Что такое водянка яичка?
Водянка яичка, иначе гидроцеле или водянка оболочек яичка представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области.
Встречается изолированная водянка оболочек яичка, когда жидкость окружает яичко и не может перетекать в другие полости, и сообщающаяся водянка.
Сообщающееся гидроцеле отличается тем, что водяночная жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток - вагинальный отросток брюшины. Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей.
Лимфоцеле - близкое к водянке яичка понятие, означающее скопление в оболочках яичка лимфы, возникающее при повреждении или сдавлении лимфатических сосудов яичка. Обычно лимфоцеле сопровождается застоем лимфы в яичке и его оболочках – лимфостазом
Почему водянку яичка необходимо лечить?
Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь в узком температурном диапазоне. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка.
Водянка яичка представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.
Причины незаращения отростка брюшины.
Множество теорий объясняют незаращение влагалищного отростка брюшины. Так в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка.
По нашим данным более высокая частота сообщающейся водянки яичка у детей , родившихся после патологически протекавшей беременности с угрозой выкидыша, а также у недоношенных детей.
Еще одна причина кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.Причины незаращения отростка брюшины.
Множество теорий объясняют незаращение влагалищного отростка брюшины. Так в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка.
По нашим данным более высокая частота сообщающейся водянки яичка у детей, родившихся после патологически протекавшей беременности с угрозой выкидыша, а также у недоношенных детей.
Еще одна причина кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.
Что общего между сообщающейся водянкой оболочек яичка и паховой грыжей?
Паховая или пахово-мошоночная грыжа образуется у детей с широким незаращенным влагалищным отростком брюшины. В открытый влагалищный отросток брюшины проникает не только жидкость из брюшной полости, но и могут выходить подвижные органы брюшной полости (петля кишечника, прядь сальника, придатки у девочек и др.), что характеризует «косую» паховую или пахово-мошоночную грыжи.
У взрослых – паховые грыжи отличаются от таковых у детей. Они связаны с дефектами мышц и сухожилий передней брюшной стенки, возникающими при нагрузках. В детском возрасте такие грыжи встречаются крайне редко. Поэтому операции при паховых грыжах у детей и взрослых выполняются различными методами.
Как часто сообщающаяся водянка яичка исчезает без операции?
Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет. Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.
Как часто встречается водянка яичек и насколько часто требуется операция?
Водянка оболочек яичка у новорожденных и мальчиков на первом году жизни встречается в 8-10% наблюдений. В 80% наблюдений бывает изолированной и проходит самостоятельно. У 20% детей проводится операция после года.
Сообщающаяся водянка яичка у детей после 1 года 0,5-2,0%. В 95% наблюдений показано хирургическое лечение.
Лимфоцеле и лимфостаз яичка у подростков после операций по поводу варикоцеле от 1% до 25% от числа всех оперативных вмешательств в зависимости от вида операции и хирургической техники (в среднем около 10-12%). В 80% поддается консервативному лечению. У остальных 20% показано хирургическое лечение.
Гидроцеле и лимфоцеле после операций по поводу паховой грыжи у подростков - статистика как у взрослых 3-10%. Нередко проводится хирургическое лечение.
Как поставить диагноз водянки яичка?
Заболевание протекает обычно с очевидными внешними проявлениями – набухание (увеличение объема) мошонки с одной или с двух сторон. Увеличение мошонки может уменьшаться или исчезать ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении, и вновь появляться при бодрствовании. Это свидетельствует в пользу сообщающейся водянки оболочек яичка. Увеличение мошонки иногда наблюдается также и при напряжении или «надувании» живота.
Субъективные ощущения незначительны. Жалобы отмечаются редко. При остро возникшей, инфицированной или напряженной водянке могут наблюдаться болевые ощущения.
Для установления правильного диагноза используется УЗИ – ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка.
УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны – например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика.
Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями.
Заболевания и обстоятельства, которые нередко сопровождаются возникновением водянки яичка
Крипторхизм (неопущение яичка)
Гипоспадия
Ложный гермафродитизм
Эписпадия и экстрофия
Вентрикуло-перитонеальный шунт
Недоношенность
Низкий вес при рождении
Болезни печени с асцитом
Дефекты передней брюшной стенки
Перитонеальный диализ
Отягощенная наследственность
Муковисцидоз
Воспалительные заболевания мошонки приводящие к развитию реактивной водянки яичка
Перекрут яичка
Травма
Инфекция
Перенесенные операции, затрагивающие лимфатическую систему яичка
Лечение водянки яичка (гидроцеле) и лимфоцеле без операции. Сроки наблюдения.
Гидроцеле у детей в возрасте до 1 года жизни требует наблюдения детского уролога-андролога. В случае накопления жидкости и появления напряжения в оболочках яичка проводятся пункции с удалением водяночной жидкости. Иногда требуются повторные пункции.
Сообщающуюся водянку при узком брюшинном отростке обычно наблюдают до 2 лет.
Наблюдение требуется и при травматической водянке, возникающей в результате ушиба без нарушения целостности яичка. Как правило, достаточно 3 месяцев, чтобы оценить динамику процесса и при отсутствии улучшения назначить оперативное лечение. То же относится к гидроцеле образовавшемуся после воспаления.
Наиболее сложным является ведение больных с лимфоцеле, формирующимся после оперативного лечения паховой грыжи и варикоцеле. В этом случае преждевременно выполненная операция имеет мало шансов на успех. В течение 6-12 месяцев необходим мониторинг состояния яичка по данным УЗИ и дуплексного исследования органов мошонки, чтобы оценить динамику процесса и эффективность проводимой терапии.
Когда выполняются операции при водянке яичка?
Операции при сообщающейся водянке яичка чаще проводятся у детей в 2- летнем возрасте.
