Цервикальный канал расположен в шейке матки. Через него осуществляется связь между внутренними и наружными половыми органами. Канал имеет большое значение для осуществления менструальной и репродуктивной функции женского организма.
Имеются определенные различия в состоянии цервикального канала вне беременности и во время нее. Встречаются патологические состояния, которые нарушают его функциональность и осложняют течение беременности.
Цервикальный канал (цервикс) представляет собой полость шейки матки. Развитие его происходит от рождения девочки до полового созревания. К этому периоду он достигает полноценных размеров. С одной стороны цервикальный канал ограничен наружным маточным зевом, который открывается во влагалище. С другой его стороны находится внутренний маточный зев, который открывается в полость матки.
Длина цервикального канала в норме соответствует длине шейки матки и у взрослой женщины составляет 3-4 см. Форма наружного зева, который является входом в цервикальный канал, бывает:
Форма и длина канала варьируют в зависимости от расовой принадлежности, особенностей строения таза, роста и веса женщины.
Слизистая оболочка канала покрыта железистым эпителием, на поверхности которого постоянно образуется слизь. Консистенция слизи меняется в зависимости от гормонального фона организма:
На основании консистенции слизи определяется содержание эстрогенов в женском организме. Гинеколог растягивает каплю слизи на пинцете - чем длиннее получается нить, тем больше в организме содержится эстрогенов.
Эпителий в разных участках цервикса различается по своему строению. В наружной (влагалищной) части он многослойный плоский. В середине канала эпителий железистый. Граница между этими слоями хорошо заметна и служит диагностическим критерием для некоторых заболеваний шейки матки.
Слизистая оболочка цервикса очень толстая и покрыта многочисленными складками. Это обеспечивает его растяжение во столько раз, чтобы могла пройти головка плода во время родов.
Мышечный слой содержит много эластических волокон. Это обеспечивает растяжимость и сократимость шейки матки и ее просвета.
Значение цервикального канала очень большое как для менструальной функции организма, так и для вынашивания и рождения ребенка.
Состояние шеечного канала значительно меняется во время беременности и перед родами. Длина его в норме у беременной женщины составляет не менее 35 мм. Наружный зев сомкнут или открыт до 2 мм. Процесс укорочения цервикса в последнюю неделю перед родами называется созреванием шейки матки. При этом его длина уменьшается до 10 мм. Непосредственно перед родами происходит раскрытие сначала наружного, затем внутреннего маточного зева. По степени созревания шейки матки судят о готовности женщины к рождению ребенка. Если наружный зев закрыт - шейка матки еще не готова к родам.
Максимальное раскрытие наружного и внутреннего зева - 10 см. Такие размеры позволяют беспрепятственно пройти головке ребенка. Если цервикс не расширен - это свидетельствует о слабости родовой деятельности и является одним из показаний к проведению кесарева сечения.
Заболевания шейки матки и ее просвета нарушают нормальное функционирование внутренних половых органов, осложняют течение беременности и родов.
Патологии цервикального канала:
| Заболевание | Описание | Последствия |
| Атрезия | Это срастание стенок шейки матки, в результате чего исчезает ее полость | Не происходит выхода менструальной крови из матки во влагалище. Проявляется отсутствием менархе у девочек, болями в животе, воспалением внутренних половых органов |
| Полип слизистой | На поверхности эпителия появляются разрастания | Протекает в основном бессимптомно. Опасность патологии в возможном перерождении в злокачественную опухоль |
| Дисплазия | Изменение строения слизистой оболочки и покрывающего ее эпителия | Является предраковым состоянием |
| Сужение цервикса | Уменьшение его просвета менее 8 мм | Является причиной бесплодия из-за нарушения прохождения сперматозоидов |
| Истмико-цервикальная недостаточность | Укорочение цервикального канала во время беременности менее 22 мм | Является угрозой преждевременных родов. Если длина канала уменьшается до 15 мм - это свидетельствует о начавшемся выкидыше |
Диагностируют данные патологии с помощью гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.
Период вынашивания малыша у женщины неразрывно связан со многими изменениями в ее жизни. Причем эти изменения происходят не только в ее быту, но и в ее организме. Важные и кардинальные изменения, вернее сказать, перестройка режима, происходят в мочеполовой системе женского организма. Сегодня речь пойдет о цервикальном канале.
