Передняя кольпорафия с пластикой фасции мочевого пузыря. Преимущества проведения кольпорафии в нашей клинике

Кольпорафию впервые провели в 40-е годы 20 века. В те годы эта операция проводилась по медицинским показаниям: наличие послеродовых и врожденных травм в области влагалища. Через некоторое время кольпорафию начали выполнять и с целью повышения качества половой жизни женщин. В наши дни данная операция проводится повсеместно, хирургами активно применяются современные методики и техники ушивания стенок влагалища.

Показания к операции

  • Растяжение задней стенки влагалища
  • Опущение задней стенки влагалища
  • Угроза выпадения матки
  • Грыжа прямой кишки
  • Недержание мочи
  • Желание пациентки сузить влагалище для улучшения качества интимной жизни

Противопоказания к операции

  • Заболевания мочеполовой системы
  • Венерические заболевания
  • Тромбофлебит в острой форме
  • Сердечная недостаточность
  • Сахарный диабет
  • Заболевания психического характера
  • Сердечная недостаточность
  • Беременность
  • Лактация
  • Нарушение свертываемости крови
  • Прием антикоагулянтов
  • Доброкачественные, злокачественные новообразования
  • Склонность к образованию келоидных рубцов
  • Повреждения кожи половых органов
  • Воспалительные процессы в половых органах
  • Если пациентка несовершеннолетняя, кольпорафию ей проводят только по медицинским показаниям.

Подготовка к операции

Прохождение задней кольпорафии возможно только после сдачи всех необходимых анализов — ознакомьтесь с их полным списком. Также перед операцией необходимо пройти плановое медицинское обследование, проконсультироваться с пластическим хирургом. В ходе общения со специалистом следует получить от него информацию, касающуюся особенностей подготовки к операции, ее проведения, реабилитационного периода и так далее. Что нужно обязательно спросить у хирурга — узнайте здесь. У вас нет возможности встретиться с хирургом лично? Не знаете, к какому именно специалисту пойти на прием? Вам в помощь — раздел Онлайн-консультации.

Ход операции

Задняя кольпорафия в большинстве случаев проводится в комплексе с леваторопластикой — операцией на мышцах промежности (леваторах). Они поддерживают органы малого таза, укрепляют тазовое дно, поднимают задний проход, помогают влагалищу находиться на своем месте. Если леваторы растягиваются, как правило, происходит выпадение матки, влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря.

После проведения леваторопластики хирург иссекает и сшивает лоскут задней стенки влагалища. Далее происходит стягивание мышечных тканей и наложение рассасывающихся швов. Разрезы производятся на слизистой, поэтому послеоперационные шрамы незаметны по завершении реабилитационного периода.

Продолжительность операции: 1-2 часа

Анестезия: общая, эпидуральная в сочетании с медикаментозным сном

Реабилитация после операции

Каким будет окончательный результат передней кольпорафии, во многом зависит от того, насколько точно вы будете выполнять предписания хирурга.

В первые 3-4 суток после операции необходимо нахождение в стационаре. В течение первой недели нужно соблюдать постельный режим и избегать сидячего положения. Окончательное завершение реабилитации — через 2 месяца после операции. В это время запрещается поднимать тяжести, заниматься сексом, есть продукты, провоцирующие запоры. Если не соблюдать эти и другие предписания врача, могут разойтись швы и/или возникнуть кровотечение, что приведет к необходимости прохождения к еще одной операции.

Фото до и после операции

Проводить реконструктивные и эстетические операции половых органов качественно могут хирурги с высокой квалификацией и большим опытом работы. Обладает ли интересующий вас специалист достаточными профессиональными навыками в выполнении задней кольпорафии, можно узнать, рассмотрев фото его пациенток до и после прохождения этой операции. Ознакомиться с ними можно на сайте специалиста по интимной пластике и портале ВсеОпластике.ру, в разделе «Фото до и после».

Цены на операцию

В московских клиниках пластической хирургии заднюю кольпорафию с левоторопластикой сегодня выполняют в среднем за 120 000 рублей. Сколько придется заплатить в вашем конкретном случае, вам озвучит специалист в ходе очной консультации. Цена задней кольпорафии складывается из нескольких факторов: насколько профессионален хирург, известна клиника, какая в стране экономическая ситуация, какой объем работы предстоит специалисту. Если вы желаете пройти пластику задней стенки влагалища с большими скидками или бесплатно, вам поможет портал «Пластика-даром», на котором пластические хирурги России публикуют новости о проведении операций по низким ценам или безвозмездно.

У кого сделать операцию?

Чтобы получить положительные результаты задней кольпорафии, выберите проверенного специалиста по проведению данной операции. Найти такого можно как в перечне лучших пластических хирургов России по версии международной премии в области красоты и здоровья Diamond Beauty, так и рейтинге ведущих отечественных специалистов по эстетической хирургии.

