– психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Причиной развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение обменных процессов в головном мозге или недостаток яркого света (сезонные депрессии). Расстройство сопровождается снижением самооценки, социальной дезадаптацией, потерей интереса к привычной деятельности, собственной жизни и окружающим событиям. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, результатов специальных тестов и дополнительных исследований. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.
Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс . Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.
В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.
Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция .
Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу , кардиологу , гастроэнтерологу, ревматологу , эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.
Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.
Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.
Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз , гештальт-терапию , арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК , физиотерапию, иглоукалывание , массаж и ароматерапию . При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии . При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.
Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.
Умение распознать признаки депрессии поможет спасти близкого вам человека. Это психическое расстройство весьма опасно.
Сегодня я хочу научить вас определять симптомы настоящей эпидемии ХХ века, от которой в большей или меньшей степени страдал или страдает каждый второй взрослый житель нашей планеты.
Признаки депрессии нужно видеть, чтобы суметь вовремя спасти близкого вам человека, ведь это психическое расстройство весьма и весьма опасно.
Многие люди ошибочно полагают, что депрессия – современная болезнь, которая появилась то ли из-за тяжелой сегодняшней жизни, то ли из-за того, что люди с жиру бесятся.
Мол, в наше время такого не было.
Спешу вас расстроить: было.
Депрессия, как психическая болезнь, известна со времен античности, просто раньше она носила название «меланхолия».
Прежде чем говорить о признаках депрессии , стоит остановиться на причинах, которые вызывают столь опасное заболевание.
Очень редко, но бывает, что из нарушения обмена нейромедиаторов депрессия возникает просто так.
Вот все в жизни человека благополучно, никаких особых катаклизмов он не переживал, а вот расстройство психики взяло и появилось на ровном месте.
В большинстве своем депрессию вызывают вполне простые и понятные причины:
Если вы понимаете, что в вашей жизни наступила черная полоса, то постарайтесь мобилизовать все силы, чтобы не стать жертвой депрессии.
Отдохните, сосредоточьтесь, пусть на маленьких, но все же – радостях, боритесь с трудностями, а не пасуйте перед ними.
Депрессия – действительно распространенная болезнь, а если учесть, что часто за это заболевание принимают стресс или плохое настроение, то картина вырисовывается весьма и весьма безрадостная.
Обычно реакция друзей и родственников людей, страдающих от депрессии, делится на три типа:
Не правы и одни, и вторые, и третьи. Первые – кормят манипуляторов и формируют слабаков. А вторые и третьи часто своим эгоизмом и безразличием доводят больного человека до самоубийства.
Да-да, вы не ослышались, именно так заканчивают многие страдающие от маниакальной депрессии люди.
Однажды на одном из психологических форумов я прочитала историю несчастных родителей.
Их дочь-подросток страдала от неразделенной первой любви.
Они же вместо того, чтобы протянуть ей руку помощи, лишь орали: «Лучше об оценках думай! Таких влюбленностей в твоей жизни еще вагон будет!».
Оказалось – не будет.
Ребенок, доведенный до маниакальной депрессии, покончил жизнь самоубийством.
Родители, что не сумели спасти свою дочь, пытаются предостеречь от ошибок других мам и пап.
Как видите, депрессия – весьма опасна.
А еще опаснее, что неспециалисты не могут ее диагностировать, поэтому часто состояние близкого человека списывают на дурное настроение или временные трудности.
Да и сами страдающие от депрессии не всегда понимают, что они больны и требуют помощи.
По мнению психологов, 15 основных признаков депрессии выглядят так:
Вот вы только что говорили о чем-то и вдруг человек полностью отключается, перестает реагировать на замечания, а затем не может вспомнить, о чем вообще шла речь.
Желание спрятаться от людей, добровольное заточение в четырех стенах.
Особенно, нужно насторожиться, если так начинает себя вести общительный, жизнерадостный человек, у которого раньше было множество друзей.
Концентрация на негативных жизненных моментах.
Даже если происходит что-то хорошее, то больной депрессией воспринимает это без особого энтузиазма, как случайность.
Зато о бедах он готов говорить постоянно.
Нежелание ухаживать за своим внешним видом.
Равнодушие к состоянию своей одежды и обуви.
Человек может перестать мыться, поэтому его начнет сопровождать неприятный запах.
Утрата способности переживать какие-либо чувства: сострадание, боль, радость, удивление, восторг и т.д.
Моя преподавательница рассказывала, что мама одной ее пациентки диагностировала у своей дочери депрессию (и оказалась абсолютно права), когда они стали свидетельницами трагедии (автомобиль переехал собаку), а девушка даже не среагировала.
