Эпилепсия могла бы считаться болезнью гениев. С ней связано наибольшее количество мифов и предрассудков. Её называли и Божиим благословение, и проклятием ада. Этой болезнью страдали Сократ, Платон, Юлий Цезарь, Петрарка, папа Пий IX, Исаак Ньютон, Блез Паскаль, Федор Достоевский, Петр l, Гюстав Флобер. То, что приступам эпилепсии подвержено так много знаменитых людей, иногда наводит на мысль, что она одолевает исключительно великие умы. Однако это не так. Эпилепсией страдают люди любого происхождения и способностей, и даже животные. Что же это за такая загадочная болезнь, как избежать ее и остановить приступ эпилепсии ?
Каждый из нас представляет, как выглядит эпилептический приступ: человек внезапно падает, его начинают бить конвульсии, изо рта идет пена. Это так называемый большой, или развернутый, эпилептический приступ . Однако существует огромное количество других видов приступов (около 40): человек может моргать глазами или пришлёпывать ртом, у него может начать дергаться рука или нога, он может просто вздрагивать и на несколько секунд терять над собой контроль. Некоторые приступы проходят в полном сознании, в других случаях люди ничего не помнят о случившемся.
Те, кто видит эпилептический приступ, особенно большой, часто сами бывают в шоке, теряются и не знают, .
Вот несколько простых правил неотложной помощи :
1. Самое главное правило – сохранять спокойствие! Оно позволит вам дальше действовать правильно.
2. Уложите человека на бок. Желательно его голову поместить на что-то мягкое.
3. Не переносите больного с места на место. Исключение составляют ситуации, когда человек находится рядом с острыми предметами, водой и т. п.
4. Следите, чтобы голова была повернута в бок, это не даст слюне и слизи, которые часто выделяются во время приступа, попасть в дыхательное горло
5. Если началась рвота, поверните больного на бок полностью.
6. Ни в коем случае не пытайтесь разжать человеку зубы и всунуть ему что-нибудь в рот!
7. Не давайте во время приступа лекарств и питья. Больной может просто подавиться или захлебнуться.
8. Если приступ длится дольше 5-10 минут или если кратковременные приступы следуют один за другим, вызывайте «скорую помощь». Позвать на помощь нужно и в том случае, если больной во время приступа получил травму.
В принципе это все, чем вы можете помочь. Приступ пройдет сам собою или его купирует вызванная бригада « скорой помощи».
На сегодня до 70-80% больных эпилепсией навсегда излечиваются от недуга при помощи лекарственных средств. Оставшимся при помощи препаратов удается значительно облегчить проявления недуга – снизить частоту и силу приступов.
Лечение эпилепсии – длительны многолетний процесс. Он обязательно должен проходить под контролем врача — эпилептолога или невролога. Только врач может подобрать оптимальную дозировку лекарства, которая даст наименьшие побочные эффекты.
Эпилепсия может дебютировать в любом возрасте. Наиболее опасный возраст — подростковый, когда в организме ребенка начинаются гормональные перестройки. Очень часто эпилепсия возникает в 3 года, в 7 лет и у пожилых людей. Однако, если была травма головы, болезнь может начаться в любое время. Близким очень важно знать, как остановить приступ эпилепсии и как избежать проявлений болезни.
Главная причина появления приступов – травма головного мозга и гибель нейронов. В мозгу возникает очаг, из которого «неправильные» нервные импульсы распространяются по другим отделам мозга, вызывая те или иные внешние проявления.
Мозг может получить травму в результате воздействия множества неблагоприятных факторов: родовой травмы, внутриутробной инфекции, ушиба головы и т. д. В списке также находятся употребление алкоголя, наркотиков, курение. Скрытый эпилептический очаг может проявиться даже в результате сильной усталости, длительного недосыпания. Существуют формы эпилепсии, вызванные отклонениями в генетическом развитии, а также являющиеся результатом опухоли мозга.
Собственно эпилепсия по наследству не передается. То есть если один из родителей страдает этой болезнью, то его дети с вероятностью 94% не будут болеть ею. Однако передается предрасположенность к приступам – тогда говорят о низкой судорожной готовности мозга. В этом случае, если возникает ситуация, вызвавшая гибель нейронов, вероятнее всего эпилепсия проявится – оставшиеся 6%.
Нет, не влияет. Список великих людей, страдающих этим заболеванием, приведенный в начале статьи, это доказывает. Эпилепсия не является психическим заболеванием.
Будьте внимательны! Если вы оказались свидетелем приступа эпилепсии, не стойте в стороне. В ваших силах оказать неотложную помощь и остановить приступ эпилепсии
. Теперь вы знаете, как действовать. Безучастие может стоить кому-то жизни.
Эпилепсия - это заболевание, которое поражает головной мозг и сопровождается повторяющимися приступами судорог - эпилептическими припадками.
Приблизительно 5-10 человек из 1000 болеют эпилепсией. Это самое распространенное хроническое заболевание нервной системы. Один раз в жизни эпилептический припадок переносят 5% населения.
Эпилепсия может развиться в любом возрасте, хотя чаще всего она появляется у детей. Определить конкретную причину заболевания удается не всегда, однако в некоторых случаях (особенно у взрослых) развитие эпилептических припадков бывает связано с повреждением головного мозга. Например, эпилепсия может появиться после инсульта, опухоли мозга или тяжелой черепно-мозговой травмы. В некоторых случаях заболевание может быть вызвано генетическими изменениями мозга, унаследованными от родителей.
Клетки головного мозга (нейроны) передают друг другу электрические сигналы с помощью химических соединений - нейромедиаторов. Во время припадка нейроны генерируют большое количество электрических импульсов, в головном мозге формируется зона повышенного возбуждения - очаг эпилепсии, что сопровождается появлением симптомов в виде судорог, нарушения чувствительности, восприятия окружающего мира или потери сознания.
У некоторых людей за всю жизнь случается всего один припадок. Если при обследовании не находят причин или факторов риска для развития заболевания, диагноз эпилепсии не ставится. Зачастую заболевание диагностируется после нескольких припадков, так как однократные эпилептические приступы весьма распространены. Самое важное для постановки диагноза - описание припадка самим человеком и свидетелями произошедшего. Помимо этого, проводится исследование функции головного мозга, поиск возможного очага эпилепсии и вероятных причин болезни.
Существуют различные противоэпилептические препараты, которые помогают снизить частоту и выраженность припадков. Подбор нужного средства и его дозировки может занять определенное время. В редких случаях требуется хирургическая операция по удалению участка головного мозга или установка специального электрического прибора, который позволяет предотвратить приступы
Симптомом эпилепсии является периодическое возникновение припадков. Припадками называют резкое изменение в поведении, движениях или самочувствии. Чаще всего эпилептический припадок сопровождается судорогами и потерей сознания, однако возможны и другие проявления, которые зависят от того, в каком участке мозга находится очаг возбуждения. Чаще всего, на протяжении всей жизни вид и проявления эпилептического припадка у человека не меняются.
Припадки могут происходить во время бодрствования, сна или сразу после пробуждения. Иногда, перед припадком у больного эпилепсией возникают особые ощущения, по которым он может догадаться о приближении приступа и предпринять определенные меры. Такие ощущения называются аурой. Вид ауры при разных припадках тоже отличается. Наиболее частыми симптомами ауры являются:
Все виды припадков при эпилепсии принято разделять на группы, в соответствии с тем, на какую часть мозга распространяется возбуждение. Если поражен небольшой участок мозга, развиваются парциальные (фокальные, частичные) припадки. Если возбуждение захватывает значительную часть мозга, говорят о генерализованном припадке . Нередко эпилептический припадок, начавшись как парциальный, затем переходит в генерализованный. Некоторые припадки не поддаются классификации - припадки неясной этиологии .
Во время простого парциального припадка человек остается в сознании. В зависимости от зоны поражения мозга во время припадка развиваются сенсорные симптомы - изменения зрения, слуха, вкуса в виде галлюцинаций, моторные симптомы - мышечные подергивания одной части тела или вегетативные симптомы - связанные с необычными ощущениями. Наиболее распространенными признаками простого парциального припадка у больных эпилепсией могут быть:
При сложном парциальном припадке человек теряет ощущение реальности, контакт с окружающим миром. После такого припадка больной эпилепсией не помнит, что с ним происходило.
Во время сложного парциального припадка человек неосознанно повторяет какие-либо стереотипные движения или странные телодвижения, например:
Иногда такие припадки могут сопровождаться выполнением очень сложных действий, например, вождением автомобиля или игрой на музыкальном инструменте. Однако во время сложного парциального припадка человек не реагирует на окружающих, а после - ничего не помнит.
Большой судорожный припадок (тонико-клонические судороги) - это самое частое проявление болезни. Именно данный тип приступа ассоциируется у людей с эпилепсией. Большой судорожный припадок относится уже к генерализованным приступам.
Большой судорожный припадок может развиться внезапно или после ауры. Человек теряет сознание и падает. Иногда падение сопровождается громким криком, что связано с сокращением мышц грудной клетки и голосовой щели. После падения начинаются судороги. Сначала они тонические, то есть тело вытягивается, голова запрокидывается, дыхание останавливается, челюсти сжимаются, лицо становится бледным, затем появляется цианоз .
Такое состояние длится несколько секунд. Затем начинаются клонические судороги, когда мышцы тела, рук и ног попеременно сокращаются и расслабляются, как будто человека бьет током. Клоническая фаза длится несколько минут. Человека издает хрипы при дыхании, у рта может появиться пена, окрашенная кровью (если была повреждена слизистая щек, губ или языка). Постепенно судороги замедляются и прекращаются, больной эпилепсией замирает в неподвижной позе и некоторое время не реагирует на окружающих. Возможно непроизвольное опорожнение мочевого пузыря.
Абсансы - это второй по частоте распространенности тип приступа при эпилепсии, относятся к генерализованным припадкам. Абсансы происходят чаще всего при эпилепсии у детей, но бывают и у взрослых. При этом происходит кратковременная утрата сознания, как правило, не более 15 секунд. Человек замирает в одной позе с застывшим взором, хотя иногда наблюдаются ритмические подергивания глазных яблок или причмокивание губами. После прекращения припадка человек ничего не помнит о нем.
Абсансы могут происходить несколько раз в день, отрицательно сказываясь на успеваемости ребенка в школе. Они также могут представлять угрозу для жизни, если происходят, например, когда человек переходит дорогу.
Миоклонические припадки - короткие непроизвольные сокращения мышц определенных частей тела, например, человек отбрасывает в сторону предмет, который держал в руке. Эти припадки длятся всего доли секунды, и человек обычно сохраняет сознание. Как правило, миоклонические припадки происходят в первые часы после сна и иногда сопровождаются генерализованными припадками других типов.
Клонические судороги - подергивание конечностей, как и при миоклонических припадках, но симптомы длятся дольше, обычно до двух минут. Они могут сопровождаться потерей сознания.
Атонические припадки сопровождаются внезапным расслаблением всех мышц тела, из-за чего человек может упасть и получить травму.
Тонические припадки - резкое напряжение всех мышц тела, из-за чего можно потерять равновесие, упасть и получить травму.
Эпилептический статус - это тяжелое состояние, когда припадок длится более 30 минут, и человек не приходит в сознание. Другой вариант развития эпистатуса - когда эпилептические приступы следуют друг за другом, а в промежутках между ними сознание к больному не возвращается. В этом случае требуется неотложная медицинская помощь. Позвоните по номеру скорой помощи - 03 со стационарного телефона, 112 или 911 - с мобильного.
Примерно в половине случаев причину заболевания установить не удается. Тогда говорят о первичной или идиопатической эпилепсии. Считается, что этот вид эпилепсии может передаваться по наследству.
Во многих случаях причину эпилепсии не получается установить из-за несовершенства медицинского оборудования, которое не может определить некоторые типы поражений головного мозга. Кроме того, многие исследователи полагают, что заболевание могут вызывать генетические дефекты в головном мозге. В настоящее время предпринимаются попытки определить, какие поломки в генах способны нарушить передачу электрических импульсов в клетках головного мозга. Пока не удалось выявить однозначной зависимости между отдельными генами и развитием эпилепсии.
Остальные случаи эпилепсии, как правило, связаны с различными изменениями в головном мозге. Это называются вторичной (симптоматической) эпилепсией. Головной мозг - это сложный и очень чувствительный механизм, в работе которого участвуют нервные клетки, электрические импульсы и химические вещества - нейромедиаторы. Любое повреждение потенциально может нарушать работу мозга и вызывать припадки.
Возможные причины симптоматической эпилепсии:
Некоторые из этих причин могут вызывать эпилепсию в раннем возрасте, однако симптоматическая эпилепсия более распространена у пожилых людей, особенно в возрасте старше 60 лет.
У многих людей припадки возникают под воздействием определенного фактора - триггера. Наиболее распространенные из них:
Определить триггеры приступов поможет дневник, в который нужно записывать каждый приступ и описание предшествовавших ему событий. Со временем можно определить раздражители, вызывающие припадки, чтобы впоследствии избегать их.
Согласно постановлению правительства РФ от 29 декабря 2014 года № 164 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортными средствами», эпилепсия является противопоказанием к вождению автомобиля.
Как правило, эпилепсия сложно поддается диагностике, так как многие другие состояния, например, мигрень или паническое расстройство имеют схожие симптомы. Чаще всего диагноз можно подтвердить только после нескольких припадков. Диагностикой эпилепсии занимается врач невролог.
Для постановки диагноза крайне важно подробное описание припадка самим человеком или его близкими. Врач задает вопросы о том, что человек помнит, какие симптомы предшествовали припадку, была ли аура, как происходил сам приступ. Врач также опрашивает человека об истории болезней и о том, принимает ли он в настоящее время какие-либо лекарства, наркотики и употребляет ли алкоголь.
Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные обследования, например, электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Если во время обследования никаких отклонений не выявлено, врач все равно может диагностировать эпилепсию.
Это метод обследования, позволяющий выявить отклонения в работе головного мозга. Для этого на кожу головы крепятся электроды, которые регистрируют электрическую активность головного мозга. Во время обследования нужно глубоко дышать и закрыть глаза, или же врач попросит посмотреть на мигающий свет. Если врачу кажется, что это может спровоцировать припадок, он сразу же прекращает процедуру.
В некоторых случаях ЭЭГ может проводиться во сне (ЭЭГ сна) или с помощью небольшого переносного устройства, которое регистрирует работу мозга в течение 24 часов (амбулаторный мониторинг ЭЭГ).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это тип обследования, при котором используются сильные магнитные поля и радиоволны для создания детального изображения внутреннего строения организма. МРТ может применяться при подозрении на эпилепсию, так как зачастую с помощью МРТ можно обнаружить структурные изменения головного мозга или опухоль).
Магнитно-резонансный томограф представляет собой большую трубу (тоннель) с установленными в ней мощными магнитами, в которой человек находится в положении лежа.
Если у кого-то случился эпилептический припадок, можно предпринять ряд простых действий:
Чего делать не нужно:
Оставайтесь с человеком на протяжении приступа до тех пор, пока он окончательно не придет в себя. В большинстве случаев, эпилептический припадок завершается самостоятельно и человек полностью приходит в себя через 5-10 минут. Если это не первый приступ и человек уже знает о своей болезни, то медицинская помощь, как правило, не требуется.
Если же вы оказываете помощь постороннему человеку на улице, не уверены в том, что это эпилептический приступ, тем более, если пострадавший - ребенок, беременная женщина или пожилой человек, лучше сразу вызвать скорую помощь. Кроме того, медицинская помощь потребуется в следующих случаях:
В настоящее время эпилепсия считается хроническим заболеванием, однако благодаря соблюдению определенных правил и медицинских рекомендаций в большинстве случаев удается полностью контролировать течение болезни и эффективно предотвращать приступы. По статистике около 70% больных эпилепсией справляются со своей болезнью с помощью лекарств. Умение избегать провоцирующих факторов и соблюдение здорового образа жизни еще больше повышает эффективность лечения.
Большинство случаев эпилепсии хорошо поддаются лечению с помощью противоэпилептических средств. Эти препараты не могут излечить заболевание полностью, но помогают предотвратить припадки. Выпускаются различные типы противоэпилептических лекарств. Большинство из них изменяют концентрацию химических соединений в головном мозге, которые проводят электрические импульсы.
Выбор того или иного типа препарата зависит от ряда факторов, включая тип припадков, возраст человека, сопутствующие заболевания и прием других препаратов (в том числе, противозачаточных средств). Поэтому лечение должен назначать только врач.
Средства от эпилепсии выпускаются в различных формах: в таблетках, капсулах, в виде сиропа или раствора. Необходимо соблюдать режим приема и дозировку препарата. Резко прекращать прием нельзя, так как это может спровоцировать припадок.
Сначала назначается низкая доза препарата, которая впоследствии постепенно повышается до тех пор, пока припадки не прекращаются или не появляются побочные эффекты. Если при приеме лекарства припадки продолжаются, врач назначает другое средство, постепенно повышая его дозировку и одновременно с этим, снижая дозировку первого.
В идеале лекарство должно максимально эффективно лечить припадки с минимальным количеством побочных эффектов и в минимальной дозировке. Если лекарство не помогает, рекомендуется не повышать дозировку, а переходить на другой тип препаратов, хотя иногда может потребоваться комбинированный прием нескольких лекарственных средств одновременно.
Многие противоэпилептические средства способны взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, а также фитосредствами, например, зверобоем. Поэтому на фоне лечения запрещается принимать другие лекарства без консультации с врачом. Это может снизить эффективность лечения и спровоцировать припадок.
Некоторые средства от эпилепсии противопоказаны во время беременности, так как могут вызывать уродства у плода. Поэтому вы должны поставить врача в известность, если планируете рождение ребенка. В других случаях рекомендуется надежная контрацепция на время лечения. Если новых припадков не было на протяжении более двух лет, прием лекарств можно прекратить под контролем врача.
В начале приема противоэпилептических средств часто возникают побочные эффекты , которые, как правило, проходят в течение нескольких дней. Ниже приведены наиболее распространенные из них:
Появление сыпи может быть признаком аллергии на препарат , о чем необходимо немедленно сообщить врачу. Иногда при превышении дозировки препарата могут появляться симптомы, похожие на опьянение - нетвердая походка, рассеянность и рвота. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы он снизил дозировку. Дополнительные сведения о побочных эффектах различных противоэпилептических средств содержатся в листке-вкладыше, прилагаемом к препарату.
Если лекарства не дают желаемого результата, врач может выписать направление на госпитализацию в специализированную нейрохирургическую клинику для подготовки к хирургическому лечению. В клинике проводится тщательное обследование для подтверждения показаний к операции, а также определения точного расположения очага эпилепсии, состояния памяти, психики и общего здоровья.
Удаление той части мозга, где возникает очаг повышенной возбудимости - распространенный тип операций при эпилепсии. К подобной операции прибегают только тогда, когда причиной эпилепсии является повреждение небольшой зоны мозга (у человека парциальные припадки), и удаление этой части нервной ткани не повлечет за собой значительного изменения функций мозга.
Как и при любой другой операции существуют риски осложнений, таких как нарушения памяти и инсульт, однако примерно в 70% случаев после операции припадки прекращаются. Перед ее началом хирург должен рассказать о ее преимуществах и рисках. Как правило, восстановление после операции занимает несколько дней, однако в некоторых случаях человеку разрешается возвращаться на работу только через несколько месяцев.
Стимуляция блуждающего нерва (VNS-терапия) - другой вид вмешательства при эпилепсии. Механизм работы VNS-терапии до конца не изучен, но считается, что стимуляция блуждающего нерва изменяет химическую передачу импульсов в головном мозге.
При VNS-терапии под кожу рядом с ключицей вживляется небольшое электрическое устройство, похожее на кардиостимулятор. От него к блуждающему нерву в левой стороне шеи подсоединяется электрод. Прибор посылает электрические сигналы к нерву и, таким образом, стимулирует его. Это позволяет снизить частоту и выраженность припадков. Человек может активировать дополнительный «разряд» стимулятора и избежать припадка, если появились признаки ауры.
В большинстве случаев после процедуры все равно потребуется принимать противоэпилептические препараты. При VNS-терапии наблюдаются слабо выраженные побочные эффекты, включая хриплость голоса, боль в горле и кашель при использовании прибора. Батарея прибора работает в среднем десять лет, после чего её нужно заменить.
Глубокая стимуляция головного мозга (DBS) - в настоящий момент редкая операция в России. При DBS в определенные участки мозга вживляются электроды, которые снижают ненормальную электрическую активность, характерную для припадков. Работа электродов контролируется с устройства, которое вводится под кожу грудной клетки. Оно постоянно включено. Глубокая стимуляция головного мозга позволяет снизить частоту припадков, однако есть вероятность появления тяжелых осложнений, связанных с кровяным давлением, кровоизлиянием в мозг, депрессией и нарушениями памяти.
Кетогенная диета - это рацион, богатый жирами при ограниченном потреблении белков и углеводов. Считается, что она помогает снизить частоту припадков, меняя химический состав головного мозга. До изобретения противоэпилептических средств кетогенная диета была одним из основных способов лечения эпилепсии, однако в настоящее время она не рекомендуется взрослым из-за риска развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Иногда ее назначают детям при припадках, которые плохо поддаются лечению, так как доказано, что в некоторых случаях кетогенная диета позволяет снизить количество припадков. Диету назначают только под присмотром невролога и диетолога.
Есть и другие методы альтернативного лечения, которые применяются при эпилепсии, однако эффективность ни одного из них не была клинически доказана. Решение о прекращении приема препаратов от эпилепсии, снижении дозировки и переходе на альтернативные методы лечения может принимать только лечащий врач - невролог. Если самостоятельно прекратить принимать лекарства, это может вызвать припадки.
Следует также относиться с осторожностью к лечению травами, так как некоторые их компоненты могут взаимодействовать со средствами от эпилепсии. Зверобой, применяемый при легкой степени депрессии, не рекомендуется принимать при эпилепсии, так как он может изменять концентрацию противоэпилептических препаратов в крови и вызывать припадки.
В некоторых случаях припадок может быть спровоцирован стрессом. В этом случае могут помочь приемы для снятия стресса и методики расслабления, например, йога и медитация.
При эпилепсии противопоказаний для беременности нет, однако лучше спланировать ее заранее из-за слегка повышенного риска осложнений. Если готовиться к беременности заблаговременно, вероятность осложнений можно снизить.
Основной риск заключается в том, что некоторые средства от эпилепсии повышают вероятность тяжелых нарушений развития плода, таких как спина бифида (неполное закрытие позвоночного канала), расщепление губы (заячья губа) и врожденные пороки сердца. Конкретные риски зависят от типа лекарственного препарата и его дозировки.
При планировании беременности необходимо проконсультироваться со специалистом по лечению эпилепсии (неврологом), который может подобрать другой препарат. Обычно его назначают в минимальных дозах, стараются избегать комбинации различных препаратов от эпилепсии. Чтобы снизить опасность врожденных аномалий у ребенка врач может назначить женщине ежедневный прием фолиевой кислоты.
Совсем прекращать прием противоэпилептических препаратов во время беременности нельзя. Для здоровья плода гораздо опаснее неконтролируемый припадок матери, чем принимаемые ею лекарства. Лекарства также можно продолжать принимать во время грудного вскармливания.
Некоторые средства от эпилепсии снижают эффективность методов контрацепции, в том числе следующих:
При ведении активной половой жизни необходимо проконсультироваться с врачом о возможном воздействии препарата от эпилепсии на противозачаточные средства. Может потребоваться использовать другой вид контрацепции, например, презерватив или внутриматочная спираль. Есть сведения, что некоторые лекарства от эпилепсии снижают эффективность препаратов экстренной контрацепции. Вместо него используется внутриматочная спираль. Иногда наблюдается обратный эффект: некоторые противозачаточные средства снижает действие препаратов от эпилепсии. Дополнительную консультацию можно получить у гинеколога .
При надлежащем лечении многие дети с эпилепсией могут ходить в школу и участвовать во всех школьных мероприятиях наряду с остальными детьми. Однако некоторым детям требуется дополнительная помощь. У детей с эпилепсией чаще возникают сложности с обучением, им нужна поддержка. Учителя должны знать о заболевании ребенка и о том, какие лекарства он принимает.
Если у ребенка тяжелая эпилепсия, приступы случаются часто, возникают серьезные трудности с освоением базовой школьной программы, родители могут перевести его на обучение в коррекционную школу. При улучшении самочувствия и переходе болезни в более легкую форму можно вернуться в обычную школу.
Синдромом внезапной смерти при эпилепсии (СВСЭП) называется смерть больного эпилепсией без какой-либо видимой причины. Точная причина СВСЭП неясна, и его невозможно предсказать. Согласно одной теории, из-за припадка происходит остановка дыхания и сердцебиения. Возможные причины СВСЭП:
При возникновении сомнений об эффективности лечения необходимо обратиться к лечащему врачу. Он может назначить обследование в специализированной клинике по лечению эпилепсии.
Если вы подозреваете эпилепсию у себя или близкого человека, найдите хорошего невролога . Некоторые неврологи занимаются только проблемами эпилепсии и получают квалификацию эпилептолога, которого можно найти с помощью сервиса НаПоправку. Обычно такие врачи работают в специализированных эпилептологических центрах, где принимают на лечение детей и взрослых с эпилепсией.
Эпилепсия – это неврологическое заболевание, поражающее нервную систему. Эпилепсия вызывает повторяющиеся приступы, которые чаще всего происходят спонтанно и неожиданно. Эпилепсия может быть вызвана самыми разными факторами, включая черепно-мозговые травмы, инсульт, инфекции и генетические нарушения. Некоторые из этих причин можно предотвратить, некоторые – нет. Если у человека развилась эпилепсия, то заболевание хоть и не всегда, но можно контролировать и возможно уменьшить частоту приступов.
Надлежащий дородовый уход. Если вы ждете ребенка и не хотите, чтобы у ребенка развилась эпилепсия, то вам необходим профессиональный дородовый уход. Обсудите с врачом, какие пищевые добавки вам следует принимать и какого рациона питания придерживаться. Бросьте курить и избегайте употребления алкогольных напитков во время беременности и кормления грудью.
Не забывайте о необходимых прививках. Инфекции мозга являются одной из самых распространенных причин эпилепсии у детей. В большинстве случаев своевременная вакцинация способна предотвратить болезнь, приводящую к эпилепсии.
Не забывайте о мерах безопасности, когда речь идет о продуктах питания. Цистицеркоз во всем мире является наиболее распространенной причиной эпилепсии. Данное заболевание передается вместе с яйцами ленточных червей, живущих в кишечнике. Чтобы предотвратить заражение ленточными червями, необходимо есть тщательно прожаренное или проваренное мясо свинины. Также чтобы не допустить заражение яйцами ленточных червей, необходимо тщательно мыть руки перед едой и перед приготовлением пищи.
Избегайте отравления свинцом. Отравление свинцом часто приводит к судорогам и может негативно влиять на психологическое развитие ребенка. При работе с продуктами, содержащими свинец, необходимо предпринять все необходимые меры предосторожности. В особенности важно защитить от красок, содержащих свинец, маленьких детей.
Воздержитесь от употребления наркотических средств. Злоупотребление алкоголем или наркотиками – это одна из основных причин эпилепсии. Ежегодно эпилептические припадки, индуцированные алкоголем, случаются более чем у 5 000 человек, и все эти случаи связаны с тяжелыми формами алкогольной или наркотической зависимости.
Профилактика инсультов и сердечно-сосудистых заболеваний. В пожилом возрасте риск инсульта, из-за которого может развиться эпилепсия, особенно велик. Но этот риск можно снизить, если вести здоровый образ жизни и следить за рационом питания.
Надевайте шлем. Травмы головы также часто приводят к эпилепсии. Всегда надевайте шлем, когда катаетесь на велосипеде, ездите на мотоцикле, снегоходе или квадроцикле, играете в контактные виды спорта, катаетесь на скейтборде или на лошади .
Водите аккуратно. Чтобы предотвратить травмы головы, вы также должны избегать ДТП, соблюдая правила дорожного движения: водите автомобиль аккуратно и не забывайте о вежливости на дороге. Не пользуйтесь телефоном, когда ведете автомобиль, обязательно пристегивайте ремни безопасности и не забывайте о детском автокресле, если у вас есть ребенок.
Позаботьтесь о безопасности дома. Вы также должны позаботиться обо всех факторах, которые могут привести к травмам головы дома. Убедитесь, что коврик в ванной комнате не скользит, что ванна или душевая кабина не становится скользкой, когда мокрая. Позаботьтесь о том, чтобы на лестницах были перила. Не забудьте о достаточном освещении во всех помещениях. Установите специальные блокираторы , чтобы ребенок не выпал из окна, не мог открывать шкафы, залезть на лестницу и так далее.
Помните, что иногда вы можете быть бессильны. Многие дети рождаются со специфическим строением мозга, из-за которого появляются судороги. Примерно у трети детей, страдающих аутизмом, появляются судороги. Некоторых опухолей мозга, которые вызывают эпилепсию, также невозможно предотвратить. В большинстве случаев очевидная причина эпилепсии может и вовсе отсутствовать.
Принимайте лекарства согласно указаниям врача. Обычно противоэпилептические препараты (ПЭП) назначают тогда, когда установлен тип эпилепсии. Людям с одиночной судорогой обычно не назначают ПЭП. Детям также не всегда могут прописать ПЭП. Решение о назначении ПЭП должно приниматься на основании многих факторов, а в особенности на основании частоты и типа судорог. Такое решение всегда должен принимать детский невролог, и детям редко назначают подобные препараты, если судороги появились только один раз.
Посетите врача для стимуляции блуждающего нерва. Если лекарственные препараты не помогают, то полезной может оказаться стимуляция блуждающего нерва – она может уменьшить частоту припадков на 50% на последующие два года.
Описание эпилепсии или «падучей» болезни встречается в трудах, датированных до нашей эры. Природу патологии тогда представляли себе слабо, но сегодня благодаря современным методам исследования, специалисты знают: болезнь вызывает повышенная активность нейронов.
Она формируется в эпилептическом очаге, из которого разряд может распространяться по обоим полушариям головного мозга. Эпилептики-мужчины не служат в армии, в военкомате получая «белый билет».
Спровоцировать резкое повышение активности нервных клеток и вызвать припадок может стресс, употребление алкоголя в любых количествах, недосып и многое другое. Пациенту необходимо научиться предотвращать парокризы, а его домашним – понять алгоритм действий во время кризиса.
«Падучий» недуг проявляется специфическими припадками. Как и что может вызвать приступ эпилепсии современной науке до конца неизвестно. Некоторые из них длятся не больше нескольких секунд, другие – минутами. Не всегда человек падает и бьется в конвульсиях.
При легкой форме больной совершает непонятные, повторяющиеся движениям – автоматизмы: теребит предметы, ходит, может даже управлять автомобилем. Но после он, как правило, ничего не помнит.
Описание приступа эпилепсии начинается с ауры. Это эмоциональные и физические ощущения, которые больной испытывает перед припадком. Подобное состояние длится от нескольких часов до одного-двух дней:
Начинается тоническая фаза:
Заканчивается припадок клонической фазой. Здесь конечности словно подергиваются: мышцы то напрягаются, то расслабляются.
Поскольку мы выяснили, что парокриз – это проявление недуга, то стоит определиться: что может вызывать эпилепсию? Существует несколько основных причин, которые в медицине считаются провоцирующими обстоятельствами для развития отклонения:
Ответа на вопрос: как предотвратить эпилепсию, современная медицина не знает. Зачастую повышенная активность нейронов в коре головного мозга начинается без видимых оснований. В таком случае врачам приходится бороться уже не с самой болезнью, а стараться минимизировать негативные последствия для нервной системы от постоянных припадков.
Что может спровоцировать приступ эпилепсии? Медики пока точно не могут установить: что конкретно вызывает припадок. Но есть наиболее часто встречающиеся факторы:
Еще одним условием, которое провоцирует частые припадки, является питание больного. Рацион должен быть правильным. Основа диеты – растительные и молочные продукты. Рыбные и мясные блюда полностью исключать не рекомендуется, хотя, чтобы предотвратить новый припадок, лучше существенно сократить их количество и объем. Однозначно надо отказаться от соленостей и копченостей. Столь простые ограничения помогут избежать парокризов.
Ввиду того, что по статистике эпилепсия является самой распространенной неврологической болезнью, то рядовой и здоровый человек вполне может случайно столкнуться с ее проявлениями, а именно с эпилептическим приступом. Даже если в семье нет страдающих от «падучего» недуга, лучше иметь представление о том, что делать в таких случаях:
Главное, не оставлять эпилептика одного на всем протяжении парокриза и некоторое время после. Лучше постараться «удалить» из помещения чрезмерно любопытных «зевак». Их присутствие, обычно, сильно смущает страдающих от «падучей» болезни. Люди, которые плохо себе представляют, что такое эпилепсия, своим любопытством могут только навредить.
Как избежать приступа эпилепсии? Пожалуй, это основной вопрос для эпилептиков. Ведь именно припадки не позволяют им жить полноценной жизнью. Цель медикаментозной терапии – предотвращение новых парокризов. Часто препаратами удается добиться стойкой ремиссии, которая продолжается несколько лет.
Помимо приема антиконвульсантов – лекарственных средств, направленных на лечение эпилепсии, больной в состоянии помочь себе сам:
Как предотвратить приступ эпилепсии, мы уже выяснили. Теперь необходимо понять: что происходит по его окончании. Когда парокриз завершился, человека нельзя оставлять одного. Ему необходимо помочь встать и усадить.
Пациенты испытывают слабость, сонливость. Сознание возвращается через пятнадцать минут. До этого момента пытаться заставить больного принять лекарство нет необходимости, это опасно. Часто эпилептик сам понимает: что точно надо делать и есть ли необходимость в медицинской помощи.
Вопреки устоявшемуся стереотипу: эпилепсия – это не приговор. Выход есть. Многие страдающие ею благодаря правильному лечению на долгие годы избавляются от парокризов. Каждый, кому поставили этот диагноз, знает что может вызвать приступ эпилепсии, и принять необходимые меры для недопущения этого.
Приступ эпилептического припадка порождается специфическими разрядами в головном мозге, при которых нарушается любой вид чувствительности, что проявляется сокращениями мышц. Основным симптомом заболевания является эпилептический приступ, а сама патология становится хронической. Длится приступ непродолжительное время, начинается и прекращается самостоятельно и не превышает десяти секунд. Иногда приступы сменяют друг друга, человек не успевает прийти в сознание, подобное состояние носит название эпилептического статуса.
Это болезнь, не передающаяся от одного человека к другому. Иногда приступы конвульсий наблюдаются у новорожденного ребёнка при повышении температуры тела, но это не значит, что в будущем заболевание даст о себе знать. Симптомы болезни могут появиться у любого человека, независимо от пола, возраста. Первые признаки могут беспокоить ребенка в детстве.
В большинстве случаев страдает заболеванием молодежь до двадцати лет. Когда первые симптомы появляются в старшем возрасте, то причиной может стать инсульт или травма головного мозга. Дать однозначного ответа о причине появления припадков ученые не могут. В некоторых случаях эпилепсия передается от родителей к детям, но это не всегда так, но вероятность заболеть выше, если в семье есть человек, страдающий эпилепсией. По статистике, таких людей наберется примерно сорок процентов.
Чтобы возник приступ, требуются два фактора, один из которых является активным эпилептическим очагом, а второй - это судорожная мозговая активность. В подавляющем большинстве случаев перед припадком появляется аура - это предвестник с различными проявлениями. Есть некоторые естественные факторы, способствующие развитию судорог, ими могут стать менструация, сон. Приступ может возникнуть как реакция на мигающий свет, громкий звук или другие раздражители.
Есть несколько разновидностей припадков эпилепсии, которые имеют свои особенности. При простом припадке обращает на себя внимание сокращение нескольких групп мышц при ясном сознании человека. Особенностью адверсивного припадка является поворот глаз, головы, туловища в противоположную от очага сторону.
Фонаторные простые парциальные припадки отличаются тем, что человек во время приступа выкрикивает или произносит одни слоги, которые повторяются, гласные, речь может отсутствовать. Соматосенсорные парциальные приступы имеют проявления в виде парестезий, чувства «ползания мурашек», беспокоит жжение, покалывание, человек отмечает, что через него проходит ток. Импульсы имеют нисходящее или восходящее направление и беспокоят на одной половине тела.
Есть также специфические варианты приступов, проявляющиеся в виде нарушений слуха, обоняния, зрения, возникают искры, вспышки или звезды в глазах, слышится звон, треск, шум, беспокоят запахи, привкус во рту. Наиболее часто подобные приступы развиваются при очаговом поражении мозга, они не могут передаваться окружающим.
Есть несколько вариантов, которыми может проявиться эпилепсия, в том числе и у детей. Проявления могут иметь вегетативный и висцеральный характер. Беспокоить способно неприятное чувство в животе, ощущение стеснения в голове или животе, к горлу подкатывает комок. Кожа способна краснеть, выступает пот, может быть и наоборот. В некоторых случаях повышается температура, возникает озноб, человек часто вынужден посещать туалет.
Выделяют приступы, при которых наблюдаются нарушения со стороны психики, мышления, памяти. Приступ может сопровождаться галлюцинациями, насильственными идеями.
Предшествует приступу аура, которая имеет различные проявления. Могут быть секреторные нарушения, так проявляется вегетативная аура. Сенсорная же дает о себе знать в виде боли или нетипичного ощущения в различных частях тела. Галлюцинаторный вариант проявляется вспышками, искрами, пламенем в глазах.
Проявления моторной ауры в том, что человек внезапно способен побежать или начать кружиться на одном месте. Психическая же проявляется чувством страха, возникновением сложных галлюцинаций.
После ауры начинается большой припадок, проявляющийся судорогами, человек падает на пол, теряет сознание. После этого на протяжении тридцати секунд наблюдаются тонические сокращения мышц, учащается пульс, повышается артериальное давление, кожа становится синюшной. Потом начинаются клонические судороги, проявляющиеся беспорядочными сокращениями мышц, затем происходят сокращения мышц. Длится фаза клонических судорог примерно две минуты.
Проявляется эпилепсия у взрослых во время приступа неприятными звуками, криком, стоном. Причиной этого является судорожное сокращение мышц гортани. Непроизвольно выделяется моча, реже каловые массы, рефлексы отсутствуют, зрачки расширены и не двигаются. Изо рта идет пена, порой розового цвета, этот окрас дает кровь при прикусывании языка. К сознанию человек возвращается медленно, возникает чувство усталости, разбитости, болит голова.
Одним из видов нарушенного сознания при эпилепсии являются сумерки, характеризуется подобное состояние глубокой дезориентацией, в том числе и в окружающем мире. Контакту человек недоступен, но уровня его сознания достаточно для совершения сложных моторных актов, самостоятельно передвигаться. В основе ночного приступа эпилепсии лежит классический лунатизм, или ходьба во сне.
В эпилептическом трансе человек может спокойно идти, обходить препятствия или совершить путешествие в другой город. При первичном взгляде человек погружен в себя и не желает ни с кем общаться, подобных чудаков можно часто встретить. Однако автоматизм подобного рода встречается редко, чаще человек, например, в процессе нарезки хлеба вместе режет и пальцы, а спустя время замечает ранение, приходя в изумление.
Классический припадок сопровождается громким криком и падением, подобное сообщает окружающим, что начинается приступ. В этот период не стоит думать, как предотвратить приступ, начало настолько резкое, что нет времени даже подхватить пострадавшего.
После падения мышцы резко сокращаются, голова больного запрокидывается кзади, руки прижаты к груди, ноги к животу. В этот период сильное сокращение может стать причиной переломов костей позвоночника, шейки бедра. Часто такое случается у лиц пожилого возраста или если есть остеопороз. В это время человек способен прикусить язык или слизистую щеки, подобное может наблюдаться при прерванном разговоре.
Длительность фазы тонических судорог не превышает полминуты, но в этот период важно предотвращение остановки дыхания, в рот пациенту можно положить край полотенца или ткани. Так, человек сможет дышать и не повредит себе зубы. Обязательно нужно следить за дыханием, поскольку в результате спазма дыхательной мускулатуры оно может остановиться.
В фазе клонических судорог человек напоминает подсоединенного к электрической розетке. Изо рта выделяется пена, окрашенная кровью в розовый цвет. Лицо синюшное, местами цианотичное, длится все не более чем три минуты. Человек после выхода из припадка не может вспомнить, что с ним случилось. При этом настроение может быть повышенным, а может случиться и наоборот.
Предвидеть припадок нельзя, а вот оказать первую помощь нужно своевременно. Начать следует с того, чтобы перестать паниковать по причине, которая обусловлена недостатком знаний. Оказанная первая помощь при приступе эпилепсии должна предотвратить потери для самого больного.
Оказывать помощь нужно на том месте, где начался приступ, вначале необходимо подложить подушку под голову, сделать ее можно из подручных материалов. Освобождаются дыхательные пути, расстегивается вся стягивающая одежда. Также последствия эпилепсии будут минимальными, если убрать вокруг пострадавшего все травмирующие предметы. При возможности голова больного должна быть повернута набок.
Есть также то, что нельзя при эпилепсии делать, в первую очередь засовывать между челюстями посторонние предметы, пальцы. Такими предметами можно сломать челюсть, зубы или лишиться пальца. Быть с больным нужно до того момента, пока припадок не завершится.
При приступе судорог нельзя стараться поить человека или удерживать его на месте с целью оказать первую помощь. Противопоказано в период судорог давать лекарственные препараты. После приступа больного клонит спать, значит, нужно обеспечить условия для этого.
Пока человек не пришел в сознание, необходимо вызвать медиков к месту происшествия, особенно если приступ начался у беременной. Если человек не приходит в сознание, а приступы повторяются один за другим, то речь идет об эпилептическом статусе. Результатом его может стать летальный исход, в связи с этим к медикам нужно обращаться как можно скорее, вероятность отека мозга и смерти у такого больного велика. Часто статус наблюдается у людей, которые ранее не наблюдались у врача, при резком выходе из алкогольного запоя или пропусках в приеме препаратов.
Для того чтобы последствия эпилепсии были минимальны, а приступы повторялись как можно реже, проводится специфическое лечение. В течение длительного времени человек должен принимать определенные препараты, а вот питание при эпилепсии может быть самым обычным. Постоянный прием препаратов приводит к тому, что достигается стойкая ремиссия.
Основными препаратами являются Карбамазепин и производные вальпроевой кислоты. Первый препарат используется для лечения фокальных припадков, препараты второго ряда необходимы также для купирования припадков генерализованных.
Помогут избежать приступа специфические рекомендации, которые состоят в исключении факторов, вызывающих возбуждение. Тригерные факторы для каждого разные, для некоторых этим являются компьютерные игры, свет, телевизор. Показано придерживаться определенного распорядка дня, диета при эпилепсии должна быть сбалансированной. Для человека жизнь с эпилепсией предусматривает постоянные физические нагрузки, они помогут не только укрепить организм, но и повысить выносливость и настроение.
Уменьшение потребления алкоголя поможет предотвратить приступ эпилепсии. Выпивка способна спровоцировать приступ, а в комплексе с препаратами может стать причиной тяжелого опьянения, побочных действий.
Некоторое значение в лечении имеет диета при эпилепсии, поскольку установлена связь между употребляемыми продуктами и возникновением приступа. Последние наблюдения показали, что диета при эпилепсии не отличается строгостью, есть несколько принципов, которых стоит придерживаться. Употреблять полезно в большом количестве растительную грубоволокнистую пищу, нет нужды отказываться от мясного, есть можно рыбу. Готовить лучше на пару или отваривать.
Ориентироваться следует и на сопутствующую патологию, к примеру, при сахарном диабете питание человека с эпилепсией направлено на снижение уровня глюкозы. В пище должны быть витамины, в частности, фолиевая кислота, цианокобаламин, гомоцистеин.
В любом случае при появлении приступов нужно наблюдаться у врача. Самолечение может привести к усугублению состояния, в некоторых ситуациях и к смерти больного.
