Для защиты препарированных зубов при ортопедическом лечении частичных дефектов коронок и частичной адентии широко применяются временные (провизорные) коронки. Используется несколько методов изготовления временных коронок, такие как - лабораторный метод изготовления пластмассовых коронок, прямой метод путем формирования в полости рта из блока самотвердеющей пластмассы, метод перебазировки в полости рта стандартных пластмассовых коронок, прямой метод формирования временной коронки при помощи целлулоидного колпачка, метод формирования временной коронки в предварительно полученном оттиске. Каждый из этих методов имеет преимущества и недостатки.
Выбор метода изготовления временных коронок зависит от клинической ситуации, а также от оснащенности клиники, организации в ней лечебного процесса и от квалификации врача-стоматолога-ортопеда. Возросли требования и к качеству временных коронок. Метод изготовления должен обеспечивать возможность получения временных коронок индивидуальной анатомической формы, в которой особенно важны межзубные контактные пункты, выраженность экватора, соответствие пришеечному уступу культи препарированного зуба. Метод получения временных коронок в предварительно полученном оттиске отвечает этим требованиям. Сущность метода заключается в дублировании формы коронки зуба, который планируется препарировать под искусственную коронку, при помощи оттиска, который получают с него до препарирования и используют в качестве формы для конструкционного полимерного материала после препарирования зуба, внутренняя поверхность коронки при этом формируется самой культей препарированного зуба. Методику удалось упростить и удешевить при помощи термопластического оттискного материала Luxa-Form® фирмы DMG (Германия), предназначенного для получения небольших частичных оттисков для изготовления временных коронок. Полные оттиски из силиконового материала рационально применять при изготовлении только мостовидных протезов или капп большой протяженности. Термопластический материал Luxa-Form® выпускается в виде небольших удобных в применении дисков.
Этот материал размягчается в воде при температуре 70°С в течение 1 минуты, поле охлаждения в полости рта он быстро приобретает твердость. LuxaForm® предпочтительно сочетать с бис-акриловым композитом для временных коронок Luxa-temp® того же производителя, поскольку бис-акриловые материалы не нагреваются во время полимеризации и не размягчают термопластичную оттискную массу. По данным литературы, материал Luxa-temp® демонстрирует более высокие показатели прочности при изгибе и модуля упругости по сравнению с другими материалами для изготовления временных коронок. Перед применением термопластичного оттискного материала для получения временных коронок, зуб, на который планируется изготовить временную коронку, необходимо восстановить пломбировочным материалом, уделяя особое внимание восстановлению межзубных контактных пунктов, выраженности экватора и нормализации окклюзионной поверхности. Так как восковое моделирование этих образований на гипсовой модели не подходит для данного материала, участки воскового моделирования могут изменить свою конфигурацию под действием температуры термопластичного оттискного материала при попытке получения оттиска с гипсовой модели. Кроме того, использование методики предварительного воскового моделирования при получении одиночных коронок необоснованно усложняет работу за счет необходимости двукратного получения оттисков и изготовления гипсовой модели.
Методика применения
Методика использования термопластичного материала довольно проста и заключается в следующем.
Подготовка (рис. 2-3). Размягчение пластинки термопластичного материала в воде, имеющей температуру 70°С в течение 1 минуты. Следует учитывать, что одна пластинка рассчитана для получения одной временной коронки. Если требуется изготовить две рядом стоящих коронки, следует использовать две пластинки.
Частичный оттиск (рис. 4). Размягченную пластину помещают на зуб, который планируется препарировать и при помощи легкого пальцевого давления термопластичный материал прижимается к зубам и маргинальному краю десны. Пальцы врачу необходимо удерживать, не смещая их до отверждения материала. Процесс размягчения и отверждения материала LuxaForm® легко контролировать визуально - при размягчении от температуры 70°С он становится прозрачным, а при охлаждении в полости рта он отверждается и снова приобретает голубой цвет. При получении оттиска с двух зубов, вторая размягченная пластинка материала накладывается после отверждения первой с частичным ее перекрытием, материал при этом достаточно хорошо соединяется. После отверждения материала оттиск можно извлечь из полости рта. При получении частичного оттиска из термопластичного материала необходимо обеспечить условия для его позиционирования в полости рта после препарирования зуба или зубов. Это достигается тем, что оттиск покрывает три зуба - кроме восстанавливаемого зуба еще и два рядом стоящих.
В случае, когда рядом с восстанавливаемым зубом нет зубов, оттиск должен покрывать часть гребня альвеолярного отростка с одной или двух сторон. Эти анатомические структуры будут являться ориентиром при повторном наложении оттиска с полимерным материалом. Перед препарированием зуба определяют цвет будущей временной коронки, так как материал Luxatemp® выпускается в стандартном цветовом ассортименте.
Препарирование зуба (рис. 5) под коронку выполняется традиционным способом без каких-либо специфических поправок, учитывающих используемый материал для временных конструкций.
Формование. Перед началом процедуры формования искусственной временной коронки в полости рта при помощи оттиска необходимо обработать культю препарированного зуба любым десенситайзером с целью герметизации дентинных канальцев для защиты пульпы зуба. Начинать лучше с примерки оттиска, и в случае затруднения его введения необходимо выполнить его припасовку. Культя препарированного зуба и десневой край для изоляции обрабатываются вазелином. Оттиск в области восстанавливаемого зуба заполняется композитным материалом Luxatemp® в соответствии с выбранным цветом. Чтобы избежать пор во временной коронке, кончик смесителя располагают около отпечатка окклюзионной поверхности и, постепенно выдавливая композитный материал, заполняют пространство в оттиске, а потом извлекают канюлю смесителя (рис. 6-9). Не позднее, чем через 45 секунд оттиск с композитным материалом вводят на свое место, обеспечивая пальцевое давление на него, чтобы выдавить излишки композитного материала (рис. 10). Процесс полимеризации материала Luxatemp® можно контролировать путем зондирования выделившихся излишков. Оттиск с коронкой необходимо снять до полной полимеризации, когда композит еще сохраняет эластичность - это временной промежуток между второй и третьей минутой после смешивания материала. При этом методе композит попадает в поднутрения с апроксимальных сторон зуба, образованные экваторами рядом стоящих зубов, поэтому при полном отверждении композита снять временную коронку будет затруднительно. Временную коронку после извлечения из полости рта отделяют от термопластичной массы и примерно через 4 минуты обрабатывают ее фрезами, удаляя излишки композитного материала. При обработке коронки следует бережно относиться к межзубным контактным пунктам и к области экватора, не следует слишком укорачивать коронку. Важно, чтобы пришеечная зона временной коронки точно соответствовала уступу культи зуба, а та часть коронки, которая погружается под свободную десну, должна быть хорошо отшлифована для формирования вокруг нее в процессе заживления десневого края правильной формы (рис. 11-14).
Припасовка. Необходимость этапа припасовки временной коронки обусловлена возможностью ее деформации при извлечении с протезного ложа после формования, в процессе продвижения композитного материала, находящегося в поднутрениях, через зону экваторов рядом стоящих зубов, а также в результате полимеризационной усадки. В процессе припасовки сошлифовываются суперконтакты с внутренней поверхности временной коронки. При неточном прилегании временной коронки к уступу культи зуба проводится ее перебазировка тем же материалом. Отделочная обработка. Временные коронки из бис-акрилового композитного материала Luxatemp® можно обрабатывать обычным способом - шлифовать и полировать. В качестве альтернативного способа отделочной обработки предлагается их покрытие светоо-тверждаемым лаком Luxatemp-Glaze&Bond® (DMG). Этот одноком-понентный лак, состоящий из многофункциональных метакрилатов, хорошо соединяется с материалом Luxatemp®.