О кольпорафии

Кольпорафия — это отдельное направление в медицине , которое подразумевает под собой оперативное лечение, направленное на возобновление внешнего вида и функций поврежденного влагалища. Кольпорафия — довольно новый термин в медицине, однако данное направление в пластической хирургии становится все популярным и востребованным.

Изначально кольпорафия применялась с целью восстановления поврежденного влагалища . Следует отметить, что наиболее часто целостность влагалища женщины нарушается во время родов. Чтобы возобновить прежний вид влагалища, устранить симптомы, указывающие на его повреждение, и восстановить функцию женских половых органов, стали применять кольпорафию. Ведь именно этот метод позволяет укрепить мышечный каркас данного органа, устранить патологические изъяны. Однако позже кольпорафия стала применяться не только с целью устранения травматических дефектов влагалища, но и в качестве пластического метода для придания половым органам желаемого вида.

Кроме того, показаниями к проведению кольпорафии, служат следующие состояния:

  1. Уменьшение эластичности стенок влагалища, что наступает с возрастом;
  2. Сниженная чувствительность влагалища при интимной близости;
  3. Опущение, или в более тяжелых случаях, выпадение матки;
  4. Врожденные аномалии развития влагалища.

Кольпорафия позволяет быстро и надежно устранить все вышеперечисленные патологические состояния, и чувствовать женщине уверенность в себе.

Подготовка к кольпорафии

Подготовка к кольпорафии не сложна в выполнении и о ней врач в обязательном порядке сообщит пациентке, до проведения самой операции. Метод обезболивания подбирается для каждой пациентки в индивидуальном порядке. В одних случаях врачи применяют общий наркоз, в других считают достаточным проведения местной анестезии.

Сама же подготовка к кольпорафии заключается в консультации специалистов. Опытные врачи установят показания к проведению кольпорафии и проведут данную процедуру на высшем уровне. Кроме того, непосредственно перед операцией, не рекомендуется употреблять пищу. Другими словами, кольпорафия осуществляется натощак. Также, накануне, необходимо сделать клизму, чтобы максимально очистить кишечник. В другой подготовке перед проведением кольпорафии, пациентка не нуждается.

Видео: лечение опущения тазовых органов (кольпорафии) 4 минуты (17,2 Мб)

Проведение кольпорафии

Проведение кольпорафии осуществляется после предварительной консультации врача. Врач осматривает женщину, назначает диагностические процедуры в случае необходимости. После этого специалист назначает день и время проведения кольпорафии, максимально удобное для пациентки. Как указывалось выше, метод обезболивания для проведения кольпорафии подбирается для каждой пациентки в индивидуальном порядке, и зависит от особенностей её организма. В любом случае специалисты нашей клиники подбирают лучшее обезболивание, что позволяет кольпорафии быть максимально безопасной и атравматичной процедурой для пациентки.

Во время операции врач проводит необходимые манипуляции, что в конечном итоге позволяет добиться желаемого эффекта. Сама процедура длиться относительно недолго. Реабилитационный период в целом длиться около 2-ух месяцев, и направлен на полное восстановление влагалища после кольпорафии . В первые 4-5 дня пациентка находится под присмотром врача, что позволяет избежать осложнений. В течение реабилитационного периода запрещается интимная жизнь, а также поднятие тяжестей, тяжелый физический труд.

Преимущества проведения кольпорафии в нашей клинике

Преимущества проведения кольпорафии в нашей клинике «ДеВита» достаточно разнообразны. Важным преимуществом является тот факт, что кольпорафия в нашей клинике осуществляется лишь лучшими специалистами, которые имеют большой опыт работы в данной сфере.Придя на консультацию к врачу, Вы тут же поймете, что попали к нужному специалисту, ведь он не только выслушает и назначит лечение, но и подберет наиболее оптимальный метод терапии именно для Вас. Как диагностика, так и лечение в клинике «ДеВита» всегда проводится качественно, результативно и с достижением лишь желаемого результата.

Кроме того, кольпорафия у нас осуществляется с применением уникального, современного, надежного медицинского оборудования. Обращаясь к нам, вы можете быть уверенны на 100%, что данное оперативное вмешательство пройдет на высшем уровне, а результат будет восхитительным! Кроме того, сама операция назначается на максимально удобное время для пациентки, что позволяет экономить ваше личное время!

Следует отметить, что любое лечение в нашей клинике осуществляется в комфортных условиях для пациента, а период реабилитации при нахождении в клинике позволяет укрепить результаты лечения и сделать его еще более надежным. Кольпорафия в клинике «ДеВита» будет осуществлена профессионально и высококачественно. Убедитесь в этом сами!

Это может быть интересно

Врачи-гинекологи выполняющие кольпорафию

Врач-урогинеколог

Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Член Российского общества урологов, научной секции по нейроурологии РОУ. Занимается вопросами недержания мочи у женщин, лечением хронического рецидивирующего цистита, интерстициального цистита.

Стаж работы по специальности — 15 лет.

Основные направления практической деятельности: лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, дисфункция яичников, нарушение менструального цикла, коррекция менопаузальных нарушений, малоинвазивные методы лечения в гинекологии, интимная хирургия. Ведение беременности, женское бесплодие.

Акушер гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

В 2000 г. окончила лечебный факультет Волгоградской медицинской академии. Имеет дополнительную профессиональную переподготовку по гинекологии-эндокринологии, оперативной гистероскопии, ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Стаж работы по специальности 12 лет.

Иванова Наталья Владимировна

Акушер гинеколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

В 1983 году закончила Воронежский государственный медицинский институт им. Н.Н. Бурденко. Сфера профессиональных интересов: привычное невынашивание, пластика малых и больших половых губ, восстановление влагалища после травматических родов.

Опыт работы по специальности 32 года.

Стоимость проведения кольпорафии

Записаться на консультацию о кольпорафии

Вопросы пользователей на нашем сайте о кольпорафии

Немного повышен уровень тромбоцитов. 330, при границе 320. Является ли это противопоказанием к кольпорафии, возьмут ли меня на операцию?

Ответ врача:

Добрый день. Нет, такое количество тромбоцитов не является противопоказанием к операции — кольпорафия. С уважением, врач акушер-гинеколог Кулик С. В.

Скажите можно ли делать операцию по удалению матки(у меня выпадение матки) в возрасте 78 лет? Если да то сколько это стоит? спасибо.

Ответ врача:

Добрый день. В нашей клинике полостные операции не выполняются. С уважением, врач акушер-гинеколог Кулик С. В.

У меня опущение матки, киста яичника, киста над почкой, мучает частое и непродуктивное мочеиспускание, могу ли я пройти у вас обследование за один

день и какая стоимость обследования?

Ответ врача:

Добрый день. Да, можете, для этого Вам надо иметь с собой результаты общего анализа мочи и посева мочи на флору, срок годности не более 10 дней. Записаться рекомендую к нашему врачу Салюковой Юлии Руслановне. Вероятно, Вам придется провести (как минимум) УЗИ исследование почек и мочевого пузыря и КУДИ. Стоимость обследования Вы можете узнать у нас на сайте. С уважением, врач акушер- гинеколог Кулик С. В.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня подтикает моча когда сижу, хожу, при занятиях сексом сверху вообще не возможно, при кашле.

Мне это очень мишает жить. У меня есть не большое опущение влагалища, но гениколог утверждает что это не из за этого. Также я вешаю 65 кг понравилась на 10 кг. Подскажите пожалуйста куда обратиться и какие анализы сдать. Заранее спасибо.

Ответ врача:

Здравствуйте. Для начала необходимо обратиться за консультацией к врачу урологу. Похоже что у вас стрессовая форма недержания мочи (недержание мочи при напряжении), но для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики вам потребуется выполнить комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Специалисты нашей клиники углубленно занимаются проблемой недержания мочи у женщин. У нас вы сможете пройти полный цикл, от консультации, до выполнения сложных диагнсотических процедур и оперативного вмешательства. Будем рады вам помочь.

Мне 65 лет. В ноябре я перенесла операции: TVT-синтетическая петля (было незначительное недержание мочи при кашле и чихании) и пластика влагалища (опущение

стенок влагалища). После операции у меня недержание мочи проявляется в большей степени. Врач гинеколог (он же хирург, сделавший эту операцию) в ответ на мою жалобу по поводу недержания мочи назначил УРОТОЛ 2 р.по 2 мг в день. Скажите, пожалуйста, является ли причиной ухудшения внедрение этой нити tvt ?

Ответ врача:

Здравствуйте. Возможно у вас ургентная или смешанная форма недержания мочи. Для определения тактики лечения вам необходимо провести дообследование, а именно выполнить комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Вы можете обратиться в нашу клинику, будем рады помочь. Запишитесь на предварительную консультацию к врачу урологу.

Вторник, Март 12, 2019

Существует множество факторов, под воздействием которых происходит расширение влагалища и опущение его стенок. В результате женщина не только испытывает дискомфорт наряду с болезненными ощущениями – она лишена радостей сексуальной жизни и возможности заниматься даже обычными повседневными обязанностями. В результате у пострадавшей остается одна мысль – как уменьшить влагалище. Эта задача не относится к серии невозможных и решается при помощи кольпорафии. Ниже мы рассмотрим, что это такое, в каких случаях назначается и почему может быть противопоказана и прочие тонкости процедуры.

