Гиперосмолярная диабетическая кома является одним из осложнений сахарного диабета наряду с кетоацидозом. В основном нарушение обмена веществ при диабетичкеском кетоацидозе и гиперосмолярной диабетической коме обусловлены одинаковыми механизмами. Однако при гиперосмолярной диабетической коме не образуются кетоновые тела.
Неправильная дозировка инсулина, сахарный диабет без терапии, использование неэффективного инсулина (замороженного, с истекшим сроком годности), не соблюдение диеты, сопутсвующие заболевания и др.
В основе возникновения комы лежит: инсулиновая недостаточность, как следствие нарастания уровня глюкозы в крови. В результате гипергликемии нарушается реабсорбция (т.е. обратное всасывание) воды и электролитов в почечных канальцах, происходит сгущение крови, увеличение вязкости крови, склонность к тромбообразованию, снижается клубочковая фильтрация.
На фоне инсулиновой недостаточности клетки печени более активно окисляют жирные кислоты.
Развивается гипергликемическая кома постепенно. С момента появления первых признаков до потери сознания проходят сутки и даже недели. Поэтому различают следующие периоды:
Артериальное давление понижено. Нарушение сердечного ритма может сопровождаться мерцанием предсердий, желудочковой экстрасистолией. На ЭКГ — изменения комплекса QRS и зубца Т, характерные для гипокалиемии.
Характерна полиурия. Моча имеет высокий удельный вес (гиперстенурия). Характерна глюкозурия, кетонурия, протеинурия. При микроскопии осадка мочи обнаруживаются гиалиновые цилндры, эритроциты.
В крови: гипергликемия, кетонемия, гиперпротеинемия. Повышенное содержание азота (креатинина, мочевины). Увеличение количества гемоглобина, эритроцитов, как следствие ускорена СОЭ. При микроскопии мазков крови выявляют нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядра «влево»!
Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»
Статью прочитало 966 владельцев животных
Обзор острого коллапса у собак
Острый коллапс — внезапная потеря сил, в результате чего собака падает и не в состоянии встать на лапы. При сильном коллапсе ваш питомец падает на землю даже в сидячем положении (коллапс задней конечности) или в лежачем (полный коллапс). Некоторые собаки, которые внезапно ослабевают, фактически теряют сознание — это называется потеря сознания или обморок. Одни восстанавливаются очень быстро и выглядят достаточно хорошо уже в первые секунды после обморока, а другие находятся в обмороке до прибытия помощи.
Как правило, острый коллапс возникает из-за нарушенной работы:
Нервной системы (мозг, спиной мозг, нервы)
Мускулатурной системы (кости, суставы, мышцы)
Циркуляции (сердца, кровеносных сосудов, крови)
Дыхательной системы (рот, нос, гортань, лёгкие)
Симптомы
Если ваша собака страдает от острого коллапса, она внезапно садиться или ложиться и не в состоянии встать. Немедленно позвоните ветеринару или отвезите питомца ветеринарную клинику.
Диагностика острого коллапса у собак
Ветеринарное обследование должно включать в себя диагностику, что бы определить причину острого коллапса.
Список болезней, которые могут быть причиной острого коллапса. Чтобы определить из-за чего случился коллапс, ваш ветеринар должен сделать следующее:
Полный медицинский осмотр и анамнез
Регулярный анализ крови (завершить сбор крови и биохимический анализ)
Специальный тест крови, который измеряет гормональную функцию либо выявит антитела в мышечной ткани.
Измерить артериальное кровяное давление
Рентген грудной клетки и брюшной полости
Электрокардиограмма (ЭКГ) или амбулаторная электрокардиограмма (холтеровское ЭКГ или суточный мониторинг)
УЗИ брюшной полости либо сердца.
Лечение острого коллапса у собак
Способ лечения зависит от причин, приведших к коллапсу. Обратите внимание, что экстренное лечение необходимо при кровотечении или низком кровяном давлении. Ниже приведены несколько вариантов действий вашего ветеринара.
Устранение причины коллапса, если она известна. К примеру, удалить объект, препятствующий нормальному попаданию воздуха в горло, излечить отравление, или ввести глюкозу (сахарный раствор) при низком содержании сахара в крови.
Применение внутривенных жидкостей, которые разжижают кровь и поддерживают кровяное давление в норме.
Хирургическое вмешательство, если причина болезни требует операции. Подобной причиной может быть кровоточащая опухоль брюшной полости.
Введение лекарств внутривенно. Выбор лекарства зависит от предполагаемой причины заболевания.
Переливание или замена крови, если к коллапсу привели анемия или кровоизлияние.
Домашний уход
Если это сильный коллапс, не паникуйте. Внимательно осмотрите вашу собаку. Обратите внимание, теряет ли питомец сознание. Обратите внимание на то, как долго ваш любимец был без сознания, а также, на его поведение после. Если ваша собака в бессознательном состоянии, попробуйте почувствовать сердцебиение с левой стороны грудной клетки. Если ваш питомец ошеломлён и агрессивен, будьте аккуратны, что бы он вас не укусил. Позвоните ветеринару и объясните, что произошло.
Если собака не в состоянии подняться, будьте готовы сразу же после разговора с ветеринаром привести питомца в больницу. БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ! Животные, у которых резкий упадок сил могут быть дезориентированы, растерянны или агрессивны на протяжении всего времени болезни и во время восстановления. Поэтому, они могут случайно укусить и навредить даже самому близкому человеку.
Собаки подверженные коллапсу часто ведут себя нормально через несколько минут. В таких случаях, ветеринарное обследование всё еще необходимо для обнаружения причины и постараться определить, вероятны ли приступы в будущем.
Если ваш питомец кажется полностью здоровым, попробуйте вести записи. Вспомните, каким был последний приступ. Это произошло в стандартной ситуации (например, грызя мячик или игрушку)? Приступ случился во время обычных движений или энергичных упражнений? Как долго длился последний коллапс? Терял ли питомец сознание? Как собака вела себя после? Эта информация очень поможет ветеринару.
Если коллапс продолжается, обычно, лучше немедленно обратиться в ближайшую ветеринарную клинику.
Самостоятельная реанимация может быть причинной повреждения внутреннего органа, если делать не правильно.
Причины коллапса у собак
Примеры болезней, которые могут вызвать коллапс:
Заболевание сердца. Это включает в себя врождённое заболевание сердца (родовые дефекты сердца), приобретённый порок сердца(неплотные клапаны сердца),заражение сердца глистами, опухоль сердца, перикардит (воспаление наружной оболочки сердца) и первоначальная сердечная аритмия (непостоянное сердцебиение). Если кровь не перекачивается по телу должным образом, мозг становится уязвимым. Это может привести к кислородному «голоданию» и быть причина коллапсов или потери сознания.
Потеря сознания (обморок). Обмороки могут случаться от аномального кровяного давления (нейрокардиогенные обмороки). Может быть сложно это определить без полного осмотра.
Заболевание крови. Включает в себя внутреннее кровоизлияние из повреждённой опухоли или органа, серьёзную анемию, лейкемию и полицитемию (ненормальная густая кровь причина чрезмерного количества красных кровяных телец). Мозг и мускулы нуждаются в соответствующем количестве крови для функционирования (а кислород доставляется красными кровяными тельцами). Из-за этого и может произойти обморок.
Респираторное заболевание. Также включает в себя блокировку гортани посторонним объектом или гортанный паралич, не в состоянии открыть гортань, чтобы воздух мог попасть в лёгкие. Другие причины, которые включают респираторные заболевания, такие как бронхит, коллапс трахеи, пневмония, или лёгочный отёк (жидкость в лёгких). БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ! Много причин задыхания во время коллапса, но без посторонних предметов во рту или гортани. Не рискуйте быть покусанным, чтобы вытащить из гортани объект, Его там может не быть. «Подавился чем-то»- это обычное объяснение хозяев, чьи животные имеют респираторные проблемы без каких-либо посторонних предметов во рту или глотке.
Заболевания нервной системы. Это типичные причины коллапса, включающие эмболию волокнистой хрящевой ткани (когда сгустки крови представляют опасность для спинного мозга), повреждение межпозвонкового диска (грыжа межпозвонкового диска в области шеи или спины), дегенеративную миелопатию(дегенерация спинного мозга) и миастению (нарушение связи нервов с мышцами). В случае заболевания спинного мозга и мышц умственные способности и сознание животного при коллапсе не меняются. Если же поврежден мозг, сознание приходит в беспорядочное состояние и иногда могут случаться судороги.
Нарушения опорно-двигательного аппарата. Включают в себя дисплазию тазобедренного сустава (воспаление бедер), пояснично-крестцовый радикулит (воспаление поясницы) и т.п. Как правило, такие симптомы как прихрамывание, трудность при подъеме с места, неспособность присесть или подпрыгнуть служат своеобразными сигналами предстоящего коллапса.
Токсичные вещества. Многие виды отравлений могут привести к слабости и коллапсу. Сообщите вашему ветеринару о ядовитых веществах, таких как крысиный яд и отрава для слизней, которые могли бы повлиять на питомца, даже если контакт с веществами произошел несколько дней назад.
Лекарства и медикаменты. Простой пример – передозировка инсулином, по причине которой резко понизился уровень сахара в крови. Многие лекарства для людей, которые ваша собака съела случайно, либо в случае чьего-то злого намерения, могут понизить кровяное давление. Таким же образом некоторые лекарства, выписанные по рецепту ветеринара, могут привести к понижению давления или коллапсу.
Наиболее серьезные случаи коллапса представляют угрозу для жизни.
Даже после смерти наша любовь к нашим обожаемым питомцам не умирает. Тем не менее, смерть - даже в отношении собак - это действительность, с которой приходится сталкиваться всем нам. В последние дни верного друга и компаньона понимание признаков, говорящих о том, что собака умирает, даст вам и вашей семье достаточно времени для моральной подготовки и поможет подготовиться к красивому, тихому и спокойному уходу вашей собаки. См. Шаг 1 ниже, чтобы удостовериться, что ваш малыш испытывает минимально возможную боль.
Часть 1
Как распознать признаки смертиОбратите внимание на симптомы, относящиеся к дыханию. От нескольких дней до нескольких часов до смерти вы заметите, что дыхание собаки станет неглубоким и с очень длительными интервалами. Нормальная частота дыхания в состоянии покоя - 22 вдоха в минуту - может сократиться всего до 10 вдохов в минуту.
Распознавайте признаки, относящиеся к пищеварению. Если собака умирает, она демонстрирует весьма очевидную потерю аппетита. Будет практически нулевой интерес к еде и питью воды. С приближением смерти ее органы, такие как печень и почки, постепенно останавливают свою работу, что становится причиной утраты пищеварительных функций.
Обратите внимание, как работают ее мышцы. Может наблюдаться подергивание или непроизвольные спазмы мышц, так как собака ослабевает вследствие потери глюкозы. Также, будет потеря реакции на боль, будет наблюдаться утрата другой рефлекторной деятельности.
Обратите внимание на ее туалетные привычки. Еще одним признаком является отсутствие контроля над мочевым пузырем и анальным сфинктером. Перед смертью ваша собака будет мочиться и испражняться бесконтрольно; это наблюдается даже у самых обученных и дисциплинированных собак.
Обратите внимание на состояние ее кожи. Кожа станет сухой и не будет возвращаться обратно на свое место, если ее ущипнуть - это из-за обезвоживания. Слизистые оболочки, такие как десны и губы, станут бледными; при нажатии они не будут возвращаться к своему первоначальному розоватому цвету даже через длительное время (одна секунда - это нормальное время восстановления для возврата десен к первоначальному цвету).
Часть 2
Как распознать старостьОбратите внимание, насколько проворен ваш пес. Если собака замедляется в движениях, но все еще в состоянии есть, пить, ходить, стоять самостоятельно и еще может отвечать на ваши призывы, это признак просто старости. Она не страдает от какой-либо определенной боли, она просто стареет.
Обратите внимание, сколько она ест. Старость можно заметить, когда собака начинает сокращать количество пищи, которую потребляет, но по-прежнему ест регулярно. Когда собаки становятся старше (и люди тоже), они, как правило, расходуют меньше калорий, и им требуется меньше пищи. Здесь не о чем тревожиться - просто так устроена жизнь.
Обратите внимание, сколько она спит. Старая собака будет спать все больше и больше, тем не менее, оставаясь в состоянии стоять, передвигаться и потом есть. Собака, которая спит, но не двигается и не ест, очень больна; собака, которая много спит, но все равно ест и кажется общительной, стареет.
Обратите внимание, как она ведет себя с другими собаками. Потеря интереса к сексуальной активности, несмотря на присутствие противоположного пола, является признаком старости. Еще раз: собаки не сильно отличаются от людей - через какое-то время просто довольствуются меньшим в жизни.
Обратите внимание, как она выглядит. Кое-что проступит по мере старения. Ищите следующее:
Если все эти признаки описывают вашу собаку, содержите ее в комфорте. Если собака уже на этом этапе старости, обеспечьте ей комфорт путем:
Часть 3
Усыпление собакиУзнайте, когда уместна эвтаназия. В Ветеринарном руководстве Мерка (The Merck Veterinary Manual) эвтаназия или усыпление собаки определяется как "легкая, безболезненная смерть, принимая во внимание интересы животного, это акт убийства животного гуманным способом". Три ее основные цели:
Хорошенько подумайте об усыплении. В ситуации, когда вам нужно решить, правильна ли эвтаназия, благополучие вашего питомца всегда должно стоять на первом месте. Постарайтесь отодвинуть в сторону свою привязанность, эмоции и гордость. Не продлевайте ее жизнь ради себя. Это более гуманно, и ваша обязанность как хозяина обеспечить своей собаке гуманную безболезненную смерть. Задайте себе следующие вопросы :
Знайте эти признаки. Если вы наблюдаете их у своей собаки, значит, может потребоваться эвтаназия :
Кома у собак - причины и симптомы паталогии Здоровый и радостный пес буквально заражает всех окружающих своей жизненной энергией и бодростью. В тех же случаях, когда питомец не просто лежит пластом, а находится между жизнью и смертью, радоваться особенно нечему. А ведь именно так происходит, если собака впала в кому. Состояние это чрезвычайно опасно, так как в удручающем числе случаев приводит к смерти. Определение понятия Вообще, слово «кома» с древнегреческого переводится как «глубокий сон». Конечно, на умиротворенную дрему данное состояние и впрямь чем-то походит, но сходство это весьма обманчиво. Дело в том, что кома – процесс глубокого торможения в коре головных полушарий, сопровождающийся постепенным угасанием всех рефлексов, в том числе и безусловных. Говоря проще, собака в коме вполне может умереть от удушья, так как ее тело просто забудет, как нужно дышать. На внешние раздражители (вне зависимости от их силы) пес не реагирует. Важно! Кому важно отличать от ступора. Последнее состояние сильно похоже на летаргию, однако животное может быть выведено из него посредством как раз-таки сильных раздражителей. Основные причины В ветеринарной практике чаще всего встречаются три разновидности. Итак, кома у собаки зачастую бывает в результате: Диабета (сахарного или не сахарного); Печеночной недостаточности; Отказа почек. Во всех этих трех случаях механизм развития патологии сравнительно типичен. В результате отказа или неполноценного функционирования жизненно важного органа (печени или почек) в крови начинают интенсивно накапливаться продукты распада, особенно – азотистые основания. Когда их объем достигает некой критической точки, организм попросту не выдерживает. Практически то же самое происходит и при диабете, когда кома наступает в результате сильнейшей интоксикации кетонами и ацидоза. Таким образом, собака после комы никогда не будет «свежа как огурец», так как у пса в этой ситуации практически в 100% случаев имеются проблемы с выделительной системой, печенью и нервной системой (мозг после летаргии практически всегда поврежден). Конечно, обычные отравления в некоторых случаях могут приводить к аналогичному исходу. Особенно это касается солей тяжелых металлов, которые почти всегда выводят из строя все те же самые почки и печень. Тяжелые травмы черепа, укусы ядовитых насекомых и змей, неправильная дозировка лекарственных препаратов – все эти факторы чреваты развитием коматозного состояния. Чрезвычайно опасны в этом плане старые, залежавшиеся корма, пораженные плесневыми грибками. Постоянное кормление ими всегда (!) вызывает тяжелейшие поражения печени. Быть может, до печеночной комы дело и не дойдет, а вот злокачественная опухоль в этом важнейшем органе разовьется наверняка. Как проявляется? Итак, каковы симптомы летаргического сна? Вообще, здесь все довольно просто. Во-первых, животное до впадения в кому чаще всего становится вялым, сонливым. Сама летаргия в первые сутки-двое может быть спутана с обычным сном, но при этом у пса низкая температура тела (падает на один-два градуса ниже нормы), он не реагирует ни на что, включая на выстрелы из ружья под ухом. Зрачки не сокращаются на свету, по внешним признакам животное может показаться умершим. К слову говоря, отличить мертвого пса от впавшего в летаргию просто, так как во втором случае нет признаков трупного окоченения. Может ли собака сама выйти из комы? В принципе, чудеса время от времени случаются, но особенно рассчитывать на них не стоит. Как правило, без квалифицированной ветеринарной помощи животное погибает в течение максимум двух недель, так и не выйдя из летаргии. Помощь Так что делать хозяевам пса в таких случаях? Конечно же, срочно отвозить своего любимца к ветеринарам! Помните, что каждый день промедления – миллионы погибших нейронов мозга. Чем дольше вы будете откладывать визит в клинику, тем выше вероятность потерять своего питомца навсегда. Каких-то однотипных рецептов по выводу животных из комы нет, так как здесь все зависит как от квалификации врача, так и от ресурса собачьего организма. Если причина летаргии – отказавшие почки, то песика, скорее всего, гуманнее будет усыпить. А вот при отравлениях имеет смысл побороться за его жизнь.