Просмотрите также познавательный видеоролик о том, что же такое депрессия
и как ее диагностировать:
Если вы обнаружили у себя или у близкого человека признаки депрессии (повторяю, депрессии, а не плохого настроения), то не стоит пытаться с ними бороться самостоятельно.
Эту болезнь не так-то легко преодолеть без посторонней помощи.
Полезная статья? Не пропустите новые!
Введите e-mail и получайте новые статьи на почту
Развивается на фоне стресса или длительно травмирующей ситуации. Нередко депрессивные расстройства скрываются под маской плохого настроения, особенностей характера. Для того чтобы не допустить тяжелых последствий, важно разобраться, как и почему возникает депрессия .
Депрессивные расстройства могут появиться в любом возрасте и у представителей любых социальных групп. Это объясняется, прежде всего, тем, что ценности современного общества оказывают существенное давление на человека. Люди стремятся к социальному благополучию, профессиональным успехам, внешней привлекательности. Если же достигнуть этого не удается, человек может впасть в отчаяние, тяжело переживать неудачи, и, как следствие, развивается депрессия. К депрессивному расстройству могут также привести и тяжелые психологические травмы, такие как смерть близкого человека, распад семьи, разрыв отношений с любимым человеком, тяжелое заболевание.
В редких случаях депрессия возникает без какой-либо очевидной причины. Ученые предполагают, что в подобных ситуациях играют роль особенности нейрохимических процессов, в частности, обмен нейромедиаторов ( , норадреналин и др.).
Эмоциональные проявления депрессии очень разнообразны. К ним относятся чувство тревоги, отчаяния, снижение самооценки. Человек, страдающий депрессией, испытывает постоянную усталость, печаль. Он перестает интересоваться тем, что раньше приносило ему радость, становится равнодушным к окружающим.
Меняется и поведение больных. Депрессию можно заподозрить, если человек утрачивает способность к целенаправленным действиям, не может сконцентрировать внимание. Общительный и жизнерадостный по своей природе человек, впадая в депрессию, начинает избегать контактов с друзьями, близкими, «запирает себя в четырех стенах». Нередко возникает привязанность к алкоголю, наркотическим препаратам.
Больным депрессией также свойственны некоторые особенности мышления. Мысли о себе становятся негативными, человек фиксируется на отрицательных сторонах своей жизни, считает себя ненужным, никчемным, обременительным для родственников. Больному тяжело самостоятельно принимать решения.
Помимо изменений эмоциональной сферы, для депрессий также характерны физиологические (соматические) проявления. Чаще всего нарушается режим сна и бодрствования, возникает . Аппетит может исчезнуть полностью или, наоборот, усилиться и приводить к перееданию. Больные жалуются на боли в области сердца, желудка, страдают . Заметно снижается энергетический запас организма, пациенты быстро переутомляются даже при небольших физических и умственных нагрузках. Нередко возникают расстройства сексуальной сферы.
К сожалению, и наркомания очень часто обусловлены депрессивными состояниями. Алкоголь и наркотики создают у больного ложное ощущение хорошего самочувствия. Депрессия также лежит в основе самых разных социальных фобий (страх потерять любимого человека, страх оказаться в общественном месте), а в тяжелых случаях может привести к суицидальным мыслям и попыткам.
Прежде всего, необходимо знать, что с депрессией можно и нужно бороться.
Если вы заметили, что кто-либо из ваших близких стал слишком часто критиковать сам себя, конфликтует с членами семьи, коллегами по работе, испытывает необъяснимое чувство страха, следует проконсультировать его у врача. Если больному поставлен диагноз депрессии, ему необходимо оказать поддержку, стараться приободрить его, даже если он сам в этом не заинтересован. Родственники пациента должны понимать, что депрессия преходящее состояние, при котором нужно оказать психологическую помощь, не погружаясь при этом в болезнь самому. Постарайтесь убедить больного, что нет никакой его вины в том, что у него возникла депрессия . Вместе вы справитесь с этим тяжелым состоянием.
Без лечения депрессия может тянуться месяцы и даже годы. Основу лечения составляют применение медикаментов и психотерапия.
Лекарства для лечения депрессии (антидепрессанты) подбираются индивидуально для каждого больного и принимаются длительно, в течение нескольких месяцев. Медикаментозное лечение будет успешным, если пациент строго соблюдает рекомендованный режим приема препаратов.
Цель психотерапии помочь человеку научиться регулировать собственные эмоции. Этот метод лечения подразумевает активное участие самого пациента, его готовность рассказать о своих проблемах. Вся информация, полученная врачом во время сеанса психотерапии, остается тайной.
Для того, чтобы препятствовать развитию депрессии , нужно научиться преодолевать стрессовые ситуации. Здоровый образ жизни, регулярная зарядка, правильный режим работы и отдыха - вот что поможет бороться со и сохранить душевное равновесие!
