара часто встречаются у людей, работающих руками, - стоматологов, бейсболистов, водителей, теннисистов, баскетболистов.
В каждом отдельном случае болезнь может протекать по-разному. Примерно в трех случаях из десяти она протекает бессимптомно. Как правило, все развивается безболезненно, но в некоторых случаях на ранних стадиях развития полиосеоартроза больной может испытывать болевой синдром и жжение в области сустава. Узелки Гебердена на пальцах рук развиваются одновременно на нескольких суставах сразу. Деформация пальцев происходит постепенно. Изначально больной чувствует безболезненное уплотнение в области пораженного сустава. Ноющая боль и покраснение кожи в области пораженного сустава могут возникнуть после физических нагрузок.
Полиостеоартроз - хроническое заболевание. Период обострения сопровождается болевым синдромом пульсирующего характера. Кроме того, на коже могут образовываться небольшие пузырьки с жидкостью.
Узелки Бушара менее болезненны в сравнении с узелками Гебердена. Важно отметить, что образование узелков не несет влияния на функционирование организма в целом.
Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются несколько специалистов: терапевт, ортопед, ревматолог. Во время консультации при визуальном осмотре кистей рук и с помощью пальпации специалист способен сделать выводы о наличии у пациента полиостеоартроза.
Для подтверждения диагноза используются методы лабораторной и инструментальной диагностики:
По большей части эти исследования проводят, чтобы исключить другие заболевания, имеющие похожие симптомы. Анализ крови, если у пациента обнаружились узелки Гебердена, не выявляет отклонений от нормы. Рентгенография способна четко показать сужение суставной щели и деформацию пальца, что подтверждает диагноз - полиостеоартроз. МРТ применяют достаточно редко, если есть подозрение на повреждение мягких тканей.
До настоящего времени среди ученых, исследующих данное заболевание, ведутся споры о том, можно ли вылечить узелки Гебердена полностью. Большинство из них придерживаются мнения, что излечение возможно только на ранних стадиях протекания заболевания. На более поздних стадиях возможно лишь замедлить процесс деформации.
Специалистами используются разные методы лечения: от применения народных средств до хирургических операций. Лечение направлено на предотвращение воспаления и дальнейшей деформации суставов.
Так как заболевание не несет угрозы работе организма в целом, многие больные пренебрегают лечением. В таких случаях применяются только обезболивающие и противовоспалительные препараты во время обострения болезни и после физической нагрузки на пораженные суставы.
Оперативное вмешательство достаточно редко применяется для лечения полиостеоартроза. Как правило, операция требуется для категории пациентов молодого возраста, которым необходимо вернуть подвижность и эстетичность пальцев руки в силу профессиональной деятельности и для прочих целей.
Это единственный метод лечения, гарантирующий стопроцентное излечение, при условии успешно проведенной операции и выполнения реабилитационных мероприятий. Суть операции заключается в замене суставов, на которых образовались узелки Гебердена,эндопротезом. В данном случае пациент должен осознавать, насколько важен восстановительный период. Повторная разработка мелкой моторики рук - трудный и длительный процесс.
Один из способов, позволяющий улучшить состояние суставов, на которых образовались узелки Гебердена, - народное лечение. Самым популярным средством является использование минерального раствора - бишофа. Этот препарат назван в честь геолога Карла Бишофа, который впервые описал полезные свойства минерального соединения, встречающегося в залежах нефти.
Широкое применение нашли и различные травяные настои, отвары и мази на основе воды, спирта, меда и масла.
Эффективно снять воспаление и болевой синдром помогает прием настоя с использованием плодов можжевельника, березовых и крапивных листьев, цветков календулы и бузины, коры крушины. Все это смешивается в пропорциях один к одному. Столовая ложка данного сбора заливается литром кипятка и настаивается в течение двенадцати часов. Принимать средство нужно не менее двух месяцев по 75 мл пять раз в день.
Компресс на пораженные суставы можно делать из смеси водки и меда в пропорциях один к одному. Для растирки используют красный перец. Пять стручков перца добавляют к половине литра спирта и настаивают полторы недели.
Специалист может назначить различные медикаментозные препараты, чтобы вылечить узелки Гебердена. Лечение проводится с помощью приема сосудорасширяющих, противовоспалительных, обезболивающих препаратов. В обязательном порядке врач назначает пациенту хондропротекторы. Эти препараты способны восстанавливать хрящевые ткани и замедлять дегенерацию суставов.
Физиотерапия играет немаловажную роль в лечении узелков Гебердена и Бушара. К физиотерапевтическим процедурам относятся грязевые и парафиновые ванны, прогревание, электрофорез, магнитотерапия. Самостоятельно больной может заниматься специальной гимнастикой, которая направлена на восстановление подвижности суставов.
Важно понимать, что начинать лечение лучше всего на ранней стадии протекания заболевания. Поэтому при появлении первых симптомов образования узелков необходимо обратиться к специалисту. Ранняя диагностика обеспечивает более эффективное лечение.
3779 0
Узелки Гебердена и Бушара – это формы деформирующего , наиболее чаще встречающиеся у женщин после 40 лет. У мужчин развитие данного заболевания встречается гораздо реже и в процентном соотношении составляет 1 случай к 10.
Клинически узелковый артроз представляет собой костные наросты на дистальных (узелки Гербера) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставах.
Образованию узелков Гебердена предшествуют покраснение и припухлость конечных межфаланговых суставов, чувство жжения, покалывания, возникновение болезненных ощущений, которые усиливаются в ночные и предутренние часы.
В 30% случаев развитие дегенеративного узелкового артроза протекает бессимптомно. Со временем неприятные симптомы исчезают, на месте поражения образуются узелки, величина которых колеблется от размера зернышка до размера горошины.
В первую очередь поражению подвергается тыльная сторона указательных и средних пальцев кистей. Характерным признаком узелков Гебердена является симметричность их расположения, как правило, костные наросты образуются на обеих руках одновременно, в идентичных местах.
Нередко развитие заболевания сопровождается периодами обострения (более чем в 50% случаев), которые влекут за собой возникновение острых пульсирующих болей в местах узелковых уплотнений. Острые болезненные ощущения утихают после того как кожа над узелком лопнет, а его содержимое истечет наружу.
Местом дислокации узелков Бушара является боковая поверхность проксимальных суставов кисти, из-за чего пальцы приобретают веретеновидную, уродливую форму. Узелковые образования развиваются постепенно, практически безболезненно.
Помимо таблетированных препаратов, в качестве средств локального воздействия могут быть использованы противовоспалительные мази на основе нестероидов, такие как Долгит, Фастум-гель, Индометациновая мазь, Вольтарен-гель. Курс лечения мазями длится не менее одного месяца.
При сильных болях больному могут быть предписаны и физиотерапевтические процедуры, например, парафиновые ванны и .
В особо тяжелых случаях, при сильных болях и затяжных воспалительных процессах в суставах, больному назначают иммунодепрессант – Плаквенил. Курс лечения может длиться от полугода до 12 месяцев.
При лечении полиостеоартроза нередко назначают курс щадящего массажа или ЛФК. Специальные упражнения и массажные движения улучшает кровообращение, снимают спазмы мышц, улучшают двигательную способность суставов.
Процедура заключается в следующем: хорошо пропитанный рассолом бинт наматывается вокруг каждого пораженного пальца. Далее кисти рук оборачивают полиэтиленовым пакетом, поверх которого надевают рукавицу.
Выдерживают компресс не менее двух часов. Процедуру выполняют через день, общее количество лечебных сеансов – 30 дней.
В народной медицине для лечения узелков Гебердена и Бушара также используют компрессы на основе натертых овощей.
Например, компресс из тертого картофеля, для приготовления которого используют только зеленные участки клубня. Еще один вариант компресса – свеженатертый лук, смешанный с кефиром и мелом.