Виды кольпорафии

Кольпорафия представляет собой хирургическое вмешательство, в результате которого изменяются размеры влагалища. Чаще всего проблемы с растянутостью влагалищных стенок, излишней шириной органа, его опущением, недержанием мочи возникают как результат родовой деятельности или возрастных изменений. В зависимости от факторов, ставших причиной изменений, подбираются и виды кольпорафии:

  • Передняя кольпорафия . Этот вид операции представляет собой пластическую трансформацию передней влагалищной стенки. Вмешательство назначается при пролапсе – опущении – передней стенки органа, при ее выпадении одновременно с задней стеной пузыря.
  • Задняя кольпорафия . Пластическая операция затрагивает заднюю влагалищную стенку и становится необходимой при пролапсе заднего участка органа, спровоцированного недостаточным тонусом тканей тазового дна либо разрывами, образовавшимися в процессе родовой деятельности. Такое вмешательство может стать необходимым в случае угрозы выпадения матки или при наличии грыжи в прямой кишке.
  • Срединная кольпорафия . Чаще всего операция назначается при окончательном выпадении органа женщинам в возрасте, не живущим половой жизнью. Такой подход основан на возможных осложнениях операции – последствием может стать невозможность сексуальных контактов и потеря доступа к маточной шейке для проведения осмотров. Обязательным условием является предварительное обследование для исключения предрасположенности к онкологии маточной шейки.

При назначении кольпорафии ориентируются на связанные с пролапсом влагалищных стенок вторичные изменения, как анатомические, так и функциональные. По большей части принятие решения об оперативном вмешательстве основывается на формировании осложнений в отношении смежных органов.

Важно. При пролапсе влагалища первой степени оперативное вмешательство не является непреложным решением, может быть назначено консервативное лечение, базирующееся на специальных гимнастических упражнениях, позволяющих укрепить мышечную систему вагинальной области и дна таза.

Показания к проведению кольпорафии

Гимнастика Кегеля не оказывает нужного эффекта при второй и третьей степени патологии, соответственно хирургическое вмешательство становится разумной необходимостью. Помимо перечисленных выше причин, показания относительно проведения пластики органа имеют место при:

  1. Недержании мочи, обусловленном смещенной уретрой, излишним растяжением ее устья.
  2. Недержании газов на фоне несостоятельности сфинктера анала из-за смещенной прямой кишки, что происходит в результате пролапса задней влагалищной стенки.
  3. Затрудненной либо доставляющей дискомфорт дефекации при том, что запор как таковой отсутствует.
  4. Болезненности при физических нагрузках, соитии, что объясняется неустойчивым положением органов мочеполовой системы.

Помимо всего перечисленного, пластика может быть проведена по желанию пациентки даже при отсутствующем пролапсе органов. Достаточно частой причиной становится ухудшившееся качество сексуальных отношений после родов, в некоторых случаях операция требуется при наличии анатомических особенностей, когда у партнеров выявляется несоответствие половых органов по их размерам. Операция может потребоваться и пациенткам, которых не устраивает эстетический вид с расширенной влагалищной щелью вплоть до зияния, что обычно наблюдается у многократно рожавших.

Противопоказания к операции

К сожалению, в некоторых случаях медицинские показания и желания самой пациентки роли не играют, поскольку имеется ряд противопоказаний к проведению пластики. Общие запреты весьма похожи на ограничения при проведении любого оперативного вмешательства, для которого применяют общую анестезию. Этот список включает:

  • Осложненные декомпенсированные соматические патологии, при которых поражение затрагивает сосудистую систему, почки, сердечную мышцу и печень.
  • Наличие инфекционных заболеваний в острой форме.
  • Развитие тромбофлебита острого течения.
  • Явно нарушенная свертываемость крови.
  • Восстановительный период (острый либо ранний) после инфаркта или инсульта.
  • В случае опасного сочетания различных травм.
  • В период после родовой деятельности.
  • Проведение пластики нецелесообразно в случае формирования злокачественной патологии и при наличии заболеваний, которые передаются при половых контактах.

Есть и относительные противопоказания, к которым относится возрастная планка. Кольпорафия не показана пациенткам, не достигшим 18 лет, но подобный запрет касается только ситуаций, когда проводимые изменения носят эстетический характер. Если же причиной операции становятся отклонения, мешающие функциональности органов, или к изменениям имеются медицинские предписания, вмешательство проводится вне зависимости от возраста.

Техника выполнения операции

Проводится кольпорафия исключительно в стационаре, перед самой операцией необходимо проведение комплексного обследования, направленного на выявление противопоказаний и уточнение наличествующих нарушений. Госпитализируют пациенту за несколько суток до проведения хирургического вмешательства. Предоперационная подготовка помимо обследования включает профилактические мероприятия, направленные на очищение кишечника, влагалищную санацию. Накануне операции при необходимости пациентке следует пересмотреть меню – пища должна хорошо усваиваться, быть достаточно легкой. Последний прием пищи и жидкости разрешен за 12 часов до операции, учитывая необходимость проведения общей анестезии. Что касается техники лечения, любые манипуляции в процессе оперативного вмешательства проводят черезвагинально:

  • Шейку матки фиксируют специальными зажимами, отводят в сторону.
  • Производят иссечение влагалищных стенок.
  • При этом выделяют лоскут в форме ромба, а подлежащие мышечные ткани ушивают, фиксируют.
  • Положение разреза зависит от вида назначенного вмешательства.
  • После того, как завершен главный этап процедуры, приступают к послойному ушиванию.
  • На мышечные ткани, фасции накладывают отдельные швы, которые рассасываются с течением времени.
  • Слизистый слой закрывают непрерывным швом.
  • Чтобы избежать образования «карманов», хирургу приходится осуществлять жесткий контроль положения краев раны.
  • Чтобы предотвратить формирование грубых рубцов необходимо исключить появление деформаций в области шва в форме валиков.
  • Если проводится срединная кольпорафия, швы накладывают одновременно на заднюю и на переднюю стенки для их соединения, формируя по бокам два канала, предназначенных для выведения отделяемого матки.

Завершающим этапом операции становится осушение влагалища с последующей обработкой стенок органа спиртом. Затем во влагалище вводят тампон, пропитанный дезинфицирующей мазью, чаще всего Синтомициновой эмульсией. Скопившуюся мочу выводят при помощи катетера.

Проведение кольпорафии

Кольпорафия — это хирургическое вмешательство, выполняемое на стенках влагалища, исправление дефектов, включая (опущение мочевого пузыря) и ректокеле (выпячивание передней стенки прямой кишки). Кольпорафия может выполняться на передней и / или задней стенках влагалища. Передняя кольпорафия выполняется при цистоцеле или уретроцеле, в то время как задняя кольпорафия используется при ректоцеле. Цена на переднюю и заднюю кольпорафию практически не отличается. Основная причина назначения кольпорафии – пролапс. Пролапсом называют любое выпячивание органа или определенной его части, в данном случае через влагалище. При малейшем подозрении на пролапс, необходимо записаться на прием к специалисту. Тазовые органы обычно имеют ткань (мышцы, связки и т. д.), которые помогают удерживать их на месте. Некоторые факторы могут привести к ослаблению этих тканей, что приведет к выпадению органов. Цистоцеле определяется как протрузия или пролапс мочевого пузыря во влагалище; Уретроцеле — пролапс уретры. Ректоцеле возникает, когда выпячивается прямая кишка. Оно вызвано дефектом в ректовагинальной фасции. Когда часть тонкого кишечника выпячивается во влагалище, это состояние называют энтероцеле. Пролапс матки происходит, когда матка смещается вниз. Пластика стенок влагалища, как правило, не назначается, если симптомы пролапса не начинают мешать повседневной жизни.

Симптомы пролапса

Небольшой задний пролапс может не вызывать признаков или симптомов. В противном случае вы можете заметить:

  1. Небольшая выпуклость ткани, которая иногда может выступать через вагинальное отверстие;
  2. Трудность во время испражнения;
  3. Ощущение ректального давления или полноты;
  4. Чувство, что прямая кишка не полностью опустела после испражнения;
  5. Проблемы во время полового акта (болевые ощущения);
  6. (особенно во время физической нагрузки);
  7. Боли в спине и .

Часто женщинам назначают пластику влагалища после родов. Факторы, связанные с выпячиванием тазовых органов, включают возраст, повторные роды, гормональный дефицит, текущую физическую активность и предшествующую гистерэктомию. Некоторые женщины выполняют не по медицинским, а по эстетическим причинам.

Процесс операции

Перед операцией кольпорафия, пациенту назначают общую или местную анестезию. Зеркало вставляется во влагалище, чтобы держать его открытым во время процедуры. Затем делают вырез во влагалищной коже, и выявляют дефект в основной фасции. Влагалищная кожа отделяется от фасции, и дефект складывается и сшивается. Любая избыточная влагалищная кожа удаляется, и разрез закрывается стежками. Риски кольпорафии включают потенциальные осложнения, связанные с анестезией, инфекцией, кровотечением, повреждением других тазовых структур, диспареунией (), рецидивом пролапса и неспособностью исправить дефект.

В большинстве случаев, сделать кольпорафию удается без осложнений и тогда женщина может возобновить нормальную деятельность, включая половые отношения, примерно через четыре недели после процедуры. После успешной интимной пластики симптомы, связанные с цистоцеле или ректоцеле, отступают, хотя для потребоваться отдельная терапия или вмешательство. Передняя кольпорафия имеет приблизительно 66% успеха при восстановлении пролапса мочевого пузыря.

Подготовка

Перед кольпорафией обязательно требуется физическое обследование. Чаще всего, для диагностики пролапса органов малого таза. Зеркало вводится во влагалище, и пациента просят напрячься или сидеть в вертикальном положении. Затем врач проверяет переднюю, заднюю, верхнюю и боковые стенки влагалища на наличие выпуклости. В некоторых случаях физическое обследование не может позволить поставить окончательный диагноз. Пациент должен воздерживаться от еды или питья после полуночи в день кольпорафии. Врач может назначить введение клизмы в ночь перед процедурой, если будет выполняться задняя кольпорафия. После операции пациенту будет назначена жидкая диета до тех пор, пока не восстановится нормальное функционирование кишечника. Доктор обязательно даст рекомендацию в течение нескольких недель избегать тех действий, которые могут вызвать нагрузку на место операции, включая подъем тяжести, кашель, длительная ходьба, чихание, напряжение кишечника и половой акт.

Специалисты нашей клиники проконсультируют по всем вопросам, касательно операции и помогут обеспечить высочайший уровень безопасности и комфорта во время кольпорафии.

Часто задаваемые вопросы

Какой период реабилитации после кольпографии?

— Первые 2-3 дня после проведенной кольпорафии пациентка остается в стационаре под присмотром врачей. Затем женщина может вернуться домой, однако еще две недели ей разрешено принимать только горизонтальное положение – сидеть категорически запрещено. Общий реабилитационный период составляет 2 месяца.

Подскажите, пожалуйста, при задней кольпорафии шов во влагалище будет до шейки матки или только 3-4 см от входа?

— Шов во влагалище зависит от степени выраженности проблемы до операции. Чем масштабнее проблема, тем длиннее будет шов. Обычно шов размером около 3-4 см, но в каждом конкретном случае это также зависит от степени опущения или растяжения слизистой.

Естественные роды - процесс, в котором участвуют множество мышц. Нередко принимающий роды врач-акушер сталкивается с необходимостью проведения эпизиотомии, рассечения промежности и частично задней стенки влагалища. Это оправданная мера.

Данная манипуляция проводится, чтобы предотвратить самопроизвольные разрывы промежности, а также предупредить возможные родовые травмы ребенка. Изначально контролируемая и ушитая эпизиотомия была призвана избавить женщину от многих возможных послеродовых проблем: половой дисфункции, повреждений анального сфинктера, но само хирургическое вмешательство иногда не проходит бесследно и оказывает влияние на мышечный каркас и половые органы женщины. В таких случаях проводят пластику промежности и операцию на мышцах тазового дна – леваторопластику. В большинстве случаев оперативное вмешательство является единственным эффективным способом восстановления прочности мышц тазового дня. Операция — леваторопластика влагалища — позволяет избавиться от неприятных симптомов в виде выпадения влагалища или прямой кишки.

Что такое леваторопластика

Леваторопластика («леватор» — мышца) - операция, которая позволяет восстановить оргастическую манжетку влагалища (нижняя треть влагалища, которая сжимается при половой стимуляции). Леваторы поднимают анальное отверстие.

Часто случается, особенно при глубокой эпизиотомии, что леваторы оказываются разорваны. Из-за чего в дальнейшем женщина чувствует дискомфорт, испытывает трудности во время полового акта, связанные с рубцовой деформацией промежности, зиянием и асимметрией преддверия влагалища.

Леваторы формируют так называемую оргастическую манжетку (оргастическое кольцо) на входе влагалища. Считается, что их можно натренировать упражнениями Кегеля. Но если мышца была разорвана или рассечена - ее невозможно накачать. Нужно сначала восстановить целостность. Поэтому задача леваторопластики - формирование оргастического кольца.

Отличие пластики промежности от леваторопластики

Отличие пластики промежности от леваторопластики в том, что пластика промежности формирует геометрию промежности, а леваторопластика нацелена только на образование функциональной оргастической манжетки, столь важной для сексуальной гармонии половых партнеров.

Чаще всего любой вид кольпорафии выполняется с операцией на мышцах тазового дна (леваторопластикой).

Показания к леваторопластике

    Леваторопластика в сочетании с кольпорафией пластикой промежности проводится по следующим показаниям:
  • Возникновение цистоцеле на фоне опущения передней стенки влагалища;
  • Частичное выпадение матки и пролапс стенок влагалища с возникновением ректоцеле;
  • Потеря тонуса мышц тазового дна и опущение влагалища у женщин до 60 лет;
  • Полный выворот влагалища с необходимость удаления матки у женщин старше 60;
  • Растяжение мышц промежности в сочетании с полным выпадением матки и влагалища у женщин пожилого возраста;
  • Выпадение органов малого таза в сочетании с гинекологическими патологиями (дисплазия шейки, большая миома матки, опухоль яичника и др.).

Каждая женщина индивидуальна, как и анатомическое строение ее половых органов, поэтому в каждом конкретном случае хирург персонально определяет объем оперативного вмешательства. Чаще всего любой вид кольпорафии выполняется с операцией на мышцах тазового дна (леваторопластикой).

Комментирует Сарвар Бакирханов:
«Для проведения леваторопластики должны присутствовать определенные показания: слабость, дряблость или разрыв леватора. Это определяется на осмотре методом пальпации. Часто леваторы бывают разорваны после эпизиотомии. Впоследствии у женщины возникают ощущения, что влагалище широко открыто. Там, где раньше была натянута мышца - теперь пустота. Влагалище как бы перетягивает в бок, в стороны проведенной эпизиотомии».

Часто молодые женщины жалуются на то, что во время посещения бассейна во влагалище затекает вода, возникают неприятные звуки во время занятий спортом. Причина этому — деформация промежности. Для устранения данных признаков показана операция на циркулярных мышцах, которые расположены на поверхности. В таком случае проводится пластика промежности (перинеопластика).

Стоимость леваторопластики в хирургическом центре

Кольпорафия с леваторопластикой

При начальных стадиях опущения влагалища (1-2 степень) можно обойтись консервативными методами лечения (лазерное омоложение влагалища «Беатрис», инъекционное омоложение, плазмолифтинг). Однако при более запущенных стадиях заболевания независимо от возраста женщины без пластической операции, к сожалению, не обойтись.

    В зависимости от стадии опущения той или иной стенки влагалища различают несколько модификаций операции:
  • Задняя кольпорафия с леваторопластикой;
  • Передняя и задняя кольпорафия с леваторопластикой.

Задняя кольпорафия с леваторопластикой

Показаниями к проведению кольпоперинеорафии с леваторопластикой является пролапс задней стенки влагалища, цистоцеле, ректоцеле, неудовлетворенность объемом и формой влагалища и как следствие – сексуальная неудовлетворенность. В результате задней пластики с леваторопластикой укрепляются леваторы, за счет чего влагалище становится более подтянутым, уменьшается его объем.

Задняя кольпорафия с леваторопластикой: послеоперационный период

Восстановление после операции включает в себя исключение физической активности и ограничения на сидение на корточках и под прямым углом до 2 недель.

Передняя и задняя леваторопластика с кольпорафией

Ушивание мышц тазового дна с одновременным устранением пролапса стенок влагалища и пластикой промежности (кольпоперинеолеватопластика) позволяет уменьшить размер влагалища, устранить опущение или выпадение органов малого таза, добиться эстетически привлекательного результата и значительно улучшить качество половой жизни.

Кольпоперинеорафия с леваторопластикой – реабилитация

После такого объемного хирургического вмешательства необходимо тщательно соблюдать все предписания Вашего хирурга, касаемые правил реабилитационного периода. Длительность реабилитации — 2 месяца. После этого разрешается постепенно возвращаться к занятиям спортом, снимаются ограничения на половые контакты. При правильной подготовке и соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде риск осложнений минимален.

Кольпорафия с леваторопластикой — осложнения

    К основным проблемам, которые могут возникнуть после любого варианта операции по формированию тазового дна, относятся:
  • кровотечение из раны;
  • травма близлежащих соседних органов;
  • выраженные болевые ощущения в ближайшие недели после операции;
  • различные нарушения мочеиспускания;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • рецидив выпадения гениталий.

Леваторопластика: послеоперационный период

    Леваторопластика в сочетании с кольпорафией пластикой промежности проводится по следующим показаниям. Ограничения на реабилитационный период после леваторопластики включают в себя:
  • Исключить на 2 недели нахождение в положении сидя;
  • Первые дни после пластики мышц тазового дна рекомендуется придерживаться диеты, подразумевающей употребление полужидкой пищи. Это необходимо с целью исключения запоров.
  • После леваторопластики на 2 месяца нужно воздержаться от занятий спортом и тяжелых физических нагрузок.
  • Если в ближайшее время Вы планируете беременность, то после пластики леваторов должен пройти минимум год-полтора.

Возможные осложнения

Выбирая грамотного и опытного пластического хирурга, Вы автоматически сводите риски возникновения осложнений после леваторопластики к минимуму. В нашей клинике оперируют хирурги-гинекологи с более чем 20-летним стажем работы, специализирующиеся на проведении кольпорафии и леваторопластики, и имеющие внушительный врачебный стаж.

Хирургическое уменьшение входа во влагалище, операция кольпорафия, решает множество женских проблем: эстетические, сексуальные, психологические, функциональные. Кольпорафия – пластика стенок влагалища — подразумевает уменьшение объема влагалища с целью устранения патологий данного органа и связанного с этим дискомфорта. Операция повышает эластичность мышц интимной зоны женщины, тем самым возвращая радость сексуальной жизни.

В зависимости от того, опущение какой стенки беспокоит женщину, проводится передняя и (или) задняя кольпорафия. Часто комплексная вагинопластика требуется женщинам после тяжелых или нескольких родов. Однако это не значит, что радость материнства необратимо влечет к проблемам в области влагалища. Все зависит от индивидуальных особенностей анатомии женщины. Часто после первых родов репродуктивные органы женщины самостоятельно «возвращаются» в свое прежнее положение. Передняя и задняя кольпорафия также показана при проблемах, связанных с опущением или выпадением матки, а также с дисфункцией мочевого пузыря.

