При проверке зрения у детей и взрослых, офтальмологи применяют различные приемы, позволяющие в точности определить диагноз. Используя офтальмоскоп, врач может оценить состояние хрусталика, стекловидного тела и сетчатки глаза. Данный прибор дает возможность заглянуть внутрь зрачка и выявить начинающиеся нежелательные изменения. Но, не всегда офтальмоскоп позволяет осмотреть структуру глаза. При направлении на зрачок светового луча, который необходимо использовать для детального исследования органа, глаз рефлекторно сужается и врач не в силах установить точный диагноз. В этом случае, на помощь приходят специальные капли, расширяющие зрачки.
После закапывания в глаза, препарат поступает к глазным мышцам, которые управляют зрачком. Происходит расширение зрачка, благодаря связыванию рецепторов. Вследствие действия капель, рецепты на некоторое время теряют способность управлять зрительной системой, не воспринимают команды от зрительного нерва и расслабляются. От того, какие компоненты входят в состав капель, зависит срок их действия. Обычно эффект расслабления рецепторов длится от 2-4 часов до 2 суток. Сразу после закапывания, врач предлагает пациенту посидеть 20-30 минут и дождаться появления наибольшего эффекта.
Осуществляя проверку зрения у детей младшего возраста, офтальмологи почти всегда закапывают в глаза расслабляющие капли. Зачем они это делают? Дело в том, что у ребенка труднее проверить состояние зрительной системы, чем у взрослого. Поэтому, в избегании ошибок, врач изначально проводит данную манипуляцию, облегчая процесс диагностики.
Для деток младшего возраста, данный вариант обследования не доставляет особого дискомфорта. Другое дело дети школьники, страдающие дальнозоркостью. После закапывания капель, данная категория пациентов отмечает некоторый дискомфорт при рассмотрении предметов, расположенных вблизи.
После применения капель в большинстве случаев возникает кратковременное жжение глаз. Но не стоит опасаться этого проявления, данный эффект является нормальным. В последнее время, офтальмологи все чаще прибегают к использованию Тропикамида. Эти капли, являются безопасными и не вызывают побочных действий.
Тщательная проверка зрения требует к себе особого внимания. Если необходимо в точности диагностировать состояние глазной системы, врачи обязательно закапывают в глаза специальные капли. Современные препараты не вызывают побочных эффектов, не влияют на зрительное восприятие окружающего мира. Это качественный способ быстро выявить причину любого офтальмологического недуга. Отвечая на вопрос: зачем врачи закапывают капли в глаза при осмотре, теперь каждый пациент знает, что это необходимая процедура, позволяющая диагностировать состояние зрачка.
Для исследования глазного дна офтальмологам необходимо расширить зрачок. В обыденной жизни размер зрачка меняется в зависимости от интенсивности освещения. Данная часть глаза выступает своеобразной автоматической диафрагмой, при ярком свете уменьшается, при слабом – увеличивается.
Подвижность обеспечивают радиальная и круговая мышцы, тонус которых зависит от реакции мышечных нервов. При возбуждении нервов круговая мышца сокращается – зрачок сужается. При ослаблении возбуждения мышца расслабляется – расширяется.
Искусственно расширить зрачок необходимо для диагностики состояния сетчатки и глазного дна, а также для лечения некоторых заболеваний глаз. Через расширенный створ можно увидеть начальные стадии многих серьезных заболеваний не только глаз, но и общего состояния всего организма.
Не применяя капли для расширения зрачка, практически невозможно исследовать глазное дно. В некоторых случаях закапывают капли не для увеличения диаметра, а для снятия напряжения аккомодационной мышцы, чтобы точно установить степень близорукости или дальнозоркости.
Принудительно расширить зрачок можно двумя способами: искусственно привести в возбуждение симпатический нерв или обездвижить глазодвигательный. Для этой цели используют специальные глазные капли, относящиеся к группе мидриатиков. Действие глазных капель длится несколько часов, затем постепенно зрачок возвращается в нормальное состояние. Замечено, что у людей со светлым цветом глаз действие глазных капель действует несколько дольше.
В офтальмологии применяют следующие мидриатики: «Атропин», «Гиосциамин», «Скополамин», «Гоматропин», «Эфедрин», «Мидриацил», «Платтифилин», «Ирифрин», «Фенилэфрин», «Тропикамид», «Цикломед», «Мидрум» .
При воздействии этих глазных капель происходит кратковременный паралич круговой мышцы, и зрачок максимально расширяется. Расслабленная мышца перемещается к месту перехода роговицы в белковую оболочку. Внутриглазное давление повышается.
Мидриатики нарушают аккомодацию глаз. Расслабленная цилиарная мышца несколько растягивает хрусталик, его кривизна уменьшается. В связи с этим глаза несколько дней ясно видят только те предметы, которые расположены на дальнем расстоянии, а контуры близко расположенных предметов расплываются. Такой эффект длится 3-4 дня. Затем острота зрения возвращается.
Большинство глазных капель для расширения зрачка имеют растительное происхождение:
К препаратам, сокращающим радиальную мышцу, относятся глазные капли «Ирифрин» и «Фенилэфрин» . Когда необходимо снять спазм аккомодации, зрачок расширяют при помощи «Тропикамида», «Цикломеда», «Мидрума» .
Из всех препаратов «Атропин» до недавнего времени весьма широко использовался в офтальмологии. У этих капель масса побочных явлений. Главный недостаток этого препарата в длительности действия. Зрачок не приходит в норму от трех до десяти дней.
Противопоказания применения атропина:
Обычная дозировка применения атропина: по 1 капле через 5-6 часов.
Побочные эффекты при применении «Атропина»:
Если в качестве мидритика выбран «Атропин» , то на протяжении всего времени его использования должен осуществляться строгий контроль со стороны офтальмолога. Следует тщательно придерживаться прописанной дозировки, помня, что препарат является небезопасным при нарушении правил приема.
«Скополамин» и «Платифиллин» по своим лечебным действиям и химическому составу близки к «Атропину» . Расширение зрачков происходит за счет кратковременного паралича аккомодации. Противопоказания и побочные действия такие же, как и у «Атропина» .
На сегодняшний день в офтальмологии используют менее токсичные и безопасные препараты для кратковременного расширения зрачков. К таким препаратам относится «Ирифрин» . Эффект расширения у этого препарата достигается за счет активного вещества фенилэфрина, способствующего нормальному оттоку глазной жидкости и снижению внутриглазного давления.
У «Ирифрина» отмечены побочные действия, которые встречаются крайне редко, но о них следует знать:
На практике обычно хорошо переносятся глазные капли «Мидрум» , а также их аналог «Мидриацил» . При применении этих капель эффект расширения достигается через несколько минут после закапывания, а сужение зрачков происходит через два часа. Основные функции глаза восстанавливаются достаточно быстро, позволяя приступать к работе сразу после процедуры.
К наиболее быстроработающим препаратам относится «Аппамид плюс» . В состав входит тропикамид и гидрохлорид фенилэфрина.
Эффект от закапывания этого препарата начинается через несколько минут после применения. В зависимости от концентрации состояние расширения длится около двух часов. Этот препарат не рекомендуется назначать детям и людям пожилого возраста.
Противопоказаниями к применению являются следующие системные заболевания:
Эффективным современным средством являются глазные капли «Тропикамид» . Препарат быстро и кратковременно расширяет зрачок. Действие начинается через 3-7 минут после однократного введения их в конъюнктивальный мешок.
Для некоторых офтальмологических исследований необходимо, чтобы зрачок был широким. Сделать это силой воли невозможно, поэтому для подготовки к диагностической процедуре пациенту закапывают специальные капли в глаза – мидриатики. А полученное в результате их применения состояние (когда зрачки увеличены) называют мидриазом. Рассмотрим, в каких случаях используют капли для расширения зрачков, и какие они бывают.
Зрачок – это отверстие, расположенное в середине радужной оболочки. Именно через него пробираются внутрь глазного яблока и фокусируются на сетчатке световые лучи. Отверстие постоянно изменяется в диаметре. Это возможно благодаря двум мышцам радужки:
Парасимпатическая и симпатическая нервные системы действуют противоположно друг другу. Рецепторы сетчатки глаза (клетки, преобразующие внешние раздражители в электрический импульс) реагируют на степень освещенности. Если в помещении темно, то возбуждается симпатический отдел нервной системы, и он заставляет работать радиальную мышцу. В результате зрачок становится широким. Если же человек находится в ярко освещенном помещении, то возбуждается парасимпатическая нервная система, что приводит к активизации круговой мышцы. В итоге зрачки становятся узкими.
Полезно знать! Свет – это лишь видимый диапазон электромагнитных волн, излучаемых солнцем или другими источниками. Вместе с ним излучаются инфракрасные, ультрафиолетовые волны, а также волны других длин и частот. Они опасны для человека, а при попадании на сетчатку глаза в определенном количестве могут вызвать ее ожог. Регулирование просвета в радужной оболочке – способ защититься от пагубного воздействия ультрафиолета. Поэтому при ярком свете зрачки становятся узкими (для уменьшения количества вредных лучей, проходящих через них), а в темноте – широкими (для увеличения светового потока, падающего на сетчатку, и сохранения способности видеть в полумраке).
Мидриаз за счет применения специальных расширяющих капель вызывают в следующих случаях:
Чтобы осмотреть хрусталик, сетчатку глаза, зрительный нерв и оценить состояние кровеносных сосудов глазного дна, нужно широкое отверстие. Офтальмологам приходится светить в глаз ярким светом, иначе они ничего не увидят. А от света зрачки становятся узкими, что препятствует исследованию. Использование капель, расширяющих зрачок, полностью исключает эту проблему. Такой же эффект необходим при проведении операций на глазах.
Внимание! В редких случаях капли применяют при выборе очков. Когда мышца, регулирующая фокус изображения, расслаблена, сделать ошибку при подборе оптической силы линз очень трудно. Некоторые люди расширяют зрачки для создания привлекательного образа.
Так как диаметр зрачка регулируется двумя мышцами, то можно искусственно повлиять на его ширину, воздействуя на одну из них. Поэтому мидриатики делят на два вида:
У всех препаратов разное время действия. Дольше всего действуют мидриатики, применяемые для лечения офтальмологический болезней. Несколько часов держится эффект от использования капель для исследования внутренних структур глаза или проведения операции на них. Есть и очень слабые растворы, время действия которых существенно меньше, как и степень расширения отверстия в радужке.
Важно! На продолжительность действия мидриатика влияют индивидуальные особенности пациента. Например, зрачки светлоглазого человека после закапывания лекарства будут расширенными дольше, чем у темноглазого.
Глазные капли для расширения зрачка отличаются главными компонентами, продолжительностью и принципом действия, перечнем противопоказаний и побочных действий. Одни средства дают стойкий эффект увеличения отверстия в радужки и очень вредны, другие менее эффективны, но почти безвредны. Рассмотрим популярные препараты, применяемые для увеличения зрачка.
Название активного компонента этих капель совпадает с названием самого препарата – это атропин. Лекарство относится к группе непрямых мидриатиков. Его широко применяли в офтальмологической практике в советские времена. На настоящий момент эти капли используют редко, так как у них выявлены следующие недостатки:
После закапывания Атропина в глаза человек жалуется на:
Нельзя закапывать Атропин, если у пациента индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата. Противопоказан он и при спаечных процессах в радужной оболочке, а также при глаукоме (даже при подозрении на нее).
Аналоги Атропина по действию: Скополамин и Платифиллин. Последний препарат лучше переносится пациентами и дает менее продолжительный эффект расширения, но при несоблюдении дозировки может действовать так же долго.
Это капли для глаз, главным компонентом которого является фенилэфрин. Вещество воздействует на радиальную мышцу, заставляющую зрачок расшириться (средство прямого действия). У Ирифрина довольно много противопоказаний:
Побочных эффектов у препарата меньше:
Ирифрин начинает действовать уже через 1-2 минуты после закапывания. Если врач назначил 2,5% капли, то эффект длится 2 часа, а если 10% — то 7 часов. После этого у пациента может на время появиться миаз (сужение зрачка).
Аналоги Ирифрина по главному веществу и действию: Фенилэфрин и Неосинефрин-ПОС, Мезатон.
Это наиболее безопасные капли для расширения зрачков, активным компонентом которого является тропикамид. Они относятся к непрямым мидриатикам (не дают сокращаться круговой мышце). Существует два вида препарата: 0,5% раствор тропикамида, и 1%.
Список противопоказаний невелик:
Перечень часто встречающихся побочных свойств:
Побочных эффектов на первый взгляд много. Однако они сглаживаются тем, что действие препарата продолжается лишь 1 (при закапывании 0,5 лекарства) или 2 (при использовании 1% раствора) часа. После этого нежелательные эффекты пропадают, и нормальное зрение восстанавливается.
