Обновление: Октябрь 2018
Любая травма, заканчивающаяся болью, синяком и ограничением подвижности – это, как минимум, неприятно. Но часто за банальным ушибом скрываются более тяжелые последствия: растяжения, вывихи и переломы. Да и некоторые ушибы могут повлечь осложнения для здоровья. Поэтому важно уметь отличить эти состояния и вовремя обратиться к врачу.
Ушибом называют закрытое повреждение тканей или органов в результате механического воздействия. В зависимости от места, объема и глубины расположения поврежденных тканей, силы удара, ушибы могут иметь разные проявления. Например, всем известный синяк – это кровоизлияние из-за повреждения сосудов. Остальные симптомы также знакомы многим.
Болезненные ощущения возникают в момент ушиба, затем несколько притупляются. Но при нарастании гематомы и отека тканей боль может появиться снова с удвоенной силой. Особенно неприятные ощущения возникают в местах без жировой прослойки, на передней поверхности голени, например. Иногда боль и отечность настолько сильные, то сложно отличить перелом и ушиб.
Повреждение, вызванное тягой, и не сопровождающееся нарушением целостности тканей, называется растяжением. Страдают сухожилия, связки и мышцы – то есть эластичные части организма. Обычно ткани повреждаются в районе суставов.
Вывих – это стойкое разъединение поверхностей сустава, в норме прилегающих друг к другу. Обычно возникает в результате механического воздействия (чаще у мужчин среднего возраста). Если суставные поверхности разобщились не полностью, то такое явление называют подвывихом. Его признаки аналогичны полному вывиху.
Попытка вылечить вывих дома припарками, примочками, компрессами– очень опасная затея. Свежий вывих (до трех дней) врач сможет вправить гораздо легче, чем застарелый, поэтому дорога каждая минута после травмы. Вправлять вывих самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как можно усугубить положение, порвав связки, мышцы, и даже сломав кость. Единственное, что можно сделать – обеспечить максимальный покой травмированному человеку, приложить холод и вызвать скорую помощь, либо быстро доехать до травмпункта самостоятельно.
Переломом называют нарушение целостности кости, которое вызвано механическим воздействием либо патологическим процессом в организме. В связи с огромным разнообразием видов костей в теле человека существует множество типов их переломов (см. ).
Переломы довольно часто сопровождаются другими травмами, ранами кожных покровов и кровотечением. Поэтому самое важное – оказать первую помощь до приезда медиков. В этом случае нет смысла задумываться, перелом или вывих стал причиной боли. Первая помощь будет одинаковой.
Дети в силу своей подвижности и несформированной опорно-двигательной системы часто получают ушибы, повреждения связок и даже переломы. Отличить их в домашних условиях еще сложнее, чем у взрослых. Ребенку сложно описать боль, он бывает напуган травмой либо перспективой попасть к врачу. Есть наиболее частые травмы у малышей, которые можно заподозрить дома. Но для постановки диагноза довольно часто требуется осмотр специалиста.
Маленькие дети, особенно девочки до 3-4 лет, часто получают такой подвывих при потягивании за руки. Например, родители или няня тянет малыша за руки, чтобы избежать падения. Эта травма даже получила название «локоть няни». Главным признаком является щелчок (не всегда) и резкая боль в локте при любых движениях предплечья. Малыш не дает двигать больную руку. Если создать конечности покой, то боль заметно ослабевает. Врач в травмпункте обычно сразу определяет такую типичную травму по положению конечности, производит вправление и отпускает ребенка домой. Дополнительное лечение не требуется.
Кость маленького ребенка имеет ряд особенностей строения, поэтому у них часто возникают именно поднадкостничные переломы, когда кость сломана, а надкостница цела. Выглядит это как зеленая ветка кустарника при попытке ее отломить. Такие переломы труднее диагностировать даже при рентгеновском исследовании. Как отличить перелом от ушиба в этом случае, знает только специалист. Но и срастаются кости у детей втрое быстрее, чем у взрослых, что значительно ускоряет сроки выздоровления.
В некоторых случаях поставить диагноз сможет каждый. Например, возникновение синяка после удара ногой об угол, сопровождающееся слабой болью – это наверняка ушиб. А зияние костных отломков через рану – это открытый перелом. Есть еще признаки, которые позволяют поставить предположительный диагноз.
