Носовые полипы – проблема, с которой сталкивается примерно 4% всех жителей планеты. Патологическое разрастание слизистых тканей в носовых полостях приводит к появлению этих доброкачественных образований, которые по форме могут напоминать горошины, грибы или виноградные гроздья. В результате, поражённый чувствует постепенно усиливающуюся заложенность носа, которая, со временем, доставляет ему всё больше неудобства. Когда болезнь достигает последней, самой запущенной стадии, больной уже не может дышать носом. Помимо элементарного неудобства, наличие полипов в носовых полостях может стать причиной целого набора заболеваний дыхательных путей в хронической и острой формах.
Полипы в носу представляют собой гипертрофированную, разросшуюся слизистую ткань, которая принимает форму сгруппированных множественных опухолей. Причины появления имеют полиэтиологический характер. Их появлению могут способствовать анатомические особенности строения носовых полостей, например, искривление носовой перегородки или слишком узкие носовые ходы, хронические воспалительные процессы слизистых (фарингит, этмоидит, гайморит). Развитию полипов подвержены аллергики с диагностированным поллинозом, астматическим бронхитом, аллергическим ринитом. Ещё один фактор, который способствует формированию полипов – муковисцидоз.
На фоне хронических воспалений слизистой, ткань пытается бороться с деструктивным процессом, чтобы ослабить или компенсировать патологическое явление. Компенсационная функция осуществляется за счёт увеличения площади слизистой оболочки, которая и принимает форму полипов. Доброкачественность образований объясняется тем, что патологические изменения не затрагивают строение и функции самих клеток, и не вызывают их перерождение.
У мужчин такое заболевание определяется примерно в 4 раза чаще, чем у женщин.
Развитие носовых полипов проходит три стадии: сначала полипы имеют незначительные размеры, и поражённый даже не чувствует их наличия. Далее, постепенно, они занимают больше объёма носовых полостей, из-за чего больному становится труднее дышать. Чувство заложенности носа увеличивается с каждым днём. Третья стадия считается самой запущенной, когда человек вовсе не может нормально дышать носом, причём заложенность не уходит после применения медицинских препаратов.
В нормальном состоянии воздух попадает в организм через нос подогретым, увлажнённым и очищенным от мелких инородных частичек. Постоянное ротовое дыхание, когда воздух не нагревается до нужной температуры, способствует развитию некоторых заболеваний:
Такая патология дыхательных путей может даже сократить жизнь поражённому, так как подвергает его постоянному риску появления различных болезней в острых и хронических формах.
Неприятные симптомы, на которые может обратить внимание сам больной – первое, на что обращает внимание доктор, когда пациент впервые попадает к нему на приём. В зависимости от стадии развития полипов, их проявления могут отличаться. В самом начале заболевания больной может и не ощущать заложенности носа, и не иметь проблем с носовым дыханием, однако его голос приобретает заметную гнусавость.
Кроме того, симптомами появления полипов в носу могут быть такие состояния:
Разрастающаяся соединительная ткань может давить на слуховую трубу, из-за чего пациент начинает хуже слышать, и у него может развиваться отит.
Если носовые полипы образуются в младенческом возрасте, у ребёнка появляется нарушение прикуса и нарушаются сосательные движения, он не в состоянии нормально глотать пищевой комок, поэтому у таких детей наблюдают недоедание и гипотрофию.
Лечащий врач направляет пациента на эндоскопию и риноскопию, чтобы установить причину затруднения носового дыхания. Чтобы оценить степень поражения полипами, может назначаться проведение компьютерной томографии.
Кроме того, больному необходимо будет сдать общий анализ крови и бактериальный мазок из полостей носа. Если образование полипов происходит на фоне аллергических реакций, пациенту назначается сдача аллергопроб.
Лечение носовых полипов может происходить по двум методикам:
Консервативное лечение включает в себя медикаментозную терапию, физиологические процедуры (промывание полостей, специальная гимнастика), соблюдение диеты.
Хирургическое вмешательство не требует проведения полноценной операции, осуществления разрезов тканей или дробления костных структур. Удаление производится:
Воздействие на слизистую ткань лазером происходит в виде малоинвазивной эндоскопической процедуры, которая отличается малой травматичностью для здоровых тканей, расположенных близко к поражённым. Посредством внедрения эндоскопа с камерой и специальной оптикой или камерой, в носовые полости проникает насадка, продуцирующая лазерный луч. Лазер разрушает ножку новообразования, после чего отсечённую ткань извлекают, а рану подвергают коагуляции. Операция проводится с минимальными кровопотерями.
Осуществление лазерного удаления полипов в носу назначается в случаях, когда пациента беспокоят такие симптомы и патологии:
Такой метод избавления от полипов целесообразно назначать, если обнаружен одиночный полип.
Удаление полипов в носу лазером имеет и ряд противопоказаний:
Любые обострения необходимо сперва перевести в состояние ремиссии, после чего может проводиться операция.
Изучение статистики результатов процедуры говорит о том, что, по сравнению с традиционной хирургической операцией, лазерное вмешательство:
Основные недостатки операции заключаются в том, что эффективное лазерное удаление возможно только если новообразования имеют небольшой размер и одиночный характер. Также следует отметить, что процедура не влияет на причины появления недуга, а только помогает справиться с их последствиями, поэтому вероятность рецидива составляет около 50%.
Накануне операции, больному нельзя принимать пищу и жидкость за 6 часов до её начала, а ужин вечером должен быть лёгким.
Приём любых лекарств до процедуры необходимо согласовать с доктором, который будет ёё осуществлять.
Перед началом удаления хирург проводит очистку носовых ходов от гноя и слизи, после чего вводит оперируемому местную анестезию.
Когда наркоз подействовал, доктор вводит в полости носа лазерный световод – прибор, который продуцирует излучение. За 30-60 секунд новообразование разогревается лучом лазера до 100 градусов, его клетки теряют влагу и разрушаются, благодаря чему доктор может срезать полип у основания. Специальным медицинским пинцетом доктор извлекает отсечённый полип. Лазерный луч производит и коагуляцию ткани.
Длительность процедуры составляет около 15 минут. Даже несмотря на применение анестезии, она может доставить пациенту некоторый дискомфорт и болевые ощущения.
После завершения манипуляций по удалению, доктор проверяет их эффективность, используя эндоскоп. Если есть необходимость, воздействие лазером повторяют через 7 дней.
Лазерное удаление относится к щадящим методам хирургического вмешательства, однако после него всё равно необходимо соблюдать некоторые правила, способствующие быстрому и безопасному заживлению раны. В первые несколько суток после процедуры пациенту нельзя сморкаться или иным способом прочищать нос, также запрещено употреблять горячую пищу. В этот период нежелательно поднимать тяжести, так как это может стать причиной открытия кровотечения.
Кроме того, следует избегать нахождения на солнце, а также пребывания в грязных и пыльных помещениях. Дома необходимо делать влажную уборку дважды в день, пользуясь при этом марлевой маской, кроме того, жилище нужно периодически проветривать.
Аллергикам показана диета. В качестве восстанавливающей терапии доктор может выписать приём некоторых препаратов – гормональных спреев, антигистаминных средств, которые можно будет начать принимать спустя 3-4 суток после вмешательства.
Послеоперационное восстановление длится примерно 14-20 дней.
Лазерное воздействие на разросшиеся в носовой полости полипы – операция, которая минимально травмирует слизистые ткани в носу. В процессе доктор использует лазерный луч, который буквально отсекает полип от его основания, и одновременно прижигает рану, чтобы не допустить развития кровотечения или попадания туда патогенных микроорганизмов. При этом здоровые близко расположенные ткани практически не затрагиваются.
Микрохирургическая методика
Время операции - 10-30 мин
Пребывание в стационаре - до 1 дня
Стоимость операции: от 8 000 руб. *
Удаление полипов с помощью современного микрохирургического оборудования – один из наиболее безопасных и эффективных способов полипотомии. Процедура проводится с использованием местного или общего обезболивания – в зависимости от объективной ситуации и предпочтений пациента. Хирург вводит в полость носа мини-видеокамеру и радиоволновой аппарат «Сургитрон», с помощью которого удаляет полип вместе с ножкой. Использование микрохирургического оборудования позволяет полностью контролировать ход операции и значительно снизить риск повреждения окружающих тканей. Кроме того, у хирурга есть возможность сразу коагулировать кровоточащие сосуды.
Общий наркоз
Время операции - 40-60 мин
Пребывание в стационаре - 1-2 дня
Стоимость операции: от 5 250 руб. *
(без учета стоимости наркоза и пребывания в стационаре)
Применяется только в случае невозможности использования микрохирургической методики, когда у пациента имеются к ней противопоказания. Техника удаления полипов классическим способом аналогична предыдущему, однако у хирурга нет возможности сразу же остановить кровотечение. Сразу после процедуры устанавливаются тампоны и накладывается повязка. Классическая полипотомия проводится в стационарных условиях с использованием эндотрахеального наркоза. Операция длится от 40 минут до 1 часа.
ЛОР-хирурги Центра – высококвалифицированные специалисты, обладающие значительным опытом выполнения классических и микрохирургических операций по удалению полипов. Благодаря их профессионализму вы через несколько дней избавитесь от неприятных ощущений, связанных с заложенностью носа.
* указанные цены являются предварительными и могут изменяться в случае необходимости оказания дополнительных услуг, в стоимость так же не входит предоперационное обследование.
Удаление полипов в носу лазером – малоинвазивная операция, в ходе которой производится деструкции полипозной ткани с помощью лазерного луча под контролем эндоскопа. Показанием к вмешательству является полипоз полости носа. Методика может применяться у пациентов с бронхиальной астмой и больных с искривлением носовой перегородки. Вмешательство выполняют в условиях стационара под местным обезболиванием на фоне обязательной предоперационной терапии и послеоперационного лечения для предупреждения рецидивирования. Удаление полипов в носу лазером осуществляют без разрезов. Образование разрушают в области ножки и извлекают, основание полипа коагулируют.
Полипы представляют собой доброкачественные разрастания слизистой полости носа, обусловленные структурными изменениями эпителиальных тканей. Возникновению полипов способствуют аллергические заболевания (аллергические риниты , поллиноз , бронхиальная астма), хронические воспаления придаточных синусов носа (гайморит , этмоидит , фронтит), анатомические нарушения структуры носовой полости (узкие носовые ходы, искривленная носовая перегородка) и др. По мере роста полипы могут перекрывать носовые ходы, вызывать затруднение или полную блокировку носового дыхания, становиться причиной постоянного насморка или чихания, гнойных или слизистых выделений из носа, головных болей , ухудшения или исчезновения обоняния.
Специалисты в области отоларингологии используют несколько методов удаления полипов в носу: с помощью лазера, полипной петли, полипотомии , эндоназальной эндоскопии , радиоволнового метода, криохирургии и других способов. Преимуществами удаления полипов носа лазером являются малая травматичность операции, максимальная стерильность лазерной процедуры, минимизация кровопотери за счет коагулирующего эффекта лазера, эндоскопический контроль хирургического процесса. Ограничения метода связаны с количеством полипов, в случае распространенного полипоза чаще прибегают к полипотомии.
Необходимость операции обусловлена возможной малигнизацией полипов, а также постоянными симптомами, которые вызывают и поддерживают данные образования. Иссеччение полипов в носу лазером показано в случае одиночных образований, вызывающих заложенность носа, затруднение носового дыхания, нарушение обонятельной функции, воспаление в придаточных пазухах, выделения из носовых ходов, храп. Методика может быть рекомендована пациентам с бронхиальной астмой. Гибкий световод лазера позволяет производить удаление полипов даже при искривленной носовой перегородке.
Противопоказаниями к операции являются бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит в стадии обострения. Вмешательство не выполняют во время беременности и в период цветения растений, вызывающих аллергию. Перед хирургическим лечением производят риноскопию, КТ или рентгенографию придаточных пазух носа, назначают исследование общеклинических показателей крови и коагулограмму, проводят десенсибилизирующую подготовку.
Процедура удаления полипов в носу лазером осуществляется в условиях ЛОР-стационара под местной анестезией и эндоскопическим контролем. Отоларинголог на мониторе оценивает степень распространенности полипозного процесса. Под оптическим контролем врач подводит лазерный световод к полипу. Под действием лазера полипозные ткани мгновенно нагреваются, одновременно происходит коагуляция сосудов слизистой. Лазер обладает двояким действием: плотные старые полипы он подобно хирургическому ножу отсекает в области основания, а молодые полипозные ткани, содержащие достаточно воды, испаряет. С помощью пинцета образования извлекают из полости носа. Операция продолжается 15-20 минут. При необходимости назначаются дополнительные сеансы лазерной деструкции с интервалом 7-10 дней.
Воздействие лазерным лучом исключает кровотечение и образование послеоперационных рубцов, практически сразу обеспечивает улучшение носового дыхания. После вмешательства проводят эндоскопический контроль качества операции, назначают медикаментозную терапию и консультацию аллерголога-иммунолога. Удаление полипов не устраняет причины полипозного синусита , поэтому в отдаленном периоде возможны рецидивы.
Иссечение полипов с использованием лазера и эндоскопических техник – современная малоинвазивная методика, применяемая врачами специализированных центров и многопрофильных лечебных учреждений, имеющих в своем составе отделения отоларингологии и располагающих соответствующим оборудованием. Цена удаления полипов в носу лазером в Москве определяется организационно-правовым статусом медицинской организации, уровнем профессионализма оперирующего отоларинголога, техническими характеристиками лазерного и эндоскопического оборудования.
Полипы полости носа и носоглотки – это доброкачественные образования, представляющие собой патологическое разрастание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, по внешнему виду похожие на гроздья винограда. Полипы могут мешать дыханию и травмироваться, поэтому их рекомендуется удалять. Если вам нужна клиника в Москве, где делают удаление полипов в носу, обратитесь в АО "Семейный доктор".
аллергические заболевания: аллергический ринит, бронхиальная астма;
хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа (синуситы);
анатомические нарушения структур полости носа.
Полипы способны расти. Увеличиваясь, тело полипа заполняет окружающее свободное пространство, частично и даже полностью перекрывая носовые ходы. В результате нарушается носовое дыхание.
Если носовое дыхание нарушено, то полип необходимо удалить. Операция по удалению полипов называется полипотомией.
Направление на полипотомию выписывается врачом-ЛОРом на основании обследования. Необходимо будет сдать общеклинический и биохимический анализы крови. Хорошо, если предварительно сделана компьютерная томография придаточных пазух носа.
В «Семейном докторе» полипы полости носа и носоглотки удаляются с помощью высокотехнологического оборудования – медицинского лазера или аппарата радиоволновой хирургии «Сургитрон».
Удаление полипов в носу с помощью высокотехнологического оборудования обладает следующими преимуществами:
полностью удаляются патологические ткани слизистой, что существенно снижает риск повторного образования полипа;
операция проходит с минимальной потери крови;
короткий восстановительный период после операции (3-4 дня);
