В гинекологической практике наиболее часто диагностируемым заболеванием является эндометриоз, для которого характерно патологическое разрастание эндометриоидной ткани.
Эндометриоидная – это гормонозависимое доброкачественное , которое относится к одной из форм эндометриоза.
Формируется преимущественно на фоне сниженного иммунитета и гормональных расстройств детородного возраста.
Чаще новообразование развивается при наличии доброкачественного процесса в мышечном или внутреннем слое матки.
Эндометриоидная киста яичника является полостным образованием, возникающим на поверхности органа, заполненным сгустками менструальной крови и окруженным капсулой из эндометриоидной ткани.
Эндометриозные кисты – это нефункциональные опухоли, чаще формируются на яичниках с обеих сторон. Развиваются вследствие гормональных расстройств функционирования желез внутренней секреции.
Возникающие сбои в работе эндокринного органа приводят к тому, что клетки, выстилающие матку изнутри, попадают в маточные трубы и половые железы.
Распространяющиеся очаги эндометриоидной ткани являются гормонозависимыми, следовательно, ежемесячные менструальные кровотечения способствуют появлению опухолевых образований, содержащих сгустки свернувшейся крови темно-коричневого цвета.
При незначительных размерах образований после курса гормонотерапии существуют шансы самостоятельного рассасывания эндометриоидной кисты.
Размер новообразования достигает максимум 12 см, степень ее увеличения зависит от особенностей организма и происходящих в нем изменений. Бывают случаи, когда размеры новообразования составляют 5-6 см и не увеличиваются на протяжении многих лет.
В таких случаях только при тщетных попытках к зачатию проводятся диагностические мероприятия, и обнаруживаются новообразования обоих яичников, правого или левого.
Как правило, эндометриома яичника не сопровождается ярко выраженными признаками, и только при увеличении образования либо при его разрыве возникают явные симптомы.
Если заболевание постоянно прогрессирует, со временем это может привести к вовлечению в патологический процесс надъяичниковых придатков, что значительно усугубляет ситуацию и провоцирует развитие более выраженной клинической картины.
Патологический процесс развивается в левом яичнике, на его поверхности либо внутри. При прогрессировании и увеличении в размерах новообразования возникают признаки в виде болезненности внизу живота с левой стороны.
Эндометриоидная киста левого яичника со временем приводит к сбоям менструации (чаще проявляется отсутствием менструальных выделений).
Диагностирование левостороннего доброкачественного образования проводится с помощью УЗИ. В некоторых случаях совместно с основной опухолью удается выявить более мелкие очаги аномального роста эндометриоидной ткани.
Согласно статистике, эндометриоидная киста правого яичника диагностируется намного чаще, чем левосторонняя или с обеих сторон. Причины преобладания аномального роста эндометрия в правом яичнике полностью не известны.
Ученые объясняют это следующим образом – кровоснабжение органа, расположенного справа, обеспечивается большим количеством сосудов и капилляров по сравнению с левым, соответственно, здесь закладывается основной фолликулярный запас (овариальный резерв).
При росте эндометриомы правого яичника наблюдаются расстройства менструации, выраженная болезненность в нижней части живота с правой стороны, нарушения функционирования ЖКТ, воспаление мочевого пузыря.
При значительном прогрессировании эндометриомы яичника отмечаются изменения овариальной ткани, что впоследствии способствует развитию доброкачественной опухоли с плотной капсулой, заполненной слизеобразной жидкостью с включением частиц волос, жира, сальных желез, костной ткани.
Новообразование проявляется при больших размерах болезненными ощущениями внизу живота, в пояснице, расстройствами работоспособности органов пищеварения и мочеполовой системы.
Устранение патологии проводится с помощью операции.
Наиболее опасным и часто встречающимся осложнением эндометриоидной кисты является разрыв желтого тела яичника. Причиной осложнения являются крупные размеры опухоли.
Разрыв кисты яичника приводит к тому, что содержимое капсулы попадает в полость брюшины. Отсутствие своевременного медицинского вмешательства при разрыве приводит к воспалению париетального и висцерального листков брюшины.
При разрыве кисты правого яичника возникающие режущие боли ощущаются в тазовой области, несколько интенсивнее с пораженной стороны. Соответственно, разрыв кисты левого яичника сопровождается более выраженными ощущениями с левой стороны.
Симптомы разрыва проявляются остро, в отдельных случаях патологический процесс приводит к потере сознания.
Основные признаки разрыва кисты яичника:
Симптомы разрыва кисты проявляются практически сразу и могут привести к формированию спаечных процессов и непроходимости кишечника.
Разрыв кисты яичника происходит на фоне отсутствующего лечения, при прогрессировании заболевания. Различают наиболее часто встречаемые причины, которые приводят к разрыву:
Разрыв кисты яичника – серьезное состояние, которое несет угрозу для жизни женщины. При сильном кровотечении повышается вероятность развития анемии и геморрагического шока.
Одним из опасных последствий разрыва является гнойное воспаление брюшины, требующее полного удаления органа и освобождения брюшной полости от скопившейся крови.
Для лечения разрыва используется оперативное вмешательство.
Лапороскопическая операция относится к малотравматичным способам устранения патологии, применяется при раннем выявлении.
В ходе процедуры выполняют несколько небольших надрезов в передней брюшной стенке для введения специальных приборов – манипуляторов, с помощью которых проводятся необходимые манипуляции.
Лапаротомия является хирургическим способом, применяемым при разорвавшейся капсуле и попадании кровяных сгустков в полость брюшины, что сопровождается ухудшением состояния пациентки.
В ходе операции выполняется разрез брюшной стенки, через которых хирург удаляет опухоль совместно с яичниками, проводит очистку брюшной полости. Хирургическое лечение проводится под общим наркозом.
Эндометриоидные кисты на ранних этапах формирования не имеют характерных признаков.
Дальнейшее проявление эндометриомы яичника зависит от размеров опухолевого образования, индивидуальных особенностей организма и степени развития патологии.
В начале развития возникают следующие симптомы:
Если вышеописанные симптомы оставить без внимания со временем это приводит к развитию других, более выраженных проявлений:
В тяжелых случаях развиваются признаки разрыва кисты. Формирование спаечных процессов у женщин приводит к запорам, вздутию живота и нарушению функционирования мочеполовой сферы.
Важно! Несмотря на распространенное мнение и страхи, связанные с возможным перерождением доброкачественного процесса в злокачественный, следует отметить, что кистозное образование при корректировании образа жизни и питания может самостоятельно рассосаться!
Диагностические мероприятия эндометриомы яичника включают комплексное обследование, которое начинается с гинекологического осмотра при помощи зеркал.
Ультразвуковое исследование с доплером позволяет выявить кисту, определить ее место локализации, размеры, отсутствие кровоснабжения в капсуле.
Для более тщательной диагностики новообразования эндометриоидной ткани проводится МРТ органов малого таза и диагностическая лапароскопия.
Проводится определение уровня онкомаркера СА-125, который может слегка повышаться. С целью исключения злокачественного процесса назначается биопсическое исследование.
Несмотря на доброкачественность кисты, данная форма эндометриоза без соответственного лечения приводит к следующим осложнениям:
Схема лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от клинической картины, степени прогрессирования патологии, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний.
На ранних этапах проводится медикаментозное лечение, включающее использование гормональной терапии и народных способов.
При значительных увеличениях эндометриоидной кисты яичника и развитии характерных симптомов применяется хирургическое вмешательство.
Лечение без операции возможно при размерах эндометриоидной кисты яичника, не превышающих 5 см, при отсутствии злокачественного процесса и тяжелых клинических проявлений.
Консервативное лечение заключается в приеме:
Своевременно начатое лечение на ранних стадиях достаточно длительное, но при прохождении полного курса приводит к рассасыванию опухоли и выздоровлению.
Лечение эндометриоидной кисты с помощью медикаментозных средств направлено, в первую очередь, на нормализацию гормонального фона. С этой целью назначаются препараты Марвелон, Дюфастон, Жанин.
Достаточно часто заболевание сопровождается инфекционными процессами. Для их устранения назначается комбинированное средство Тержинан, в состав которого входит антибиотик широкого спектра действия.
Лечение эндометриоидной кисты без операции также проводится с помощью народных средств. Данное лечение является вспомогательным к основной медикаментозной терапии и применяется исключительно после разрешения лечащего врача.
Для снятия воспалительных процессов, улучшения общего состояния и для усиления эффекта от медикаментозной терапии используются различные травяные отвары внутрь и тампонады влагалища.
Для лечения гинекологических заболеваний готовятся настои из боровой матки, способствующие нормализации гормонального фона. Для тампонады влагалища применяют жидкий мед, содержащий большое количество полезных веществ.
Для положительного эффекта в ходе лечения кисты и эндометриоза народными средствами требуется пройти полный курс терапии, который назначит специалист.
Гормональная терапия заключается в применении комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
Такие препараты применяются на ранних стадиях патологии, но чаще в реабилитационном периоде для нормализации гормонального фона и предотвращения образования новых очагов.
Для перорального приема назначаются следующие препараты:
В инъекциях назначается медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера), оказывающий прогестиновое и противоопухолевое действие.
Чаще эндометриоидная киста диагностируется, когда ее размеры превышают 6-7 см и сопровождаются клиническими проявлениями.
В таких случаях используется оперативное вмешательство для устранения новообразования яичника.
Выделяют несколько различных способов хирургического лечения, в ходе которого проводится:
После удаления эндометриальной кисты яичника назначается лечение гормональными контрацептивами, которые нормализуют гормональный фон и предотвращают в дальнейшем появление новых очагов.
В реабилитационном периоде применяется электрофорез, лазерное излучение, иглоукалывание и магнитотерапия.
Для сохранения женского органа и репродуктивной функции удаление эндометриоидной кисты яичника проводится с помощью лапароскопии, которая относится к малоинвазивным операциям.
Операция проводится под общим наркозом, во время процедуры хирург выполняет три небольших надреза на передней брюшной стенке, через который вводится аппарат, с его помощью проводятся все необходимые манипуляции под визуальным контролем на мониторе.
Лапароскопия является наиболее безопасной процедурой, после которой практически не остается шрамов и минимальны риски развития осложнений.
После удаления опухоли левого или правого яичников назначается диета, корректируется дневной режим с достаточным временем для отдыха и сна.
Эндометиоидная киста яичника возникает на фоне сниженного иммунитета и гормональных нарушений. На сегодняшний день ученым выявить основную причину появления эндометриоидной ткани в парных женских органах не удалось.
Большинство врачей в области гинекологии придерживаются мнения, что причина заключается в ретроградной менструации, предполагающей миграцию клеток эндометрия совместно с кровяными частицами в маточные трубы и половые железы.
К другим факторам, способствующим развитию болезни, относятся:
Эндометриоидная киста маленьких размеров, не влияющая на репродуктивную функцию, может присутствовать в женском организме много лет, никак себя не проявляя.
При прогрессировании заболевания могут развиваться серьезные осложнения в виде бесплодия и спаечных процессов в малом тазу.
Негативное влияние патологических процессов в яичнике также проявляется развитием серьезных клинических проявлений, наиболее опасными из которых являются признаки перитонита.
Для предотвращения серьезных последствий необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и исключить самолечение, которое способно только ухудшить ситуацию.
Методы профилактики заключаются в соблюдении некоторых рекомендаций:
В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный, после проведения операции по устранению опухолевого образования возобновляется нормальный менструальный цикл и появляется возможность планировать здоровую беременность.
Очень часто женщины при планировании беременности в ходе диагностического обследования сталкиваются с диагнозом – эндометриоидная киста.
При незначительных размерах новообразования беременность будет способствовать ее уменьшению. Связано это с выработкой прогестерона, подавляющей рост эндометриоидной ткани.
Если размеры опухоли превышают 7-8 см, назначается хирургическое лечение до зачатия.
Любые нарушения работоспособности половой сферы несут угрозу репродуктивной функции женщины, а иногда ее здоровью и жизни.
Своевременное диагностирование и лечение гинекологических заболеваний исключают развитие бесплодия и сохраняют здоровье женщины.
ЭндометриозЭндометриоз – одно из самых распространенных и непонятных гинекологических заболеваний. Этот диагноз ставят гинекологи достаточно часто, однако женщины, как правило, так и остаются в неведенье – что именно у них обнаружено, почему это надо лечить и насколько опасно это состояние.
Давайте разбираться!
Для того чтобы понять, что такое эндометриоз, надо разобраться с тем, как происходит менструация и что такое эндометрий.
Полость матки изнутри выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрий (расшифрую название: метра – матки (греч.); эндо – внутри). Эта слизистая оболочка имеет сложную структуру. Она состоит из двух слоев – первый базальный, второй функциональный. Объясняю: функциональный слой – это тот слой слизистой оболочки, который отторгается каждый месяц во время менструации (если беременность наступила, то именно в этот слой имплантируется оплодотворенная яйцеклетка). Базальный слой – это тот слой, из которого каждый месяц вырастает новый функциональный слой.
Этот процесс можно сравнить с газоном – вы подстригаете выросшую траву, и через некоторое время трава вырастает вновь – газон – это базальный слой; выросшая трава – функциональный.
Итог: каждый месяц под воздействием гормонов яичника в матке растет эндометрий, если беременность не наступила – эндометрий отторгается, сопровождаясь кровянистыми выделениями – это и есть менструация.
Что из себя представляют выделения при менструации – это смесь крови и фрагментов отторгающегося эндометрия.
Практически у всех женщин менструальные выделения выходят не только наружу (через влагалище), но часть их также поступает по трубам в брюшную полость. В норме, попавшие в брюшную полость менструальные выделения, быстро уничтожаются специальными защитными клетками брюшной полости.
Однако, не всегда менструальные выделения полностью вычищаются из брюшной полости. Кусочки отторгнувшегося эндометрия обладают способностью прикрепляться к различным тканям, имплантироваться в них и приживаться. Опять приведу пример с газоном. Представьте, что вы взяли лопату и стали выкапывать участки газона и разбрасывать их на почве. Большая часть таких разбросанных фрагментов приживется, и в виде отдельных кустиков травы и будет расти.
Таким образом, эндометриоз – это такое заболевание, когда слизистая оболочка полости матки (эндометрий) в виде отдельных очагов располагается вне полости матки, а в разных местах организма – чаще всего на брюшине (то, чем выстлана брюшная полость изнутри, и чем покрыт кишечник). Эти фрагменты эндометрия (их еще называют эндометриоидными эксплантами) могут находиться на яичниках, трубах, связках матки, кишках, а также могут приживаться в других местах вне брюшной полости, но об этом позже.
После того, как эти фрагменты эндометрия приживаются, они начинают существовать так же, как они это делали, находясь в полости матки – то есть под воздействием гормонов яичника экспланты (очаги) увеличиваются в размере, а потом часть их отторгается во время менструации. То есть у женщины с эндометриозом происходит не только основанная менструация, но и множество миниатюрных менструация в очагах эндометриоза.
Так как эти миниатюрные менструации происходят в брюшной полости на брюшине, которая очень хорошо иннервируется – во время этого процесса возникают боли. Вот почему ведущим в животе.
Описанная мною теория происхождения эндометриоза называется «имплантационной». Это одна из старейших и наиболее очевидных теорий. Помимо этой теории существуют также другие. Эти теории предполагают, что очаги эндометриоза могут образовываться в результате превращения клеток брюшины в клетки эндометрия или эти очаги образуются в результате генетической предрасположенности, иммунологических нарушений или в результате гормональных воздействий.
До сих пор не существует единого взгляда на проблему эндометриоза, но имплантационная теория считается наиболее очевидной.
Что может способствовать развитию этого заболевания?
Все, что будет способствовать более частому попаданию менструальных выделений в брюшную полость.
В частности:
Очаги эндометриоза могут обнаруживаться не только на брюшине, но и в самых различных органах и тканях организма (это бывает очень редко). Предполагается, что это происходит из-за того, что фрагменты ткани эндометрия могут разноситься по организму лимфатической или кровеносной системой, а также попадать в раны во время хирургического вмешательства. К примеру, бывает эндометриоз почек, мочеточников, мочевого пузыря, легких, кишечника. Эндометриоз обнаруживали в пупке, в шве после кесарева сечения, а также на коже промежности в рубце после рассечения кожи во время родов.
Как выглядят очаги эндометриоза?
Очаги эндометриоза бываю разной формы, размера и цвета. Чаще всего это небольшие уплотнения белого, красного, черного, коричневого, желтого и других цветов, которые рассеяны по брюшине. Иногда эти очаги сливаются и инфильтрируют ткани, особенно часто это бывает за маткой на ее связках. В этой области могут образовываться довольно большие массы эндометриоидной ткани (такое состояние называется « »).
Если ткань эндометрия попадает в яичник, то в нем могут образовываться эндометриоидные кисты, их еще называют «шоколадными кистами». Это доброкачественные кисты яичника. Их содержимым накапливается в процессе «миниатюрных менструаций» тех очагов эндометриоза, которыми выстланы стенки кисты.
Клинические проявления
Самым частым проявлением эндометриоза является болевой синдром . Болевой синдром характеризуется постепенным нарастанием болей, возникающих непосредственно перед или во время менструации, болями во время полового акта и болезненными дефекациями. В ряде случаев болевой синдром может не обозначаться как приобретенное явление, а просто женщина отмечает, что у нее всегда были болезненные менструации , хотя большинство пациенток указывают на усиление болезненности менструаций.
Боль чаще всего бывает двухсторонней и по интенсивности колеблется от незначительной до крайне выраженной, нередко боль ассоциирована с ощущением давления в области прямой кишки и может отдавать в спину и ногу.
Постоянные «неприятные ощущения» на протяжении всего менструального цикла, усиливающиеся перед менструацией или во время коитуса, могут быть единственной жалобой, предъявляемой больной эндометриозом.
Причина появления болей до конца не установлена, предполагается, что она может быть связана с феноменом «миниатюрных менструаций» эндометриоидных эксплантов, что приводит к раздражению нервных окончаний. Исчезновение болевых ощущений при выключении менструаций у больных эндометриозом, то есть исключение циклических гормональных воздействий на эндометриоидные экспланты, собственно доказывает механизм болевого синдрома.
К другим проявлениям эндометриоза относятся мажущие коричневатые кровянистые выделения до менструации или длительные период после нее. Болевые ощущения над лоном, болезненное мочеиспускание, появление крови в моче (надо отличать от цистита – последний чаще всего возникает остро и быстро проходит в процесс правильного лечения).
Отдельным проявлением эндометриоза является бесплодие . Считается, что эндометриоз может приводить к бесплодию за счет двух механизмов: образование спаек , которые нарушают проходимость маточных труб и за счет нарушения функции яйцеклетки и сперматозоидов .
Спайки при эндометриозе образуются за счет того, что на месте очагов эндометриоза на брюшине фактически постоянно происходит воспалительный процесс, который стимулирует образование спаек. Спайки нарушают проходимость маточных труб, что приводит к бесплодию.
Нарушение функции сперматозоидов и яйцеклетки связано с тем, что при наличии эндометриоза в брюшной полости изменяется активность местной иммунной системы. Она работает не правильно – слишком активно. Кроме этого наличие эндометриодных очагов на яичнике может нарушать процесс созревания яйцеклетки, процесс ее выхода (овуляции), а также предполагается, что очаги эндометриоза могут изменять качество яйцеклеток, что приводит к тому, что нарушается оплодотворение и имплантация оплодотворенной яйцеклетки.
Диагностика эндометриоза.
«Золотым стандартом» диагностики эндометриоза является лапароскопия. Фактически только с помощью этого метода можно увидеть очаги эндометриоза и взять из них биопсию для подтверждения диагноза. Эндометриодные кисты видны при УЗИ, для них сформулированы достаточно точные характеристики, однако в ряде случаев такие кисты могут быть похожи на другие образования яичников, к примеру «на желтое тело».
При эндометриозе в крови повышается уровень особого маркера СА125. Этот маркер также используется для диагностики яичниковых образования (часто его назначают когда есть подозрительные (в отношении злокачественности) кисты яичников). Этот маркер не очень специфичен, так как он не отражает степень выраженности эндометриоза. В целом его диагностическая ценность осталась только для оценки регрессии эндометриоза на фоне лечения, хотя и это выполняется не так часто.
Разработаны также и другие методики, но они еще пока не получили широкого применения.
Таким образом, без лапароскопии диагноз «эндометриоз» можно только предполагать (за исключением эндометриодных кист, которые видны на УЗИ). УЗИ не может определить наличие очагов эндометриоза на брюшине . С помощью этого метода можно только обнаружить скопление эндометриодной ткани в позадиматочном пространстве при таком состоянии, как ретроцервикальный эндометриоз.
Предполагать наличие эндометриоза можно на основании клинической картины и гинекологического осмотра. Врач чаще всего обращает внимание на боли, их связь с менструацией и половой жизнью. Во время осмотра врач может пропальпировать в заднем своде матки (это глубоко за шейкой матки) болезненные уплотнения в виде «шипиков» – это, как правило, и есть очаги эндометриоза. У пациенток с такими уплотнениями часто бывает жалоба на боли во время половой жизни, особенно во время глубокого проникновения партнера или в определенной позе.
Эндометриоз может предполагаться, как одна из причинбесплодия в паре. Этот вопрос до сих пор остается открытым. Есть доказанные факты, указывающие на то, что после лапароскопической деструкции очагов эндометриоза наступают беременности, которые до этого не наступали. Есть факты, обнаружения эндометриоза у женщин, которые самостоятельно беременели.
Мнений и тактик много – в одной клинике вам могут сказать, что лапароскопия для исключения или подтверждения эндометриоза с его последующим лечением необходима практически всем пациенткам с бесплодием, в другой – мнение может кардинально отличатся – лапароскопию оставят на потом и будут заниматься поиском и лечением других причин бесплодия. Что парадоксально – у тех и других будут хорошие результаты в лечении бесплодия. Вот такое оно загадочное заболевание – эндометриоз.
Как быть? На этот вопрос я также не могу ответить однозначно. Я считаю, что в каждой конкретной ситуации надо разбираться отдельно. Если у пары есть другие причины, которые могут приводить к бесплодию помимо эндометриоза – надо скорректировать их и постараться получить результат. Если его не будет – выполнять лапароскопию (если к ней не было других показаний до этого). Если вы прошли все обследования и все в норме – можно исключать роль эндометриоза. Так логично , на мой взгляд. Ведь если у женщины нарушена овуляторная функция, есть проблемы с эндометрием и плохая спермограмма у мужа – надо вначале скорректировать эти нарушения и попробовать забеременеть.
Классификация эндометриоза
Наиболее распространенной и принятой во всем мире классификацией эндометриоза является классификация, предложенная Американским Обществом Фертильности (AFS). Она основана на определении вида, размера, и глубины внедрения очагов эндометриоза на брюшине и яичнике; наличия, распространенности и типа спаек и степени запаивания позадиматочного пространства.
Эта классификация основана на определении распространенности поражения эндометриозом и не учитывает таких параметров как болевой синдром и степень фертильности. Согласно этой классификации существует 4 степени тяжести эндометриоза, которые определяются по сумме баллов, оценивающих различные проявления заболевания.
Лечение эндометриоза
Вначале хочу отметить, что эндометриоз полностью исчезает только после менопаузы (если только женщина не получает заместительную гормональная терапию, на фоне которой эндометриоз может сохраняться). До это с помощью лечебных методов мы может добиться стойкой ремиссии , но гарантировать полное избавление от эндометриоза невозможно, до тех пор, пока продолжаются менструации и есть достаточная гормональная активность яичников или других гормон-продуцирующих тканей (подкожная жировая клетчатка).
Существуют 2 способа лечения эндометриоза: удаление очагов эндометриоза или временное выключение менструальной функции для того, чтобы очаги эндометриоза атрофировались. Часто эти два способа комбинируют.
Медикаментозное лечение
Для полного выключение менструальной функции чаще всего используют препараты группы «агонисты ГнРГ » (бусерелин-депо, золадекс, люкрин-депо, диферелин и др.). Такие препараты обычно назначают на курс от 3 до 6 месяцев (препараты вводятся внутримышечно 1 инъекция 1 раз в 28 дней). На их фоне у женщины пропадают менструации и наступает состояние, похожее на менопаузы (со всеми характерными симптомами – приливы, лабильность настроения и т.д.), но это состояние обратимое, то есть после последней инъекции препарата через 1-2 месяца – менструации восстанавливаются и состояние «менопаузы» проходит. За это время очаги эндометриоза, лишенные гормональных стимулов, подвергаются атрофии.
Печально, но после такого лечения бывает довольно много рецидивов . Видимо после восстановления менструации механизм образования очагов эндометриоза запускается вновь и возникает рецидив заболевания.
К другим препаратам, которые воздействуют на очаги эндометриоза относятся производные мужских половых гормонов – даназол, неместран и др. Эти препараты достаточно эффективны, их используют до сих пор. На фоне их приема также развивается состояние, похожее на менопаузу. Отрицательным моментом в их использовании являются достаточно выраженные побочные эффекты (особенно от даназола, неместран переносится относительно хорошо). Эти препараты также назначают на курс от 3до 6 месяцев, рецидивы возникают также часто.
Гормональные контрацептивы.
Гормональные контрацептивы оказывают лечебное и профилактическое воздействие на эндометриоз. Механизм их действия заключается в том, что на фоне гормональной контрацепции выключаются циклическое воздействие гормонов на очаги эндометриоза и они теряют активность. Кроме этого в состав некоторых контрацептивов (к примеру, Жанин) входит гестагенный компонент, который может оказывать дополнительный лечебный эффект за счет прямого воздействия на очаги эндометриоза.
Эффект контрацептивов на очаги эндометриоза выражен меньше, чем у препаратов, описанных выше. Контрацептивы эффективны при малых и средних формах эндометриоза, кроме этого их прием обеспечивает профилактику этого заболевания.
Чтобы контрацептивы имели наиболее выраженный эффект их надо принимать по новой, так называемой «пролонгированной схеме ». Суть этой схемы заключается в следующем: контрацептивы принимаются не 21 день и далее 7-ми дневный перерыв, а 63 дня (то есть 3 пачки подряд) и только после этого следует перерыв на 7 дней. Таким образом, у женщины происходит одна менструация в три месяца. Такой пролонгированный режим не только оказывает лечебный и профилактический эффект в отношении эндометриоза, но и лучше переноситься в целом.
Контрацептивы могут использоваться и как второй этап после основной терапии медикаментозными препаратами (агонистами ГнРГ). Как я уже отмечал выше, после отмены этих препаратов часто возникает рецидив заболевания из-за того, что восстанавливается менструальная функция. Поэтому, если после окончания основного курса начать принимать контрацептивы по пролонгированной схеме, вероятность рецидива резко снижается и эффект, достигнутый основным лечебным курсом, сохраняется дольше.
Хирургическое лечение
Для хирургического лечения эндометриоза используетсялапароскопия . Во время операции производится разрушение очагов эндометриоза с помощью различных энергий. Эндометриодные кисты просто удаляются из яичника. Если эндометриоз привел к появлению спаек (встречается довольно часто) – спайки разрушаются, и сразу же проверяется проходимость маточных труб.
Эффект такой операции к сожалению длится не долго . Через некоторое время очаги эндометриоза появляются снова, также вновь развиваются спайки. Для того, чтобы эффект операции продлился дольше сразу после операции пациентам назначается курс медикаментозной терапии (агонисты ГнРГ, неместран).
Если женщина не планировала беременность , после окончания основного курса она может начать принимать контрацептивы для дальнейшей профилактики рецидивов.
Если беременность планировалась – необходимо сразу же после операции предпринимать попытки забеременеть. Важно помнить, чем больше прошло времени после операции, тем больше вероятность того, что эффект, достигнутый операцией, уже прошел – скорее всего, вновь образовались спайки и появились новые очаги эндометриоза.
Если нарушения, обусловленные эндометриозом, приводят к развитию бесплодия, то хирургическое лечение таких состояний обычно имеет хорошие результаты . Назначение медикаментозной терапии агонистами ГнРГ , даназолом и гестриноном в послеоперационном периоде нерационально , поскольку это лечение приводит к подавлению репродуктивной функции, а наибольшая частота беременностей после хирургического лечения наблюдается в первые 6-12 месяцев после операции.
Необходимость хирургического лечения женщин страдающих бесплодием на фоне легкой и средней форм эндометриозапротиворечиво . В среднем 90% женщин с эндометриозом легкой и средней степени тяжести самостоятельно беременеют в течение 5 лет. Это сравнимо с частотой наступления беременности у здоровых женщин в тот же временной промежуток (93%).
Тот факт, что хирургическое лечение повышает фертильность женщин, страдающих легкими и средними формами эндометриоза, поддерживается лишь частью авторов, другая часть опровергает эти данные. И, хотя можно предполагать, что хирургическое лечение повышает индекс фертильности в первые 6-12 месяцев после операции, а также способствует профилактике рецидивов, с другой стороны, неоправданная хирургическая активность в любом случае повышает вероятность возникновения и неизбежного рецидивирования спаечного процесса.
Отдаленные результаты хирургического лечения болевого синдрома, ассоциированного с эндометриозом, в значительной степени зависят от индивидуальных характеристик каждой конкретной больной
, в частности от ее психологического статуса.Только диагностическая лапароскопия
без полного удаления всех очагов эндометриоза (другими словами, плацебо -хирургическое лечение) может привести к исчезновению болевого синдрома у 50% женщин
. Лапароскопическая лазерная деструкция очагов эндометриоза при средней степени тяжести заболевания обычно приводит к исчезновению болей у 74% женщин. В то же время, хирургическое лечение легких форм эндометриоза обычно не приводит к существенному облегчению болевого синдрома
.
В заключении:
Эндометриоидная киста – доброкачественное новообразование яичников. При эндометриозе яичников небольшие очаги поражения растут, сливаются между собой, образуя кисты. Эндометриоидные кисты покрыты плотной капсулой и чаще заполнены менструальной кровью. Они могут быть как односторонними, так и двусторонними. Размер их может варьировать от одного до десяти сантиметров в диаметре. Данную патологию чаще всего диагностируют у женщин в возрасте от 12 до 50 лет.
Точная причина возникновения данного заболевания до конца не выяснена. Существует мнение, что киста может сформироваться в результате ретроградной менструации. Клетки эндометрия в этот период транспортируются с кровью. Они могут прижиться в брюшной полости, в тканях яичников, в маточных трубах. Клетки эндометрия могут попасть в ходе медицинского аборта, диагностического выскабливания, гинекологических операций, а также при диатермокоагуляции шейки матки.
Некоторые медики считают, что эндометриоидная киста яичника образовывается при стойком замещении остатков эмбриональной ткани или в результате каких-либо генетических дефектов, ослабления иммунных реакций. Доказана связь между эндокринными сбоями и развитием данного заболевания.
Спровоцировать развитие данной патологии могут эмоциональные стрессы, длительное применение внутриматочных спиралей, болезни печени, эндометриты, ожирение, оофориты, а также неблагоприятная экологическая ситуация.
Степень выраженности признаков заболевания зависит от степени запущенности кисты, от наличия сопутствующих патологий, а также от психологического состояния пациентки.
Развитие болезни может сопровождаться удлинением месячного цикла, появлением мажущих выделений до и после менструального цикла, появлением симптомов интоксикации организма (тошноты, слабости), повышением температуры тела.
Увеличение кисты в размерах может привести к появлению рубцов и фолликулярных кист. Они мешают нормальному функционированию яичника и приводят к дегенерации яйцеклеток. Без лечения эндометриоидная киста может быть причиной развития спаечного процесса в органах малого таза, приводящего к нарушению функций кишечника и мочевого пузыря.
Данную патологию невозможно выявить самостоятельно. Нередко кисту яичника обнаруживает врач во время гинекологического осмотра. Для уточнения диагноза обычно назначается лапароскопия, УЗИ малого таза с магнитно-резонансной томографией и допплерометрией.
Для лечения эндометриоидной кисты могут использоваться консервативные способы (обезболивающая, неспецифическая противовоспалительная, гормональная терапия, прием энзимов, витаминов и иммуномодуляторов), хирургические (органосохраняющее удаление метириоидной кисты лапароскопическим или лапаротомным методом) и комбинированные.
Лечение кисты должно быть направлено на ликвидацию симптомов болезни, а также предупреждение ее прогрессирования.
Тактику лечения данной патологии необходимо выбирать с учетом возраста пациентки, стадии развития болезни, наличия или отсутствия проблем с зачатием, а также экстрагенитальных и генитальных нарушений.
Операция при эндометриоидной кисте проводится при неэффективности консервативных методов терапии, при кистах большого размера, а также при риске развития осложнений. Энуклеазация гетеротропных образований и резекция яичника – наиболее распространенные оперативные методы лечения болезни. Наиболее щадящей операцией при эндометриоидной кисте считается лапароскопия. Выздоровление после лапароскопии наступает в очень короткие сроки.
Удаление эндометриоидной кисты обязательно проводится в сочетании с гормонотерапией. Врач может назначить низкодозированные монофазные комбинированные контрацептивы, производные норстероидов, пролонгированный медроксипрогестерон ацетат, синтетические агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов и производные андрогенов.
После операции по удалению эндометриоидной кисты пациентам назначают физиотерапию для коррекции эндокринного баланса, профилактики инфильтрационных и спаечных процессов и возможных рецидивов кист.
При развитии кисты значительно снижается возможность забеременеть, так как из-за воспалительной реакции часть фолликулов разрушается. На фоне заболевания возникают гормональные нарушения и в яичнике, и в гипоталамо-гипофизарной системе. Спаечный процесс в малом тазу может способствовать развитию бесплодия.
При наступлении беременности при данном заболевании на ранних сроках обычно назначаются спазмолитические, гормональные и седативные препараты. При небольшом размере эндометриоидной кисты при беременности операция не требуется. При больших размерах кисты повышается риск разрыва кисты или перекручивания ее ножки, самопроизвольного прерывания беременности.
Видео с YouTube по теме статьи:
Функционирующая без отклонений женская репродуктивная система является залогом полноты жизненных ощущений, ведь возможность иметь детей – дар самой природы. К сожалению, современный мир не лишен специфических заболеваний, связанных с женским здоровьем. Патологии детородных органов довольно распространены. Эндометриоидная киста яичника относится к заболеваниям, негативно влияющим на возможность зачатия. Его осложнения могут быть настолько серьезными, что удаление эндометриоидной кисты яичника является единственным вариантом избежать тяжелых последствий.
Киста образуется в процессе имплантации клеток эндометрия в ткани яичника. Как эти клетки, составляющие основу внутреннего маточного слоя, оказываются за пределами матки? Причиной этому является эндометриоз - гинекологическое гормонозависимое заболевание неясной этиологии. Кистозное образование формируется на фоне этой патологии, суть которой в перемещении клеток внутреннего маточного слоя вне границ матки. Клетки здоровой матки сохраняют послойное ее строение и не допускают перемещение клеток из слоя в слой и за внешние границы органа.
Но при эндометриозе возникает аномалия, выражающаяся в миграции клеток из эндометриального (внутреннего) маточного слоя в другие ткани. Это вызывает формирование нехарактерных для таких тканей структур в виде очагов, функционирующих подобно слизистой матки, нарастая и отторгаясь в циклическом цикле с кровянистыми выделениями, как это происходит при менструации.
Если через маточные трубы клетки эндометрия попадают в яичник, то его рыхловатое строение, обусловленное периодическим созреванием фолликулов, плохо препятствует их внедрению. Эти клетки в толще яичниковой ткани постепенно формируют капсульную полость, которая, функционируя по типу маточного слоя, наполняется кровью.
По своей симптоматике течение болезни проявляется по-разному, в зависимости от стадии патологического процесса. Если гормональные показатели не отклоняются от нормы и кистозное образование растет незначительно, то ярко выраженных симптомов не наблюдается. Прогрессирование болезни приводит:
Несвоевременное лечение патологии провоцирует осложнения вторичного характера:
Все эти аномальные процессы ведут к нарушению репродуктивных функций женщины, препятствуют нормальному процессу зачатия, что оборачивается бесплодием.
Но самое опасное состояние может развиться при разрыве кистозной капсулы, когда ее кровянистое содержимое вытекает в брюшную полость. Женщина ощущает приступообразную острую боль в животе, фиксируется резкое падение давления, температура тела значительно повышается, состояние близко к обмороку. В этом случае показано оказание неотложной медицинской помощи в стационаре посредством проведения оперативного вмешательства.
Эндометриоидную кисту не так просто распознать. Осмотр у врача-гинеколога дает общую информацию о наличии образования на яичнике, приблизительных его размерах. Для получения более детальной картины назначают УЗ-обследование. Сканирование методом ультразвука дает возможность в точности выявить локализацию капсулы с содержимым, установить размеры новообразования, обследовать органы малого таза, провести наблюдение за развитием процесса в динамике.
Однако УЗИ не всегда может доподлинно определить происхождение новообразования и дифференцировать эндометриоидный тип от других вариаций. В частности, метод МРТ позволяет в особых режимах распознать присутствие в составе кистозного содержимого жировых включений наряду с кровяными, что характерно для дермоидной кисты.
Пациентке рекомендуют сдать лабораторные анализы крови на уровень гормонов и онкомаркер СА-125, уровень которого иногда повышен при наличии эндометриоидной кисты. Лабораторно исследуются и результаты пункции кисты, проводимой специальным инструментом с иглой для прокола капсулы и возможностью отсасывания кистозного содержимого.
Единственным современным методом, со стопроцентной надежностью определяющим характер заболевания, является лапароскопия. Она дает врачу возможность визуально оценить степень патологии посредством введения специального датчика с минивидеокамерой через прокол в брюшине, и при необходимости сразу начать лечение. Поэтому лапароскопия имеет не только диагностическое, но и лечебное направление.
Вовремя проведенная диагностика эндометриоидной кисты яичника позволит начать комплексное лечение и ликвидировать нарушения в работе репродуктивной системы женщины.
Наступление беременности при таком типе кисты является большой проблемой, поскольку страдает ткань яичника, и, как следствие, нарушается процесс созревания яйцеклеток. Не нужно забывать, что появление новообразования обусловлено эндометриозом, часто сопровождаемым гормональной дисфункцией. А это, в свою очередь, ведет к проблемам с овуляцией.
Что делать, если женщина нерегулярно посещала гинеколога, беременность уже наступила, а при осмотре обнаружена киста малого размера? Когда не отмечена положительная динамика ее роста, то весь период беременности женщина обязательно должна наблюдаться у гинеколога. Однако при ускоренном росте кисты показано ее удаление, поскольку это может негативно сказаться на вынашивании малыша. Поэтому самый верный путь – регулярно посещать своего врача и решать проблему до момента зачатия.
Женщины, у которых обнаруживают эндометриоидую кисту, задают вопрос: удалять ее или нет? Среди пациенток с таким диагнозом распространено ошибочное мнение, что удаление образования всегда проводится вместе с яичником. В действительности, это не так. Маленькие кисты, не влияющие на функции других органов, нередко исчезают после грамотной комплексной терапии. Назначается медикаментозное лечение гормонального, иммуностимулирующего и общеукрепляющего характера.
От своевременности и правильности лечебной тактики нередко зависит целесообразность хирургического вмешательства. Специалисты рекомендуют препарат Визанна. Его активное вещество - диеногест - способно угнетать рост эндометриоидной ткани, восстанавливать гормональный фон. Однако успех подобного лечения - еще не показатель полного выздоровления. Эндометриоз относится к рецидивирующим патологиям, поэтому существует риск формирования новых очагов.
Если консервативный метод не дал положительных результатов, и отмечается дальнейший рост образования, оперативного вмешательства не избежать. Но женщинам необходимо знать, что даже в случае необходимости операции возможны щадящие варианты ее проведения, которые ликвидируют кисту, но сохранят часть яичника. Определяющими факторами в выработке лечебных мероприятий являются:
Масштаб хирургического вмешательства оценивает врач. В зависимости от течения заболевания возможны:
Ранее доступ к пораженному органу обеспечивали через разрез брюшной стенки, но современные лапароскопические методики представляют собой малоинвазивное вмешательство. Через 3-4 прокола в брюшине вводят специальные трубки-манипуляторы с инструментами и видеокамерой, и весь процесс отображается на мониторе. Для пространственной свободы движения и полноты визуализации в полость брюшины нагнетают газ, действие которого способствует приподниманию брюшной стенки.
Операцию по удалению выполняют с учетом следующих особенностей:
Отработанной щадящей методикой является лапароскопия, предусматривающая вскрытие капсульной части с последующей эвакуацией содержимого через специальный отсос. Освобожденные от жидкостного наполнения капсульные ткани обязательно удаляются, поскольку впоследствии могут стать источником нового очага патологии.
В осложненных случаях выполняют операцию по удалению кистозного образования без сохранения тканей яичника:
Специалисты всегда уведомляют женщин, что ликвидация кисты не приводит к полному выздоровлению. После удаления эндометриоидной кисты яичника необходимо восстановление нормального соотношения гормонов, что достигается последующими курсами грамотно подобранной индивидуальной терапии гормональными средствами.
Рецидив эндометриоидной кисты – проблема, которую необходимо решать с участием компетентного гинеколога и опытного хирурга. Высокая квалификация врача, проводящего лапароскопию, позволит выполнить операцию не только по удалению кисты, но и ликвидировать в ходе вмешательства все очаги, способствующие развитию рецидивирующих явлений. После операции необходимо регулярно посещать лечащего гинеколога и добросовестно выполнять все его назначения, что станет залогом избавления от хронического эндометриоза.
Для пациенток, находящихся в детородном возрасте, после лапароскопии и полного послеоперационного восстановления предпочтительно планировать наступление беременности. Течение беременности и связанная с этим перестройка женского организма способствуют восстановлению структуры эндометрия матки и не дают возможности образовываться новым эндометриозным очагам. Но нужно учесть, что самостоятельно пытаться забеременеть необходимо в течение года или полутора лет. При безрезультатности таких попыток, после согласования с врачом, можно прибегнуть к помощи ЭКО.
Главной задачей предотвращения рецидивов является удаление всех имеющихся эндометриозных очагов и индивидуальное адекватное гормональное лечение.
Киста яичника – это одно из самых распространенных заболеваний женской половой системы. способна привести к развитию бесплодия, спровоцировать длительные боли в области низа живота. Известно, что кистозные образования бывают нескольких видов, которые часто нуждаются в хирургическом удалении. В большинстве случаев встречается именно эндометриальная киста яичников.
Эндометриоидная киста яичника – это одна из форм доброкачественных образований, содержащее в себе темно-коричневую жидкость, с виду напоминающую шоколад. Такие характеристики можно объяснить строением и структурой кисты.
Клетки образования по типу похожи на те, что расположены в полости тела матки. Их развитие и жизнедеятельность аналогично клеткам слизистой матки. В зависимости от фазы цикла в кисте формируется эндометрий, который потом также отторгается, провоцируя кровотечения и воспалительные процессы. Часто встречается эндометриоидная яичника правого.
Внимание! Без проведения необходимого лечения эндометриоидная киста растет с каждым менструальным циклом на фоне наполнения кровью
Как проявляются кисты эндометриоидного типа:
Медикаментозная терапия в таком случае малоэффективна. Эндометриозная киста любого яичника обязательно подлежит оперативному вмешательству. Длительное отсутствие адекватного лечения неизбежно приведет к угнетению здоровых тканей и значительному сокращению фолликулярного запаса. Последствия патологии выражаются в стойком нарушении гормональной функции яичников, формированию бесплодия.
Внимание! Современная медицина позволяет с минимальными последствиями удалить кисту с помощью малоинвазивного вмешательства – лапароскопии
Эндометриоидной кисты считается самым эффективным способом лечения патологии. Вмешательство не требует обширного участка для хирургических манипуляций, позволяет аккуратно устранить образование, вычистить полость малого таза от жидкости. Часто проведение операции подразумевает использование специального геля с противовоспалительными характеристиками, который в несколько раз снижает вероятность формирования спаечного процесса в послеоперационный период.
Способы и течение операции зависят от разновидности эндометриоидной кисты.
| Тип кисты | Описание | Тактика проведения операции |
| Тип 1. | Множество мелких образований эндометриоидного характера в корковом слое яичника, которые имеют небольшое количество жидкости темного цвета. Локализуются в основном на боковой части органа, вызывают спаечный процесс широкой связки и яичника. | Мелкие кисты иссекаются во время проведения лапароскопии. Могут возникнуть трудности при наличии спаек. |
| Тип 2. | Развиваются из сформировавшихся лютеиновых, фолликулиновых кист, которые появились на зачатке эндометриоидного характера. | Имеет 3 типа. Лечение каждого из них зависит от того, как расположены между собой корковый слой органа и стенки новообразования. |
| Тип 2А. | Происходят от лютеиновых или фолликулиновых кист. В подавляющих случаях развиваются до больших размеров. | Наружная стенка кисты не подверглась эндометриозному поражению, поэтому отделить образование от яичника не трудно.В ходе операции проводится устранение спаечного процесса, в котором участвуют ткани яичника, вылущивание капсулы, уничтожение поверхностных очагов. |
| Тип 2Б и 2В. | При формировании поражаются глубокие ткани органа. Кисты типа 2Б и 2В развиваются из кист функционального характера. В этом случае процесс эндометриоза затрагивает стенки кистозного образования, что провоцирует спаечный процесс с яичником. Новообразования больших размеров, часто связаны спайками с задней частью матки и стенками малого таза. | Существуют трудности по удалению кисты, так как очаги находятся на более глубоком уровне.В ходе операции проводится устранение спаечного процесса, в котором участвуют ткани яичника, вылущивание капсулы, уничтожение поверхностных очагов. |
Современная медицина обладает высокотехнологичными способами хирургического вмешательства. В настоящее время самым эффективным методом устранения новообразований в органах малого таза является лапароскопия. Для проведения операции используется специальный аппарат, оснащенный мини-видеокамерой, изображение с которой выводится на большой экран.
Внимание! Киста яичника не поддается консервативному лечению. Если специалист при определении образования эндометриоидного типа назначает гормональные препараты, значит, существуют сомнения касаемо характера кистозного образования
Существует три этапа , которые в комплексе считаются наиболее эффективными:
Кроме всего перечисленного, пациенту необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты, поливитамины, иммуностимуляторы, антибактериальные средства. В послеоперационный период необходимо посещать физкабинет.
Подготовка к операции
После решения специалиста о проведении хирургического вмешательства женщине необходимо пройти несколько этапов подготовки. Чаще всего пациенту назначаются следующие обследования:
Перед операцией женщине вводят наркоз (какой именно определяет анестезиолог исходя из индивидуальных показателей организма пациента). Необходимо в день проведения лапароскопии отказаться от пищи и воды.
После сбора всех результатов обследования специалист направляет больную в стационар. Операция проводится под общим или эпидуральным наркозом. В отличие от старых способов устранения новообразований на яичниках, лапароскопия не подразумевает обширного вскрытия брюшной стенки. Для операции достаточно трех небольших разрезов (2-3 см).
Преимущества метода:
Во время операции не проводится больших разрезов брюшной стенки. Вместо этого врач делает три разреза в области живота и вводит в них необходимые инструменты. Всю необходимую информацию специалист видит на картинке монитора. Первым действием при лапароскопии является наполнение брюшной полости газом (оксидом углерода). Далее киста удаляется, при этом почти не затрагиваются здоровые ткани органа, проводится коагуляция очагов. По окончанию манипуляций, устраняется введенный газ, инструменты извлекаются, на отверстия в брюшной стенке накладывается шов.
Длительность операции обычно не превышает 1 часа. Чаще всего врач справляется за 20-40 минут. В течение суток пациентка находится под наблюдением специалиста, затем отправляется домой. Первые 12 часов после операции не рекомендуется употребление пищи. Разрешено только питье в небольших количествах. После удаления эндометриоидной кисты на протяжении 3 месяцев запрещены физические нагрузки, незащищённые половые контакты. Нужно исключить возможность беременности на период восстановления функций яичников.
После того, как вылечили любую эндометриоидную кисту, в 20% случаев возможен рецидив заболевания. Чаще всего хирург с помощью лапароскопа осматривает и здоровый яичник на предмет образования мелких очагов эндометриоза. Чтобы снизить вероятность повторного формирования кист необходимо придерживаться всех рекомендаций врача и соблюдать режим приема медицинских препаратов.
Послеоперационные последствия сведены к минимуму. В редких случаях возможно загноение швов, на фоне проникновения инфекции.
Многие женщины, которым удалили любую эндометриоидную кисту, переживают о возможности полноценно забеременеть. Для точной оценки ситуации необходимо сделать анализ овариального резерва. Эта процедура проводится путем сдачи крови на антимюллеров гормон. В случае, если показатели АМГ значительно ниже нормы, женщине рекомендуется провести криоконсервацию яйцеклеток. В будущем сохраненные яйцеклетки могут понадобиться для осуществления экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Такие рекомендации чаще всего относятся к пациентам, у которых обнаружены киста очень больших размеров, удаление которой последует за собой поражение большого участка яичника, следовательно, запас яйцеклеток сократится.
Внимание! Планирование беременности возможно минимум через месяц после проведения лапароскопии. Необходимо дать время организму на восстановление и формирование нормальных функций яичников
Если образование небольших размеров, отсутствуют спаечные процессы, нет поражения эндометриозом соседних органов малого таза, женщина имеет большие шансы на беременность. Лапароскопия эндометриоидной кисты позволяет свести к минимуму формирование послеоперационных спаек, которые в большинстве случаев формируются после проведения полостной операции.
Для осуществления полноценного оплодотворения после удаления эндометриоидной кисты нужно соблюдать назначенный план лечения. Необходимо заранее предупредить врача о желании забеременеть, чтобы специалист мог подобрать индивидуальную терапию, опираясь на имеющуюся информацию.
К эндометриоидным кистам отведено особое внимание специалистов, так как существует большая опасность рецидива заболевания. Эндометриоз является серьезной патологией, изучение которой еще не привело к установлению точных причин. Лапароскопия позволяет эффективно и без осложнений удалить новообразование, провести в дальнейшем контрольную диагностику. При этом не требуется осуществлять длительные хирургические вмешательства.
В качестве профилактики в послеоперационном периоде рекомендуется своевременно проходить плановые осмотры у гинеколога. Лечить любые инфекционные заболевания, следить за гормональным фоном и придерживаться здорового образа жизни.