Возникновение депрессии сложно предугадать. Её появление может быть связано не только с трагическими событиями в жизни (как это принято считать), но и с психическими проблемами либо химическим дисбалансом в организме.
Рассмотрим виды депрессии, причины её возникновения, сопутствующие симптомы и возможные способы лечения заболевания.
Существует несколько видов депрессии, которые отличаются в зависимости от факторов, способствующих появлению заболевания.
Итак, какие существуют виды депрессии? Психиатрия предлагает следующие варианты:
Кроме этого, существует ещё и биополярное расстройство. Его особенностью является то, что чередуются с эпизодами приподнятого настроения. Основная проблема состоит в том, что для диагностики заболевания может понадобится длительный промежуток времени (иногда до 2 лет).
Рассмотрев виды депрессии, перейдем к установлению причин её возникновения. Наиболее распространёнными являются следующие:
Ещё одна важная причина - тяжёлая психическая травма, появление которой могло быть спровоцировано многими факторами:
Для того, чтобы вовремя обнаружить заболевание у себя либо окружающих, необходимо ознакомиться с вопросом его основной симптоматики.
Как уже говорилось выше, существуют разные виды депрессии, каждый из которых имеет свои особенности проявления. Вместе с тем существуют и некоторые общие симптомы, которые помогут распознать появление депрессии.
Во-первых, это появление которое не исчезает даже спустя несколько недель. Обычно оно сопровождается чувствами беспричинного беспокойства и уныния.
Во-вторых, человек, страдающий депрессией, старается постоянно "уходить в себя", даже если ранее предпочитал отдых в шумных компаниях. Круг его интересов становится уже, а те вещи, которые ранее поднимали настроение (музыка, кино, природа и т.д) совершенно перестают радовать. Становятся заметными проблемы в его рабочих социальных связях и семейной жизни. Человек может начать говорить о том, что не видит смысла в жизни и задумываться о самоубийстве.
Больной депрессией также может отличаться:
Подростковая депрессия - очень сложное заболевание. Распознать его порой бывает достаточно сложно. В некоторых случаях подростковую депрессию родители и окружающие могут воспринять просто как плохое воспитание, списать на особенности характера и так далее. Происходит это за счёт того, что симптоматика заболевания достаточно специфична.
Признаки депрессии у подростка:
Депрессия у пожилых людей может возникать достаточно часто, так как существует много факторов, способствующих этому: выход на пенсию, ощущение ненужности и бесперспективности, безвозвратной потери времени. С этим сложно справиться самостоятельно.
Главной особенностью депрессии у людей в пожилом возрасте является её затяжной характер. Заболевание может длиться несколько лет, особенно если человек не обращается за помощью к специалистам и винит в апатии, усталости, снижении активности и других факторах свой немолодой возраст, а не психологические проблемы.
Самостоятельно решить проблему практически нереально, а вот с помощью надлежащего лечения сделать это можно абсолютно в любом возрасте. Именно поэтому при появлении каких-либо подозрений нужно обратиться к психиатру, который определит дальнейший порядок действий.
Существует три основные стадии протекания заболевания:
В зависимости от того, на какой стадии депрессии было обнаружено заболевание, напрямую зависит эффективность лечения и время избавления от проблемы.
Важно запомнить, что окружающие не смогут помочь избавиться от расстройства, поэтому обязательно необходимо обратиться за помощью к психотерапевту.
Определение наличия заболевания проводится с помощью специальных шкал и опросников, благодаря которым можно не только установить окончательный диагноз (депрессия), но и оценить серьезность положения.
В некоторых случаях может потребоваться изучение биоэлектрической активности мозга (электроэнцефалограмма) и гормональные исследования.
При рассмотрении методов диагностики заболевания упоминалось использование специальных опросников. Рассмотрим один из них, чтобы иметь представление о том, что собой представляет тест на депрессию.
Больному необходимо ответить на несколько простых вопросов:
Это самый простой из всех возможных тестов. Чем больше ответов "да" на его вопросы - тем больше вероятность наличия депрессии.
Лечение депрессии с помощью фармакологических препаратов предусматривает приём антидепрессантов, транквилизаторов, нармотимиков и нейролептиков.
Назначить применение того или иного препарата может только врач в индивидуальном порядке. Неправильный выбор лекарств или их дозировки может не только не принести пользы, но и нанести непоправимый вред, так как действуют они на ЦНС и головной мозг.
В большинстве случаев для поправки здоровья может быть достаточно только антидепрессантов. Эффект от их применения заметен не сразу, необходимо, чтобы прошло не менее одной-двух недель. Несмотря на силу воздействия, антидепрессанты не вызывают привыкания и зависимости. Вместе с тем прекращать пить препараты необходимо постепенно, чтобы избежать так называемого "синдрома отмены".