Ушиб |
Растяжение |
Вывих |
Перелом |
|
| Боль | В момент травмы, затем ослабевает и притупляется. При нарастании отека может усиливаться | В момент травмы острая, интенсивная, со временем может усиливаться | Интенсивная в момент травмы, усиливается при попытке движения | Интенсивная в момент травмы, усиливается при движении и прикосновении |
| Отек | Часто | Иногда | Часто | Часто, сильный |
| Изменение длины конечности | Нет | Нет | Да | Часто |
| Патологическая подвижность вне сустава | Нет | Нет | Нет | Часто |
| Крепитация костных отломков | Нет | Нет | Нет | Часто |
| Деформация поврежденной части тела | Нет | Нет | Часто | Часто |
| Усиление боли при нажатии на место травмы | Часто | Часто | Часто | Часто |
| Симптом осевой нагрузки | Нет | Нет | Нет | Положительный (усиление болезненности) |
| Деформация сустава | Нет | Нет | Часто | При внутрисуставных переломах, с разрывом капсулы |
| Кровь в суставе | Иногда, при излитии крови из гематомы в сустав | Иногда | Часто | При внутрисуставных переломах |
| Изменение оси конечности | Нет | Нет | Часто | Встречается (при сильном смещении отломков) |
| Активные (самостоятельные) движения | Сохранены | Невозможны | Невозможны либо крайне болезненны и ограничены | |
| Пассивные движения | Сохранены | Сохранены | Ограничены из-за усиления боли | Крайне болезненны и ограничены |
Окончательный диагноз может поставить только специалист-травматолог. Первая помощь при вывихах и переломах – это лишь способ облегчить состояние до приезда скорой. Поэтому при всех видах повреждений, доставляющих неудобства, лучше обратиться к специалисту в травмпункт. Иногда достаточно одного взгляда на повреждение и пары вопросов, чтобы определить вид травмы. Но чаще приходится использовать рентгенодиагностику, а иногда МРТ, КТ и другие методы.
Все вышеуказанные признаки больше относятся к травмам конечностей. Но есть отдельные части тела, которые реагируют совершенно иначе. При травмах головы симптомы могут совершенно не соответствовать природе повреждения. Так, ушиб головного мозга нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Но он может проявляться плохим самочувствием и потерей сознания. Перелом костей черепа может сопровождаться лишь слабой головной болью, а осложняться серьезнейшим кровоизлиянием. Поэтому есть случаи, когда надо обратиться к врачу даже без явных жалоб на самочувствие.
Травмы конечностей случаются часто, потому в таких случаях следует знать, как отличить растяжение связок от вывиха. Различия главным образом в характере болей, видимом изменении поврежденного сустава, способности функционирования и ограничении подвижности. Диагностировать травму и назначать лечение должен только врач. Поэтому, повредив конечность, нужно срочно доставить пострадавшего к доктору.
Определить вывих от растяжения при несчастном случае можно по характеру болей.
Любой сустав в теле человека состоит из суставной сумки, наполненной синовиальной жидкостью, костей, мышц, нервов и соединительной ткани - связок и сухожилий. При вывихе связки растягиваются, не удерживают кости на месте и происходит смещение. В свою очередь, мослы задевают нервные окончания и кровеносные сосуды, что осложняет травму. Растяжение характеризуется только сильным натягиванием связок. При этом подвижное соединение остается на месте, его целостность не нарушается. Причины появления растяжения и вывиха особых различий не имеют. Их провоцируют такие факторы:
Вывих оказывает большее болевое ощущение и характеризуется обширной симптоматикой, со значительным усложнением подвижности. Признак ушиба отличается характером боли, внешним видом поврежденного сустава, способностью передвигаться или функционировать конечностью. Серьезной травмой считается разрыв связок, поскольку это приводит к смещению костей сустава. Если растяжение не нарушает целостность связок, то отличить вывих от растяжения можно по таким признакам:
Помощь должна быть оказана пострадавшему сразу, иначе отсрочка грозит появлением артроза.
Излечить ушиб может только врач - травматолог или хирург-ортопед. Заниматься самолечением или самостоятельно вправлять сустав запрещается. Небольшое достаточно зафиксировать повязкой и обеспечить конечности покой. Затем можно воспользоваться обезболивающими и противовоспалительными мазями («Апизартрон», «Ибупрофен», гепариновая, с экстрактом живокоста). Подойдут теплые ванночки с морской солью.
Лечение вывиха предполагает больше манипуляций:
Медикаментозная терапия при вывихе включает в себя антибиотики, если начался воспалительный процесс, а также противовоспалительные, противоотечные и обезболивающие. Все лекарства и последующие физиопроцедуры назначает врач. Восстановлению способствует массаж, лечебная гимнастика, электрофорез. Длительность реабилитации зависит от степени тяжести повреждения.