Временная фиксация (рис. 15). Учитывая, что при фиксации временных коронок, изготовленных по этому методу, формируется минимальный зазор между поверхностью препарированного зуба и внутренней поверхностью коронки, фиксирующий материал достаточно размещать только в пришеечной области. В зависимости от планируемого материала для постоянной фиксации применяли разные виды материалов для временной фиксации -Tempo-Cem® (DMG) (цемент на основе цинк-оксида/эвгенола) или TempoCemNE® (DMG) (цемент на основе цинк-оксида, не содержащего эвгенола).
Заключение
Термопластичный оттискной материал LuxaForm® (DMG, Германия), позволяет упростить и удешевить методику изготовления временных коронок. Применение современных качественных материалов при изготовлении временных коронок в предварительно полученном оттиске обеспечивает их соответствие имеющимся стандартам качества.
В случае внезапной травмы зубов с откалыванием их значительной части или полным расколом требуется срочное протезирование. Если на данный момент нет необходимой денежной суммы для полноценного лечения, можно воспользоваться временными пластмассовыми коронками.
Цена коронок из пластмассы приемлемая, быстрота изготовления – несколько дней, срок службы – несколько месяцев. Пока будут откладываться деньги на дорогое протезирование, можно временно походить с пластиковыми заменителями.
Коронка – это протез, который не подлежит постоянному снятию и отдельному очищению. Целью установки является скрытие дефекта зуба и предотвращение полного разрушения. Крепится коронка на зуб при помощи специального мощного цемента. Такие конструкции используются в случаях:
Преимущества временных коронок заключаются:
Но у пластмассовых заменителей есть множество недостатков, к которым относятся:
Пластиковая коронка – это временная мера, поэтому, учитывая все ее недостатки, такой протез можно использовать, пока не будет возможности сделать постоянные несъемные протезы.
Для изготовления временных коронок не требуется сложного оборудования. Чаще всего такие изделия изготавливаются в кабинете стоматолога, хотя варианты, изготовленные в зуботехнической лаборатории намного качественнее.
К основным этапам изготовления относятся:
После всех этапов можно приниматься за «примерку» вместе с пациентом.
Установка временной коронки из пластмассы проходит очень быстро в кабинете стоматолога. Есть два способа:
Определить способ изготовления может сам стоматолог вместе с пациентом – все зависит от состояния полости рта.
Временное протезирование запрещено к применению в таких случаях:
Пациентам, которые осуществляют недостаточный гигиенический уход за зубами не рекомендуется ставить пластмассовые протезы, поскольку пористый материал является рассадником плохих бактерий.
Пластмассовые коронки временного назначения можно носить до двух лет, если они не испортятся до этого срока. Обычно такие протезы устанавливают на срок от нескольких недель и до нескольких месяцев.
Протез, изготовленный в кабинете стоматолога за небольшую стоимость, имеет небольшой срок службы. Если такая коронка изготовлена в зуботезнической лаборатории и крепится к зубу специальными креплениями, то срок ее службы увеличивается до 2-3 лет.
Пластмасса хорошо впитывает влагу и пигменты, поэтому она быстро разбухает и меняет цвет, что уменьшает срок службы временных протезов.
Отзывы пациентов, которым были установлены временные коронки.
Цена установки пластмассовых коронок зависит от клиники, профессионального уровня стоматолога, размера работ. Коронка, которая изготавливается в кабинете стоматолога, стоит от 700 до 1000 рублей.
Такой же протез, но изготовленная в зуботехнической лаборатории будет стоить от 3000 рублей. Коронки на металлическом каркасе увеличивают стоимость до 4500-5000 рублей, но срок эксплуатации их увеличивается до 2-5 лет.
Временные пластмассовые коронки сохраняют эстетику улыбки. Кроме этого, они успешно выполняют жевательную функцию зубов и помогают нормально пережить период изготовления постоянного протеза.
dentazone.ru
Применяемые на практике самотвердеющие пластмассы в ортопедической стоматологии требуют от зубного техника и стоматолога-протезиста знания технологии данного материала, а также точного выполнения инструкций по его использованию. Именно от этих навыков зависит качество будущей временной стоматологической конструкции.
Самотвердеющая пластмасса для временных коронок хорошо совместима с другими видами пластмасс без проведения предварительной термической полимеризации, обладает способностью полимеризоваться при стандартной температуре воздуха или человеческого организма, а также не оказывает никакого вредного воздействия на органы ротовой полости пациента.
Пластмасса самотвердеющая для коронок дала возможность значительно расширить область применения пластических масс. На основе самотвердеющей пластмассы созданы новые материалы для пломбирования зубов. Кроме того, они упростили ряд врачебных и зуботехнических манипуляций при починке и исправлении зубных протезов, сделали возможным единовременное изготовление определенных зубных протезов, аппаратов и шин.
Пользующиеся большой популярностью среди практикующих врачей-стоматологов самотвердеющие пластмассы, имеют целый ряд достоинств:
Самотвердеющая пластмасса, цена на которую в интернет-магазине Dentlman вас приятно удивит, нашла широкое применение в челюстно-лицевой ортопедии. Этот материал приобретает все большее значение в ортопедической стоматологии и считается эффективным заменителем многих металлов, применяемых в данной области. Купить самотвердеющую пластмассу в любом количестве вы сможете в нашем магазине.
www.dentlman.ru
Пластмассовые коронки недостаточно прочные, чтобы использовать их в качестве постоянных. Но некоторые пациенты прибегают к такому выходу, чтобы сэкономить. Такие протезы дешевы, поэтому при ограниченных финансовых возможностях пациенты останавливаются на них. Обычно же они устанавливаются только на время подготовки более надежных протезов. Имеются у них и преимущества: коронки легко изготавливаются и устанавливаются, хорошо имитируют цвет зубной эмали.
Пластмасса для временных коронок используется благодаря своим свойствам. Даже медики не исключают ношение таких коронок на постоянной основе. Именно для передних зубов такой вариант вполне приемлем. Передние зубы не участвуют в жевательных движениях, в то же время, при их протезировании важно достичь эстетичного вида, ведь именно их видно больше всего при улыбке и разговоре. Если жевательные зубы должны быть прочными, то передние – красивыми. А пластмасса отлично передает оттенки цвета, прочность же здесь не так важна, на этом и основывают специалисты вышеприведенное мнение.
Есть у пластмассовых конструкций и другие преимущества:
Отмечают доктора и недостатки:
Случаи, когда ношение коронки оправдано и рационально:
Противопоказания ношения таких аппаратов на передних зубах:
Такие коронки могут быть созданы прямо в кабинете стоматолога. Это делается, если предполагается их ношение всего в течение месяца. Сразу же делается слепок из пластмассы, затем в него помещается полимеризирующая субстанция. Такую конструкцию одевают на зуб. Необходимо дождаться, когда состав высохнет, затем массы удаляют. Протез фиксируют при помощи специального материала, обычно применяется цемент. При необходимости коронка подвергается шлифовке, полировке.
По фото временные коронки на передние зубы практически не отличить от постоянных, особенно если первые поставлены совсем недавно. Поэтому, если ношение предполагается длительное, процесс создания более сложный, необходимо подогнать размеры и форму под конфигурации челюсти, чтобы коронки дольше смогли сохранить свой вид.
Если коронку пациент планирует носить более месяца, то процесс изготовления проходит с соблюдением следующих этапов:
Сколько можно носить временную коронку из пластмассы? Если применяется металл в качестве основы конструкции, срок службы может быть продлен до 5 лет.
Перед протезирование проводится санация ротовой полости, врач удаляет налет, подлечивает кариес. Некоторые из старых пломб могут потребовать замены. Делается это в обязательном порядке, протезы устанавливаются только при отсутствии серьезных проблем и заболеваний ротовой полости, в противном случае срок службы коронок может быть еще меньше.
В процессе установки обязательно проходит период обточки зубов. Это делается для того, чтобы образовалось место для коронки. На первом этапе врач, принимая во внимание мнение пациента, решает, применять или нет депульпацию. Жевательные зубы обычно не подвергаются депульпации, а однокорневые зубы депульпируют в обязательном порядке. Так как при производстве работ по протезированию велик риск обжечь пульпу и привести к поражению зуба.