От 1 до 2 лет операции по поводу сообщающейся водянки выполняются если:
сочетается водянка и паховая грыжа
когда объем мошонки явно меняется при изменениях положения тела
водянка увеличивается, причиняя дискомфорт
присоединяется инфекция
Операции по поводу посттравматической водянки – через 3-6 месяцев после травмы.
Лимфоцеле, возникшее после операции по поводу паховой грыжи или по поводу варикоцеле оперируют через 6 - 18 месяцев после появления жидкости в оболочках яичка.
Какой вариант наркоза лучше подходит ребенку?
Лучший вариант обезболивания во время операций по поводу водянки яичка в детском возрасте современное комбинированное обезболивание с использованием местной анестезии препаратами длительного действия (маркаин, наропин) и масочного наркоза (севофлюран).
Операция при водянке яичка (гидроцеле). Варианты хирургических вмешательств.
Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки.
Операция при сообщающейся водянке яичка. Операция Росса.
При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса – выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного отростка, а также формирование «окна» в оболочках яичка. Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области.
Операция деликатная, требующая хорошей техники - аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований семенного канатика - семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.
Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.
Операции при изолированной водянке оболочек яичка и лимфоцеле у детей и подростков.
Изолированная водянка и лимфоцеле служат показаниями к операции Бергмана – иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа. В случаях объемных гидроцеле и лимфоцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки.
Операция Винкельмана – рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.
Среди осложнений наиболее часто встречается рецидив водянки (5-20%), который при лимфоцеле может достигать 70%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций.
Послеоперационный период
Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям. Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематом в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету.
В первые сутки после операции обычно назначают ненаркотические обезболивающие средства (анальгин, парацетамол, ибупрофен, Панадол и другие). В течение 4-5 дней после операции применяются слабительные.
В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой.
Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.
Прогноз на будущее?
При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.
Водянка яичка у ребенка (гидроцеле) — патология, связанная с чрезмерным скоплением жидкости в мошонке. Обычно причины заболевания связывают с нарушением процесса развития мальчика в утробе материи. Иногда водянка может возникнуть из-за нарушения лимфатического обмена или не заросшего отростка брюшины. В большинстве случаев, выявленная у новорожденного мальчика водянка проходит самостоятельно в первый год жизни. Но, если к 1,5-2 годам этого не произошло, врач посоветует сделать операцию.
Обычно водянка диагностируется у новорожденных и у 70% из них ее проявления исчезают в течение первого года жизни. Но, возникнуть гидроцеле может и у старших деток, а также мужчин. В таком случае говорят о приобретенной (вторичной) водянке, связанной с травмой или перенесенным хирургическим вмешательством. Таким образом, причины, которые способны вызвать заболевание принято разделять на врожденные и приобретенные.
Врожденная или физиологическая водянка у мальчиков не связана с мутацией генов. Произойти это может из-за:
Также к развитию гидроцеле может привести повышенное давление внутри брюшины, к которому могут привести:
Врач-уролог Камалетдинов Риназ Энесович подробнее о водянке яичка:
Причинами вторичной водянки могут стать:
Существует несколько классификаций водянки у детей. Исходя из того закрылся влагалищный проток или нет, патология бывает:
Исходя из давления жидкости, водянка делится на:
Исходя из того, как протекает заболевание, водянку делят на:
Если не лечить острый процесс, то водянка яичек переходит в хроническую форму.
В зависимости от локализации патология бывает:
В зависимости от того, какие причины вызвали водянку, заболевание делят на:
Обычно водянка яичек у мальчиков выявляется во время проведения гигиенических процедур. Также обратить внимание на патологию может хирург при проведении осмотра ребенка. Сам ребенок не может об этом сообщить, так как никаких симптомов (дискомфорт, острая боль в паху и т. д.) патология не имеет.
Самым распространенным признаком заболевания становится увеличение мошонки в области одного или сразу двух яичек и синий оттенок кожи в этом месте. Если имеется припухлость, то это может указывать на наличие грыжи или другого сопутствующего заболевания.
В случае вторичного гидроцеле яичка, пациента беспокоят такие симптомы:
О симптомах болезни расскажет врач высшей категории, уролог-андролог, сексопатолог Алексей Корниенко:
Изолированная водянка яичка нарастает постепенно, а сообщающаяся способна в течение суток менять свои размеры и напряженность.
Обычно постановка диагноза водянка яичек у новорожденных мальчиков или детей постарше не вызывает у врача затруднений. Для этого он:
На фото УЗИ яичек у пациента с заболеванием гидроцеле
Чтобы определить тип водянки яичка (изолированный, сообщающий) проведение осмотра нужно делать в положении лежа или стоя. Однако, если ребенок лежит сообщающееся гидроцеле у детей может уменьшаться в размере.
Методика лечения водянки у грудничка зависит от причины и типа патологии. Считается, что при выявлении физиологического гидроцеле, достаточно просто наблюдать за состоянием оболочек яичек. Это связано с тем, что к 1 году, патология обычно проходит самостоятельно и не требует лечения. При этом важно избегать нарушения пищеварения у мальчика и проводить профилактику простудных заболеваний, так как рвота или кашель способны резко повысить внутрибрюшное давление и вызвать прилив большого количества жидкости к мошонке.
Если диагностировано приобретенное гидроцеле яичка, то для начала следует пройти курс лечения относительно основного заболевания, вызвавшего такое состояние. Если водянка яичка появилась после перенесенной травмы, пациенту будут назначены нестероидные противовоспалительные средства («Нурофен», «Доларен», «Диклофенак»). Если причиной гидроцеле у мальчика или мужчины стала инфекция, то дополнительно к НПВС необходимо использовать антибактериальные препараты и противовирусные лекарственные средства.
В случае изолированной водянки у ребенка старше 12 лет проводится пункция и операция, во время которой рассекается мошонка, яичко выводится наружу и из него отсасывается жидкость. Существует 3 метода проведения операции:
Проведение операции по Бергману
При водянке яичка, которая возникла после травмы, проведение операции возможно только спустя 3-6 месяцев после ее получения. Обычно за этот период происходит уменьшение размеров гидроцеле. Мальчику младше 2 лет, операция может быть проведена в следующих случаях:
Для лечения напряженной водянки может использоваться исключительно хирургический метод. Очень важно провести ее как можно раньше. Во время процедуры проводится пункция с откачкой жидкости.
Иногда после операции могут возникнуть некоторые осложнения:
О современных методах терапии рассказывает врач-уролог Кузьма Николаевич Миленин:
Согласно отзывам пациентов, оперативное вмешательство обычно переносится хорошо, но чтобы избежать осложнений в послеоперационный период нужно:
Эта методика лечения считается новой и практически исключает риск развитие рецидива. Для проведения склеротерапии из оболочек яичек удаляется жидкость, а образовавшаяся полость заполняется склерозирующим препаратом. После этого происходит асептический воспалительный процесс в тканях, что приводит к исчезновению полости, в которой раньше скапливалась жидкость.
Родителям важно помнить, что лечение без операции водянки яичка у детей невозможно. К тому же в некоторых случаях попытки вылечить гидроцеле народными средствами могут иметь серьезные последствия для мальчика. Особенно это касается тех случаев, когда водянка яичка развивается вместе с паховой грыжей. Избавиться от патологии на начальном этапе намного проще и безопаснее.
Если вовремя не начать лечение, водянка яичка может вызвать у мальчика следующие осложнения:
В большинстве случае осумкованное гидроцеле у ребенка проходит самостоятельно. Но, если этого не произошло, то оперативное вмешательство дает возможность пациенту избавиться от водянки и избежать связанных с нею осложнений.
Если лечение было начато своевременно, то прогноз для мальчика в основном благоприятный.
Детский хирург Караман Сергеевич Абрамов рассказывает об интимной гигиене мальчиков:
Чтобы избежать развития патологии у ребенка или мужчины, нужно заниматься профилактикой инфекционных заболеваний, воспалительных процессов и избегать травм половых органов. Родителям мальчиков, нужно регулярно осматривать гениталии ребенка и в случае выявления любых отклонений сразу же обращаться к доктору. Чтобы избежать возможных осложнений у подростков, нужно проводить с ними профилактические беседы.
Водянка яичка или гидроцеле - заболевание, при котором происходит скопление серозной жидкости между париетальной и висцеральной пластинками влагалищной оболочки яичка. Водянка яичка наиболее часто встречается среди мужчин в возрасте 20-30 лет, однако заболевание может быть и врожденным.
У новорожденных встречаются сообщающиеся водянки оболочек яичка, которые могут пройти самостоятельно. У взрослых мужчин водянка яичка может быть осложнением после операции по варикоцеле и т.д.
Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острая форма возникает как следствие воспаления яичка, опухоли яичка или травмы мошонки. Острая форма без соответствующего лечения может перейти в хроническую. Также к хроническому гидроцеле приводят различные хронические заболевания органов мошонки.
Основная функция влагалищной оболочки яичка - вырабатывать жидкость, которая способствует свободному перемещению яичка внутри мошонки. Существует определенный баланс между вырабатыванием жидкости и ее обратным всасыванием. Если нарушается процесс всасывания жидкости влагалищной оболочкой, то происходит ее накопление и, как результат, начинается водянка. Причины возникновения водянки яичка:
В большинстве случаев водянка яичка имеет именно врожденную форму. Появление такой патологии обусловлено рядом причин:
Как показывает практика, новорожденные мальчики, которые перенесли врожденную водянку, ближе к 3 годам могут подвергаться рецидиву. Появление вторичного гидроцеле провоцируют следующие факторы:
На первом году жизни у мальчиков может проявляться приобретенная форма водянки яичек только в случае травмирования этого органа или в результате воздействия повышенной температуры.
К примеру, если при повышенной температуре воздуха на ребенке постоянно надет подгузник, то это сможет спровоцировать появление воспалительного процесса в мошонке или яичках и, как следствие, развитие гидроцеле.
Чаще всего приобретенная форма водянки встречается у половозрелых представителей мужского пола. Развитию такого заболевания могут послужить следующие причины:
Первый симптом явного проявления водянки яичка – увеличение в размерах одного или сразу двух яичек. Прощупываются они с большим трудом, кожа в их области становится гладкой, однако в складки все равно собирается достаточно свободно. В паховой области возникает тупая боль.
Если на яичко слегка нажать, напротив, от места нажима оболочка как бы выпячивается. В дальнейшем возможно повышение температуры тела, а пациенту становится сложно и некомфортно носить нижнее белье, так как жидкости накапливается слишком много.
Стоит отметить, что объем жидкости может варьироваться от небольшого количества до нескольких литров. Это, в свою очередь, серьезно затрудняет движение мужчины, вызывает неприятные боли во время интимной близости с партнершей, неудобства при мочеиспускании.
Именно поэтому, как только представитель сильного пола почувствует, что у него отекло яичко, следует немедленно обратиться к специалисту – урологу, а иначе болезнь может принять хронический характер.
Описания симптомов водянки яичка
Как правило, у профессионального врача диагностика водянки никаких сложностей не вызывает. Для начала врач просто осматривает и ощупывает гениталии пациента. Больше информации можно получить, прибегнув к ультразвуковому исследованию, так как таким путем оценивается состояние непосредственно яичка и количество водянистой жидкости в его оболочке.
Также, для того чтоб правильно осуществить диагноз гидроцеле, прибегают к просвечиванию мошонки – диафаноскопии. Если гидроцеле находится в запущенном состоянии, используют дополнительные, еще более сложные исследования.
Лечение водянки яичка осуществляется только хирургическим путем. Необходимо не только удалить скопившуюся жидкость между листками влагалищной оболочки, но и устранить причину заболевания. Существует несколько видов операций, во время которых происходит ликвидация влагалищной оболочки.
Операция проводится под местным или общим наркозом и длиться не более 30 мин. Через два часа пациента отпускают домой. Рецидивы после таких операций бывают достаточно редко, однако возможен отек мошонки и воспаление яичка, что связано с их механическим раздражением во время операции.
У большинства пациентов эти осложнения проходят в течение двух недель самостоятельно, если этого не происходит, то назначются антибактериальные и противовоспалительные препараты.
Сутью любой операции, навсегда устраняющей гидроцеле, является ликвидация влагалищной оболочки яичка путем рассечения и сшивания в вывернутом состоянии (операция Винкельмана), иссечения и удаления (операция Бергмана) или рассечения с последующим складыванием (пликацией) с помощью специальных швов (операция Лорда). Опыт огромного количества таких операций показал, что яичко нормально функционирует и не причиняет человеку каких-либо беспокойств, если его влагалищная оболочка удалена.
Данная операция выполняется амбулаторно, чаще всего под местной или внутривенной анестезией и занимает по времени 25 - 30 минут. Через 2 - 3 часа после операции или как только прошло действие наркоза, пациент может отправиться домой. После операции необходимо 2 - 3 раза посетить врача для контрольных осмотров со сменой повязки и снятия швов. Рецидивов водянки оболочек яичка после перечисленных выше операций практически не бывает.
Наиболее частыми осложнениями данных операций является воспаление яичка, связанное с его механическим раздражением во время операции и отек мошонки. Эти осложнения в той или иной степени имеют место с частотой от 20 до 50% случаев, однако они проходят практически у всех самостоятельно и чаще всего без какого-либо лечения в течение 2-х недель после операции. Некоторым пациентам, при наличии данных осложнений, приходится назначать антибиотики и противовоспалительные препараты.
Другим частым осложнением операций по поводу гидроцеле является кровотечение или гематома мошонки, которая имеет место с частотой до 5% случаев. Развитие гематомы связано с тем, что во время операции не был замечен какой-то, часто мелкий, кровеносный сосуд, продолжительное кровотечение из которого и вызывает образование гематомы.
Небольшие гематомы не требуют какого-либо дополнительного лечения и рассасываются самостоятельно. Большие гематомы мошонки требуют вскрытия и дренирования. Для профилактики образования гематом, в случае отсутствия уверенности в тщательности остановки кровотечения, после операции устанавливаются дренажи. Чем выше квалификация и больше опыт оперирующих хирургов, тем частота возможных осложнений операции ниже.
Этот метод лечения включает в себя эвакуацию водяночной жидкости из оболочек яичка и введение в них склерозирующих веществ, например, спирта, бетадина и других. Принцип метода заключается в том, что эти вещества вызывают асептическое (то есть неинфекционное) воспаление оболочек яичка и дальнейшее их сращение. В итоге полностью исчезает полость, в которой может скапливаться жидкость. Исследователи, применяющие этот метод, отмечают низкий процент рецидивов после этого метода лечения (около 1 %).
В настоящее время получило популярность эндоскопическое лечение водянки яичка. Привлекательной стороной данной хирургической техники является:
Если не прибегнуть к своевременной операции, водянка может привести к:
Для профилактики гидроцеле следует избегать травм мошонки, непременно обращаться к врачу при любых травмах яичек. Также профилактикой водянки яичка служит своевременное лечение инфекций половых органов (например, хламидиоза), воспалительных заболеваний. Помните, что использование пункции не поможет излечиться от гидроцеле, поскольку во всех случаях ее использования водянка яичка рецидивирует.
Водянка яичка у мальчиков – скопление серозной жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка, между ее листками. Водянка яичка у мальчиков сопровождается увеличением размеров мошонки с одной или двух сторон, иногда – затруднением мочеиспускания.
Врожденная водянка яичка у мальчиков обусловлена эмбриологическими нарушениями. Приблизительно на 28 неделе внутриутробного развития яичко по паховому каналу опускается в мошонку, вместе с ним в мошонку перемещается и влагалищный отросток брюшины. В дальнейшем происходит облитерация проксимальной части отростка брюшины, а из дистальной формируется влагалищная оболочка яичка.
Если к моменту рождения влагалищный отросток брюшины не зарастает, это приводит к наличию остаточного сообщения между мошонкой и брюшной полостью, поступлению и накоплению перитонеальной жидкости в полости мошонки. Кроме того, внутренняя оболочка отростка брюшины сама способна продуцировать жидкость, приводя к развитию водянки яичка у мальчиков. Отросток брюшины остается открытым у 80% новорожденных мальчиков, однако в большинстве случаев он самостоятельно зарастает к 1,5 годам.
Незаращению влагалищного отростка и формированию водянки яичка у мальчиков до 3-х лет способствует патологическое течение беременности у матери (угроза выкидыша), родовая травма, недоношенность, крипторхизм, гипоспадия, а также состояния, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления – дефекты брюшной стенки, асцит, вентрикулоперитонеальные шунты, перитонеальный диализ и др.
У мальчиков старше 3-х лет водянка яичка обычно является вторичной. Реактивное гидроцеле связано с нарушением процессов фильтрации и реабсорбции жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка. К таким нарушениям могут приводить перекрут яичка, травмы области мошонки, воспалительные заболевания (орхит, эпидидимит и др.), опухоли яичка и его придатка.
В редких случаях острая водянка яичка у мальчиков может являться осложнением ОРВИ, гриппа, паротита и других детских инфекций. Кроме этого, приобретенная водянка яичка у мальчиков может развиться как послеоперационное осложнение после грыжесечения или операции при варикоцеле (варикоцелэктомии).
Обычно признаки водянки яичка у мальчиков обнаруживают родители во время проведения гигиенических процедур. Иногда гидроцеле выявляет детский хирург во время профилактического осмотра ребенка. При водянке яичка у мальчиков отмечается увеличение мошонки в размерах с одной или обеих сторон. В случае сообщающегося гидроцеле увеличение мошонки носит преходящий характер; при изолированном - увеличение мошонки происходит постепенно. Размеры мошонки при водянке яичка у мальчиков могут достигать гусиного яйца, а в запущенных случаях – детской головки.
Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может иметь различную величину и напряжение в течение дня: наибольшей величины опухоль мошонки достигает днем, когда ребенок двигается; ночью, в положении лежа опухоль может исчезать вследствие опорожнения содержимого водяночного мешка в брюшную полость. Водянка яичка у мальчиков, как правило, протекает безболезненно и без признаков воспаления. При вторичном инфицировании гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, температура, рвота.
При большом объеме скопившейся жидкости у детей может затрудняться мочеиспускание и развиваться острая задержка мочи. Старшие дети отмечают неприятные распирающие ощущения, тяжесть в паховой области и дискомфорт при ходьбе. У мальчиков, имеющих широкий незаращенный влагалищный отросток брюшины, наряду с водянкой яичка могут развиваться косые паховые или пахово-мошоночные грыжи.
У детей до 1 года при врожденной ненапряженной водянке яичка в педиатрии принято придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения. В большинстве случаев такое гидроцеле не требует врачебного вмешательства и проходит самостоятельно по мере облитерации брюшинного отростка. При реактивной водянке яичка у мальчиков необходимо лечение основного заболевания. Напряженная водянка яичка у мальчиков требует проведения пункции гидроцеле и удаления жидкости из оболочек яичек. Однако в этом случае высока вероятность повторного накопления жидкости в мошонке и необходимости проведения повторных пункций.
Оперативное лечение врожденного гидроцеле рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет; посттравматического - через 3-6 мес. после травмы. Хирургическое лечение у мальчиков до 2-х летнего возраста показано при сочетании водянки яичка с паховой грыжей; рецидивирующем быстро нарастающем напряженном гидроцеле; инфицировании гидроцеле.
При несообщающейся водянке яичка у мальчиков выполняются операции Винкельмана, Лорда или Бергмана (у детей старше 12 лет). В случае сообщения водянки яичка с брюшной полостью проводится операция Росса (перевязка брюшинного отростка и формирование пути оттока водяночной жидкости). Рецидивы водянки яичка у мальчиков встречаются в 0,5-6 % случаев, чаще в подростковом возрасте.
Водянка яичка у новорожденных – это заболевание, в процессе которого происходит задержка жидкости в яичках или образуется избыток жидкости.
Дело в том, что во время развития плода еще в лоне матери в мошонку с яичком перемещается часть брюшины. Она называется влагалищным отростком брюшины. Со временем отверстие влагалищного отростка зарастает, но если это не случится, там начинает собираться жидкость. Иногда жидкость циркулирует из гидроцеле в брюшную область. Иногда водянка такого рода может сама исчезнуть, если зарастет брюшина. Значение объема жидкости, который скапливается в мошонке, от пару миллиметров до одного-трех литров! Это распространенное заболевание как у взрослых, так и у детей.
Жидкость накапливается медленно, но иногда накопление может происходить скачками. Можно прощупать грушевидное образование, суженная верхушка которого направляется к паховому каналу. Случается так, что жидкость попадает в паховый канал. Такая водянка яичков у новорожденных похожа формой на песочные часы.
Водянка яичек у новорожденных может иметь два пути развития:
Основной задачей при уходе за крохой со стороны родителей является обязательное наблюдение за развитием гидроцеле. Нужно обязательно пройти осмотр у хирурга, возможно ребенку назначат ультразвуковое обследование. Таким образом, при обнаружении водянки яичек у новорожденных, основной тактикой лечения является выжидание.
В случаях осложнений заболевания, выраженного наличием болевого синдрома у ребенка и паховой грыжи, а также прогрессивного увеличения водянки яичек у новорожденных лечение заключается в проведении безотлагательной операции. Операции, выполняемые по этому поводу достаточно простые и безопасные, однако у новорожденных их выполняют в условиях стационара. Вся операция занимает менее 40 минут и проводится под общей анестезией. Операции по поводу гидроцеле обычно переносятся очень хорошо и взрослыми, и детьми.
Вопрос: После операции по поводу гидроцеле у пожилого человека, снова увеличилось яичко. Причины, лечение.
Ответ: Здравствуйте! Частота рецидива водянки яичка составляет 5%. Вероятность развития повторной водянки яичка зависит от многих факторов: вида гидроцеле и выбранного для него метода лечения, причин заболевания и др. Обратитесь к лечащему врачу.
Вопрос: Причиняет ли водянка яичка боль новорожденному?
Ответ: Здравствуйте! Нет, водянка яичек не причиняет новорожденному боли.
Вопрос: Здравствуйте! Какие осложнения встречаются после операций по поводу водянки яичка?
Ответ: Общий риск осложнений составляет от 2 до 8%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций. Рецидивы водянки встречаются с частотой от 0,5 до 6% . В подростковом возрасте рецидивы водянки отмечаются чаще. Риск бесплодия после подобных операций может быть следствием операционной травмы семявыносящего протока и составляет в среднем около 2-5%. Одним из осложнений является высокая фиксация яичка, когда яичко в процессе операции подтягивается вверх к паховому каналу и в последующем закрепляется там рубцовыми сращениями. Атрофия яичка встречается редко и связана с нарушением кровообращения в яичке, возникающем при мобилизации брюшинного отростка из элементов семенного канатика. Иногда в области послеоперационного рубца отмечаются неприятные или болезненные ощущения - гиперестезия, связанные с ущемлением в рубце или повреждением нервных окончаний. Эти явления обычно исчезают через 6-12 месяцев после операции.
Вопрос: Здравствуйте! Какие операции проводятся при водянке яичка у детей?
Ответ: Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки. При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса - выделение из элементов семенного канатика из небольшого разреза в паховой области, иссечение и перевязка брюшинного отростка у внутреннего пахового кольца, а также формирование «окна» в оболочках яичка. Операция деликатная, требующая хорошей техники - аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований семенного канатика - семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва. Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят. При изолированных вариантах водянки используются операции на оболочках яичка, например, операции Бергмана и Винкельмана, выполняемые из разреза в области мошонки.
Вопрос: Здравствуйте! У мальчика 5 лет водянка яичка, операцию назначили через 3 месяца, нужно ли сейчас (до операции) ограничивать физическую нагрузку, катание на велосипеде?
Ответ: Здравствуйте. Зависит от размеров и типа гидроцеле.
Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 2 года, с рождения нам поставили водянку правого яичка, недавно узи показало сообщающуюся водянку, но наш хирург сказал, чтобы мы пока операцию не делали, она может пройти до трех лет! Я слышала, что если в первый год жизни водянка не прошла, то уже сама по себе она не пройдет. Я наблюдаю и мне кажется, что яичко становится больше, но не всегда, в основном к вечеру! Подскажите, как быть, делать операцию или еще подождать?
Ответ: Это нормально, что при сообщающей водянке яичка оно увеличивается к вечеру, а утром уменьшается в размерах. Ваш возраст уже позволяет вас оперировать, водянка сама не пройдет, тут однозначно нужна операция.
Вопрос: Здравствуйте, у нашего мальчика с рождения нарисовалась водянка яичка. Сейчас ему год и девять, месяца три назад муж обнаружил, что она стала больше. Сходили к врачам (к хирургу и урологу) они в один голос сказали, что надо оперировать. Я уже начала расстраиваться. Однако, в нашем городе такие операции не делают, а в той клинике, где делают, сказали, что на операцию только после трёх лет! А может ли случиться так, что она сама по себе проходит? Зарастает, что ли?
Ответ: Если объем водяночной полости небольшой, она не напряжена, можно ждать и до 3-х лет, ничего страшного не произойдет.
Вопрос: Могли ли водянку яичка или грыжу врачи перепутать с кистой?
Ответ: Это зависит от квалификации врачей, установивших диагноз. Если у вас нет оснований доверять вашему врачу, обратитесь к другому специалисту.
Вопрос: Здравствуйте! У моего мужа водянка левого яичка, может ли это быть причиной бездетности?
Ответ: Водянка оболочек яичка самостоятельно как правило не является причной бесплодия. Истинная причина в чем-то другом.
Вопрос: Здравствуйте! Может ли водянка яичка быть двусторонней?
Ответ: Да, водянка яичка может быть двусторонней, но чаще гидроцеле развивается с одной стороны.
Вопрос: Что делать, если после лечения варикоцеле развилась водянка яичка (гидроцеле)?
Ответ: Нужно обратиться к урологу, который, скорее всего, назначит УЗИ мошонки. В зависимости от объема жидкости, скопившейся между оболочками яичка, возможна повторная операция. При этом жидкость удаляют через надрез, а затем оболочки яичка ушивают. Однако чаще всего гидроцеле (водянка яичка) исчезает со временем самостоятельно: развиваются дополнительные лимфатические сосуды, и жидкость из оболочек яичка уходит.
Рождение ребенка – всегда счастье для молодых родителей. Но иногда оно может быть омрачено болезнью. Особенно, если ее причины и последствия совсем непонятны. Не только массу вопросов, но и настоящую панику у родителей вызывает появление припухлости мошонки и синюшность ее кожи у мальчика.
Гидроцеле (водянка яичка) – одно- или двухсторонний патологический процесс, при котором в мошонке скапливается жидкость.
Иногда водянку яичка сопровождают другие заболевания: паховая грыжа, лимфоцеле (накапливание лимфы в мошонке в результате сдавливания или травмы лимфососудов), лимфостаз яичка (застой лимфы) и фуникулоцеле (водянка семенного канатика).
Яички у плода находятся в брюшной полости и опускаются в мошонку примерно на седьмом месяце развития, при этом увлекая с собой часть тонкой пленки из соединительной ткани, брюшины, которая выстилает изнутри полость в животике ребенка. Так образуется карман. В норме он должен закрываться до рождения или в течение первых месяцев жизни, но иногда этого не происходит. Далее механизм накопления жидкости зависит от вида гидроцеле, которое бывает изолированным или сообщающимся.
При сообщающейся водянке перитонеальная жидкость поступает в карман по влагалищному отростку, соединяющему брюшную полость и мошонку. В большинстве случаев этот отросток к полутора годам может закрыться самостоятельно, но все же заболевание на самотек пускать никак нельзя.
При изолированном гидроцеле жидкость вырабатывается влагалищной оболочкой яичка. В норме она нужна для того, чтобы яичко свободно перемещалось внутри мошонки. При этом соблюдается баланс между ее выработкой и всасыванием. Если он нарушается, жидкость начинает накапливаться, и возникает водянка яичка.
Условно причины развития гидроцеле можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные.
Врожденная водянка считается небольшим пороком развития и никак не связана с мутацией генов. Для нее характерен механизм развития сообщающегося типа. Незаращение влагалищного отростка (эмбриональное нарушение) происходит по многим причинам:
Также гидроцеле может возникать в результате постоянного повышенного внутрибрюшного давления, которое сопровождает ряд патологических процессов:
Вторичная водянка яичек, или реактивное гидроцеле, для которой в большинстве случаев характерен несообщающийся механизм развития, может возникать в следующих случаях:
Водянка яичек получила классификацию сразу в нескольких направлениях.
В зависимости от того, закрыт или открыт влагалищный проток, различают:
В зависимости от давления жидкости в мошонке:
В зависимости от течения процесса:
Без необходимого лечения острый процесс может легко перейти в хроническую форму.
По локализации различают:
В зависимости от причин:
Чаще всего родители выявляют водянку во время проведения гигиенических мероприятий. Обнаружить заболевание может и хирург при профилактическом осмотре малыша. Самого ребенка это состояние чаще всего не беспокоит, нет ни боли, ни дискомфорта.
Самыми распространенными симптомами гидроцеле можно назвать увеличение мошонки с одной или с двух сторон в размерах и синюшность ее кожи. Припухлость в области паха может свидетельствовать о грыже или других сопутствующих патологических состояниях.
При травме появляется болезненность мошонки, а при вторичном инфицировании водянки яичка возникают более серьезные симптомы:
Сообщающееся гидроцеле может изменять размеры и напряжение в течение суток, в то время как изолированная водянка нарастает постепенно.
Особенно опасно, когда заболевание возникает в подростковом возрасте. Мальчики часто стесняются сказать о своих проблемах родителям и доводят заболевание до развития осложнений.
Врач заметит проблему при осмотре половых органов ребенка. Диагностика гидроцеле не представляет особых сложностей и состоит из нескольких последовательных этапов:
Такой осмотр проводится в положении стоя и лежа, поскольку это поможет разобраться, какой тип имеет водянка яичка, сообщающийся или изолированный. Обычно в положении лежа сообщающееся гидроцеле уменьшается в размерах. О таком виде водянки может свидетельствовать и ее увеличение во время покашливания, так как при этом усиливается внутрибрюшное давление.
Жидкость всегда хорошо пропускает свет, в то время как опухоль или сальник, а также часть кишечника при пахово-мошоночной грыже будут его задерживать.
Метод лечения гидроцеле напрямую зависит от вида и причин, вызвавших патологию.
Физиологическую водянку достаточно просто наблюдать. Это выжидательная тактика, поскольку у малышей до года гидроцеле вполне может пройти самостоятельно. При этом единственное, что требуется от родителей – это предупреждение простудных заболеваний и нарушений пищеварения, так как чихание, кашель и рвота вызывают резкий скачок внутрибрюшного давления. А это, в свою очередь, способствует приливу жидкости в мошонку.
При приобретенном гидроцеле в первую очередь следует провести лечение основного заболевания, вызвавшего патологию.
Так, при посттравматической водянке яичка для снятия отека и боли показаны (Доларен, Фаниган, Ибупрофен, Мовалис, Парацетамол, Диклофенак, Нурофен и др.), а при инфекционной – к нестероидным противовоспалительным средствам добавляют еще или антибиотики (Аугментин, Флемоксин, Ципринол, Абактал и др.).
При изолированной водянке проводят операцию Винкельмана, Лорда или Бергмана (если ребенку больше 12 лет), а также пункцию. На мошонке в месте проекции водянки делают надрез, выводят яичко через рану наружу, отсасывают жидкость и рассекают влагалищную оболочку.
При операции Винкельмана эту оболочку выворачивают наизнанку и сшивают. Тогда вся продуцируемая жидкость будет всасываться окружающими тканями. Далее все послойно сшивается, в ране остается небольшой резиновый дренаж для оттока крови.
При операции Бергмана, которая проводится при гидроцеле больших размеров и толстых оболочках, влагалищный отросток просто иссекают у самого его основания, а остатки обшивают специальными швами. После чего яичко погружается обратно в мошонку, и все послойно ушивается, а в ране остается небольшой дренаж.
В отличие от двух предыдущих операций, операция Лорда наименее травматична, так как не нужно выводить яичко в рану. Следовательно, не травмируются окружающие яичко ткани и сосуды. Сама влагалищная оболочка просто гофрируется и ушивается.
Сообщающуюся водянку лечат с помощью операции Росса, при которой проводят аккуратную перевязку влагалищного отростка в области внутреннего пахового кольца и отсекают. Затем во влагалищной оболочке формируют отверстие для оттока жидкости из мошонки.
Операция посттравматической водянки показана по истечении 3-6 месяцев с момента получения травмы, а до этого момента необходимо только наблюдение. В это время иногда происходит редуцирование (уменьшение в размерах) гидроцеле.
Показания к хирургической операции до двухлетнего возраста:
Напряженная водянка лечится только хирургическим путем. И чем раньше, тем лучше. При этом состоянии необходима пункция, в результате которой будет удалена вся жидкость. Но она не дает гарантии, что выпот не появится снова.
Хирургическое лечение врожденного гидроцеле проводится в 1,5-2 года. Оно необходимо только в том случае, если водянка не проходит длительное время. При этом чем больше ее размеры, тем быстрее нужно делать операцию.
Ребенок должен быть здоров, после перенесенной простуды и других заболеваний должно пройти некоторое время (но не менее месяца), чтобы организм окреп. Перед операцией нужно сдать общий анализ крови и мочи, а за шесть часов до оперативного вмешательства маленькому пациенту нельзя ничего есть и пить.
Технически операция несложна. Проводится она под общим наркозом (хотя вмешательство под местным наркозом врачу легче контролировать), при этом возможно дополнительное введение в вену обезболивающих препаратов. Во время операции обязательно контролируется дыхание и сердцебиение. Длится она около сорока минут и может выполняться в амбулаторных условиях. Сразу после операции на область раны на два часа кладется пузырь со льдом, после чего врач обязательно накладывает подвешивающую повязку, суспензорий.
Через несколько часов ребенка уже можно будет отпускать с мамой домой. Уже вечером малыш может попить, а еще немного позже и поесть.
Благодаря общему наркозу у ребенка не будет психоэмоционального стресса при виде инструментов, незнакомых людей в белых халатах и непонятных запахов. Также не останется и неприятных воспоминаний о проведенной процедуре.
Преходящие симптомы боли и дискомфорта лучше всего устранять обычными нестероидными противовоспалительными препаратами, например, Парацетамолом или Ибупрофеном.
Если на рану наложены швы из нерассасывающегося материала, то через неделю нужно пойти к врачу и снять их.
