Протезирование считается распространенной стоматологической процедурой. Она предполагает изготовление конструкции, обработку зубов, снятие оттисков, фиксацию протеза. Пациенту нужно будет сходить не только к ортопеду. Еще необходимо посетить специалиста для снятия слепков зубов. О данной процедуре рассказано в статье.
Слепок зубов - отображение зубов, мягких тканей и костных структур полости рта на специальном материале. Оттиском называется материал, застывший после изъятия изо рта. В него входят контуры зубов, отображение слизисто-альвеолярных тяжей и прочих структур: поперечных небных швов на верхней челюсти, уздечки, губ, языка.
Без слепка зубов не получится сделать гипсовые модели и ортопедическую конструкцию. Оттиски выполняют не только врачи-ортопеды, ортодонты тоже осуществляют данную процедуру. При помощи слепков создаются диагностические или рабочие модели для изучения патологической формы прикуса, измерения размеров зубов, челюстей.
Слепки зубов необходимы для:
Еще слепки нужны для вкладок под коронку, ретенционных капп, элайнеров. Выполнение данной процедуры позволяет сделать стоматологические приспособления качественно.
Слепки зубов делятся по разным критериям. Они могут быть:
С помощью анатомических оттисков происходит отображение состояния зубов, мягких тканей, костных структур во время физиологического покоя. Такие слепки выполняют чаще, но для них есть свои показания.
Предполагают проведение проб Гербста, которые помогают сделать оттиск с оформленными краями при втягивании щек, вытягивании губ вперед и широком открытии рта. Это важно, так как учет данных параметров поможет сделать конструкцию, которая не отяготит жизнь пациента. Такие оттиски обычно выполняют для полного съемного протезирования.
Для изготовления моделей используются различные материалы. Слепки зубов часто выполняют из твердых материалов. Главным из них считается кристаллический гипс. Он ценится из-за доступности, дешевизны, точного отображения отпечатков зубов и мягких тканей.
Сейчас его редко применяют, поскольку гипс с кристаллизацией и затвердеванием удаляется изо рта по частям, и врачу нужно их сопоставить в цельную модель. Еще гипс не следует применять для снятия оттисков с зубов, отличающихся сильной подвижностью.
Сделать слепок зубов можно из эластичных материалов. Активно используются альгинатные вещества. К преимуществам относят: доступность, хорошее отображение структур полости рта, изменение цвета во время замеса материала, что является свидетельством его готовности для внесения в ложку.
Из недостатков выделяют сильную деформацию слепка. Необходимо быстро отливать гипсовые модели. Альгинаты могут не подойти. Для некоторых коронок и мостов требуется точное отображение придесневой части зубов, чтобы получилась точная модель. Такие оттиски используются при вкладках, полных съемных протезах, бюгельном протезировании. Востребованным у стоматологов представителем является материал «Стомальгин».
Используется 2 типа силиконов: С-силиконы и А-силиконы. Данные наименования получены из-за реакции полиприсоединения или поликонденсации, находящихся в основе затвердевающих масс. Они являются лучшими материалами для получения оттисков, которые обеспечивают точное отображение придесневого участка зуба и уступа.
Перед применением А-силиконов не требуется полное устранение влаги. Недостатком считается стоимость: она высокая.
С-силиконы требуется изолировать от жидкости рта. Такие оттиски применяют для цельнолитых конструкций, к примеру, Puffy Speadex. К данным материалам относят «Дентол» - материал с гваяколой, гвоздичным маслом и оксидом цинка. Он имеет хорошие свойства и приятный вкус.
Они дорогостоящие, но позволяют получить точное отображение рельефа мягких тканей полости рта, зубов, костных образований. Это помогает снять слепок зубов с максимальной детализацией.
Как видно из наименования, состояние данных материалов изменяется от действия температур. Во время нагревания происходит размягчение материала, а во время охлаждения - затвердевание. К преимуществам данного вида относят:
Но есть и минусы:
В данную группу входят массы Керра 1, 2, 3:
Включают различные материалы. Основными считаются: воск, стеарин, парафин, их сочетания. Из преимуществ выделяют:
Недостатком считается большой риск деформации из-за размягчения воска под воздействием температуры.
Чтобы слепок зубов для протезирования был качественным, он должен соответствовать следующим требованиям:
Если на слепках после удаления с зубов есть деформации, поры, неточное отображение, требуется переснятие оттиска. Ведь точность снятия влияет на удобство эксплуатации и предотвращает получение травм от изделия.
Почти сразу после выбора изделия врач снимает оттиски. Но до этого под местным обезболиванием им выполняется препарирование твердых тканей зубов. Затем требуется просушка полости рта с помощью ватных тампонов. Может использоваться специальный инструмент - пистолет.
Потом выполняется подбор ложки, ее примерка. Когда определен размер, замешивается материал. При полном отсутствии зубов осуществляется изменение в зубочелюстной системе. Если они долго отсутствуют, происходит убыль костной ткани, возникают костные выросты - экзостозы. Поэтому, прежде чем снять оттиск, требуется проведение хирургической подготовки ротовой полости к протезированию.
Как делают слепок зубов? Когда оценена клиническая ситуация, выбран материал для слепка, обработаны зубы, врачом замешивается оттискной материал и вносится в ложку. Слепок вводят в полость рта. Ложки бывают:
Размер ложки определяется размерами, формой челюсти, шириной, продолжительностью зубного ряда и высотой коронок. У врачей-ортопедов есть стандартные ложки, благодаря примерке которых можно определить размер.
Но не в каждом случае можно пользоваться стандартными ложками, иногда возникает необходимость создания индивидуальных устройств. Врач может сделать ложку сам. Эта работа выполняется зубным техником. На основе клинической ситуации, вида конструкции врачом выбирается подходящий класс оттисков, их тип. Затем специалист замешивает материал и снимает оттиск. Потом слепок промывают под проточной водой и обрабатывают дезинфицирующим раствором. Затем выполняется замес гипса и отливка модели.
Цена слепка зубов для брекетов может быть разной. Это определяется:
Важным нюансом считается точное отображение придесневой части. Это позволит провести качественное протезирование. Нередко врачи предлагают использовать дорогие материалы.
Успех лечения зависит от квалификации специалиста. Грамотный врач определяет потребность применения материалов и подбирает подходящий протез. Правильно сделанные слепки зубов помогут выполнить качественное лечение.
Слепок для ортодонтических или ортопедических конструкций изготавливают по снятым с пациентов меркам. Поэтому установка правильных брекетов, коронок или элайнеров на зубы – процесс, который в некоторой мере напоминает пошив костюма на заказ: несколько визитов, примерка и финальная подгонка.
Сначала доктор проводит полную диагностику полости рта. Если нужно, пломбирует каналы, лечит кариес и только потом, когда зубы полностью здоровы, снимает слепки. Из стоматологического кабинета оттиски отправляют в зуботехническую лабораторию, в которой:
Ортодонтия для взрослых и детей использует одинаковые методы диагностики. Перед тем как спланировать терапию и подобрать правильное лечение стоматолог снимает зубные слепки – точные гипсовые копии. Качественно сделанный оттиск – гарантия того, что при носке ортодонтической конструкции пациент не будет испытывать дискомфорта, а аномалия со временем будет полностью устранена.
Для брекетов
Несъемные брекеты – универсальные системы во взрослой и детской ортодонтии, максимально эффективные для коррекции разных зубных патологий. Методы диагностики нарушения окклюзии включают, в том числе, и снятие зубных слепков. Брекеты, и в частности лингвальные, делают по индивидуальным слепкам. Слепок перед брекетами – обязательный этап лечения.
Для трейнеров
Мягкие эластичные шины (трейнеры) устраняют причину развития аномалий, а не их симптомы. Лицевая эстетика смыкания зубов у каждого отличается. Поэтому перед установкой трейнеров врач проводит дополнительные исследования: делает панорамный рентгеновский снимок и слепок зубов.
Для пластинок
Исправить несовершенный прикус в детском возрасте помогают пластинки для зубов. Чтобы ребенок легко надевал пластину одним движением, и её металлические элементы не доставляли во рту ни малейшего дискомфорта, конструкцию изготовляют по индивидуальному слепку, в точности повторяющему зубной контур.
Для съемных зубных протезов
Когда отсутствует возможность протезирование несъемными аппаратами, при большом количестве отсутствующих зубов – изготавливают съемные протезы. Они бывают разных видов, но все делаются на основе стоматологических слепков.
Для единичных коронок
При потере одного или нескольких зубов, для восстановления функциональной недостаточности и устранения эстетического дефекта, устанавливают зубные коронки. Чтобы получить качественный слепок с зуба используют два метода: полиэфирной массой и открытой ложкой. Оба эти метода равноценны.
Для мостовидных протезов
Установка зубных протезов, которые по форме напоминают мост, также требует снятие слепков. Оттиски снимают с челюсти несколько раз. Первый раз для формирования каркаса будущего протеза, второй – для тела конструкции.
Для индивидуальных абатментов
Процедуре вживления абатмента в десну предшествует снятие слепков. На основании оттисков врач принимает решение относительно вида абатмента: стандартного, углового, шарикового или прямого.
Для вкладок под коронку
При помощи микропротеза (вкладки на зуб) удается восстанавливать даже сильно пораженные зубы, в том числе и последние восьмерки. Сам процесс изготовления вкладок представляет собой трудоемкую и длительную работу, и начинается она со снятия зубного слепка.
Для ретенционных капп
Для закрепления основного лечения брекет-системой, используют съемный ортодонтический аппарат – каппу. Она уберегает от рецидива аномалий прикуса и не дает зубам «разъехаться» на прежние места. Создают ретенционную каппу по заранее снятым зубным слепкам.
Для элайнеров
Целостные и абсолютно прозрачные накладки незаметны на зубах. Они выполняют те же задачи, что и брекеты, но требуют нескольких комплектов, которые придется менять через каждые 2 недели. Чтобы элайнеры полностью принимали форму зубного ряда и оказывали нужное давление на зубы, их печатают на 3D принтере на основе точной модели из гипса или полимера.
Для имплантации зубов
Вживление в костную ткань дентальных имплантатов, которые по форме напоминают зубной корень – процедура, которая требует от пациента основательной подготовки. Перед операцией придется сдать анализы, вылечить зубы, сделать рентген, панорамный снимок челюсти и слепок зубов.
Для отбеливания
Преимущество отбеливания зубов в стоматологическом кабинете очевидно, но иногда, врач может рекомендовать и отбеливание на дому. На основе слепка врач изготовит специальные капы и снабдит отбеливающим гелем, который вместе с капами пациенту нужно будет носить ежедневно несколько часов в день.
Для исправления прикуса
Существует несколько методов, посредством которых стоматолог может выявить патологию прикуса. Среди них конструирование модели челюсти пациента – слепок, дает возможность досконально исследовать форму зубных дуг и выявить дефекты в структуре челюстей, зубов.
Слепок снятый через двухкомпонентный силикон точно повторяет весь микрорельеф и передает особенности строения зубов с максимальной точностью. Кроме того, силикон не дает со временем усадки и не видоизменяется.
В клинике «Доктор Лопатин» стоматологи работают и с альгинатными и с силиконовыми массами. По первым, как правило, изготавливают временные коронки, необходимые перед обточкой зубов. По вторым делают более точные снимки для изготовления несъемных конструкций. Каждый диагноз, как и виды слепков, требует использования определенного материала.
После осмотра и изучения снимков зубов стоматолог может снять с челюстей слепок. Это негативное отображение зубочелюстной системы, которое позволяет рассмотреть зубы, окружающие их ткани и альвеолярный отросток. Такой слепок делают для того, чтобы воссоздать модели зубных рядов.
Для снятия слепков с челюстей используются специальные оттискные ложки и слепочный материал. Ложки могут быть стандартными и индивидуальными. Также они бывают металлические (для многоразового пользования) и пластмассовые (для одноразовых манипуляций). Очень большое значение имеет размер ложки - он должен соответствовать размеру челюсти пациента.
Приготовление смеси. Процесс получения оттисков начинается с замешивания слепочного материала. Массу готовят в резиновой чаше с помощью металлического шпателя. Готовую смесь необходимо сразу применить, потому что она очень быстро твердеет. Слепочный материал накладывают на ложку до бортиков. Излишки помещают на свод неба или в подъязычную область - места, где труднее всего получить правильные отпечатки.
Снятие оттиска. Ложка с оттискным материалом вводится левым концом, им же отодвигается левый угол рта. Затем стоматологическим зеркалом отодвигается правый угол, и приспособление устанавливается полностью. Ручку ложки располагают посередине, ложе устанавливают строго по зубному ряду так, чтобы не было продавлено где-то больше, а где-то меньше. Массу равномерно распределяют по зубам и альвеолярным отросткам. Во время получения слепков голова пациента немного наклонена вперед. Ортопед удерживает одной рукой ложку, а другой формирует преддверие полости рта. После затвердения оттискной массы слепок аккуратно снимают и проверяют полученный оттиск на пригодность. Рельеф зубов и слизистой оболочки должен четко отпечататься, не допускается наличие деформаций и пор. При необходимости слепок снимают заново.
Изготовление слепка. После снятия оттиска замешивают гипс до сметанообразной консистенции и заливают в полученную форму. Сначала врач наносит гипс на оттиск зубов шпателем и встряхивает, чтобы выпустить пузырьки воздуха. Затем специалист накладывает остальную массу и точно также трясет оттиск с опорой на стол (иногда в этих же целях используется специальный вибростолик). Как только гипсовая модель будет готова, ортопед изучает ее и приступает к дальнейшему планированию лечения.
В Детской стоматологической клинике «МАРТИНКА» работают врачи, которые снимают качественные слепки. Мы знаем всю специфику взаимодействия с маленькими пациентами и учитываем ее в своей работе. В нашей клинике используются современные слепочные материалы различных оттенков. Они имеют приятный вкус. Мы стремимся создать все необходимые условия для того, чтобы общение маленького пациента со своим лечащим врачом дарило ему чувство безопасности и комфорта.
Для того чтобы записаться на прием к нашим специалистам, позвоните по одному из контактных телефонов или воспользуйтесь формой онлайн-заявки.
Слепок зубов или, как его еще называют, оттиск зубов используется преимущественно в ортопедическом направлении. Выявление дефектов и высококлассное протезирование предполагает изготовление зубного слепка. Перед тем, как приступить к изготовлению протеза, нужен оттиск, изготовленный с тканей ложа для протезирования — с его помощью будет создана модель для установки.
Качественный слепок зубов — точная копия всего зубного ряда для дальнейшего создания модели, которая, в свою очередь изготавливается из особых материалов.
Специфика протеза предполагает взятие слепка:
Для изготовления слепка зубов требуются слепочные материалы, применяемые комбинировано или по отдельности для работы с протезным ложем. Слепочные ложки используют для подведения материала к ткани. Жесткость конструкции дает возможность без изменений и погрешностей придать форму массе после того, как ложка будет вынута из ротовой полости.
Существуют стандартные, а также индивидуальные слепочные ложки. Стандартные изготавливают и пластмасс или металлов. Существует несколько размеров для верхней и нижней челюстей по отдельности. В некоторых случаях возникает необходимость в изготовлении индивидуальной ложки — чаще всего для протезирования имплантов. Процедура предполагает несколько этапов: снятие слепка с помощью стандартной ложки, создание модели из гипса для изготовления индивидуальной. Затем она формирует слепок для финальной конструкции.
В состав ложки входят: борты, ложе для зуба, ручки, свод (верхняя челюсть) либо вырез под язык (нижняя челюсть). В числе стандартных ложек выделяют те, которые предназначены для челюсти без зубов. Они имеют более узкое и скругленное ложе. Так слепок с зубов снимают особыми эластичными массами, закрепленными ложками со специальными отверстиями, они помогают слепочной массе лучше закрепиться при извлечении из ротовой полости.
Когда нужно сделать слепок зубов, ложку заполняют массой и закрепляют в ротовой полости. Затем зубы смыкаются на определенный период. После того, как оттиск извлечен, его направляют в лабораторию для дальнейшего заполнения гипсом (или другими материалами). Через некоторое время вещество твердеет и формирует модель, с помощью которой специалист видит полную картину и может составить порядок лечения.
Слепки создают для коррекции прикуса, формирования пластин, трейнеров, протезов, кап (медицинских, а также индивидуальных спортивных) и некоторых других изделий. Современные материалы и технологии позволяют сократить время получения конечной конструкции и значительно повысить ее полезные характеристики.
Подробности
Для изготовления зубного протеза необходимо получить с тканей будущего протезного ложа
точный слепок и по нему создать рабочие модели.
Слепок -это негативное изображение рельефа тканей протезного ложа и прилежащих к нему участков.
Модель -это позитивное изображение рельефа тканей протезного ложа и прилегающих участков, воспроизведенных по слепку.
В зависимости от конструкции протеза для его изготовления получают слепки с зуба, зубного ряда и альвеолярного отростка, отдельных участков мягких тканей полости рта и челюстно-лицевой области.
Для получения слепка с тканей протезного ложа применяют слепочные материалы -медицинский гипс и различные пластические массы. Слепок может быть получен при помощи одного из слепочных материалов или их сочетания, например гипса и пластмассы. Для введения слепочных масс в полость рта используют специальные слепочные ложи. Жесткость ложек позволяет точно сохранить форму затвердевшего слепочного материала или собрать части слепка после его выведения из полости рта.
Слепочные ложки бывают стандартные и индивидуальные. Стандартные ложки изготавливают из различных металлов (алюминий, сталь), пластмассы. Ложки выпускаются разных размеров (№ 1, 2, 3, 4 и 5), отдельно для верхней и нижней челюстей. Ложка состоит из ручки, бортов, ложа для зубов, свода у ложки для верхней челюсти и выреза для языка у ложки для нижней челюсти (рис. 63).
Выпускают стандартные ложки различных форм и размеров (№ 7, 8, 9, 10) для получения слепков с беззубых челюстей. Эти ложки отличаются тем, что имеют суженное, округлой формы ложе для альвеолярного отростка.
Для получения слепков с помощью эластичных масс пользуются ложками с отверстиями, которые способствуют закреплению массы в ложке при выведении слепка. Для этих целей наиболее удобны ложки из пластмасс. Если использовать обычные слепочные ложки, то края ее бортов должны быть предварительно обклеены неширокой лентой липкого пластыря.
Получение слепка с челюстей состоит из следующих этапов:.
а) подбор ложки; б) приготовление слепочной массы;.
в) наложение ее на ложку;.
г) введение ложки в полость рта; д) формирование краев будущего слепка; е) выведение ложки и слепка из полости рта; ж) складывание частей слепка; з) оценка слепка.
Для выведения из полости рта слепка из затвердевшего материала (гипса) его предварительно в полости рта необходимо разделить на части (рис. 64). Слепки из эластичных пластмасс (альгинатные, агар-агаровые, силиконовые) выводят целиком (рис. 65).
Слепки с беззубых челюстей получают йри помощи индивидуальных ложек, которые могут быть изготовлены двумя методами: 1) клиническим, одномоментно в полости рта больного из зуботехнического воска; 2) клиническим и лабораторным, двухмоментно; а) в клинике получают слепок с помощью стандартной ложки; б) в лаборатории по модели моделируют композицию ложки из воска, который переводят на пластмассу, или получают ложку методом свободной формовки.
Для получения слепка с отдельного зуба вместо ложки применяют различного размера металлические кольца или гильзы. Их готовят в лаборатории из листовой меди на аппарате для протягивания гильз. В клинике врач после подбора наиболее близкого по размеру кольца индивидуализирует его.
В последние годы при изготовлении цельнолитых коронок, полукоронок и мостовидных протезов используют так называемые двухслойные слепки. Эти слепки получают при помощи разнородных (термопластичный материал плюс «Тиодент», силиконовые или евгенолоксицинковые пасты) или однородных (силиконовые) слепочных материалов. Слепки снимают двухмоментно: сначала получают слепок основным материалом, а затем наносят второй, уточняющий, слой. Преимуществом двухслойных слепков является более точное отображение тканей полости рта, особенно в области зубодеснево-. го края. Второй слепочный слой, проникая в зубодесневой карман, позволяет не гравировать модель в этой области вследствие точности отображения этих границ, важных при изготовлении несъемных конструкций протезов.
Рис. 63. Слепочные ложки.
а - для нижней челюсти; б - для верхней челюсти; «- лля получения слепков с буззубых нижней (слева) и верхней (справа) челюстей; I - ручка; 2 - борта; 3 - ложе для зубов; 4 - свод; J - вырез для языка.