Далее следует обтачка, так именуется процесс удаления ткани зуба. Коронку нужно установить на специальную культю, она требует места, поэтому и производится обтачка. Поэтому удаляется ровно столько ткани, чтобы обеспечить правильную установку протеза. Если депульпирование не делалось, такая процедура может быть очень болезненной, применяется местная анестезия.
Металлокерамику распиливают, а вот пластмасса не настолько прочна и тверда, поэтому в такой процедуре нет необходимости. Сначала стоматологу нужно ослабить действие фиксирующих веществ. Для этого применяются специальные аппараты. Воздействие осуществляется ультразвуком. Используется и такое устройство, как аппарат Копа или бормашина. Они обеспечивают постепенное стягивание протеза. Болезненных ощущений не возникает. Зуб очищают от оставшихся следов фиксирующих материалов. Обычно стоматолог даже не использует в таких случаях анестезию.
Временные коронки можно использовать и далее или поставить постоянные, которые также имеют срок службы, но более длительный, до 15 лет. В любом случае пациент консультируется с лечащим врачом, учитывает свои возможности, советы и мнение специалиста.
vashyzuby.ru
Теmрrоn — пластмасса для изготовлениявременных коронок и мостов.
Для использования только профессиональными стоматологами и только в целях,описанных ниже.
ПОКАЗАНИЯ
Для изготовления временных коронок, мостов и протезов.
Для заполнения промежутков между зубами, там, где это необходимо.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Применение Tempronпротивопоказано пациентам, имеющим чувствительность к акриловым пластмассам.При появлении аллергических реакций, обратитесь к врачу соответствующейспециализации.
УКАЗАНИЯ ПОПРИМЕНЕНИЮ:
КОРОНКИ
1. ПОДГОТОВКА
2. ЗАМЕШИВАНИЕ
3. НАНЕСЕНИЕ
МОСТЫ
1. ПОДГОТОВКА
Выберите подходящий искусственный зуб и зафиксируйте его между опорными
зубами, используя подходящий воск. Проверьте прикусные соотношения.
Снимите полный оттиск, используя альгинатный оттискной материал.
Осторожно удалите мостик и заверните оттиск во влажную марлю.
Соответствующим образом подготовьте опорные зубы.
Последующие процедуры проводятся, как описано выше для коронок (раздел Апункты 1- 3) .
ХРАНЕНИЕ
Храните Tempron в прохладномместе, недосягаемом для прямых солнечных лучей.
(Гарантированный срок годности 3 года).
УПАКОВКА
Упаковка Tempron 1- 1 содержит:
100 г порошка, 100 г жидкости, аксессуары.
ВНИМАНИЕ!
Данные конструкции могут быть изготовлены прямым (клиническим способом) и непрямым (лабораторным) методом.
Клинико-лабораторные способы изготовления временных провизорных коронок лабораторным способом не отличаются от описанного выше изготовления пластмассовых коронок. Остановимся подробно на прямом способе изготовления временных коронок.
Изготовления временных пластмассовых коронок клиническими способами
Данный метод применяется при необходимости получения и фиксации временных коронок сразу после препарирования зуба.
Изготовление временной коронки из самотвердеющей пластмассы.
При выборе данного метода, провизорная коронка изготавливается на культе препарируемого зуба в полости рта из самотвердеющей пластмассы путем свободного формования полимера с последующим приданием формы коронке сошлифовыванием. Недостаток метода заключается в пористой поверхности коронки, что увеличивает адсорбцию на ней зубного налета, кроме того велика вероятность химико-токсического повреждения слизистой оболочки.
Изготовление временной коронки из стандартных искусственных зубов и самотвердеющей пластмассы.
При выборе данного метода, необходимы искусственные зубы из гарнитура искусственных зубов для съемного протезирования соответствующего размера, формы, цвета. Подбирается искусственный зуб, сошлифовывается его оральная поверхность с сохранением лишь вестибулярной в виде «скорлупки». После ее припасовки на зубе формируют оральную поверхность коронки из самотвердеющей пластмассы. Пластмассовая композиция снимается с культи зуба в резиноподобную стадию и после окончательной полимеризации подвергается обработке, шлифовке, полировке и фиксируется на культю.
Изготовление временной коронки из самотвердеющей пластмассы с помощью полиэтиленового колпачка, имеющего анатомическую форму коронки зуба.
Стандартный колпачок из целлулоида, имеющий анатомическую форму коронки припасовывают в полости рта по шейке протезируемого зуба. После припасовки колпачок заполняется до уровня шейки полимером в тестообразной стадии созревания и устонавливается на культю, в резиноподобную стадию колпачок извлекают из полости рта. Далее, после окончательной полимеризации колпачок разрезают и извлекают временные коронки. Проводится коррекция коронки по десневому краю и по окклюзии. После припасовки коронка обрабатывается, полируется и фиксируется на культю.
Применение временных поликарбонатных коронок.
Данный метод основан на применении стандартных наборов полимерных временных коронок разных размеров, фасонов, цветов. После подбора коронки необходимой формы и размеров, проводят перепасовку ее пришеечного края в соответствии с контуром шейки зуба в полости рта. Далее проводят уточнение рельефа культи зуба с помощью самоотверждаемой пластмассы, после полимеризации пластмассы производится коррекция края коронки и ее фиксация с помощью временных цементов.
Изготовление временной коронки из самотвердеющей пластмассы с помощью оттиска, полученного до препарирования.
Данный способ получил широкое применение в клинике, так как можно изготовить любое колличество временных конструкций одновременно, кроме того полученные конструкции не требуют дальнейшей коррекции по форме и цвету.
Изготовления коронок начинается врервую очередь со снятия анатомического оттиска до препарирования зуба. Далее врач проводит одонтопрепарирование необходимых зубов под искусственную коронку, после чего замешивается полимерный материал в соответствии с инструкцией по применению и в стадии тянущихся нитей вносится в подготовленный оттиск в область препарированных зубов, оттиск вводят в полость рта и выводится в резиноподобную стадию (5-7 минут). После извлечения коронок из оттиска проводят их припасовку по десневому краю и при необходимости по окклюзии. После припасовки коронка обрабатывается, полируется и фиксируется на культю временными цементами.
Изготовление временной коронки на аппарат CEREC – 3.
В последние годы широкое распространение получили CAD/CAM – технологии. С помощью аппарата CEREC – 3 врач стоматолог-ортопед получает оптический оттиск препарированного зуба, соседних зубов и зубов-антагонистов. С помощью компьютера в течении 5 минут моделирует коронку и в течение 10 минут фрезерует ее из специального пластмассового блока.
Домашнее задание для уяснения темы занятия.
Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованных металлических коронок?
Клинико-лабораторные этапы изготовления коронки по Белкину?
Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовых коронок прямым способом?
Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовых коронок непрямым способом?
Исходный тестовый контроль знаний
Вариант №1
1. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД ШТАМПОВАННУЮ МЕТАЛЛИЧЕСКУЮ КОРОНКУ С КОНТАКТНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ СОШЛИФОВЫВАЮТ ОБЪЕМ ТКАНИ:
1) на толщину материала коронки;
2) соответственно вершине межзубного десневого сосочка;
3) только экватор;
4) контактный пункт.
2. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД ШТАМПОВАННУЮ КОРОНКУ УСТУП ФОРМИРУЕТСЯ:
1) супрагингивально;
2) на уровне края десны;
3) субгингивально на вестибулярной поверхности;
4) не формируется.
3. ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ШТАМПОВАННОЙ КОРОНКИ МОДЕЛИРОВКА ВОСКОМ АНАТОМИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ПРОИЗВОДИТСЯ В ОБЪЕМЕ (ПО СРАВНЕНИЮ С ЕСТЕСТВЕННЫМ ЗУБОМ):
1) меньшем на толщину металла;
2) большем на толщину металла;
3) равном;
4) меньшем на толщину компенсационного лака.
4. ПРОВЕРКА ОККЛЮЗИОННЫХ КОНТАКТОВ НА ЭТАПЕ ПРИПАСОВКИ ИСКУССТВЕННОЙ КОРОНКИ ПРОВОДИТСЯ В ОККЛЮЗИЯХ:
1) сагиттальных;
2) сагиттальных и центральной;
3) центральной и боковых;
4) боковых и сагиттальных.
5. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД КОРОНКУ ПРЕПАРИРОВАНИЮ ПОДЛЕЖАТ ПОВЕРХНОСТИ:
1) жевательная;
2) контактные и окклюзионная;
3) вестибулярная и оральная;
4) контактные, окклюзионная, вестибулярная и оральная.
6. ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ШТАМПОВАННОЙ КОРОНКИ МОДЕЛИРОВКА ВОСКОМ ПРОИЗВОДИТСЯ НА:
1) металлическом штампе;
2) гипсовой модели;
3) разборной модели;
4) огнеупорной модели.
7. НЕДОСТАТКОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЧИТАЕТСЯ:
2) эстетика;
3) низкая стоимость;
8. К ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ КАЧЕСТВАМ ПРИМЕНЕНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:
1) небольшой объем препарируемых тканей;
2) эстетика;
9. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД ШТАМПОВАННУЮ МЕТАЛЛИЧЕСКУЮ КОРОНКУ С ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ И РЕЖУЩЕГО КРАЯ СНИМАЮТ СЛОЙ ТКАНЕЙ РАВНЫЙ:
1) 0,28 – 0,3 мм;
2) 0,5 – 0,8 мм;
3) 0,8 – 1,5 мм;
4) 1,5 – 2,5 мм.
10. ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ КОРОНКИ С ПЛАСТМАССОВОЙ ОБЛИЦОВКОЙ НА ШТАМПОВАННОЙ ОСНОВЕ ПРЕДЛОЖИЛ:
1) В.Ю. Миликевич;
2) А.И. Гаврилов;
3) И.М. Оксман;
4) Я.И. Белкин.
Вариант №2
1. ДЛЯ ПОСТОЯННОЙ ФИКСАЦИИ НЕСЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ ПРИМЕНЯЮТ:
2) цементы;
3) масляный дентин;
4) водный дентин.
2. ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ КОМБИНИРОВАННОЙ ШТАМПОВАННОЙ КОРОНКИ СОЕДИНЕНИЕ ПЛАСТМАССЫ С МЕТАЛЛОМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЗА СЧЕТ:
2) образования окисной пленки;
3) взаимной диффузии материалов;
4) вырезания участка вестибулярной поверхности коронки и создание по краю окна насечек.
3. НЕДОСТАТКОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЧИТАЕТСЯ:
1) небольшой объем препарируемых тканей;
2) травматическое действие на маргинальную десну;
3) низкая стоимость;
4) относительно быстрые сроки изготовления.
4. К ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ КАЧЕСТВАМ ПРИМЕНЕНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:
1) низкая стоимость;
2) эстетика;
3) травматическое действие на маргинальную десну;
4) невозможность четкого воссоздания анатомической формы.
5. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД ШТАМПОВАННУЮ МЕТАЛЛИЧЕСКУЮ КОРОНКУ С КОНТАКТНЫХ, ОРАЛЬНОЙ И ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ПОВЕРХНОСТЕЙ СНИМАЮТ СЛОЙ ТКАНЕЙ РАВНЫЙ:
1) иссекают экватор;
2) 0,5 – 0,8 мм;
3) 0,8 – 1,5 мм;
4) 1,5 – 2,5 мм.
6. НАЧАЛОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ КОРОНКИ ПО Я.И.БЕЛКИНУ ПРИНЯТО СЧИТАТЬ:
1) силиконовую;
2) полисульфидную;
3) агаровую;
4) термопластическую.
8. ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК ПРИМЕНЯЮТ МАТЕРИАЛЫ:
4) акриловые пластмассы горячего отверждения.
9. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭТАПА ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ШТАМПОВКИ МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ ШТАМПОВАННОЙ КОРОНКИ ИСПОЛЬЗУЮТ МЕТОД:
1) «Самсона»;
2) «ММСИ»;
4) наковальню и молоток.
1) метод штамповки;
2) комбинированный метод;
3) прямой метод;
4) метод «ММСИ».
Вариант №3
1. ГОТОВАЯ ШТАМПОВАННАЯ КОРОНКА ДОЛЖНА ОТВЕЧАТЬ ТРЕБОВАНИЯМ:
1) иметь толщину 0,5-0,8 мм;
2) плотно прилегать к уступу;
3) соответствовать цвету естественного зуба;
4) восстанавливать контакт с рядом стоящими зубами.
2. НЕДОСТАТКОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЧИТАЕТСЯ:
1) небольшой объем препарируемых тканей;
2) невозможность четкого воссоздания анатомической формы;
3) низкая стоимость;
4) относительно быстрые сроки изготовления.
3. К ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ КАЧЕСТВАМ ПРИМЕНЕНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:
1) относительно быстрые сроки изготовления;
2) эстетика;
3) травматическое действие на маргинальную десну;
4) невозможность четкого воссоздания анатомической формы.
4. ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ОТТИСКА ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ШТАМПОВАННОЙ МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ КОРОНКИ ИСПОЛЬЗУЮТ МАССУ:
1) А - силиконовую;
2) С - силиконовую;
3) альгинатную;
4) полисульфидную.
5. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД КОМБИНИРОВАННУЮ КОРОНКУ ПО Я.И. БЕЛКИНУ С КОНТАКТНЫХ, ОРАЛЬНОЙ И ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ПОВЕРХНОСТЕЙ СНИМАЮТ СЛОЙ ТКАНЕЙ РАВНЫЙ:
1) иссекают экватор;
2) 0,5 – 0,8 мм;
3) 0,8 – 1,5 мм;
4) 1,5 – 2,5 мм.
6. ОСОБЕННОСТЬЮ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ЗУБА ПОД ПЛАСТМАССОВУЮ КОРОНКУ ЯВЛЯЕТСЯ:
1) придание культе форму цилиндра;
2) создание уступа в пришеечной области;
3) иссечение экватора;
4) небольшой объем снимаемых тканей.
7. ПОСЛЕ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ЗУБА ПОД ПЛАСТМАССОВУЮ КОРОНКУ СНИМАЮТ ОТТИСК, ИСПОЛЬЗУЯ МАССУ:
1) альгинатную;
2) полисульфидную;
3) агаровую;
4) термопластическую.
8. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭТАПА ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ШТАМПОВКИ МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ ШТАМПОВАННОЙ КОРОНКИ ИСПОЛЬЗУЮТ МЕТОД:
1) «Самсона»;
2) «Паркера»;
3) простукивания на свинцовой подушке;
4) наковальню и молоток.
9. ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК ПРИМЕНЯЮТ МАТЕРИАЛЫ:
1) пластмассы на основе полихлорвинила;
2) пластмассы на основе хлорвинила;
3) пластмассы на основе бутилакрилата;
4) акриловые самоотверждающие пластмассы.
10. К МЕТОДАМ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:
1) метод штамповки;
2) комбинированный метод;
3) непрямой метод;
Как уже было отмечено, для предупреждения возможной реакции пульпы на препарирование зубов следует широко применять временные коронки. Однако их достоинства заключаются не только в этом. Врачам-ортопедам хорошо известно, сколько хлопот доставляет наложение протеза на зубы, длительное время выключенные из контакта с антагонистами вследствие препарирования их окклюзионных поверхностей. Наложение временных коронок предупреждает смещение препарированных зубов в период изготовления протеза. Наконец, неоценимую помощь оказывают временные коронки пациентам с неустойчивой психикой, болезненно переносящим нарушение формы, величины и цвета передних зубов.
Наибольшее распространение получили три способа изготовления временных коронок.
При первом способе перед подготовкой зубов получают оттиск альгинатной массой и по нему отливают рабочую модель из гипса. Глазным скальпелем или острым шпателем подготавливают опорные зубы модели под пластмассовые коронки. Для облегчения последующей припасовки коронок снимаемый слой гипса должен быть несколько меньше слоя твердых тканей, который будет снят с естественного зуба.
Опорные зубы на гипсовой модели смазывают вазелином, в отпечатки зубов на оттиске кладут приготовленную самотвердеющую пластмассу, подобранную заранее по цвету естествен- . ных зубов. Оттиск накладывают на модель и удерживают на ней до окончания полимеризации пластмассы. После этого модель отделяют от оттиска. Пластмассовые коронки освобождают от гипса, обрабатывают, полируют и проверяют в полости рта больного..
При втором способе по оттиску, полученному альгинатной массой, отливают две гипсовые модели. На одной модели с помощью термовакуумного аппарата и пластинки из полистирола толщиной 0,4 мм изготавливают индивидуальную ложку. Она должна закрывать все опорные зубы, а при протезировании мостовидным протезом охватывать не менее двух зубов с каждой стороны дефекта. На второй гипосовой модели опорные зубы подготавливают под пластмассовые коронки. Приготовленный фрагмент индивидуальной ложки из полистирола смазывают тонким слоем вазелина, заполняют самоотвердеющей пластмассой и накладывают на подготовленные опорные зубы гипсовой модели. После полимеризации пластмассы готовые коронки освобождают от индивидуальной ложки и гипса, обрабатывают, полируют и передают в клинику.
При изготовлении временного мостовидного протеза из пластмассы на первой модели в области дефекта укрепляют липким воском стандартные пластмассовые зубы, учитывая окклюзионные взаимоотношения. Искусственные зубы переходят сначала в индивидуальную ложку из полистирола при ее изготовлении, а затем соединяются с опорными коронками мостовидного протеза с помощью самотвердеющей пластмассы.
Проверив описанные способы в клинике, В. И. Буланов с соавторами (1991) обнаружили одно их существенное преимущество: при изготовлении временных протезов отсутствует контакт препарированных зубов и краевого пародонта с моно-мером пластмассы. Однако присущая самотвердеющей пластмассе пористость снижает качество временных протезов. Выходом из положения может быть полимеризация самотвердеющей пластмассы в специальной барополимеризационной камере под давлением в 6 атм. Это существенно улучшает качество провизорных коронок. Наконец, высокая эстетичность временных пластмассовых протезов может быть обеспечена использованием пластмасс горячей полимеризации. Для этого на рабочей гипсовой модели, полученной по альгинатному оттиску до препарирования зубов, с опорных зубов снимают слой гипса на толщину пластмассовых коронок. С помощью моделировочно-го воска восстанавливают анатомическую форму и, если необходимо, моделируют промежуточную часть мостовидного протеза, а затем осуществляют замену воска на пластмассу горячей полимеризации традиционным лабораторным способом. Готовые временные протезы отделяют от гипса, обрабатывают, полируют и передают в клинику для проверки в полости рта больного.
Временные коронки - необходимая мера во время протезирования. Из-за технологической сложности изготовление постоянной коронки занимает определенный срок. Пока коронка не будет полностью готова, пациенту предложат временный протез. Он выполняет важные функции: предохраняет зубы от смещения после обточки, оберегает препарированный зуб от бактерий, предотвращает появление болевых ощущений и маскирует дефект, чтобы его не было видно при улыбке и разговоре.
Существует два основных метода изготовления временных коронок, которые отличаются в зависимости от используемых материалов и идеи исполнения.
Прямой метод изготовления временной коронки предполагает минимальное время посещения врача. Согласно данному способу временная коронка изготавливается напрямую в кабинете врача при пациенте. Как известно, перед началом протезирования врачу необходимо получить слепок зубов. Для этого используют специальный размягченный силикон, при застывании он сохраняет форму и отображает особенности челюсти. Слепок пригодится для установки временной коронки.
После изготовления слепка специалист приступает к обточке зуба. Затем врач берет полученный оттиск и размещает в нем материал, выбранный для создания временной коронки. Чаще всего это особая пластмасса. На сформированную после обточки культю зуба одевается слепок. Когда специалист снимает оттиск, временная коронка, принявшая нужную форму, остается в зубе. Чтобы такая коронка могла выполнять свое функциональное и эстетическое предназначение, врач аккуратно стачивает ее, полирует и шлифует. В итоге пациент обретает удобный привычный прикус.
В FDC функционируют 5 кабинетов повышенной комфортности. Для удобства в каждом кабинете установлены радиовизиографы, дающие возможность проводить рентгенодиагностику и контроль лечения, не выходя из кабинета.
Перед креслом пациента установлены специальные мониторы, позволяющие принимать участие в ходе лечения.
Финальный этап установки временной коронки - фиксация с помощью цемента, который позволит потом снять временную и установить постоянную коронку. Для этих целей используют необычный цемент, рассасывающийся во рту под влиянием слюны. Все вместе этапы изготовления данной коронки займут около часа.
В отличие от предыдущего, непрямой метод изготовления временной коронки потребует больше времени. Он осуществляется в зуботехнической лаборатории и займет один-два дня. В реализации данного способа также не обойтись без слепка. Силиконовый оттиск необходим для изготовления гипсовых моделей зубов, позволяющих с высокой точностью воспроизвести особенности челюсти конкретного пациента.
На основе гипсовых моделей техник создает восковую модель протеза. С помощью такой модели изготавливается сама коронка. Для этого специалист может использовать не только пластик, но и композитные материалы, а также металл, например, при создании коронок, армированных металлической сеткой. Преимущества данного способа - более высокая точность изготовления коронки, возможность применения прочных и надежных материалов, которые лучше справляются с жевательной нагрузкой.
Клиника FDC имеет свою зуботехническую лабораторию, оборудованную по последнему слову техники,поэтому даже самые трудоемкие ортопедические работы выполняются в максимально короткие сроки.
Лаборатория во Франции
Эксклюзивные работы при необходимости могут быть выполнены так же и в самой престижной зуботехнической лаборатории Франции Bourbon Atelierd’ Art Dentaire (г.Ницца)
Временные коронки способны функционировать непродолжительное время, они держатся от недели до месяца. Этого срока должно хватить для создания постоянной конструкции. Что касается внешнего вида таких коронок, то они вполне в состоянии поддерживать эстетическую привлекательность полости рта.
Во время планирования протезирования врач вместе с пациентом обсуждают способы изготовления временных коронок, выбирая оптимальный. А значит, Вы можете не беспокоиться об этом, специалисты Французской стоматологической клиники всегда дают понятную и компетентную консультацию перед началом лечения.
Когда зуб сильно поврежден и не подлежит восстановлению, пациенту предлагается воспользоваться протезированием зубов. Данный метод восстанавливает функции всего зубного ряда, если разрушение зуба произошло более чем на 70 процентов и преследует эстетические цели. Бывают временные коронки и постоянные. Установка представляет собой довольно сложный и длительный процесс, так как изначально делаются слепки, а уже затем протезы для постоянной носки. На время создания постоянного протеза, во избежание расшатывания зубов и нарушения зубного ряда ставятся временные коронки.
Показания на установку коронок назначаются врачами в случае, если:
Использовать в качестве постоянных пластмассовые коронки не представляется возможным ввиду их низкой прочности. Некоторые пациенты в целях экономии прибегают к данному варианту коронок, но чаще всего они используются в качестве временных на период изготовления крепких и надежных постоянных протезов. Неоспоримым преимуществом пластмассовых временных коронок на зуб является быстрота изготовления и легкость установки, а также хороший подбор вариантов цвета покрытия.