То, что принято называть растяжением связок - на самом деле является разрывом соединительнотканных волокон, образующих связку. Разрыв может происходить как и на уровне отдельных коллагеновых пучков (микроскопическом уровне), так и на уровне всей связки с полным или частичным нарушением ее целостности.
Перелом кости – полное или частичное нарушение анатомической целостности костной ткани. Термин «трещина» является неправильным, под ним чаще всего подразумевают перелом без смещения костных отломков.
Существует много бытовых ответов на вопрос, как определить перелом или растяжение. Например, считается, что при переломе невозможно наступить на пораженную конечность или, что если не было хруста в момент травмы, значит кость цела, однако это далеко не всегда так.
Переломы и растяжения имеют достаточно много общих симптомов, однако есть и симптомы, характерные только для переломов, так называемые – абсолютные признаки.
Ушиб - внутреннее повреждение тканей или органов, которое не сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Такой вид травмы может быть результатом перелома, вывиха или растяжения.
Ушиб появляется как следствие падения или сильного удара. Страдают мягкие ткани и органы, расположенные на травмированном участке. На месте удара образуется гематома - скопление жидкой или свернувшейся крови. Если ушиб руки или ноги был сильным, ткани вокруг синяка оттекают, нарушая подвижность конечности.
Перелом - полное или частичное нарушение целостности кости или хряща. Сопровождается травмированием окружающих тканей: мышц, кожи, сосудов, нервных окончаний. Переломы могут появляться по двум причинам:
Перелом может быть открытым или закрытым. При травме первого типа кожа травмируется, появляется сильное кровотечение. Поврежденная кость видна на поверхности. При травме второго типа кожный покров остается цел, внешнее кровотечение отсутствует. Может появиться гематома.
Для того, чтоб отличить перелом от растяжения и вывиха, необходимо разъяснить определение каждого понятия.
Растяжение – вид травмы, характеризирующийся растяжением или полным разрывом связок при чрезмерной тяге на последние. В данном случае повреждению подвергаются связки, сухожилия и частично мускулы – эластичные структуры организма человека.
При переломе происходит нарушение целостности кости. При вывихе случается разрыв капсулы суставов и связок, что может привести к резкому растяжению, изменению соотношения суставных поверхностей. При этом блокируются движения в травмированном месте.
Понять по внешним признакам, какого типа травмы у пострадавшего, не так уж просто. И при закрытом переломе, и при ушибе появляются одинаковые симптомы:
Отличить перелом мизинца от ушиба можно по следующим признакам:
К основной причине растяжения стопы относится чрезмерное растяжение связок.
Этот вид повреждения чаще всего вызван бытовыми травмами, растяжение бывает:
В группу риска с данным повреждением входят спортсмены, полные люди, пациенты с проблемами опорно-двигательной системы.
Характеристики растяжения связок:
При оказании первой помощи нужно освободить голеностоп от обуви, это нужно сделать незамедлительно после получения травмы. Далее под прямым углом нужно зафиксировать голень, наложив на нее тугую повязку. Тугая повязка должна ограничить движение стопы.
Чтобы боль была минимальной, а нога не сильно распухла до оказания квалифицированной медицинской помощи к больному месту нужно прикладывать холодный компресс.
Растяжение связок стопы бывает нескольких степеней.
Незначительный разрыв волокон. В первую очередь пострадавший ощущает сильную боль, появляется незначительный отек.
Это множественные разрывы и частичное повреждение капсул. Отек у пострадавшего появляется умеренный с синяком и сильной болью. Опереться на ступню из-за повреждения человек не в состоянии.
Связки стопы разрываются полностью, появляются кровоподтек и интенсивные болевые ощущения.
Первую и вторую степень лечат медикаментозно. Выздоровление полностью настает через 15-20 дней. Лечение растяжения связок очень трудное и долгое в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, так как связки не срастаются и не восстанавливаются самостоятельно.
Как определить вывих или растяжение? Сделать это можно по внешним признакам. Для растяжения характерны следующие признаки: опухлость и посинение поврежденного места, боль. Чтобы полностью диагностировать травму лучше сделать рентгеновский снимок и проконсультироваться с врачом.
Для лечения подомной травмы в первые часы можно воспользоваться народными средствами. Приложите на голеностоп лист капусты или сырой тертый картофель, это поможет минимизировать отек и синюшность.
Также можно измельчить одну крупную луковицу, добавить к полученной кашице одну чайную ложку соли и полученный состав виде компресса прикладывать на больное место.
Переломы голеностопного сустава могут быть как травматические, так и патологические. Последние образуются в костях, подверженных влиянию каких-либо патологий и заболеваний (остеопороз, различные опухоли, артрозы и туберкулезы костей).
Повреждение внутренних органов или тканей в закрытом виде в следствие травмы называется ушибом. Они бывают с разными проявлениями, все зависит от местоположения повреждений, глубины и расположения. Если ушиб слабый, то через несколько дней восстанавливается работоспособность травмированного места.
Ушибы могут сопровождать более глубокие травмы:
В первую очередь следует необходимо отличить открытый перелом от такового закрытого. Первый будет кровоточить, образуется рана. Во втором же случае наружный видимый кожный покров сохраняет свою целостность. Итак, перелом голеностопного сустава сопровождается такими проявлениями:
| Общие клинические симптомы | Перелом | Вывих |
| Боль | Несильная | Острая |
| Появляется позже момента получения травмы | Появляется сразу во время травмы | |
| Ноющего характера | ||
| Дисфункция | Частичная | Полная |
| Гематома | Незначительная | Интенсивная |
| Парестезия | Присутствует, если задеты нервные волокна | |
| Повышение температуры, тошнота, рвота | Наблюдается в отдельных случаях, как реакция организма на болевые ощущения | |
| Деформация | Присутствуют | |
| Отечность | ||
При небольших повреждениях капсульно-связочного аппарата болевой синдром, отек могут быть непродолжительными. И, хотя, из приведенных выше симптомов, видно различие, зачастую клиническая картина бывает смазанной и точно поставить диагноз может только врач.
Если, получив травму, вы приняли ее за растяжение, но в течение нескольких суток отек, боль не уменьшаются, а наоборот – нарастают, следует обязательно обратиться в медицинское учреждение для исключения перелома.
Переломом ноги называют неестественное искривление конечности, для которого характерна болезненность в зоне предполагаемого перелома, что значительно увеличивается при попытке подвигать травмированной ногой или при надавливании.
Даже если вы понимаете, как узнать перелом или вывих, для постановки диагноза нужно обратиться к врачу. Провести диагностику и распознать травму может врач- травматолог или хирург. Обращаться к специалисту следует при получении любой травмы, сопровождающейся болью или сильным дискомфортом.
При проведении диагностики доктор первым делом проведет опрос пациента или того человека, который его сопровождает, для разъяснения обстоятельств получения травмы, после чего полностью осмотрит пострадавшего.
В некоторых случаях таких диагностических мер бывает достаточно для того, чтобы поставить диагноз, но для его подтверждения доктор обязательно направит человека на проведение рентгенограммы и выявления особенностей полученного повреждения. В некоторых случаях может потребоваться и проведение компьютерной томографии или МРТ.
Теперь вы знаете чем отличается вывих от перелома. Про оказание первой помощи при вывихах можно узнать здесь.
Зная симптомы каждого диагноза в отдельности, определяется характер травмы.
Должна соблюдаться инструкция по осмотру больного:
Как определить перелом в стопе или ушиб мягких тканей – подскажет таблица.
Подробнее узнать о рассматриваемой теме можно, посмотрев видео в этой статье.
Проводить осмотр и ставить диагноз должен только специалист. Определить характер и степень тяжести травмы поможет рентгенография. Метод быстрый и эффективный при неотложных состояниях. С его помощью можно установить:
Отличить перелом от вывиха можно визуально при прощупывании поврежденной стопы или руки. Сломанная конечность хрустит при пальпации, подвижна там, где в обычном состоянии такого не наблюдается, патологически искривлена.
При открытом переломе из раны торчат костные отломки. Определить вывих, кроме рентгенографии, можно с помощью метода сопротивления.
Однако эту диагностическую процедуру должен проводить только врач.
Остановимся на том, каковы должны быть ваши действия при переломах и повреждениях связок.
Вывихнутый сустав вправляется несколькими методами. Если течение недуга проходит без осложнений, можно ограничиться фиксирующей повязкой, мазями, снимающими отек и воспаление, а также ванночками с добавлением морской соли. При разрыве связок накладывается гипс или лангет. Следует ограничивать нагрузку на поврежденную конечность несколько недель.
При закрытом переломе без смещения накладывают гипс на 3-4 недели. Если травма произошла со смещением или открытая, необходимо хирургическое вмешательство. Во время операции кость или осколки ставят на место, фиксируют спицами или пластинами. А также применяют скелетное вытяжение. Эти способы лечения не используют при вывихах. В целом терапия перелома может продлиться несколько месяцев.
Голеностопный сустав любого человека представляет собой особый блок, состоящий из двух лодыжек, таранной кости и из связок и сухожилий. Под термином лодыжки подразумеваются дистальные окончания малоберцовой и большеберцовой костей.
Голеностопный сустав является соединительным механизмом костей голени и таранной кости. С его помощью стопа может двигаться в разные стороны. Если во время механической нагрузки на ногу положение костей голени по отношению к таранной кости неправильное, то может случиться перелом голеностопа. Такие травмы часто случаются у спортсменов.
Голеностопный сустав составляют три кости:
Дистальная часть большеберцовой кости составляет внутреннюю часть голеностопного сустава, а ее внешнюю часть составляет малоберцовая кость, расположенная параллельно большеберцовой. Берцовые кости охватывают таранную и образуют «вилку».
В международной классификации болезней (МКБ-10) перелом относится к классу S82.5 и S82.6.
Необходимо создать все условия комфорта пострадавшему, находящемуся в состоянии возбуждения:
Совершенно любая травма, которая заканчивается ограничением подвижности, синяком, болью, по крайней мере, является неприятной. Однако банальный ушиб может скрывать куда более серьезные последствия: перелом, растяжение, вывих. Да сам ушиб в некоторых случаях может привести к серьезным для здоровья осложнениям. Поэтому для каждого человека важно иметь навыки для различения таких состояний и на основе такой самодиагностики вовремя обращаться за помощью к врачу.
Закрытое повреждение органов или тканей в результате механического воздействия называется ушибом. В зависимости от глубины, объема и места расположения поврежденных тканей, а также силы полученного удара проявления ушибов могут быть разными. Например, кровоизлияние вследствие повреждения сосудов – известный всем синяк. Другие признаки также довольно известны.
Признаки ушиба:
ограничение функций части тела или конкретного органа;
покраснение поврежденной области и повышение местной температуры;
гематомы – кровоизлияния в поврежденные ткани;
припухлость (от кровоизлияния и отека);
болевые ощущения после механического воздействия.
Боль возникает в момент непосредственного ушиба и притупляется со временем. Однако при отеке тканей и нарастании гематомы болевые ощущения могут появиться вновь с удвоенной силой. Наиболее неприятные ощущения наблюдаются в местах, которые лишены жировой прослойки, к примеру, передней поверхности голени. В некоторых случаях отечность и боль носят такой сильный характер, что ушиб трудно отличить от перелома.
Доврачебная помощь:
Наложение давящей повязки.
Возвышенное положение пострадавшей части тела и ее полный покой.
Прикладывание холода в первые сутки для профилактики развития гематом. Полотенце со льдом нужно периодически убирать во избежание травмирования сосудов воздействием низких температур. Лучше всего наложить ледовый компресс поверх давящей повязки на 25-30 минут, а после этого прикладывать на 10-15 минут каждые 2-3 часа.
При наличии больших гематом, отека, сильных болей лучше обратиться к врачу. Также наблюдение у специалистов может потребоваться при ушибах внутренних органов, головы, других опасных зон.
Ни в коем случае нельзя греть и растирать ушибленное место в течение первых 2 суток, после истечения 48 часов греть можно.
Необходимо знать, что первая помощь при растяжениях, вывихах, ушибах и переломах полностью идентична: обезболивание, холод, покой.
Медицинская помощь:
В больнице могут назначить новокаиновые блокады с целью обезболивания и физиопроцедуры.
При тяжелых травмах может понадобиться хирургическое лечение: прокалывание кожи и откачка крови из обширных гематом, очищение сустава от жидкости, инъекции антибиотиков.
Повреждение, которое вызвано тягой и сопровождается нарушением целостности тканей, принято называть растяжением. Растяжению подвергаются эластичные части тела – мышцы, связки, сухожилия. В большинстве случаев повреждение ткани происходит в районе сустава.
Признаки растяжения:
нарушение функций поврежденного участка тела;
небольшое кровоизлияние – иногда;
припухлость;
боль в поврежденном месте (особенно при повторении движений механизма травмы).
Доврачебная помощь:
холод к поврежденному участку тела;
возвышенное положение конечности и покой;
фиксирующая повязка на поврежденный сустав (эластичный бинт);
на протяжении 48 часов запрещено греть и растирать место повреждения;
при ухудшении общего состоянии, сильном отеке и боли – обращение к врачу. Дело в том, что подобными симптомами сопровождается разрыв связок, который может требовать хирургического вмешательства. Кроме того, похожая динамика может быть вызвана и переломом трубчатых костей конечности.
Медицинская помощь:
физиопроцедуры после устранения боли;
обезболивание при необходимости;
щадящий режим в отношении поврежденной части тела;
восстановление трудоспособности происходит примерно через 1-4 недели.
Вывих – стойкое разъединение прилегающих друг к другу в нормальном состоянии суставов. Возникает в большинстве случаев у мужчин среднего возраста в результате механического воздействия. При неполном расхождении суставов травма называется подвывихом. Признаки такого вида повреждения аналогичны полноценному вывиху.
Признаки вывиха:
относительное укорочение конечности, внешняя деформация сустава – часто;
вынужденное (наименее болезненное) положение конечности;
невозможности осуществления активного движения в поврежденном суставе;
сильный болевой синдром.
Лечение вывихов
Лечение вывихов в домашних условиях при помощи компрессов, примочек и припарок слишком рискованная затея. Свежий вывих вправляется врачом намного проще, чем застарелый (после трех дней), поэтому следует с максимальной оперативностью обратиться к врачу. Самостоятельное вправление вывиха может обернуться разрывом мышц и связок, а также сломанной костью. Поэтому единственным способом помочь травмированному человеку является приложение холодаповрежденному суставу. После этого необходимо доставить пострадавшего в травмпункт или вызвать скорую помощь.
Медицинская помощь:
обезболивание (довольно часто при помощи наркотических средств);
непосредственное вправление вывиха при помощи подходящего приема;
наложение на вправленный сустав ограничивающей повязки;
в период реабилитации: лечебная гимнастика, физиопроцедуры;
хирургическое лечение при хронических вывихах, когда малейшая травма приводит к вывиху сустава.
Перелом – это нарушение целостности кости, вызванное механическим воздействием или патологическим процессом в организме. Учитывая большое разнообразие костей в человеческом организме, существует большое количество типов переломов.
Виды переломов:
Признаки перелома:
неестественное положение конечности;
ненормальная подвижность (конечность может гнуться в месте, где нет суставов);
симптом осевой нагрузки (усиление болевого симптома при поворачивании конечности по оси);
кровоизлияние и гематома;
отек в области повреждения;
хруст (крепитация) мелких обломков, если нажать на область травмы (при помощи этого симптома дифференцируют перелом от ушиба и растяжения);
визуальное определение обломков кости в случае получения открытого перелома.
Перелом кости обычно влечет за собой и другие травмы, кровотечения, раны кожных покровов. Поэтому необходимо как можно быстрее оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. Боль при переломе и вывихе одинаковая, как и меры первой помощи, поэтому не стоит терять время на определение характера травмы, лучше сразу приступать к оказанию доврачебной помощи.
Первая помощь:
при наличии кровотечения необходимо в первую очередь его остановить, используя такие методы:
наложить жгут в случае сильного кровотечения (зафиксировать время наложения жгута и оставить его на полтора часа);
наложить давящую повязку;
прижать видимый в ране сосуд;
сделать перевязку раны при помощи стерильных материалов;
дать пострадавшему обезболивающее;
зафиксировать (обездвижить) сломанную часть тела, при помощи шин зафиксировать суставы рядом с областью перелома;
к месту травмы приложить холод;
в случае если перелом закрытый, первую помощь необходимо начинать с ввода обезболивающих.
Медицинская помощь:
сопоставление обломков кости и их фиксация:
хирургически – наружный или внутренний остеосинтез, сопоставление при помощи специальных аппаратов или вручную;
Консервативно-скелетное вытяжение, гипсовые повязки;
обезболивание (чаще всего при помощи новокаиновых блокад);
антибиотикотерапия (после операции или при открытом переломе);
физиопроцедуры в реабилитационный период;
лечебная физкультура.
У детей опорно-двигательная система находится в не полностью сформированном состоянии, а учитывая их подвижность, это приводит к частым ушибам, растяжению связок, а в особенно серьезных случаях к переломам. Установить характер травмы в домашних условиях у ребенка гораздо сложнее, чем у взрослого. Поскольку детям сложно описать характер боли, еще в большинстве случаев их пугает перспектива поездки в больницу. Существует ряд характерных травм, которые довольно просто заподозрить в домашних условиях, однако для уточнения диагноза рекомендуется обратиться к травматологу.
Такая травма характерна для маленьких детей, а особенно девочек в возрасте 3-4 лет. В большинстве случаев травма получается при потягивании ребенка за руки. К примеру, родитель или няня резко тянет малыша за руки, уберегая тем самым его от падения, отсюда и популярное название травмы – «локоть няни». Появляется характерный щелчок (главный признак), после которого развивается резкая боль в локте при попытке выполнения любых движений рукой. Ребенок перестает давать поврежденную руку, ведь при покое боль значительно уменьшается. Врачу-травматологу не составляет труда определить тип повреждения, поскольку рука находится в типичном для травмы положении. После вправления кости дополнительное лечение не нужно и ребенка в тот же день отпускают домой.
Кость у маленьких детей отличается некоторыми особенностями в строении, поэтому часто перелом у малыша является именно поднадкостничным, когда надкостница целая, а кость сломана. Такая травма похожа на попытку сломать зеленую ветку. Эти переломы очень сложно диагностировать не только на приеме, но и при рентгенологическом исследовании. Отличить перелом от ушиба сможет лишь специалист. Однако стоит помнить, что кости у детей имеют свойство срастаться быстрее, поэтому сроки восстановления после травмы существенно сокращаются.
Бывают случаи, когда диагноз установить очень легко. Например, если после удара ногой об угол ощущается слабая боль и появляется синяк, без сомнений, это ушиб, а если из рваной раны выглядывают костные обломки – это открытый перелом. Есть и другие признаки, по которым можно поставить предположительный диагноз.
|
Растяжение |
||||
|
Непосредственно в момент получения травмы, постепенно ослабевает. При сильном отеке может усиливаться |
В момент травмы интенсивная, острая, может по прошествии некоторого времени усиливаться |
Интенсивная боль в момент получения травмы, усиливается при попытке совершить движение |
Сильная боль, которая усиливается при прикосновении или попытке движения. |
|
|
Сильный, часто |
||||
|
Изменение длинны конечности |
||||
|
Атипичная подвижность за пределами сустава |
||||
|
Хруст костных обломков |
||||
|
Деформации травмированной части тела |
||||
|
Усиление болевых ощущений при нажатии на область повреждения |
||||
|
Симптом осевой нагрузки |
||||
|
Деформация сустава |
Да (если перелом внутрисуставный) |
|||
|
Кровоизлияние в сустав |
Иногда, при попадании крови из гематомы |
В случае внутрисуставного перелома |
||
|
Изменение оси конечности |
||||
|
Самостоятельные (активные) движения |
Сохраняются |
Имеют болевое ограничение |
Невозможны |
Крайне болезненны или невозможны |
|
Пассивные движения |
Сохранены |
Сохранены |
Сопровождаются усилением боли (номинально ограничены) |
Ограничены и крайне болезненны |
Получение окончательного диагноза возможно только после осмотра у врача-травматолога. При переломах и вывихах первая помощь является только способом облегчения состояния пациента до приезда неотложной помощи. Поэтому при наличии любого повреждения, которое создает дискомфорт или ограничивает трудоспособность, лучше всего обратиться к врачу. В некоторых случаях специалисту достаточно только визуального осмотра и нескольких диагностических вопросов для постановки точного диагноза. Но чаще всего для диагностики вида травмы необходимо применить КТ, МРТ и рентгенографическое исследование.
Вышеуказанные признаки более характерны для травм конечностей, но повреждение других частей тела может сопровождаться совсем другими симптомами. К примеру, при травме головы природа повреждения может совершенно не соответствовать симптомам. Ушиб головного мозга не удастся увидеть на рентгенограмме, однако можно почувствовать слабость или потерять сознание. При переломе костей черепа пациент может иметь только слабые боли или наоборот очень серьезное кровоизлияние. Поэтому при таких травмах даже в случае хорошего самочувствия необходимо посетить врача.
Необходимо обратиться к врачу, при:
Травме живота, позвоночника, грудной клетки, головы.
Травме, полученной при падении ребенка с высоты (особенно при ударе головой).
Треске в момент травмы.
Кровотечении, серьезной ране в поврежденном месте.
Увеличении отека.
Повышается местная температура, а гематома не изменяет свой цвет по прошествии некоторого времени и краснеет.
Пассивные и активные движения поврежденной конечности отсутствуют.
Потере конечностью чувствительности или частичном ее снижении.
Ухудшении общего состояния (задержке мочеиспускания, одышке, скачках давления, потере сознания).
Не все исчерпывающе понимают разницу между различными видами травм конечностей. Среди прочего недопонимание вызывает вопрос о том, как отличить вывих сустава от перелома, а также от растяжения и ушиба. Дифференциация признаков каждого из указанных нарушений важна как с точки зрения выбора лечения, так и с позиции общего понимания ситуации. Если вопрос об идентификации перелома на общем фоне решается относительно просто, то с остальными повреждениями однозначности гораздо меньше. Тем не менее даже не имея профессионального медицинского образования, разобраться в вопросе можно и нужно.
Чтобы понять, какая именно произошла травма, и по внешним признакам узнать конкретное повреждение, важно иметь представление об особенностях каждого понятия. Для начала разберем способы распознавания перелома. Этот случай – единственный из рассматриваемых, когда нарушается целостность костной ткани. Разлом кости может быть следствием внешнего воздействия либо результатом внутренней патологии.
