Человеческая стопа имеет два свода: продольный (располагается вдоль внутреннего края стопы) и поперечный (находится между основаниями первого и пятого пальцев стопы). Такое строение стопы необходимо для легкой, «пружинящей» походки, которая не позволяет вышележащим отделам, в первую очередь позвоночнику и крупным суставам нижних конечностей (коленным и тазобедренным), испытывать повышенную ударную нагрузку.
Плоскостопие – это деформация стопы, при которой происходит снижение высоты ее свода. Такая деформация является фиксированной, т. е. если она возникла, то исправить своды до нормальной высоты уже нельзя.
Снижение высоты продольного свода называется продольным плоскостопием, поперечного – поперечным плоскостопием, снижение обоих сводов называется комбинированным или продольно-поперечным плоскостопием. У детей старшего дошкольного возраста чаще встречается продольное и продольно-поперечное плоскостопие. У маленьких детей (в возрасте приблизительно от 1 года до 5–6 лет) чаще бывает плоско-вальгусная установка стоп – обратимое снижение высоты сводов стоп – и вальгусная установка голеностопных суставов (т. е. их наклон вовнутрь или Х-образно). Такая деформация связана со слабостью мышц и связок, поддерживающих стопы и голеностопные суставы. Она часто возникает у детей с диспластическим синдромом (нарушение развития соединительной ткани, входящей в состав связок, проявляющееся повышенной подвижностью в суставе), избыточным весом (тучные дети, как правило, малоподвижны и имеют слаборазвитые мышцы, в том числе и в стопах), а также у детей, которые рано начинают вставать у опоры и ходить (с 9 месяцев). Поэтому если ваш ребенок встает у опоры уже в 8–9 месяцев и готов сделать первые самостоятельные шаги, необходимо показать кроху ортопеду. Врач поможет правильно подобрать обувь в зависимости от того, как ребенок ставит стопы и есть ли у него ортопедическая проблема или она только намечается. Кроме того, специалист аргументированно объяснит родителям необходимость ношения ребенком обуви.
Если малыш весит к 1 году больше 12 кг или вы замечаете, что при первых шагах стопы ребенка заваливаются внутрь, – это также повод для обращения к ортопеду. У более старших детей можно также заметить тяжелую походку (ребенок с трудом переставляет ноги, невысоко поднимая их от поверхности), неравномерное стаптывание обуви (каблучок быстрее изнашивается с внутренней стороны). Малыш может жаловаться на боли в икроножных мышцах и стопах после физической нагрузки (бег, подвижные игры) или даже непродолжительной ходьбы в течение 15–20 минут. Кроха чаше просится на руки, предпочитает малоподвижные игры или прогулку в коляске. Вышеперечисленные симптомы также должны насторожить родителей и побудить их показать малыша ортопеду.
Формирование сводов стоп происходит в основном до 7 лет, поэтому в дошкольном возрасте нужно обратить особое внимание на исправление и укрепления сниженных сводов. Диагноз «плоскостопие» ставится с 4–5 лет. Если не заниматься укреплением сниженных сводов стопы, плоскостопие будет прогрессировать и исправить его будет невозможно.
Пока ребенок маленький, плоскостопие не причиняет ему сильного беспокойства, но если проблему проигнорировать, с возрастом увеличение массы тела будет способствовать прогрессированию уплощения сводов за счет возрастания нагрузки на стопы, дальнейшему снижению рессорной (амортизирующей, пружинящей) функции стоп. Это, в свою очередь, приводит к появлению стойких болей в голенях и стопах после небольшой физической нагрузки, судорогам в икроножных мышцах, а также к болям в пояснице, коленных и тазобедренных суставах. Боли являются следствием того, что при плоскостопии смещается центр тяжести тела, происходит перераспределение мышечной нагрузки и, как результат, перенапряжение мышц, не несущих в норме такую нагрузку. С другой стороны, снижение рессорной функции стопы при плоскостопии увеличивает ударную нагрузку на вышележащие отделы, что тоже является причиной боли. Ударная нагрузка способствует быстрому разрушению хрящевой ткани суставов и приводит к возникновению деформаций, ограничению подвижности и появлению стойких болей в коленях, тазобедренных суставах, пояснице.
Для того чтобы вовремя заметить патологию и начать ее лечение на ранней стадии развития заболевания, необходимо регулярно показывать ребенка ортопеду. Существуют так называемые декретированные сроки (то есть обязательные, закрепленные законодательно), когда малыша показывают ортопеду. Один из таких ключевых сроков – 1 год. Как правило, в 1 год ребенок уже начинает самостоятельно ходить, у него формируется стереотип походки .
В этом возрасте уже можно заподозрить патологию формирования сводов стоп, поэтому необходимо показаться ортопеду. Далее осмотр ребенка ортопедом необходим 1 раз в год.
На приеме ортопед осмотрит ребенка, оценит походку – правильно ли малыш ставит стопы, не заворачивает ли передние отделы стоп внутрь или наружу, не заваливает ли стопы внутрь.
Оценить проблемы со стопами можно при помощи плантоскопии. Плантоскоп представляет собой специальный невысокий стол с прозрачной столешницей и зеркалом, поставленным под углом. Ребенка ставят на стеклянную столешницу и по отражению в зеркале оценивают высоту сводов стоп. Если такой стол соединен с компьютером, то с помощью специальной программы рассчитывается нагрузка на все отделы стоп, измеряется степень уплощения сводов. Такое исследование называется компьютерная плантография, оно позволяет точно определить степень плоскостопия и используется при изготовлении индивидуальных ортопедических стелек. Наиболее эффективно использование этих методов с 3-летнего возраста ребенка, когда исчезает жировая подушечка. Она расположена под продольными сводами стоп, поднимает своды и выполняет роль физиологического «супинатора» для крохи, когда он начинает ходить. При проведении исследования жировая подушечка создает иллюзию отсутствия продольного и поперечного сводов стопы.
Более простым способом определения степени плоскостопия является чернильная плантография. Вопреки заблуждениям многих родителей, стопы ребенка чернилами не мажут, ножки остаются чистыми. Чернила наносятся на слой материи плантографа. Материя сверху защищена целлофановой пленкой, что и предотвращает окраску стоп малыша. Вот на нее-то и ставят ребенка для получения отпечатков стоп. Ножки отпечатываются на обычной бумаге, «следы» расчерчиваются (одна линия соединяет середину пятки с третьим межпальцевым промежутком, вторая проводится по касательной к внутреннему краю отпечатка пятки и основания первого пальца). Затем измеряется расстояние между этими линиями в области выемки продольного свода и соотношение между ними и отпечатком стопы и по специальным нормативам, которые зависят от возраста, оценивается степень плоскостопия. Таким методом также пользуются начиная с 3-летнего возраста, когда исчезает жировая подушечка стопы.
Причины возникновения плоскостопия многообразны. Самым тяжелым является врожденное плоскостопие. Оно связано с тяжелыми аномалиями развития костей стопы и голеностопного сустава, что приводит к нарушению взаимоотношения анатомических структур. Самые тяжелые формы такого плоскостопия выявляются в период новорожденности, более легкие – до 4–5 лет. Ребенок с врожденным плоскостопием поздно начинает ходить, его походка сильно отличается от нормальной, он может хромать, выворачивать стопы; во время подвижных игр быстро устает, практически не может бегать.
Все остальные виды плоскостопия относятся к категории приобретенных и подразделяются на:
статическое (развивается при длительной статической нагрузке, особенно у детей с избыточным весом и слабо развитой мускулатурой). Такое плоскостопие часто является следствием нелеченой плоско-вальгусной установки стоп и возникает в результате более длительного, чем при плоско-вальгусной установке стоп, воздействия предрасполагающих факторов на стопы;
паралитическое (бывает результатом неврологического заболевания с поражением нервов голеней или стоп, может возникать вследствие травмы, сопровождающейся повреждением нервов стопы, а также после перенесенного полиомиелита – вирусного поражения спинного мозга, приводящего к параличам. Учитывая повсеместную вакцинацию от полиомиелита, данное заболевание встречается крайне редко, преимущественно у детей, которым по каким-то причинам не была проведена вакцинация или не была соблюдена схема введения вакцины);
рахитическое (является последствием перенесенного рахита – заболевания, обусловленного недостатком витамина D в организме ребенка). При рахите страдает связочный аппарат: он становится более рыхлым, а также кости, которые получают мало кальция, вследствие чего их прочность снижается, но растет эластичность (кости становятся «мягкими»);
посттравматическое (возникает после переломов костей стопы или голеностопного сустава с нарушением анатомических взаимоотношений).
У детей чаще всего встречается пост-рахитическое, статическое плоскостопие и плоско-вальгусная установка стоп.
Тяжелые формы врожденного плоскостопия лечатся только оперативным путем. Тип операции зависит от той аномалии, которая имеется у ребенка. Операция проводится на костях (кости разрезаются и поворачиваются) и на сухожилиях (сухожилия удлиняются и пересаживаются на другие кости). Легкие формы врожденного плоскостопия лечатся наложением гипсовых повязок, индивидуально изготовленной ортопедической обувью, комплексом физиопроцедур, лечебной гимнастикой.
Лечебная физкультура. Основной способ лечения приобретенного плоскостопия у детей – консервативный (то есть без операции). Это комплексное многокомпонентное лечение, рассчитанное на несколько лет. Основную роль в таком лечении играет лечебная физкультура, упражнения выполняются ежедневно и направлены на укрепление мышц голеней и мускулатуры стоп. Полноценно гимнастикой дети могут заниматься с 2,5–3 лет, когда малыш в состоянии повторять простейшие упражнения за взрослыми.
Ребенку необходимо ходить босиком на носочках, пятках, внешнем и внутреннем краях стоп, пальцами стоп поднимать с пола мелкие предметы (карандаши, крупные пуговицы, элементы детской мозаики), ходить по гимнастической палке. В более раннем возрасте выполняется пассивная гимнастика – упражнения производятся с помощью взрослого. Такие движения обычно показывает массажист во время проведения профилактического или лечебного массажа, а потом делают родители самостоятельно. Стопы крохи сгибают в сторону подошвы и тыла стопы, внешний край стопы наклоняется внутрь.
К лечебной физкультуре относятся также занятия на массажном коврике. Он имеет на своей поверхности различные неровности (например, камушки, ракушки и т. п.) и, раздражая подошвенную поверхность стопы, способствует укреплению мышц. Для этой же цели используются и другие массажные приспособления: мячики и валики с мягкими шипами на поверхности. Их катают ногами, что способствует укреплению мышц стопы и голени. Мама должна показать ребенку, как выполнять данные упражнения.
Массаж. Еще одним компонентом лечения плоскостопия является массаж. Он делается в зависимости от степени плоскостопия курсами по 10–15 сеансов 2–4 раза в год и имеет свои особенности. Во-первых, массируются не только стопы, а все нижние конечности целиком (так как в процессе ходьбы участвуют не только мышцы стоп, но и голеней, бедер, ягодиц). Во-вторых, массажист во время процедуры укрепляет внутреннюю группу мышц и расслабляет наружную. Внутренняя группа мышц голеней участвует в формировании продольного свода стопы, поднимая его вверх, поэтому эту группу нужно тонизировать (или укреплять). Наружная группа мышц голеней способствует «заваливанию» стоп внутрь (т. е. ее действие обратно внутренней группе), поэтому эту группу следует растягивать (или расслаблять).
Ортопедическая обувь. Особое внимание уделяется подбору обуви и супинаторам (специальным стелькам, поднимающим уплощенные своды стопы). Ортопедическая обувь для лечения плоскостопия должна иметь сплошной жесткий задник, хорошо фиксировать голеностопный сустав, иметь небольшой каблучок (1–1,5 см). Внутри обязателен супинатор. Обувь с лечебным супинатором продается в специализированных ортопедических салонах или изготавливается индивидуально, на заказ (по назначению врача-ортопеда).
Ортопедическая обувь необходима при любой степени выраженности плоскостопия или при плоско-вальгусной установке стоп. Ее ношение начинается с 3 лет (с того момента, когда исчезает жировая подушка на стопах ребенка) и продолжается до 5–6 лет, затем, если проблема остается, переходят на обычную обувь, в которую вкладываются стельки-супинаторы.
Обувь со «стандартным» супинатором подойдет детям с первой степенью плоскостопия или с легкой степенью плоско-вальгусной установки стоп. Если у ребенка вторая или третья степень плоскостопия или выраженная плоско-вальгусная деформация стоп, то рекомендуется изготовление индивидуальных стелек-супинаторов для ортопедической обуви.
Супинаторы. Лечебные супинаторы изготавливаются индивидуально по стопе ребенка и регулярно корректируются в соответствии с изменениями стоп, возникающими по мере роста малыша. Как правило, это происходит 1 раз в 4–6 месяцев. Супинаторы начинают носить также с 3 лет (с того момента, когда исчезает жировая подушка) и пользуются ими до полного излечения плоскостопия или на протяжении всей жизни, если проблема остается.
Стелька-супинатор подбирается по размеру стопы ребенка в зависимости от типа плоскостопия. Такая стелька может быть предназначена для лечения только продольного плоскостопия (поднимает только продольный свод) или продольно-поперечного (поднимает продольный и поперечный своды стоп).
Физиотерапия. В случаях, если плоскостопие сильно выражено, применяются курсы физиотерапии. Это чаще всего электромиостимуляция (стимулирование сокращения мышц электрическими сигналами) мышц голеней и электрофорез кальция на область коленных и голеностопных суставов. Электромиостимуляция заставляет ос-лабленные мышцы сокращаться, тренируя их, электрофорез кальция укрепляет связки, делая их менее растяжимыми. Физиотерапия назначается курсами по 10 сеансов и проводится 2 раза в год.
Операция. К сожалению, бывают ситуации, когда, несмотря на все усилия, плоскостопие прогрессирует. В этом случае прибегают к оперативному лечению. Суть операции заключается в укреплении сводов стопы с помощью искусственных связок, а также в нанесении на кости специальных насечек, с помощью которых можно изменить ось кости. У детей операцию стараются выполнить в дошкольном возрасте, чтобы ребенок пошел в школу в срок уже здоровым.
Ребенка, страдающего плоскостопием, показывают ортопеду два раза в год.
Чтобы избежать плоскостопия, необходимо проводить профилактику, начиная с самого раннего возраста – с того момента, когда ребенок начинает вставать на ножки.
Первую обувь малышу надо надевать с того момента, когда он начинает вставать у опоры, чтобы предотвратить неправильную установку стоп. К обуви ребенка следует приучать постепенно, надевая ее сначала на 5–10 минут в день, затем на каждый эпизод вставания. Если вы показали ребенка ортопеду и доктор не нашел никаких проблем со стопами, достаточно подобрать обувь по размеру, с плоской стелькой, высоким жестким задником, на шнуровке и с каблучком высотой 1–1,5 см. Обувь для ребенка следует подбирать по размеру или на один размер больше.
Ребенок не должен донашивать чужую обувь. Каждый человек стаптывает обувь по-своему, причем далеко не всегда правильно. Поэтому малыш, донашивающий обувь за своим старшим братом или сестрой, если у них есть проблемы со стопами, приобретает все проблемы, которыми страдает предыдущий владелец.
К методам профилактики плоскостопия относится закаливание. Известно, что у ребенка, часто болеющего простудными заболеваниями, не только страдает иммунитет, но и ослабляются мышцы вследствие гиподинамии (снижения двигательной активности). Поэтому закаливанию следует уделить особое внимание.
К закаливанию относятся контрастные ванночки для стоп , которые делаются в течение 5–10 минут. Для их проведения берутся две емкости с таким расчетом, чтобы ножки ребенка были погружены в воду по колено. В одну емкость наливается вода температурой 32–33oС, в другую – 40oС. Ножки малыша поочередно на несколько секунд погружаются то в холодную, то в горячую воду. Также к закаливающим процедурам относится ходьба по рыхлой земле, песку, гальке, скошенной траве и т.п. Такие процедуры следует начинать только на фоне полного здоровья ребенка.
Предупреждает появление плоскостопия также купание в морской воде или теплые ванночки с морской солью . Вода оказывает массажное воздействие, а морская соль тонизирует мышцы и сосуды.
Плоскостопие на первый взгляд безобидная патология, которая предполагает деформацию свода стопы у ребёнка. В нормальном состоянии свод имеет слегка вогнутую форму, в случае отклонения – он совершенно плоский.
В этой статье мы поговорим о том, как определить плоскостопие у ребёнка. Чем оно грозит, и как исправить ситуацию. А также затронем вопрос профилактики плоскостопия, а именно правил, которых нужно придерживаться, чтобы не получить обратный результат.
Когда малыш появляется на свет, многие органы и части его тела до конца не сформированы. Поэтому так важно обеспечить ребёнку все условия для нормального и, главное, естественного развития. Несоблюдение этого условия, как правило, и становится причиной неправильного формирования свода стопы. Среди распространённых факторов, провоцирующих патологию, выделяют:
Определить плоскостопие у ребёнка можно с помощью простого теста в домашних условиях. Такой же тест используют и специалисты. Возьмите чистый лист бумаги, положите его на ровную твёрдую поверхность. Намажьте ступню малыша жирным кремом или красками. Ребёнку нужно поставить ступню на бумагу. При этом он должен стоять самостоятельно на сдвинутых ногах, полной ступней, ни на что не опираясь руками.
В результате на бумаге останется отпечаток. В норме должен быть виден отпечаток пальцев, подушечки, внешнего края стопы и пятки. Если середина стопы видна полностью, значит, у ребёнка можно заподозрить плоскостопие.
Обратите внимание! Таким образом патологию можно выявить только у детей после 3–5 лет. До этого возраста свод ступни у малышей заполнен подкожным жиром и отпечаток всегда будет давать ложноположительный результат. Более точную диагностику может сделать только ортопед. Поэтому, если вы подозреваете наличие патологии, обратитесь к нему.
Заподозрить плоскостопие стоит, если малыш «косолапит», то есть, при ходьбе делает упор на внешнюю или внутреннюю стороны стопы. Это легко заметить, наблюдая за ребёнком или осмотрев его обувь – с одной стороны она будет примята или стёрта больше, чем с другой.
Лечение нужно начать как можно раньше. В запущенном случае врачи не гарантируют стопроцентный результат. И лечить нужно обязательно, иначе такой «безобидный» дефект повлечёт за собой серьёзные осложения, которые способны испортить жизнь вашему малышу. Невылеченное плоскостопие является причиной развития артроза. Дело в том, что «плоская» стопа не выполняет свои амортизационные функции, и при ходьбе вся нагрузка ложится на суставы и позвоночник. Также в запущенных случаях может развиться искривление позвоночника (сколиоз) и другие патологии опорно-двигательного аппарата.
Лечение плоскостопия предполагает массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию. В крайних случаях, осложнённых другими нарушениями, назначаются медикаменты.
Поговорим о тех мерах, которые доступны любой маме. И для профилактики плоскостопия у детей, и для его лечения важны три пункта:
Рассмотрим каждый подробнее.
Гимнастика для маленьких ножек
В случае обнаружения проблемы, врач наверняка составит для малыша индивидуальный комплекс упражнений для коррекции плоскостопия. Мы предлагаем универсальные варианты, которые подходят как для лечения, так и для профилактики проблемы.
Малышам нужно помогать и преподносить комплекс в виде игры. Детки постарше легко освоят его сами. Главное, гимнастика должна задействовать все мышцы стопы: и подошвенные, и тыльные. Также нужно обратить внимание на вовлечение мышц голени.
Комплекс лечебных и профилактических упражнений:
Заниматься нужно ежедневно.
Обувь
Во время лечения плоскостопия дети должны носить ортопедическую обувь. Но для профилактики она категорически не подходит! Если здоровый ребёнок будет носить ортопедическую обувь или специальные корригирующие стельки, его связочно-мышечный аппарат не будет получать должной нагрузки и ослабнет, что приведёт к деформации стопы. Таким образом, излишняя перестраховка не только не поможет избежать проблемы, но и сама её спровоцирует.
Для профилактики плоскостопия достаточно выбирать качественную обувь, обладающую следующими характеристиками:
И самое главное, никогда не надевайте ребёнку обувь, которую уже кто-то носил! Любая обувь деформируется, подстраиваясь под ногу своего хозяина, а новому владельцу она гарантирует ряд проблем, самые безобидные из которых – мозоли.
Босоножки
Не стоит постоянно надевать ребёнку обувь. Напротив, чем больше малыш ходит босиком, тем лучше это для развития его ножки. Дома постарайтесь носить только пинетки и носочки. Самые лучшие тренажёры – это естественные природные поверхности: земля, трава, камни. Естественно, что все они должны быть безопасными, камни, в частности, неострыми. Идеально подходит галька.
Такие тренировки обеспечивают отличный массаж и активизируют защитный механизм стопы, вовлекая в него все её мышцы – лучшее, что можно сделать для профилактики и лечения плоскостопия.
Если вы переживаете за кожу малыша, пусть гуляет в носочках, но обязательно без обуви. К сожалению, в городских условиях не всегда можно найти безопасную естественную поверхность. В таком случае вы можете сделать несколько массажных ковриков. Для этого подойдут самые разные материалы.
Возьмите обычный плотный коврик, пришейте или наклейте на него губки для мытья посуды, гладкие камушки, помпоны их ниток, карандаши и другие предметы, которые будут массировать ножку малыша, заставляя мышцы стопы работать. Отлично для этих целей подходят мешочки, наполненные крупами, фасолью и сушёным горохом. Практически идеальный массажёр – счёты с костяшками.
Питание
Как мы уже говорили, к плоскостопию у ребёнка может привести нарушение фосфорного-кальциевого обмена и недостаток витамина D. Для того чтобы предотвратить это или помочь малышу, у которого уже подтвердилась деформация стопы, скорее справиться с недугом, мама должна позаботиться о его питании.
В рационе малыша обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты, мясо и рыба, кисломолочные продукты и молоко. Давать ребёнку пищевые добавки или витамины желательно только после консультации с врачом. Для того чтобы ребёнок получал достаточное количество витамина D, нужно почаще гулять на свежем воздухе и принимать солнечные ванны.
Плоскостопие у детей представляет собой деформирование, при котором продольный или поперечный свод стопы опускается и уплощается. Различают поперечное и продольное плоскостопие у ребёнка. Определить форму заболевания можно по тому, какой свод стопы уплощён. Нередко присутствуют обе формы данной патологии.
Поперечное плоскостопие отличается уплощением поперечного свода стопы. Свод состоит из 5 плюсневых костей, на головке которых упирается передняя область стопы. В результате деформации плюсневые кости расходятся в виде веера, большой палец ноги отклоняется, возникает . Средний палец страдает от молоткообразной деформации, в целом уменьшается длина стопы.
В результате постоянной травматизации на пальце образовывается косточка, которую удаляют методом хирургического вмешательства. При поперечной форме заболевания операции служат лишь временным облегчением.
Продольное плоскостопие представляет собой уплощение продольной части стопы, длина которой увеличивается в размерах, при чем вся подошва прикасается к полу. На развитие продольной формы заболевания влияет излишний вес, который дает сильную нагрузку на ноги. Чаще всего такое заболевание выявляют после 15 лет.
Деформирование бывает врождённым или приобретённым. Деформация приобретённая делится на виды: рахитическая, статическая, травматическая или паралитическая.
Врождённое плоскостопие определить достаточно трудно, поскольку у всех детей до 5 лет в наличие признаки плоских стоп. Возникает такое плоскостопие по причине наследственной субтильности и в случае нехватки соединительной ткани. Обследование данной патологии производится после 7 лет. Диагностировать врожденную форму заболевания у ребенка до года невозможно, так как не сформировалась стопа.
Травматический вид плоскостопия происходит из-за травм и переломов лодыжек, предплюсневой или пяточной костей. Причиной можно считать дефект и нарушение мягких тканей, которые закрепляют своды стопы.
Ключевой причиной паралитического плоскостопия у ребенка может стать перенесенный . Как результат – происходит паралич мышц и искривление осанки.
Рахитическое плоскостопие может возникать, если имеется заболевание рахит, которое мешает нормальному развитию костей стопы. Плохо сформированные кости не могут выдержать нагрузки всего тела, поэтому выявляется нарушение формы стоп и осанки.
Статистическое плоскостопие считается на сегодняшний день самым распространённым. Основными признаками развития такой патологии является общая слабость мышц ног, особенно в области голени, ослабевает связочный аппарат. Излишняя масса тела, недостаток необходимых упражнений, таких как утренняя зарядка и ходьба, может стать источником нарушения формы стопы. Также причиной считается неверно подобранная обувь.
Симптомами можно считать быструю утомляемость во время интенсивной ходьбы на прогулке. Чувствуется усталость в ногах, появляются судороги и отёчность стоп, а также лодыжек. Вследствие удлинения и уплощения стопы, ребенку сложно подобрать удобную обувь. Возникновения болевых ощущений в пояснице и в бёдрах, проявление головной боли также свидетельствуют о том, что развивается плоскостопие.
Если у ребенка формируется данное заболевание, происходит нарушение осанки, походка меняется, часто на пальце ноги врастает ноготь.
Такие симптомы присущи не только плоскостопию. Подобные признаки могут указывать на варикозное расширение вен в старшем подростковом возрасте. В любом случае, нужно пройти обследование, чтобы узнать точный диагноз.
Деформация стопы различается по степени тяжести. На самой ранней стадии происходит плохое развитие связочного аппарата. Деформация не наблюдается, однако растягиваются связки, ребенок испытывает болевые ощущения.
При слабовыраженном плоскостопии первой степени проявляется ощущение утомления в ногах, которое возникает вследствие физических нагрузок. Также замечается неправильная походка, отекают ноги. При надавливании на стопу, чувствуются болезненные ощущения.
Если развивается комбинированное плоскостопие второй степени, то появляются такие признаки, как уплощение стопы, острая боль . Болевые ощущения достигают иногда суставов на коленях. Больному ребенку сложно ходить при такой степени заболевания.
При резко выраженном плоскостопии третьей степени болезненные ощущения становится сложно терпеть, проявляется отёчность ног, болит голова и поясница. Работоспособность низкая, нельзя заниматься спортивными и физическими нагрузками. Для того чтобы облегчить боль, необходима качественная ортопедическая обувь. При третьей степени заболевания происходит деформация стопы и пальцев.
Плоскостопие у детей в год и старшего возраста многим кажется нормой, на самом деле развитие заболевания опасно и может привести к очень серьезным последствиям. Чем раньше было выявлено нарушение, тем лечение пройдёт эффективнее и благоприятнее.
Полностью вылечить продольное, вальгусное или поперечное плоскостопие можно в детском возрасте, пока у ребёнка не полностью сформировалась стопа. У подростков лечение направлено на то, чтобы замедлить темпы развития патологии.
Лечение включает укрепление мышц и связок стопы, устранение болевых ощущений. При легкой степени плоскостопия можно делать массаж. Применяется специальная обувь и коврик, который можно купить или сделать своими руками. Лечение заболевания у детей проводится в домашних условиях.
Специалисты рекомендуют эффективную терапию, которая поможет исправить нарушение – лечебная гимнастика. Особые упражнения необходимо делать каждый день, чтобы добиться максимального эффекта. Гимнастика для каждого случая подбирается отдельно, учитывается возраст ребенка, форма плоскостопия. Применение лфк при данном заболевании позволяет лечить нарушение стопы и осанки будет легче и быстрее.
Ортопедическая обувь или супинаторы также входят в лечение ребёнка. Они способны скорректировать деформацию стопы. Оптимальным вариантом станет индивидуальное изготовление ортопедических стелек для каждого вида плоскостопия. Ортопедическая обувь и гимнастика способна также исправить деформацию осанки.
Купить принадлежности для лечения плоскостопия можно в любом ортопедическом центре.
Лечить плоскостопие поможет современный массажный коврик. Коврик можно изготовить своими руками в домашних условиях либо купить в специализированных магазинах. Массажный коврик делается из резинового материала, полиэтилена с использованием твердых наполнителей. Массажный коврик и ортопедическая обувь при данном заболевании – это хорошая профилактика и для осанки.
Коврик обеспечивает расслабляющий , благодаря чему улучшается кровообращение, приходит в норму микроциркуляция крови в зоне позвоночника.
Чтобы сделать коврик своими руками, понадобятся подручные средства, такие как верёвки, карандаши, пуговицы и многое другое. Также коврик делается из различных круп: гречки, риса, гороха, фасоли. Просмотрите видео, как сделать массажный коврик в домашних условиях, и изготовьте такой же вместе с ребенком.
Существуют общие правила, позволяющие предупредить болезнь у детей в раннем возрасте. Профилактика плоскостопия у детей дошкольного возраста заключается в интенсивной тренировке голеностопных мышц. Позволяйте ребенку больше ходить босиком по земле, травке, по речному песку. Если нет такой возможности, сделайте ортопедический коврик своими руками.
Хождение босиком по неровной поверхности помогает предотвратить деформирование стоп и нарушения осанки у детей и взрослых.
Регулярно нужно выполнять упражнения, по несколько минут в день. Гимнастику проводят на коврике для предупреждения плоскостопия и исправления осанки. Во время выполнения упражнений, при ходьбе или просто стоянии на месте, следите за положением осанки и стоп ребенка. Стопы должны находиться параллельно друг к другу.
Чтобы предотвратить симптомы и дальнейшее развитие данного заболевания, стоит обратить внимание на обувь, которую вы покупаете ребёнку. Для профилактики плоскостопия лучше сразу приобретать ортопедическую обувь. Специально разработанная форма обуви плотно удерживает ногу, предотвращает деформацию стопы.
По статистике более 65 процентов детей уже к школьному возрасту приобретают плоскостопие . Еще больше больных выходит из школы.
Откуда же берется плоскостопие?
То, что у детей до трёх лет не бывает плоскостопия - неправда. Оно может быть врождённым, а может возникнуть вследствие дисфункции центральной нервной, эндокринной систем, из-за инфекций и массы других причин. Самое пагубное - не боли и деформация, а их последствия - нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата, в том числе и позвоночника. Искривления позвоночника у ребенка можно избежать или хотя бы остановить его развитие, если вовремя начать лечение. Стопа формируется до 5-летнего возраста. Чем раньше обнаружено плоскостопие, тем легче его вылечить. После пяти лет жизни сделать это уже сложнее. Но, начав лечение, можно улучшить состояние стопы, остановить развитие плоскостопия и провести профилактику деформаций позвоночника. Стоит показать ортопеду ребёнка, который быстро устает от ходьбы и просится на руки.