Лечение депрессии с помощью консультаций врача-психотерапевта может длиться несколько месяцев. Существует множество методик, и в зависимости от ситуации специалист подбирает нужную.
Физиотерапия может применяться только в качестве вспомогательного средства. Она включает проведение таких процедур, как ароматерапия, массаж, лечебный сон, светотерапия, музыкотерапия и другие.
Как видим, заболевание является очень серьёзным. Последствия депрессии могут быть самыми разнообразными, начиная с краха личной жизни и заканчивая суицидом. Поэтому стоит сделать всё возможное, чтобы уменьшить вероятность её появления.
Что советуют по этому поводу психологи?
Итак, мы рассмотрели виды депрессии и особенности этого заболевания. Напоследок хотелось бы сказать, что психологическое здоровье не менее важно, чем физическое. Поэтому при возникновении проблемы стоит сразу же доверить её решение опытному специалисту.
Специалисты выделяют более 250 симптомов депрессивного расстройства. Насколько различаются между собой депрессии
, настолько и разнообразнее их клинические симптомы. Тем не менее, существует ряд признаков депрессии, которые отвечают и диагностическим критериям. Эмоциональные признаки
Эмоциональные признаки начала депрессии указывают на ухудшение эмоционального статуса больного и чаще всего сопровождаются снижением общего настроения.
К эмоциональным признакам депрессии относятся:
Основными признаками нарушения ментального состояния являются:
Основные физиологические признаки депрессии
Основные физиологические изменения | Признаки |
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта |
|
Нарушение сна |
|
Двигательные нарушения |
|
Изменение сексуального поведения | Снижается или полностью пропадает сексуальное влечение. |
Сбои в работе сердечно-сосудистой системы |
|
Часто первые симптомы депрессии выражаются в нарушении поведения больного.
Основными признаками нарушения поведенческого статуса при депрессии являются:
Выделяют основные и дополнительные диагностические признаки депрессии.
Основными признаками депрессии являются:
Проявлениями тревоги при депрессии являются:
Вегетативными симптомами при тревожной депрессии являются:
Проявлениями нарушения сна при депрессии являются:
Нарушения сна при депрессии включают как инсомнические расстройства (85 процентов), так и гиперсомнические (15 процентов). К первым относятся – расстройство ночного сна, а ко вторым - дневная сонливость.
В самом сне выделяют несколько фаз, каждая из которых обладает своими функциями.
К фазам сна относятся:
1. Фаза медленного сна
При депрессии отмечается сокращение дельта-сна, укорочение фазы короткого сна и увеличение поверхностных (первой и второй) стадий медленного сна. У больных с депрессией отмечается феномен «альфа – дельта – сна». Этот феномен по продолжительности занимает более одной пятой сна и представляет собой сочетание дельта-волн с альфа-ритмом. При этом амплитуда альфа-ритма меньше на несколько колебаний, чем при бодрствовании. Предполагается что данная активность в дельта-сне является результатом активирующей системы, которая не дает ингибирующим сомногенным системам полноценно функционировать. Подтверждением взаимосвязи нарушения быстрого сна при депрессии является тот факт, что при выходе из депрессии первым восстанавливается дельта-сон.
Основная проблема суицида заключается в том, что многие, совершившие суицид, не получали квалифицированной помощи. Это значит, что основная часть депрессивных состояний остается недиагностированной. В эту группу депрессий в основном входят маскированные депрессии и депрессии при алкоголизме . Эти пациенты позже остальных получают психиатрическую помощь. Однако и пациенты, получающие медикаментозное лечение, также находятся в зоне риска. Виной тому частые и преждевременные прерывания лечения, отсутствие поддержки со стороны родственников. У подросткового поколения фактором риска суицида является прием некоторых лекарств. Доказано, что антидепрессанты второго поколения обладают способностью провоцировать суицидальное поведение у подростков.
Очень важно вовремя заподозрить суицидальное настроение у пациента.
Признаками суицидального настроения у пациентов с депрессией являются:
Диагностика депрессивных состояний должна включать применение диагностических шкал, тщательный осмотр пациента и сбор его жалоб.Депрессивным содержательным комплексом является:
Дополнительными диагностическими признаками депрессии являются:
Психометрическими шкалами для оценки депрессии являются:
Шкала Гамильтона (HDRS)
Является наиболее популярной и часто применяемой шкалой в общемедицинской практике. Содержит 23 пункта, максимальный балл по которым составляет 52 балла.
Интерпретацией шкалы Гамильтона является:
Интерпретацией шкалы Цунга является:
Интерпретацией шкалы Монтгомери-Асберга является:
Интерпретацией шкалы Бека является:
