Гиперосмолярная диабетическая кома является одним из осложнений сахарного диабета наряду с кетоацидозом. В основном нарушение обмена веществ при диабетичкеском кетоацидозе и гиперосмолярной диабетической коме обусловлены одинаковыми механизмами. Однако при гиперосмолярной диабетической коме не образуются кетоновые тела.
Неправильная дозировка инсулина, сахарный диабет без терапии, использование неэффективного инсулина (замороженного, с истекшим сроком годности), не соблюдение диеты, сопутсвующие заболевания и др.
В основе возникновения комы лежит: инсулиновая недостаточность, как следствие нарастания уровня глюкозы в крови. В результате гипергликемии нарушается реабсорбция (т.е. обратное всасывание) воды и электролитов в почечных канальцах, происходит сгущение крови, увеличение вязкости крови, склонность к тромбообразованию, снижается клубочковая фильтрация.
На фоне инсулиновой недостаточности клетки печени более активно окисляют жирные кислоты.
Развивается гипергликемическая кома постепенно. С момента появления первых признаков до потери сознания проходят сутки и даже недели. Поэтому различают следующие периоды:
Артериальное давление понижено. Нарушение сердечного ритма может сопровождаться мерцанием предсердий, желудочковой экстрасистолией. На ЭКГ — изменения комплекса QRS и зубца Т, характерные для гипокалиемии.
Характерна полиурия. Моча имеет высокий удельный вес (гиперстенурия). Характерна глюкозурия, кетонурия, протеинурия. При микроскопии осадка мочи обнаруживаются гиалиновые цилндры, эритроциты.
В крови: гипергликемия, кетонемия, гиперпротеинемия. Повышенное содержание азота (креатинина, мочевины). Увеличение количества гемоглобина, эритроцитов, как следствие ускорена СОЭ. При микроскопии мазков крови выявляют нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядра «влево»!
Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»
Обновление: Октябрь 2017
Тот факт, что нарушение кровообращения у собак – явление не такое уж и частое, не означает, что оно не достойно особого внимания со стороны владельцев и ветеринарных специалистов. Состояние трудно диагностируется и может грозить летальным исходом животному, если своевременно не оказать соответствующую помощь. Как определить, что собака нуждается в экстренной помощи, и что делать, если у собаки инсульт?
При обширном инфаркте изменения в головном мозге и работе нервной системы могут быть настолько тяжелыми и серьезными, что животное погибает!
Основных причин, по которым может развиться инсульт у собаки, две: закупорка сосуда и разрыв сосуда, что, в свою очередь, нарушает кровообращение.
Причины, нарушающие ток крови в головном мозге:
Если определить провоцирующую причину не удалось, инсульт называют идиопатическим (самопроизвольным, беспричинным). Можно не сомневаться в том, что он повториться, т.к. причина не устранена. Выживет ли собака после повторного кровоизлияния – сказать не сможет ни один специалист.
Подтвердить диагноз может только специалист. Клиническое проявление может быть стремительным, вплоть до самой комы, а может наблюдаться в течение 1-3 суток. Но внимание владельца должны привлечь следующие признаки и симптомы у собаки, характерные для инсульта:
Симптомов может быть несколько, могут быть сразу все (в особо тяжелых состояниях). В любом случае, при появлении хотя бы некоторых из них нужно срочно показать питомца ветеринару!
Помимо обширных ишемических патологий у собак могут наблюдаться микроинсульты. Чаще всего они проходят незамечено, но внимательный хозяин всегда отметит для себя подозрительные перемены в поведении питомца:
Не целесообразно пытаться оказать медикаментозную помощь собаке в домашних условиях. Хозяину важно правильно и быстрее организовать доставку животного в ветклинику. До транспортировки важно:
При оказании неотложной помощи важно не делать следующих ошибок:
Не существует «волшебных» противоинсультных препаратов! Все лечение инсульта у собаки проводится комплексно целым рядом препаратов, учитывая общее состояние животного после инсульта, и какая причина его вызвала. Обычно это:
Схемы лечения из различных препаратов и длительность применения определяется специалистом и индивидуально в каждом конкретном случае.
Первые несколько суток желательно оставить собаку в стационаре под присмотром ветеринара. Важно не пропустить любые изменения в динамике реакции на терапию.
В течение периода лечения и реабилитации:
Для предотвращения ишемических поражений, если у питомца нет врожденных внутренних патологий, достаточно придерживаться следующих правил:
У старых животных часто развивается повышенная хрупкость кровеносных сосудов, поэтому геморрагическое поражение головного мозга вполне может встречаться. Также особи в возрасте имеют уже различные заболевания к старости, которые также могут спровоцировать мозговую недостаточность. Животным старше 5-7 лет лучше проводить ежегодную диспансеризацию с оценкой общего состояния здоровья и определения всех потенциальных рисков для него. Инсульты у очень старых собак (старше 11-13 лет) часто заканчиваются летально.
Самолечение категорически запрещено! Первые трое суток считаются самыми критическими, поэтому в это время рекомендовано животное придержать в стационаре для проведения терапии под контролем специалиста. При положительной динамике можно продолжить лечение дома, но при строгом соблюдении рекомендаций ветврача. При отсутствии положительных реакций у животного на лечение – прогноз неблагоприятный.
Нет, каких-то особых препаратов от инсультов не существует. Лечение проводится целым комплексом различных препаратов, стабилизирующих состояние животное, насколько это возможно.
Самая рациональная помощь владельца будет заключаться в быстрой доставке собаки к ветеринару. Животное положить на любую твердую поверхность на бок, снять ошейник, придерживать в положении на боку голову, проверить пасть, чтобы ничего не мешало животному дышать (слюна, рвота), поглаживать и спокойно разговаривать. Никаких таблеток или уколов делать нельзя! Максимум разрешено дать 5 капель настойки валерианы или пустырника с водой для успокоения. Отлично, если есть возможность вызвать ветеринара на дом.
При тяжелой форме инсульта с параличом и невозможностью глотать, собака должна питаться в стационаре с помощью капельниц. После того, как глотательные функции будут восстанавливаться, кормление осуществляется с помощью шприца или резиновой груши жидкой, пюреобразной пищей.
В целом рацион питания лучше не менять, но можно уменьшить потребление жиров. В идеале это куриный бульон с добавлением различных перетертых вареных овощей, куриного мяса или говядины, говяжьей печени, овсяных хлопьев. Гречневую и рисовую крупу в начале периода восстановления лучше не давать. Если есть возможность, можно к обычному рациону добавлять готовые промышленные корма для больных и ослабленных животных в виде паштетов, растворенных в любом некрепком и нежирном мясном бульоне.
Лучше кормить чаще, но небольшими порциями – до 5-6 раз/день. Обычно аппетит восстанавливается быстро, проблема может сохраняться только в восстановлении функции жевательных и глотательных мышц.
Скорость восстановления общего состояния животного и нарушенных нервных функций зависит от многих факторов: возраста и состояния здоровья на момент развития болезни, места локализации кровоизлияния или ишемии и их площадь, была ли выявлена причина и насколько быстро была оказана первая медикаментозная помощь. Чем моложе и здоровее собака, чем меньше объем и серьезность повреждения сосудов головного мозга, тем шансов на быстрое и максимально полное восстановление больше. В тяжелых случаях лечение может занимать 6-8 недель, а реабилитация – до 1 года.
Очень часто инсульт путают с такой патологией, как периферический вестибулярный синдром. Это два разных состояния, хоть внешне клинические признаки несколько схожи. Синдром возникает у особей старше 8 лет, он не связан с сосудистыми патологиями и не затрагивает центральную нервную систему в том формате, как это происходит при ишемии или кровоизлиянии. Существенно отличаются схемы лечения. Именно потому, что состояния схожи, посещение ветеринара обязательно, т.к. отличить признаки инсульта от синдрома сможет только специалист.
Домашнего питомца зачастую воспринимают как члена семьи. Особенно это касается «друзей человека» — собак. Потому хозяин, видя признаки отравления у собак, беспокоится за здоровье животного не на шутку.
Собаки имеют пищеварительную систему, во многом схожую с человеческой. Потому риск возникновения отравления собак из-за некачественных продуктов или токсических веществ есть всегда. Причем подобная неприятность не является большой редкостью. Наибольшую опасность для домашнего питомца несут острые интоксикации, которые характеризуются тяжестью протекания и вероятностью развития осложнений.
Бывают случаи, когда домашнюю или беспризорную собаку пытаются отравить намеренно. Однако чаще ветеринары сталкиваются с неумышленной интоксикацией, разделяя отравления собаки на 2 вида — непищевого и пищевого происхождения.
Отравления непищевого происхождения случаются из-за попадания в организм животного сильных ядов и токсинов. Опасные для здоровья и жизни питомца соединения могут попадать в кровоток через слизистые оболочки, кожные поры и дыхательные пути.
Пищевые интоксикации диагностируются специалистами намного чаще, чем отравления ядами. Пищевая интоксикация у собаки возникает из-за съеденного ею недоброкачественного продукта. Кроме того, причиной такого диагноза могут стать съеденные псом лекарства и прочие химические вещества.
Согласно данным, получаемым от врачей-ветеринаров, в подавляющем большинстве случаев отравления собаки происходят по вине ее владельца. Но стоит учитывать особенность этих домашних питомцев — они не слишком разборчивы в пище, чем, к примеру, коты. А потому риск развития интоксикации у собак всегда высокий, так как они «пробуют на зуб» практически все, на что наталкиваются дома и во время прогулки.
В этих случаях невнимательность (а порой и халатность) хозяина может стать причиной отравления у его собаки:
Отсюда напрашивается вывод, что огромную роль в обеспечении нормального здоровья пса играет сам хозяин. А потому во избежание трагедии следует оберегать своего питомца от соблазна съесть что-то некачественное или токсичное. Но если хозяин где-то недосмотрел и яд попал в организм животного, что делать при отравлении собаки?
Животные не могут словесно рассказать о своей боли, дискомфорте или недомогании. Но внимательный хозяин, любящий своего домашнего питомца, всегда сможет увидеть первые признаки интоксикации.
Сразу стоит отметить, что яркие клинические проявления патологического процесса проявят себя спустя 6-7 часов после попадания токсина в организм пса. Но если ядовитое вещество оказалось сильнодействующим (к примеру, крысиный яд), симптомы отравления собаки проявятся уже через 3 часа.
Интоксикация различными веществами зачастую имеет схожую симптоматику с рядом инфекций, поражающих животных. Врачи советуют при первых признаках проблемы незамедлительно обращаться в ветеринарную клинику. Лечить последствия отравления у собаки самостоятельно в домашних условиях возможно лишь в том случае, если хозяин знает наверняка, что стало причиной плохого самочувствия его питомца, и если действия согласованы с ветеринаром. Если дать животному лекарство наугад, можно усугубить проблему и ухудшить состояние пса.
С момента попадания вредного вещества в организм собаки можно наблюдать резкую смену поведения животного: характерны апатия и потеря интереса к происходящему вокруг. Пес не хочет есть, малоподвижен, почти все время лежит. Через несколько часов общее недомогание у питомца может сопровождаться такими симптомами:
Все вышеперечисленные симптомы отравления у собак часто наблюдаются при употреблении животным некачественных или просроченных пищевых продуктов.
Некоторую специфику имеют симптомы отравления собаки мышьяком, тяжелыми металлами, крысиным ядом и другими химическими токсинами. Непищевое отравление может проявляться аналогично пищевому, но иногда возникают его специфические признаки:
Чем тяжелее проявляющиеся при отравлении симптомы, тем большей остротой характеризуется патологический процесс.
Причиной отравления белком является избыток в рационе домашнего питомца протеина животного происхождения: мяса птицы, крупного рогатого скота и т. п. Если собака долгое время будет обильно питаться мясной продукцией, ей грозит, по меньшей мере, нарушение пищеварения. В худшем случае у животного разовьется хроническая интоксикация.
Опытный собачник знает, что лучшим мясным продуктом для четвероногих друзей является требуха, так как она богата не только протеинами, но и углеводами. Питание животных, как и человека, должно содержать в необходимом количестве все виды нутриентов.
Белковое отравление относительно легко вылечить — необходимо правильно скорректировать диету пса. Этим нужно заняться, если вы замечаете у питомца следующие симптомы:
При белковом отравлении собак симптомы развиваются через недели и месяцы с момента начала дисбаланса. Протеин имеет свойство аккумулироваться в теле животного долгое время без каких-либо видимых нарушений.
Первое и самое главное — вызвать скорую ветеринарную помощь. Если в вашем населенном пункте по какой-то причине невозможен приезд специалиста на дом, нужно доставить питомца в ветеринарную лечебницу как можно скорее.
До приезда врача следует попытаться понять, что именно послужило причиной отравления собаки. Это очень поможет доктору определить, чем лечить собаку при отравлении, и ускорит процесс выздоровления животного.
Первая помощь собаке при отравлении пищевыми продуктами или медикаментами должна включать попытку выведения токсина из организма. Для этого можно:
Если яд попал в организм животного через кожные поры или слизистые оболочки, собаку нужно хорошо вымыть с использованием шампуня или мыла в теплой воде. Ускорить выведение токсических веществ можно, дав собаке много воды и подмешанного в нее мочегонного средства.
Если причиной отравления щенка или взрослой собаки стали пары ядовитых соединений, клиническая картина будет ярко выраженной. Первым делом животное нужно вывести на свежий воздух или, как минимум, хорошо проветрить помещение. Так, при вдыхании собакой паров скипидара и бензина у нее может наблюдаться рвота и мышечные судороги. В этом случае помощь при отравлении до приезда специалистов может заключаться в питье псом 20 мл растительного масла, через полчаса после которого ему следует дать слабительное. Если интоксикацию вызвали тяжелые металлы, питомца нужно напоить молоком.
Важный момент: лечение собаки после отравления до приезда скорой ветеринарной помощи возможно исключительно тогда, когда животное находится в сознании. Если вы не знаете, какой яд попал в организм животного, лучше вообще не предпринимать никаких действий, а сразу везти пса в ветеринарную клинику.
Грамотный специалист, основываясь на клинической картине патологии, правильно определит, как лечить собаку. Для этой цели может проводиться ряд процедур:
После вышеперечисленных мероприятий ветеринар, чтобы лечить отравление у собаки, в большинстве случаев назначает много питья, специальный рацион, использование мочегонных препаратов.
Кома у собак - причины и симптомы паталогии Здоровый и радостный пес буквально заражает всех окружающих своей жизненной энергией и бодростью. В тех же случаях, когда питомец не просто лежит пластом, а находится между жизнью и смертью, радоваться особенно нечему. А ведь именно так происходит, если собака впала в кому. Состояние это чрезвычайно опасно, так как в удручающем числе случаев приводит к смерти. Определение понятия Вообще, слово «кома» с древнегреческого переводится как «глубокий сон». Конечно, на умиротворенную дрему данное состояние и впрямь чем-то походит, но сходство это весьма обманчиво. Дело в том, что кома – процесс глубокого торможения в коре головных полушарий, сопровождающийся постепенным угасанием всех рефлексов, в том числе и безусловных. Говоря проще, собака в коме вполне может умереть от удушья, так как ее тело просто забудет, как нужно дышать. На внешние раздражители (вне зависимости от их силы) пес не реагирует. Важно! Кому важно отличать от ступора. Последнее состояние сильно похоже на летаргию, однако животное может быть выведено из него посредством как раз-таки сильных раздражителей. Основные причины В ветеринарной практике чаще всего встречаются три разновидности. Итак, кома у собаки зачастую бывает в результате: Диабета (сахарного или не сахарного); Печеночной недостаточности; Отказа почек. Во всех этих трех случаях механизм развития патологии сравнительно типичен. В результате отказа или неполноценного функционирования жизненно важного органа (печени или почек) в крови начинают интенсивно накапливаться продукты распада, особенно – азотистые основания. Когда их объем достигает некой критической точки, организм попросту не выдерживает. Практически то же самое происходит и при диабете, когда кома наступает в результате сильнейшей интоксикации кетонами и ацидоза. Таким образом, собака после комы никогда не будет «свежа как огурец», так как у пса в этой ситуации практически в 100% случаев имеются проблемы с выделительной системой, печенью и нервной системой (мозг после летаргии практически всегда поврежден). Конечно, обычные отравления в некоторых случаях могут приводить к аналогичному исходу. Особенно это касается солей тяжелых металлов, которые почти всегда выводят из строя все те же самые почки и печень. Тяжелые травмы черепа, укусы ядовитых насекомых и змей, неправильная дозировка лекарственных препаратов – все эти факторы чреваты развитием коматозного состояния. Чрезвычайно опасны в этом плане старые, залежавшиеся корма, пораженные плесневыми грибками. Постоянное кормление ими всегда (!) вызывает тяжелейшие поражения печени. Быть может, до печеночной комы дело и не дойдет, а вот злокачественная опухоль в этом важнейшем органе разовьется наверняка. Как проявляется? Итак, каковы симптомы летаргического сна? Вообще, здесь все довольно просто. Во-первых, животное до впадения в кому чаще всего становится вялым, сонливым. Сама летаргия в первые сутки-двое может быть спутана с обычным сном, но при этом у пса низкая температура тела (падает на один-два градуса ниже нормы), он не реагирует ни на что, включая на выстрелы из ружья под ухом. Зрачки не сокращаются на свету, по внешним признакам животное может показаться умершим. К слову говоря, отличить мертвого пса от впавшего в летаргию просто, так как во втором случае нет признаков трупного окоченения. Может ли собака сама выйти из комы? В принципе, чудеса время от времени случаются, но особенно рассчитывать на них не стоит. Как правило, без квалифицированной ветеринарной помощи животное погибает в течение максимум двух недель, так и не выйдя из летаргии. Помощь Так что делать хозяевам пса в таких случаях? Конечно же, срочно отвозить своего любимца к ветеринарам! Помните, что каждый день промедления – миллионы погибших нейронов мозга. Чем дольше вы будете откладывать визит в клинику, тем выше вероятность потерять своего питомца навсегда. Каких-то однотипных рецептов по выводу животных из комы нет, так как здесь все зависит как от квалификации врача, так и от ресурса собачьего организма. Если причина летаргии – отказавшие почки, то песика, скорее всего, гуманнее будет усыпить. А вот при отравлениях имеет смысл побороться за его жизнь.
Конечная стадия любого серьезного заболевания или смерти от старости будет включать коллапс.
Любое заболевание или состояние, при котором дыхание затруднено, может вызвать временный коллапс. Тепловой удар, часто бывающий у собак, закрытых в стоящем на месте автомобиле, вызывает коллапс.
Короткомордые породы собак (боксеры, пекинесы, мопсы и бульдоги) могут при интенсивной дрессировке получить обморок из-за недостатка кислорода. Привести собаку в норму в этом случае можно, дав ей несколько минут отдыха, плюс смочив голову холодной водой. Если данное состояние бывало более одного раза, то будет разумным показать собаку ветеринарному врачу.
Когда у собаки, которая до этого была здоровой и имела достаточно воздуха, внезапно случается коллапс, то необходимо держать ее в тепле и обеспечить, чтобы ротовая полость и нос были свободны от выделений, а также как можно быстрее вызвать ветеринарного врача.
Обстоятельства, заставляющие собаку породы Кавалер Кинг Чарльз Спаниель вращаться волчком, что обычно бывает во время прогулки на поводке, могут нечаянно вызвать моментальный коллапс. Удовлетворительного объяснения этому явлению не найдено. Обычно собаки быстро возвращаются к своему нормальному состоянию, но есть вероятность, что такие эпизоды будут повторяться.
Назовем другие причины коллапса.
Гипогликемия (пониженное содержание глюкозы в крови) вызывает нарушение функции центральной нервной системы. Данное состояние наиболее часто бывает у щенков мелких пород или у трудолюбивых охотничьих собак.
Причины. Нерегулярное кормление, тяжелое недомогание, утомление.
Действия. Лучше всего немедленно дать собаке что-нибудь сладкое, например батончик «Марса» или что-либо подобное.
"Смещенный диск" (изменение положения межпозвоночного диска).
Такое состояние чаще всего встречается у коротконогих и с длинным позвоночником пород собак, в особенности у такс и пекинесов.
Признаки. Сильная боль, слабость задних или всех четырех конечностей или полный паралич задних конечностей. В другом случае может не быть боли, но в то же время происходит полная потеря чувствительности ниже поврежденной области. Кроме того, в этом случае может отсутствовать контроль мочевыделения.
Действия. Держите собаку в неподвижном состоянии и перевезите ее в ветлечебницу на плоской доске, чтобы не причинять боли.
Гипотермия (переохлаждение)
Действия. Применяйте легкое тепло, держа собаку свободно накрытой до тех пор, пока вы не попадете к ветеринарному врачу. Если собака способна глотать, то давайте ей теплое молоко, но ни в коем случае не давайте ей бренди или другие спиртные напитки.
Шок (в результате травмы или сильного кровотечения)
Признаки. Холодное, безвольное, без признаков жизни тело, быстрое поверхностное дыхание. Губы и десны, а также края глаз (соединительная оболочка глаз) очень бледные.
Действия. Немедленно вызывайте находящегося ближе всего к вам ветеринарного врача. Ничего не давайте собаке в рот, накройте и держите в тепле.
Кроме всех вышеперечисленных причин коллапс может быть связан со следующими основными заболеваниями:
Сахарным диабетом, особенно вследствие передозировки инсулина;
Заболеванием сердца;
Заболеванием почек;
Отравлением.
Будьте готовы описать ветеринарному врачу точные обстоятельства, сопутствующие коллапсу, то есть связь со временем кормления или дрессировки. Расскажите о любых имевшихся травмах, поведении собаки непосредственно перед коллапсом и времени, потребовавшемся собаке, чтобы возвратиться к нормальному состоянию.