Микроспория представляет собой распространенное инфекционное заболевание, возбудителем которого является микроскопический грибок рода Microsporum. Высокая частота данного недуга объясняется тем, что микроорганизм, вызывающий его, является крайне заразным и содержится в довольно высоких концентрациях в почве, на некоторых видах растений и животных.
Микроспория относится к дерматофитиям, то есть к болезням кожи , которые могут поражать как гладкую кожу , так и кожу, покрытую волосяным покровом. Поражение волосистой части головы, которое сопровождается выпадением волос и некоторым изменением кожного покрова, широко известно под названием стригущего лишая . Однако данный термин нельзя применить ко всем видам микроспории. Болеют в основном дети, что связано с менее развитой и более восприимчивой иммунной системой, с недостаточными гигиеническими навыкам, а также с более частыми контактами с животными (уличные кошки и собаки ). Однако следует отметить, что возникающие у детей поражения часто излечиваются самостоятельно к моменту полового созревания.
В зависимости от вида грибка и типа поражения кожи выделяют следующие виды микроспории:
Инфильтративно-нагноительная микроспория является тяжелой формой заболевания, вызванной зоофильными грибами, то есть грибами, которые поражают в основном животных, и естественным источником которых являются собаки и кошки. Вызываемое данными микроспорумами поражение затрагивает более глубокие слои кожи, что сопровождается продуктивной воспалительной реакцией с формированием гнойных инфильтратов. В тяжелых случаях образуется крупный гнойный очаг, развивается общее недомогание, поднимается температура тела.
Согласно статистическим данным наиболее подвержены заражению дети в возрасте до 10 лет. Некоторые виды микроспории (особенно сапрофитные, то есть обитающие в почве и окружающей среде ) встречаются почти в пять раз чаще среди мальчиков, чем среди девочек, что объясняется их большей подвижностью и некоторыми особенностями социального и бытового поведения. В то же время, после полового созревания ситуация становится противоположной. Связано это, во-первых, с гормональными изменениями, а во-вторых, с фактом более близкого и тесного контакта женщин с детьми, которые и являются основной группой больных. Инфицирование зоонозными видами грибка встречается одинаково часто как среди мальчиков, так и среди девочек.
Тяжесть заболевания зависит от вида инфекционного агента и, соответственно, его способности проникать в ткани и вызывать локальные изменения, а также от места инфицирования и реакции организма. В подавляющем большинстве случаев стригущий лишай и другие виды микроспории не представляют какой-либо угрозы для жизни зараженного. Тем не менее, эстетический дефект, создаваемый заболеванием, а также присутствующий в некоторых случаях зуд (который может быть как невыраженным, так и крайне интенсивным ) создают значительный дискомфорт для больного. Не следует забывать и о том, что дети с дефектом волосяного покрова, вызванным стригущим лишаем, зачастую не могут нормально социально адаптироваться, так как они подвергаются насмешкам со стороны сверстников. Подобная ситуация может негативно отразиться на их психоэмоциональном развитии и стать причиной значительных психологических расстройств в будущем. Таким образом, крайне важно начать адекватную терапию как можно раньше.
Интересные факты
Кожа выступает в роли защитного барьера, который препятствует повреждению внутренних органов и тканей. Кроме того, она защищает организм от воздействия множества неблагоприятных факторов внешней среды.
Кожа выполняет следующие функции:
Эпидермис состоит в основном из кератиноцитов – особых клеток, которые в течение своего развития синтезируют ряд белков (изначально мягких, но затем затвердевающих ), которые создают роговой слой кожи.
В эпидермисе выделяют несколько слоев, каждый из которых по своей сути отражает определенный этап развития кератиноцитов.
Эпидермис состоит из следующих слоев:
Шиповатый слой представлен несколькими рядами кератиноцитов, которые соединены между собой своеобразными шипами – выростами, образованными межклеточными перемычками. Возникают данные шипы за счет некоторого уменьшения клетки и конденсации ее содержимого. Шиповатый слой, так же как и базальный, способен делиться и восполнять кожные дефекты, однако происходит это только при повреждении базального слоя.
Зернистый слой образован 2 – 3 рядами плоских клеток, в которых находятся вкрапления водонепроницаемых белков – предшественников кератина.
Блестящий слой присутствует только в областях с грубой толстой кожей (ладони, подошвы ). Представляет собой тонкий слой розоватого цвета, который образован плоскими кератиноцитами лишенными ядра.
Роговой слой является наиболее поверхностным слоем эпидермиса и представлен несколькими рядами плоских кератиноцитов, в которых все внутриклеточные органы замещены кератином – твердым водонепроницаемым белком.
Эпидермис находится в состоянии постоянного обновления, так как под действием различных факторов (как внешних, так и внутренних ) клетки рогового слоя постоянно отшелушиваются. Для того чтобы не допустить образования кожных дефектов, отслоившиеся клетки замещаются новыми. Происходит это путем постоянного деления и развития кератиноцитов, которые по мере своего роста двигаются из более глубоких слоев к поверхности.
Дерма состоит из следующих слоев:
Сосочковый слой дермы представлен рыхлой соединительной тканью, которая формирует своеобразные сосочки. Благодаря подобной структуре данный слой обладает значительной эластичностью и способностью к растяжению, что является крайне важным для поддержания кожной структуры.
Сетчатый слой представлен более плотной соединительной тканью, которая способна выдерживать значительную механическую нагрузку.
В дерме (преимущественно в сосочковом слое ) располагаются придатки кожи (кожные фолликулы и различные железы ), которые выполняют ряд важных физиологических функций.
Придатки кожи представлены следующими структурами:
Потовые железы представляют собой железы наружной секреции с простой структурой, основной функцией которых является продукция водянистого секрета – пота. В человеческом организме выделяют два тип потовых желез – эккриновые и апокриновые. Первые, эккриновые, располагаются на всей поверхности тела и являются железами, синтезирующими простой пот, который на 99% состоит из воды, благодаря чему он участвует в регуляции температуры тела. Вторые, апокриновые, располагаются в подмышечных впадинах, в области промежности и анального отверстия, на некоторых участках лица. Синтезируют они вязкий секрет, который обладает выраженным запахом. Данные потовые железы не принимают участия в регуляции температуры тела, однако их секреторная активность увеличивается в стрессовых ситуациях. Развиваются апокриновые железы в период полового созревания.
Волосяные фолликулы представляют собой сложные структуры, образованные дермой и эпидермисом. Располагаются на всей поверхности тела, за исключением ладонной поверхности кистей, подошвы стоп, головки полового члена, клитора, губ. Волосяная луковица, которая является основой фолликула, располагается глубоко в коже, а на лице может залегать в подкожной жировой клетчатке. Волос, произрастающий из луковицы, представляет собой структуру, образованную тремя оболочками. Снаружи волос покрыт роговыми чешуйками (кутикула ), под которыми находится корковое вещество, представленное отмершими клетками. В центре волоса располагается мозговое вещество, образованное кератиновыми клетками и воздушными полостями. Подобное концентрическое строение обеспечивает необходимую механическую устойчивость волос и реализует их защитный потенциал.
Молочные железы представляют собой особые видоизмененные потовые железы, которые под действием ряда стимулов способны синтезировать молоко. Молочные железы присутствуют как у женщин, так и у мужчин, однако на фоне гормональных различий в периоде полового созревания, полноценно развиваются они только у женщин. Располагаются молочные железы в районе груди таким образом, что их выводные протоки выходят через сосок.
Ногти также являются производными кожи. Образуются они из кератина, который синтезируется клетками кожи. Из-за наличия минеральных веществ, воды и жира ногти являются эластичными и достаточно твердыми. Основной функцией ногтя является защита кончиков пальцев и придание им жесткости.
В дерме располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные волокна, обеспечивающие связь между центральной нервной системой и периферическими отделами тела. Питательные вещества и кислород, поступающие в кожу по кровеносным сосудам, путем диффузии проникают в эпидермис и обеспечивают его питание.
Следует отметить, что помимо питательной (трофической ) и дыхательной функции, кровеносные сосуды участвуют в терморегуляции. Происходит это путем изменения объема притекающей к коже крови. Так как кожные покровы обладают значительной площадью и непосредственно контактируют с окружающей средой, усиление кровенаполнения при расширении сосудов приводит к охлаждению крови, а уменьшение при сужении – к сохранению тепла, что, в свою очередь, отражается на всей температуре тела. Данный механизм терморегуляции имеет огромное значение как в теплое, так и в холодное время года. Следует отметить, что употребление спиртных напитков способствует расширению кровеносных сосудов, расположенных в коже, что создает иллюзию тепла (за счет большего притока крови и тепла к коже происходит активация температурных рецепторов ), но что увеличивает потери тепла и повышает риск серьезных обморожений.
Подкожная жировая клетчатка выполняет следующие функции:
В природных условиях представители данного семейства грибков способны произрастать только на структурах, богатых кератином (белок, образуемый клетками эпидермиса ). По этой причине микроспорумы могут поражать только непосредственно кожу (вернее - эпидермис ) и волосяные фолликулы. Как уже отмечалось выше, микроспория не поражает ногти.
Для болезнетворных грибков (впрочем, как и для большинства других грибов ) характерной структурной особенностью является наличие мицелия – тонкой разветвленной нити, которая произрастает из основания грибка и с помощью которой он распространяется. Мицелий представляет собой одну гигантскую многоядерную клетку, которая образовалась в результате слияния множества клеток гриба. Мицелий способен формировать грибки, а в определенных условиях и образовывать споры. Споры являются клетками с плотной оболочкой, которые при попадании в благоприятную среду могут развиться в полноценный гриб, другими словами, споры – это один из способов размножения грибов.
Основными возбудителями микроспории являются следующие грибки:
Microsporum ferrugineum (ржавый микроспорий ) является грибком, который способен поражать человека, а при определенных условиях и некоторых животных. Является крайне заразным и способен инфицировать человека при попадании даже незначительного количества грибка. Колонии данного грибка, выращенные на искусственных питательных средах, имеют коричневый или красноватый цвет, который напоминает ржавчину на железе (отсюда и соответствующее название вида ). Мицелий широкий и плоский.
Следует отметить, что семейство микроспорумов не ограничивается только лишь этими двумя представителями, но именно они имеют наибольшее клиническое и практическое значение. Остальные представители данного семейства обладают схожей структурой и схожими свойствами.
Важным фактором, который способствует распространению инфекции, является высокая устойчивость грибков во внешней среде. Большинство представителей семейства микроспорум способны сохранять свои инфицирующие и патогенные свойства в течение многих месяцев и даже лет.
Следует отметить, что для зоофильных форм микроспории, первоначальным источником которых были какие-либо животные, характерно ограниченное число передач. Объясняется это постепенным ослаблением грибкового штамма на субстрате, который не является для него естественным (в данном случае – кожа человека ).
Взрослые люди гораздо реже страдают от микроспории. Объясняется это более устойчивой иммунной системой, развитыми неспецифичными факторами защиты от бактериальных и грибковых инфекций, гормональными факторами, а также гигиеническими соображениями. Кроме того, следует отметить, что из-за возрастных изменений волосяного покрова, микроспория почти никогда не затрагивает кожу волосистой части головы у взрослых людей, а ограничивается только гладкой кожей тела.
Следует понимать, что только лишь попадание грибка на поверхность кожи не гарантирует развития стригущего лишая (или другой клинической формы недуга ). Для возникновения симптоматической болезни необходимо определенное взаимодействие между инфицирующим микроорганизмом и инфицируемым макроорганизмом (человеком ). Другими словами, развитие грибковой инфекции зависит от инфицирующей дозы и от патогенности грибка с одной стороны, и от иммунитета и защитных сил человека с другой.
Патогенность грибка зависит от следующих факторов:
Количество грибка или, другими словами, инфицирующая доза, является фактором, который определяет скорость развития и тяжесть заболевания. Чем больше грибковых клеток попало на кожу в момент инфицирования, тем выше риск развития клинически выраженного заболевания.
Защитные силы организма представлены рядом неспецифических веществ, которые продуцируются клетками организма и способны разрушать грибковые клетки (обладают фунгицидной активностью ). Вторую линию обороны образуют иммунные клетки, которые находятся в эпидермисе и способны активно поглощать чужеродные клеточные элементы. Все эти факторы находятся в прямой зависимости от общего состояния организма, от статуса иммунной системы, а также от здоровья кожных покровов.
Следующие факторы снижают локальный защитный потенциал и увеличивают риск развития микроспории:
После проникновения патогенного грибка в организм начинается инкубационный период, который может длиться от 2 недель до 2 месяцев. В это время происходит развитие и размножение грибка, начинают формироваться клеточные компоненты инфекционного агента. Для данного периода не характерны какие-либо внешние клинические проявления. Симптомы заболевания возникают после достаточного накопления грибка и развития продуктивной воспалительной реакции, которая, по сути, и формирует клиническую картину.
Таким образом, несмотря на достаточно развитый иммунитет, при определенном стечении обстоятельств грибки могут легко инфицировать человека и вызвать заболевание различной степени тяжести.
В зависимости от клинических проявлений принято выделять следующие виды микроспории:
Общими признаками для всех видов микроспории является появление красного пятна (обычно кольцеобразного ), в пределах которого волосяной покров становится ломким и развивается облысение. Обычно при этом увеличиваются региональные лимфатические узлы (при поражении головы – лимфоузлы шеи ). В большинстве случаев зуд или отсутствует, или крайне невыраженный и не доставляет больному значительного дискомфорта.
Заболевание постепенно распространяется, формируя множественные очаги. Из-за разрастания данных очагов из центра к периферии формируются характерные кольцевые поражения, которые могут сливаться между собой.
Воспаление обычно невыраженное, однако в некоторых случаях может возникнуть тяжелая воспалительная реакция с формирование гнойного инфильтрата (керион
).
Симптомы стригущего лишая
Симптом | Описание симптома и механизм его возникновения | Характерное изображение |
Красные кольцеобразные очаги | Проникший в кожу грибок провоцирует локальный воспалительный ответ, который сопровождается расширением кровеносных сосудов, что и придает красный оттенок очагу. Из-за расширения очага от центра к периферии создается своеобразная кольцеобразная форма. | |
Небольшие гнойнички, покрытые корочками и сломанными волосками | Гной представляет собой смесь из погибших иммунных и грибковых клеток. В большинстве случаев заболевание протекает без образования гнойников, однако при тяжелом течении могут образовываться небольшие язвочки и гнойнички. | |
Облысение в пределах очага | Грибки рода микроспорум не способны проникать через корковое вещество волоса, поэтому они поражают его снаружи. При этом грибок разрушает кератин и ряд других белковых веществ волоса, тем самым, ослабляя его. В результате волос ломается в нескольких миллиметрах над поверхностью. | |
Черные точки в пределах очага | Черные точки являются оставшимися корешками волос. | |
Серые чешуйки и избыточное ороговение кожи в пределах очага | Грибковая инфекция нарушает механизм регуляции нормального обновления и ороговения кожных покровов, тем самым, увеличивая толщину рогового слоя эпидермиса. |
При сборе материала для лабораторной диагностики необходимо соблюдать следующие правила:
Лабораторная диагностика микроспории осуществляется следующими способами:
Лампа Вуда представляет собой источник ультрафиолетового излучения, снабженный специальным стеклом, которое пропускает световые лучи определенной длины волны (для максимальной эффективности ). Волосы, пораженные микроспорией, светятся под лампой Вуда характерным ярким зеленым или желто-зеленым цветом.
Сам курс лечения микроспории может длиться довольно долго. Это связано с высокой устойчивостью возбудителя к различным медикаментам. В связи с этим к лечению подходят комплексно, применяя различные методы. Это позволяет быстрее ликвидировать возбудителя болезни и предотвратить возможные рецидивы (повторные обосьрения заболевания ). Косметический дефект после перенесенного заболевания может сохраняться еще некоторое время и иногда требует дополнительной консультации косметолога.
Существуют следующие методы лечения микроспории:
Необходимо также следить за нормальным поступлением витаминов в организм пациента (разнообразное питание, прием витаминно-минеральных комплексов ). Это укрепит иммунитет и ускорит выздоровление.
Больному следует пользоваться личными средствами гигиены – мочалкой, полотенцами (меняя их раз в несколько дней ), расческой. Другим членам семьи и другим лицам из окружения пациента рекомендуется пройти профилактический осмотр у дерматолога.
Основными противогрибковыми препаратами для системного лечения считаются:
Препараты для местного применения при микроспории
Фармакологическая группа | Наименование препарата | Указания к применению |
Производные имидазола | Бифоназол
(крем) | Раз в сутки в течение 4 – 6 недель. |
Кетоконазол
(крем/мазь) | 1 – 2 раза в сутки в течение 4 – 6 недель. | |
Оксиконазол
(крем) | 1 раз в стуки не менее 4 недель. | |
Клотримазол
(крем/мазь) | 2 раза в сутки в течение 4 – 6 недель. | |
Антисептические и дезинфицирующие средства + сера | Салициловая кислота 3% + сера 10%
(мазь) | По вечерам до исчезновения симптомов. |
Антисептические средства на основе галогенов | Йод
(2% спиртовая настойка) | Местная обработка по утрам до исчезновения симптомов. |
Дезинфицирующие средства | Перманганат калия (марганцовка)
(примочка при нагноении) | Раствором 1 к 6000 смачивают бинт и прикладывают 1 – 2 раза в день в течение 1 – 3 дней. |
Антисептические и дезинфицирующие средства | Нитрофурал
(примочка при нагноении) | Раствором 1 к 5000 смачивают бинт и прикладывают 2 – 3 раза в день. |
Основными народными средствами для борьбы со стригущим лишаем являются:
Все народные средства против стригущего лишая применяются до появления признаков выздоровления. Поскольку этот процесс может затянуться на несколько месяцев, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. С его помощью можно будет с успехом комбинировать средства народной медицины с высокоэффективными фармацевтическими препаратами, что приведет к скорейшему выздоровлению.
Основным критерием для прекращения курса лечения является не исчезновение симптомов, а специальный микробиологический анализ. При поражении волосистой части головы делается 3 соскоба с пятидневным перерывом. Кроме того, волосы подсвечивают люминесцентной лампой (лампа Вуда ), которая обнаруживает грибки. При локализации лишая на коже делается 3 соскоба с трехдневным перерывом. Если все анализы отрицательны, больной признается полностью выздоровевшим и курс лечения прекращают. Это решение должен принимать лечащий врач.
Профилактика микроспории основывается на следующих мероприятиях:
Микроспория — дерматомикоз, протекающий с поражением кожных покровов, волос, ногтевые пластинки поражаются относительно редко.
Геофильные виды (Microsporum gypseum, Microsporum fulvum, Microsporum vanbreuseghemii, Microsporum cookei, Microsporum rasemosum, Microsporum boullardii) обитают в почве; заражение возможно после контакта чувствительного организма с инфицированной землёй.
На волосистой части кожи головы появляется один или несколько круглых или овальных эритематозно - сквамозных очагов диаметром 2- 6 см. В очагах волосы обламываются на 2- 3 мм от поверхности. Пеньки волос окружены белесоватой или сероватой муфтой, состоящей из артроспор. Обломанные волосы без особых усилий можно удалить пинцетом. Микроскопически мелкие споры гриба располагаются внутри и вне волоса (рост типа эндо - и эктотрикс), в чешуйках обнаруживают нити мицелия и артроспоры.
Очаги микроспории на гладкой коже чаще располагаются на открытых участках кожного покрова. Характерны округлые или овальные эритемато - сквамозные пятна 0, 5- 3 см в диаметре, окруженные возвышающимся периферическим валиком, на котором определяются пузырьки, быстро подсыхающие в корочки. Для микроспории характерны центробежный рост и стихание воспалительных явлений в центре, за счёт чего очаги микоза приобретают кольцевидный характер.
У 1- 2% детей наблюдают поражение бровей, век и ресниц. В отдельных случаях — поражение ногтевых пластинок.
Методы исследования. Микроскопия подозрительных волос, определяющая мелкие споры гриба (эндо - и эктотрикс) и нити мицелия. Люминесцентный метод — в лучах лампы Вуда очаги поражений светятся зеленоватым цветом. Выделение возбудителя проводят посевом на обычные микологические среды. Microsporum canis (основной возбудитель) быстро растёт на среде Сабуро и уже на 3 - й день образует белые колонии с оранжевым или ржаво - красным основанием. При микроскопии культуры обнаруживают многочисленные веретеновидные макроконидии. Прочие виды растут медленно; макроконидии толстостенные, многоклеточные, веретенообразные (30- 160 мкм) и покрыты шипиками.
МКБ-10 . B35 Дерматофития
Микроспория у человека передается и бытовым путем. Споры, как правило, накапливаются под чешуйками кожи. Попадая во внешнюю среду, грибок жизнеспособен еще на протяжении 1–3 месяцев. Поэтому подхватить заболевание можно при совместном использовании постельного белья, полотенец, игрушек, расчесок для волос и прочих предметов ежедневного обихода.
Микроспория с продолжительным и слабовыраженным течением иногда проходит самостоятельно, когда ребёнок переходит в фазу полового созревания. Дети болеют гораздо чаще взрослых, среди же взрослых людей микроспория чаще встречается у молодых женщин. Грибок способен сохранять жизнеспособность на протяжении нескольких месяцев, даже попав на почву. В этом случае, почва выступает только как переносчик инфекции, но не источник заболевания.
Микроспория поддается полному излечению, исход заболевания благоприятный. Если болезнь не лечить, то к периоду полового созревания наступает самоизлечение. Для микроспории, которая передается от больных животных, характерна сезонность, чаще вспышки заболевания происходят в конце лета и начале осени.
Микроспория волосистой части головы поражает в большей степени детей 5-12 лет. Чаще участками поражения грибком становятся височная и теменная области, в том числе макушка. Заболевание проявляется овальными или круглыми очагами с четкими контурами и размером 5 см.
В начале болезни, грибок локализуется в устье луковицы волоса, формируя белую кольцевидную чешуйку, окружающую волосинку как манжеткой. По мере прогрессирования процесса, через неделю микроспория поражает 100% волоса, который в результате обламывается, так как становится хрупким.
Оставшиеся волосы утрачивают блеск и кажутся тусклыми, так как покрываются серо-белым чехлом, сформированным из спор гриба. Кожные покровы пораженного участка становятся отечными, покрасневшими с чешуйками бело-серого оттенка.
При присоединении дополнительной инфекции развивается нагноение, которое характеризуется наличием выраженного воспалительного процесса. На поверхности возникают чешуйки, при поднятии которых выделяется гной. Нагноение развивается при отсутствии полноценного лечения микроспории или при наличии серьезной сопутствующей патологии.
В зоне проникновения гриба образуется красное отечное пятно, возвышающееся над кожей, с четкими границами, которое постепенно увеличивается. По краю пятна формируется возвышающийся валик из узелков, корочек и пузырьков.
В центре воспаление разрешается, приобретая бледно-розовый оттенок, на поверхности – отрубевидное шелушение. Очаги поражения в виде кольца, не вызывают субъективных ощущений или сопровождаются умеренным зудом.
Как правило, грибок поражает кожу шеи, лица, предплечий и плеч. Редко поражается кожа подошв, ладоней и ногтевые пластинки. У детей раннего возраста, молодых женщин воспаление выраженное, а шелушение минимальное. При склонности к аллергии грибок маскируется затрудняя диагностику.
При микроспории гладкой кожи на теле появляются розовато-красные пятна, которые отличаются следующими признаками:
К каким врачам обращаться при микроспории
При появлении первых же симптомов заболевания требуется обратиться к дерматологу. После проведения диагностики врач составит подходящую схему терапии. Лечение микроспории у человека определяется видом и тяжестью заболевания, а также особенностей течения.
Микроспорию гладких участков кожи, как правило, лечат при помощи противогрибковых мазей:
Участки кожных поражений обрабатывают йодом, который действует как антисептик и одновременно подсушивает кожные ткани. Кроме того, в курс лечения иногда включают дегтярную, серную и салициловую мази, обладающие антисептическими, противовоспалительными и восстанавливающими свойствами.
При лечении грибкового поражения волосистой части головыприменяют те же противогрибковые препараты местного назначения. Кроме того, крайне важно мыть голову не реже двух раз в неделю. При сильном распространении процесса врачи рекомендуют на время сбрить волосы, что положительно сказывается на результативности терапевтических процедур.
В осложненных случаях пациентам прописывают оральный прием специфического антибиотика «Гризеофульвина». Кроме того, ускоряют выздоровление:
Для лечения пациента изолируют. Терапия проводится как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Важно следить за чистотой в комнате, не забывать о дезинфекции, смене и стирке постельного белья.
Применяются следующие средства народной медицины:
прикладывать к очагам поражения салфетки, смоченные свежим соком репчатого лука; |
смазывать очаги поражения настойкой цветков сирени обыкновенной: две столовые ложки сухих цветков залить 100 миллилитрами 70%-ного спирта, настоять и процедить; |
омывать очаги поражения отваром травы чистотела: одну столовую ложку сухой травы залить стаканом воды и кипятить на слабом огне 10-12 минут, остудить, процедить; чередовать с другими средствами; |
смазывать участки поражения прополисным маслом: 15-20 граммов прополиса измельчить ножом, залить 50 граммами растительного масла и нагревать на водяной бане или в духовке до закипания масла, периодически помешивая; дать маслу закипеть два-три раза; воск осядет на дно посуды, а прополис растворится в масле; когда приготовленное масло остынет - аккуратно слить с осадка; |
смазывать участки поражения мазью, приготовленной с использованием следующего сбора: корни лопуха - две части, шишки хмеля - две части, цветки календулы лекарственной - одна часть; приготовление лекарственного средства: 10-15 граммов сухой смеси истолочь в ступке в порошок и смешать с 40 граммами вазелина. |
Микроспория у детей - грибковое заболевание, при котором поражается гладкая кожа и кожа волосистой части головы; в редких случаях поражаются ногти.
Развивается микроспория у детей при попадании на кожу грибка, называемого микроспорумом. Источник распространения этого грибка - заболевший микроспорией человек или домашние животные (кошки, собаки). Заражение происходит и через предметы, которыми пользовался заболевший.
После попадания в организм ребенка, грибок себя сначала не проявляет. Первые симптомы микроспории возникают через 14-90 дней после заражения. За это время грибок успевает размножиться в волосяных кутикулах. Микроорганизмы заполняют мицелием луковицы волос, формируя вокруг них плотный чехол.
Лечение микроспории у детей начинают сразу после обнаружения первых признаков поражения грибком. Решение о том, как лечить заболевание принимает врач на основе проведенных анализов. В запущенном случае используют антибиотики. Лечение занимает 4-6 недель. Карантин – первая мера при микроспории у детей.
Ежедневно утром пораженные участки кожи малыша смазывают спиртовым раствором йода. Вечером - обрабатываются мазями, содержащими серу, салициловую кислоту и деготь. К сожалению, волосы вокруг пораженного участка придется сбрить. Голову мыть надо будет каждый день, используя только детское мыло. Такие процедуры делают в течение 12-15 дней.
Для предотвращения распространения микроспории проводятся следующие мероприятия:
Если у ребенка появились характерные симптомы микроспории, он изолируется; из помещения, предназначенного для больного микроспорией, выносятся предметы, не подлежащие дезинфекции:
Кроме того:
Источником заражения при микроспории становятся животные, кошки и собаки. Однако для этого заболевания характерен и антропонозный путь распространения. В последнем случае речь идёт о ржавом микроспоруме, который передаётся при контакте с больным человеком или предметами обихода.
Возбудителями заболевания становятся грибы как антропофильные, так и зоофильные. К первым относят Microsporum audouinii и Microsporum ferrugineum. Возбудитель второй группы - грибы Microsporum canis.
Факторы, предрасполагающие к развитию заболевания:
Выделяют группы риска, которые чаще подвержены инфицированию микроспорией:
Методы лабораторного исследования основываются на анализе соскобов с кожных покровов, чешуйчатых элементов кожи и волосяных фрагментов. Перед тем как провести лабораторное исследование, больного осматривает дерматолог, который по характерным проявлениям определяет наличие микроспории.
Исследования проводятся посредством прямой микроспории собранных у больного биологических материалов. Для этой цели используются световые микроскопы, которые помогают выявить признаки поражения грибком.
Выделение чистой культуры возбудителя происходит посредством выращивания на специальных питательных средах. Эта методика используется для определения вида и чувствительности грибка к химическим препаратам и медикаментам.
Главный метод обнаружения возбудителя микроспории - способность флуоресцировать в ультрафиолетовой области спектра, что помогает без труда обнаружить типы микроспории без лишних исследований.
Как источник ультрафиолетового света используется лампа Вуда. Если под воздействием лампы у волосяного покрова специфический зеленый или кислотно-желтый цвет, делают вывод о поражении микроспорией.
Кроме того, применяется гистологический способ исследования, который подразумевает обследование при помощи микроскопа биологических материалов, предварительно окрашенных красителями. Этот метод обнаруживает инфекцию и выраженность воспалительного процесса, однако идентификацию возбудителя произвести невозможно.
Профилактика микроспории заключается в выявлении, изоляции и лечении больных микроспорией.
Надежная обработка квартиры от микроспории при наличии необходимых инструментов и препаратов, может занять достаточно много времени. Для эффективного обеззараживания всех помещений понадобиться набор следующих средств:
Если одного или нескольких компонентов из списка нет, не отчаивайтесь, можно провести обработку квартиры от лишая и без таковых, однако надежность ее при этом может снизиться.
При наличии кварцевателя у вас дома, первом делом следует включить его. Хватит и 15-ти минут интенсивной работы. Проводить кварцевание стоит в полностью закрытом помещении, при этом желательно не присутствовать в нем лично, либо использовать специальные защитные средства.
После осуществления рассмотренного выше процесса, необходимо тщательно выстирать в доме всю одежду. К стиральным веществам нужно добавить белизну. Абсолютно все поверхности мягкой мебели, в том числе и подушки, обработайте хлоргексидиновым паром.
Плоскость напольных покрытий, корпусной мебели, дверей и прочие твердые поверхности нужно хорошенько протереть раствором воды с йодом, уксусом, эфирным масло, хлоргексидином, хлором или спиртом. Соотношение – 1:10. Тщательно вымывайте и косяки дверей, плинтусы, вентиляционные отверстия и прочие труднодоступные участк.
Ни в коем случае не смешивайте эти вещества друг с другом в воде. Выберите только одно из них. Объединение их в одном сосуде может привести к необратимым последствиям.
Комплекс описанных операций является обязательным, если, конечно, вы действительно собираетесь избавиться от грибковой заразы, и уберечь других от ее воздействия.
Вопрос: Здравствуйте, у моей дочи появилось небольшое пятно (0,5-0,7 мм)на коже в области солнечного сплетения,дерматолог после соскоба на грибки поставила диагноз-микоспороз. Прописала местное лечение: смазывать фукорцином 3 раза и смазывать мазью Лоринден 3 раза, не мочить, бельё прокипятить,прогладить.В инструкции по применению мази Лоринден как противопоказания указан возраст до 10-ти лет. Дочери только 5 лет. Еще в противопоказаниях указаны гемангиомы. Я не поняла,нельзя мазать сами гемангиомы, а то наш диагноз гемангиоматоз?У нас гемангиомы пролечены. Но можно ли использовать данную мазь при таких противопоказаниях?
Ответ: Вам нужно обсудить с лечащим врачом применение аналогов Лориндена без этих противопоказаний.
Вопрос: Здравствуйте. У моего ребёнка микроспория обнаружена на голове. Сколько времени надо это лечить в стационаре?
Ответ: Несколько недель, в зависимости от возбудителя, тяжести и степени заболевания. Как правило, лечение микроспории у детей занимает 4-6 недель.
Вопрос: Здравствуйте,у дочи подтвердилась микроспория на плече,пролечили месяц все прошло анализы в норме но ещё наблюдаемся. Теперь эта зараза прилипла ко мне, только на ноге,как огородить теперь ребёнка? лечусь так же как и дочь мазями, плюс я беременна как то может повлиять на плод? И я все таки от ребёнка ее подцепила? Где она эту заразу приобрела до сих пор не знаем.
Ответ: Лечение микроспории во время беременности сводится только к местной обработки очагов инфекции, так как прием препаратов вовнутрь несет негативное влияние на развивающийся плод. Такое лечение негативных влияний не оказывает. Необходимо тщательно проводить дезинфекцию (читайте соответствующий раздел). Микроспория распространена среди беременных женщин, так как в это время резко снижается устойчивость организма к инфекционным агентам, меняется состав пота, в котором начинают преобладать щелочная среда, а соответственно снижается его защитная функция.
Вопрос: Здравствуйте! Как часто надо менять постельное белье больному микроспорией? Спасибо!
Ответ: Инкубационный период 5-7 дней, значит, раз в 5 дней. Все зависит от ваших возможностей. Главное: регулярность, правильная обработка и хранение отдельно от другого белья.
Вопрос: Здравствуйте! У ребёнка на голове появились пятна, я помазала хлорофиллипт. Через 2 дня пошли к дерматологу. Они посмотрели под лампой и поставили диагноз микроспория. Там же соскоб сдавали, но прежде чем взять анализ они ни чем не протирают пятна. Диагноз подтвердился. Хотя я им всем говорила, что мазала раствором хлорофиллипта. Может быть такое, что анализ не верный?
Ответ: Благодаря способности возбудителя флуоресцировать в ультрафиолетовой области спектра, обнаружить микроспорию не составляет особого труда.
Вопрос: Добрый день! Ребенку 9 лет, поставили диагноз - микроспория. Возможно лечение в домашних условиях? Если да, то насколько эффективно оно будет? Или все-таки нужно обязательно госпитализироваться?
Ответ: Здравствуйте. Лечение микроспории проводится как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Дома важно следить за чистотой в комнате больного, не забывать о дезинфекции, стирке и смене постельного белья.
Вопрос: Здравствуйте. Прибился котенок. Кажется больной микроспорией. Но я взяла его на руки и только потом обнаружила очаги. Сразу намазала тербизилом. Потом в аптеке купила ЯМ. Как мне узнать заразилась я или нет? После обработки пораженных участков тербизилом так же заразно?
Ответ: Здравствуйте. Котенка лечить, провести , если появятся - к дерматологу.
Вопрос: Здравствуйте. Как можно вылечить микроспорию волосистой части головы у ребёнка без таблеток как можно быстрее? Лечились сначала гризеофульвин - сразу с острым панкреатитом попали в больницу, затем ламикон где-то 2 месяца, потом постепенно увеличивали дозу (ребёнку 3 с половиной года, весит 16 кг) 1/3 таблетки 2 раза в день + местное лечение. Но и ламикон тоже стали плохо переносить! Кстати под лампой вуда уже нет зелёного свечения (на голове 2 пятна было - одно небольшое, а другое побольше).
Ответ: Здравствуйте. Если под лампой Вуда свечения нет, то можно продолжать только местную терапию (Ламикон крем или спрей чередовать с салициловой мазью) до полного отрастания волос. Можно также смешать порошок чистотела и молочая в соотношении 1:1 с медицинским вазелином и втирать в пораженные места 2 раза в день.
Вопрос: Здравствуйте. По анализу обнаружили микроспорию, свечения нет, пятно одно на стыке волосистой части головы и гладкой кожи. Прописали гризеовульфин 1 т 3 раза в день, микоспор крем и йод. Вопросы такие, в данном случае есть вероятность излечения только местными средствами или 100% необходим прием антимикотика? Может лучше заменить на Ламизил? Или все таки попробовать сначала местно лечить?
Ответ: Здравствуйте. Наличие очага на волосистой части головы является показанием для перорального приема гризеофульвина. К сожалению, ламизил недостаточно эффективен при микроспории.
Вопрос: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как правильно поступить в такой ситуации. Дело в том, что в саду, в нашей группе был поставлен диагноз микроспория. Прямого контакта с заболевшим у сына не было. Правда мы вышли после больничного до обработки группы, обработали и установили карантин после обеда, поэтому полдня мы провели в окружении мягких игрушек, постельного белья и ковра. Стоит ли сидеть дома и каков шанс заразится? Карантин на 28 дней установили.
Ответ: Здравствуйте. Шанс инфицироваться есть всегда, так как патогенные грибы легко передаются черз предметы обихода, если конечно с ними контактировал до этого больной ребенок, у которого на момент контакта с данными предметами уже были клинические проявления инфекции. Дома сидеть нет смысла, так как если заражение произошло в эти злосчастные полдня, то уже нужно ждать только клиники, а если не произошло, то после обработки наверняка уже и не произойдет. Инкубационный период у антропонозной формы микроспории может быть гораздо больше, чем срок установленного карантина, если быть точным он может достигать 45 дней. Поэтому проявления заражения могут дать о себе знать уже после отмены карантина.
Вконтакте
Одноклассники
По данным ученых, микоз стоп, поражающий кожные покровы подошвы и складки между пальцами, диагностируется у 70% населения всей Земли.
Причиной развития такой патологии становится грибок. Изначально заболевание поражало жителей ограниченных районов Азии и Африки, но миграция населения и значительное ухудшение условий жизни в период Первой мировой войны привела к распространению патологии по всему миру.
(mycosis pedis) – патологическое поражение кожного покрова стопы и ногтей, вызванное появлением и развитием дрожжевых или дерматофитных грибков. Чаще всего поражение вызывают красные грибки рода Trichophyton rubrum , реже – Candida и очень редко – плесневые микроорганизмы.
Эти инфекции вызывают появление достаточно схожих симптомов развития патологии, поэтому различить первопричину можно только под микроскопом, исследуя микроскопические частицы пораженной кожи или ногтей.
МКБ-10 – Международная Классификация Болезней была принята в 2007 г. как единый документ для учета и классификации заболеваний, поводов обращения населения за помощью во все медицинские учреждения и факторов, приводящих к смертности.
Данный классификатор разработан Всемирной Организацией Здравоохранения и был пересмотрен 10 раз (отсюда и МКБ-10).
Он содержит 21 раздел, каждый из которых содержит рубрики с кодами абсолютно всех заболеваний и состояний. Микоз стопы относится к 12 классу и имеет код – В35.3. В МКБ можно не только определить код заболевания, но и найти лекарственные препараты и медикаментозные средства для его лечения, применяемые во всем мире, упорядоченные по алфавиту.
Грибки, поражающие стопы ног и вызывающие микоз, в большом количестве рассеивают свои споры, которые значительно адаптированы к условиям окружающей среды и способны оставаться жизнеспособными достаточно длительное время на любой поверхности.
Микоз кожи стоп передается бытовым путем . Заражение может произойти при ношении чужой обуви и носков, пользовании общими полотенцами, посещении общественных мест с плохими санитарно-гигиеническими условиями. Возбудители микоза крайне устойчивы к внешней среде – они могут долго «жить» на древесине, в стельках обуви, на волокнах ткани других предметах.
Активация грибка наиболее часто наблюдается весной или осенью . Но, даже попадая на здоровую поверхность, грибок не всегда может проникнуть через толстый слой эпителия, при условии, что на нем нет повреждений.
Главным условием для проникновения грибка в поры кожи становится влажность, накопленная эпидермисом. При наличии такой достаточно благоприятной среды грибок начинает активно размножаться. Для возникновения и развития патологического процесса необходимо еще несколько условий: достаточно высокая влажность; ношение тесной и неудобной обуви; посещение бассейнов, бань или саун; контакт с зараженным человеком.
Кроме влияния внешних факторов, развитие патологии могут спровоцировать и внутренние состояния человека: течение сахарного диабета; заболевания, связанные с понижением иммунитета и СПИД; плоскостопие и варикоз вен нижних конечностей, а также атеросклероз.
Первыми симптомами заболевания становится жжение и зуд в области поражения, покраснение и шелушение кожного покрова, сухость стоп.
В промежутках между пальцами появляются достаточно болезненные трещины и пузырьки с бесцветной жидкостью.
Высыпания со временем лопаются, образуя эрозии. Но часто микоз проявляется просто шелушением кожи, напоминающим стертую муку, особенно в складках между пальцами. Такое течение заболевания называется скрытой формой. В зависимости от реакции организма человека на поражение грибковой инфекцией и локализации очагов заболевания, выделяют еще 4 формы патологии:
При поражении стоп грибковой инфекцией ногти также подвергаются изменениям. Процесс распространяется на все ногтевые пластины–сначала покрываются желтыми пятнами свободные края ногтя, которые затем начинают слоиться и крошиться.
Определить наличие заболевания и распознать форму патологии, может врач – дерматолог при осмотре пациента.
Но для подтверждения окончательного диагноза необходимо микроскопическое исследование чешуек, взятых из очага поражения.
Такой метод называется прямой микроскопией и позволяет определить само заболевание, но не вид грибка, его вызвавшего. Для определения культуры возбудителя проводится бакпосев, в основе которого лежит проращивание грибка в специальной питательной среде с последующим его изучением.
Для лечения чаще всего применяют наружную терапию, проводимую в 2 этап а. Сначала устраняют острый воспалительный процесс (если заболевание протекает в острой форме) и снимают ороговевший слой на стопах.
Удаление пораженного эпителия происходит радикально – хирургическим путем или постепенно, с помощью примочек или ванночек с раствором борной кислоты. Затем используют специальные мази и кремы, губительно действующие на грибок.
Лекарственные препараты и медицинские средства , используемые для лечения микозов, должны содержать противовоспалительные гормоны и антибиотики. Чаще всего для лечения микоза стоп используется препарат «Клотримазол». Он выпускается в виде крема и лосьона.
Преимущество лосьона состоит в том, что вещество отлично проникает в пораженную ногтевую пластину и уничтожает грибок. Препарат хорошо переносится и обладает высокими активными действиями против грибка, безопасностью и гипоаллергенностью.
Средство наносят начистую, предварительно вымытую с мылом и высушенную кожу, несколько раз в день, втирая его в пораженные участки. Курс лечения продолжается еще несколько недель после полного исчезновения симптомов заболевания. Единственным противопоказанием к применению препарата становится первый триместр беременности, так как вещества, входящие в его состав, могут вызвать осложнения.
Кроме препаратов наружного применения, пациентам с микозом стоп назначаются противогрибковые лекарственные средства внутрь.
Одновременно с этими лекарствами, используют и лечебные лаки, которые наносят на ногтевые платины во время всего курса лечения.
Народная медицина также располагает большим количеством рецептов, способных облегчить симптомы микоза стоп. Чаще всего используют отвары лекарственных трав, обладающих вяжущим и антимикробным действием. Ванночки с такими настоями помогают избавиться от наслоения ороговевших чешуек, в которых размножается грибок, и подготавливают кожные покровы стопы к последующей обработке.
Желательно, после водных процедур, использовать пемзу или специальный скраб с кристалликами, например: соли. Это поможет более эффективно убрать ороговевший слой с поверхности стоп.
Никакое лекарственное средство, нанесенное на пораженные участки кожи, не даст желаемого лечебного эффекта, если поверхность не будет предварительно обработана: вымыта и высушена.
Для ванночек можно использовать: настой из листьев лопуха, зверобоя или полыни; крепкий отвар молотого кофе; раствор соли с добавлением яблочного уксуса и ванночки с хозяйственным мылом.
Важно помнить: микоз стоп – грибковая инфекция, а грибы активно размножаются и прекрасно себя чувствуют только во влажной среде. Поэтому, главное правило и лечения микоза – полное исключение влажности. Для этого необходимо ежедневно менять носки, предварительно тщательно вымыв и высушив стопы и промежутки между пальцами.
При сильной потливости ног подошвы необходимо обрабатывать специальными спреями или присыпкой. Также следует тщательно ухаживать за повседневной обувью – проветривать ее и обрабатывать веществами, содержащими антисептик. Не стоит ходить босиком в общественных местах – саунах, банях или бассейнах.
В гостях тоже желательно надевать свои тапочки, которые необходимо брать с собой. Общее укрепление иммунитета и своевременное лечение некоторых заболеваний поможет избежать появления грибковых инфекций.
На видео ниже очень интересный и недорогой способ избавления от грибка стопы и ногтей в домашних условиях:
Здоровые, красивые ногти и кожа стоп в любом возрасте – это признак не только тщательного ухода за собой, но и здоровья. Кроме эстетического дискомфорта, микоз стоп приводит и к значительным ухудшениям самочувствия. Любые заболевания, тем более грибковые, легче предупредить, чем лечить, поэтому всегда необходимо соблюдать правила гигиены и заботиться о своем здоровье.
Вконтакте
Микроспория – высококонтагиозная дерматофития, вызываемая грибами рода Microsporum.
Наиболее часто выделяемыми возбудителями микроспории являются грибы Microsporum canis, которые относятся к повсеместно распространенным в мире зоофильным грибам, вызывающим дерматофиты у кошек (особенно у котят), собак, кроликов, морских свинок, хомяков, в более редких случаях – у обезьян, тигров, львов, диких и домашних свиней, лошадей, овец, серебристо-черных лисиц, кроликов, крыс, мышей, хомяков, морских свинок и других мелких грызунов, а также домашних птиц. Заражение происходит в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью. Заражение человека от человека наблюдается крайне редко, в среднем в 2% случаев.
Microsporum audouinii – распространенный антропофильный возбудитель, который может вызывать у человека преимущественно поражение волосистой части головы, реже — гладкой кожи. Чаще болеют дети. Возбудитель передается только от больного лица к здоровому непосредственно при контакте или опосредовано через зараженные предметы ухода и обихода.
Для микроспории характерна сезонность. Пики выявляемости микроспории наблюдаются в мае-июне и в сентябре-ноябре. Возникновению заболевания могут способствовать различные эндогенные факторы: химизм пота, состояние эндокринной и иммунной систем. Кроме того, у детей имеется недостаточная плотность и компактность кератина клеток эпидермиса и волос, что также способствует внедрению и развитию грибов рода Microsporum.
Микроспория является заболеванием, обладающим наиболее высокой контагиозностью из всей группы дерматофитий. Болеют преимущественно дети, нередко новорожденные. Взрослые болеют реже, при этом часто заболевание регистрируется у молодых женщин. Редкость заболевания микроспорией у взрослых лиц связана с наличием в коже и ее придатках фунгистатических органических кислот (в частности, ундициленовой кислоты).
В последние годы наблюдается увеличение числа больных с хроническим течением микоза на фоне тяжелых системных поражений – красной волчанки, хронического гломерулонефрита, иммунодефицитных состояний, интоксикаций.
По глубине поражения выделяют:
Microsporum canis поражает волосы, гладкую кожу, очень редко – ногти; очаги заболевания могут располагаться как на открытых, так и на закрытых частях тела. Инкубационный период заболевания составляет 5–7 дней.
На гладкой коже очаги поражения имеют вид отечных, возвышающихся эритематозных пятен с четкими границами, округлыми или овальными очертаниями, покрытых сероватыми чешуйками. Постепенно пятна увеличиваются в диаметре, и по их периферии формируется возвышающийся валик, покрытый пузырьками и серозными корочками. У 80-85% больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы. Могут поражаться брови, веки и ресницы. При микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд.
При микроспории волосистой части головы очаги поражения располагаются чаще в затылочной, теменной и височной областях. В начальном периоде заболевания на месте внедрения патогенного гриба возникает очаг шелушения. В дальнейшем характерно образование одного или двух крупных очагов округлых или овальных очертаний с четкими границами размером от 3 до 5 см в диаметре и нескольких мелких очагов – отсевов, размером от 0,3-1,5 см. Волосы в очагах обломаны и выступают над уровнем кожи на 4-5 мм.
Наряду с типичной клинической симптоматикой зооантропонозной микроспории в последние годы нередко наблюдаются атипичные ее варианты. К ним относят инфильтративую, нагноительную (глубокую), экссудативную, розацеа-подобную, псориазиформную и себороидную (протекающую по типу асбестовидного лишая), трихофитоидную, экссудативную формы, а также «трансформированный» вариант микроспории (при видоизменении клинической картины в результате применения топических кортикостероидов).
При инфильтративной форме микроспории очаг поражения на волосистой части головы несколько возвышается над окружающей кожей, гиперемирован, волосы чаще обломаны на уровне 3-4 мм. Слабо выражен чехлик из спор гриба у корня обломанных волос.
При инфильтративно-нагноительной форме микроспории очаг поражения обычно значительно возвышается над поверхностью кожи за счет резко выраженной инфильтрации и образования пустул. При надавливании на область поражения сквозь фолликулярные отверстия выделяется гной. Разряженные волосы склеены гнойными и гнойно-геморрагическими корками. Корки и расплавленные волосы легко удаляются, обнажая зияющие устья волосяных фолликулов, из которых, как из сот, выделяется светло-желтого цвета гной. Инфильтративно-нагноительная форма встречается чаще других атипичных форм, иногда протекает в виде кериона Цельса — воспаления волосяных фолликулов, нагноения и образования глубоких болезненных узлов.
За счет всасывания продуктов распада грибов и присоединяющейся вторичной инфекции наблюдается интоксикация организма больных, что проявляется недомоганием, головными болями, лихорадочным состоянием, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов.
Формированию инфильтративной и нагноительной форм микроспории способствуют нерациональная (обычно местная) терапия, серьезные сопутствующие заболевания, а также позднее обращение за медицинской помощью.
Экссудативная форма микроспории характеризуется выраженной гиперемией и отечностью, с располагающимися на этом фоне мелкими пузырьками. Вследствие постоянного пропитывания чешуек серозным экссудатом и склеивания их между собой образуются плотные корки, при удалении которых обнажается влажная эрозированная поверхность очага.
микроспория экссудативная форма
При трихофитоидной форме микроспории процесс поражения может охватить всю поверхность волосистой части головы. Очаги многочисленные мелкие, со слабым отрубевидным шелушением. Границы очагов нечеткие, островоспалительные явления отсутствуют. Эта форма микоза может приобретать хроническое вялое течение, продолжаясь от 4-6 месяцев до 2 лет. Волосы разряжены или имеются участки очагового облысения.
трихофитоидная форма
При себорейной форме микроспории волосистой части головы отмечается главным образом разряженность волос. Очаги разряжения обильно покрыты желтоватыми чешуйками, при удалении которых можно обнаружить незначительное количество обломанных волос. Воспалительные явления в очагах минимальны, границы поражения нечетки.
себорейная форма
Диагноз микроспории основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований:
При назначении системных антимикотических препаратов необходимо проведение:
Микроспорию дифференцируют с трихофитией, розовым лишаем Жибера, себореей, псориазом.
Поверхностная форма трихофитии волосистой части головы характеризуется мелкими шелушащимися очагами округлой или неправильной формы с очень слабо выраженными воспалительными явлениями и некоторым поредением волос. Характерно наличие в очагах поражения коротких обломанных на 1-3 мм над уровнем кожи волос серого цвета. Иногда волосы обламываются над уровнем кожи и имеют вид, так называемых, «черных точек». При дифференциальной диагностике с микроспорией обращают внимание на высоко обломанные волосы, имеющие муфтообразные чехлики, покрывающие обломки волос, асбестовидное шелушение. Решающее значение в диагностике имеет флюоресценция изумрудным цветом в лучах лампы Вуда пораженных волос, обнаружение элементов патогенного гриба и выделение возбудителя при культуральном исследовании.
Для розового лишая Жибера характерно более выраженное воспаление, розовый оттенок очагов, отсутствие резких границ, шелушение в виде «смятой папиросной бумаги», отсутствие характерного изумрудного свечения и выявления элементов патогенного гриба при микроскопическом исследовании.
Для псориаза более характерна четкость границ, сухость очагов поражения, серебристый характер чешуек, отсутствие муфтообразных наслоений чешуек на пораженных волосах.
Цели лечения
Общие замечания по терапии
При микроспории гладкой кожи (менее 3 очагов поражения) без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические средства.
Показанием к назначению системных антимикотических препаратов являются:
Лечение этих форм основано на сочетании системных и местных антимикотических препаратов.
Волосы в очагах поражения сбривают 1 раз в 5-7 дней или эпилируют.
Показания к госпитализации
Дополнительно проводится терапия местно действующими препаратами:
При лечении инфильтративно-нагноительной формы изначально применяют антисептики и противовоспалительные лекарственные средства (в виде примочек и мазей):
Затем лечение продолжают вышеуказанными противогрибковыми лекарственными средствами.
Альтернативные схемы лечения
Особые ситуации
Применение системных антимикотических препаратов во время беременности и лактации противопоказано.
Лечение всех форм микроспории во время беременности проводится только местно-действующими препаратами.
Гризеофульвин перорально с чайной ложкой растительного масла 21-22 мг на кг массы тела в сутки
Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней.
Дополнительно проводится терапия местно-действующими препаратами:
Альтернативные схемы лечения
Требования к результатам лечения
Ввиду возможности рецидивов, после окончания лечения, пациент должен находиться на диспансерном наблюдении: при микроспории волосистой части головы и микроспории гладкой кожи с поражением пушковых волос — 3 месяца, при микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос — 1 месяц.
Контрольные микроскопические исследования при диспансерном наблюдении необходимо проводить: при микроспории волосистой части головы и микроспории гладкой кожи с вовлечением в процесс пушковых волос — 1 раз в месяц, при микроспории гладкой кожи — 1 раз в 10 дней.
Заключение о выздоровлении и допуске в организованный коллектив дает врач-дерматовенеролог.
Профилактические мероприятия при микроспории включают санитарно-гигиенические, в т.ч. соблюдение мер личной гигиены, и дезинфекционные мероприятия (профилактическая и очаговая дезинфекция).
Очаговая (текущая и заключительная) дезинфекция проводится в местах выявления и лечения больного: на дому, в детских и медицинских организациях.
Профилактические санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия проводятся в парикмахерских, банях, саунах, санитарных пропускниках, бассейнах, спортивных комплексах, гостиницах, общежитиях, прачечных и т.д.
ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:
EMAIL: [email protected]
INSTAGRAM @DERMATOLOG_95