Менее однозначно ситуация складывается с остальными понятиями. Определенная ясность наступает, если расставить следующие акценты. Вывих предполагает травмы суставов, а растяжение затрагивает связки, мышцы, сухожилия. Ушиб является более общим понятием, отражая любое последствие закрытой травмы внутренних тканей и/или органов. Точнее разобрать разницу поможет симптоматика травмы, анализ условий получения повреждения, а также анамнез.
Такая травма возникает вследствие патологического выворачивания конечности в суставе, когда ранее находящиеся рядом части костей смещаются (подвывих) либо расходятся. Это часто происходит с голеностопным и лучезапястным суставом. На работе, во время отдыха, при занятиях спортом, а также в контексте целого ряда других условий получить повреждение данного типа не составит труда.
Определиться, имеет ли место именно вывих или растяжение, сложно, поскольку они обладают рядом общих признаков. Это боль, припухлость, появление гематомы на месте травмы. Главное отличие любого вывиха от растяжения – локализация обозначенных проявлений строго в районе сустава. При этом сам сустав заметно увеличивается. Нормальное его движение становится невозможным, имеет патологический характер либо ограничивается. Часто встречается укорачивание травмированных конечностей, их искаженное от нормы положение в состоянии покоя.
Вывих вызывают различные факторы механического воздействия. При получении вывиха человек также может растянуть связки или мышцы.
То, насколько сложно идентифицировать такое повреждение, зависит от типа перелома. Открытый его вид нетрудно опознать по наличию раны и виднеющимся из нее костным отломкам. Также свидетельством служат непрекращающаяся боль, неестественно смещенные части кости под кожей, возможность сгиба конечности вне суставной области. Эти признаки позволяют не перепутать перелом с ушибом.
Если повреждение произошло внутри сустава, то определить по внешнему виду вывих или перелом проблематично. В пользу второго всегда говорят крепитация (хруст обломков кости друг об друга) и сильная боль при постукивании по осевой части кости либо при попытке вращать конечностью по оси. Еще одно отличие вывиха конечности от перелома сводится к концентрации отека и покраснения в области сустава уже в первые минуты после травмы. Переломы вызывают соответствующие признаки сначала по линии костного раскола, а затем в районе ближайших суставов. Внутрисуставные костные расколы определяются по постепенному распространению отека от сустава по всей конечности.
Сила механического воздействия (удара или давления), высота падения предопределяют глубину травмы. Могут быть затронуты только поверхностные ткани или же расположенные глубоко. Иногда страдают и внутренние органы. Почти всегда имеет место болевой синдром, при повреждении кровеносных сосудов возникает гематома, при травме нервных окончаний нарушается чувствительность, влияние на кожу приводит к ранам и локальному повышению температуры тела.
Важно отличать ушибы в районе суставов и вывихи. Разница состоит в том, что ушиб не приводит к блокированию подвижности сустава или появлению видимых дефектных повреждений (неанатомическое положение конечности, укорачивание). В отличие от перелома ушиб вызывает сильную боль в момент травмы, а со временем болевой синдром постепенно отходит. Усиление происходит при пальпации места ушиба и после сильного отека тканей. Патологических смещений кости при ушибах не наблюдается.
Больше информации о том .
При такой травме не происходит разрыв тканей. Мышцы, связки или сухожилия патологически растягиваются, вызывая у пострадавшего боль, отек и гематому.
Сложно различать вывихи и растяжения, если речь идет о повреждении в районе сустава. Определиться поможет характер боли: при растяжении она распространяется на всю травмированную мышцу (сухожилие, связку), причем заметно усиливается лишь при попытке повторить движение, вызвавшее травму. Имеет место ограничение активности конечности, однако не наблюдается искажение положения костных элементов в суставной области. Патологическая активность поврежденного участка возможна при разрыве, но не при растяжении.
Растяжения и вывихи отличаются также тем, что первые не меняют контуров сустава, не приводят к вынужденному изменению положения тела пострадавшего.
Описанная симптоматика относится преимущественно к повреждениям конечностей. Аналогичные травмы в области головы, живота, спины или грудной клетки приобретают особую, нетипичную специфику.
Правильно определит растяжение связок, равно как вывих, ушиб и перелом, только медицинский работник. Формирование окончательного вывода о типе полученной травме лучше доверить врачу травматологу или хирургу. В лечебном учреждении во избежание ошибок с диагнозом проведут осмотр места повреждения и дополнительно осуществят диагностику – рентгенографию, МРТ, УЗИ, компьютерную томографию.
Доврачебная помощь при всех описанных видах травм сводится к стандартному набору действий:
