Почему ежегодно увеличивается количество проведенных операций на венах ног?
Развитию варикозной болезни способствуют такие «вредные» привычки современного избалованного цивилизацией человека, как:
Начальные стадии заболевания нередко протекают абсолютно бессимптомно, в то время как консервативная терапия не в состоянии восстановить патологически растянутые вены и деформированные венозные клапаны. Поэтому нередко уже при первом визите врачи рекомендуют пациентам удаление вен.
Показания к операции
Показанием к операции по удалению варикозного расширения вен может стать любое проявление заболевания, которое снижает качество жизни пациента, в том числе:
Операция по устранению варикоза вен может проводиться различными методами, которые значительно отличаются объемом вмешательства, а, следовательно, и последствиями для организма.
При выборе методики хирурги ориентируются в основном на стадию процесса, поэтому лучше не дожидаться развития осложнений, а своевременно согласиться на удаление вен.
Когда нельзя проводить операцию
Операция по удалению варикозных вен на нижних конечностях не относится к чрезвычайно опасным для организма хирургическим вмешательствам. Тем не менее, удаление вен следует отложить при наличии острых заболеваний (грипп, ОРВИ и т.п.), а также при обострении любой хронической патологии.
Кроме того, удаление варикоза нижних конечностей может быть отложено при беременности и родах. После родов часто вены приобретают нормальный вид. Это происходит в течение первых 4-5 месяцев после родов.
Надо сказать, что абсолютных противопоказаний к операции по устранению варикоза вен не существует. В тех случаях, когда варикозная болезнь представляет реальную угрозу для жизни пациента и при этом плохо поддается лечению, операцию по удалению вен проводят в любом возрасте и при любом состоянии организма (ожирение, высокое артериальное давление и т.п.).
Малоинвазивные операции при варикозе нижних конечностей
Малоинвазивные операции при варикозе не предусматривают механического удаления венозных сосудов. Основной механизм действия данных процедур заключается в химическом (специальный раствор) или физическом (лазер, высокочастотное излучение) воздействии на внутреннюю оболочку вены. В результате варикозно расширенные вены спадаются и зарастают.
Выполненные по показаниям малоинвазивные операции имеют следующие преимущества:
Сегодня существует несколько методов малоинвазивного вмешательства, о которых вы можете прочитать ниже.
Преимущества и недостатки удаления вен методом склеротерапии
Метод склеротерапии основан на химическом склеивании внутренних стенок вен при помощи введения специального вещества – склерозанта. К преимуществам метода следует отнести относительно невысокую стоимость удаления вен.
Однако при значительной распространенности процесса может понадобиться несколько сеансов склеротерапии – процесс лечения может занять до 1 месяца.
В нашей клинике мы используем склеротерапию для удаления поверхностно расположенных мелких вен и сосудистых звездочек (ретикулярный варикоз).
Кроме того, склеротерапия может применяться как комбинированная методика при обширном поражении в сочетании с лазерной облитерацией или РЧО и минифлебэктомией.
Склеротерапия также является оптимальным методом при лечении трофических язв, когда кожа над веной изменена, и нельзя производить разрезы. В таких случаях мы используем введение склерозанта в питающую язву вену под контролем УЗИ.
В качестве склерозанта в нашей клинике применяется пенообразующее вещество этоксисклерол, такой способ гарантирует высокую эффективность, поскольку склерозирующее вещество лучше распространяется по пораженному сосуду.
Преимущества удаления вен методом эндовенозной лазерной облитерации
Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) – малоинвазивный метод удаления варикоза нижних конечностей при помощи воздействия лазерного луча.
По сравнению со склеротерапией ЭВЛО обладает следующими преимуществами:
Радиочастотная аблация – наиболее современный метод малоинвазивного лечения варикозной болезни
Появление радиочастотной аблации (радиочастотной облитерации, РЧО) позволило значительно сократить количество случаев, когда единственным методом решения проблемы оставалось хирургическое (механическое) удаление варикозно расширенных вен.
При помощи радиочастотного электрода, который вводится в полость вены под контролем УЗИ, можно «заваривать» крупные венозные стволы диаметром 15 мм и более.
Радиочастотная облитерация обладает всеми преимуществами ЭВЛО. Более того, РЧО превосходит эндовазальную лазерную облитерацию по следующим показателям:
Единственным недостатком радиочастотной аблации является высокая стоимость процедуры.
Хирургическая операция по удалению варикозных вен на нижних конечностях
Флебэктомия или хирургическое удаление варикозных вен – более радикальное оперативное вмешательство, которое предусматривает полное или частичное удаление пораженного венозного ствола (большой или малой вены) вместе со всеми ответвлениями, а также перевязку соустий с глубокими венами конечности.
Флебэктомия производится в более запущенных случаях, поэтому нередко дополняется использованием малоинвазивных методов для удаления сохранившихся веточек и варикозных узлов.
Постоперационный период после флебэктомии, как правило, более длительный, чем в случае малоинвазивных вмешательств. На прооперированной ноге остаются послеоперационные раны, которые требуют тщательного ухода.
Мелкие синяки и обширные гематомы после флебэктомии встречаются значительно чаще, нередко возникают воспалительные инфильтраты (уплотнения).
Однако при правильном уходе все неприятные побочные эффекты полностью исчезают. В местах разрезов остаются небольшие малозаметные шрамы, которые, как правило, не вызывают больших нареканий.
Подготовка к операции
Независимо от выбранного метода хирургического лечения перед проведением операции по удалению вен следует пройти обследование, которое включает стандартные лабораторные тесты (общие анализы крови и мочи, коагулограмма, глюкоза крови и др.).
Кроме того, понадобится УЗИ вен и анализы на передающиеся через кровь инфекции (гепатиты, сифилис, ВИЧ).
Обязательно проинформируйте врача обо всех принимаемых вами медицинских препаратах (контрацептивы, ибупрофен, аспирин и т.п.), а также о случаях аллергических реакций на лекарственные средства.
Последствия операции по удалению вен. Как себя вести, чтобы избежать осложнений
Во избежание развития тромботических осложнений врачи используют специальные средства – антикоагулянты, которые подбираются в зависимости от показателей свертывающей системы крови.
После удаления варикозных вен потребуется определенное время строго придерживаться следующих предписаний:
Время действия ограничений устанавливает лечащий врач в зависимости от стадии развития заболевания, метода проведения операции, объема удаленных вен, общего состояния организма и динамики восстановительного процесса.
Как избежать рецидива
Следует учитывать, что варикозное расширение вен возникает у людей с наследственной предрасположенностью, поэтому после проведения операции следует сделать все возможное, чтобы заболевание не вернулось, а именно:
Можно ли обойтись без операции?
В случаях, когда произошли необратимые изменения в стенке вен, к сожалению, обойтись без хирургического вмешательства невозможно. При длительном развитии варикозная болезнь угрожает такими осложнениями как:
Нет волшебных мазей, которые рассасывают живые ткани (расширенные вены). Большинство этих средств обладают лишь местно отвлекающим действием, вызывая чувство «холодка» при нанесении. Профилактика тромбозов мазями без ношения компрессионного трикотажа – не эффективна. Лечение тромбозов, как монотерапия, также абсолютно не эффективно.
Можно ли отложить операцию по удалению вен?
Современные методы удаления вен позволяют избавиться от болезни достаточно комфортным способом и в дальнейшем вести полноценную жизнь практически без ограничений.
Если на данный момент времени вы не располагаете возможностью сделать операцию, то единственный метод, который может отдалить возникновение осложнений – это постоянное ношение компрессионного трикотажа 2 или 3 класса компрессии.
Постоянно – это и летом, когда риск тромбоза особенно высок. Компрессионной трикотаж после операции носится в течение 2-3 недель, после чего в большинстве случаев про него можно забыть.
Следует также учесть, что чем позже пациент обращается к врачу, тем более дорогостоящим будет лечение, а на последних стадиях не обойтись без травматичного вмешательства.
Не откладывайте операцию в долгий ящик. Берегите себя. Будьте здоровы.
Удаление вен при варикозе порой является единственным эффективным методом лечения этого заболевания. Варикозное расширение вен – патология, приводящая к истончению стенок сосудов. Болезнь не вызывает осложнений, приводящих к смерти больного, однако доставляет ему массу неприятностей.
Варикоз – серьезная патология, которая может привести к осложнениям.
Целесообразность проведения хирургического вмешательства при данном заболевании оценивает врач-флеболог. Если симптомы заболевания проявляются все чаще, ухудшая качество жизни пациента, врач принимает решение о проведении операции. В некоторых случаях избавиться от варикозной болезни можно только путем операции. Если симптомы заболевания ухудшают качество вашей жизни, немедленно обратитесь к флебологу. Отказываться от предложенного хирургического лечения не стоит.
Основными показаниями к проведению операции на варикоз являются ярко выраженное патологическое расширение вен, отеки и ощущение усталости в ногах, трофические язвы, тромбоз нижних конечностей.
Однако существуют и факторы, при наличии которых нельзя проводить хирургическое лечение: запущенные стадии заболевания, пожилой возраст, присоединение инфекции, беременность, гипертонический криз, кожные заболевания. В этих случаях врач старается подобрать наиболее эффективные консервативные методы лечения.
Кровеносная система человека содержит вены, которые условно делятся на глубокие, поверхностные и связующие (объединяют 2 предыдущие).
Основная часть крови протекает в основном по глубоким венам, на подкожные вены приходится лишь 10% кровотока.
Тем не менее именно поверхностные вены чаще всего поражаются варикозом.
Если вы заметили на своих ногах плотные бугорки или другие симптомы варикоза, возможно, вам назначат операцию, во время которой расширенные вены будут удалены.
После операции кровоток не нарушается, поэтому все страхи по поводу предстоящего вмешательства зачастую бывают необоснованными. Такая операция не требует длительной подготовки. Врач назначает больному все необходимые анализы и изучает анамнез пациента.
Перед операцией следует сообщить хирургу обо всех имеющихся у вас хронических заболеваниях и аллергических реакциях на те или иные препараты. В день операции рекомендуется принять душ и побрить ногу, на которую будет делаться операция.
Все типы операций по удалению расширенных вен имеют единый список противопоказаний и ограничений. Отличаются они способом выполнения и некоторыми характерными особенностями. – операция, необходимая для восстановления кровотока по венам. Операция выполняется под спинальным наркозом и длится около 2 часов. Расширенные вены извлекаются через сделанные заранее разрезы с помощью специального инструмента. Перед удалением пораженную болезнью вену перевязывают, и только после этого отсекают.
Минифлебэктомия – одна из разновидностей флебэктомии, имеющая некоторые особенности. Удаление сосуда производится не через разрез, а через прокол. Восстановительный период после операции длится меньше, чем после обычной флебэктомии. В целом способ проведения операции схож с обычной флебэктомией.
Атравматический стриппинг – это еще один безопасный метод удаления пораженных вен. Через небольшой разрез в паховой области вводится зонд, вена перевязывается. Поврежденный сосуд удаляется через дополнительный разрез, сделанный в области колена. Его ответвления удаляют через дополнительные небольшие разрезы. Основным отличием этого способа является короткий послеоперационный период. При коротком стриппинге удаляется лишь часть вены. Перед началом операции хирург определяет участок сосуда, подлежащий удалению, после чего в этой области делаются проколы.
Эндоскопическая диссекция вен – операция, выполняемая при помощи эндоскопа под видеоконтролем. Эндоскоп вводится в сделанный в расширенной вене надрез. Врач полностью контролирует ход операции, что сводит к минимуму все возможные риски. Вена перевязывается через тщательно вымеренный разрез. Особых осложнений в ходе операции не бывает, поэтому она завершается успешно почти в 100% случаев.
Эндовазальная лазерная коагуляция () производится с помощью лазерного луча, направленного на пораженный участок. При этом полностью склеивается просвет сосуда, после чего он рассасывается. Показаниями к проведению подобной операции являются прямой ход расширенных вен, расширение просвета сосудов, наличие трофических расстройств, небольшое количество ответвлений вены, пораженных болезнью, перфорантные сбросы на пораженной конечности. Во время операции пациент должен находиться в горизонтальном положении, после определения участка, подлежащего удалению, в вену вводят световод. Операция проводится под тумесцентной анестезией под ультразвуковым контролем.
Радиочастотная абляция – наименее травматичный способ удаления варикоза, имеющий небольшой восстановительный период. Во время хирургического вмешательства в полость сосуда вводится радиочастотный катетер, воздействующий током на стенки сосуда. Высокочастотный ток склеивает вену. В некоторый случаях такая операция может быть недостаточно эффективной (в отличие от лазерной коагуляции).
Осложнения после проведения операции по удалению расширенных вен случаются крайне редко, однако рассказать о них все же стоит. Их последствия зависят от способности кожи к заживлению и общего состояния кровеносной системы. Наиболее частым осложнением операции является тромбоэмболия, при которой формируются тромбы в глубоких венах и происходит инфицирование тканей. Для того чтобы избежать развития этого опасного заболевания, необходимо как можно раньше начать двигаться после операции и соблюдать все рекомендации врача.
При перевязке вены может начаться кровотечение, большой опасности оно не представляет. Синяки, образующиеся в ходе хирургического вмешательства, обычно рассасываются через 2 недели после его проведения. В течение нескольких дней после операции пациент может ощущать боли в ногах. Так как удаляются только поврежденные участки вен, варикоз после операции может возникнуть снова. В таком случае больной будет нуждаться в повторном проведении операции.
В послеоперационный период пациенту подбирается специальный курс лечения с учетом общего состояния организма человека, степени нарушения кровотока, распространенности процесса варикозного расширения вен и типа проведенной операции.
В первые сутки после проведения хирургического вмешательства рекомендуется постельный режим. При этом нежелательно просто лежать, необходимо выполнять специальные упражнения. Вы можете поворачиваться, сгибать и разгибать ноги, разрабатывать голеностопный сустав. Это позволяет нормализовать кровоток в венах. Очень часто на ноги надевают эластичный бинт и рекомендуют держать их в приподнятом положении. Это помогает поддерживать тонус сердца и кровеносной системы.
На следующие сутки больному разрешают садиться в постели и производят перевязку эластичным бинтом. Перевязывают обе конечности (от кончиков пальцев до колен). После этого пациент может вставать и ходить.
Очень полезен в реабилитационный период массаж, предотвращающий формирование тромбов.
Варикозное расширение вен - это одна из распространенных болезней в наши дни. К сожалению, пациенты часто обращаются к врачу, когда недуг уже слишком запущен и поражения вен достаточно велики. Поэтому ношения специального компрессионного белья или соблюдения режима питания и жизни становится уже недостаточно. В таком случае понадобится удаление большой подкожной вены и других пораженных сосудов. Лазерная хирургия стоит довольно дорого и не всегда доступна, поэтому традиционные хирургические операции остаются весьма востребованными.
Следует знать, что флебэктомия или операция по удалению вены не опасна, хотя не исключена вероятность появления осложнений. Перед тем как назначить операцию врач должен обследовать пациента, чтобы исключить противопоказания и возможные осложнения, уточнить диагноз и оценить риски.
Для чего нужна подобная операция? Ее цель - ликвидация застоя венозной крови в сосуде путем удаления этих самых сосудов. Еще один важный этап: так можно воспрепятствовать току крови из глубоких вен в поверхностно расположенные, то есть изменить движение кровотока. Во время операции специалист удаляет те участки вены, в которых не работают клапаны. Это необходимо для того, чтобы застоявшаяся кровь перестала оказывать давление на стенки сосуда, мягкие ткани, которые его окружают, клетчатку и кожу. Если такое давление крови не устранить, то это приведет к расширению притоков поверхностной венозной сети.
Удаление большой подкожной вены называется стриппингом. Это одна из самых распространенных операций по удалению варикозных вен. Связано это с тем, что, как правило, пациенты обращаются за помощью слишком поздно, когда малотравматичные методы удаления вен уже не эффективны. Обычно глубокие вены варикозом не затрагиваются, от него страдают в основном поверхностные сосуды, поэтому не стоит бояться, что в результате удаления кровь не сможет двигаться по нижней конечности - она просто будет перемещаться по глубоким венам.
Различают два вида стриппинга:
. Традиционный стриппинг или операция Бебкокка;Криостриппинг.
В основе первого вида операции лежит удаление вены с помощью специального хирургического зонда. Пациента подготавливают к операции, и начинается она с того, что ему делают два надреза: в паховой области и в верхней части голени. Хирург вводит в один из них зонд, направляя его в просвет сосуда. Затем зонд продвигают до второго разреза, зацепляя и вытягивая поврежденную вену. Манипуляция сопровождается кровотечением и повреждением тканей, иногда возможны осложнения, но только таким способом можно избавиться от варикоза в особо запущенных случаях, когда вену спасти невозможно.
Во время криостриппинга сосуд приклеивают к хирургическому зонду при температуре -85 градусов Цельсия. Затем вену вытягивают и удаляют. Такой метод обладает следующими преимуществами: меньшая травматичность, необходимость только одного разреза, быстрый реабилитационный период.
По окончании операции больному накладывают эластичную повязку и двигательную активность он должен восстановить как можно быстрее, чтобы избежать появления тромбозов и других осложнений. Соблюдение всех этапов и особенностей операции гарантирует ее успех, поэтому не стоит просить хирурга сделать меньше надрезов. Дело в том, что таким образом врач лишается возможности удалить весь ствол поврежденной вены, а это означает высокую вероятность рецидивов через короткое время после операции.
Любая операция - это в некоторой степени риск и вероятность осложнений. Не стоит их пугаться, просто следует быть готовыми к их появлению и обладать информацией о том, как их избежать. Наиболее распространенное явление после операции по удалению большой подкожной вены - это синяки и небольшие уплотнения - они проходят в течение нескольких месяцев.
Не следует делать компрессы на прооперированной ноге или накладывать согревающие мази. В некоторых случаях возможно нарушение чувствительности на некоторых участках ноги, особенно на внутренней поверхности лодыжек - это явление также пройдет самостоятельно. Оно вызвано тем, что в ходе операции нарушилась чувствительность нервных окончаний. Иногда у пациента возникают послеоперационные отеки или боли, это может быть связано еще и с физической нагрузкой. В таком случае необходимо воспользоваться компрессионным бельем и устранить причину отеков.
Если соблюдать все рекомендации врача, то вероятность возвращения варикозной болезни невысока. После операции необходимо пользоваться эластичным бинтом ежедневно в течение нескольких месяцев. Врач может назначить дополнительные препараты для поднятия тонуса вен. Длительность периода реабилитации зависит от степени тяжести варикозной болезни. Лучше воздержаться от посещения бани или сауны в течение первых десяти дней, а вот несложные упражнения в виде сгибаний и разгибаний, поворотов ног рекомендуется выполнять уже с первых часов после операции.
В нашем медицинском центре вам проведут полную диагностику варикозного расширения вен на современном оборудовании и подберут эффективную методику лечения. Выполняйте рекомендации специалиста - и вы избавитесь от этой неприятной болезни. На консультацию можно обратиться в удобное для вас время, однако визит к доктору лучше не откладывать, чтобы заболевание не перешло в тяжелую стадию.
анонимно , Женщина, 32 года
Здравствуйте! Помогите пожалуйста определить, нужно ли удалять БПВ при следующих симптомах и результатах УЗИ. Симптомы: Состояние вен за время беременности испортилось. Во время беременности и после был тромбофлебит притока БПВ на уровне колена на ноге справа. Вены на правой ноге выделяются в области калена (есть узелок там, где был тромб), внутренней стороны голени (есть узелок) и тыльной стороны стопы. На левой ноге выделяются вены на внутренней стороне голени с узелками. УЗИ: Глубокие вены: наружная подвздошная вена, общая бедреная вена, поверхностная бедреная вена, глубокая бедреная вена, подколенная вена, суральные вены, глубокие вены голени - проходимы, не расширены, полностью сжимаются при компрессии датчиком, лоцируется фазный кровоток, признаков клапанной недостаточности не выявлено. Подкожные вены(большая и малая подкожная вена) - проходимы, полностью сжимаемы при компрессии датчиком, лоцируется фазный кровоток. БПВ справа в в/3 бедра - 7,0мм в диаметре, в ср/3 - 6,1мм, в н/3 - 5,7мм, в в/3 голени - 4,8 мм. БПВ слева в в/3 бедра - 6,2мм в диаметре, в ср/3 - 5,4мм, в н/3 - 5,9мм, в в/3 голени - 4,2 мм. МПВ справа - 4,0 мм, слева - 4,4 мм. Остиальный клапан состоятельный - справа рефлюкс - 0,5 сек., слева - 0,3 сек. Перфорантные вены проходимы. Заключение: Эхоскопически проходимость глубоких и подкожных вен нижних конечностей сохранена. Варикозная трансформация в бассейне БПВ справа. Смущает то, что клапан остиальный состоятельный. Странно то, что делала УЗИ пол года назад в другом месте и написано, что СФС справа и слева не состоятельно. Может ли такое быть? Если верить последнему УЗИ, нужно ли удалять БПВ справа и слева? Спасибо!
Здравствуйте. Сразу скажу, что ваше малоинформативное. Помимо остиального (терминального) клапана в венах есть и другие клапаны, про них, к сожалению, ничего не сказано. Есть ли рефлюкс по стволам и притокам БПВ и/или МПВ (?). Диаметры вен даны - это хорошо, но, опираясь только на них, нельзя решить нужно ли лечение и какое конкретно, поскольку и при диаметре вены 6-7 мм клапаны могут быть состоятельными (правда в вашем случает это маловероятно). И, если принять во внимание, что есть варикозно трансформированные притоки на левой и правой ноге (ветви впадающие в БПВ-большую подкожную вену), то скорее всего, варикоз есть. Показания к тому или иному методу лечения зависят от многих причин. Если стволы состоятельны, то можно ограничиться склеротерапией притоков, если все же отмечается рефлюкс по стволам БПВ, то при таких размерах можно сделать эндовазальную лазерную или радиочастотную облитерацию, а можно и флебэктомию. Состоятельность остиального клапана не должна вас смущать, поскольку, как я уже сказал, важно в целом состояние стволов больших подкожных вен и их клапанного аппарата на всем протяжении. Я бы рекомендовал вам обратиться к специалисту, возможно повторить УЗИ, и лучше сделать это в специализированном учреждении.
анонимно
Спасибо за ответ! Мне уже сделали лазерную облитерацию вен на ноге справа БПВ и МПВ. Сейчас переживаю по такому поводу. Через минут 20 после операции мне пришлось снять компрессионный чулок, чтобы подложить бинт на место, где просачивалась кровь. И я прошла через коридор в палату без чулка (примерно 30-60 секунд), но потом сразу его надела в положении лежа. Не может ли это привести к негативным последствиям.
анонимно
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, при помощи лазерной облитерации удаляют только БПВ и МПВ, или возможно удаление других вен. Мне к оплате написали, что удалили 5 вен на одной ноге с помощью лазерной облитерации. Хотя проколы только по ходу БПВ (4 прокола, на голени делали минифлебэктомию БПВ) и один сзади на голени (удаляли верхнюю треть МПВ). Возможно ли, что в области БПВ лазером удаляли другие вены? На УЗИ тоже видно, что удалена БПВ и МПВ в верхней трети. Спасибо!
Добрый день. Возможна лазерная коагуляция БПВ, МПВ и их неизвитых (более или менее) притоков. Через извитую вену световод не пройдет. Извитые притоки обычно удаляются при помощи минифлебэктомии. Иногда при помощи лазера коагулируются перфорантные вены.
анонимно
Добрый день. Скажите, пожалуйста, если лазером удалялись притоки БПВ на бедре и/или голени, могут ли они быть не видны на УЗИ? Врач УЗИ сказал, что притоков не видит, но по каким причинам, удалены ли притоки лазером либо просто уменьшились из-за склеенной БПВ, он не может ответить. Имеет ли смысл повторить УЗИ в другом месте? Как долго вы рекомендуете носить компрессионный трикотаж после операции лазером? Спасибо.
Добрый день. Да, притоки могут быть не видны, как после лечения, так и просто вследствие того, что их нет. Точнее нет крупных притоков. Для чего повторять УЗИ в другом месте? Если все хорошо, то не стоит беспокоиться. Трикотаж обычно рекомендуют носить в течение 1 месяца после лазерной коагуляции.
анонимно
Добрый день. Скажите, пожалуйста, что значит в заключении УЗИ фраза: Малая сафена, устье на +1 см pl.poplitea, СПС состоятельны, диаметр 0,3-0,5 см. Говорит ли это о том, что вену нужно удалять? Спасибо.
анонимно
Здравствуйте. Большое спасибо за предыдущие ответы!!! Ответьте, пожалуйста, еще на пару вопросов. 1) После удаления лазером БПВ и МПВ в верхней трети прошло 2,5 месяца, по ходу вены осталось потемнение на коже. Как долго оно может проходить? 2) Нога, на которой делали операцию, болит незначительно, но постоянно в области свода стопы со стороны подошвы (внутренней стороны подошвы), иногда ниже удаленной трети МПВ на голени. Внешне нога выглядит нормально. Может ли это быть следствием операции (удаленной МПВ в верхней трети). Если вена сверху склеена, как идет поток крови по вене ниже удаленного участка? Не ухудшает ли это отток крови в области стопы? 3) При таком расположении пяти проколов, как на фото (4 на голени и в области колена и 1 сзади в верхней трети голени, при этом ниже верхнего прокола вена удалена при помощи минифлебэктомии) возможно ли, что было удалено лазером 5 вен? 4) Существует ли необходимость в удалении МПВ, если есть показания по УЗИ, но вена не болит и внешне не выделяется? Спасибо!
К вопросу приложено фото
Здравствуйте. 1) Пигментация кожи после лазерной коагуляции вен бывает достаточно часто, особенно при близком расположении вены к поверхности кожи. Эти проявления регрессируют примерно в течение 6 месяцев, но могут сохраняться и дольше. Переживать не стоит, так как в любом случае это все исчезнет. 2) Болевые ощущения (дискомфорт) по ходу коагулированной вены тоже могут быть. Постепенно и эти симптомы регрессируют. В отношении боли в области стопы могу предположить, что это, скорее всего, связано с самой стопой. Во всяком случае, вряд ли это является последствиями операции. Если же это появилось после операции, то постепенно должно исчезнуть. По поводу оттока крови. Если вена (МПВ) была с несостоятельными клапанами, то она уже не выполняла свою функцию. По верхнему ее сегменту отток крови был уже нарушен. Вместо того, чтобы течь в верх, кровь через несостоятельные (несмыкающиеся) клапаны сбрасывалась вниз. То есть было хуже, чем до операции, поскольку этот неправильный кровоток "пробил" бы себе дорогу вниз, вовлекая в патологический процесс новые участки венозной системы. Удаляя или коагулируя вену, мы, по сути, устраняем протечку в венозной системе, тем самым улучшается отток крови от ноги. Представьте, что часть вен работает правильно и по ним отток крови осуществляется как положено, то есть сердцу. Другая часть вен работает неправильно, так как клапаны не удерживают кровь. По этим венам кровь протекает вниз. Если вена вверху коагулирована, то оставшаяся часть внизу продолжает работать, поскольку вены имеют множества веток, по которым кровь протекала сначала в обход пораженного участка, а теперь в обход коагулированного. Только наличие пораженного, расширенного участка привело бы к прогрессированию заболевания. Таким образом, отток крови от стопы не ухудшается, а наоборот улучшается. 3) На этот вопрос сложно ответить, поскольку нужно знать что подразумевается под пятью венами, может это пять участков определенной длины. Внешне похоже, что что-то делали в области БПВ и ее притоков. Я правильно понимаю, что это вопрос цены операции? Мне кажется, что это лучше уточнять у лечащего доктора. Что в выписке написано? Обычно в выписке описывается, что было сделано. Может операция сложная была, может вена спазмировалась в ответ на пункцию и пришлось несколько раз пунктировать. Возможно с этим связано, что в документах на оплату написали 5 вен. Мы можем долго гадать что имелось в виду под пятью венами. Что написано в квитанции и выписке? 4) Да, если по данным УЗИ вена расширена, клапаны несостоятельны, есть показания к лечению. Поскольку, как я уже сказал во втором пункте, постепенно состояние будет ухудшаться. Поверьте мне, что легче пунктировать вену бОльшего диаметра и здоровую вену вряд ли кто-то будет удалять. Если вена расширена незначительно, ее пункция очень затруднена. Пожалуйста, обращайтесь если будут вопросы.
анонимно
Огромное спасибо за ответ! 1) По поводу третьего вопроса. Да это вопрос цены. В выписке написано только Эндовенозная лазерная каогуляция, минифлебэктомия по Варади справа. А в квитанции - лазерная деструкция варикознорасширенных вен (одна магистральная), количество услуг 1 и лазерная деструкция варикознорасширенных вен (последующая вена), количество услуг 4. Оплата производилась до операции и до УЗИ самим врачом. Хотелось бы знать, возможно ли, что через 4 прокола (см фото), помимо БПВ, были удалены лазером 3 притока. При том, что сама БПВ ниже верхнего прокола удалена при помощи минифлебэктомии. 2) Если диаметр МПВ 6.5 мм, рефлюкса нет, МПВ без СПС идет на бедро веной Джиакомини, существует ли необходимость удалять вену? Спасибо.
К вопросу приложено фото
1) С другой стороны в выписке написано про минифлебэктомию, а в квитанции нет. Может быть там нет отдельной услуги минифлебэктомии, поэтому доктор так написал? Сколько стоит, если не секрет, деструкция магистральной и последующих вен по квитанции? Мне сложно судить, что вам было сделано. И я не могу и не имею права судить, что через эти проколы не могли ничего делать, кроме удаления БПВ, поскольку я не знаю, что у вас было до операции, не знаю, что было при УЗИ, что было на операции, я не знаю полной картины. Варикозная болезнь очень многообразна в своих проявлениях и у всех пациентов картина индивидуальна. В практике встречается, что параллельно БПВ идут добавочные вены, поэтому все может быть. Кроме того, если вы хотите разобраться, за что вы заплатили, вам нужно заниматься этим, основываясь на медицинской документации, данных УЗИ. 2) 6,5 мм многовато для МПВ даже при отсутствии рефлюкса и СПС. Хотя мне кажется, что рефлюкс должен быть при таких размерах. Я бы МПВ не стал оставлять в любом случае. Вообще вопрос лечения во многом базируется на доверии к доктору, несмотря на то, что это часто сводится к сухим цифрам квитанций. Я не знаю, что было до операции, но сейчас нога выглядит хорошо. Расширенных вен нет. Работа, на мой взгляд, проделана хорошая.
анонимно
1) Деструкция магистральной вены по квитанции стоит 190 бел. руб (~100$) последующих вен (их 4) 153 бел. руб.(~80$) (+стоимость набора 721 бел. руб.(~370$)). Еще раз, большое спасибо за подробные и содержательные ответы и внимательное отношение!!! Вашим пациентам очень повезло!
© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.
Еще древние египтяне много тысячелетий назад считали болезнь сосудов ног страшной и неизлечимой. Они видели, что «змеевидные извилины» на ногах приводят к открытым ранам, а в итоге - к неминуемой смерти. Иудеи и греки считали единственным, хоть и временным спасением от этой болезни - создание компрессии с помощью губок и полотняных полос. Уже тогда диагностика и лечение кровеносных сосудов выделились в самостоятельное направление хирургии, но проводить флебэктомию при образовании узлов подкожных вен ног очень долго никто не решался.
Флебэктомия по Мюллеру проводится амбулаторно с использованием местной анестезии, как на малых участках подкожной вены, так и на магистральных сосудах. При минифлебэктомии нет необходимости в наложении швов, достаточно стянуть края проколов пластырем. Это очень кропотливая, почти ювелирная работа. Метод может быть представлен самостоятельно или частью большой по объёму операции. Он позволяет существенно уменьшить сроки восстановления пациента и даёт превосходный косметический результат. Поэтому метод Мюллера так востребован в медицинской индустрии красоты.
