Хориоретинит: где притаилась опасность. Хориоретинит — заболевания глаз с серьёзными последствиями

О здоровье глаз нужно заботиться. В первую очередь это связано с тем, что состояние глаз – это острота зрения. Известны болезни, которые изменяют или искажая некоторое мировосприятие. Однако есть заболевания, которые кардинально могут лишить не только зрения, но и глаза..

Что это такое – хориоретинит?

Что это такое – хориоретинит? Это воспаление задней стенки сосудистой оболочки и сетчатки глаза.

Классификация

Следует рассмотреть классификацию хориоретинита по формам и видам его развития:

  1. По области поражения делят на виды:
    • Центральный – макулярная область.
    • Перипапиллярный – диск зрительного нерва.
    • Экваториальный — экватор.
    • Периферический – граница зубчатой линии.
  2. По количеству очагов разделяют виды:
  • Очаговый – один участок воспалился.
  • Мультифокальный диссеминированный – воспаление нескольких участков.
  • Диффузные – слившиеся несколько очагов.
  1. По длительности течения выделяют формы:
  • Острый – до 3 месяцев.
  • Хронический – более 3 месяцев.
  1. По возбудителям хориоретинит является инфекционным:
  • Токсоплазмозный – является врожденным, переданным от матери. Имеет хронический характер. Затрагивает ЦНС, другие органы, помимо глаз.
  • Сифилитический – чередование мест с фиброзом и атрофией.
  • Туберкулезный – развивается только при наличии туберкулеза в легких. Образуются диссеминированные туберкулы и хориоретинальные рубцы.
  • Гнойный – является результатом иммунодефицита. Опасен возможностью распространения экссудата на соседние отделы глаза.
  • Иммунодефицитный (у ВИЧ инфицированных).
  • Инфекционно-аллергический.
  • Неинфекционно-аллергический.
  • Инфекционный.
  • Посттравматический и т. д.

Причины

Какие причины провоцируют такое заболевание, как хориоретинит? Приведем их ниже:

  • от других воспаленных органов, например, при туберкулезе, пневмонии, менингите, ВИЧ и т. д.
  • Осложнения миопии.
  • Механические повреждения глаза.
  • Аллергическая реакция.
  • Аутоиммунное состояние.
  • Воздействие радиации.
  • Влияние химических веществ и медикаментов.
  • Дефицит иммунитета.

Инфекция часто становится причиной хориоретинита. В данных отделах глаза кровотечение является медленным, поэтому, когда по кровотоку переносится инфекция, она скапливается в глазу, провоцируя различные болезни.

Симптомы и признаки хориоретинита задней стенки сосудистой оболочки и сетчатки

При хориоретините задней стенки сосудистой оболочки и сетчатки не наблюдаются изменения в передних отделах глаза. По каким же симптомам и признакам можно выявить нарушение?

  • Незначительное или сильное снижение зрения, как при увеите.
  • Появление вспышек, которых нет в реальности (фотопсия).
  • «Куриная слепота» — снижение зрения в темное время суток, как при ретините.
  • Деформация формы воспринимаемого предмета.
  • Появление мушек перед глазами.

Хориоретинит у детей

У детей хориоретинит может возникнуть по причине распространения инфекции по организму или при травмах глаз. Прочие причины являются взрослыми. Не следует здесь заниматься самолечением, что может усугубить состояние ребенка и привести к потере зрения.

Хориоретинит у взрослых

У взрослых хориоретинит часто встречается по причине неправильного использования линз (у женщин) или постоянного контакта с химическими веществами (у мужчин). Не забываем о сниженном иммунитете, о котором взрослые обычно не заботятся, пока болезнь их не положит на кровать.

Диагностика

Диагностика хориоретинита начинается с обращения к офтальмологу с жалобами. Больной рассказывает, что его беспокоит, а врач проводит общий осмотр, проверку зрения и дополнительные исследования:

  • Периметрия.
  • Рефрактометрия.
  • Исследование в проходящем свете.
  • Биомикроскопия.
  • Анализ мочи.
  • Офтальмоскопия с использованием линзы Гольдмана.
  • Флуоресцентная ангиография.
  • Электроретинография.
  • УЗИ глаза.
  • Анализ крови.
  • Флюорография грудины.
  • Проба Манту.
  • КТ глаза.

Лечение

Лечение хориоретинита проводится в зависимости от причин появления. Как лечить воспаление сетчатки и задней стенки сосудистой оболочки глаза? Следующими процедурами и лекарствами:

  • Ретробульбарные и парабульбарные инъекции.
  • Противовоспалительные лекарства.
  • Иммуносупрессоры и иммуностимуляторы.
  • Антибиотики и противовирусные препараты, в зависимости от возбудителя.
  • Противоаллергические медикаменты.
  • Дезинтоксикация.
  • Электрофорез с лидазой и фибринолизином.
  • Лазерокоагуляция сетчатки.
  • Антигистаминные препараты.
  • Прием витаминов В и С.
  • Плазмаферез и гемосорбция при тяжелых течениях болезни.
  • Ферменты.
  • Использование кортикостероидов для устранения воспалительных процессов.
  • Мидриатические препараты улучшают отток жидкости и расширяют зрачок.

Витрэктомия применяется при появлении осложнений – отслойке сетчатки и изменениях мембраны.

В домашних условиях никакие методы, диеты и способы народного лечения не помогут. Речь идет о поражении отделов, к которым не проникнуть примочками или отварами. Лучше не затягивать, чтобы не довести болезнь до Поскольку речь идет зачастую о сниженном иммунитете, то здесь следует заняться пополнением своего организма витаминами. Других ограничений в еде не существует.

Прогноз жизни

Хориоретинит является опасным заболеванием. Сколько живут больные? Заболевание не укорачивает жизнь, но значительно снижает ее качество. Осложнениями при несвоевременном или нелечимом заболевании являются:

  • Отслоение сетчатки.
  • Рецидивирующие ретинальные кровоизлияния.
  • Неоваскулярная мембрана.
  • Тромбоз вен сетчатки.
  • Слепота.

В данном случае говорится о необходимости своевременного лечения, если возникла болезнь, или о проведении профилактики:

  • Не травмировать глаз.
  • Лечить все глазные заболевания.
  • Лечить болезни других систем организма.
  • Обращаться к офтальмологу при первых симптомах болезни.

Заболевание – это следствие замедления кровотока в задней части глаза. Объясняется оно тем, что сосуды в этой области образуют широкое ложе, в котором замедляется ток крови и легче оседают различные инфекционные агенты.

Причины

За развитие хориоретинита обычно отвечают следующие причины:

  • контакт оболочки глаза с агентом инфекционного типа и неспособность защититься от воздействия извне;
  • патологии аутоиммунного типа;
  • контакт с глазной оболочкой вирусных агентов, таких как ВИЧ, герпес, грипп;
  • снижение защитных сил организма (выраженный иммунодефицит);
  • травматизация глаз различной степени тяжести;
  • реакции аллергического типа;
  • далеко зашедшая миопия;
  • контакт с радиацией в течение длительного времени.

Лечение патологии зачастую будет зависеть от причины, приведшей к ее развитию. Чтобы терапия проводилась правильно, обращаются к специалисту, который сможет воздействовать не только на симптомы, но и на основной фактор формирования заболевания.

Классификация

В медицине заболевание подразделяется на несколько разновидностей. Классификация основана на множественности очагов, области воспаления и типе течения.

Разделение по области воспаления выглядит следующим образом:

  • центральный серозный хориоретинит (характеризуется поражением макулярной области глаза);
  • экваториальный, при котором очаг воспаления находится в области экватора зрительного органа;
  • перипапиллярный, характеризующийся воспалением в непосредственной близости от зрительного нерва;
  • периферический, при котором патологический процесс проходит по зубчатой линии.

По множественности очагов выделяют:

  • очаговый хориоретинит, при котором можно обнаружить единственный очаг воспаления, располагающийся где угодно;
  • мультифокальную диссеминированную патологию, при которой выявляется несколько воспалительных очагов, затрагивающих несколько участков зрительного органа;
  • диффузный, при котором формируется большое количество очагов, имеющих тенденцию не только к росту, но и к слиянию.

По типу течения патологию подразделяют на острую и хроническую.

Отдельно выделяют заболевание, провоцируемое токсоплазмой, туберкулезом, сифилисом и ВИЧ-инфекцией, а также нейрохориоретинит. Эти виды хориоретинита могут иметь свою специфическую клиническую картину.

Так, например, токсоплазмозный хориоретинит в основном является врожденным. При токсоплазмозе болезнь может уходить в ремиссию, которая затем будет сменяться обострением. Кроме глаз поражаются и другие органы и системы. Необходимо своевременное и наиболее полное лечение, чтобы предотвратить расслоение сетчатки.

Туберкулезный тип болезни характеризуется чаще всего вторичным поражением после легких. На глазном дне удается обнаружить специфические туберкулы, которые после излечения оставляют рубцы. Рубцы могут как рассасываться со временем, так и оставаться на всю жизнь.

При сифилисе определяется картина, называемая офтальмологами «соль и перец». Очаги поражения чередуются с нормальными участками и очагами фиброза, что создает специфический рисунок, позволяющий диагностировать сифилитическое поражение глаза на 100%.

На фоне ВИЧ развивается поражение цитомегаловирусом. По сути вирус иммунодефицита не влияет на глаза, но он снижает защитные силы организма, что позволяет другим инфекциям беспрепятственно провоцировать развитие патологии. Нейрохориоретинит характеризуется выраженными симптомами, которые требуется купировать в короткие сроки.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от его формы. Периферическая патология нередко протекает без каких-либо жалоб и обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра.

Центральный хориоретинит может характеризоваться:

  • появлением «мушек» перед глазами;
  • жалобами на т. е. снижение остроты зрения в сумеречное время;
  • сильным повышением светочувствительности;
  • признаками метаморфопсии (искажение зрения);
  • болевыми ощущениями в глазах при их напряжении, моргании;
  • помутнением сетчатки;
  • жалобами на возникновение в поле зрения характерных «вспышек».

Признаки хориоретинита глаз могут в течение длительного времени игнорироваться пациентом, пока их выраженность не будет достаточно сильной, чтобы обратиться к врачу.

Какой врач занимается лечением хориоретинита?

Лечением заболевания занимается в основном врач-офтальмолог. В зависимости от причины патологии дополнительно могут подключаться фтизиатры, инфекционисты, иммунологи-аллергологи и другие специалисты.

Диагностика

Если появились симптомы поражения сосудистой оболочки глаз, прежде чем назначить лечение, врач проведет диагностику, чтобы убедиться, что диагноз поставлен верно.

Используют следующие диагностические методы:

  • определяют есть ли снижение остроты зрения;
  • проводят периметрию – исследование полей зрения;
  • делают рефрактометрию – определение оптических свойств органа зрения;
  • проводят биомикроскопию, позволяющую диагностировать болезни с помощью специальной офтальмологической щелевой лампы;
  • исследуют глаз в проходящем свете;
  • проводят офтальмоскопию.

По усмотрению врача возможно дополнительное проведение ангиографии для более обстоятельного осмотра сосудов, томографии сетчатки или УЗИ.

Дополнительно, чтобы установить причины патологии, проводят общие анализы мочи и крови, делают флюорографию, может быть рекомендован анализ на антитела к различным вирусам. В ряде случаев проводится КТ грудной клетки, проба Манту.

Лечение

Лечение хориоретинита во многом зависит от того, какая причина способствовала его развитию. Местно патологию практически не лечат, так как подобный вид терапии не показал себя как эффективный. Используют различные группы препаратов, которые подбираются индивидуально.

Этиотропная терапия направляется на устранение основной причины. Человеку могут прописать антибиотики, противовирусные препараты, индукторы интерферонов или интерфероны. Бактериальная патология лечится сначала антибиотиками широкого спектра действия, а затем подбирается узконаправленный препарат.

Назначаются лекарства противовоспалительного типа. Могут использоваться Диклофенак, Гидрокортизон, Дексаметазон. Рекомендована гипосенсибилизация с помощью Супрастина, Эриуса и других подобных лекарств.

Дополнительно по усмотрению врача используют:

  • дезинтоксикационную терапию, препараты вводятся капельно внутривенно, подойдут гемодез или обычный раствор глюкозы;
  • иммунотерапию, могут использовать как иммуносупрессоры при болезнях аутоиммунного типа, так и иммуностимуляторы при вирусных или бактериальных инфекциях;
  • витаминотерапию, рекомендуется активное употребление витаминов группы B, витамина C;
  • местное введение ферментов, которые способствуют устранению воспалительного очага.

Все лекарства рекомендуется принимать или системно, или в виде инъекций парабульбарного или ретробульбарного типа. Лечение может варьироваться и изменяться по ходу. Если видимого эффекта не наблюдается, пациенту рекомендуется экстракорпоральная детоксикация, гемосорбция, плазмаферез.

Осложнения

Если лечение проведено несвоевременно или неправильно, возможно развитие различных осложнений. Наиболее часто в качестве последствий хориоретинита наблюдают:

  • ретинальные кровоизлияния рецидивирующего типа;
  • мембрану неоваскулярного типа;
  • тромбоз вен, обеспечивающих отток крови из сетчатки;
  • полную слепоту.

Предотвратить развитие осложнений можно, если своевременно обратиться к врачу за помощью.

Профилактика

Хориоретинит – заболевание, которое поддается профилактике, если соблюдать несколько простых правил. Рекомендуется:

  • не допускать травматизации глаза;
  • своевременно обращаться к офтальмологу при появлении подозрений на какое-либо глазное заболевание;
  • своевременно лечить другие патологии органов и систем, которые могут осложниться хориоретинитом;
  • в профилактических целях посещать врача-офтальмолога хотя бы раз в полгода.

Хориоретинит – опасное заболевание, причин для которого может быть много. Самостоятельные попытки лечить патологию недопустимы, так как максимум, что может сделать человек в домашних условиях – это сгладить симптомы, но не подействовать на факторы, которые привели к формированию патологии.

При первых симптомах поражения сосудов глаз необходимо обращаться к врачу-офтальмологу. Своевременная консультация со специалистом не только существенно облегчит лечение, но и защитит человека от возможных осложнений, одно из которых – полная и необратимая слепота.

Полезное видео о хориоретините

В настоящее время люди стали всё чаще и чаще сталкиваться с различными заболеваниями глаз. Ко многим из них может привести повышенная нагрузка во время работы, при которой человек вынужден постоянно смотреть на монитор. При таких патологиях могут помочь очки, контактные линзы и лечебная гимнастика для глаз. Однако бывают отклонения, которые не связаны с утомляемостью органов зрения. К ним относится такое заболевание, как хориоретинит.

Описание болезни

Хориоретинитом называют заболевание, при котором происходит воспалительный процесс в заднем отделе сосудистой оболочки глаз. Впоследствии процесс может привести к поражению сетчатки, а происходит это из-за нарушений питания глаза, так как все полезные вещества поступают к ней через хориокапиллярные сосуды, которые и подвергаются заболеванию.

Поражённые сосуды препятствуют полноценному питанию глаза

Происходит это из-за особенностей анатомического строения. Кровеносная система в этой области располагается на достаточно широком ложе, в котором скорость прохождения крови значительно замедляется. Как известно, любые застойные явления предрасполагают к усиленному размножению всевозможных патогенных организмов. Это происходит и в заднем отделе глаза, в котором любые бактерии задерживаются, начинают делиться и приводят к формированию воспалительных процессов. Первыми начинают страдать самые мелкие сосудики - капилляры, а затем постепенно начинает поражаться и остальная сосудистая система глаза.

У данного заболевания есть несколько синонимов - хориоидит, задний увеит, хориоретинальное воспаление и т. д.

Классификации хориоретинита

Существует множество различных классификаций хориоидита. Во время заболевания могут затрагиваться различные участки глаза и исходя из их локализации выделяют следующие виды заднего увеита:

  1. Центральный происходит при поражении макулярной области, которая располагается в центре сетчатки.
  2. Парипапиллярный локализуется в области диска зрительного нерва.
  3. Экваториальный находится в наибольшей окружности глаза во фронтальной плоскости.
  4. Периферический располагается на границе зубчатой линии, которая разделяет сетчатку глаза на реснично-радужковую и оптическую части.

Пациенты часто жалуются на различные виды расстройств зрения

Очень важным признаком является выраженность распространения воспалительного процесса. В зависимости от степени вовлечённости окружающих тканей выделяют следующие виды недуга:

  1. Очаговый наиболее простой, при нём обнаруживается только один участок воспаления.
  2. Мультифокальный диссеминированный сопровождается несколькими очагами.
  3. Диффузный наиболее тяжёлый, происходит слияние нескольких поражённых частей в одну большую.

Также выделяются два типа в зависимости от продолжительности и характера течения заболевания:

  1. Острый обычно длится не более трёх месяцев. Скорость развития очень быстрая, происходит скорое прогрессирование дистрофии тканей глаза.
  2. Хронический продолжается более трёх месяцев.

По причине возникновения болезни выделяют следующие типы:

  1. Токсоплазмозный вызывается одноимённым заболеванием. Обычно является врождённым, так как заражение происходит ещё в утробе матери. Клинические проявления, однако, не всегда выявляются сразу после родов. У детей часто поднимается температура тела и могут добавиться различные другие серьёзные болезни, такие как энцефалит и .
  2. Сифилитический вызывается бледной трепонемой и тоже зачастую бывает как врождённым заболеванием, так и приобретённым.
  3. Туберкулёзный формируется, обычно, в возрасте 20–40 лет на фоне первичного туберкулёза. Течение этого вида крайне тяжёлое, часто сопровождается кровоизлияниями. Прогрессирует по мере ухудшения общего состояния.
  4. Токсокарозный вызывается личиночной формой аскарид. С током крови они попадают в сосуды глаз и формируют особые узелки - гранулёмы. Течение обычно острое, особенно в младшем возрасте.
  5. Кандидозный вызывается грибками Candida albicans. В настоящее время встречаемость именно это вида значительно увеличилась. Происходит это из-за повсеместного применения антибиотиков, из-за чего у микроорганизмов начинает вырабатываться резистенция к лекарственным средствам.
  6. Серозный является полиэтиологическим заболеванием, которое может сформироваться из-за множества различных факторов. В основном развивается из-за дефектов в базальной пластинке и патологической проницаемости сосудов. Сетчатка заметно мутнеет, снижается качество зрения.
  7. Миопический развивается в области жёлтого пятна из-за частых кровоизлияний в сетчатку и сосудистую оболочку глаза при запущенных стадиях близорукости. Из-за сильного растяжения происходит постепенная атрофия капилляров.

Причины и факторы развития хориоидита

Существует множество причин, которые могут послужить формированию хориоретинита. Среди них особенно выделяются всевозможные инфекции:

  • бледная трепонема или Treponema pallidum, вызывающая сифилис;
  • палочка Коха или микобактерия из рода Mycobacterium tuberculosis, приводящие к развитию туберкулёза;
  • простейшие рода Toxoplasma gondi, формирующие токсоплазмоз;
  • всевозможные возбудители пневмонии, среди которых Streptococcus pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus и т. д.;
  • микроорганизмы рода бруцелл - Brucella melitensis, abortus и suis;
  • палочка брюшного тифа Salmonella typhi;
  • различные инфекции, приводящие к менингиту;
  • цитомегаловирусная инфекция из-за вируса подсемейства Herpesviridae;
  • вирусы , герпеса, ВИЧ.

ВИЧ инфекция ослабляет иммунитет человека и организм становится не в состоянии бороться с всевозможными заболеваниями

Также фактором развития заболевания могут стать следующие причины:

  • различные механические повреждения глаз, в том числе после операций;
  • последствия миопии;
  • радиационное облучение при нахождении в местах экологических катастроф или после лучевой терапии;
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • различные патологии иммунной системы, при которых организм не может полноценно бороться с поступающей инфекцией

Симптомы

На первых этапах симптоматика может быть сглаженой и пациент порой не обнаруживать у себя каких-либо признаков заболевания. В дальнейшем могут регистрироваться следующие жалобы:

  • снижение остроты зрения разной степени;
  • засветы и вспышки в поле зрения;
  • восприятие предметов может деформироваться;
  • снижение зрительных функций при слабом освещении;
  • «мушки» перед глазами.

Видео о мушках перед глазами в программе Елены Малышевой «Жить здорово!»

При токсоплазмозном хориоретините зачастую поражается центральная нервная система и другие органы. Течение болезни носит волнообразный характер и то обостряется, то затухает. Область очага имеет чёткие контуры во время хронической стадии и выраженную пигментацию. В острые периоды границы размываются, в тканях начинает скапливаться жидкость (лимфа или кровь). Нередко обнаруживается отслоение сетчатки, кровоизлияния и неоваскулярная мембрана, при которой начинают формироваться новые сосуды в зоне глазного дна, выглядящие как серовато-беловатые ткани в области пигментного эпителия. Появление зоны активного воспаления в виде белых очагов наблюдается в любой области глазного дна, как правило, но краю старых изменений.

Токсоплазмозный хориоретинит зачастую является врождённым заболеванием

Сифилитический вид обладает особенными внешними проявлениями заболевания. На снимках атрофированные и подвергшиеся фиброзу участки сменяются сильно пигментированными областями. При приобретённом сифилисе нарушения сетчатки и сосудистой оболочки развиваются во втором и третьем периодах болезни и протекают в виде очагового или диффузного типа.

Симптомы сифилитического хориоретинита называют участками «соли и перца» из-за их внешнего сходства

При туберкулёзном хориоидите симптоматика будет сильно зависеть от стадии первичного заболевания. Часто происходят серьёзные кровотечения и инфильтрация стекловидного тела. Поражения обычно не очаговые, а многофокусные. Даже после лечения на снимках видны оставшиеся чётко очерченные рубцы.

Туберкулёзный хориоретинит является одним из самых злокачественных и сопровождается очень тяжёлыми симптомами

Токсокарозный увеит крайне опасен. У пациента могут наблюдаться всевозможные проявления отравлений токсическими веществами. В острой стадии воспалительный очаг мутный, беловатого оттенка. Порой можно обнаружить затемнение в центре, которое говорит о наличии личинки. В некоторых случаях процесс протекает бессимптомно и долгое время может не вызывать жалоб у пациентов. Если личинка погибает, то продукты её разложения особенно сильно влияют на окружающие ткани и вызывают воспаление.

Даже после гибели личинки происходят воспалительные процессы из-за продуктов её разложения

Сифилитические разновидности заболевания сопровождается наличием большого количества пигментированных участков и беспигментных очагов. Часто на периферии глазного дна формируются атрофические очаги. Если сифилис был приобретённым, а не врождённым заболеванием, то признаки проявляются, обычно, во втором и третьем периоде болезни. Клинически он очень схож со многими другими видами этой патологии.

При кандидозном типе недуга пациенты часто жалуются на снижение остроты зрения и на периодические помутнения перед глазами. Внешне симптоматика порой очень схожа с токсоплазмозом. В области глазного дна выявляются желтоватые или белые пятна с расплывчатыми границами. Может поражаться сетчатка, стекловидное тело.

Хориоретинит на фоне вич-инфекции проявляется как вторичное заболевание из-за сильного снижения иммунитета у пациента. Обычно возбудителем являются цитомегаловирусы. При осмотре выявляется множество некротических очагов, распространяющихся на обширные области глаза и частые кровоизлияния.

Диагностика и дифференциальная диагностика заднего увеита

При первых признаках заболевания необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу. На приёме врач собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента и проводит следующие диагностические мероприятия:

  1. Оценка качества зрения. Эта процедура является обязательной и с её помощью можно первично установить нахождение воспалительного очага. В случае центрального типа недуга острота зрения очень сильно падает и практически не поддаётся коррекции, при периферическом поражении обычно не происходит изменений.
  2. Компьютерная периметрия глаза является современным методом исследования, позволяющим провести оценку границ поля зрения. С его помощью можно выявить поражения зрительного нерва и сетчатки. При наличии болезни могут обнаруживаться различные затемнённые участки и слепые зоны (скотомы).
  3. Рефрактометрия, определяющая преломляющую способность человеческого глаза с помощью специального медицинского прибора. При осмотре не должно выявляться отклонений в этой области.
  4. Исследование в проходящем свете применяется для анализа прозрачных сред глазного яблока (роговицы, влаги передне камеры, хрусталика, стекловидного тела). Учитывая, что роговица и передняя камера могут быть детально осмотрены при боковом (фокальном) освещении, этот метод применяют в основном для исследования хрусталика и стекловидного тела.
  5. Биомикроскопия проводится с помощью специального бинокулярного микроскопа и щелевой лампы. С их помощью можно изучить все структуры глазного яблока. С помощью перемещения источника света можно получить оптические срезы, на которых будут видны различные заболевания, опухоли и даже инородные тела. При хориоретините возможно формирование деформации стекловидного тела.
  6. Офтальмоскопия с применением линзы Гольдмана отличается от других методов за счёт особенных зеркал, которые позволяют добиться необходимого эффекта преломления лучей. С их помощью офтальмолог может увидеть увеличенное изображение области глазного дна от центра до периферии. Помимо прочего можно изучить отклонения в области передней камеры глаза. Плюсом данного метода является возможность с точностью выявить поражённый участок и его локализацию. При обследовании также необходимо использовать расширяющие зрачок капли. Из-за хориоретинита часто обнаруживаются серовато-жёлтые размытые пятна, кровоизлияния, выделение жидкости из капилляров, атрофия сетчатки и сосудов.
  7. Флуоресцентная ангиография выполняется с помощью метода контрастирования сосудов. Пациенту вводится специальное вещество внутривенно и менее чем через минуту оно уже достигает сосудов глаз. Врач проводит серию рентгеновских снимков, которые отслеживают процесс перемещения жидкости. При хориоретините могут выявляться аневризмы (выпячивание стенок сосудов) и другие отклонения кровеносной системы глаза.
  8. Электроретинография (ЭРГ) это особый метод регистрации состояния сетчатки с помощью измерения биопотенциалов, формирующихся при воздействии на неё лучей света. При осмотре могут выявляться различные дистрофические процессы, которые приводят к постепенному снижению функций сетчатки.
  9. УЗИ глаза схожа с исследованием этим методом других органов. С помощью специального прибора под действием ультразвука изучается внутреннее строение органов зрения, плотность жидкой среды и наличие новообразований. При хориоретините часто обнаруживается помутнение глазной полости.

Офтальмоскопия - метод исследования, позволяющий осмотреть глазное яблоко изнутри

Список диагностических процедур очень большой и какую именно необходимо будет пройти пациенту может определить только лечащий врач. Также необходимо сдать анализы на возможные инфекции для выявления причины формирования хориоретинита. Для установления первопричины хориоретинита дополнительно назначаются следующие процедуры:

  • общий анализ крови, мочи;
  • анализ крови на выявление вич-инфекции, гепатита, сифилиса, токсоплазмоз и т. д.;
  • флюорография;
  • реакция Манту.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения наследственных форм дистрофии сетчатки, краснушечной ретинопатии, макулодистрофиеи, опухоли хориоидеи.

Лечение

После обследования и установки первопричины формирования хориоретинита врач назначает пациенту индивидуально подобранное лечение. В зависимости от тяжести и возбудителя инфекции подбирается соответственная хирургическая или лекарственная терапия. Также могут назначить физиотерапевтические процедуры. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как хориоретинит очень серьёзное заболевание.

Медикаментозная терапия

Препараты назначаются исходя из первопричины заболевания:

  1. Гормональные средства назначаются при аутоиммунных и аллергических формах хориоретинита (Индометацин, Диклофенак, Гидрокортизон).
  2. Офтальмоферон, обладающий противовирусными, противовоспалительными, иммуномоделирующими свойствами. Данный препарат является местным средством и закапывается в глаза.
  3. Антибиотические капли из группы фторхинолов (Моксифлоксацин, Вигамокс).
  4. Противовоспалительные капли для глаз (Дексаметазон).
  5. Внутрибульбулярные инъекции ферментов для устранения воспалительных очагов (Фибринолизин, Гистохром).
  6. При туберкулёзной форме назначается стандартная противотуберкулёзная терапия и противогрибковые средства (Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид).
  7. Противогельминтозные средства при аскаридозе.
  8. Противогрибковые препараты в таблетках (Флуконазол, Дифлюкан) и для введения в стекловидное тело (Орунгал, Рифамин, Амфотерицин В)
  9. Иммунотропные препараты для усиления иммунитета. Это могут быть иммуносупрессоры (Фторурацил, Меркаптопурин) или иммуностимуляторы (Левамизол).
  10. Антибиотики специфичные или широкого спектра действия.
  11. Нестероидные противовоспалительные средства (Бромфенак).
  12. Антигистаминные препараты при аллергических реакциях (Супрастин, Кларитин, Эриус).
  13. Курс пенициллина при сифилитической форме. Если существует непереносимость, назначаются Доксициклин, макролиды.
  14. Интерферон для борьбы с вирусами.
  15. Средства для нормализации проницаемость капилляров. Это могут быть витамин С, В, Рутин, Пармидин.
  16. Для устранения последствий интоксикации назначают внутривенное введение Гемодеза или 5% раствора глюкозы.

Физиотерапевтические методы

Основным методом физиотерапии при хориоретините является электрофорез с помощью специальных лекарственных средств. При заболеваниях глаз его проводят с помощью специальной ванночки, которая прикладывается к открытому глазу и закрепляется с помощью повязки и пластырей. Затем в эту ёмкость наливаются лечебные растворы. При хориоретините применяют Лидазу, она способствует расщеплению гиалуроновой кислоты, которая распадается на отдельные вещества и приводит к нормализации проницаемости сосудов и улучшение обменных процессов в глазу. Также снимаются отёки и рассасываются рубцы. Иногда могут применить Фибринолизин, способный устранять избыточные фибриновые образования и снижается их содержание в сосудах.

Электрофорез глаз совершенно безболезненная процедура

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение назначается обычно при серьёзных стадиях заболевания, когда не помогает медикаментозная терапия.

Данная операция проводится с целью отграничения здоровых тканей от подвергшихся воспалительным процессам. В обрабатываемой области создаются особые спайки, которые мешают патологическим процессам распространяться на остальные участки глаза. В некоторых случаях эту операцию делают неотложно.

На обрабатываемой поверхности воспалённые участки отграничиваются от здоровых тканей

Хирургическое удаление гранулёмы

Это процедура назначается при отслойке сетчатки, многочисленных кровоизлияниях и формировании хориоретинальной мембраны. Сама операция заключается в полном или частичном удалении стекловидного тела, на место которого вводят специальный газ или жидкость. После её проведения врачу становятся доступным ткани сетчатки. Пациенту могут применить как местную, так и общую анестезию. Приблизительное время операции - около двух часов.

Во время витрэктомии врач производит три надреза для инструментов

Народные средства

Стоит понимать, что народные рецепты не заменят другие методы лечения, они могут лишь дополнять назначенную врачом терапию. Перед применением любых растительных препаратов стоит проконсультироваться с врачом, так как существует множество противопоказаний. Можно применять следующие средства:

  1. Кора лещины измельчается, 10 гр заливается стаканом кипятка и настаивается в течение двадцати минут. Принимать по 10 мл 3–4 раза в день. Данное средство обладает сосудорасширяющим свойствам и способствует оттоку крови из мест воспаления.
  2. Измельчите две чайные ложки корней валерианы и залейте их стаканом воды и варите на слабом огне в течение десяти минут. Дайте настояться в течение двух часов. Принимайте по чайной ложке два раза в день.

Сами по себе народные средства не эффективны в борьбе с хориоретинитом и работают только комплексно.

Прогноз лечения

После устранения воспалительного процесса на задней стенке глаз могут оставаться атрофические очаги. При несвоевременном обращении к врачу могут произойти очень серьёзные и необратимые последствия. Часто происходит отслоение сетчатки, внутриглазных сосудов. В особенно тяжёлых случаях пациент может полностью потерять зрение. Чем раньше было начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз. Заболевание не укорачивает жизнь, однако может существенно снизить её качество.

Профилактика

Так как хориоретинит особенно часто развивается как вторичное заболевание, очень важно следить за своим здоровьем и вовремя проходить лечение при различных вирусных и бактериальных поражениях организма. Также необходимо повышать иммунитет, заниматься закаливанием и употреблять в пищу больше свежих овощей и фруктов.

Хориоретинит - крайне серьёзное заболевание, которое без своевременного лечения может привести к очень серьёзным последствиям. Очень важно обращаться к врачу при первых симптомах любых заболеваний глаз.

Как хориоретинит. Можно сказать, что оно состоит из двух заболеваний – ретинит и хориоидит. В начале развития заболевания начинается воспалительный процесс в задней сосудной оболочке.

Так как хориокапиллярные сосуды связаны со всей сетчаткой, то проблемы и воспаления в них повлияют на всю сетчатку. Поэтому заболевание хориоретинит распространяется на весь глаз.

При этом причины заболевания самые разнообразные. К ним относятся вирусные, бактериальные формы. Также это заболевание может появиться вследствие системных болезней: ВИЧ, сифилис и т.д.

Проблема этого заболевания такова, что симптомы независимо от самой сложности болезни очень серьезные, протекание проблемное и тяжелое. Он способен вызвать огромные осложнения болезней глаза. Такие как, кровоизлияние в стекловидном теле, помутнение сетчатки, а также другие не менее болезненные проблемы. Эти осложнения приводят к ухудшению зрения, а также когда случаи особо тяжелые полная его потеря, впоследствии чего, полная потеря трудоспособности.

На сегодняшний день различают острую и хроническую форму хориоретинита. В зависимости от того когда проявилось, при каких обстоятельствах, заболевание бывает врожденной или же приобретенной.

Токсоплазмозный хориоретинит чаще встречается врожденным. Ребенок заражается еще в утробе матери. Этот вид влияет также на нервную систему. Часто встречается отслоение сетчатки, старые очаги видны по сравнению с новыми образованиями.

Инфекционные заболевания часто встречается после повреждения глаза: травм, сильного переохлаждения. Аллергия, грипп, менингит – это все может быть также причиной развития хориоретинита.

Причины возникновения хориоретинита

  1. Инфекция (ВИЧ, сифилис, туберкулез) также к этой категории относятся местные инфекции (полости рта, нос и т.д.).
  2. Радиационное воздействие.
  3. Токсическое заражение (разложившиеся частицы крови).
  4. Аллергии.
  5. Аутоиммунные заболевания.
  6. Травмы, переохлаждения.
  7. Иммунодефицит (после перенесения заболеваний ВИЧ или других тяжелых заболеваний).

Симптомы появления хориоретинита

Первоначальным сигнальным звонком серозного хориоретинита есть легкое помутнение зрения. А спустя пару – тройку дней перед глазами возникает темное пятно. Иногда отмечается такой симптом, как изменение восприятия цветов у пациента.

На первых, не тяжелых стадиях, больные отмечают вспышки света перед глазами, падает зрение, это характерно для гнойной формы.

В передней части глаза симптомы как таковые не наблюдаются, в то время как задняя ее часть подвергается изменениям, а также может быть в нескольких очагах.

Очаговый хориоретинит возможен в центре заднего отдела глаза (центральный серозный хориоретинит), на его периферии. Иногда возникает возможность поражения других частей глаза. К ним относятся экваториальная или же перипапиллярная форма заболевания. Признаки этой болезни определяются положением очага заболевания.

Независимо от того какая же из вышеперечисленных форм и видов заболевания у больного, он обязательно должен обратиться к врачу. Это серьезное, непростое заболевание, оно принесет страшные последствия при отсутствии надлежащего лечения.

Возможная диагностика хориоретинита

Особенность этой болезни то, что его сложно определить самостоятельно, и как только будет поставлен диагноз, нужно срочно приступать к лечению. Но нельзя самостоятельно ставить себе заключение, это может сделать лишь опытный специалист, а после, назначить соответствующее лечение.

Заключение хориоретинита может быть поставлено благодаря жалобам пациента, а также после дополнительных исследований, таких как офтальмоскопия, ФАГД, анализы крови, перемитрия для выявления темных пятен, для определения деформаций в стекловидном теле — биомикроскопия, использование гильзы Гольдмана в офтальмоскопии и полного осмотра пациента. Но, к сожалению, даже эти меры не всегда приводят к правильному врачебному заключению.

Лечение хориоретинита

Медикаментозное лечение хориоретинита

Лечение этого недуга длительное. Оно требует тщательного подхода к лечению, а также щепетильности в вопросах своего здоровья. Оно очень опасное, поэтому пускать его на самотек нельзя. В случае невнимательности, нежелания выполнять наставления врача, наплевательского отношения к болезни вероятно падение зрения, а то и полная недееспособность поврежденного глаза.

В основном в лечении назначают противовоспалительные, противоаллергические средства. Так как проблема с непроницаемостью капилляров, то и средства назначают для улучшения этой функции. Часто используются антибиотики, метод физиотерапии, УЗИ-терапии, магнитофорез.

В связи с тем, что основной причиной хориоретинита является последствия других болезней, то и лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение первопричины.

Распространенным и эффективным методом лечения есть лазер. Им устраняется блокировка дефектов базальной пластины. Но стоит отметить, что лазерокоагуляция имеет и негативные стороны, такие как: сильный , который будет не проходить около 7 дней. Этот метод используют еще в тех случаях, когда симптомы неярко выражены у больного.

Народные средства по устранению хориоретинита

Это заболевание очень тяжелое и опасное, но можно попробовать лечить его с помощью разнообразных трав и народных средств. Существует большая группа природных растений способных расширять сосуды. Но сразу отметим, что это никак не основное лечение, а всего лишь дополнение к медикаментозному лечению и предписанному врачом.

Рецепты заваривания трав.

  • 10 г корня валерианы заливаете чашкой кипятка, прокипятить полчаса, затем дать настоятся около получаса. Полученное средство принимать по 10 г несколько раз в день.
  • Плоды боярышника также отлично помогают в лечении таких заболеваний. Для приготовления лекарства вам необходимо: 20 г плодов, залить их чашкой кипятка, и дать настоятся полученной жидкости. Принимать несколько раз в день по 10 г за полчаса до еды или же через час после.
  • Кора лещины отлично расширяет сосуды. Для ее приготовления берете 10 г коры, заливаете 0.25 л кипятка, даете постоять 2 часа и употребляете по 10 г несколько раз в сутки.

Профилактика появления хориоретинита

В первую очередь общая гигиена и уход за своим организмом. Нужно следить за тем, чтобы заболевания, впоследствии которых развивается хориоретинит, не появлялись, или же лечить их быстро и качественно, это инфекционные и иммунодефицитные заболевания. Важна своевременная их диагностика и при возникновении качественное лечение. Важна санация таких групп органов как ЛОР, а также полость рта.

При правильном поведении со своим организмом, не переохлаждении и гигиене, вам не нужно страшиться этой болезни.

467 13.02.2019 5 мин.

Хориоретинит возникает вследствие гриппа, гриппа, тяжелой травмы глаза, переохлаждения или менингита.Далее рассмотрим причины и лечение данного недуга.

Описание болезни

Хориоретинит глаза представляет собой хронической расстройство зрения, при котором воспаляется задняя часть глаза, со временем в процесс вовлекается сетчатка глаза и сосудистая оболочка. Стоит отметить, что недуг являет собой нечто иное как симбиоз признаков двух патологий – хориоидита и ретинита.

Сетчатка глаза питается за счет хориокапиллярных сосудов, поэтому даже малейшее изменение в данных сосудах неминуемо ведет к поражению сетчатки глаза, но это – не приговор. А вот и что можно сделать с такой проблемой, указано в статье по ссылке.

Вариаций протекания хориоретинита существует огромное количество, степень поражения определяется именно формой протекания болезни. К примеру, токсоплазмозный хориоретинит характеризуется повреждением центральной нервной системы, если у человека диагностирована сифилитическая форма патологии, то вероятно образование на глазном дне очагов чередования атрофии и фиброза.

На видео – хориоретинит глаза:

Туберкулезная форма хориоретинита характеризуется тем, что при диагностике в глазном дне можно, без малейшей тени сомнения, обнаружить особые образования, называемые диссеминированными туберкулами. А вот какие бывают симптомы туберкулеза глаз и что можно сделать с такой проблемой, указано

Симптомы

Симптоматика хориоретинита глаза может носить как сугубо нейтральный, если это воспалительный процесс, локализованный в периферической зоне, так и ярко выраженный характер – если воспалением задета центральная область, именно поэтому лечение хориоретинита предполагает довольно эклектичные способы.

При хориоретините глаза у больного наблюдается снижение остроты зрения, при просмотре телепередач, бодрствовании или каком-либо ином занятии “мушки” начинают летать перед глазами.

Кроме того, на пораженном глазном органе появляется темная клякса, которая постоянно попадает под объектив взглядов окружающих, помимо сего прочего у больного хориоретинитом возникает критическая идиосинкразия ярких световых лучей (а вот какие капли от сухости глаз лучше использовать, изложено ), зрение начинает стремительно падать, из-за человек начинает видеть окружающие предметы в искаженной форме. А вот как выглядит туннельное зрение у мужчин, и что можно сделать с такой проблемой, поможет понять данная

Виды

В медицинской практике врачами учреждено несколько видов хориоретинита глаза, главными являются:

  • Центральный . Симптомы центрального хориоретинита возникают также быстро, как зажженная спичка и солома образуют горящее пламя, при заболевании возникает затуманивание взора, человек теряет ориентацию в пространстве, особенно если он трудиться над чем-то в сумеречное время суток (риск заразиться “куриной слепотой” – способностью затуманено видеть в часы заката и ночи, на медицинском сленге заболевание носит название метаморфопсии). Также будет интересно больше узнать о том, как происходит

    Центральный

  • Периферический . Характеризуется слабо выраженной симптоматикой, воспаление, как правило, распространяется исключительно по зубчатой линии. А вот как выглядит и что можно сделать с такой проблемой, указано в статье по ссылке.

    Периферический

  • Токсоплазмозный . В группе риска находятся маленькие дети, которые от рождения могут иметь токсоплазмоз, так как инфицирование ребенка произошло еще во время внутриутробного развития. Бывает наступает период ремиссии, но он настолько короток, что больному порой бывает трудно терпеть эти симптомы, а потом возникают обострения. Хронические очаги при этом четко очерчены, можно заметить грубую пигментацию, события могут зайти так далеко, что печальный апофеоз неминуем – в любую секунду может произойти отслойка сетчатки, ретинальное кровоизлияние и пр.

    Токсоплазмозный

  • Серозный. Если он является центральным, то соответственно, развивается в макулярной области глаза вследствие замедленного циркулирования крови по сосудам, в такой ситуации принято говорить о сосудистых метастазах. А вот как выглядит ангиопатия сосудов сетчатки глаза и что можно сделать с такой проблемой с помощью медикаментов, можно узнать

    Серозный

Если затягивать с лечением, то врач начнет читать вам нотации, то и дело приставая с многочисленными вопросами, местная терапия здесь, к сожалению, бессильна, зато медикаментозное лечение будет уместным.

Медикаментозное лечение

Вирусный хориоретинит успешно лечится интерферонами, средствами с выраженным противовирусным эффектом, а также индукторами интерфероногенеза. Если же выявлен сифилический тип болезни, то на помощь придут антибиотические препараты из группы пенициллинов.

Если была диагностирована токсоплазмозная форма заболевания, то врач назначает препарат Пириметамин в паре с фолиевой кислотой – то, что нужно, при туберкулезном типе хориоретинита могут назначить следующие фармпрепараты:


Оперативное вмешательство

Если все ваши попытки, основанные на консервативных методах лечения, оказались тщетными, пора обратиться к врачу, чтобы он направил вас на операцию, которую делают чаще всего при отслойке сетчатки глаза.

Метод лазерной коррекции основан на блокировании дефектов базальной пластинки, после лазеркоагуляции больной ощущает отек, который может не отпускать до 10-ти суток, а чтобы он поскорее спал понадобится вводить ретробульбарные инъекции кортикостероида.

Интересная информация по теме! Узнайте чем опасен и какие есть методы лечения.

Народные средства

  • Обратите внимание! Для скорейшего выздоровления организму необходимы витамины – это правило № 1, организм больного хориоретинитом не должен страдать от дефицита аскорбиновой, фолиевой кислот, а также витаминов РР, В6.
  • Золотой рецепт! Достался нам в дань от наших прабабушек, это настой из коры лещины – чудодейственное средство, расширяющее сосуды. Для его приготовления берут 10 грамм высушенной коры лещины, помещают ее в емкость и заливают жгучим кипятком, настаивают и принимают ежедневно по 10 грамм.
  • Рецепты народной медицины могут стать спасательным кругом в лечении хориоретинита глаза , они хороши тем, что могут оказать положительное влияние на скорость выздоровления, конечно если использовать их разумно, к примеру, в сочетании с фармакологическими препаратами.

Рецепт № 1

Целебный настой валерианы. Для приготовления сего замечательного лечебного средства потребуется корни корни этого растения прокипятить в воде в течение получаса (на 250 мл воды – 1 ст. ложка корней). Для достижения положительных результатов в лечении отвар рекомендуется принимать по 1 столовой ложке 5 раз в день.

№ 2

Отвар из спелых плодов боярышника. Отобрать 2 столовых ложки созревших плодов боярышника и залить их 250 мл горячей прокипяченой воды, настаивать в темном месте около 30 минут. Настой, сочетающий в себе дуэт пользы и вкуса, рекомендуется принимать 3 раза в день в количестве 1 столовая ложка за час до предполагаемой трапезы.

Можно ли вылечить? При грамотном подходе к лечению и своевременному его началу это дело вполне реализуемо.