Цервикальный канал - это один из участков шейки матки, который соединяет полость матки и влагалище. Он, этот канал, еще в медицине называется зевом, поскольку, по сути, представляет собой отверстие. Через него в период менструации выделяется кровь, он же, становится воротами для сперматозоидов при половом незащищенном акте.
Цервикальный канал имеет своим слоем эпителиальные клетки, которые, в свою очередь, выделяют слизь или, говоря иными словами, секрет.
Как правило, ширина цервикального канала не превышает семи - восьми миллиметров, а вот форма его может быть совершенно разной. Зависит она от целого ряда факторов, в который входят и возраст, наличие и число (или отсутствие) родов, и состояние гормонального фона, и так далее.
На первом же приеме по вопросу подозреваемой беременности, врач для подтверждения обязательно после осмотра назначает дополнительные анализы и ультразвуковое исследование. Когда получают результаты, делаются окончательные выводы по поводу наличия или отсутствия беременности, и о ее течении.
Кроме положения плода, ультразвуковое исследование определяет размеры его, место прикрепления в матке, и длину цервикального канала. Это важный показатель, поскольку по нему определяется уровень риска самопроизвольного и .
По общепринятым медицинским нормам длина цервикального канала должна быть не менее трех с половиной - четырех сантиметров, а внутренний и наружный зев плотно закрытыми. По тому состоянию, в котором находится в данный период беременности цервикальный канал, определяют приближение родов.
Когда наступает беременность, цервикальный канал меняется в цвете, становится, обычно, синюшным. Это иногда становится первым признаком наступившей беременности, который может увидеть врач при гинекологическом осмотре.
Весь период вынашивания ребенка цервикальный канал наглухо закрывается , которая образуется из слизи. Она становится защитным барьером для и плода. Через нее не могут проникнуть патогенные микроорганизмы из полости влагалища. Слизь, из которой сделана эта пробка, является результатом работы клеток цервикального канала.
Незадолго до родов (за пару часов или за пару недель) пробка отходит. Женщина может видеть бесцветную или с желтым оттенком слизь с прожилками крови.
Уже перед самыми родами цервикальный канал открывается, расширяется, достигая в диаметре десяти сантиметров.
Многие беременные женщины никогда не думают о роли цервикального канала в течение беременности и родах. На самом же деле, он выполняет важные функции. Подтолкнуть к изучению этого вопроса может диагноз в больничной карте беременной женщины - истмико-цервикальная недостаточность.
Означает этот диагноз раскрытие шейки матки на ранних сроках беременности и несостоятельность ее удерживать развивающееся плодное яйцо. Проявляется данная патология примерно на шестнадцатой неделе периода вынашивания, как раз, когда ребенок начинает активно расти, набирает в весе, и активно двигается. Уровень угрозы срыва беременности возрастает до максимума.
Сохранить нормальное течение беременности можно, если начать своевременное лечение. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Операция заключается в накладывании швов на шейку матки, которые не дают цервикальному каналу расширяться.
Швы снимаются непосредственно перед самыми родами. А иногда, на сроке двадцать четыре недели, используются акушерские кольца или пессарии - это специальные приспособления для удержания плода в полости матки.
Цервицит при беременности или эндоцервицит - это воспаление цервикального канала. Возникает этот процесс из-за наличия половых инфекций. Диагностирование может произойти при гинекологическом осмотре, а чтобы подтвердить диагноз, врач направляет слизь на анализ. Проводится при этом посев на флору из канала, делается анализ на хламидии, микоплазму, уреаплазму и общий мазок.
При беременности цервицит, как правило, сочетается с влагалищным воспалением. А его лечение проходит с помощью препаратов местного воздействия (свечи противовоспалительные).
Такой диагноз может привести к беспокойству любую женщину, находящуюся в положении. На самом же деле, стоит все узнать об этом состоянии, и вполне освободиться от беспокойств, которые приносят гораздо больше вреда в период вынашивания малыша.
Когда выявляется подобная аномалия, врач назначает кольпоскопию и проведение цитологического и гистологического исследования. Делается это с целью выявления природы происхождения полипа. Такой полип может быть истинным и децидуальным, то есть не сам полип, а полиповидное образование, которое возникает именно из-за беременности, а в период после родов само исчезает.
Причиной децидуального полипа является, как правило, нарушения в гормональной системе беременной женщины. При таком положении, полип не подвергается никакому удалению, его вообще не трогают, и только назначается лечение местного характера. Такой полип либо отпадает во время родов, либо начинает обратное развитие в первые же дни после родов.
Редко, когда полип оказывается истинным. Дело в том, что такой обычно уже существует до беременности, и ее наступление в данном случае будет маловероятно. Чтобы забременить важно сначала удалить полип, провести ряд лечебных процедур, и только потом пытаться оплодотворить яйцеклетку.
Даже когда (заметим, крайне редко) истинный полип появляется после наступления беременности, его сначала не трогают, и удаление проводится в исключительно крайних случаях, когда его наличие угрожает жизни будущей матери.
При децидуальном полипе, не угрожающем жизни и здоровью матери и ребенка, главная цель - снятие воспаления в органах половой системы. Вопрос об удалении этого полипа решается после родов, в случае, если не начался обратный процесс его развития.
При истинном полипе в течение всего срока беременности необходимо строго контролировать и наблюдать его развитие и «поведение», а в случае необходимости - лечить.
В наше время перед многими женщинами остро встает проблема зачатия и вынашивания ребенка. Можно сказать, что бесплодие – это бич 21 века. Данный недуг вызывает множество факторов, но прежде всего, это плохая экология, постоянные стрессы, ускоренный темп жизни, и желание женщин обзаводиться ребенком после тридцати лет. Самой распространенной причиной невозможности зачатия и вынашивания ребенка являются проблемы в цервикальном канале. Как с ними бороться и какие из них считаются наиболее распространенными – читайте далее.
Цервикальный канал – это звено женской половой системы, которое располагается перед шейкой матки. Если говорить подробно, то эта часть женского тела начинается после внутреннего маточного звена, а заканчивается в начале шейки матки, которая в свою очередь переходит во внешнее маточное звено и во влагалище.
Цервикальный канал растет постепенно. Он начинает свое развитие с самого рождения девочки, и заканчивает после ее полового созревания.
Расположение цервикального канала позволяет контролировать роды на самом начальном этапе. Именно благодаря такому строению, матка может открываться правильно и постепенно. Цервикальный канал покрыт тканью, которая выделяет слизь. Она играет важнейшую роль в период беременности.
Такое составляющее, как цервикальный канал выполняет несколько важнейших функций. Именно они позволяют произвести зачатие ребенка.
Функции цервикального канала:
Однако иногда цервикальный канал перестает выполнять свои функции, и зачатие становится проблематичным. Обычно виной этому различные патологии и болезни цервикального канала. Их огромное множество, но мы предоставим вам список наиболее распространенных.
Болезни цервикального канала:
Это далеко не все патологии цервикального канала, которые изучены на данный момент. Они могут развиваться из-за инфекции, быть врожденными или появляться в результате травмы. Любой из этих недугов часто означает для женщин бесплодие.
Шеечная жидкость очень похожа на гель. Именно она во многом отвечает за успешность зачатия. Состоит это вещество из ряда белков и углеводов.
Интересно, что после первой беременности цервикальный канал, остается немного приоткрыт. Именно поэтому мамы двух детей утверждают, что вторые роды переносятся легче, чем первые.
Цервикальная жидкость постоянно двигается ворсинками эпителия. Она может течь в сторону матки или влагалища. Этот процесс зависит от ее вязкости, которая контролируется гормонами. Именно этот процесс заложен в основе расчета лучших дней для зачатия.
Свойства цервикальной жидкости в разные дни менструального цикла:
Таким образом, чтобы забеременеть у женщины не так уж много времени. Однако это при условии здорового цервикального канала.
Иногда, женщине ставится диагноз стеноз. Эта проблема грозит бесплодием. Ведь в этом случае сперматозоид не сможет попасть в матку и оплодотворить яйцеклетку.
Во время беременности слизь цервикального канала твердеет и превращается в пробку. Пробка закрывает шейку матки, не давая ребенку выпасть из утробы матери.
Стеноз происходит тогда, когда диагностируется сужение маточного канала, или когда он вовсе закрыт. Однако такая проблема вовсе не значит, что вы ни когда не сможете иметь ребенка. Своевременное лечение поможет справиться с этой проблемой.
Симптомы, которые имеет щелевидный цервикальный канал:
При таком заболевании не обязательно должны присутствовать все симптомы. На ранних сроках недуга вы можете испытывать лишь сильные боли во время месячных. У сужения цервикального канала есть свои причины. Они изучены достаточно подробно, а потому не вызывают сомнений.
Причины сужения цервикального канала:
Это далеко не все причины недуга, когда маточный проход сомкнут. Но в большинстве случаев цервикальный канал сужается именно из-за них.
Первым делом проводится подробное обследование с помощью УЗИ и МРТ. Если диагноз подтверждается, то врач назначает лечение, которое должно расширить проход и решить проблему бесплодия.
Лечение сужения цервикального канала:
Такие процедуры проводятся под наркозом. Они достаточно болезненны, но зато эффективны.
Дилатация или расширение цервикального канала – это очень страшная патология. При этом, опасаться ее нужно и до и после зачатия. Если такой диагноз ставится, когда женщина не беременна, то это может свидетельствовать о заболевании матки. В этом случае врач назначает проведения нескольких анализов.
Что подозревают, при раскрытии цервикального канала:
Цервикальный канал также расширяется при курении и приеме препаратов с гармонями. Также такое происшествие может случиться по естественным причинам, перед месячными. Во время беременности подобное отклонение особенно опасно. Более всего расширение шейки матки нежелательно на ранних сроках.
Однако ближе к концу второго триместра цервикальный канал под тяжестью плода может увеличиться в размерах. Именно поэтому повторнородящим женщинам нужно быть особенно внимательными к своему состоянию.
Интересно, что часто таким недугом страдают девушки, которые ожидают мальчика. Выработка гормонов эстрогенов влияют на матку.
Есть несколько способов лечения расширения цервикального канала. Необходимо разобрать подробно каждый из них, чтобы определиться с действенностью каждого.
Лечение расширения матки:
Устройство женской репродуктивной системы позволяет обеспечить необходимые условия для вынашивания малыша. Шейка матки при беременности играет значимую роль — ее строение и функции будут рассмотрены ниже. Диагностическую ценность для контроля нормального вынашивания плода имеет оценка биометрии цервикса.
Определение длины шейки по неделям срока вынашивания ребенка поможет в приемлемые сроки выявить ряд серьезных патологий и предпринять меры для их коррекции. Какая длина шейки матки является нормальной, а какая свидетельствует о патологии — об этом подробно рассказано в статье.
Цервикс по структуре является кольцом мышечной ткани, расположенным в нижней части матки. Его основная функция заключается в соединении этого органа с каналом влагалища. Также через цервикальный канал происходит выведение менструальных выделений. Еще посредством цервикса сперматозоиды попадают к яйцеклетке для ее оплодотворения.
В норме параметр длины шейки должен находиться в диапазоне от 34 до 35 миллиметров. В органе условно различают две структурных единицы:
Форма цервикса может меняться. До начала родоразрешения он имеет плоскую форму, внешне напоминающую цилиндр. После родов орган приобретает трапециевидную форму. Также параметры цервикса могут меняться после оперативных вмешательств, затрагивающих эту анатомическую область.
На протяжении беременности шеечный канал должен быть сомкнут. Во время исследований определяется не только общая величина, но и длина сомкнутой части шейки матки — это требуется при выявлении риска преждевременного родоразрешения.
Функции цервикса, важные при вынашивании ребенка
Так какой должна быть длина шейки матки при беременности? Прежде, чем ответить на этот вопрос, следует изучить способы исследования параметра.
Трансвагинальное узи — лучший метод диагностики длины цервикса Как происходит изучение параметров размеров цервикса? Длина шейки при беременности определяется двумя основными способами, а именно:
С двадцатой недели длину шейки фиксируют еженедельно, поскольку именно на 20 неделе этот параметр начинает меняться. Требуется изучить, какова норма длины шейки матки при беременности.
