Давайте узнаем, при каких показателях АД следует принимать лекарственное средство Лориста – инструкция по применению препарата поможет нам в этом. Лекарство используется при гипертензии. Данное заболевание характеризуется повышением уровня давления, что через некоторое время может привести к поражению почек, сердца, головного мозга. Показания по применению Лориста подразумевает широкий спектр действия препарата.
| Норваск: инструкция по применению |
| Инструкция по применению препарата Дротаверин |
Лориста – лекарственное средство в таблетированной форме. Основным действующим веществом является лозартан. Существует препарат с разным количеством активного компонента – от 12,5 до 100 мг. В одной пачке может присутствовать от 7 до 14 таблеток. Средняя цена Лориста в аптечной сети составляет от 140 до 490 рублей. Стоимость зависит от дозировки и количества таблеток.
Производитель препарата – «КРКА-РУС», который находится в России. После покупки таблетки следует хранить при температуре воздуха, не превышающей +30°С. Срок пригодности медикаментозного средства составляет 2 года от даты изготовления, а для таблеток 50 мг – немного больше (5 лет).
Активный компонент этого медикаментозного средства способен производить блокировку рецепторов ангиотензина ІІ, которые размещаются в сердце, надпочечниках и других органах. Действие лозартана приводит к уменьшению диаметра артерий, что позволяет значительно снизить показатели давления.
Также этот препарат показан при наличии сердечной недостаточности. При его использовании у пациентов наблюдается повышенная выносливость к физическим нагрузкам. У больных с данной патологией в несколько раз снижается риск гипертрофии тканей сердечной мышцы.
Максимальная концентрация основного активного вещества после приема медикаментозного средства наблюдается спустя 1 час. Метаболиты, которые образуются клетками печени, начинают свое действие на организм больного человека только через 2,5 часа. Снижение уровня давления при уменьшении концентрации лозартана (она наблюдается через 6 часов после приема) происходит на 70-80% от показателя, который характерен для пиковой концентрации действующего вещества. После отказа от препарата нет синдрома отмены.
Лориста не производит воздействие на число сердечных сокращений, что нужно учитывать во время его приема. Данный препарат обладает высокой эффективностью для пациентов разного пола и возрастных групп, в том числе для пожилых больных.
Таблетки от давления Лориста используются в следующих случаях:
Таблетки от повышенного давления Лориста запрещено применять в следующих случаях:
Препарат используют внутрь по определенной схеме независимо от употребления еды. Способ терапии зависит от диагноза, поставленного больному человеку. Рекомендуется придерживаться следующих правил:
Рассмотрим основные аналоги препарата и их особенности.
От чего помогает Лориста Н? Данный препарат также обладает выраженным гипотензивным действием. Кроме лозартана содержит гидрохлоротиазид. Это вещество является диуретиком, действие которого происходит за счет нарушения реабсорбции ионов хлора, натрия, калия и других. Гидрохлоротиазид провоцирует расширение артериол. Из-за этого происходит снижение показателей артериального давления.
Диуретическое действие гидрохлоротиазида наблюдается спустя 1 час после поступления в организм человека. Максимальная концентрация этого вещества отмечается через 4 часа. Стабилизация артериального давления происходит спустя 3 дня после начала приема комбинированного препарата. Стойкий терапевтический эффект наступает только через месяц лечения.
При необходимости вместо Лориста можно использовать его заменители. Таким препаратом считается Лозап. Данное медикаментозное средство также содержит в своем составе лозартан, производящий антигипертензивный эффект.
Данный препарат применяется по той же схеме, что и Лориста. При его использовании для пациентов с проблемами почек или печени в некоторых случаях рекомендуется снизить суточную дозу до 25 мг.
У аналога в качестве основного действующего вещества выступает лизиноприл в количестве 10 или 20 мг. Его используют при повышенном давлении, в том числе, спровоцированном диабетом, сердечной недостаточности.
Данный препарат применяется с осторожностью при наличии почечной недостаточности, аутоиммунных заболеваний, стеноза аорты и других патологических состояниях.
Лозартан является одним из аналогов Лориста. Этот заменитель используют по той же схеме, что и основное медикаментозное средство. Его принимают в качестве основного компонента лечения или в составе комплексной терапии.
Данное средство применяется по особой схеме в зависимости от заболевания. В сутки рекомендуется употреблять 1 таблетку Лозартана, но с разной дозировкой.
Эналаприл относится к ингибиторам АПФ. Используется для снижения давления, при сердечной недостаточности, для профилактики развития ишемии. В первое время доза препарата составляет 2,5 мг. Спустя некоторое время количество препарата увеличивают до 10–20 мг за день.
Этот препарат противопоказан для беременных и кормящих женщин, детей и подростков. Его не используют при стенозе печеночных артерий, гиперкалиемии, порфирии.
Аналоги Лориста являются достойной его заменой. Лучший препарат сможет подобрать врач, который способен учесть все особенности больного человека. Самостоятельно подбирать лечение – опасно для здоровья.
Каптоприл - первый представитель лекарств из группы ингибиторов АПФ. Синтезирован в 1973-75 гг. и с того времени применяется для лечения гипертонии, а впоследствии и сердечной недостаточности. Появление каптоприла и других ингибиторов АПФ позволило существенно изменить подходы к лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Ингибиторы АПФ - и каптоприл в том числе - стали краеугольным камнем лечения сердечной недостаточности. Это произошло под влиянием впечатляющих результатов исследований, в которых оценивали эффективность препаратов этого класса.
Важно для пациентов! Эффективное лечение каптоприлом - возможно только, если вы будете регулярно принимать лекарство регулярно, по 3-4 раза в сутки, как назначит врач. Это лекарство хорошо подходит для неотложной помощи при гипертоническом кризе. Но основное его предназначение - системное лечение гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.
Каптоприл и капотен - это одно и то же лекарство. Далее в статье мы иногда пишем «каптоприл», а иногда «капотен». Следует помнить, что это один и тот же препарат от гипертонии и сердечной недостаточности.
Подходящую лично для вас дозировку может подобрать только опытный врач. Передозировка капотена может чрезмерно понизить артериальное давление, и из-за этого случится инфаркт. Поэтому не занимайтесь самолечением! Сдайте анализы, а потом проконсультируйтесь с грамотным специалистом.
Эта статья состоит из инструкции к препарату каптоприл, которую дополняет информация из отечественных и зарубежных медицинских журналов. Официальная инструкция по применению каптоприла (капотена) написана подробно, но не слишком понятно. Мы постарались подать информацию удобно, чтобы вы могли быстро найти ответы на вопросы, которые вас интересуют.
Инструкция к препарату каптоприл, равно как и любые другие материалы в интернете или печатных изданиях, предназначена для специалистов. Пациенты - не используйте эту информацию для самолечения. Побочные эффекты самолечения таблетками от давления могут причинить непоправимый вред вашему здоровью. Принимать капотен или каптоприл следует только по назначению врача. Прочитайте раздел “Противопоказания и меры предосторожности”.
Показания к применению каптоприла:
Каптоприл имеет значительные преимущества при лечении гипертонии и сердечной недостаточности:
Все это дает возможность отнести каптоприл к золотому стандарту лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Таблетки каптоприл используют для лечения гипертонии и сердечной недостаточности еще с 1970-х годов. Миллионы больных знают, что они хорошо помогают, когда нужно быстро “сбить” давление при гипертоническом кризе. К сожалению, очень небольшая часть этих людей дает себе труд сходить к врачу, а потом принимать лекарство от гипертонии по его назначению регулярно, по 2-4 раза в сутки.
Более новыми и “продвинутыми” таблетками от давления считаются сартаны - из группы блокаторов рецепторов ангиотензина-II. Эти препараты появились на рынке в конце 1990-х годов. Однако крупные исследования 2001-2003 годов показали, что каптоприл понижает артериальное давление и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний не хуже, чем новые более дорогие таблетки.
В этих исследованиях принимали участие десятки тысяч пациентов. Для получения достоверных результатов больные не знали, какие таблетки они принимают на самом деле. Это называется “двойное слепое плацебо-контролируемое исследование”. Оказалось, что в начале XXI века каптоприл остается привлекательным вариантом среди лекарств от гипертонии и сердечной недостаточности.
Этот препарат весьма хорошо действует и, что немаловажно, стоят обычно дешевле, чем альтернативные лекарства. Пациентам лишь не нравится, что таблетки приходится принимать по 3-4 раза в сутки, а не 1 раз в сутки, как более новые лекарства.
Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:
Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США - скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.
Каптоприл рекомендуется для лечения больных, у которых застойная сердечная недостаточность вследствие диастолической дисфункции левого желудочка. Подбор дозировки должен производить врач, желательно в условиях стационара. Подробнее об этом - в разделе “Как принимать каптоприл (дозировка)”.
Капотен достоверно уменьшает риск внезапной смерти на 20-30% для больных, у которых болезни сердца или сердечная недостаточность. Но только при условии, что его принимают длительно и регулярно, а не “от случая к случаю”. Побочные эффекты редко вызывают необходимость отменить это лекарство. Хотя иногда встречается тяжелая непереносимость каптоприла у больных.
Ощутить улучшение самочувствия пациент может не ранее, чем через несколько недель после начала терапии. Тем не менее, этот препарат быстро начинает тормозить развитие болезней сердца, уже с первой недели приема.
Посмотрите также видео о лечении сердечной недостаточности, подготовленное дружественным сайтом Centr-Zdorovja.Com.
Каптоприл от давления может применяться самостоятельно, но чаще его назначают вместе с другими лекарствами от гипертонии. Это могут быть тиазидные и тиазидоподобные диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция или другие препараты. Если хотите понизить свое давление до нормы, то внимательно изучите статью «Лечение гипертонии с помощью комбинированных таблеток«.
При длительном и непрерывном приеме у больных с повышенным артериальным давлением капотен уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца, тормозит развитие сердечной недостаточности. Доказано, что он снижает смертность, особенно у больных, которые перенесли инфаркт миокарда.
Что очень важно, каптоприл защищает почки от поражения при гипертонии любого происхождения. Он уменьшает протеинурию - выделение белка с мочой - и является средством профилактики нефросклероза и почечной недостаточности. Этот препарат не ухудшает показатели холестерина в крови.
По отзывам тысяч пациентов, каптоприл считается одним из лучших средств, чтобы быстро снизить давление, когда оно подскакивает внезапно.
Автору отзыва следует сдать анализы и обратиться к врачу, чтобы установить и лечить причину своей гипертонии. А то в следующий раз так легко не отделаетесь. Показатели давления очень высокие. Риск внезапного инфаркта или инсульта значительный, несмотря на хорошее самочувствие.
Индивидуальные аллергические реакции встречаются у 5-8% людей, которые начинают принимать капотен. Нужно согласовать с врачом и перейти на лекарство от гипертонии из другой группы. Например, это может быть бета-блокатор или антагонист рецепторов ангиотензина-II. Врач решит, какой препарат вам следует назначить, в зависимости от остальных симптомов, которые у вас есть, кроме повышенного давления. Не занимайтесь самолечением! Что касается аллергической реакции на каптоприл, то заранее предсказать ее никак нельзя было, не стоит винить доктора. Со временем она пройдет.
Анаприлин (пропранолол) - устаревшее лекарство, которое хоть и понижает давление, но при этом не снижает, а даже повышает смертность. Ваш врач - дремучий, совершенно не следит за новостями. Настоятельно рекомендую обратиться к другому специалисту. И, конечно, попробовать нашу методику лечения гипертонии без лекарств.
Вероятно, это максимум, что можно сделать в вашей ситуации. Лечение гипертонии у пожилых людей осложняется их чудовищным упрямством. Если пожилого человека получается убедить регулярно принимать таблетки - это уже хорошо. Загнать в поликлинику обследоваться, сдать анализы, нормализовать питание и двигаться побольше - практически невозможно. А ведь пенсионные годы могут быть одним из самых счастливых периодов в жизни. Нынешние старики просто не знают, что они теряют. Надеюсь, мы с вами в их возрасте будем жить по-другому, более полноценно.
Если пациенту поставили диагноз реноваскулярная или ренопаренхимная гипертензия - значит, у него есть серьезная проблема с почками, которая вызывает гипертонию. Хотя в большинстве случаев бывает наоборот - сначала гипертония повреждает почки, а потом формируется порочный круг.
В случае реноваскулярной (проблемы с сосудами почек) или ренопаренхимной (проблемы с фильтрующими элементами почек) гипертензии - лечение каптоприлом начинают с более низких доз. Потом дозировку осторожно изменяют по результатам анализа крови на креатинин. Также желательно контролировать уровень калия в сыворотке крови.
Официальная инструкция к препарату каптоприл при хронической сердечной недостаточности рекомендует начинать с дозировки 6.25 мг 2-3 раза в сутки. Затем эту дозировку можно постепенно повышать, с интервалом не менее 2-х недель.
После приема первой дозы 6,25 мг рекомендуется измерять больному артериальное давление каждые 30 минут в течение первых 3-х часов, чтобы оценить действие лекарства. Средняя поддерживающая доза каптоприла для “сердечников” составляет 25 мг 2-3 раза в сутки.
При гипертонии инструкция рекомендует начинать принимать капотен с дозировки 25 мг 2 раза в сутки. Второй вариант - 3 раза в сутки по 12,5 мг. Дозировка таблеток уточняется по результатам контроля артериального давления, дома и в стационаре.
Максимальная дозировка каптоприла при гипертонии - по 50 мг 3 раза в день. Увеличение дозы сверх этого не дает дополнительного понижения артериального давления, но резко повышает вероятность побочных эффектов. Напоминаем, что каптоприл от давления обычно используют в составе комбинированной терапии. Подробнее читайте статью «Лечение гипертонии с помощью комбинированных лекарств»
Для больных пожилого возраста начальная дозировка каптоприла составляет 6.25 мг 2 раза в сутки. По возможности, желательно ее поддерживать на этом уровне. Статья «Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам» также может быть для вас полезной.
При умеренном нарушении функции почек (скорость клубочковой фильтрации 30 и более мл/мин/1.73 м2) пациенты могут принимать каптоприл до 75-100 мг в сутки. Если заболевание почек более выражено (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин/1.73 м2), то начинают с дозировки 6,25 мг 2-3 раза в день. А потом пытаются ее осторожно повышать, контролируя результаты анализов. Если требуются также мочегонные лекарства, то назначают не тиазидные диуретики, а петлевые.
Ангиотензин-II - это гормон, который вызывает сужение кровеносных сосудов, а также повышает задержку натрия в организме. Он образуется из ангиотензина-I с помощью ангиотензин-превращающего фермента. Каптоприл относится к лекарствам из группы ингибиторов АПФ. Это означает, что он тормозит активность ангиотензин-превращающего фермента, уменьшая концентрацию ангиотензина-II в крови.
В результате этого, уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление, повышается минутный объем сердца и переносимость нагрузки. Таблетки капотен усиливают кровоток в сосудах, питающих сердце и почки. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда и стенок кровеносных сосудов.
Как каптоприл понижает артериальное давление:
Как это лекарство защищает сердце:
Защита сосудов от поражения при сахарном диабете:
После приема внутрь каптоприл быстро всасывается, действовать начинает через 15-60 минут, а пик концентрации в крови достигается в течение часа. Прием пищи совместно с препаратом уменьшает его содержание в крови до 30-40 %, поэтому таблетки капотен следует назначать за 1 час до еды или через 1-1,5 часа после приема пищи.
Длительность эффекта по понижению артериального давления зависит от дозы и кратности приема. Для развития полного фармакологического эффекта требуется несколько недель.
Противопоказания к назначению каптоприла:
У больных аутоиммунными заболеваниями, в том числе при системной красной волчанке, уровень лейкоцитов в крови в первые 3 месяца терапии каптоприлом следует контролировать каждые 2 недели, а потом - 1 раз в 2 месяца. Если этот уровень снизится в 2 раза от исходного, то препарат нужно отменить.
Особые указания для пациентов на фоне терапии каптоприлом или капотеном:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное понижение артериального давления, тахикардия (увеличение частоты пульса), отеки ног.
Ортостатическая гипотония - резкое понижение артериального давления, когда пациент встает из положения лежа или сидя. Проявляется головокружениями, а то и даже обмороками.
Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия (выделение белка с мочой), развитие нарушений функции почек - повышение в крови уровня мочевины и креатинина.
Со стороны системы кроветворения (очень редко):
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, атаксия (расстройство координации движений), расстройства чувствительности конечностей, сонливость, нарушение зрения, чувство хронической усталости.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, проходящий после отмены препарата, а также очень редко бронхоспазм и отек легких.
Дерматологические реакции: сыпь, кожа чешется, повышенная чувствительность к свету.
Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы: нарушения вкусовых ощущений, сухость во рту, воспаление слизистой оболочки рта, тошнота, слабый аппетит, редко - диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз (ферментов), повышенный билирубин, гепатит.
Лабораторные показатели:
Если принимать каптоприл одновременное с калийсберегающими диуретиками или с препаратами калия, то это может приводить к гиперкалиемии - повышенному уровню калия в крови.
При одновременном назначении солей лития концентрация лития в сыворотке крови может повыситься.
Если принимать капотен одновременно с аллопуринолом или прокаинамидом, то это повышает вероятность развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.
Применение этого препарата у пациентов, получающих терапию иммунодепрессантами, (например, циклофосфацин или азатиоприн) увеличивает риск развития гематологических нарушений (заболеваний системы крови).
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан комплекс симптомов, который включал в себя покраснение лица, тошноту, рвоту и снижение артериального давления.
Одновременное применение инсулина или таблеток от диабета, понижающих сахар, повышает риск развития гипогликемии.
Следующие препараты ослабляют или замедляют эффект каптоприла по понижению артериального давления:
Эффективность каптоприла по снижению кровяного давления усиливают мочегонные лекарства, а также вазодилататоры - препараты, которые расслабляют и расширяют сосуды.
В 2009-2010 году на базе областной клинической больницы украинского города Ровно провели исследование частоты побочных реакций от приема каптоприла. В исследовании принимали участие пациенты с мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Это были 500 человек, которые находились на лечении в стационаре, и еще 499 пациентов, которые принимали капотен амбулаторно, т. е. на дому.
Какие суточные дозы получали эти больные:
| Стационар | Амбулаторно | |||||
| кол-во человек | % | кол-во человек | % | кол-во человек | % | |
| 6,25 | 0 | 0,0 | 3 | 0,6 | 3 | 0,3 |
| 12,5 | 0 | 0,0 | 17 | 3,4 | 17 | 1,7 |
| 25,0 | 0 | 0,0 | 88 | 17,6 | 88 | 8,8 |
| 37,5 | 0 | 0,0 | 11 | 2,2 | 11 | 1,1 |
| 50,0 | 68 | 13,6 | 273 | 54,7 | 341 | 34,1 |
| 75,0 | 320 | 64,0 | 73 | 14,6 | 393 | 39,3 |
| 100,0 | 0 | 0,0 | 25 | 5,0 | 25 | 2,5 |
| 150,0 | 112 | 22,4 | 9 | 1,8 | 121 | 12,1 |
| Всего | 500 | 100,0 | 499 | 100,0 | 999 | 100,0 |
Часть из них получали монотерапию каптоприлом, а остальные - в составе комбинации лекарств от гипертонии.
Распределение пациентов по видам лечения таблетками от давления (монотерапия или комбинированная):
Из 500 больных, которые лечились в стационаре, побочные эффекты от лечения каптоприлом обнаружились всего у 5 человек (1%):
Все это не серьезные побочные эффекты, которые быстро исчезли после отмены препарата. Они не потребовали дополнительных расходов на лечение и не увеличили время, которое больные провели в стационаре.
Из 499 больных, которые принимали каптоприл от давления амбулаторно, по результатам анкетирования на побочные эффекты пожаловались 72 человека (14%). В перечень побочных эффектов входили:
Из этих 72 человек отменили препарат 52 пациента, а 20 продолжили его принимать, несмотря на побочные эффекты, потому что посчитали, что пользы для здоровья он приносит больше.
Обнаружилось, что риск побочных эффектов капотена значительно повышается у больных в возрасте старше 70 лет. И чем больше “стаж” гипертонии у пациента, тем выше вероятность побочного действия лекарства. В то же время, авторы исследования не смогли отследить связь дозировки таблеток от давления и частоты нежелательных реакций.
Обращает на себя внимание высокий уровень побочных эффектов у больных, которые принимали каптоприл амбулаторно. Авторы исследования объяснили это следующим образом. 13,8% из этих пациентов дополнительно принимали адельфан, а еще 16,01% - клофелин. И это только те, кто признались врачу на приеме… Такая ситуация объясняется низкой культурой больных, их склонностью к самолечению и нежеланием тратить деньги на более дорогие качественные препараты от гипертонии. Стоит подчеркнуть, что ни у одного из 999 человек, которые лечились от повышенного давления капотеном, не было выявлено тяжелых побочных эффектов.
Форма выпуска каптоприла - таблетки по 25 и 50 мг. Они расфасованы в контурные ячейки по 10 шт. В картонной коробке может быть от 1 до 10 контурных ячеек, т. е. от 10 до 100 таблеток капотена.
См. также статью “Ингибиторы АПФ: побочные эффекты“.
Внутрь, независимо от приема пищи. Взрослым при артериальной гипертензии начальная доза - 10–20 мг/сут. В дальнейшем дозу подбирают индивидуально для каждого больного. При умеренной артериальной гипертензии достаточно 10 мг в день. Максимальная суточная доза - 40 мг.
При реноваскулярной гипертензии начальная доза - обычно 5 мг в день, затем дозу подбирают индивидуально. Максимальная суточная доза - 20 мг/сут.
При сердечной недостаточности вначале - 2,5 мг (1/2 табл. по 5 мг), затем дозу постепенно увеличивают до 10–20 мг 1–2 раза в сутки. Подбор доз Эналаприла проводится в течение 2–4 нед или в более короткий период в зависимости от наличия симптомов сердечной недостаточности. До начала и в течение терапии Эналаприлом следует регулярно контролировать и функцию почек. Также следует проводить определение концентрации калия в крови.
Пожилым пациентам (старше 65 лет) начальная доза - 2,5 мг, т.к. некоторые пожилые пациенты более чувствительны к эналаприлу. Подбор дозы осуществляется под контролем .
Длительность лечения зависит от эффективности терапии. Во всех случаях при слишком выраженном снижении дозу препарата постепенно уменьшают.
Если АД не удается поддерживать только назначением Эналаприла, то следует подключать к лечению
Содержание
От повышенного давления, проблем с кровообращением, болей в сердце поможет Эналаприл – инструкция по применению препарата указывает на его действие по отношению к тромбоцитам плазмы крови. Таблетки используются для профилактики и терапии сердечной, почечной недостаточности у взрослых. Ознакомьтесь с их подробной инструкцией по применению, чтобы достигнуть нужного эффекта при лечении.