Очередной осмотр врача ребенок должен пройти через месяц.
Во избежание послеоперационных осложнений мама должна строго соблюдать все рекомендации хирурга.
Самый простой метод лечения. Он заключается в пункции водянки и откачивании из нее жидкости. Эффект от лечения очень непродолжительный и всегда ведет к рецидивам заболевания.
Водянка яичка у детей , или (гидроцеле), представляет собой увеличение (опухлость) мошонки в которой накапливается жидкость в оболочки яичка.
Они бываю разных типов: изолированная и общая.
В первом случаи, жидкость находится только вокруг одного яичка и не проникает в другие части в отличие от второго варианта, где опухлость происходит всей мошонки, и жидкость самопроизвольно может перетекать в брюшную полость и обратно через вагинальный отросток.
По наблюдению медиков, данная патология замечена при нарушении во время беременности , или угрозе прерывания беременности . Также не зарастание брюшного отростка у детей, случается после преждевременных родов, то есть на , 35 неделях беременности . В старшем возрасте, причиной может случить частые физические нагрузки.
При неправильном, или несвоевременном лечении, водянка яичка у детей, представляет собой некую прослойку из воды и жировых тканей, которая препятствует правильному теплообмену.
При длительной болезни, яичка не исполняют правильно свою функцию, так как всегда находятся в среде с постоянной повышенной температурой, что в конечном результате приводит к бесплодию.
Сообщающееся гидроцеле, означает, что между брюшной полостью и окружением яичка, существует проход (незаросший вагинальный отросток), по которому свободно передвигается жидкость из мошонки в брюшную полость.
Будучи в утробе матери, у ребенка яичко через паховый канал, опускается в мошонку вместе с влагалищным отростком, который обволакивает яичко, так появляются две независимых пространства.
После обычных родов , данный отросток зарастает, тем самым полностью изолируя доступ с брюшной полости в мошонку. При не зарастании отростка, образуется смещенная водянка.
После года, у детей практически не случаются подобные заболевания, но если присутствует такое, в 99 % пациент нуждается в хирургии.
Как известно, паховая грыжа, появляется при большом не заросшем брюшном отростке.
Через канал, попадает кроме жидкости и другие органы: у девочек придатки, часть кишечника, образовавшая в петлю, прят сальника, появляется внутреннее давление, что влечет пахово-мошоночную грыжу.
У детей старшего возраста, появление грыжи на передней брюшной стенке, связаны с интенсивными нагрузками.
У детей после рождения, в большинстве случаев болезнь появляется в первых 3-4 месяца и исчезает до года в 80 % случаев.
Причинами в большинстве случаев служит травмы во время родов и отечность лимфы из мошонки.
Поражение происходи сразу двух яичек. При интенсивном вздутии, проводят пункцию по извлечение жидкости.
После года и старше, у мужского пола, болезнь появляется вследствие воспалительного процесса.
Это частые или длительные переохлаждения, ушибы, удары, переживание на сквозняках, мальчики часто ходят по нужде на улице в плохую (ветряную) погоду.
Лимфоцеле у подростков после 10-15 лет
Причин появление несколько. Одна из часто встречаемых, после операции, варикозе, ушибе, связанно с нарушением оттока лимфы.
Появление после паховой операции
, связано с неправильной методикой проведения.
Врачи часто применяют методы, предназначенные исключительно для взрослых людей, поэтому появляется сдавливание лимфоузлов (сосудов).
Лечение занимает до полу года при наблюдении врачей, при негативном прогнозе, требуется хирургическое вмешательство. У детей после года, хирургические вмешательства проводятся у 20 % больных.
Первый симптом, набухание мошонки, одного или сразу двух яичек. Наблюдается увеличение в 2-3 раза. Но на некоторое время, набухание может уменьшаться, или вовсе исчезнуть.
Дети редко жалуются на боль в нижней части живота.
При визуальном осмотре и подозрении, врач направляет на обследование УЗД мошонки и паховых каналов.
Различного рода инфекции, ушибы, травмы брюшной полости и гениталий, нарушение методов при операции мочевыводящих путей и паховой грыжи.
Нормальным весом
, считается, начиная от 2400 кг, но существуют исключение, что и меньший вес может являться нормальным.
В первую очередь, это связано с физиологией мамы.
Методы лечение гидроцеле
При выявлении жидкости в мошонке у детей до года, врачи в обязательном порядке назначают все необходимые исследования (УЗД) и анализы с постоянным наблюдением.
При повышенной напряженности, необходимо сделать пункцию (удаление жидкости шприцом из оболочки яичка).
При сообщающейся водянке яичка у детей, в большей степени, больным делают операцию.
Лечение в домашних условиях не возможно, для этого понадобится квалифицированный врач-уролог.
Родителям следует вовремя проходить медкомиссию и постоянно осматривать своего малыша, при любых подозрениях, обращаться к доктору.
Операцию назначают лишь в тех случаях, когда водянка сопровождается дополнительными болезнями, паховой грыжей или инфекцией. Если за несколько месяцев ситуация не изменяется в лучшую сторону, тогда принимаю решение оперировать.
Осложнение после проведение операции по статистике составляют не более 2-5 %.
Одной из осложнений, считается бесплодие, подтягивание яичка в пазовый канал, где оно там и остается.
Сперматозоиды при температуре человеческого тела, гибнут, поэтому яичка должны находиться в мошонке для обдувания и охлаждения спермы.
Профилактика после операции водянки яичка у детей
Дети нормально переносят послеоперационное состояние, однако запрещены любые резкие движения и физические диеты. Также врачи рекомендует до полного выздоровления, придерживаться диеты, не есть острого, соленого и копченого.
По возможности ограничьте
употребление свежих овощей, особенно в период ранней весны.
Одежду одевайте свободную и легкую.
При соблюдении всех выше перечисленных правил, в будущем, операция нм как не повлияет на бесплодие.