Показания к кольпорафии

    Переднюю и заднюю пластику влагалища проводят по следующим причинам:
  1. Врожденные патологии женских половых органов (заращение девственной плевой входа во влагалище, аплазия (отсутствие) влагалища, отсутствие связи между маткой и влагалищем и другие);
  2. Послеродовая травма влагалища – самая распространенная причина проведения интимной пластики – кольпорафии (избыточный объем влагалища, уменьшение просвета во влагалище, изменение положения просвета влагалища из-за шрамов и рубцов, появление свищей;
  3. Возрастные изменения: опущение половых органов, снижение эластичности тонуса мышц промежности и связочного аппарата. В этих случаях женщина испытывает ощущение инородного тела во влагалище, наблюдает выпадение стенок влагалища и матки при потугах, напряжении мышц пресса.

Передне-задняя кольпорафия обычно проводится женщинам в возрасте от 25 до 55 лет. Один из самых распространенных мотивов выполнения кольпорафии – неудовлетворение сексуальной жизнью по причине увеличенного объема влагалища. Однако самой распространенной причиной являются последствия родов: разрывы влагалища, шрамы после эпизиотомии, растяжения и разрывы мышечного каркаса. При бездействии в дальнейшем может возникнуть птоз, выпадение стенок влагалища, нарушения в работе мочевого пузыря, и иногда выпадение матки. Устранять послеродовые нарушения необходимо после того, как полностью завершится процесс заживления тканей, то есть не раньше 6-8 месяцев.

Передне-задняя кольпорафия обычно проводится женщинам в возрасте от 25 до 55 лет

Передне-задняя кольпорафия, как правило, проводится вместе с леваторопластикой – подтяжкой мышц тазового дна. На практике (в 60-70% случаев) женщины чаще обращаются за пластикой какой-то одной стенки влагалища.

Кольпорафия: техника проведения операции

Пластика передней стенки влагалища (передняя кольпорафия, передняя кольпопластика) – это хирургическая операция, целью проведения которой является изменение положения мочевого пузыря, выведение его за пределы влагалища. В ходе операции устраняются функциональные нарушения малого таза, улучшается качество половой жизни женщины, оказывается профилактика недержания мочи.

Пластика задней стенки влагалища (задняя кольпорафия, задняя кольпопластика) – это хирургическая операция, целью проведения которой является решение функциональных нарушений малого таза, улучшение качества половой жизни женщины. По ряду причин, этот вид коррекции проводится значительно чаще, чем пластика передней стенки влагалища.

Технические особенности операции проведения реконструктивных операций на влагалище (кольпоперинеолеваторопластика) разработано очень много. Какая именно методика подойдет данной пациентке зависит не только от ее первичных жалоб и мотивации, но и от ее планов на дальнейшую жизнь. Важно оценить физиологические и психологические факторы, которые стали поводом для обращения. В последние годы хорошо зарекомендовали себя методики пластики влагалища с использованием синтетических материалов. Армирование влагалища дает стопроцентную гарантию от выпадения органов малого таза. Но нужно знать, собирается ли женщина рожать в будущем.

Делать пластику влагалища должны гинекологи. Это очень важно. Есть масса нюансов, о которых не знают пластические хирурги. Даже малоинвазивные процедуры (лазерное омоложение влагалища, инъекции гиалуроновой кислоты) должны делать врачи, а не косметологи.

Кольпорафия: послеоперационный период

Несмотря на техническую сложность интимной пластики, после операции «кольпорафия» наблюдается относительно быстрый и легкий восстановительный период. Когда женщина покидает стационар клиники, она может вернуться к своим повседневным делам, избегая при этом интенсивной физической нагрузки. В целом, реабилитация после кольпорафии длится до 2 месяцев.

    Рекомендации на реабилитационный период после кольпорафии:
  • Первые 2 недели необходимо избегать сидячего положения, во избежание после кольпорафии осложнений в виде расхождения швов;
  • Первые 1,5-2 месяца после операции необходимо воздержаться от интимной близости;
  • До 2 месяцев сохраняется запрет на физическую активность, спорт: приседания, подъем тяжестей, и другую деятельность, которая может способствовать расхождению после кольпорафии швов;
  • Выделения после кольпорафии могут вызвать у женщины ощущения жжения, поэтому после операции необходимо соблюдать требования стерильности – проводить спринцевания влагалища раствором «Хлоргексидина»;
  • Обязательно нужно принимать антибиотики и другие препараты, назначенные врачом;
  • Соблюдать диету, ориентированную на ограничение в приеме продуктов, вызывающих запоры.

После полной кольпорафии реабилитация подразумевает неоднократное посещение пациенткой клиники. На осмотрах хирург наблюдает за ходом заживления и при необходимости оказывает помощь в обработке швов. Специалисты нашей клиники готовы сделать все, чтобы женщине было комфортнее перенести эти временные трудности. По словам многих пациенток, после кольпорафии самым сложным становится отказ от сексуальной жизни на 2 месяца, однако то удовольствие, которое испытывает женщина после восстановления, заслуживает такой «подготовки».

Армирование влагалища дает 100%-ую гарантию отсутствия выпадения органов малого таза