Согласно фармакологической классификации, таблетки от давления Эналаприл относятся к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) . Они влияют на ренин-ангиотензивную систему, оказывают положительное действие при терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Их активным веществом является эналаприла малеат, который в организме превращается в метаболит, стимулирующий выработку гормонов и оказывающий сосудосуживающее действие.
Эналаприл выпускается только в таблетированной форме. Таблетки имеют круглую форму, желто-розовый цвет, риску и линию разлома, допустимы включения. Подробный состав:
Препарат считается пролекарством, из него в организме вырабатывается активный метаболит эналаприлат. Механизм работы включает ингибирование активности АПФ, что снижает скорость превращения вещества до компонента, оказывающего выраженное сосудосуживающее действие и стимулирующего выработку альдостерона в коре надпочечников. За счет уменьшения концентрации ангиотензина снижается выработка альдостерона.
Этот сосудорасширяющий препарат уменьшает постнагрузку, преднагрузку (давление в легочных капиллярах) и сопротивление в сосудах почек. Эналаприл повышает выдерживаемую нагрузку. При наличии хронической сердечной недостаточности лекарственное средство снижает степень ее прогрессирования, риск ишемии и развития приступов инфаркта миокарда.
После попадания внутрь лекарство абсорбируется из желудка. На скорость абсорбции не влияет прием пищи. Метаболизм происходит в печени путем гидролиза, связывается с плазменными белками на 55%. Период полураспада равен 11 часам, повышается при почечной недостаточности. Более половины дозы выводится почками, остаток – кишечником. При внутривенном вводе 100% препарата выводится с мочой.
Инструкция по применению таблеток Эналаприл говорит о следующих показаниях к их использованию :
По инструкции, таблетки принимаются внутрь или используются для приготовления внутривенного раствора. При пероральном применении Эналаприла начальной дозой считается 2,5-5 мг раз/сутки, средней дозой – 10-20 мг/сутки, разделенных на два приема. При внутривенном вводе практикуется дозировка по 1,25 мг каждые 6 часов. Для выявления гипотензии при дегидратации и дефиците натрия доза составляет 625 мг, при неадекватном ответе повторяется через час.
Максимальной суточной дозой при пероральном приеме является 80 мг Эналаприла. Коррекция дозировки производится врачом, согласно инструкции, и зависит от типа болезни:
|
Заболевание |
Начальная доза, мг |
Режим приема, раз/сутки |
Средняя доза, мг |
Режим приема, раз/сутки |
Примечания |
|
Артериальная гипертензия |
10-20, может доходить до 40 |
При терапии диуретиками прекратить лечение ими за 2-3 дня, начальная доза уменьшается до 2,5 мг |
|||
|
Дисфункция левого желудочка, протекающая бессимптомно |
Корректировка дозы может производиться в зависимости от состояния пациента. |
||||
|
Сердечная недостаточность, протекающая хронически |
Увеличение дозировки производится спустя 2-4 недели, максимальной поддерживающей дозой считаются 40 мг, разделенные на два приема |
||||
|
Артериальная гипертензия на фоне заболеваний почек |
Удаляется во время диализа |
||||
|
Пациенты с массой тела 20-50 кг |
|||||
|
Пациенты с массой тела больше 50 кг |
В инструкции Эналаприла сказано об особых указаниях применения препарата, которые полезно знать пациентам:
В инструкции сказано, что применение Эналаприла во время беременности противопоказано . Если она наступила, стоит сразу же прекратить прием препарата, за исключением тех случаев, когда нельзя провести замену терапии альтернативным вариантом. При приеме лекарства во втором и третьем триместрах было зафиксировано фетотоксическое действие и неонатальная токсичность.
Если прием Эналаприла не удалось отменить, требуется УЗИ плода. По отзывам матерей, принимающих препарат во время вынашивания ребенка, у новорожденных контролируется артериальное давление. Во время лактации активное вещество проникает в молоко, поэтому грудное вскармливание нужно прекратить. Это грозит негативным влиянием на почки и сердце.
В инструкции по применению указаны особенности лекарственного взаимодействия Эналаприла с прочими медикаментами:
В инструкции по применению описаны следующие возможные побочные эффекты от приема Эналаприла:
Согласно инструкции по применению, симптомами передозировки Эналаприла являются снижение давления, развитие коллапса, инфаркта. Пациент чувствует тахикардию, головокружение, чувство страха. В терапию входит промывание желудка, употребление активированного угля. При тяжелых отравлениях показано внутривенное введение физраствора (0,9% хлорида натрия), гемодиализ с высокопроточными мембранами.
В инструкции указано на следующие противопоказания, при которых применение Эналаприла запрещено:
Медикамент отпускается из аптек по рецепту, хранится в сухом месте без доступа света и вдали от детей при температуре до 25 градусов в течение трех лет.
По активно действующему веществу и оказываемому фармакологическому эффекту выделяют следующие аналоги Эналаприла в таблетках, выпускаемые российскими и зарубежными фармацевтическими фабриками:
Купить лекарственное средство можно через аптеки или интернет, имея на руках рецепт. Стоимость будет зависеть от количества таблеток в упаковке и принятой торговой надбавки. Примерные цены Эналаприла в Москве таковы:
|
Разновидность таблеток |
Производитель |
Интернет-цена, рублей |
Аптечная цена, рублей |
|
10 мг 20 шт. |
|||
|
10 мг 20 шт. |
Швейцария |
||
|
Швейцария |
|||
|
20 мг 20 шт. |
Швейцария |
||
|
10 мг 50 шт. |
Швейцария |
Берлиприл, Карлон, Ренитек, Эднит, Эналаприл, Эналаприл-КМП, Эналаприла малеат, Энам, Энап, Энаренал, Энат
Rp: Tab. Enalaprili 0,01
D.t.d: №20 in tab.