Аналоги Мидриацила по активному веществу и принципу действия: Мидрум и Тропикамид.
Нет препарата, который бы расширял зрачки лучше, чем Цикломед. Действующий компонент — Циклопентолат. Это капли непрямого действия, относящиеся к наиболее популярным в современной офтальмологической практике. К их противопоказаниям относят лишь:
Список побочных свойств аналогичен любым мидриатикам:
Побочные эффекты исчезают, когда Цикломед перестает действовать:
Аналоги Цикломеда по главному компоненту и действию: Циклоптик.
Это препарат, сочетающий в себе эффекты прямого и непрямого действия. То есть, после закапывания капель радиальная мышца максимально сокращается, а круговая – расслабляется. Такое действие возможно благодаря наличию в составе препарата двух активных компонентов – фенилэфрина (прямой мидриатик) и тропикамида (непрямой мидриатик).
Сочетание сразу двух веществ стало причиной большого списка противопоказаний:
Побочные эффекты у Мидримакса аналогичны другим мидриатикам, а после окончания эффекта часто наступает миаз – зрачки становятся узкими на некоторое время. Но потом все восстанавливается. Время действия – около 2 часов.
Аналоги Мидримакса по составу и действию: Аппамида плюс.
Мидриатики – капли, которые всегда дают побочные эффекты. Они имеют также много противопоказаний. Поэтому пользоваться ими без назначения врача – значит портить зрение и наносить вред здоровью. Старайтесь применять эти средства только по показаниям, когда необходимо лечение, показаны операция или диагностика глазных заболеваний.
Румянцева Анна Григорьевна
Время на чтение: 4 минуты
А А
Расширение зрачков (миоз) – явление, которое может происходить в силу патологических причин или под действием лекарственных препаратов мидриатиков.
Также это явление характерно для спазма ресничной мышцы, и в этом случае возможно нарушение остроты зрения. Какой бы ни была причина расширения зрачка – его можно сузить с помощью
офтальмологических растворов .
Справка! Зрачок глаза – это отверстие в центре радужной оболочки, которое может расширяться и сужаться для обеспечения контроля над количеством пропускаемого к сетчатке света.
В нормальном состоянии и при отсутствии офтальмологических патологий размер зрачка может меняться неограниченное количество раз в сутки в зависимости от общего состояния человека и окружающего освещения.
Но в любом случае существуют среднестатистические показатели размера зрачков, при этом у женщин этот уровень всегда выше, чем у мужчин.
Средний размер зрачка варьируется в зависимости от возраста :
После 50-летнего возраста наблюдается резкое уменьшение размера зрачка, который до конца жизни может оставаться на уровне полутора миллиметров в диаметре.
Нервная система человека делится на симпатический и парасимпатический отделы .
Первый отвечает за деятельность других систем и органов, когда человек находится в активном состоянии. Парасимпатическая система начинает работать, когда человек находится в состоянии покоя.
К сведению! Именно эта система в таких случаях снижает сердечный ритм, замедляет деятельность других систем, понижает артериальное давление и при этом воздействует на мышцы глаза, которые отвечают за размер зрачка, и он сужается.
Если парасимпатическая система функционирует нормально – то и сужение зрачков во время отдыха или сна тоже считается нормальным явлением.
Сужения зрачков обычно не требуется, если только это не патологическое состояние, влияющее на качество зрения.
В основном такие действия необходимы в медицинских целях для лечения глаукомы и перед диагностическими мероприятиями .
Как сузить зрачки используя офтальмологические капли? Для этого подойдут следующие средства:
Имейте в виду! Всем миотики начинают действовать примерно через одно и то же время после закапывания.
Обычно с момента инстилляции до проявления эффекта проходит несколько минут , но действие препаратов может быть замедленным, если у пациента – тяжелые и запущенные формы офтальмологических заболеваний.
Иногда нет возможности использовать для сужения зрачков
миотические средства.
Тогда добиться этого можно при помощи специальной гимнастики :
Знайте! Такая гимнастика может не помочь, если доза миотического препарата была превышена, поэтому если упражнения оказались малоэффективными – можно попробовать некоторые народные средства для сужения зрачков.
Следующие народные рецепты, которые можно применять в домашних условиях способствуют не только стабилизации и уменьшению размеров зрачка , но и обеспечивают нормальную работу радужной оболочки .
Перед применением таких средств необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций и непереносимости входящих в состав средств компонентов.
Стакан свежих ягод черники на полчаса заливают кипятком и после остывания процеживают. Такой настой принимают четыре раза в день .
Еще один рецепт – листья малины : горсть листьев варят в течение часа на медленном огне в полулитре воды , затем средство процеживают и выпивают за два подхода : с утра и вечером.
Важно! Вместо листьев малины можно использовать листья аниса. В этом случае способ приготовления и дозировка приема остаются теми же.
Обычно действие миотических препаратов длится не дольше суток , но у некоторых пациентов зрачки не сужаются и по прошествии этого времени.
В основном в таких ситуациях зрение особо не нарушается , но иногда при расширенных зрачках человек становится временно близоруким, а глаза болезненно реагируют на свет.
Это объясняется тем, что в состоянии расширенного зрачка в органах зрения успели образоваться спайки (особенно часто такой эффект наблюдается после мидриатического препарата атропина).
Пациенту требуется дополнительный курс реабилитации , при котором попеременно закапываются мидриатики и миотики .
Это приводит к динамичному сужению и расширению зрачка, и рано или поздно такие спайки рвутся, а зрачок приходит в нормальное положение.
Помните! Наиболее распространенная комбинация в таких случаях – пилокарпин и мидрум (другие препараты совместно друг с другом могут оказывать побочные эффекты или взаимно усиливать действие друг друга).
Из данного видео вы узнаете, как можно по глазам поставить диагноз:
Сужение зрачков – процедура, которая в обычной жизни людям не требуется .
Вызвать такую реакцию зрачка иногда необходимо после обследований, которые проводятся с применением мидриатических препаратов.
А во избежание побочных эффектов и отрицательного воздействия на органы зрения приобретение и использование миотиков без соответствующих показаний и назначения врача не рекомендуется.
Вконтакте
Здравствуйте, Леонид!
По описанным Вами жалобам можно предположить, что врач-офтальмолог (окулист) во время приема проводил процедуру осмотра глазного дна (офтальмоскопию) и не предупредил Вас о возможных последствиях.
Осмотр глазного дна - это врачебная офтальмологическая манипуляция, во время которой доктор при помощи специального прибора (офтальмоскопа) через зрачок заглядывает внутрь глаза и изучает состояние кровеносных сосудов, зрительного нерва, прозрачность глазных сред и другие важные показатели. При этом он может заметить признаки, которые косвенно свидетельствуют не только о глазной, но и другой соматической патологии.
Процедура не имеет никаких противопоказаний и не требует специальной подготовки пациента, кроме одного маленького нюанса.
Офтальмоскоп представляет собой прибор, состоящий из специальной лампы, сложной системы зеркал и окуляра. Во время осмотра пучок света через зрачок направляется внутрь, при этом происходит рефлекторное сужение зрачка. Чтобы предупредить эту реакцию, офтальмологи перед проведением процедуры закапывают в глаза пациента специальные препараты (мидриатики).
Это лекарственные средства, которые блокируют передачу нервного импульса и препятствуют активизации мышцы, сужающей зрачок. В результате он теряет способность к сокращению. При этом происходит снижение тонуса мышц зрачка, поэтому он увеличиваются в размере (расширяется).
В зависимости от того, какой был использован препарат, его эффект может сохраняться от нескольких часов до нескольких суток. Наиболее часто применяется препарат тропикамид, продолжительность его действия достигает 6 час. Но в некоторых случаях, к примеру, при наличии противопоказаний для применения этого препарата, используются другие лекарственные средства:
Препараты длительного действия (например, атропин) оказывают также лечебный эффект, т.к. позволяют расслабиться и отдохнуть глазным мышцам.
Судя по описанной Вами клинической картине, с большей долей вероятности можно предположить, что для проведения осмотра глазного дна был использован циклопентолат или один из его аналогов. В течение двух суток все последствия его применения должны самостоятельно купироваться.
Но в том случае, если по какой-то причине зрение не восстановится, а зрачок будет по-прежнему находиться в расширенном состоянии, следует снова обратиться к офтальмологу.
Доброго Вам здоровья!
С наилучшими пожеланиями, Светлана.