Пластмассовые коронки используют в силу их свойств (легко поддается воздействию, но при этом держит форму при некоторых нагрузках) и даже стоматологи могут рекомендовать этот вариант протезов для передних зубов на постоянной основе. В жевательной функции передние зубы участия не принимают, а значит и нагрузка на них минимальна. Однако здесь большую роль играет эстетическая сторона вопроса, ведь именно эти зубы больше всего на виду при разговоре и улыбке. Таким образом, в случае жевательных зубов решающую роль играет прочность, а в случае с передними – эстетика. Пластмасса легко поддается корректировке цвета, хоть и не очень прочна.
У пластмассовых временных коронок есть и другие плюсы:
Однако помимо плюсов, есть также и минусы:
Кому показана и противопоказана установка временных коронок?
Решение об установке коронок должно обсуждаться с лечащим стоматологом. Показаниями к ношению протезов может послужить:
Ситуаций, когда установка временных коронок показана пациенту довольно много, однако, бывают и такие моменты, когда установка временных протезов недопустима:
Как правило, при наличии специального оборудования, временные коронки изготавливаются непосредственно в стоматологическом кабинете. Такой вариант возможен при предстоящей носке протезов не более одного месяца. После изготовления пластмассового слепка в него заливается полимерное вещество, которое и надевается на зуб. После полного высыхания состава масса удаляется. Коронка фиксируется специальным стоматологическим цементом или иными скрепляющими веществами. В случае необходимости коронку дополнительно полируют и шлифуют.
Если смотреть на фотографию, то временную пластмассовую коронку трудно отличить от постоянной, особенно если временная была установлена не так давно. Если вы планируете сделать пластмассовые коронки для постоянной носки, то процесс их изготовления будет более сложным, так как потребуется тщательно подогнать размер и форму под челюсти. В противном случае коронки потеряют свой первоначальный вид.
В такой ситуации коронка изготавливается при соблюдении определенной последовательности действий:
Многие задаются вопросом, сколько по времени допустимо носить временные коронки. Стоматологи-протезисты не рекомендуют ходить с таким протезом более трех лет. Так как после этого срока могут возникнуть проблемы, такие как появление трещин. Однако если в основе всей конструкции стоит металл, то такая коронка может служить до пяти лет.
Перед тем как поставить протез, стоматолог проводит гигиенические процедуры, такие как снятие налета, лечение кариеса, замена старых пломб и т. д. Эти действия являются обязательными, так как важным условием для установки протеза является отсутствие проблем и болезней в ротовой полости. Если не выполнить эти условия, коронки прослужат еще меньший срок.
Зубы перед установкой протезов обязательно обтачиваются, чтобы создать место под коронку. Решение об удалении зубного нерва (депульпации) принимается стоматологом совместно с пациентом. Однокорневые зубы подвергаются этой процедуре в обязательном порядке, жевательные могут обойтись и без депульпации. Это делается потому, что во время протезирования есть риск задеть нерв и обжечь его. Депульпация проводится под местной анестезией, так как представляет собой процедуру достаточно болезненную.
Привлекательный вид временных пластмассовых коронок не должен вводить вас в заблуждение. У них есть свой срок службы, по истечении которого их необходимо снимать и менять, чтобы избежать потемнений и пятен. Металлокерамическую конструкцию снимают обычно путем распиливания, но пластмасса не имеет такого запаса прочности, поэтому данный метод не применяется. На начальном этапе стоматолог ослабляет фиксирующие коронку вещества. Для этого применяется специальный аппарат, воздействующий на коронку ультразвуком. Иногда применяется также бормашина или аппарат Копа. Он постепенно стягивает коронку, причем делает это безболезненно. Затем зуб очищается от остатков фиксирующих веществ (цемента). Как правило, эта процедура производится без анестезии.
Временные пластмассовые коронки возможно носить и дольше, но можно поставить и постоянные, срок службы которых до 15 лет. При любом раскладе это решение принимается пациентом в зависимости от финансовых возможностей и мнения стоматолога. В целом же отзывы специалистов по поводу временных коронок положительные, особенно отмечается быстрота изготовления и удобство установки таких конструкций. В любом случае доводить до протезирования не стоит, наиболее оптимально и относительно дешево лечить зубы до их полного разрушения.
Чтобы новые коронки, установленные на зубы, не оказались напрасными, важно следовать ряду несложных правил, которые будут исключать повреждение протезов:
Установка коронки – многоэтапный процесс, который может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Что делать с зубом в этот период? Пока протез будут изготавливать, его может заменить временный зуб. Нельзя игнорировать этот этап протезирования, ведь его функциональная ценность очень важна.
Устанавливаются на короткий период перед протезированием. Среди пациентов бытует мнение, что они нужны исключительно для того, чтобы скрыть лечение от окружающих и сохранить эстетику.
На самом деле временные коронки защищают зубы, выполняя и другие более важные функции:
В качестве материала чаще всего используют пластмассу. Однако в последнее время популярность набирают и конструкции из акрила и его смесей с другими компонентами.
Несмотря на то, что они во многом уступают постоянным, имеют немало преимуществ по сравнению с пластмассовыми. Они прочнее, быстрее затвердевают, имеют низкую токсичность, а их изготовление занимает минимум времени.
Прежде чем устанавливать постоянную коронку, имплант должен прижиться. Средний срок приживления импланта на верхней челюсти – около полугода, на нижней – 4-5 месяцев, потому что нижняя челюсть лучше снабжается кровью, и она более крупная и прочная, так как на неё приходится больше жевательной нагрузки. Пока имплант приживается, пациент ходит с временной коронкой, которая имитирует обычный зуб, защищая десну от воспаления.
На современном этапе развития стоматологии существует не менее пяти методов изготовления временных коронок. Наиболее популярные из них - прямой и непрямой, занимающие не больше часа.
Прямой метод изготовления подойдет пациентам, которым по какой-то причине срочно нужно скрыть обточенный зуб. Коронку изготавливают сразу же после осмотра пациента, в его присутствии, что позволяет сразу провести ее установку.
При непрямом методе на изготовление этой ортопедической конструкции в зуботехнической лаборатории уходит не более двух дней. И хотя все это время пациенту придется ходить с обточенным зубом, временные коронки, изготовленные по такому методу, будут точнее соответствовать анатомии вашей челюсти, а их прочность будет выше, чем у коронки, изготовленной непосредственно стоматологом.
Если отсутствие боковых зубов ещё может остаться незамеченным, то отсутствие хотя бы одного переднего зуба, особенно на верхней челюсти, сразу бросается в глаза при общении.
Изготовление постоянной коронки занимает около 10 дней, поэтому на этот период обточенный зуб протезируют временной коронкой из пластмассы или акрила. Эти материалы не подходят для долговременного ношения, так как их качество намного ниже, чем у постоянных коронок. Однако они прекрасно справляются со своими функциями на период в 2-4 недели.
Провизорные коронки, как их ещё называют, нужны не только для того, чтобы скрыть дефект (а обточенный зуб выглядит не лучшим образом), но и для защиты от воздействия внешней среды (температура, пищевой налет, кислоты).
Не носите временную коронку дольше указанного врачом срока, так как она быстро утратит свои первоначальные свойства. Пластик окрашивается от напитков и еды с красящими пигментами, а патогенные микроорганизмы могут проникнуть сквозь его пористую структуру и вызвать воспаление.
Так как временные коронки устанавливают только на период изготовления постоянного протеза, необходимо соблюдать некоторые правила по уходу за ними. Это поможет избежать его преждевременного выпадения.
Если же вы соблюдали все меры предосторожности, но тем не менее после протезирования появились болезненные ощущения, дело в неправильной подготовке к процедуре. Неполная чистка каналов, инфекция, перелом корня, попадание инородного предмета (например, инструмента) в корневой канал – все это приводит к воспалению десен и каналов зуба. Что же делать, если болит зуб под коронкой?
В такой ситуации нужно срочно обратиться к специалисту для устранения причины воспалительного процесса. Если же не устранить боль в ближайшее время после ее появления, это может привести к более серьезным последствиям: кисте, гнойному периоститу или свищу.
Пластмассовая коронка, изготовленная ортопедом в среднем стоит 500-700 рублей. Точно такие же ортопедические конструкции, но изготовленные в лаборатории, обойдутся намного дороже, но это вполне оправдано качеством и сроком их службы.
Статья проверена доктором
Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня речь пойдет о такой интересной теме, как временные коронки. Из нашей статьи вы узнаете о том, для чего они нужны, как и из каких материалов изготавливаются, сколько стоят и т. д. Надеемся, что собранная нами информация позволит вам быстрее разобраться в вопросе.
Первый и вполне логичный вопрос – зачем нужны временные коронки? Когда разрушение коронки зуба составляет 50-60% и более, единственный вариант восстановления его функциональности – протезирование. Восстановить поврежденный зуб можно при помощи металлической, металлокерамической или фарфоровой коронки. Основание уже обточено и готово к монтажу готовой конструкции. Но ее изготовление – дело не одного дня. Потому при протезировании коронками и мостовидными конструкциями всегда есть этап ношения временных.
Как выглядит временная коронка
Какие функции они выполняют? Первое, что приходит в голову – вопросы эстетики. Разумеется, ходить с обломком зуба не хочется никому. Выглядит это малопривлекательно, создает массу психологических проблем. Потому куда проще установить коронку из дешевого материала, имитирующего эмаль. Она не так хороша, как керамическая, и не предназначена для длительного ношения. Но есть и другие причины для применения.
Временная коронка на зуб
В общем, если вы хотите выглядеть красиво, не боясь улыбаться, а перспектива шипеть и свистеть не привлекает, следует поставить.
Если вы заказываете коронку на передние зубы и предстоит ждать достаточно долго, других вариантов попросту нет. Либо не разговаривать с людьми и не улыбаться, либо потратить небольшую сумму, чтобы скрыть временный недостаток. Не стоит пренебрегать такой возможностью. Кроме того, у вас есть большая вероятность того, что, пока специалисты изготовят постоянную коронку, культя зуба может быть повреждена. Так как на ней уже нет защитного слоя эмали, она беспомощна перед стафилококками и стрептококками, вызывающими заболевания зубов. Да и другая, даже условно безвредная флора во рту сейчас становится реальной угрозой.
Временные пластмассовые коронки
В стоматологии и, в частности, в ортопедии не так страшен черт, как его малюют. Любые вопросы можно решить малой кровью и с минимальными затратами времени и денег. Но в некоторых случаях пациенты выбирают не классические методики протезирования, а более прогрессивные. Такие, как, например, имплантация. В этом случае в корень/в кость челюсти ввинчивается металлический штырь, на который через переходник – абатмент - монтируется коронка. Но и в этом случае требуется время. Как минимум на остеоинтеграцию (сращение с костью).
Немедленная установка временной коронки на имплант Alpha Bio
А пока вы привыкаете к металлическому предмету в челюсти, во рту зияет дыра, из которой виден кусок металла. Выглядит некрасиво. Потому на импланты также устанавливаются временные коронки.
Несмотря на все достоинства, есть и ряд значимых минусов. Во-первых, со временем материал меняет цвет. Это связано с воздействием чая, кофе, различных красящих продуктов и напитков. Если вы заядлый курильщик, это также отразится на состоянии коронок. Во-вторых, пластики и композиты, используемые в современной стоматологии, имеют пористую структуру. Это означает, что в них скапливается огромное количество бактерий. Полноценно очистить такое изделие просто невозможно. Потому так важно установить постоянную коронку до того, как бактерии, становящиеся причиной кариеса, доберутся до обточенных и ничем не защищенных зубов.
Материалы, использующиеся для производства временных коронок
По этим причинам пластмассовые коронки не используются в качестве постоянных. Хотя раньше пластик/металлопластик применялся повсеместно.
С металлопластиковых конструкций часто обламывается пластмасса, оголяя металл.
Начнем мы с того, что перед препарированием зуба, его обточкой обычно делается точный слепок. На его основе и будет изготовлена будущая коронка. Слепок заливается специальной пластмассой. Из этой копии изготовляется коронка, которая будет стоять во рту пациента до тех пор, пока ее не заменят постоянной. Изделие точно подгоняется, шлифуется, полируется до тех пор, пока не будет повторять по форме настоящий зуб.
Временные коронки припасованы на модели
Для того чтобы такая временная конструкция не слетала во время еды и разговора, ее фиксируют на специальный цементирующий материал. Однако демонтаж такого изделия прост. Культя препарированного зуба после удаления временной коронки и цемента.
Второй вариант – изготовление в зуботехнической лаборатории. В этих условиях можно добиться большей точности. Гипсовая модель становится основой для заливки, как и в первом случае. Но теперь у специалиста больше времени и возможностей. Такая коронка подгоняется под прикус. Ведь в ином случае у пациента могут начаться проблемы, вплоть до болей в височно-нижнечелюстном суставе.
Временные коронки на зубы
Вот такие бывают виды временных коронок. Их также называют «провизорные». Так что, если услышите этот термин, не удивляйтесь. Оба понятия обозначают одно и то же.
Долгое время существовал только один вариант, применяемый в стоматологии. Все временные конструкции изготавливались исключительно из пластмассы. Причем не всегда она была качественной и прочной, отвечала всем гигиеническим требованиям. Со временем появилась возможность использовать композитные материалы на основе акрила, его аналогов и производных. Чем отличается сырье?
Фиксация временной коронки
Не забывайте о том, что срок службы временных коронок не рассчитан на длительное использование. Не вечен и стоматологический цемент, на котором они удерживаются
Первое, что вам следует запомнить – временные коронки не могут полностью восстановить функциональность зубов. На то она и временная. Это означает, что нагрузка на этот зуб должна быть минимальной. Никакой твердой и вязкой пищи, жевательных резинок и ирисок в рационе быть не должно. Иначе есть большой риск потерять небольшой кусочек пластика, а то и проглотить его.
Уход за временными коронками
Что делать, если коронка выпала? Такое бывает нечасто, но никто не застрахован от подобных форс-мажоров. Если у вас случилась неприятность и коронка не удержалась на временном цементе, ее не нужно выбрасывать. Наденьте ее назад и идите к врачу для дезинфекции и повторной фиксации. Если она совсем не держится, то временно усилить фиксацию до прихода к стоматологу можно вазелином или зубной пастой. Хватит ненадолго, но добраться до клиники точно успеете. Если временная коронка выпала ночью, просто положите ее в теплую воду до утра.
Чистить зубы следует очень аккуратно. Пользуясь флоссом, не тяните его вниз, чтобы извлечь. Намного проще вытянуть нить за любой конец.
У некоторых врачей есть принцип «пломбировать до последнего». Конечно, пациенты, экономящие на своем здоровье, радостно соглашаются ставить пломбу на зуб, от которого осталось чуть больше половины. Естественно, даже после пломбирования прежние нагрузки уже недопустимы. Всегда есть риск того, что появится трещина и зуб в буквальном смысле развалится на части. После этого его состояние будет значительно хуже. Придется ставить штифт или использовать другие варианты.
Временные коронки на передние зубы
Первым делом многие хотят узнать актуальную стоимость изготовления временных коронок. Ведь не секрет, что изрядный процент клиентов стоматологии – небогатые люди, пенсионеры, студенты. Потерять зуб можно в любом возрасте. В России и Украине цены несколько отличаются. В среднем, клиники Москвы берут за изделие, изготавливаемое на месте, от 600 до 1000 рублей (9,5-15,7 долларов). Чем сложнее работа и чем дороже выбран материал, тем большую сумму вам назовут.
Сколько стоят временные коронки
По Украине цены – от 100-250 гривен ($3,8-9,57), и до той суммы, которую стоматологам совесть позволит назвать; 550 гривен ($21) стоит металлопластик. В целом, расценки в украинских клиниках меньше. Но это во многом зависит от региона, как и в любой другой стране.
Конечно же, рассчитывать на то, что временную конструкцию, заменяющую зуб, будут массово расхваливать, не приходится. Но мы все-таки решили изучить в Интернете отзывы о временных коронках. Кому-то повезло больше, кому-то меньше. Это зависит не только от врачей, но и от того, какой материал был использован при изготовлении каждой конкретной коронки.
Временная коронка после установки
Иногда экономит пациент, считая, что пока можно походит с самым простым и дешевым вариантом. Как результат – выглядит искусственный зуб не слишком реалистично, прочность его оставляет желать лучшего.
Хуже всего дела обстоят в бюджетных городских стоматологиях. Во-первых, там нет качественных материалов. Во-вторых, не всегда качественно обрабатывают и подгоняют коронку. В третьих, могут использовать не самый лучший цемент для установки. Это приводит к тому, что временная коронка выпадает раньше времени. Опыт и навыки сотрудников также оставляют желать лучшего. Потому иногда лучше изначально обращаться в частную клинику.
Временные коронки — необходимая мера во время протезирования. Из-за технологической сложности изготовление постоянной коронки занимает определенный срок. Пока коронка не будет полностью готова, пациенту предложат временный протез. Он выполняет важные функции: предохраняет зубы от смещения после обточки, оберегает препарированный зуб от бактерий, предотвращает появление болевых ощущений и маскирует дефект, чтобы его не было видно при улыбке и разговоре.
Существует два основных метода изготовления временных коронок , которые отличаются в зависимости от используемых материалов и идеи исполнения.
Прямой метод изготовления временной коронки предполагает минимальное время посещения врача. Согласно данному способу временная коронка изготавливается напрямую в кабинете врача при пациенте. Как известно, перед началом протезирования врачу необходимо получить слепок зубов. Для этого используют специальный размягченный силикон, при застывании он сохраняет форму и отображает особенности челюсти. Слепок пригодится для установки временной коронки.
После изготовления слепка специалист приступает к обточке зуба. Затем врач берет полученный оттиск и размещает в нем материал, выбранный для создания временной коронки. Чаще всего это особая пластмасса. На сформированную после обточки культю зуба одевается слепок. Когда специалист снимает оттиск, временная коронка, принявшая нужную форму, остается в зубе. Чтобы такая коронка могла выполнять свое функциональное и эстетическое предназначение, врач аккуратно стачивает ее, полирует и шлифует. В итоге пациент обретает удобный привычный прикус.
В FDC функционируют 5 кабинетов повышенной комфортности. Для удобства в каждом кабинете установлены радиовизиографы, дающие возможность проводить рентгенодиагностику и контроль лечения, не выходя из кабинета.
Перед креслом пациента установлены специальные мониторы, позволяющие принимать участие в ходе лечения.
На фото: кабинет повышенной комфортности Французской Стоматологической Клиники
Протезирование зубов - самый востребованный способ коррекции дефектов зубного ряда. Среди пациентов наиболее приемлемыми считаются металлокерамические и циркониевые коронки, которые отвечают всем требованиям удобства, надежности и эстетичности.
Благодаря доступной цене металлокерамические коронки пользуются огромным спросом. Они долговечны и достаточно эстетичны, а при должном уходе срок их службы будет максимально продолжительным.
Перед тем, как проводить протезирование зубов, ознакомьтесь с имеющимися противопоказаниями. Иногда для установки коронок или протезов требуется провести стоматологическую подготовку полости рта и устранить воспалительные процессы.
Временные съемные зубные протезы до сих пор активно используются в стоматологии. Они подразделяются на несколько групп и используются при невозможности применения несъемного протезирования.
Композитные вкладки производятся из качественного пломбировочного материала. Стоимость их приемлема для многих пациентов. В отличие от пломб, которые быстро окрашиваются, изнашиваются и выпадают, композитная вкладка намного долговечнее и удобнее.
Новые стоматологические способы протезирования значительно облегчают работу стоматолога и повышают качество жизни пациента. Одним из лучших вариантов решения эстетических проблем являются циркониевые коронки.
Протезирование зубов протезами из нейлона - компромисс между эстетичностью и надежностью. Нейлоновые протезы красивы и эстетичны, хотя им свойственны некоторые недостатки, о которых стоит узнать до применения данной методики протезирования.
Съемное протезирование является устарелым и неперспективным способом коррекции дефектов зубного ряда. Металлокерамические и безметалловые керамические коронки открывают безграничные возможности для стоматологического совершенства.
Безметалловые керамические коронки позволяют добиться высокой эстетичности протезирования. В отличие от металлокерамики, они ничем не отличаются от естественных зубов, хотя считаются и менее прочными.
Мостовидное адгезивное протезирование по французским технологиям с применением современных европейских материалов. Вы не почувствует боли и не заметите как была завершена установка протеза.
Съемные протезы - это протезы, которые могут быть сняты на время (обычно на ночь). Как правило, требуют специального ухода, без которого начинают источать неприятный запах, менять цвет, что негативно сказывается на их эстетических свойствах.
Циркониевые абтаменты пользуются огромным спросом в современной стоматологии. Использование диоксида циркония для производства конструкций, которые применяются в протезировании зубов, решает многие проблемы, в том числе и эстетические.
Временный цемент для фиксации коронок используется для установки временной коронки, если может возникнуть неожиданная реакция живого зуба. Стоматолог способен корректировать окончательные свойства постоянного протеза, учитывая особенности адаптации пациента к временной стоматологической конструкции.
Временные коронки на передние зубы активно применяются при протезировании. Изготовление протеза может занимать не одну неделю, и все это время пациенты не могут ходить с некрасивыми обточенными зубами. Временные конструкции сохраняют эстетику зубов и позволяют комфортно чувствовать себя на промежуточном этапе протезирования.
Временная коронка на имплант устанавливается сразу после вживления искусственного корня. И это помогает десне принять нужную форму, сформировать красивый рельеф, восстановить жевательную нагрузку и повысить комфорт пациента при общении.
Пластмасса для изготовления временных коронок применяется в промежуточном периоде протезирования, когда пациент ожидает постоянных коронок и мостов. Материалы, используемые при этом, могут быть как низкого, так и высокого качества. Чем лучше временная пластмассовая коронка, тем комфортнее будет пациенту привыкать к постоянным искусственным зубам.
Установка абтаментов в стоматологии проводится чаще всего после сращения искусственного корня с костной тканью пациента. После ввинчивания абтамента и окончательного заживления тканей можно приступать к завершающему этапу протезирования.
Замковое крепление бюгельных и мостовидных протезов надежно фиксирует протезные конструкции, снимает лишнюю нагрузку с зубов и обеспечивает стабильную эстетику улыбки. Сегодня стоматологи имеют возможность подбирать индивидуальные микрозамки, которые подходят к каждому конкретному клиническому случаю.
Даже наиболее спокойные люди, живущие размеренной жизнью, рискуют получить ушиб или рану. Отдельно нужно поговорить о детях — их любовь к движению и неусидчивость зачастую является причиной разного рода повреждений. Причем травмируются не только детские коленки, зачастую объектом удара являются зубы. О травмах зубов и пойдет речь ниже.
По принципу происхождения патологии, они разделяются на поражение кариозного и некариозного генеза, в их числе также и врожденные, и приобретенные явления. Кариес зубов является заболеванием, появляющимся на зубах после их прорезывания, и выражается в деминерализации, размягчении зубной ткани и образованием впоследствии дефекта, выраженного в виде патологической полости.