Диабетическая кома – это крайне опасное состояние, угрожающее жизни пациента и возникающее в результате декомпенсации . Такая патология вызывает ряд осложнений, поскольку нарушает и значительно замедляет все метаболические процессы в организме. Диабетическая кома при наличии предрасполагающих факторов может развиться как при инсулинозависимом сахарном диабете, так и при инсулинонезависимом. Возникать такое состояние может на фоне сниженного уровня сахара в крови или в результате его значительного повышения (лактат-ацидоз, кетоацидоз и гиперосмолярная кома).
Диабетический кетоацидоз – нарушение метаболических процессов, которое возникает при диабете первого типа.
Гиперосмолярная диабетическая кома – это последняя степень нарушения обмена веществ при сахарном диабете второго типа. Проявляется, как правило, у людей пожилого возраста при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Лактат-ацидоз – опасное состояние, характеризующиеся повышением молочной кислоты в организме. Такая патология возникает преимущественно у пожилых людей, у которых наблюдаются заболевания печени, легких или сердца.
характеризуется резким снижением уровня сахара в крови. Встречается такая патология достаточно часто при сахарном диабете обоих типов. Главный признак аномального состояния – снижение уровня сахара ниже 2,5 мМ/л.
Спровоцировать развитие диабетической кетоацидозной комы могут различные причины. Чаще всего провоцирующими причинами выступает несвоевременная инъекция инсулина, отказ от выполнения укола или нарушение дозировки гормона.
Патология может возникать у людей, у которых невозможна секреция инсулина поджелудочной железой, а лечение отсутствует, поскольку патология еще не диагностирована. Часто это вызвано тем, что люди не спешат обращаться за помощью к медицинским специалистам, пытаясь «вылечиться» домашними методами. Вызвать кому может и самостоятельная (без консультации с врачом) замена одного типа инсулина на другой.
Провоцирующим фактором может выступать и нарушение питания при сахарном диабете. Как правило, это повышенное употребление сахара, мучных или сладких продуктов. Кроме того, причиной комы может послужить наличие тяжелых заболеваний, в том числе инфекционной природы, сильное нервное переживание или стресс, а также оперативное вмешательство. В редких случаях такую патологию провоцирует беременность или родовая деятельность.
Причиной гиперосмолярной комы является значительное повышение сахара в крови в 10 раз, недостаток инсулина и сильное обезвоживание. Высокая концентрация глюкозы оказывает токсическое действие на организм и мозг, что и вызывает развитие комы.
Провоцирующим фактором может стать интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой и рвотой; прием мочегонных средств или недостаточное употребление жидкости. В некоторых случаях причиной такого вида комы может выступать нарушение назначенной доктором диеты, перенесенная инфекция, травма или оперативное вмешательство.
Причиной лактат-ацидозной комы может послужить наличие хронического алкоголизма, заболеваний сердца, печени или легких. Развивается патология в результате длительного кислородного голодания или в случае приема препаратов, снижающих сахар (Метформина).
Причиной гипогликемической комы выступает передозировка медикаментозными препаратами, чрезмерные физические нагрузки, нарушение диеты (пропуск приема пищи) и употребление чрезмерного количества алкоголя (угрожающей дозировкой считается 40 мл спиртного).
Диабетическая кома развивается не стремительно, а постепенно, что характеризуется появлением предкоматозного состояния: значительное повышение жажды и сильная головная боль, с которой не справляются обезболивающие препараты. Больного мучают спазматические болезненные ощущения в животе, часто наблюдается тошнота, сопровождающаяся рвотой, человек ощущает слабость. Температура тела снижается, а артериальное давление достигает минимально допустимой нижней отметки, при этом пульс учащается и становится нитевидным.
По мере развития патологии признаки обостряются, возрастает сонливость и слабость, появляются сбои в функционировании центральной нервной системы, возможна полная или частичная потеря сознания.
Специфический симптом диабетической комы – появление запаха ацетона изо рта. Во время обострения ситуации у пациента учащается сердцебиение, дыхание становится шумным, а на смену ступора приходит кома. Если после проявления данных признаков больному не оказать неотложную помощь, то спустя некоторое время наступит полная потеря сознания и человек может умереть. Симптоматика заболевания может проявляться и нарастать на протяжении нескольких часов или даже суток.
Симптомы кетоацидозной диабетической комы.
В результате отсутствия инсулина в крови значительно возрастает уровень сахара. Лишнюю глюкозу организм пытается вывести через почки, что способствует большой потери жидкости и развитию обезвоживания. Несмотря на обильное питье, человек испытывает сильную жажду и его мучает сухость во рту. Кожные покровы становятся сухими, активно расходуется жировая ткань, что приводит к резкому снижению веса. Из-за накопления в крови кетоновых тел и свободных жирных кислот нарушается процесс дыхания, появляется одышка и запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
Прогрессирует кетоацидоз в течение нескольких часов, реже дней. Состояние пациента постоянно ухудшается, он много спит, испытывает сильную слабость, при которой даже не может нормально говорить.
Клиническая картина гиперосмолярной комы : повышение уровня сахара в крови и значительное обезвоживание организма. У пациента отсутствует запах ацетона изо рта.
Симптомы лактат-ацидоза : болезненные ощущения в области груди, живота, появление одышки и значительное снижение работоспособности. В некоторых случаях у пациента наблюдается тошнота и рвота.
Признаки гипогликемической комы : головокружение, сильная головная боль, обострение чувства страха, тревоги и нарушение концентрации внимания. У пациента зачастую наблюдаются проблемы с речью, судороги, повышенное слюноотделение учащенное сердцебиение. Человек проявляет раздражительность, его мучает тошнота, тахикардия, холодный пот, частое и обильное мочеиспускание. В некоторых случаях наблюдается резкое ухудшение зрения.
Если знать признаки приближающейся диабетической комы, то человеку можно оказать неотложную медицинскую помощь, которая способна спасти жизнь. Прежде всего следует вызвать карету скорой помощи, описав признаки, проявляющиеся у пациента. Затем необходимо ввести инсулин в дозировке, назначенной врачом. После приезда скорой больной госпитализируется и в условиях стационара проводится полная реабилитации и восстановление функционирования организма.
Для подтверждения кетоацидозной диабетической комы выполняется и общий лабораторный тест, в котором оценивается уровень кетоновых тел и электролитов. Дополнительно выполняется исследование мочи. Главный метод лечения – внутривенное введение инсулина небольшими порциями с временным промежутком – 1 час. Дополнительно пациенту вливается солевой раствор, который помогает справиться с обезвоживанием. В зависимости от состояния пациента могут назначаться и другие лекарственные препараты.
Главное направление в лечении гиперосмолярной комы – восполнение баланса жидкости в организме. С этой целью проводится внутривенное вкапывание физраствора и инсулина на протяжении длительного времени небольшими дозами.
Лечение лактат-ацидоза состоит во внутривенном введении щелочных растворов, физраствора и препаратов нормализующих артериальное давление. В исключительных случаях для выведения молочной кислоты применяется очищение крови при помощи «искусственной почки».
При появлении признаков гипогликемии больному сахарным диабетом следует незамедлительно съесть что-то сладкое. Оптимальный вариант – теплый сладкий чай – так глюкоза быстрее впитывается в кровь и восстанавливает нормальный уровень сахара. Можно использовать карамель, фруктовый сок или рафинад в чистом виде. Если пациент находится в бессознательном состоянии он незамедлительно должен быть госпитализирован и в условиях стационара ему внутривенно вводится раствор глюкозы.
Сахарный диабет принадлежит к группе заболеваний, при которых повышается уровень сахара в крови. Это состояние может привести к преждевременному старению организма и поражению практически всех его органов и систем.
Эндокринологи убеждены, что при соблюдении профилактических мер и проведении грамотной терапии, в большей части случаев можно предупредить или даже остановить возникновение комы при диабете. Ведь в большинстве случаев подобное осложнение наступает при несвоевременной терапии, недостаточном самоконтроле и несоблюдении диеты.
В результате развивается гипогликемическое состояние, которое приводит к развитию комы при сахарном диабете. Иногда отсутствие своевременного купирования подобного явления может даже вызвать смерть.
Определение кома диабетическая – характеризует собой состояние, при котором диабетик теряет сознание, когда в крови отмечается дефицит либо переизбыток глюкозы. Если в таком состоянии пациенту не будет оказана неотложная помощь, то все может закончиться летальным исходом.
Ведущие причины диабетической комы – это быстрый рост концентрации глюкозы в крови, что вызывается недостаточной секрецией инсулина поджелудочной железой, отсутствием самоконтроля, неграмотной терапией и прочим.
Без достаточного количества инсулина организм не может перерабатывать глюкозу из-за чего она не превращается в энергию. Такая недостаточность приводит к тому, что печень начинает самостоятельно продуцировать глюкозу. На этом фоне происходит активная выработка кетоновых тел.
Так, если глюкоза скапливается в крови быстрее, нежели кетоновые тела, тогда человек теряет сознание и у него развивается диабетическая кома. Если же концентрация сахара увеличивается вместе с содержанием кетоновых тел, тогда больной может впасть в кетоацидотическую кому. Но бывают и другие виды таких состояний, которые следует рассмотреть более подробно.
В целом выделяют такие виды диабетических ком:
Гипогликемическая кома – может возникнуть, когда уровень сахара в кровяном потоке внезапно понижается. Сколько будет длится это состояние сказать нельзя, ведь много зависит от выраженности гипогликемии и здоровья больного. Такому состоянию подвержены диабетики пропускающие приемы пищи или те, кто не соблюдает дозировку инсулина. Еще гипогликемия появляется после перенапряжения либо злоупотребления алкоголем.
Второй вид – гиперосмолярная кома возникает как осложнение диабета 2 типа, которое вызывает недостаток воды и чрезмерное содержание сахара в крови. Ее начало наступает при уровне глюкозы более 600 мг/л.
Зачастую чрезмерную гипергликемию компенсируют почки, которые выводят лишнюю глюкозу вместе с мочой. В этом случае причины развития комы заключается в том, что во время обезвоживания, созданного почками, организм вынужден экономить воду, из-за чего может развиваться сильная гипергликемия.
Гиперосмолярная с. diabeticum (латынь) развивается в 10 раз чаще, нежели гипергликемия. В основном ее появление диагностируется при 2 типе диабета у пожилых пациентов.
Кетоацидотическая диабетическая кома развивается при сахарном диабете 1 типа. Этот вид комы может наблюдаться, когда в организме скапливаются кетоны (вредные кислоты ацетона). Они являются побочными продуктами обмена жирных кислот, образующимися при остром дефиците гормона инсулина.
Гиперлактацидемическая кома при сахарном диабете возникает крайне редко. Эта разновидность характерна для пожилых больных, имеющих нарушения в работе печени, почек и сердца.
Причины развития диабетической комы данного вида – усиленное образование и плохая утилизация гипоксия и лактата. Так, организм отравляется молочной кислотой, накопившейся в избытке (2-4 ммоль/л). Все это приводит к нарушению баланса лактат-пируват и появлению метаболического ацидоза с значимой анионной разницей.
Коматозное состояние, возникающее на фоне диабета 2 или 1 типа, – это наиболее частое и опасное осложнение для взрослого человека, которому уже 30 лет. Но особенно это явление опасно для несовершеннолетних пациентов.
Диабетическая кома у детей зачастую развивается при инсулинозависимой форме заболевания, протекающей много лет. Диабетические комы у детей зачастую появляются в дошкольном или школьном возрасте, иногда в грудном.
Причем в возрасте до 3 лет подобные состояния возникают гораздо чаще, чем у взрослых.
Виды комы и при сахарном диабете отличаются, поэтому их клиническая картина может быть разной. Так, для кетоацидотической комы характерно обезвоживание, сопровождающееся потерей в весе до 10% и сухостью кожи.
При этом лицо больно бледнеет (изредка краснеет), а кожа на подошвах, ладонях желтеет, чешется и шелушится. У некоторых диабетиков наблюдается фурункулез.
Другие симптомы диабетической комы при кетоацидозе – гнилистый запах изо рта, тошнота, рвота, вялость мышц, похолодание конечностей и низкая температура. Из-за интоксикации организма может происходить гипервентиляция легких, а дыхание становится шумным, глубоким и частым.
Когда при диабете 2 типа возникает диабетическая кома симптомы ее также заключаются в сниженном тонусе глазных яблок и сужении зрачков. Изредка отмечается опущение верхнего века и косоглазие.
Также развивающийся кетоацидоз сопровождается частым самопроизвольным мочеиспусканием, при котором выделения имеют плодовый запах. При этом болит живот, кишечная перистальтика ослаблена, а уровень АД снижен.
Кетоацидотическая кома у диабетиков может иметь разные степени тяжести – от сонливости до вялости. Интоксикация головного мозга способствует появлению приступов эпилепсии, галлюцинаций, бреда и спутанного сознанию
Гиперосмолярная диабетическая кома признаки:
Признаки диабетической комы при гипогликемии немного отличаются от других видов коматозных состояний. Это состояние может характеризоваться сильной слабостью, голодом, беспричинным беспокойством и страхом, ознобом, дрожью и потливостью тела. Последствия диабетической комы при гипогликемии – потеря сознания и появление судорог.
Гиперлактацидемическая диабетическая кома характеризуется сухостью языка и кожи, дыханием типа Куссмауля, коллапсом, гипотонией и сниженным тургором. Также коматозный период, длящийся от пары часов до нескольких дней, сопровождает тахикардия, олигурия, переходящая в анурию, мягкость глазных яблок.
Гипогликемическая кома и прочие виды подобных состояний у детей развиваются постепенно. Диабетическая прекома сопровождается дискомфортом в животе, беспокойством, жаждой, сонливостью, головной болью, плохим аппетитом и тошнотой. По мере ее развития дыхание больного становится шумным, глубоким, пульс учащенным, и появляется артериальная гипотония.
При сахарном диабете у детей грудного возраста, когда ребенок начинает впадать в кому, у него возникает полиурия, запоры, полифагия и повышенная жажда. Его пеленки становятся твердыми от мочи.
У детей проявляется такой же симптоматикой, как и у взрослых.
Если первая помощь при осложнениях гипергликемии будет несвоевременной, то у больного диабетическая кома последствия которой крайне опасны, может закончиться отеком легких и мозга, тромбозами, приводящими к инфарктам и инсультам, олигурией, почечной или дыхательной недостаточностью и прочим. Поэтому после того, как была проведена диагностика, пациенту следует немедленно оказать помощь при диабетической коме.
Так, если состояние больного близкое к обморочному, тогда необходимо сделать срочный вызов скорой помощи. Пока она будет ехать нужно уложить больного на живот или на бок, ввести воздуховод и предупредить западание языка. В случае надобности необходимо нормализовать давление.
А что делать при диабетической коме, вызванной избытком кетонов? В этой ситуации алгоритм действий заключается в нормализации жизненных функций диабетика, таких как давление, сердцебиение, сознание и дыхание.
Если развилась лактатацидемическая кома при сахарном диабете, то необходимо принимать такие же меры, как и при кетоацидотической. Но помимо этого следует восстановить водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс. Также помощь при диабетической коме данного вида заключается во введении пациенту раствора глюкозы с инсулином и осуществлении симптоматической терапии.
Если при диабете 2 типа возникла легкая гипогликемическая кома, то возможна самопомощь. Этот период будет продолжаться недолго, поэтому больной должен успеть принять быстрые углеводы (несколько кусочков сахара, ложка варенья, стакан фруктового сока) и занять удобную позицию, чтобы не травмировать себя при потере сознания.
Если спровоцирована инсулином, действие которого длится долго, тогда на питание при диабетической коме подразумевает прием медленных углеводов в количестве 1-2 ХЕ перед сном.
Угрожающее жизни состояние, возникшее в результате резкого снижения количества инсулина, – это диабетическая кома. Она считается осложнением сахарного диабета, и провоцируется нарушением равновесия между сахаром в крови и кетоновыми телами. Необходимо срочно принять меры спасения больного.
Нарушение углеводно-щелочного баланса может вызвать интоксикацию организма, а также всей нервной системы, вследствие чего возникает кома. В результате этого в организме начинают накапливаться кетоновые тела, а также кислоты (бета-оксимасляная и ацетоуксусная). Из-за этого происходит обезвоживание всего организма. Кетоновые тела оказывают воздействие на дыхательный центр. Больной начинает испытывать нехватку воздуха, тяжело дышать.
Кома возникает из-за нарушения обмена углеводов. При недостаточной выработке инсулина в печени образуется малое количество гликогена, что ведет к накоплению сахара в кровяном русле и плохому питанию клеток. В мышцах образуется в большом количестве промежуточный продукт – молочная кислота. Изменения обмена углеводов приводит к нарушениям всех видов обмена.
Так как в печени гликогена становится меньше, жир из депо мобилизуется. Вследствие этого он сгорает не полностью, и начинают накапливаться кетоновые тела, кислоты, ацетон . Организм теряет много жизненно необходимых микроэлементов. При этом уменьшается концентрация солей, находящихся в жидкостях, возникает ацидоз.
Существуют два типа такой комы - гипергликемия (при резком повышении сахара) и гипогликемия (при резком понижении сахара). Подробно оба состояния рассмотрим далее.
При повышенном уровне сахара в крови пациент может впасть в один из следующих ком:
Состояние, которое возникает при резком уменьшении концентрации сахара в крови. Провоцируется недостаточностью пищи или передозировкой инсулина, а реже - сахароснижающих средств. Кома развивается за короткий промежуток времени. Поможет избежать плохих последствий кусочек сахара или таблетка с глюкозой.
Обычно больной не сразу впадает в кому, этому состоянию предшествует прекома. Это состояние, при котором у больного возникает ряд неприятных обострений, из-за нарушений в работе центральной нервной системы. У больного наблюдается:
Очень важно, чтобы в это время с больным кто-то находился и вовремя вызвал скорую помощь, чтобы прекома не перешла в коматозное состояние.
Диабетическая кома возникает не сразу. После прекоматозного состояния, если не принимать меры, положение больного ухудшается, выражены следующие симптомы:
Человек может потерять сознание, мышцы и кожа становятся расслабленными. Давление крови продолжает понижаться.
Самым ярким признаком, по которому можно определить наступление комы – это наличие запаха ацетона изо рта. Кома может быть кратковременной или длиться несколько часов, даже суток. Если не предпринять необходимые меры помощи, то больной потеряет сознание и умрет.
Другим значительным признаком является полное безразличие ко всем происходящим событиям. Сознание притемняется, но иногда возникают просветления. Но при крайней степени сознание может полностью отключится.
Врач может диагностировать наступление диабетической комы по следующим симптомам:
Если не принимать меры, то положение больного усложняется:
При гипергликемической коме проявляются следующие симптомы:
Последствия диабетической комы можно обозначить одним словосочетанием: нарушается работа всего организма. Это происходит из-за постоянного голода клеток, на который оказывает влияние повышенный уровень глюкозы в крови.
Кома может быть очень длительной - от нескольких часов до нескольких недель и даже месяцев. Ее последствиями являются:
Очень важно оказать срочную медицинскую помощь. Если скорая помощь приедет не вовремя, возникает отек головного мозга.
Зачастую маленьким детям не всегда правильно ставится диагноз. Прекоматозное состояние часто ошибочно воспринимают за наличие инфекции, менингита, болезни живота, ацетонемической рвоты. На фоне этого и возникает кома, так как ребенок получает совсем другое лечение и оказание помощи.
У детей различают разные виды комы. Наиболее часто проявляется кетоацидотическая кома. Родителям необходимо быть внимательными к своим детям, потому что этот вид комы совсем несложно диагностировать. Признаками болезни является:
Гиперлактатемическая кома может возникнуть у ребенка на фоне того, что расщепление глюкозы происходит при недостаточном количестве кислорода, что ведет к накоплению молочной кислоты. Все эти биохимические изменения приводят к следующим симптомам:
Очень трудно определить это состояние у маленьких детей, особенно у грудничков, так как кетоновые тела в моче отсутствуют.
Разные виды комы можно предотвратить, а при коме облегчить состояние больного. Для этого нужно знать о неотложной помощи:
Очень важно при диабетической коме начать своевременное лечение. При этом врачи могут прибегнуть к следующим мерам:
О видах, симптомах, причинах, последствиях диабетической комы расскажет эксперт:
О симптомах и первой помощи при гипергликемии и гипогликемии можно узнать из видео:
Необходимо быть внимательным по отношению к больному сахарным диабетом. Принимать все виды лечения, назначенные лечащим врачом, выполнять все предписания и рекомендации, не игнорировать их. Обязательно соблюдать диету. Не допускать прекоматозного состояния и тем более комы.
Практически каждый из тех, у кого нет знакомых или близких людей с таким заболеванием как сахарный диабет, считает, что эта болезнь взрослых. И это большое заблуждение. Сбой работы эндокринной системы развивается и у детей. Причём в состояние диабетической или гипогликемической комы может впасть абсолютно здоровый внешне ребёнок.
Состояние диабетической комы требует быстрого оказания первой помощи, поскольку развивается внезапно. Родители, которые знают об этой болезни малыша, чётко знают правила оказания первой помощи ребёнку.
К сожалению, диагностируется сахарный диабет у детей поздно. Очень часто диабетическая кома является дебютом заболевания, поскольку на ранней стадии у родителей нет подозрений, что ребёнок возможно уже серьёзно болен.
Как и в любой кризисной ситуации при обострении заболевания важно, чтобы взрослые оказали помощь не только быстро, но и правильно. Тем более что симптомы диабетической комы довольно специфические, и однажды усвоив их, любой человек, даже не имеющий медицинского образования, сможет правильно поступить в критической ситуации.
Важно! Своевременно и правильно оказанная ребёнку помощь при сахарной коме может спасти его от тяжёлых последствий и даже от летального исхода.
Основная причина диабетической и гипогликемической комы – нарушение усвоения сахара клетками организма, т. е. сахарного диабета. Но механизмы, по которым развиваются эти состояния, разные. Гипогликемия вызвана резким падением уровня сахара в крови, а гипергликемия – длительным повышением уровня сахара в крови.
Количество детей, страдающих сахарным диабетом, составляет около 10%. Диабет, диагностированный в раннем возрасте, часто сопровождается высокой степенью инсулиновой недостаточности. В большинстве случаев он является наследственным, однако в последнее время его относят к заболеваниям аутоиммунной системы, возникающим вследствие перенесённого инфекционного заболевания.
Причин, по которым у ребёнка может развиться критическое состояние, предшествующее коме, не много. В основном они связаны с нарушением режима питания, диеты, недостаточного количества углеводов в организме, сложно протекающие инфекционные заболевания, сложные психологические ситуации, стрессы, воспалительные и гнойные процессы в организме, нарушение норм введения инсулина.
Изменения в организме, способствующие развитию комы, происходят не одномоментно. До наступления комы постепенно увеличивается или уменьшается количество инсулина в организме. При длительном дефиците происходит резкое повышение уровня сахара в крови, активно вырабатываются ацетоновые или кетоновые тела в организме. Кома может наступить, если уровень содержания сахара превысит количество кетоновых тел.
В зависимости от типа сахарного диабета и количества образовавшихся кетоновых тел выделяют два основных вида диабетической комы: гипергликемическую и гипогликемическую. Гипергликемическая имеет три подвида: лактацедемическую, кетоацидотическую и гиперосмолярную.
Прогноз для детей, перенесших сахарную кому, в целом благоприятный. При своевременно и правильно оказанной первой помощи, а затем и грамотных действиях врачей его можно быстро вернуть к полноценной жизни. В дальнейшем потребуется длительное индивидуальное лечение и соблюдение рекомендаций врачей. Количество летальных исходов при диабетической коме составляет около 10%.
Причиной гипергликемической комы является резкое повышение уровня глюкозы в крови. Состояние, которое представляет большую опасность для детей, у которых уже диагностирован сахарный диабет.
Но зачастую кома наступает в случаях, когда диагноз не установлен и у родителей даже нет подозрений, что с ребёнком что-то не так.
Важно! При резком снижении веса ребёнка, общей слабости, постоянной жажде и повышенном аппетите необходимо проверить уровень сахара в крови (сдать анализ крови из пальца на содержание глюкозы).
Резкое ухудшение состояния ребёнка, предшествующее коме, может быть вызвано различными причинами:
Гипергликемическая кома разделяется на три основных вида:
Кетоацидототическая кома. Начинается с повышения уровня глюкозы в крови и появлением кетоновых тел в моче. При этом состоянии печень начинает активно вырабатывать глюкозу, повышая её содержание в крови. Почки начинают выводить её избыток из организма вместе с жидкостью, а вместе с ней из организма выходит калий.
Гиперсмолярная кома. Развивается при большой потере жидкости в организме. Может сопровождаться выделением кетоновых тел. Сопровождается рвотой, диареей или кровотечением, инфекцией. Явно выражена сухость кожи, ребенка мучает жажда.
Лактацедемическая кома. Причиной этого типа сахарной комы является нехватка кислорода в тканях. Сопровождается повышением лактата (молочной кислоты) в крови. Начинается с мышечных болей, приступов тошноты, шумным дыханием.
Первичные симптомы, предшествующие коме:
Важно! Основным признаком гипергликемической комы является резкий запах ацетона изо рта при выдохе.
При гипогликемической коме отмечается резкое снижение уровня глюкозы в крови. Она развивается из-за получения слишком большого количества инсулина, нарушения режима питания, недостаток употребления в пищу продуктов, содержащих большое количество углеводов, физические перегрузки, неправильная дозировка инсулина (у инсулинозависимых).
Важно! Опасность гипогликемической комы заключается в том, что при недостатке глюкозы нарушается работа всех органов, и при длительном пребывании в этом состоянии первым страдает головной мозг.
Это состояние чаще всего возникает незадолго до обеда, ночью, в редких случаях до завтрака или в вечернее время. Гипогликемическая кома отмечается у дошкольников и подростков, страдающих сахарным диабетом, крайне редко у грудничков.
Первичные симптомы:
В дальнейшем у больного взгляд становится стеклянным, наступает помутнение сознания, появляются судороги тонического характера.
При подозрении на состояние, предшествующее сахарной коме, важно как можно быстрее устранить недостаток глюкозы и повысить уровень сахара в крови до приезда врача.
Для этого пока ребёнок находится ещё в сознании, нужно дать ему пару кусочков сахара, конфету или сладкий сок. У детей, которым уже установлен диагноз, обычно в кармане одежды или рюкзаке всегда сеть что-либо сладкое. Это поможет не допустить потери сознания и впадения в кому, но только временная мера. Необходимо вызвать скорую помощь и передать ребёнка специалистам, подробно описав тревожные признаки, по которым определили вероятное заболевание, и рассказать о мерах, предпринятых до приезда врача.
Если ребёнок находится в бессознательном состоянии, до приезда скорой помощи проводят следующие действия:
Все действия следует проводить без паники, спокойно, до восстановления у малыша ровного дыхания. Если до приезда скорой помощи ребёнок пришёл в себя, не следует его оставлять одного, чтобы он не испугался и не начался повторный приступ.
Успокаивайте его, не давая плакать. Если есть возможность, напоите водой или соком.
Дальнейшее обследование и лечение ребёнку предстоит пройти в стационаре, даже если его состояние значительно улучшилось после оказания первой помощи. При этом требуется постоянный контроль количества глюкозы в крови и артериального давления, выполнение назначений и рекомендаций врача.
Диабетическая кома – крайне опасное состояние, развивающееся на фоне сахарного диабета. В случае его прогрессирования в теле человека нарушаются обменные процессы. Это состояние угрожает не только здоровью, но и жизни пациента.
Диабетическая кома может прогрессировать вследствие сильного снижения или возрастания уровня сахара в кровяном русле. Такое патологическое состояние может возникнуть как в случае инсулинозависимого диабета, так и в случае инсулиннезависимого диабета. Первая помощь при диабетической коме должна быть оказана сразу же, как у человека проявились первые признаки её прогрессирования.
Диабетическая кома бывает следующих разновидностей:
Причины прогрессирования у каждого вида комы различны. Так, причина прогрессирования гиперосмолярной комы – стремительное возрастание концентрации сахара в кровяном русле на фоне обезвоживания организма. Данная разновидность является осложнением диабета 2 типа.
Причина прогрессирования кетоацидотической комы – накопление в теле человека кислот, именуемых кетонами. Данные вещества являются продуктами метаболизма жирных кислот, и вырабатываются они при острой нехватке инсулина. Данная разновидность комы прогрессирует при диабете 1 типа.
Лактатацидемическая кома является наиболее тяжёлым осложнением диабета, которое прогрессирует на фоне сопутствующих недугов сердца, лёгких и печени. Также она может развиться в случае, если больной страдает от хронического алкоголизма.
Причина прогрессирования гипогликемической комы – резкое снижение концентрации сахара в кровяном русле. Данное состояние чаще возникает при диабете 1 типа. Причины снижения сахара – несвоевременное потребление пищи или введение слишком большой дозы инсулина.
Каждый вид комы имеет свои характерные симптомы. Важно знать их все, чтобы при появлении первых признаков сразу же начать оказывать пациенту неотложную помощь. Промедление может стоить ему жизни.
Признаки гиперосмолярной комы:
Признаки кетоацидотической комы проявляются у пациента постепенно. Обычно это занимает несколько дней. Но в этом случае медленное течение «на руку» врачам, так как до наступления комы есть время, чтобы выявить проявляющиеся симптомы и провести полноценное лечение.
Симптомы прекомы этого типа:
По мере ухудшения состояния пациента клиника дополняется симптомами:
В отличие от кетоацидотической комы, лактатацидемическая прогрессирует быстро. Клиника проявляется по большей части сосудистым коллапсом. Также возникают такие симптомы:
Симптомы гипогликемической комы:
Предвестники диабетической комы у детей:
Если неотложная помощь оказана не будет, то дыхание ребёнка станет глубоким и шумным, постепенно будет снижаться АД, учащается пульс, снижается эластичность кожи и наступает кома.
Если знать симптомы диабетической комы, то можно вовремя предотвратить её прогрессирование. Важно при их проявлении сразу же вызвать скорую помощь и до её приезда оказывать неотложную помощь при диабетической коме самостоятельно. Тактика оказания помощи при различных видах комы несколько отличается.
Помощь при гиперосмолярной коме:
При кетоацидотическом коматозном состоянии необходимо сразу же вызвать врача, так как предотвратить это состояние самому не удастся. До его приезда необходимо внимательно следить за дыханием и сердцебиением пострадавшего. Эти же мероприятия применимы и в случае развития лактатацидемического коматозного состояния.
В случае проявление признаков наступления гипогликемического коматозного состояния, следует сразу же дать больному сахар или же сделать сладкий чай.
Лечение патологии состоит из четырёх этапов:
Приоритетная цель лечения – нормализовать уровень сахара в кровяном русле. Далее курс лечения обязательно дополняется инфузионной терапией. Больному вводят стерильные растворы, устраняющие обезвоживание организма.
Лечение патологии проводится только в стационарных условиях и под строгим контролем врачей. Важно помнить, что это очень опасное состояние, которое без своевременного и адекватного лечения может привести к летальному исходу. Поэтому нередко терапию проводят в условиях реанимации.