В настоящее время при совершенной системе диагностики есть возможность подобрать каждому пациенту индивидуальную методику хирургического вмешательства или их комбинирование в интересах прогнозируемого результата. Задача комбинированной флебэктомии одна - нормализовать кровоток для предотвращения риска необратимых патологий.
Сначала непременно проводят с одновременной разметкой пораженных участков и (по ситуации) флебографию - диагностику с использованием контрастного вещества. Существенную информацию о состоянии вен пациента дают биохимические анализы мочи и крови, что положительно сказывается на последствиях флебэктомии.
Удаление вены крючком
Кроме минифлебэктомии, о которой уже выше шла речь, в арсенале специалистов сосудистой медицины есть еще несколько хирургических способов удаления пораженных вен. В комбинированной флебэктомии хирург выделяет несколько последовательных этапов, опираясь на результаты обследования. Таким образом, максимально эффективно используются знания индивидуальных особенностей оперируемого.
Использование короткого стриппинга - щадящей операции при варикозном расширении вен позволяет убрать только пораженный участок вены. Поскольку он выполняется тоже через прокол в коже, то может быть отнесен к минифлебэктомии со всеми достоинствами этого метода.
Флебэктомия методом стриппинга
Флебэктомия - это этап лечения варикоза следующий за терапевтическим. Для многих она становится внезапно выросшей проблемой, поскольку был пропущен период медикаментозного консервативного лечения из-за невнимания к своим постоянным недомоганиям и легкомыслия в оценке серьёзности заболевания. Если руководствоваться народной мудростью о заботе утопающего, то важно, имея специальные знания о варикозе, упредить развитие этой коварной болезни.
Но, если вы всё-таки перенесли флебэктомию, и дальше не отказывайтесь от этих правил. Выполнять рекомендации после флебэктомии необходимо, чтобы предотвратить возврат болезни. Нормой жизни прооперированного должны стать прогулки на воздухе, контрастный душ, продуманный рацион питания, компрессионное бельё, возвышенное положение ног во время отдыха, приём флеботропных препаратов. Иначе его ждут неприятные и трудные в устранении осложнения.
Осложнения флебэктомии могут возникнуть сразу после операции или, спустя какое-то время. К осложнениям постоперационного периода можно отнести:
Поэтому пациентам предписываются в качестве реабилитации после флебэктомии гидропроцедуры до 9 суток, массаж и ЛФК (гимнастика после флебэктомии), которые нормализуют в итоге венозный отток и предупредят образование новых тромбов. Еще в течение 2 месяцев рекомендуется принимать венотонизирующие препараты, носить компрессионное бельё и наблюдаться у лечащего флеболога.
Флебэктомия сегодня очень распространенный вид помощи страдающим варикозом. Она выполняется как государственными клиникам, имеющими отделения сосудистой хирургии, так и центрами пластической хирургии, приоритет которых- решение эстетических задач.
Эта отрасль медицины очень хорошо оснащена диагностическим и операционным оборудованием, в ней практикуют высококлассные специалисты, она считается рессурсозатратной, что, безусловно, сказывается на стоимости медицинских услуг такого рода.
Сумма затрат для пациента складывается из способа проведения флебэктомии, прогноза её послеоперационных следов, обслуживания в дооперационный период, включающий диагностику, и послеоперационный - включающий реабилитацию.
Есть различия в стоимости такого вида операций и по регионам, в которых их выполняют. Так по московским клиникам ориентировочная цена флебэктомии колеблется от 15000 в обыкновенном сосудистом центре до 270000 рублей за услуги VIP-клиники. В Санкт-Петербурге средний разброс цен все-таки ниже и эти услуги уже предлагают за 3900 – 38000 рублей. Будучи высокотехнологичными в своей основе, операции по удалению варикозных вен на нижних конечностях всё-таки не подлежат федеральным квотам, предусмотренным для граждан Российской Федерации.
Плохое, к сожалению, помнится долго, а состояние приобретённой лёгкости и здоровья кажется настолько естественным, что рефлексируется гораздо меньше.
Поэтому среди немногочисленных отзывов пациентов в Интернете, исцелённые в результате флебэктомии единодушны в том, что:
Так что, если вы работаете парикмахером, барменом, учителем, официантом или хирургом, любите или не очень таскать непомерные тяжести, пропустить бокал вина или подымить на частых вечеринках, принимаете без назначения врача гормональные препараты или контрацептивы, торчите круглосуточно за рабочим или компьютерным столом стоит задуматься о проблеме варикоза и его последствий! Осмотрите при солнечном свете свои неустанные ноги, озаботьтесь синяками, звёздочками и лиловыми жилками, которые на них увидите - может пора уже принимать меры, пока не стало поздно?