S: По 1 таб. 2 раза в день внутрь
Эналаприл — антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензин-конвертируемого фермента, приводящего к уменьшению образования сосудосуживающего фактора — ангиотензина-II и одновременно к активации образования кининов и простациклина, обладающих сосудорасширяющим действием. Эналанрил относится к «пролекарствам», после гидролиза его в организме образуется эналаприлат, который и ингибируот указанный фермент. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект, связанный с умеренным угнетением синтеза альдостерона. Наряду со снижением артериального кровяного давления препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом кругу и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообмена. Продолжительность действия эналаприла после разового приема внутрь составляет около 24 часов.
Эналаприл назначают внутрь независимо от времени приема пищи.
При лечении гипертонической болезни начальная доза эналаприла для взрослых составляет 0,01-0,02 г в сутки (одноразово). В дальнейшем дозу подбирают индивидуально для каждого больного (обычно это доза 0,02 г в день одноразово). При умеренной гипертензии достаточно назначать 0,01 г препарата в день.
Максимальная суточная доза равна 0,04 г.
При реноваскулярной гипертензии эналаприл назначают в меньших дозах. Начальная доза обычно составляет 5 мг в день. Затем дозу подбирают индивидуально. Максимальная суточная доза составляет 20 мг (один раз в день)
При сердечной недостаточности эналаприл назначают, начиная с 0,0025 г, затем дозу постепенно увеличивают до 10-20 мг (1-2 раза в сутки).
Длительность лечения зависит от эффективности терапии.
Во всех случаях при слишком выраженном понижении кровяного давления дозу препарата постепенно снижают.
Препарат применяют как при монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.
Эналаприл назначают при различных формах артериальной гипертензии, включая реноваскулярную гипертензию, в том числе при низкой эффективности других антигипертензивных средств.
Препарат также эффективен при застойной сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, бронхоспастических состояниях.
Эналаприл противопоказан при повышенной чувствительности к ингибиторам ангиотензин-конвертирующего фермента. Препарат не назначают детям, при беременности.
При лечении эналаприлом иногда возможны головокружение, головная боль, ортостатическая гипотензия, тошнота, диарея, мышечные спазмы, кожные аллергические реакции, в отдельных случаях — ангионевротический отек.
Таблетки по 0,005; 0,01 и 0,02 г (5; 10 и 20 мг).
Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.
Source: allmed.pro
каждая таблетка содержит: активное вещество эналаприла малеата – 10,0 мг; вспомогательные компоненты : коллидон 25 (повидон), лактоза, крахмал кукурузный, аэросил 200 (кремния диоксид коллоидный), магния стеарат, пунцовый 4 R (Е-124), апельсиновый желтый (Е-110).
Таблетки круглые, желтовато-розового цвета, с риской на одной стороне и с линией разлома на другой стороне, возможны вкрапления.
Фармакологическое действие" type="checkbox">
Ингибитор АПФ – гипотензивное средство. Подавляет образование из ангиотензина I ангиотензин II и устраняет его сосудосуживающее действие. Препарат постепенно снижает артериальное давление, не вызывая изменения частоты сердечных сокращений и минутного объема крови. Снижает общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшает постнагрузку. Уменьшает также преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Препарат уменьшает гипертрофию левого желудочка. Препарат снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, тем самым улучшая внутриклубочковую гемодинамику, и препятствует развитию диабетической нефропатии.
Время наступления гипотензивного эффекта при пероральном приеме - 1 ч, он достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня артериального давления необходима терапия на протяжении нескольких недель. При хронической сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении - 6 мес и более.
После приема внутрь примерно 60% эналаприла абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита – эналаприлата. Максимальная концентрация эналаприлата в сыворотке крови достигается через 3-4 ч после приема.
Связь с белками плазмы эналаприлата – 50-60%. Максимальная концентрация в плазме крови эналаприла достигается через 1 ч, эналаприлата - 3-4 ч. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко. Период полувыведения эналаприлата – 11ч. Выводится преимущественно почками - 60% (20% - в виде эналаприла и 40% - в виде эналаприлата), через кишечник - 33% (6% - в виде эналаприла и 27% - в виде эналаприлата). Удаляется при гемодиализе (скорость
62 мл/мин) и перитонеальном диализе.
Через 4 дня после начала приема препарата время полувыведения эналаприлата стабилизируется и составляет 11ч.
Выводится почками.
Лечение артериальной гипертензии;
Лечение клинически выраженной сердечной недостаточности;
Профилактика клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса ≤ 35%).
Гиперчувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, беременность (особенно второй и третий триместры беременности), лактация, детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).
Почечная недостаточность: клиренс креатинина менее 10 мл/мин (для данной лекарственной формы).
Одновременное применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов АТП с Алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или умеренной/ тяжелой почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м 2) противопоказано.
C осторожностью: сниженная функция почек, печени, одновременно с иммунодепрессантами, при двухстороннем стенозе почечных артерий.
Беременность
За исключением тех случаев, когда невозможно произвести замену ИАПФ на иную альтернативную терапию, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на антигипертензивную терапию лекарственными средствами, у которых профиль безопасности для беременных женщин является хорошо изученным. При наступлении беременности прием ингибитора АПФ должен быть прекращен незамедлительно, и при необходимости назначена иная антигипертензивная терапия.
Применение ингибиторов АПФ противопоказано во втором и третьем триместрах беременности.
При применении ингибиторов АПФ во втором и третьем триместрах беременности установлено проявление фетотоксического действия (нарушение функции почек, олигогидрамниоз, задержка окостенения костей черепа) и неонатальной токсичности (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). В случае, если прием ингибитора АПФ осуществлялся со второго триместра беременности, рекомендуется УЗИ функции почек и костей черепа. У новорожденных, матери которых принимали ингибиторы АПФ, необходимо тщательно контролировать артериальное давление для предотвращения возможного развития гипотензии.
Лактация
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Эналаприл в очень низких концентрациях проникает в грудное молоко. Хотя создаваемые концентрации можно рассматривать как клинически незначимые, использование данного лекарственного средства в период кормления грудью не рекомендуется в случае рождения недоношенных новорожденных, а также в первые несколько недель после рождения в связи с предполагаемым риском неблагоприятного воздействия на сердечно-сосудистую систему и почки, а также недостаточным клиническим опытом.
При кормлении ребенка более старшего возраста использование данных лекарственных средств возможно в случае, если терапия рассматривается как необходимая для матери и состояние ребенка контролируется с точки зрения возможного развития любых побочных реакций.
Препарат следует принимать в одно и то же время дня (вне зависимости от приема пищи), запивая небольшим количеством жидкости.
Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от состояния больного.
При лечении артериальной гипертензии
препарат назначают в начальной дозе 5 мг/сут (в этом случае рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла - таблетки 5 мг). После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. Коррекцию дозы проводят в зависимости от достигнутого клинического эффекта. Обычно поддерживающая суточная доза составляет от 10 – 20 мг, в исключительных случаях – до 40 мг в 1 или 2 приема. В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2 – 3 дня до назначения эналаприла. Начальная доза для больных, которые получали диуретики, составляет 2,5 мг 1 раз/сут. Когда начальная доза препарата составляет 2,5 мг рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла – таблетки
2,5 мг.
При бессимптомной дисфункции левого желудочка рекомендуемая начальная доза препарата составляет 2,5 мг 2 раза/сут, в этом случае рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла - таблетки 2,5 мг. В зависимости от состояния пациента возможна коррекция дозы. Средняя поддерживающая доза составляет 10 мг 2 раза/сутки.
При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза препарата составляет 2,5 мг 1 раз/сутки, в этом случае рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла – таблетки 2,5 мг. Увеличивать дозу препарата следует постепенно до достижения максимального клинического эффекта; в среднем для подбора оптимальной дозы требуется 2 – 4 недели. Средняя поддерживающая доза составляет 2,5 – 10 мг 1 раз/сутки, суточная максимальная поддерживающая доза - 40 мг (разделенные на 2 приема).
При лечении артериальной гипертензии при заболеваниях почек режим дозирования устанавливают в зависимости от выраженности нарушений функции почек или от значений клиренса креатинина. Начальную дозу препарата следует постепенно увеличивать, пока не будет достигнут удовлетворительный клинический эффект. При клиренсе креатинина 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5 – 10 мг/сутки, клиренс креатинина 30-10 мл/мин – 2,5 – 5 мг/сутки (в случае назначения 2,5 мг рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла – таблетки 2,5 мг).
Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении артериального давления дозу препарата постепенно уменьшают.
Пациенты с нарушением функции почек
Дозировка при почечной недостаточности
Должен быть увеличен интервал между приемами эналаприла и/или уменьшена доза.
Эналаприл удаляется во время диализа. Дозировка в дни без диализа должна быть скорректирована в зависимости от артериального давления.
При необходимости приема препарата в дозе 2,5 мг или 5 мг рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла - таблетки 2,5 мг или 5 мг.
Пожилые пациенты
Доза должна быть подобрана с учетом функции почек пациента.
Дети с артериальной гипертензией в возрасте старше 6 лет
Опыт клинического применения эналаприла у детей с артериальной гипертензией ограничен.
Детям, которые могут глотать таблетки, дозу следует назначать индивидуально, в соответствии с состоянием пациента, ответом на лечение и массой тела пациента.
Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг для пациентов с массой тела от 20 до 50 кг (рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла - таблетки 2,5 мг) и 5 мг для пациентов с массой тела ≥ 50 кг (рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла - таблетки 5 мг). Эналаприл принимают 1 раз в сутки. Дозировку следует корректировать в зависимости от потребностей до максимальной 20 мг в сутки для пациентов с массой тела от 20 до 50 кг и 40 мг для пациентов с массой тела ≥ 50 кг.
Побочное действие" type="checkbox">
Указанные ниже побочные эффекты представлены в соответствии со следующими градациями частоты их возникновения: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000) (включая отдельные сообщения), неизвестная частота (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).
Со стороны крови: редко - анемия (включая апластическую и гемолитическую), нейтропения, снижение гемоглобина, снижение гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение костного мозга, панцитопения, лимфаденопатия, аутоиммунные болезни.
Со стороны эндокринной системы: неизвестно - синдром нарушения секреции АДГ.
Метаболические нарушения: нечасто - гипогликемия.
Со стороны нервной системы и психики: часто - депрессия, головная боль; редко - спутанность сознания, сонливость, бессонница, нервозность, парестезии, вертиго, расстройства сна, аномальные сновидения.
Со стороны органов зрения: очень часто - нечеткость зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - головокружение; часто – гипотензия (включая ортостатическую гипотензию), синкопе, боль за грудиной, нарушения ритма, стенокардия, тахикардия; редко - ортостатическая гипотензия, тахикардия, инфаркт миокарда или инсульт (возможно, в результате чрезмерного снижения давления у пациентов с высоким риском), феномен Рейно.
Со стороны дыхательной системы: очень часто - кашель; часто - одышка; редко - ринорея, боль в горле и охриплость, бронхоспазм/астма, легочные инфильтраты, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.
Со стороны пищеварительного тракта: очень часто - тошнота; часто - диарея, боль в животе, изменение вкуса; редко - кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, анорексия, раздражение желудка, сухость во рту, пептические язвы, стоматит/афтозные язвы, глоссит; очень редко - ангионевротический отек кишечника.
Со стороны пищеварительной системы: редко - печеночная недостаточность, гепатит гепатоцеллюлярный или холестатический, гепатит, включая некроз, холестаз (включая желтуху).
