Беспорядочные половые связи, отсутствие элементарной гигиены – все это первый шаг на пути к заражению инфекциями ИППП. В представленном материале предлагаем обсудить детальнее эту тему, и разобраться в главных вопросах: что такое инфекции ИППП, их симптомы у мужчин и женщин, профилактика и лечение, и самое важное – как определить заражение, какие нужно сдавать анализы и многое другое по теме.
Расшифровка ИППП, ЗППП, БППП – инфекции/болезни/заболевания передаваемые половым путем, т.е заболевания венерические. На сегодня явно просматривается рост числа зараженных, и это несмотря на повсеместные разговоры и уведомления о необходимости иметь только защищенные половые контакты. Самым печальным является тот факт, что в основном подвержена этой тенденции молодежь.
Важно — половой контакт не ограничивается традиционным сексом: оральные и анальные контакты также становятся причиной, при условии таких забав с непроверенным, равно зараженным партнером. Поэтому специалисты выделяют основные группы риска: это наркоманы, проститутки (мужчины и женщины) и люди нетрадиционной ориентации, в основном это гомосексуалисты, но сегодня и среди женщин т.е. лесбиянок, также встречаются случаи заражения. Предлагаем углубиться в детали, и разобраться с видами ИППП.
Согласно данным исследований список инфекций ИППП ежегодно претерпевает изменений. Так, например, на сегодняшний день из него полностью исключены: вагиноз бактериальный, гарднереллез, контагиозный моллюск и пр. Также из международного списка исключена ВИЧ-инфекция. Теперь она прописана самостоятельным блоком. Если говорить о списке инфекций ИППП, то он состоит более чем из 30 болезней разных форм. Его возглавляют самые распространенные из них:
Основные признаки, которыми характеризуются инфекции ИППП: быстрое распространение, высокий риск заражения и пр. Поэтому для определенных групп населения регулярное проведение профилактических мероприятий становится острой необходимостью.
Не следует забывать и об инкубационном периоде инфекций, т.е. том сроке, когда заболевание никак себя не проявляет. Особенно важно обратить внимание на этот момент женщинам – в их случае первые симптомы инфекций проявляются с опозданием, часто в тот период, когда болезнь уже успела трансформироваться в хроническую форму.
Практически все инфекции, заражению которым подвержены женщины, также переносятся и на мужчин. Мужчины становятся не только переносчиками, но и сами страдают от них. Список заболеваний и инфекций весьма широк, например, помимо уже описанных форм к нему относят:
Каждая инфекция ИППП имеет свой период бессимптомного протекания, т.е. инкубационный период. К тому же каждое заболевание характеризуется своими признаками. Однако в появлении симптомов у женщин есть единое общее – симптомы у представительниц прекрасной половины чаще всего появляются с большим опозданием, когда болезнь успевает перейти в хроническую форму. В этом случае осложняется процесс лечения: требуется большее время на полное лечение, длительный период наблюдения у специалиста для предотвращения рецидива и пр.
Поэтому женщинам рекомендуется ежегодное посещение гинеколога с обязательным забором мазков и анализов крови на предмет выявления возможного инфицирования. Женщинам, входящим в группу риска, а также женщинам, которые работают в сфере обслуживания рекомендуется посещать гинеколога чаще – раз в полгода.
По симптомам проявления инфекций ИППП можно выделить основные:
выделения, нетипичные для стандарта: изменение цвета, запаха, консистенции и пр.;
Симптомы могут проявляться по одному либо в комплексе в полном или частичном. По выраженности они могут быть острыми и притупленными. Во втором варианте вероятность несвоевременного обращения за помощью к специалистам возрастает.
Не следует упускать из виду и тот факт, что эти же симптомы характерны и для ряда иных заболеваний. Например, это может быть сигналом развития заболеваний мочеполовой системы, или проявлением рака. Поэтому специалисты рекомендуют при любой нестандартной ситуации незамедлительно обращаться к врачу, который поможет выявить истинную причину, установить диагноз и назначить адекватное лечение.
Первое, что делает специалист при визите пациентки с подозрением на инфекции ИППП – берет мазок на анализ. В зависимости от симптомов могут использоваться три варианта:
У новорожденных мазок берется изо рта, глаз и пр. Эти меры актуальны при риске инфицирования от зараженной матери.
Помимо мазка для выявления возбудителя инфекции ИППП женщинам проводят ряд других процедур: анализ крови, здесь подразумевается полный спектр, т.е. кровь берется и артериальная и венозная, исследования методом ПЦР, исследование мочи и кала и пр. Расшифровку данных анализов проводит профильный специалист.
Современные технологии и ряд стандартных симптомов позволяют сократить список анализов. К примеру, метод ПЦР позволяет выявить инфекции ИППП на ранних сроках, что значительно облегчает процесс лечения. Суть метода – мазок на микрофлору. Процедура длительная, но результаты более точные, нежели стандартные анализы. В ряде случаев пациентам назначается комплексный анализ, этот метод имеет место при размытой или скрытой симптоматике, а также при комплексном заражении несколькими видами ИППП. По сути, все методы диагностики для женщин безболезненны, хотя в ряде вариаций и доставляют незначительный дискомфорт.
В отличие от проявления симптомов инфекций ИППП у женщин, мужчины испытывают массу неудобств. Самые распространенные и болезненные симптомы – покраснение и/или отечность головки полового члена, затруднения при мочеиспускании, гнойные выделения и пр. Дополнительно к этому могут «прилагаться» такие неприятности, как частые позывы к мочеиспусканию, иногда безрезультатные, повышение температуры, болезненные ощущения в паху, рези и зуд в интимной зоне, лихорадка и озноб.
Симптомы инфекции могут проявляться по одному либо в комплексе. У мужчин симптомы обычно проявляются резко и очень болезненно. Инкубационный период большинства инфекций ИППП составляет 2-5 дней. Иногда этот период может растянуться до месяца. Спустя два месяца после заражения инфекции трансформируются в хроническую форму.
Все эти проявления имеют огромное сходство с рядом других заболеваний, каждое из которых может привести к осложнению в работе важных функций организма, а некоторые даже к летальному исходу (рак, например). Поэтому специалисты рекомендуют не прибегать к способам самодиагностики и самолечения. При появлении любого из перечисленных симптомов рекомендуется незамедлительно нанести визит к профильному специалисту: урологу или венерологу. Главное помнить – своевременная и верная диагностика это первый шаг к полному избавлению от любой проблемы со здоровьем.
Назначение лечения инфекций ЗППП необходимо доверить профильному специалисту, в задачу которого входит выявление возбудителя и стадии развития заболевания. Выявление штамма, т.е. возбудителя инфекции ИППП дает специалисту понимание о правильном назначении препаратов, способных уничтожить инфекцию, а стадия развития – это повод установить правильную дозировку и курсовое назначение.
Дополнительные терапевтические методы лечения инфекций ИППП могут отличаться, например, для мужчин актуальны ванночки и примочки с настоями трав, в то время как для женщин обычно назначается спринцевание.
Но правильно определить возбудителя инфекции и назначить адекватное лечение – задача профильного специалиста, поскольку назначение лечения носит индивидуальный характер. Оно проводится на основании полной клинической картины с учетом состояния здоровья пациента, особенностей его организма, сопутствующих заболеваний, приема препаратов при лечении иных форм заболеваний, а также проявления симптомов.
Антибиотики (таблетки или уколы) назначаются при самых агрессивных инфекционных возбудителях:
Но поскольку сифилис имеет массу форм и трансформаций лечение таким пациентам назначается индивидуально с учетом всех показаний и симптомов;
При грибковых инфекциях ИППП, например, при кандидозе назначают лечение противогрибковыми медикаментами: Миконазол, Клотримазол, Изокназол и пр. Также назначаются таблетки, в т.ч. вагинальные, мази, крема, шарики вагинальные и пр.
Большинство инфекций ИППП при беременности могут представлять угрозу для полноценного развития плода, в т.ч. передача ЗППП ребенку, вызывать выкидыш или могут происходить преждевременные роды. Поэтому очень важно диагностировать заболевание на ранних сроках развития.
Что касается лечения при беременности – врачи назначают лекарства с осторожностью, чтобы минимизировать риски развития патологии плода или не причинить иной вред будущему ребенку и его матери.
На ранних сроках в подготовительный период лечения могут включать: Генферон или Виферон. После 20 недели, т.е. в середине второго триместра при необходимости назначают лечение медицинскими препаратами антибиотиками группы макролитов. Антибиотики (таблетки и уколы) тетрациклиновой или пенициллиновой групп при беременности не рекомендованы, т.к. способны вызвать необратимые последствия для ребенка.
Эффективными медикаментами при беременности являются: Таржинан – противогрибковый препарат в таблетках, Клион – вагинальные таблетки, Полижинакс – вагинальные капсулы.
По мнению специалистов наиболее эффективным методом профилактики является полное воздержание от секса. Но этот метод нельзя отнести к вседоступным, к тому же в репродуктивном возрасте секс рекомендован и мужчинам и женщинам для поддержания здоровья, и для полноценной жизни в целом.
Что касается основных методов профилактики инфекций, то их можно отнести к мерам предосторожности:
Специалисты рекомендуют женщинам при незащищенном половом контакте для профилактики инфекций ИППП спринцевание хлоргикседином или мирамистином . Для мужчин в целях профилактики инфекций ИППП эффективным будет промывание полового органа слабым раствором марганцовки. Но эти методы эффективны только при незамедлительной реакции, т.е. процедуры необходимо проводить сразу же после контакта.
Довольно широко всем известны благодаря способу своего распространения. Они преследуют человечество многие столетия, возможно, и тысячелетия, приводя к серьезным заболеваниям, бесплодию, уродствам новорожденных и безвременным смертям. С некоторыми инфекциями врачи научились хорошо справляться, но часть из них по-прежнему либо может быть излечена на ранних стадиях заболевания, либо пока еще способна сопротивляться нашим усилиям.
Прежде чем сформулировать полный ИППП список, нужно выяснить, что они собой представляют, чем грозят людям и как поражают организм.
Инфекции, передающиеся при половом контакте, или ИППП, переносятся от одного полового партнера другому, неинфицированному, при незащищенном половом акте в любой его форме. Возбудителями могут выступать вирусы, бактерии, грибки и . Достаточно часто наблюдается смешанная форма инфекции, особенно у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь без предохранения, склонных с антисоциальному поведению, наркомании, алкоголизму.
Непонимание риска заражения некоторыми видами ИППП может дорого стоить человеку. Они могут привести в хроническим воспалительным процессам половой сферы человека, стать причиной невынашивания плода или , импотенции и простатита у мужчин, поражений и иммунной системы, которые могут стать причиной тяжелейших заболеваний даже со смертельным исходом.
Часть инфекций поражает только половую систему, но и способны «расселяться» по всему организму и наносить непоправимый вред здоровью, поражая даже спинной и человека.
Единственной надежной защитой от ИППП может быть осторожность и внимательность при выборе полового партнера, качественное предохранение и своевременное полноценное лечение в случае обнаружения инфекции. Лечить необходимо обоих партнеров.
В число половых инфекций попадают заболевания, проникающие в человеческий организм извне, от зараженного партнера, и те, возбудители которых в обычном состоянии постоянно обитают на нашей коже и слизистых оболочках, не нанося никакого вреда. Эти микроорганизмы называются условно-патогенной флорой.
Пока организм здоров, а иммунитет противостоит натиску инфекции и поддерживает численность микроорганизмов на низком, неопасном уровне, заболевания не возникает. Но при половом контакте с носителем такой же или при снижении иммунитета численность возбудителей резко возрастает и человек заболевает. К числу таких болезней можно отнести всем хорошо известную молочницу, или кандидоз. Ее возбудители постоянно есть в организме каждого человека, но заболевание возникает лишь при совпадении ряда условий.
Ряд возбудителей венерических заболеваний достаточно хорошо поддается лечению современными препаратами, но делать это лучше как можно раньше, пока инфекция не вызвала серьезные воспалительные процессы.
В результате могут возникнуть спайки, угрожающие женщине бесплодием, поражения , неприятные внешние высыпания и даже онкологические опухоли. Есть некоторые ИППП, которые в запущенном состоянии приводят к летальному исходу. Это , и . При своевременном и правильном лечении срок жизни таких больных можно продлить на довольно значительное время.
Полезное видео — Признаки ЗППП.
Понятие ИППП, или (заболевания, передающиеся половым путем) несколько шире, чем понятие венерических заболеваний. «Болезни Венеры» входят в перечень инфекций, передающихся половым путем, как его составная часть.
Полный ИППП список:
Как видно из списка, часть инфекций имеет вирусную природу (ЦМВ, герпес, папилломатоз и кондиломатоз, гепатиты, ВИЧ и другие), грибковую (кандидоз), бактериальную (гонорея), или провоцируются простейшими микроорганизмами (уреаплазмоз, микоплазмоз и другие). Соответственно, лечение должно подбираться под конкретного возбудителя. При смешанных инфекциях применяют комбинированное лечение.
ИППП у мужчин можно сгруппировать по трём категориям:
Некоторые инфекции (например, сифилис и гонорея), которые вызывают локальные симптомы или уретрит, также способны провоцировать повреждения других органов и распространяться в организме, если их вовремя не лечить.
В зависимости от конкретной инфекции, поражения на гениталиях бывают в виде бородавок, болезненных язв и пузырьков на половых органах мужчины. ИППП, которые приводят к уретриту, имеют ранние признаки и симптомы, часто связанные с инфекцией мочеполовых путей, включая дискомфорт, болезненное или жгучее ощущение во время мочеиспускания и выделения из уретры.
В следующем списке описаны признаки, симптомы и методы лечения наиболее распространённых инфекций, передающихся половым путём, у мужчин.
Chlamydia - бактериальная инфекция, которая распространена среди молодых людей, живущих активной половой жизнью. Вызвано это заболевание бактерией Chlamydia trachomatis. Заражаются как мужчины, так и женщины, многие из них не имеют признаков болезни. Одним из самых частых симптомов, который вызывает эта инфекция у мужчин, является жжение и дискомфорт при мочеиспускании (уретрит). Chlamydia также может приводить к воспалению и боли в яичках. Хламидийную инфекцию, как правило, лечат с помощью антибиотиков, таких как азитромицин. Иногда может возникать повторная инфекция (рецидив), особенно когда сексуальный партнер инфицированного мужчины не лечится.
Как и хламидиоз, гонорея является бактериальной инфекцией, которая не всегда имеет симптомы и часто остаётся недиагностированной, то есть скрытой. Гонорея тоже иногда вызывает уретрит у мужчин, который приводит к жжению или боли при мочеиспускании и выделениям из уретры. Возникает гонорея из-за бактерий Neisseria gonorrhoeae (гонококк). В случае если эта ИППП у мужчины имеет симптомы, они возникают примерно через 4-8 дней после заражения. Гонорея также может провоцировать появление инфекции в прямой кишке и горле. Кроме того, бактерии (гонококки) способны распространяться внутри организма, вызывая такие симптомы, как сыпь на коже и боль в суставах. При лечении гонореи у мужчин обычно применяют антибиотики, например, Цефиксим (Cefiximum). Зачастую вместе с лекарствами против гонореи врачи одновременно выписывают и лечение для хламидиоза, поскольку эти две инфекции часто встречаются вместе.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является наиболее опасной ИППП, так как вызывает дисфункцию иммунной системы организма. Нет конкретных симптомов, которые сигнализируют о ВИЧ-инфекции, но у некоторых мужчин развивается лихорадка и гриппоподобное состояние через 2-4 недели после заражения. Как только начинается активное подавление иммунитета вирусом, могут развиться серьёзные осложнения, такие как необычные (затяжные и стойкие) инфекции, некоторые виды рака и деменция. На сегодняшний день доступно множество лекарств, чтобы задержать или предотвратить прогрессирование болезни.
Вирусы простого герпеса (ВПГ, HSV) у мужчин вызывают болезненные пузырьковые язвы (похожие отчасти на прыщи) на участках тела, которые контактируют с кожей партнёра во время полового акта. Они могут передаваться при любом виде сексуального контакта. Как правило, герпес 1-го типа вызывает язвы вокруг рта, тогда как ВПГ типа 2 (HSV-2) - это генитальный герпес, но в то же время оба типа способны инфицировать область половых органов. Как и в случае с некоторыми другими ИППП, мужчина может быть заражён ВПГ и не иметь совсем или иметь очень слабые признаки. Даже когда видимые симптомы проходят, инфекция всё равно может передаться другому человеку.
Повреждения, вызванные ВПГ, обычно принимают форму болезненных волдырей, которые в конечном итоге вскрываются, образуя язвы, а затем корки. У мужчин раны, как правило, находятся на пенисе, мошонке, ягодицах, анусе, внутри уретры или на коже бёдер. Первая вспышка герпесной инфекции обычно бывает более тяжёлой, чем последующие, и может сопровождаться лихорадкой и увеличением лимфатических узлов.
Инфекция ВПГ не излечима и сохраняется на всю жизнь. Она может вызвать рецидив в любое время, хотя у разных людей их количество и тяжесть различаются. Противовирусные препараты могут сократить тяжесть и продолжительность вспышки. Мужчинам с частыми рецидивами рекомендуют более длительные курсы антивирусной терапии (даже когда симптомов уже не наблюдается).
Папилломавирусная инфекция человека (ВПЧ) является очень распространённой ИППП. Существуют множество типов ВПЧ, которые имеют разные проявления. Из-за некоторых из них появляются образования на теле, которые не относятся к ИППП, другие типы появляются после незащищённого полового акта, вызывая генитальные бородавки. Некоторые из видов ВПЧ являются причиной предраковых состояний и рака шейки матки у женщин. У большинства людей с ВПЧ-инфекцией не развиваются генитальные бородавки или рак, и организм может самостоятельно подавить инфекцию. На сегодняшний момент считается, что более 75% сексуально активных людей были инфицированы вирусом папилломы в какой-то момент жизни. Когда ВПЧ вызывает генитальные бородавки у мужчин, поражения появляются как мягкие, мясистые, приподнятые образования на половом члене или в анальной области. Иногда они бывают более крупными и приобретают вид, напоминающий цветную капусту.
Лекарства от ВПЧ нет, но часто проявления вируса проходят сами собой. Если этого не произошло, можно пройти процедуру по удалению генитальных бородавок (лазером, кислотными препаратами или жидким азотом). Мальчиков и девочек, ещё не вступивших в половую жизнь, прививают вакциной от наиболее распространённых и опасных типов ВПЧ.
Гепатиты В и С - два вирусных заболевания, которые могут передаваться половым путем. И вирус гепатита B (HBV), и вирус гепатита C (HCV) передаются при контакте с кровью инфицированного человека или во время полового акта, аналогично вирусу ВИЧ. Гепатит B иногда не вызывает симптомов, но примерно в 50% случаев может провоцировать острый гепатит. Опасность заражения гепатитом В заключается в том, что примерно у 5% инфицированных заболевание переходит в хроническую форму. Люди с хроническим гепатитом В подвергаются повышенному риску развития рака печени. Однако на сегодня уже создана эффективная вакцина для профилактики этого заболевания. Лечение острой стадии включает поддерживающий уход и отдых, кроме этого, мужчин с хроническим гепатитом также лечат интерфероном или противовирусными препаратами.
В отличие от геп. B, гепатит C редко передаётся половым путем и обычно распространяется при контакте с кровью инфицированного человека. Тем не менее, этот вирус способен передаваться мужчине и в результате полового контакта. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, не имеют симптомов, поэтому часто эта болезнь встречается в запущенной стадии. В отличие от гепатита В большинство людей с HCV-инфекцией (75-85% инфицированных) имеют хроническую инфекцию с возможным повреждением печени. Вакцины против гепатита С пока нет.
Сифилис - это бактериальная инфекция, вызванная Treponema pallidum (бледная трепонема). Если не лечить, болезнь прогрессирует через три фазы, а также может сохраняться в скрытом состоянии. Первоначальное проявление - безболезненная язва, называемая шанкр, в месте половых органов. Шанкр развивается через 10-90 дней после заражения и разрешается через 3-6 недель. Сифилис можно лечить антибиотиками, но если пропустить первый этап этой инфекции, может развиться вторичный сифилис. При вторичном сифилисе болезнь распространяется на другие органы, вызывая различные симптомы, которые могут включать кожную сыпь, увеличенные лимфатические узлы, артрит, заболевания почек или проблемы с печенью. После этого этапа мужчина будет иметь скрытую инфекцию в течение многих лет, после чего развивается третичный сифилис. Третичный сифилис может вызывать различные тяжёлые состояния, включая инфекцию головного мозга, развитие узлов, называемых гумма, аневризму аорты, потерю зрения и глухоту. Сегодня сифилис излечивается при надлежащем лечении антибиотиками.
Многие ЗППП диагностируются на основании визуального обследования (клинической картины и характерных физических признаков). Например, герпес и сифилис, как правило, имеют явные симптомы. Часто выявление инфекции зависит от общего состояния и иммунитета организма.
Анализ на хламидиоз у мужчин могут проводить по образцу мочи. В этом случае никакой подготовки не требуется, но хотя бы за час до тестирования не следует мочиться. Также может использоваться соскоб. Для выявления антител (которые появляются в ответ на наличие инфекции в организме) исследуют образец крови, в этом случае перед его взятием нужно воздерживаться от пищи хотя бы 4 часа.
Для определения трихомониаза может использоваться метод ПЦР. В этом случае на анализ берут соскоб, секрет простаты, эякулят или утреннюю мочу. Не рекомендуется сдавать анализы на фоне лечения антибиотиками, если это не назначено врачом. Похожим образом проводят исследование на гонококки.
Для выявления ВИЧ, сифилиса и гепатитов обычно используют образец крови. Для диагностики на герпес и вирус папилломы человека чаще всего берут мазок или соскоб.
Какому врачу сдавать анализ и мазок на ИППП мужчине
Мазок из уретры или кровь из вены/пальца на инфекции, передающиеся половым путём, у мужчины может взять врач лаборатории (женщина или мужчина), в которой будет проводиться исследование. Если мазок планируется сдавать в бесплатной поликлинике, то может потребоваться назначение на исследование, которое выдаёт терапевт, уролог, венеролог или дерматовенеролог.
При некоторых ИППП может потребоваться консультация других специалистов, например, гастроэнтеролога (при гепатите) или иммунолога (с ВИЧ).
Лечением ИППП у мужчин может заниматься уролог, венеролог или дерматовенеролог. Сифилис и гонорею обычно лечат в кожно-венерологическом диспансере, так как это серьёзные заболевания, требующие профессионального наблюдения и соблюдения схемы лечения.
Вирусные инфекции, передающиеся половым путём, такие как ВПЧ, могут проходить самостоятельно. Так как лечения для папиллом нет, терапия генитальных бородавок заключается в их удалении.
Гепатит В и в большей степени гепатит С могут сохраняться и развиваться в хроническую инфекцию. Для их лечения могут использоваться антивирусные препараты и интерферон. Лекарства для лечения ВИЧ могут управлять инфекцией, но не лечат вирус до конца. Генитальный герпес сохраняется на всю жизнь, хотя противовирусные препараты могут уменьшить тяжесть и частоту вспышек.
Последствия ИППП для мужского здоровья
Без должного лечения некоторые ЗППП начинают распространяться по всему телу и затрагивают весь организм, вызывая далеко идущие последствия. Гонорея и сифилис - примеры таких излечимых состояний, которые могут вызвать серьёзные последствия, если их вовремя не выявить. ВИЧ-инфекция вызывает подавление иммунитета, которое может привести к смерти от рака или редких инфекций, хотя лечение позволяет отложить или отсрочить иммуносупрессивные действия вируса. Гепатиты B и C могут вызвать повреждение печени, которое иногда прогрессирует до отказа органа. Герпетическая инфекция сохраняется на протяжении всей жизни и может периодически проявляться. ИППП также могут стать причиной бесплодия.
Профилактика ИППП у мужчин
Использование презервативов помогает предотвратить передачу некоторых ИППП, но ни один из способов профилактики не способен обезопасить от заражения на 100%. Иногда ИППП затрагивают участки тела, которые обычно не защищаются у мужчины презервативом во время полового акта. Другая частая причина заражения в том, что профилактические меры игнорируют, если у партнёра нет видимых признаков заражения и симптомов ИППП, или вступают в незащищённый контакт, не дождавшись полного излечения партнёра (отсутствие видимых симптомов не всегда означает выздоровление). Уменьшить риск заражения инфекциями помогает ограничение числа незащищённых сексуальных контактов, а ранняя диагностика с консультированием и лечением помогут избежать дальнейшего распространения инфекций, передающихся половым путём.
ЗППП, ИППП, БППП – все эти аббревиатуры используются для названия группы инфекций, которые передаются половым путем , так называемых венерических болезней.
Несмотря на осведомленность каждого подростка об опасности незащищенных половых связей, с каждым годом фиксируется рост заболеваемости ИППП, преимущественно среди молодежи.
Этому способствуют отказ от барьерной контрацепции в пользу оральных противозачаточных таблеток, изменение ориентации сексуального поведения, резистентность возбудителей к антибиотикам, проституция.
Список ЗППП периодически подвергается изменениям, вследствие многочисленных медицинских исследований. На сегодня из списка ИППП исключены такие болезни, как контагиозный моллюск, гарднереллез, бактериальный вагиноз.
В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) из списка ИППП была также исключена ВИЧ-инфекция, которая на данный момент прописана отдельным блоком. Основанием этому послужило большое количество регистрированных случаев передачи ВИЧ парентеральным путем (через кровь, медицинские инструменты: шприцы, иглы).
На сегодняшний день в официальный список ИППП в МКБ 10 входят следующие болезни:
Для венерических заболеваний характерны такие признаки, как высокий риск заражения
, быстрое распространение среди определенных групп населения, необходимость в проведении активных профилактических мероприятий.
ЗППП широко распространены во всех странах мира и наносят серьезный социально-экономический урон. Заподозрить ИППП можно по специфическим симптомам и внешним проявлениям в области наружных половых органов. Для выявления возбудителя инфекции используют методы ИФА, РИФ, ПЦР, РВ и другие.
Инкубационный период (бессимптомная фаза) — с момента проникновения патогенного микроорганизма в организм и до проявления первых признаков болезни — может длиться несколько месяцев, но чаще, внешние проявления болезни определяются в течение первого месяца со дня заражения. Симптомы ЗППП у женщин и мужчин представлены в таблице.
| Название болезни, возбудитель | Мужчины | Женщины |
| Сифилис (бледная трепонема) | Первичный сифилис : образуется твердый шанкр (ярко-красная язва с желтоватым контуром, плотная на ощупь), чаще в области гениталий, в месте проникновения в организм бледной трепонемы. Длится от 4 до 7 недель, возможно увеличение продолжительности до полу года. Переход во вторую стадию завершается общим недомоганием организма, лихорадкой, ломотой в суставах и костях. | |
| Вторичный сифилис : фиксируется с момента появления пятен на коже, или папул, везикул, которые бесследно исчезают через 1,5 — 3 месяца. При отсутствии терапии данная фаза длится до 5 лет, распознать сифилис на этом этапе можно только посредством методов лабораторной диагностики. | ||
| Третичный период : развивается редко, так как благодаря обязательному ежегодному анализу RW, сифилис выявляется на второй стадии и подлежит обязательному лечению. В этот период инфицируются внутренние органы, кожа, слизистая, кости, суставы, нервная система. | ||
| Гонорея (гонококки) | Гонококки внедряются в слизистую уретрального канала, прямой кишки. Процесс также распространяется на предстательную железу, яички и придатки. Болезнь появляется с небольшого зуда в уретре, примерно через 3 дня с момента инфицирования. Далее процесс усиливается: головка пениса воспаляется и отекает, при походе в туалет ощущается жгучая боль, появляется гнойное отделяемое из уретры. Возможны осложнения, когда опорожнение мочевого пузыря завершается выходом капелек крови. Возникает непроизвольная болезненная эрекция, семяизвержение происходит с кровью. | Гонококки поражают матку, цервикальный канал, бартолиновые железы, эпителий яичников, маточные трубы. У женщин инфекция выражена слабее чем у мужчин, болезнь может протекать бессимптомно. Общие симптомы: зуд, ощущение покалывания при походе в туалет, прозрачные жидкие выделения с гноем. При образовании очагов воспаления в матке (эндометрите) повышается температура тела, возникают боли в области живота. |
| Венерическая язва (стрептобактерия Haemophilus ducreyi) | Примерно через пять дней с момента инфицирования на половых органах (в том месте, куда проникла инфекция) образуется большое красное пятно. Через 3 — 4 дня пятно превращается в отечную болезненную язву . Через 8 недель язва заживает, а на ее месте образуется рубец. | |
| Язва образуется на половом члене: его уздечке, крайней плоти, в венечной борозде. | Язва образуется на клиторе, половых губах. | |
| Венерический лимфогранулематоз (Хламидии) | Различают три стадии развития заболевания. Инфекционный процесс проявляется с общих симптомов: недомогание, слабость, повышение температуры. Первичный период: появляется бесцветная папула , пустула или язвочка на слизистой гениталий, которая заживает через несколько недель и зарубцовывается. | |
| Вторичный период: происходит поражение лимфоузлов в области паха и бедер. Они уплотняются, становятся болезненными, спаиваются друг с другом. Кожа в месте лимфоузлов отекает, приобретает синюшность. Затем кожа истончается и прорывается, через образованные ходы вытекает желтый гной. | ||
| Третичный период: если лечение не было проведено развиваются необратимые изменения в лимфоузлах и близлежащих тканях. Происходит свищевое поражение прямой кишки, пениса, заднего прохода, мошонки. Гениталии отекают, инфекция распространяется и поражает нервную систему, легкие, сердце и другие важные органы. | ||
| Гранулема венерическая паховая (Calymmatobacteriumgranulomatis) | Возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки и травмированные участки кожи, вызывая развитие воспаления. В месте проникновения образуется безболезненная плотная папула величиной с горошину. Далее папула изъязвляется и представляет собой опухоль с волнистыми краями. Кожа по краям язвы воспаляется и приобретает ярко-красный оттенок. Из язвы наблюдаются гнойные выделения, имеющие неприятный запах. Чаще всего поражаются гениталии и промежность, возможны поражения на коже других частей тела. | |
| Трихомониаз (влагалищная трихомонада) | Трихомонада проникает в уретральный канал. Болезнь проявляется в острой форме сильными гнойными, жидкими выделениями из уретры. При подострой стадии наблюдаются необильные серые, либо желтовато-зеленые выделения. | Возбудитель поражает уретру и влагалище. В острой стадии болезнь проявляется пенистыми выделениями в большом количестве серого, желтого цвета, которые раздражают влагалище и кожу промежности, проявляясь сильным зудом. |
| Урогенитальный хламидиоз (Chlamydiatrachomatis) | Урогенитальный хламидиоз проявляет себя в виде воспалений половых органо в: везикулита, уретрита, эпидидимита, парауретрита, простатита, проктита. Симптоматика: признаки простатита, эпидидимита; появление слизи из уретры, расстройства мочеиспускания | Хламидии поражают урогенитальный тракт и проявляются в виде эндометрита, цервицита, бартолинита, уретрита, сальпингита, проктита, параметрита. Основные симптомы: появление гноя из влагалища, расстройства мочеиспускания, боли в животе, общие признаки воспаления. |
| Аногенитальные бородавки (возбудитель вирус папилломы человека) | Бородавки возникают в области гениталий в виде папул, пятен или остроконечных кондилом. У лиц со слабым иммунитетом бородавки могут сливаться в группы, образуя гигантские кондиломы . При растрескивании бородавки пациент испытывает режущую боль. | |
| У мужчин папилломы возникают на теле, уздечке и головке пениса, венечной борозде, мошонке. Бородавки на крайней плоти доставляют неудобства при половых сношениях, походах в туалет. | У женщин папилломы образуются на клиторе, шейке матки, уретре, влагалище, половых губах. | |
| Урогенитальный микоплазмоз (возбудители Mycoplasmahominis, M. Genitalium, Ureaplasmaurealyticum) | Микоплазменная инфекция не имеет установленной симптоматики . Поражения урогенитального тракта микоплазмами выражается уретритом, простатитом, орхиэпидидимитом. Урогенитальный микоплазмоз приводит к бесплодию обоих полов, является виновником родов раньше срока и спонтанных абортов. | |
| Урогенитальный кандидоз (Candida) | Грибы кандида провоцируют у мужчин развитие воспаления головки пениса, листка крайней плоти. Проявляется зудом, отечностью головки пениса и образованием на ней серо-белого налета. | Кандидоз у женщин поражает влагалище, клитор, половые губы. Проявляется сильным зудом, белыми густыми выделениями с кисловатым запахом. Зуд и болезненность проявляются сильнее после половой близости. |
| Генитальный герпес (вирус простого герпеса) | Болезнь характеризуется появлением большого количества пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью на гениталиях, возможны симптомы лихорадки совместно с высыпаниями. В течение недели пузырьки прорываются и образуются язвы болезненные при надавливании. Затем язвы заживают, не оставляя рубцов. | |
| Везикулы образуются на головке пениса, уретре, крайней плоти. | Мелкие пузырьки (везикулы) появляются на половых губах, шейке матки, клиторе и влагалище. | |
Особенность течения ИППП у женщин
отличается более длительным скрытым периодом и стертой клинической картиной многих половых заболеваний. ИППП у женщин часто обнаруживаются только лабораторно диагностическим методом, причем пациентка во многих случаях даже и не подозревает о своем заболевании.
ЗППП у мужчин имеют выраженную клиническую картину, проявляясь высыпаниями на половых органах, выделением гноя из уретры. Профилактика ЗППП у мужчин заключается в использовании барьерных контрацептивов во время половых сношений, обработку полового органа антисептиками при беспорядочных половых связях, ежегодное прохождение медицинского профилактического осмотра.
Венерические болезни или инфекции передающиеся половым путем - группа заболеваний, которые провоцируют бактерии и простейшие, грибки и вирусы. Распространение эта группа инфекций получила среди лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь и не использующих презервативы, склонных к антисоциальному существованию, алкоголизму и наркомании. Все без исключения ИППП имеют отдаленные последствия, в том числе поражение ЦНС, печени, костей и других органов.
Половые инфекции передающиеся преимущественно половым путем не зря названы в честь богини Венеры - заражение ими в большинстве случаев происходит во время близкого контакта с носителем заболевания. Чаще всего это происходит во время полового акта без использования барьерных контрацептивов.
Возбудители инфекции могут находиться:
Заразиться ИППП можно и без непосредственного контакта с носителем. Нередко инфицирование происходит при использовании общей посуды, полотенец, станков для бритья, губок и мочалок. Такой путь передачи называют бытовым.
Важно! Источником инфекций может стать даже кусковое мыло. Несмотря на его свойства уничтожать загрязнения, оно является неплохой питательной средой для многих возбудителей ИППП.
Половые инфекции не так безобидны, как может показаться на первый взгляд. Среди осложнений, возникающих после перенесения ИППП, упоминается бесплодие и невынашивание плода у женщин, простатит и импотенция у мужчин, заболевания печени и центральной нервной системы.
Важно! Кандидозные и неспецифические уретриты и кольпиты, бактериальные вагинозы, спровоцированные условно патогенной микрофлорой, не относятся к венерическим заболеваниям.
Бактериальные инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, считаются самыми многочисленными среди всех ИППП. К этой категории заболеваний относятся:
Существуют и другие бактериальные инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, которые в России и на постсоветском пространстве встречаются крайне редко. Например, мягкий шанкр, возбудителем которого является бактерия Haemophilus ducreyi, диагностируется преимущественно у обитателей Африки и Америки.
Вирусные инфекции, передающиеся половым путем менее многочисленны, чем бактериальные, однако количество зараженных ими людей достигает впечатляющих показателей.
По статистике Всемирной Организации Здравоохранения не менее 50% половозрелых людей на планете заражены вирусом папилломы человека, а это заболевание также относится к категории ИППП.
Особенность вирусов, которыми можно заразиться во время полового контакта, состоит в том, что они могут длительное время находиться в неактивном состоянии, а проявляются при снижении иммунитета или на фоне других заболеваний. К числу самых распространенных относятся следующие вирусные половые инфекции:
Это не полный перечень вирусных половых инфекций. К ним также относится саркома Капоши, вирус Зика и другие заболевания, которые диагностируются у сравнительно небольшого количества людей.
К протозойным инфекциям относятся заболевания половой системы, возбудителем которых является влагалищная трихомонада. По статистике, трихомониаз - самое распространенное заболевание среди всех половых инфекций.
По данным Всемирной организации здравоохранения за 2000 год этими микроорганизмами заражено не менее 10% всех людей на Земле, включая новорожденных и престарелых.
Грибковые инфекции, которые передаются половым путем, представлены молочницей. Ее возникновение обусловлено повышенной активностью условно патогенного микроорганизма Candida albicans - дрожжеподобного грибка, обитающего на слизистых оболочках рта, влагалища, толстого кишечника.
Заболевание развивается на фоне снижения общего и местного иммунитета, дисбаланса микрофлоры, после длительного приема антибиотиков.
Практически все половые инфекции, даже если они протекают бессимптомно, чреваты осложнениями. Чаще всего они проявляются бесплодием, невынашиванием беременности, хроническими воспалениями матки и придатков, предстательной железы. Отдельные виды ИППП провоцируют образование доброкачественных и злокачественных опухолей.
Дли диагностики половых инфекций используются стандартный набор методов:
На основании жалоб и по результатам внешнего осмотра врач может предположить, какая инфекция присутствует у пациента:
Лабораторная диагностика ИППП включает ряд исследований биологических образцов:
Дополнительно могут назначаться инструментальные исследования - УЗИ органов малого таза (матки и придатков, предстательной железы), печени и органов брюшной полости (при подозрении на гепатит) и другие.
Методы лечения половых инфекций зависят от вида заболевания и возбудителей, обнаруженных в ходе диагностики. Основу терапии составляет прием медикаментов внутрь и их использование наружно. Дополнительно назначают иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства и препараты, способствующие восстановлению функций затронутых болезнью органов и систем.
Группы и названия препаратов, с помощью которых проводится лечение инфекций, передающихся половым путем, приведены в таблице:
|
Виды возбудителей |
Группы препаратов |
Названия лекарственных средств и сфера применения |
|
Бактериальные половые инфекции |
Антибиотики |
|
|
Антисептики |
Хлоргексидин, Мирамистин, раствор Бетадина. |
|
|
Иммуномодуляторы |
Панавир, Интерферон. |
|
|
Пробиотики (назначаются дополнительно) |
Пробифор, Бифидумбактерин, Ацилакт, Линекс, Бифиформ и другие. |
|
|
Вирусные ИППП |
Противовирусные и антиретровирусные препараты |
Фосфазид, Абакавир, Зидовудин. |
|
Иммуномодуляторы |
Герпферон, Виферон, Рибавирин, Ацикловир, Валтрекс, Тризивир, Вирамун. |
|
|
Протозойные инфекции |
Антибиотики и противопротозойные препараты |
Левомецитин, Метронидазол, Тенонитрозол (Атрикан), Тинидазол, Ниморазол (Наксоджин). |
|
Гепатопротекторы (назначаются дополнительно) |
Урсосан, Фосфоглив, Галстена, Эссенциале Форте. |
|
|
Грибковые инфекции |
Противогрибковые средства |
Флуконазол, Итраконазол, Клотримазол, Пимафуцин, |
|
Пробиотики |
Пробифор, Бифидумбактерин, Ацилакт, Линекс, Бифиформ. |
|
|
Иммуностимуляторы |
Виферон, Рибавирин, Ацикловир, Валтрекс, Тризивир. |
|
|
Лечение инфекций, передающихся половым путем, также может включать хирургические и малоинвазивные вмешательства. Особенно часто их применяют при появлении признаков ВПЧ (остроконечных кондилом) на половых органах и в перианальной области. Новообразования удаляют лазером, радиоволновым методом или иссекают обычным скальпелем.
Важно! ВИЧ, СПИД, герпес I и II типов, ВПЧ и гепатит С вылечить навсегда невозможно. Больным придется приспосабливаться к жизни с ними и принимать специальные лекарства постоянно или отдельными курсами.
Устранение половых инфекций будет результативно только в том случае, если курс терапии пройдут оба половых партнера. На время лечения желательно отказаться от секса, или использовать барьерные контрацептивы.
Первая ступень профилактических мероприятий - донесение до молодых людей информации о том, какие инфекции передаются половым путем, и чем опасно заражение ими. По статистике более 20% пациентов венерологов не знают элементарных правил контрацепции или игнорируют их. Между тем, чтобы избежать неприятных диагнозов и их негативных последствий, достаточно:
В профилактике инфекций, передающихся преимущественно половым путем, особую роль играет своевременное выявление заболеваний. Мужчинам и женщинам половозрелого возраста рекомендовано регулярно сдавать анализы на такие опасные инфекции, как гепатит С, ВИЧ, сифилис и другие. Обязательными такие анализы считаются для беременных женщин и тех, чья работа подразумевает непосредственный контакт с людьми: врачи, повара, обслуживающий персонал, педагоги, водители и другие.
При подозрении на заражение ИППП желательно пройти полное обследование. Сегодня это можно сделать анонимно в частных клиниках и лабораториях. Лечить половые инфекции необходимо сразу после их выявления и только под руководством и наблюдением венеролога.
