Гормональные контрацептивы - плюсы и минусы. Гормональные контрацептивы

Уровень развития современной медицины позволяет предотвратить нежелательную беременность. Грамотное использование противозачаточных средств гарантированно оставляет за женщиной право иметь ребенка тогда, когда она к этому готова.

Вид контрацепции Плюсы Минусы
Гормональная Эффективная защита от нежелательной беременности, снижение риска возникновения внематочной беременности, злокачественных новообразований в органах половой системы, нормализация цикла, улучшение состояния кожи, профилактика бесплодия, можно принимать постоянно Побочные эффекты, наличие противопоказаний, не защищает от инфекций, которые передаются половым путем, требует организованности – прием медикаментов нельзя пропускать
Надежность, одноразовый прием Высокая концентрация гормонов, ограниченное количество приемов, вероятность осложнений и побочных эффектов
Экстренная негормональная Удобство в применении, невысокая стоимость Недостаточная эффективность

Для нерожавших женщин правильно подобранный контрацептив неопасны. Анализировать вред и пользу противозачаточных таблеток необходимо с учетом особенностей конкретного препарата . Эти лекарственные средства принимаются только после консультации гинеколога-эндокринолога.

Действие

Оральные контрацептивы (ОК) содержат основные гормоны, которые регулируют маточный цикл и способность женщины к зачатию ребенка. По составу бывают:

  • комбинированные (КОК) – на основе эстрадиола и прогестерона;
  • мини-пили – на основе прогестерона.

По концентрации гормонов комбинированные препараты бывают:

  • микродозированными;
  • низкодозированными;
  • среднедозированными;
  • высокодозированными.

В зависимости от содержания гормонов ОК делят:

  • на монофазные (содержание эстрадиола и прогестерона во всех таблетках одинаковое);
  • двухфазные (таблетки содержат постоянное количество эстрадиола и меняющееся в зависимости от дня цикла количество прогестерона);
  • трехфазные (количество эстрадиола и прогестерона в таблетках соответствует дню менструального цикла).

Преимущества современных препаратов в отсутствии побочных эффектов (набор веса, новообразования, рост волос на теле), которые наблюдались у первых оральных контрацептивов. Эти лекарственные средства появились в 1960 году и содержали большое количество женских гормонов.

Последнее поколение гормональных таблеток «мини-пили» рекомендуют женщинам после 35 лет, которым противопоказаны эстрогены. Их прием разрешен даже курящим пациенткам. Кровотечения в период между менструациями не являются показанием для отмены контрацептива.

Небольшие дозы гормонов, содержащихся в ОК, оказывают лечебное и профилактическое действие:

  • предупреждают развитие злокачественных опухолей органов половой системы, бесплодия;
  • регулируют маточный цикл;
  • облегчают предменструальный синдром;
  • снимают болевые ощущения во время месячных;
  • улучшают состояние кожи.


Противозачаточные гормональные таблетки прописывают женщине в особых состояниях:

  • в мини-пили;
  • КОК входят в терапевтические мероприятия после искусственного прерывания беременности или выкидыша;
  • ОК при нарушениях маточного цикла, для профилактики эндометриоза (разрастание внутреннего слоя стенки матки), при лечении мастопатии.

Какие последствия могут возникнуть при отмене

Более ранние гормональные средства контрацепции предполагали обязательный перерыв в несколько месяцев через каждые 3 года приема. Современные ОК могут приниматься длительно, их отмена сказывается на организме по-разному.

Положительные

Уже в первые месяцы после аннулирования ОК у женщины есть возможность забеременеть . За время приема гормональных препаратов в организме создаются благоприятные условия для зачатия ребенка: яичники отдохнули, матка подготовлена к вынашиванию плода. Противозачаточные таблетки не представляют угрозы для жизни будущего ребенка. Но если беременность наступила на фоне приема контрацептива, его нужно немедленно отменить.

Отрицательные

В отдельных эпизодах при отмене гормональных таблеток женщины не могут забеременеть. Гинекологи в этом случае рекомендуют пациентке пройти обследование, чтобы исключить наличие воспалений инфекционных заболеваний, злокачественных новообразований в матке. При отсутствии патологий женщина может планировать беременность.

