Прежде чем говорить об изменении структуры стенки матки и понять, что такое диффузные изменения миометрия, необходимо подробнее рассмотреть само понятие «миометрий». Что же это такое?
Миометрий представляет собой мышечный слой матки, состоящий из 3 слоев гладкой мускулатуры. При этом все 3 слоя имеют разную структуру и расположены в следующей последовательности:
За счет перечисленных слоев матка способна выступать в качестве плодовместилища во время беременности, а по окончании срока вынашивания сокращение мышц помогает изгнать плод во время родов.
Если у женщины выявляют диффузное изменение миометрия, то данноеотклонение называют эндометриозом, и при ультразвуковом исследовании (УЗИ) врач видит неоднородный миометрий. Среди гинекологических болезней такой недуг встречается достаточно часто и является причиной бесплодия, ведь и измененное строение делает невозможным имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.
При диффузных изменениях в миометрии происходит нетипичное разрастание слизистой оболочки матки и врастание клеток эндометрия в толщу мышечного слоя. Точную причину развития данного патологического процесса ученые выявить не могут. Однако существует генетическая предрасположенность и гормональная теория возникновения болезни, согласно которой эндометриоз развивается в результате нарушения содержания гормонов в женском организме (повышенный уровень эстрогенов и снижение прогестерона).
Вначале подобного рода гормональные нарушения способствуют разрастанию эндометрия, а затем могут спровоцировать его отторжение, сопровождающееся сильным кровотечением.
Отторгнутые клетки каким-то образом проникают в базальный слой эндометрия и начинают прорастать в миометрий. На УЗИ наблюдается до 4-5 см, ее эхоструктура нарушена. Кроме того, при эндометриозе в мышечном слое матки определяются изменения с гиперэхогенными включениями, диффузно расположенными в толще органа, размер которых составляет 1-5 мм.
Неоднородность миометрия развивается по нескольким причинам, среди которых можно выделить следующие:
Вернуться к оглавлению
Признаки диффузных изменений миометрия зависят от скорости и глубины распространения эндометриоидной ткани в мышечном слое матки.
Чаще всего на начальных стадиях симптомы данного заболевания незаметны. Принято различать 3 степени эндометриоза:
Вернуться к оглавлению
Согласно мнению ученых, в 1/3 случаев женского бесплодия у пациенток диагностируется эндометриоз. Женщине проводят УЗИ, где врач видит, что миометрий неоднородный, а значит он был подвержен изменениям. Причины возникновения и симптомы подобного рода изменений могут быть абсолютно разными. Одни пациентки отмечают боли при мочеиспускании или перед менструацией, другие – на дискомфорт во время полового акта, а у третьих наблюдаются кровотечения в промежутках между месячными. Боли возникают на фоне отека тканей и сдавления нервных окончаний в стенке матки. Как правило, болезненные ощущения имеют ноющий или приступообразный характер, могут отдавать в область промежности, поясницы и область бедра.
По прошествии времени у женщины могут появляться ациклические кровотечения, влекущие за собой развитие железодефицитной анемии, которая сопровождается апатией, вялостью, головокружениями, головными болями, сонливостью. Такое состояние нельзя вылечить до тех пор, пока не будет ликвидирована кровопотеря.
Кроме привычного ультразвукового исследования органов малого таза специалисты могут назначить также эндоскопическое исследование. Если при данных методах обследования выявляют, что изменена, то говорят о наличии эндометриоза и необходимости проведения курса медикаментозной терапии, позволяющей забеременеть и выносить здорового ребенка.
Диффузная форма аденомиоза характеризуется прорастанием эндометрия во внутренние ткани стенки матки в виде слепых карманов разной глубины. Четко выраженных областей не наблюдается. Достаточно быстро эндометрий способен достичь внешней оболочки органа и выйти за ее пределы.
Такая форма имеет серьезную опасность, так как протекает бессимптомно. Однако прогрессирует довольно быстро, распространяясь в толще всего тела матки. Обычно диффузный аденомиоз диагностируется только на второй – четвертой стадии на гинекологическом осмотре и при интравагинальном УЗИ.
Аденомиоз матки – патология диффузной формы – развивается, как и любая другая форма болезни, вследствие колебаний гормонального фона.
Назвать какой-то конкретный фактор, приводящий к тому, что развивается именно диффузный тип, современной науке пока сложно. Как правило, патологии эндометрия связаны с гормональными колебаниями, а именно — с повышением уровня эстрогенов. Из-за эстрогенов увеличивается рост клеток эндометрия в неверном направлении. В связи с этим контроль за состоянием базируется на приеме препаратов, которые угнетают продуцирование данных гормонов.
В результате этого диффузный тип болезни может постепенно проходить, вплоть до полного исчезновения после менопаузы.
Признаки именно диффузной формы аденомиоза внешне почти никак не отличаются от симптомов других форм и прочих гинекологических патологий. Конкретный диагноз ставят по результатам посещения гинеколога и на УЗИ. Обычно же симптомов либо нет, либо признаки неспецифические:
Кроме того, диффузный аденомиоз матки может быть причиной бесплодия, привычного невынашивания или угрозы выкидыша. Поэтому нередко такой диагноз ставят женщинам, неудачно пытающимся забеременеть. Матка, выстланная патологически разросшейся тканью эпителия, не способна обеспечить надежное прикрепление и созревание плодного яйца.
Матка утолщается до четырех-пяти сантиметров. Однако при наступлении аденомиоза в пожилом возрасте матка значительно не изменяется в размерах.
Стоит обратить внимание на диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза.
Диффузный аденомиоз матки предполагает лечение по схеме, составленной врачом после ряда диагностических процедур. Важно выслушать жалобы пациентки, оценить состояние здоровья, определить стадию, которой соответствует аденомиоз в конкретном клиническом случае. Ведь лечение определяется рядом факторов, например, глубиной прорастания эндометрия в маточные стенки.
Как правило, лечение на 1 и 2 стадиях – гормональная коррекция. 3 и 4 – лапароскопия.
Диффузный аденомиоз – сложная форма заболевания, лечение которой может быть осложнено целым рядом причин и факторов. Например, начать лечить диффузный аденомиоз 1 степени, по итогам провести диагностику и увидеть, что лечение прошло успешно, мало. Ведь это еще не гарантирует полного избавления от патологии. Признаки могут вернуться, поэтому проходить наблюдение нужно регулярно.
Диффузный аденомиоз сложно лечить из-за его локализации. В сравнении с очаговым или узловым, которые можно удалить хирургически. Потому что невозможно удалить полностью эндометриальный слой. Вот почему, когда болезнь прогрессирует, сопровождается сильными кровотечениями, матка удаляется . Это бывает зачастую единственно возможным выходом. Печально, что такая операция в молодом возрасте лишает женщину возможности стать матерью естественным путем.
Матка не всегда должна быть удалена. Иногда применяют методику медикаментозного лечения. Как правило, это гормональные препараты, подавляющие активность эстрогенов. Врач может прописать прием противозачаточных оральных таблеток, прогестинов.
Без специалиста назначать самостоятельно схему терапии нельзя. Только по результатам диагностики и учета ряда индивидуальных факторов можно подобрать эффективный препарат, дозировку и оценить риск побочных эффектов. Самостоятельная отмена или изменение дозировки также запрещены – обязательно проконсультироваться с лечащим врачом предварительно.
Данная форма чревата...
…тем, что эндометриоз способен перейти на остальные органы, ткани. При проникновении процесса по пути «матка-трубы-яичники» высок риск развития бесплодия.
Если эндометриоидная ткань переходит на прямую кишку или мочевой пузырь, это приводит к нарушению работы мочевыводящих путей, ЖКТ. Такая форма сопряжена с сильными болевыми ощущениями. Нестерпимые боли наблюдаются при переходе клеток эндометрия в нервные сплетения в зонах поясницы, крестца.
Способен ли диффузный аденомиоз переродиться в окнологическую форму? Такой прогноз крайне редкий. Если организм дает выраженную реакцию на увеличение концентрации в крови эстрогенов, то эндометриоидная ткань может испытывать трансформации, приводящие к малигнизации. Малигнизация – это перерождение клеток эндометрия в злокачественное новообразование. Однако подобные трансформации крайне редкие . Если же это происходит, то матка становится органом, в котором развиваются аденокарцинома, карциносаркома или эндометриальная стромальная саркома.
Тяжелые осложнения не грозят тем, кто регулярно следит за состоянием здоровья смолоду.
У женщин диффузное изменение миометрия встречается довольно часто. Такой патологический процесс называют эндометриозом, или аденомиозом. Среди всех данный недуг по распространенности уступает место лишь миоме матки и заболеваниям воспалительного характера.
Диффузные изменения в миометрии (среднем мышечном слое матки) проявляются разрастанием эндометриоидной ткани. Почему это случается, никто точно не знает. Однако большое значение в данном процессе имеют гормональные нарушения - увеличение уровня эстрогенов (женских половых гормонов) и уменьшение прогестерона. Сначала это приводит к значительному разрастанию функционального эндометриального слоя, потом - к его отторжению, что сопровождается интенсивным кровотечением. Клетки отторгнутой оболочки проникают невыясненным образом сквозь базальный слой эндометрия (считается, что в этом процессе имеет значение наследственность) и начинают прорастать в миометрии, пронизывая его насквозь. Чтобы чужеродные клетки успешно прижились в какой-либо ткани, должно иметь место нарушение иммунитета, поэтому оно всегда сопутствует эндометриозу.
Недуг проявляется утолщением маточной стенки до четырех-пяти сантиметров, но, в случае если он развивается уже в пожилом возрасте, стенка утолщается незначительно. Эндометриоидные клетки пронизывают ткань миометрия, вследствие чего он становится бледно-розовым и приобретает ячеистое строение. Иногда в мышечном слое обнаруживаются эндометриоидные кисты вместе с кровянистым содержимым. В толще маточной стенки развиваются очаги ткани, образованные разными по форме и величине железами.
Диффузное изменение миометрия не всегда происходит одинаково, все зависит от быстроты и глубины распространения эндометриоидной ткани по мышечному слою матки. Зачастую недуг протекает бессимптомно, в особенности на начальных этапах.
Различают три степени эндометриоза:
Первая степень - внутренние слои миометрия, прилегающие к базальному слою, прорастают на маленькую глубину; критерием выступает величина поля зрения в случае малого увеличения микроскопа.
Вторая степень - эндометриоидная ткань прорастает до середины мышечной маточной оболочки.
Третья степень - эндометриоидная ткань прорастает до серозной (наружной) маточной оболочки, то есть весь миометрий пронизан этой тканью.
Некоторые специалисты в настоящее время предлагают несколько иную классификацию и выделяют четыре степени распространения аденомиоза. В таком случае третья степень характеризуется прорастанием эндометриоидной ткани на глубину, которая равна двум третям миометрия, а четвертая степень означает полное пронизывание мышечного слоя эндометриоидными клетками.
На начальных этапах патологического процесса (при первой и частично второй степенях распространения) симптомов, как правило, не наблюдается. Толщина маточной стенки при этом может увеличиваться совсем незначительно, поэтому зачастую выявить недуг бывает сложно. У большого числа женщин диффузное изменение миометрия продолжается годами, не прогрессируя, и они даже не подозревают о существовании болезни. Патология при благоприятных обстоятельствах всю жизнь может никак не проявляться. Однако есть ряд факторов, способных спровоцировать активизацию процесса. В их число входят всевозможные травмирования матки, например, вследствие тяжелых родов, диагностических выскабливаний, абортов. Это все может привести к интенсивному прорастанию в мышечном слое матки эндометриоидной ткани.
Диффузное изменение миометрия при значительном распространении начинает проявляться сильными маточными кровотечениями и болями. Обычно они случаются на фоне удлинения цикла менструации. С течением времени могут возникать и ациклические кровотечения. В результате развивается железодефицитная анемия, проявляющаяся апатией, головокружениями, вялостью, головными болями, сонливостью, обмороками. Такую анемию невозможно вылечить, пока не будет устранена кровопотеря.
Боли носят циклический характер - за два-три дня до месячных появляются внизу живота и сохраняются на протяжении нескольких дней после их начала. Возникновение болей связано с тем, что ткани отекают и сдавливают в маточной стенке нервные окончания. Болезненные ощущения могут быть ноющими и приступообразными, отдавать в промежность, поясницу или область бедер. Дискомфорт может иметь место также во время гинекологических манипуляций, половых контактов, гигиенических процедур, таких как спринцевание.
Основных метода лечения два:
1) гормональная терапия (не всегда бывает эффективной);
2) оперативное вмешательство (производится «прижигание» пораженных областей).
Миометрий – это средний мышечный слой матки, состоящий из трех различных прослоек мускулов.
За счет наличия различных слоев миометрия матка приобретает способность к сокращению, что необходимо для выхода менструальной крови наружу во время месячных.
Благодаря миометрию матка выполняет функцию хранилища плода в период беременности, она растет вместе с ростом малыша. А когда срок беременности окончен – изгоняет плод из тела мамы при помощи тех же мышц.
Причины выраженных или умеренных диффузных изменений миометрия разнообразны и могут быть травматичными (аборт) и малотравматичными (естественные роды).
Наличие эхопризнаков при проведении диагностических мероприятий – самый главный признак неоднородности миометрия.
Эхографические признаки выявляются при проведении УЗИ, если эхо выявит какие-то аномалии или очаговые отклонения, ставится под подозрение диагноз эндометриоза или аденомиоза.
При аденомиозе внутренний слой матки (эндометрий) прорастает в мышечную ткань – миометрий и только в нее, в отличие от эндометриоза.
Счет случаев этого заболевания мал, так как часто его трудно отличить от эндометриоза. Нередки случаи, когда у женщин диагностируют оба заболевания.
Иногда аденомиоз протекает абсолютно бессимптомно, но бывают и следующие признаки:
Диагностика осуществляется при помощи УЗИ органов малого таза, в процессе которого эхо определит диффузные изменения.
Чаще всего пациентками оказываются женщины «за 40» или во время менопаузы.
Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен);
Гормональные препараты (оральные контрацептивы);
Эндометриоз – врастание слизистого внутреннего слоя матки в мышечную прослойку с появлением доброкачественных новообразований.
УЗИ диагностирует эндометриоз у трети женщин с диффузными изменениями миометрия.
Симптомы эндометриоза во многом схожи с признаками аденомиоза:
Диффузные изменения в миометрическом слое матки вполне могут произойти и на фоне постоянных стрессовых ситуаций.
Признаки стресса:
Если на фоне стресса у женщины есть бесплодие, боли при менструациях, то необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
Лечение стресса или как избавиться от депрессии:
Если красные кровяные тельца недостаточно снабжают ткани организма кислородом, развивается анемия. Она также может стать причиной диффузных изменений миометрия.
Причинами анемии считаются недостаток гемоглобина или эритроцитов.
Включить в ежедневное меню следующие продукты:
Прием препаратов железа в течение нескольких недель. Такие таблетки пьют во время трапезы, запивая водой. После отмены препарата, если питание не было скорректировано, анемия быстро вернется вновь. Частый побочный эффект – понос, об этом стоит сообщить лечащему врачу для смены препарата.
Диффузные изменения миометрия и сопутствующие им заболевания лечить необходимо на начальных стадиях: это поможет избежать «женских» проблем и проблем с беременностью в будущем.
Что такое диффузные изменения миометрия и что это означает? Прежде всего, понятие «диффузные изменения» в медицине – не означает болезнь, как таковую, а лишь диагностический признак, который выявляется на ультразвуковом исследовании.
Миометрий – это срединный слой матки, состоящий из пронизанных сосудами мышц, позволяющих органу сокращаться. Он жизненно необходим для отторжения поверхностного слоя эндометрия, удаляющегося из матки вместе с менструальной кровью, и, конечно, для выталкивания младенца во время родов.
В любом возрасте нормальное строение слоя миометрия должно быть однородным, без патологических включений.
В начале женского цикла слизистый слой (эндометрий) тонкий, обычно 1 – 2 мм, перед месячным кровотечением он может достигать толщины 12 – 15 мм.
После 45 – 50 лет постепенно происходит истончение обоих слоев.
Поскольку слизистая и мышечная ткань взаимосвязаны, аномальные процессы и патологические изменения структуры тканей обычно затрагивают оба слоя.
При нормально протекающей беременности, если у пациентки до зачатия не было выявлено признаков аденомиоза, мышечный слой однороден и не имеет эхопризнаков диффузных изменений.
Таким образом, диффузные изменения миометрия – это равномерно распределенные по всей мышечной толще неоднородности в структуре ткани, которые просматриваются при ультразвуковом обследовании и указывают на развитие аденомиоза.
Если на УЗИ врач обнаруживает, что ткань миометрия диффузно неоднородная за счет очаговых изменений, то это значит, что вероятность эндометриоза или аденомиоза высока.
В чем отличие этих двух состояний?
При эндометриозе элементы эндометрия (слизистой оболочки тела матки) на разных стадиях способны прорастать во все слои органа, вплоть до брюшинного слоя, и распространяться даже за пределы матки, проникая в яичники и брюшину (внематочный эндометриоз).
При аденомиозе клетки слизистой внедряются только в мышечную ткань миометрия, не выходя за его пределы. То есть аденомиоз рассматривается как первая фаза эндометриоза.
Точную причину развития аномальных диффузных изменений в миометрии врачи пытаются выявить путем различного рода исследований – теоретических и клинических.
Но на данный момент существуют определенные подтверждения специалистов, что причинами значительных или умеренных диффузных изменений миометрия, а значит и эндометриоза, могут стать:
Вы используете народные средства лечения?
Да Нет
Эхопризнаки диффузных изменений, регистрируемые при процедуре УЗИ – главный показатель неоднородности миометрия.
Эхогенность – что это такое? Прежде всего, это важный параметр в ультразвуковой диагностике.
Термин обозначает способность ткани отражать ультразвуковые волны. При нормальном строении органа эхогенность низкая. Усиление эхогенности миометрия указывает на аденомиоз той или иной степени. Для аномальных зон характерны размытость контуров и неоднородность эхоструктуры миометрия.
При эндометриозе (аденомиозе) в мышечной толще фиксируют диффузные изменения структуры миометрия с гиперэхогенными включениями, то есть, с аномальными уплотнениями, имеющими очень высокую отражательную способность. Кроме того УЗИ показывает утолщение стенки матки до 40 – 50 мм за счет разрастания слизистого слоя.
Если обследование показывает несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла, а структура миометрия диффузно изменена, это означает высокую вероятность патологии, степень которой зависит от выраженности эхопризнаков.
Эндометриоз (или аденомиоз), при котором обнаруживают изменения в миометрии, имеет 3 формы:
Особенности:
На раннем этапе аденомиоз может протекать не давая заметных симптомов, но по мере прорастания эндометрия в толщу маточной стенки и появлении неоднородности миометрия наблюдаются следующие симптомы:
Поскольку диффузные изменения в миометрии рассматривают как один из симптомов эндометриоза на разной стадии развития, их прогрессирование может привести к серьезным последствиям:
Чтобы избежать неприятных последствий при выявлении диффузных изменений миометрия, необходимо ранняя диагностика и активное лечение аденомиоза.
Методы избавления от этой патологии включают медикаментозное, хирургическое и комбинированное лечение.
Лечение диффузных изменений миометрия медикаментами нацелено:
Все группы препаратов имеют много побочных эффектов и серьезных противопоказаний, поэтому принимаются только по назначению гинеколога и после подробного изучения полной (а не ознакомительной) инструкции препарата самой пациенткой.
Основные группы медикаментов:
Способны подавлять овуляцию и секрецию эстрогенов. Помогают на начальных стадиях структурных изменений в эндометрии и миометрии. Запрещены при склонности к тромбозам или повышенной вязкости крови.
При использовании в инъекциях 1 раз в 28 дней достигается существенная атрофия диффузных, узловых и очаговых изменений в теле матки.
Основное преимущество этих препаратов - сочетание более выраженного лечебного эффекта с минимальным процентом побочных эффектов и рецидивов.
При комбинированном лечении, включающем медикаменты и хирургию, рецидивы диагностируют лишь у 7 – 12 пациенток из ста.
Хирургическое лечение заключается в максимальном удалении концентраций эндометриоидных клеток.
Среди основных методов: лапароскопическая операция, лазерная вапоризация (выпаривание аномальных клеток), криодеструкция и радиоволновой способ, при которых здоровые ткани не затрагиваются, а процесс восстановления сокращается.
После терапии и хирургии необходим определенный интервал (от 1 до 4 месяцев) до зачатия, чтобы матка и весь организм полностью восстановился.