Размеры цервикса в разные периоды беременности
Нормальная длина шейки матки при беременности в числовом выражении находится в зависимости от периода вынашивания ребенка. Более важен период после 20 недели, (длина шейки матки в 20 недель — 40 мм) но на ранних стадиях беременности определять величину параметра также целесообразно. Норма по неделям на разных сроках раскрыта в табличном формате ниже.
Шейка матки на 12 неделе беременности, на сроке в 13 недель и до 15-й не отличается по длине от величины цервикса у небеременной женщины при условии ее гинекологического здоровья. Величина шеечного канала матки в 16 недель и далее уже начинает возрастать. Длина шейки матки в 19 недель — примерно 39 мм. Шеечный канал далее должен увеличиться, и шейка матки на 21 неделе уже имеет длину 40 мм. Максимум длины цервикса достигается к 29 неделе.
Таким образом, до 29 недели длина цервикального канала при беременности постепенно возрастает. По этой причине ответ на вопрос, может ли шейка матки удлиниться при беременности, однозначно утвердительный.
Изменения длины шейки матки при беременности:
Таким образом, нормальный, приемлемый размер шейки матки при беременности по неделям помогает сверять полученные при исследовании значения параметра и выявлять отклонения от нормы. Особенно целесообразно контролировать длину шейки перед родами.
Длина шейки матки при беременности по неделям фиксируется для выявления такого патологического состояния, как истмико-цервикальная недостаточность. Она проявляется чрезмерно малой протяженностью цервикального канала и диагностируется после двадцатой недели во время второго планового исследования при помощи .
В число причин, провоцирующих прогрессирование истмико-цервикальной недостаточности, входят:
Укорочение цервикса позволяет сделать такие прогнозы в зависимости от конкретных значений длины:
Размер цервикса 28 мм также является патологическим и требует наблюдения. Малая величина вызывает несвоевременно раннее открытие шеечного канала и, соответственно, преждевременное начало родоразрешения.
Стоит отметить, что даже при успешной коррекции состояния и полноценном вынашивании беременности пациентками с ИЦН отмечается риск стремительной или быстрой родовой деятельности. У первородящих продолжительность стремительного родоразрешения может занять около 4 часов, быстрого — около 6, а у повторнородящих — около 2 и 4 соответственно.
Таким образом, отклонение от нормы длины шейки матки при беременности в меньшую сторону позволяет оценить риск преждевременной, стремительной и быстрой родовой деятельности и вовремя принять меры для коррекции ситуации.
Однако, не только укорочение цервикса может привести к проблемам при вынашивании плода. Цервикальный канал может и удлиняться, а причинами этому могут выступать:
Удлиненный цервикс может спровоцировать нарушения процессов оплодотворения, вынашивания малыша, родовой деятельности.
Строение маточного зева нарушается, плацента может некорректно прикрепиться. Нередки случаи, когда женщина перенашивает беременность, поскольку репродуктивная система не готова к родоразрешению.
Длинный цервикс часто характеризуется твердой структурой, плохо растяжим, из-за чего не созревает к предполагаемому сроку родов.
Кроме того, в этом случае продолжительность периода со схватками затягивается, что ослабляет женский организм и приводит к ухудшению родовой деятельности. Чаще всего в таких ситуациях требуется стимуляция родовой деятельности.
Если проанализировать изложенную выше информацию, то можно понять, что длина шейки матки по неделям беременности может отклоняться от приемлемых значений в следующих случаях:
Постоянный контроль значения параметра необходим не только в вышеперечисленных случаях. Ведение беременности обязательно должно учитывать размеры цервикального канала
Для определения мер коррекции состояния следует учитывать степень укорочения и срок вынашивания ребенка. Конкретный комплекс мер назначает гинеколог, который ведет беременность.
Существуют следующие способы коррекции состояния:
Минимум нагрузок и правильная подготовка к родам должны быть на первом месте
Помимо этого, нужно беречь шейку матки при беременности таким образом:
Вышеперечисленные меры позволят женщине выносить ребенка даже с , снизив риск преждевременных родов.
Нет никаких способов, как увеличить размеры цервикса, как удлинить шейку — есть только методы коррекции и рекомендации касательно образа жизни, представленные выше.
В любом случае, важно с максимальной внимательностью относиться к своему здоровью и соблюдать все рекомендации и назначения врача. Специалист знает, какая должна быть величина цервикса на разных сроках, и как скорректировать состояние при отклонениях от нормы.
Когда в женском организме зарождается новая жизнь, он меняет свою работу. Такие изменения происходят на протяжении всего периода вынашивания, ведь матка растет, чем нарушает функционирование органов малого таза. Касается это и цервикального канала. Как связан этот орган с беременностью? Что надо знать будущим мамам об изменениях в нем? Давайте узнаем.
Он представляет собой зону шейки матки, соединяющую ее полость с влагалищем. Канал, по своей сути, - это отверстие, зев. В период критических дней через него выделяется кровь, при незащищенном сексе он является входными «воротами» для сперматозоидов. Цервикальный канал выстлан эпителием, выделяющим слизь. Обычно его ширина у женщин составляет 7-8 мм. Форма и особенности органа зависят от гормонального фона, возраста женщины, родов, их количества.
В период вынашивания в цервикальном канале происходят изменения: он становится синюшным. Гинеколог по такому признаку может определить беременность на раннем сроке. В этот период канал закрыт слизистой пробкой. Она выполняет функцию защиты малыша и плаценты от проникновения вредоносной микрофлоры из влагалища. Пробка формируется из слизи, которая вырабатывается клетками органа. Ее отхождение происходит незадолго до родов. У одних женщин это может происходить за неделю, у других - за несколько часов до родоразрешения. Иногда в такой слизи женщина может увидеть прожилки крови, и это нормально.
В первом триместре вынашивания ребенка длина органа в норме составляет 40 мм. Далее он начинает немного укорачиваться и расширяться. Во втором триместре нормой считается длина органа 35 мм. А уже незадолго до родов, на 36-37 неделе срока длина этот параметр составляет 30 мм. За неделю до родов созревает шейка матки. Канал еще немного укорачивается и расширяется в диаметре до 10 см. С его расширением происходит раскрытие маточного зева. На первом этапе родов шейка матки сглаживается, постепенно раскрывается наружный, затем внутренний зев. В этот период акушер-гинеколог через каждые 30 минут оценивает готовность женщины к родам.
Итак, уменьшение длины этого органа при вынашивании малыша, ближе к родам - физиологическая норма. Максимально он укорачивается за неделю-две до предстоящего родоразрешения. Но иногда это случается и намного раньше, что является опасным состоянием. Его может обнаружить при осмотре врач, а подтвердит патологию интравагинальное УЗИ. Сразу отметим, что раннее укорочение цервикального канала при беременности является угрозой ее преждевременного прерывания. Как показывает акушерская практика, такое случается чаще в середине второго триместра. Причина преждевременного укорочения органа - истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). В таких случаях женщине предлагается либо ушить шейку матки, либо надеть на нее специальное кольцо (пессарий). Это приспособление не позволит ей раскрываться. Обязательная рекомендация при такой патологии - ограничение физических нагрузок и табу на интимные отношения.
Этот орган при беременности постепенно расширяется и укорачивается. Но если это происходит слишком быстро и ширина канала в 16-18 недель такая как в 36, это значит, что шейка матки размягчена из-за избытка мужских половых гормонов либо по причине многоплодной беременность, на шейку матки создается сильное давление. Еще она возможная причина расширения цервикального канала - травмы живота. В этом случае наступает угроза выкидыша. И мерами спасения является опять же установка пессария либо ушивание шейки матки.
В гинекологии такое явление называется «атрезия канала шейки матки». При этом нарушении между влагалищем и полостью матки связь полностью отсутствует. Патология не дает о себе знать, она возникает в раннем возрасте. Только с наступлением периода полового созревания мама начинает тревожиться по поводу отсутствия у дочери менструаций. Зачать ребенка с такой патологией достаточно проблематично. Женщинам советуют провести бужирование для устранения проблемы.
Если сомкнут цервикальный канал при беременности, существует риск дискоординации родовой деятельности. Причинами такого явления могут быть аборты, наличие сифилиса, токсоплазмоза, рака шейки матки, ее прижигание методом электрокоагуляции. В таких случаях чаще всего проводится родоразрешение методом кесарева сечения.