Иногда после отмены ОК у женщин начинаются проблемы с кожей, наблюдаются перепады настроения, возникает депрессия, происходит сбой маточного цикла. Эти явления они связывают с вырабатыванием зависимости от приема стероидных гормонов. Негативные реакции развиваются только в случае неправильно подобранного контрацептива, поэтому его выбор осуществляет врач и регулярно контролирует состояние пациентки. Зависимость в ходе приема ОК не развивается.

Противопоказания

Польза и вред противозачаточных таблеток может определить только специалист. Врач выберет лучший состояния здоровья, регулярности половой жизни и других факторов. Однозначно ОК принесут вред при следующих патологиях:

  • заболевания печени, почек;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • тромбоз;
  • ишемия сердца;
  • артрит;
  • красная волчанка.

При депрессивных расстройствах, мигренях, варикозе, ПМС противозачаточные таблетки можно принимать под медицинским контролем.

Оральные гормональные контрацептивы являются надежным и безопасным методом. Их должен подбирать только лечащий врач . Это поможет избежать негативных последствий и обеспечит надежную защиту от нежелательной беременности. ОК используются в качестве лечебных и профилактических средств.

Гормональные контрацептивы с самого своего появления на фармацевтическом рынке в начале 60х годов ХХ века и по сей день позиционируются производителями, врачами и продавцами как абсолютно безопасные для женского здоровья и имеющие минимальные побочные эффекты.

Это и не удивительно. Ведь по самым скромным подсчётам, сегодня более 100 миллионов женщин в развитых странах Запада регулярно предохраняются от беременности именно этим способом. Это огромный рынок и огромные деньги.

Действительно, препараты контрацепции третьего поколения (таблетки, имплантаты и внутриматочные спирали), с которыми мы имеем дело сейчас, кардинально отличаются от тех противозачаточных средств, которые были в употреблении в 60-70х годах.

Отличие это состоит в гораздо меньшей концентрации синтетических гормонов, которая, однако, достаточна для подавления процессов оплодотворения. Следовательно, есть основания надеяться на более слабое проявление побочных эффектов.

Ведь наши бабушки и мамы не зря испытывали некоторое предубеждение к противозачаточным таблеткам того времени. А слухи об их побочных эффектах («растолстеешь»; «активно начнут расти волосы «не там, где надо»; «пропадёт интерес к интимной жизни» и т.д.) были вовсе не беспочвенными.

Какие положительные стороны применения гормональных контрацептивов нового поколения можно выделить на данный момент?

Плюсы гормональных контрацептивов.

Близкая к абсолютной надёжность противозачаточного эффекта. Современные противозачаточные гормональные средства действуют комплексно. Во-первых, они полностью подавляют детородную функцию яичников, препятствуя развитию и выходу яйцеклетки. Во-вторых, ими угнетается секреция гипофизом гонадотропных гормонов и сдерживается процесс фолликулёза.

В-третьих, они меняют состав эндометрия. Даже если яйцеклетка вышла и оплодотворилась, она не может закрепиться внутри матки. В-четвёртых, от гормональных контрацептивов сгущается цервикальная слизь, создавая непроходимые условия для сперматозоидов. Благодаря такому комплексному воздействию на организм, противозачаточный эффект гормональных контрацептивов оценивается в 99,9% – выше, чем у презервативов.

Нормализация менструального цикла. Во время приёма гормональных контрацептивов месячные становятся регулярными, менее продолжительными и практически безболезненными. Поэтому противозачаточные таблетки стали ещё и лечебными для женщин, страдающих от болезненных и длительных месячных, сопровождающихся обильными кровотечениями. Эти препараты дали женщинам возможность забыть о болезненных месячных как во время гормональной терапии, так и на протяжении многих месяцев после неё.

Благотворное влияние на психику женщины. Во время приёма гормональных контрацептивов заметно снижается острота пресловутого ПМС, улучшается общий эмоциональный фон, женщина становится спокойнее, менее подверженной приступам гнева или депрессии.

Лечебный эффект в отношении некоторых гинекологических заболеваний. Противозачаточные таблетки и спирали помогают всерьёз и надолго избавиться от таких женских болезней, как эндометриоз и гиперплазия эндометрия, снижают риск возникновения и развития любых воспалительных процессов внутренних половых органов.

Наконец, гормональные контрацептивы просто очень удобны в использовании: как говорится, съел и порядок! Но за всё приходится платить, в том числе и за удобство, и за комфорт.

Минусы гормональных контрацептивов.

Длительный приём гормональных противозачаточных средств способствует развитию бесплодия. Комплексное угнетение детородной функции организма, осуществляющееся продолжительное (полгода и более) время, не может пройти бесследно. И чем дольше период гормональной терапии, тем труднее потом будет зачать ребёнка. Одна из главных причин того, что в наше время так много пар, долгое время не могущих завести ребёнка (в Европе таких пар ещё больше) – длительный приём молодыми нерожавшими женщинами «абсолютно безвредных» гормональных контрацептивов.

Снижение либидо (полового влечения) – второй существенный минус гормональных противозачаточных средств, с которым неизбежно придётся впоследствии столкнуться каждой женщине, продолжительное время их принимавших. Диапазон проявления этого побочного эффекта может быть разным: от регулярно повторяющегося стойкого нежелания заниматься сексом, утраты приятных ощущений от интимной жизни, до полного равнодушия или отвращения к сексу.

Развитие лишнего веса и целлюлита. Конечно, о таком серьёзном наборе веса, который испытывали женщины, принимавшие противозачаточные старого образца, уже нет и речи. Однако и в результате приёма современных гормональных препаратов несколько лишних килограммов обязательно так прочно осядут на талии, что сбросить их будет невероятно сложно. То, что гормональные контрацептивы способствуют развитию целлюлита на бёдрах и ягодицах, также научно доказанный факт.

Таким образом, применение гормональных контрацептивов наиболее целесообразно для уже рожавшей женщины, живущей с мужем или постоянным партнёром (гормональные контрацептивы защищают только от зачатия, но не от венерических болезней); а также в случаях, когда гормональная терапия нужна для избавления от гинекологических заболеваний.

Спасибо

Гормональные контрацептивы идеально подходят семейным парам, которые не ходят иметь детей в ближайшее время. Поскольку эти средства не защищают от половых инфекций, то этот метод подходит только людям, доверяющим друг другу.

Оральные контрацептивы являются превосходным решением для женщин, у которых ярко выражен предменструальный синдром. Уйдут боли в низу живота, выровняется настроение, месячные сократятся до одного - двух дней. Другим положительным моментом в приеме оральных препаратов данной группы является увеличение груди. При этом грудь может увеличиться на один - два размера и стать упругой. Также гормональные препараты приведут кожу в порядок и помогут избавиться от угревой сыпи и излишней волосатости.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Отзывы

Я начала принимать препарат Клайра с 1 дня цикла. Это мои первые КОК. Сколько дней нужно пользоваться дополнительной защитой,чтобы не было вероятности забеременнеть? И,можно ли при приеме этого препарата партнеру производить эякуляцию во влагалище?

Я принемаю гормональные Ярина и сбилась с схемы.теперь у меня кровенные выделения..............но перед этим мне вычещали полип эндометрия........

А можно ли забеременнить принемая таблетки?

Я как раз нахожусь в стадии подбора контрацептивов. Так мой гинеколог отправила меня на полное предварительное обследование: момолог, анализ крови, УЗИ. Вот это грамотный подбор, ИМХО!

Дорогие девушки и женщины, я сама врач и могу вам сказать точно: оральные контрацептивы подходят абсолютно всем при условии, что они правильно подобраны, и в 17 и в 45 лет. Они также не приводят к бесплодию, и кстати влияние их приема на повышение массы тела научно не доказано. Такая контрацепция защитит вас от беременности, даже если у вас разные партнеры, вот только от инфекций, передающихся половым путем, вас не избавит. Именно поэтому условием их применения является наличие постоянного партнера.

Если нет постоянного партнера,гормональными средствами не стоит увлекаться.Мне назначили гормональные таблетки в 17лет.Родить сможете...У меня уже есть доченька.

У меня брали кровь на гормоны, чтобы подобрать нужные таблетки.

А как выбрать верно контрацептив? Насколько я знаю, наш гинеколог всем советует один и тот же. Я так понимаю, что это неправильно... Ведь мы все разные и должны, наверное, сдавать какие-то анализы, что бы можно было точно посоветовать тот или иной контрацептив.

Ух, какие шикарные плюсы у контрацептивов! Подтяжка и увеличение груди без хирургии! Может начать пользоваться? А если половая жизнь не регулярная, то можно ли пить эти таблетки? У меня нет постоянного партнера сейчас, хотя под Новый Год может появиться. Поэтому, хотелось бы предаваться удовольствиям с ним по полной программе и без страха забеременеть. Мне как раз 25 лет. Или еще рановато будет? Я знаю, что контрацептивы назначают и совсем молоденьким девушкам. Я могу потом рожать?

Хорошие противозачаточные таблетки – те, которые назначил врач. При всем богатстве выбора препаратов, женщина без помощи специалиста не сможет учесть все нюансы, и подобрать средство так, чтобы получить суммарный, не только противозачаточный, но, при необходимости, и лечебный, эффект. Ведь любой гормональный препарат воздействует на организм человека в зависимости от его индивидуальных особенностей. Предлагаемый обзор современных противозачаточных таблеток поможет сориентироваться в ситуации и четко сформулировать свои пожелания перед визитом к доктору.

Ориентировка на местности

Противозачаточными таблетками называют две разные категории лекарств:

а) спермициды , т. е. вещества, которые разрушают сперматозоиды, в таблетках (выпускаются также в виде крема, пены, свечей) для вагинального применения. Например, Фарматекс, обладающий, кстати, не только спермицидным действием, но и антисептическим действием;

б) контрацептивы , имеющие в основе синтетические гормоны эстроген и гестаген. Они:

  • тормозят овуляцию и функции яичников;
  • способствуют сгущению слизи в канале шейки матки, делая его труднопроходимым для сперматозоидов;
  • замедляют перистальтику маточных труб, чтобы случайно созревшая яйцеклетка не смогла выбраться из них;
  • способствуют истончению слизистой оболочки (эндометрия) матки настолько, чтобы возможный эмбрион не смог прикрепиться к ней.

НА ЗАМЕТКУ! Показатель эффективности противозачаточных средств - индекс Перля - равен числу беременностей, наступивших в течение 1 года у 100 женщин, применявших определенный метод контрацепции. Для гормональных противозачаточных таблеток индекс Перля колеблется в районе 1%, в редких случаях - 3–4%.

Противозачаточный эффект гормональной контрацепции заметно снижается при приеме антибактериальных или седативных препаратов, отравлении или выкуривании более 5 сигарет в день.

Три основные группы противозачаточных таблеток проанализированы в таблице.

  • Монофазные, содержат эстроген и гестаген в одной дозировке, таблетки окрашены в один цвет.

Логест, Микрогинон, Линдинет, Диане, Ярина, Джес, Новинет, Мерсилон, Жанин, Минизистон, Регулон, Марвелон, Фемоден.

Микрогинон, Ригевидон, Нон-Овлон — имеют более высокое содержание гормонов и используются, в первую очередь с лечебной целью.

  • Двухфазные, наряду с одинаковым количеством эстрогена, одна часть препарата содержит больше гестагена, другая — меньше. Таблетки, соответственно, окрашены в два цвета, чтобы употреблять их в первую и вторую часть менструального цикла.

    Фемостон, Антеовин, Секвилар, Биновум.

  • Трехфазные содержат три типа таблеток (каждая имеет оболочку своего цвета), уровень гормонов в которых изменяется примерно также, как в физиологичном менструальном цикле.

    Три мерси, Три-Регол, Тризистон Триквилар.

  • 2. Параллельное лечебное и профилактическое действие.

    3. Хорошо переносятся.

    4. Простоты в применении.

    5. После прекращения приема естественный гормональный фон быстро восстанавливается.

    • головная боль и тошнота;
    • раздражительность и изменения настроения;
    • сухость влагалища, снижение либидо.

    Может повышаться артериальное давление.

    2. Не используются при

    • кормлении грудью;
    • заболеваниях вен;
    • тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
    • онкологии;
    • патологиях печени или почек;
    • в возрасте старше 40 лет;
    • заядлыми курильщицами.;

    Чарозетта и Лактинет, также как КОК Ярина, оказывают дополнительный эффект: антиандрогенный и антиминералокортикоидный.

    2. Не имеют побочных эффектов, связанных с поступлением эстрогена, и поэтому лучше переносятся.

    3. Могут использоваться пациентками с тяжелым сахарным диабетом, мигренью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, варикозом, а также курящими.

    • После отмены ребаунд-эффекта не происходит;
    • Противозачаточный эффект ниже, чем у КОК.
  • нарушений менструального цикла во время приема препаратов;
  • внематочной беременности;
    • повышение аппетита;
    • снижение либидо;
    • тошнота;
    • головные боли;
    • повышение чувствительности груди.
    • обычные комбинированные оральные контрацептивы в повышенной концентрации. Этот способ контрацепции получил название метода Юзпе. Используются Микрогинон, Минизистон, Фемоден, Регивидон, Регулон и другие;
    • гестагены. Постинор и его аналоги - Микролют, Эскапел и Эскинор-Ф;
    • антигонадотропные препараты. Даназол, который представляет собой средство для лечения эндометриоза;
    • антипрогестероновые средства. Мифепристон - применяется в качестве и средства экстренной контрацепции, и при медикаментозном аборте.

    Дозировки препаратов зависят от их фармакологической группы.

    Противозачаточные таблетки оптимизируют гормональный фон, в ряде случаев обладают дополнительным лечебным эффектом (например, при мастопатии). Таблетки с антиандрогенным эффектом способствуют излечению от угревой сыпи, улучшают состояние волос и ногтей, укрепляют костную ткань (профилактикой возрастного остеопороза). Длительное применение комбинированных контрацептивов, содержащих и эстроген, и гестаген, способствует

    • устранению симптомов предменструального синдрома (боли, отечность, раздражительность, слабость). Менструальный цикл становится более регулярным и менее болезненным, выделения уменьшаются и длятся меньшее количество дней;
    • лечению эндометриоза;
    • лечению гиперандрогении, сопровождаемой повышенным содержанием в крови тестостерона, избыточным оволосением на лице и теле, акне и себореей.
    • лечению уже развившихся воспалительных процессов в органах малого таза, при функциональной кисте яичников (монофазные КОК, трехфазные, наоборот могут стимулировать развитие кист), миомах матки и эндометриозе;
    • используются для профилактики рака яичников и матки.

    ВАЖНО! От заболеваний, передающихся половым путем, оральные контрацептивы не защищают. Если женщина сомневается в партнере, дополнительно лучше использовать презерватив.

    Эффективность оральных противозачаточных средств напрямую зависит от точности соблюдения схемы применения.

    ПРИМЕЧАНИЕ. Снижение дозы гормонов не влияет на эффективность лекарства, но существенно уменьшает побочные эффекты. Противозачаточные таблетки нового поколения содержат менее 35 мкг эстрогена - компонента, который и вызывает большинство побочных эффектов.

    Недостатки

    Оральные контрацептивы не дают стопроцентной гарантии от нежелательной беременности (из-за гормональных сбоев, пропуска приема таблетки, снижения эффективности из-за одновременного приема других лекарств и т. д.).

    Требуется регулярность (ежедневно, в одно и то же время) приема.

    Имеют побочные эффекты и могут привести к осложнениям:

    • венозные тромбозы и тромбофлебиты (при употреблении средств с синтетическим аналогом прогестина – дроспиреноном);
    • могут повышать аппетит и задерживать жидкость в организме (риск набора веса);
    • иногда наблюдается выпадение волос, вздутие живота, повышение артериального давления, нагрубают молочные железы, появляются головные боли.

    Гормональные таблетки нельзя пить пациенткам с тромбозом вен, при тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек, курящим женщинам старше 35 лет.

    О влиянии противозачаточных таблеток на организм — в этом видеосюжете.

    Схемы приема

    Комбинированные оральные контрацептивы принимаются по четкой схеме: 21 день, начиная с первой недели (лучше с первого дня) месячных, затем идет 7-дневный перерыв, в который происходит кровотечение, подобное менструальному. Далее цикл повторяется.

    Есть ритм приема «4 месячных в год»: женщина принимает три 21-дневных цикла препарата без перерыва и только тогда делает 7-дневный перерыв.

    ВАЖНО! Главное правило результативности противозачаточных таблеток: регулярность приема. Высокий противозачаточный эффект обеспечивается через 2–4 недели регулярного применения.

    Мини-пили, в отличие от комбинированных оральных контрацептивов, принимают без перерыва, ежедневно (желательно в одно и то же время, чаще всего на ночь).

    Верно подобранные оральные контрацептивы используют без вреда для здоровья до 5 лет подряд и более. Вопреки распространенному мнению, кратковременные, на месяц, перерывы не дают организму отдыха, лишь создают дополнительный стресс для эндокринной системы.

    НА ЗАМЕТКУ! Максимальный период восстановления после отмены комбинированных оральных контрацептивов составляет 12 месяцев. Обычно, полноценный овуляторный менструальный цикл восстанавливается уже спустя 1–3 месяца. Существует синдром отмены или ребаунд-эффект: «отдохнувшие» за время приема противозачаточных таблеток яичники начинают активно работать, вырабатывая по 2-3 яйцеклетки, поэтому вероятность беременности этот период существенно повышается. Однако многие врачи считают необходимым для здоровой беременности нормализацию гормонального фона, и настаивают на том, что зачатие должно происходить через несколько месяцев после отмены гормонов.

    Вагинальные противозачаточные таблетки вводят во влагалище за 10–15 минут до каждого полового акта. Нельзя использовать мыло и другие щелочные моющие средства для туалета наружных половых органов за 2 часа до и после применения контрацептива, так как они способствуют разрушению основного компонента — бензалкония хлорида.

    Об особенностях приема оральных контрацептивов рассказывает видеоролик.

    Стоимость противозачаточных таблеток составляет от 400 до 2500 рублей за упаковку, в среднем порядка 1000 рублей. Учитывая необходимость долговременного приема лекарства важно четко рассчитать свои возможности, сроки и необходимость использования препарата, а также обязательно посоветоваться с доктором.

    Как выбрать лучшее средство

    Правильно подобранные противозачаточные средства снижают риск проявления побочных эффектов.

    Женская репродуктивная система формируется до 23 лет, поэтому юным пациенткам назначаются только таблетки с пониженным содержанием гормонов, чаще всего микродозированные (до 20 мкгр эстрогена и прогестин).

    Молодым нерожавшим, а также женщинам после 35 лет, чаще всего рекомендуют низкодозированные (30 — 35 мкгр эстрогена и прогестин) и среднедозированные гормональные контрацептивы.

    Высокодозированные гормональные таблетки (50 мкгр эстрогена и прогестин) используют для лечения гормональных заболеваний, противозачаточный эффект препаратов рассматривается как дополнительный.

    Женщинам, имеющим другие противопоказания к применению комбинированных оральных контрацептивов (в том числе, кормящим грудью), в также в рамках комплексного лечения эндометриоза и миомы матки назначают мини-пили. Но это лишь общие принципы подбора препаратов.

    Перед началом приема оральных контрацептивов обязательна консультация врача-гинеколога, который проведет предварительное обследование и назначит:

    • ультразвуковое исследование органов малого таза (чтобы убедиться в отсутствии кист, фибром или миом);
    • анализы, определяющие гормональный уровень, обмен веществ в организме, уровень сахара и холестерина в крови и свертываемость крови, склонность к варикозному расширению вен.

    Доктор также проверит работу печени, выявит заболевания, которые могут повлиять на выбор контрацептива.

    О выборе противозачаточных таблеток и продолжительности их приема — в этом видеоролике.

    Внутриматочная спираль - это один из древнейших контрацептивов. Старше, пожалуй, только презерватив. Однако до сих пор никто не знает, как она работает. В матку вводят небольшое полиэтиленовое устройство, напоминающее букву «Т», хотя форма значения не имеет. В древности для этих целей использовали золотые шарики, камушки и прочие инородные тела. Считают, что посторонний предмет в матке вызывает абортивное действие, то есть не позволяет эмбриону закрепиться и начать свое развитие.

    Кроме того, предполагают, что ВМК способствует местному воспалению, а также заставляет маточные трубы сокращаться быстрее обычного, что снижает вероятность оплодотворения.К современным спиралям добавляют медь или серебро - они губительно действует на мужские и женские половые клетки, а также прогестины - эти гормоны, как и в составе КОК, препятствуют овуляции. Соответственно выделяют три типа спиралей: обычные, с металлами или с гормоном. Согласно официальным медицинским рекомендациям, наиболее эффективная и безопасная спираль - с медью. На втором месте - гормон содержащая внутриматочная система, на третьем - все остальные (сейчас они используются редко). На практике, основное отличие всех ВМК - цена, а контрацептивная защита приблизительно одинакова и соответствует таковой у КОК. Стоимость медьсодержащих контрацептивов колеблется на уровне 3000–6000 рублей, «Мирена» - самое дорогое удовольствие - порядке 12000–14000 рублей. Внутриматочную спираль устанавливают на срок до 5–6 лет.

    Плюсы внутриматочной спирали очевидны:

    • её вставляют один раз на 5–6 лет и забывают про необходимость контрацепции;
    • можно использовать даже во время кормления грудью;
    • гормонсодержащие контрацептивы имеют минимальное системное влияние на организм, а использование спирали без гормонов вообще никак не сказывается на общем самочувствии;
    • относительно небольшая цена из расчета на весь срок эксплуатации.

    Есть и бесспорные недостатки:

    • для установки и удаления спирали понадобится гинеколог;
    • в редких случаях спираль может выскакивать, поэтому её присутствие нужно периодически контролировать, хотя с этой задачей женщина справляется самостоятельно;
    • при использовании спирали месячные нередко становятся более обильными и длительными.

    Однако основные претензии к ВМК связаны с их влиянием на гинекологическое здоровье. Во время установки нерожавшим женщинам требуется искусственное расширение канала шейки матки, что может привести к травме, а в будущем к проблемам при вынашивании беременности. Поэтому применение спиралей у молодых девушек ограничено.

    При неумелых гинекологических манипуляциях возможна травма матки, вплоть до разрыва стенки, хотя это, конечно, редкость. Наличие инородного тела в матке повышает вероятность воспалительных и инфекционных заболеваний женской половой сферы, в том числе ЗППП , поэтому хозяйка спирали должна особенно скрупулезно следить за своим здоровьем. После извлечения контрацептива может наблюдаться неполноценность эндометрия - внутреннего слоя матки, что снижает фертильность и повышает риск прерывания беременности на ранних сроках. Хотя по официальным данным фертильность восстанавливается у 72–96% женщин в течение 12 месяцев после прекращения пользования спиралью.

    Противопоказаниями для внутриматочной контрацепции являются воспалительные заболевания, анатомические дефекты развития половых органов, проблемы со свертывающей системой крови и различные нарушения менструального цикла, тяжелые общие заболевания, снижающие иммунитет.

    Распространенные внутриматочные контрацептивы: «Коппер Т Ку 380 A», «Мультилоад Ку-375 », «НОВА Т», «Goldlily-Exclusive» , «Вектор Ag 400», «Юнона Био-Т Cu380Ag», «Мирена» и др.

    Барьерные и химические методы контрацепции

    Все барьерные контрацептивы практически безвредны для здоровья и могут использоваться в любом возрасте, при самых различных общих заболеваниях. Кроме того, все барьерные методы в разной степени защищают от заболеваний, передающихся половым путем. Общим минусом этих средств защиты от нежелательной беременности является необходимость применять до или во время каждой близости, что в некоторой степени нарушает естественность процесса, лишает романтики.

    Самый известный из барьерных и единственный мужской контрацептив - презерватив. Из плюсов:

    • Высокая надежность, хоть и ниже, чем у КОК и ВМК.
    • Защита практически от всех инфекций, которые можно подхватить во время секса, кроме тех, которые передаются при контакте кожи промежности: некоторые виды папилломавируса человека , герпесвируса , лобковая вошь и др.
    • Доступность всем и каждому: по сравнению с другими контрацептивами стоит копейки, абсолютно не имеет системного воздействия на организм и противопоказаний к использованию.

    К сожалению, достоинства презерватива теряют всякий смысл при неправильном его использовании. В этом случае презерватив может порваться, соскочить или просто раствориться. Однако в «руководстве по эксплуатации» резиновых изделий нет ничего сложного, и у тех, кто хотя бы один раз в жизни внимательно прочитал инструкцию, проблем обычно не возникает.

    Основными причинами, по которым пары отказываются от презерватива являются:

    • неприязнь к подобному «барьеру» в принципе;
    • жалобы на снижение чувствительности во время полового акта;
    • исчезновения эрекции у мужчин при попытке воспользоваться контрацептивом;
    • аллергия на латекс - очень редкое осложнение, но встречается.

    Ну, а главный минус - это то, что презерватива не оказывается под рукой именно тогда, когда он очень нужен. Хотя самодисциплина и запасливость решают эту проблему.

    Конечно, эти минусы выглядят пустяковыми по сравнению с теми побочными нежелательными эффектами, что могут вызвать гормональные средства и внутриматочные контрацептивы. Однако при длительном «стаже» интимных отношений с презервативом, даже эти мелочи, порой, надоедают.

    Что касается остальных представителей барьерного ряда, то они менее распространены и востребованы, так как менее удобны и надежны. Женский презерватив (фемидом) - по сути, тоже самое, что и мужской, только большего размера. Представляет собой прозрачный мешочек с эластичными кольцами на концах. Одно кольцо вводится во влагалище перед сексом, другое удерживает снаружи изделие и прикрывает женскую промежность. Изготавливается чаще из полиуретана, поэтому может служить альтернативным контрацептивом при аллергии на латекс.

    Фемидом можно вводить во влагалище заранее и извлекать спустя 10 часов после полового акта. Однако женские презервативы пока широкого применения не получили. Они дороже в 5–6 раз, чем мужские. По отзывам менее удобны, например, издают звук, напоминающий лопающиеся пузырьки пленки «антишок», в самый интересный момент. Наконец, для нашей страны - это экзотика.

    Женский презерватив может быть опасен для мужского здоровья

    В ЮАР с целью борьбы с изнасилованиями изготовили и выпустили в аптечную сеть фемидомы «Rapex» с острыми пластиковыми зубцами по всей длине. После первой же фрикции, мужчина попадает «на крючок» со всеми вытекающими последствиями для своего интимного здоровья. Чем «зубастый презерватив» лучше электрошокера или кухонной скалки - трудно сказать, но идея впечатляет воображение!

    Из женских барьерных контрацептивов стоит упомянуть колпачки и диафрагмы - это резиновые изделия, которые вводятся во влагалище и прикрывают шейку матки. В некоторых случаях требуют индивидуального подбора, а также дополнительного использования спермицидов - химических веществ, лишающих сперму оплодотворяющей способности. Эффективность низкая, чтобы одеть и снять нужно серьезно попотеть, зато можно использовать многократно с одним партнером - налицо экономия!

    Химические контрацептивы: гели, свечи, пены вводятся во влагалище перед половым актом, имеют эффект лубрикантов. Эти средства способны уничтожать сперматозоиды за 60 секунд. Кроме того, убивают и возбудителей половых инфекций, правда не всех и не всегда, поэтому уменьшают вероятность ЗППП, но не предотвращают их наверняка. Химические методы защиты замыкают ряд рекомендованных контрацептивов по надежности. Их обычно советуют использовать как подстраховку при сексе в презервативе, а также в первые две недели приема КОК. Наиболее распространенные химические контрацептивы: «Эротекс», «Фарматекс», «Контрацептин-Т» и др.

    Экстренная контрацепция

    Это «пожарный» метод, рассматривать его как регулярный неразумно. Обычно под экстренной контрацепцией подразумевают использование высоких доз прогестинов (тех же, что содержатся в КОК и мини-мили), реже используют комбинацию эстрогенов и прогестинов (большое количество таблеток КОК), еще реже - вставляют внутриматочную спираль.

    Самым распространенными средствами для экстренной контрацепции являются:

    • «Постинор» - таблетки, содержащие прогестин. Первую нужно принять не позднее 48 часов после незащищенного полового акта.
    • «Эскапел» - таблетки с прогестином. Принимают не позднее 72 часов после секса.
    • «Эскинор-Ф» - прогестин. Первую таблетку принимают не позднее 72 часов.

    Посткоитальные контрацептивы действуют эффективно, однако не защищают от ЗППП, часто вызывают побочные действия, а огромные дозы гормонов вносят серьезный беспорядок в женский цикл. Поэтому использовать экстренную контрацепцию нужно только в самых крайних случаях, когда она является альтернативой аборту.