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - сыпь, гиперчувствительность/ ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани; нечасто - повышенное потоотделение, зуд, крапивница, алопеция; редко – множественная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, эритродермия.
Сообщалось о развитии сложного симптомокомплекса, который включал некоторые или все из таких проявлений, как: лихорадка, серозит, васкулит, миалгия/миозит, артралгия/артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз. Как побочные эффекты могут возникать сыпь, фотосенсибилизация и другие кожные реакции.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - нарушение функции почек, почечная недостаточность, протеинурия; редко - олигурия.
Со стороны репродуктивной системы: нечасто - импотенция; редко - гинекомастия.
Общие нарушения: очень часто - астения; часто - усталость; нечасто - мышечные судороги, приливы, звон в ушах, ощущение дискомфорта, лихорадка.
Изменения лабораторных показателей: часто – гиперкалиемия, повышение уровня креатинина в сыворотке крови; редко - повышение уровня мочевины в крови, гипонатриемия, повышение ферментов печени, билирубина в сыворотке крови.
Данные по передозировке у людей ограничены. Наиболее характерными особенностями передозировки зарегистрированными на сегодняшний день, являются выраженная артериальная гипотензия, которая начинается примерно через 6 ч после приема таблетки, одновременно с блокадой ренин-ангиотензиновой системы, ступор. Симптомы, связанные с передозировкой ингибиторов АПФ, могут включать циркуляторный шок, электролитные нарушения, почечную недостаточность, гипервентиляцию, тахикардию, сердцебиение, брадикардию, головокружение, беспокойство и кашель.
Рекомендованным лечением при передозировке является внутривенное вливание физиологического раствора. При возникновении гипотензии пациента укладывают горизонтально с приподнятыми ногами. Следует рассмотреть возможность инфузии ангиотензина II и/или катехоламинов внутривенно. Если препарат был принят недавно, следует принять меры выведения эналаприла малеата (например, рвота, промывание желудка, введение сорбентов и натрия сульфата). Эналаприл может быть удален из общей циркуляции с помощью гемодиализа. При устойчивой к терапии брадикардии показано использование кардиостимуляторов. Следует постоянно следить за основными жизненными функциями, концентрацией в сыворотке крови электролитов и креатинина.
При одновременном назначении с калийсберегающими диуретиками или препаратами калия возможно развитие гиперкалиемии. При одновременном применении с диуретиками, бета - адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином возможно усиление гипотензивного действия. При одновременном применении с НПВС (в т. ч. с ацетилсалициловой кислотой) возможно снижение эффекта эналаприла и повышение риска развития нарушения функции почек. При одновременном применении с этанолом, а также средствами для общей анестезии увеличивается риск развития артериальной гипотензии. Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин. При одновременном применении с препаратами лития замедляется выведение лития и усиливается его действие. При одновременном применении с циметидином удлиняется период полувыведения эналаприла.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-алъдостероновой системы
На основе имеющихся данных, двойная блокада РААС с применением иАПФ, БРА II или Алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией.
У пациентов с сахарным диабетом или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ<60мл/мин/1,73 м 2) одновременное применение Алискирена с иАПФ или БРА II противопоказано.
В отдельных случаях, когда совместное применение иАПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления.
Препараты золота
Получены единичные сообщения о нитритоидных реакциях (симптомы включают покраснение лица, тошноту, рвоту и гипотензию) у пациентов, получающих инъекционные препараты золота (натрия ауротиомалат) и ингибиторы АПФ, включая эналаприл.
Противодиабетические средства
Эпидемиологические исследования предполагают, что одновременное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических препаратов (инсулин, противодиабетические препараты для приема внутрь) может приводить к заметному снижению уровня сахара в крови с риском развития гипогликемии. Это явление с наибольшей вероятностью может появиться у пациентов с повреждением почек в течение первых недель комбинированного лечения.
Трициклические антидепрессанты/нейролептики/анестетики/наркотические средства
Одновременное применение некоторых анестетиков, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может приводить к дополнительному снижению АД.
Эналаприлом . В период лечения следует также контролировать содержание калия в сыворотке крови. Артериальная гипотензия чаще развивается на фоне гиповолемии, ограничения потребления соли, при гемодиализе, на фоне диареи или рвоты, во время хирургических операций или анестезии с использованием соединений, вызывающих артериальную гипотензию.
В тех случаях, когда гипотензия принимает упорный характер, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или эналаприлом .
У пациентов с двусторонним стенозом артерий почек или стенозом артерии единственной почки артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения эналаприлом , может привести к ухудшению функции почек, повышению содержания мочевины и креатинина в сыворотке.
При назначении эналаприла , описаны редкие случаи ангионевротического отека (чаще у пациентов негроидной расы). В таких случаях следует немедленно прекратить лечение и установить постоянное наблюдение за пациентом до полного исчезновения симптомов. Антигистаминные препараты при этом оказывают положительный эффект. При развитии удушья на фоне отека следует ввести подкожно раствор эпинефрина (адреналина) 0,1 % (0,3-0,5 мл) и/или принять меры для обеспечения проходимости дыхательных путей.
В редких случаях прием ингибиторов АПФ на фоне гипосенсибилизации аллергенами перепончатокрылых или диализе с использованием мембран высокой пропускной способности (например, AN69) вызывает тяжелые анафилактоидные реакции. У таких пациентов рекомендуется применение антигипертензивных средств другого класса.
Имеются сообщения о возникновении обратимого непродуктивного кашля при лечении ингибиторами АПФ.
У пациентов, получавших эналаприл в течение 48 недель, наблюдается повышение уровня калия в сыворотке на 0,02 мэкв/л. При лечении эналаприлом следует контролировать содержание калия в сыворотке крови.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. По 3 контурные упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
В защищенном от влаги месте при температуре не выше 25ºС.
Хранить в недоступном для детей месте.
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