Обратите внимание на пятку ребенка: вертикально ли она стоит, не запаливается ли в ту или другую сторону. С самого раннего возраста, весь период интенсивного роста организма - в 3 и 6 месяцев, в 1, 3 и 5 лет – необходимо регулярно посещать ортопеда.
В период интенсивного роста организма - в 3 и 6 месяцев, 1, 3 и 5 лет - происходит дифференциация формы и структуры костей. Неокрепший костный аппарат, соединённый еще чересчур растяжимыми связками, а также слабые мышцы являются причиной значительных колебаний высоты продольных сводов стопы при нагрузке. Это способствует возникновению статических деформаций стоп, которые могут привести к расстройству статики и кинематики. У детей этого возраста в период обучения ходьбе возникают условия для развития плосковальгусной деформации, так как для увеличения площади опоры и удержания тела в равновесии ребёнок широко расставляет ноги, опираясь на внутренние отделы стопы. Широко распространенное мнение, что плоскостопие у детей до 6 лет является физиологическим и не требует коррекции не совсем правильно. Именно до 5-6 лет, когда не закрыты точки окостенения легче исправить или предупредить развитие деформации стоп и сформировать правильную походку.
Как уже сказано, у детей младшего возраста плоскостопие бывает и врожденным, обусловленным недостаточностью соединительной ткани. Но врожденное плоскостопие - все же значительная редкость.
Гораздо чаще плоскостопие становится результатом целого букета неправильных действий.
В первую очередь - некачественной обуви
. Можно сколько угодно издеваться над безвкусной и страшноватой советской детской обувью, но медицинские требования выполнялись в них неукоснительно. Для правильного формирования растущей детской стопы обувь обязательно должна иметь жесткий задник, фиксирующий пятку, небольшой каблучок высотой полсантиметра (не больше и не меньше) и стелькой с небольшим упругим утолщением (супинатором) на внутренней стороне стопы.
А теперь посмотрите на современную обувь для малышей, которую предлагают нам торговцы. Шлепанцы, туфельки на “гвоздиках”, тапочки на абсолютно плоской подошве. Носки от нарочито тупых до сверхзауженных. Другая крайность - современные кроссовки: настолько пружинящие при ходьбе и беге, что полностью освобождают от этой функции стопу, и она, как и любая мышечная конструкция, начинает “лениться”. Как та, так и другая вышеописанная обувь, может быть, и привьет хороший вкус вашему ребенку (а скорее всего, просто потешит ваше собственное тщеславие), но вполне реально наградит его плоскостопием.
Чтобы закончить тему обуви, отмечу, что некоторые врачи советуют не давать малышам донашивать чужую обувь, так как разношенная чужой ногой колодка по сути дела становится отпечатком чужой стопы и неправильно распределяет нагрузку на ступни. Правда, научных подтверждений этому, насколько я знаю, пока нет.
Для правильного формирования стопы детям нужна не только хорошая обувь. Имеет значение и питание
. Соединительная ткань по своему составу отчасти сходна с костной тканью. И точно так же страдает от рахита, то есть неправильного фосфорно-кальциевого обмена в организме. При недостатке кальция, как известно, кости становятся мягкими и деформируются под действием веса и мышц, а соединительная ткань стопы перестает быть эластичной и упругой и точно так же подчиняется давлению веса тела.
Так что даже если у вашего малыша не наблюдается признаков рахита, не забывайте и о плоскостопии - еще одном последствии дефицита кальция. А значит, поддерживайте в ежедневном рационе ребенка достаточное количество богатых фосфором и кальцием продуктов. Не забывайте и о достаточном количестве солнечных ванн или профилактическом приеме витамина Д в зимнее время.
Как и любая другая мышечная функция, формирование упругого свода стопы нуждается в развитии и тренировке. Лучше всего для этого подходит “босая жизнь” . Пусть ребенок хотя бы время от времени ходит по камешкам, песку, земле, пучкам травы - всему, что заставляет его ноги постоянно напрягаться, переносить тяжесть тела с одной поверхности на другую, с пятки на носок. Дома это упражнение можно с успехом делать с помощью маленьких кубиков, шариков, мелких неострых игрушек, гороха, фасоли, бобов, словом любых неровностей пола. При этом он может быть в толстых носках, но не в обуви (даже на тонкой подошве).
О профилактике плоскостопия
лучше позаботиться заранее. Но что делать, если врач поставил диагноз начальной стадии плоскостопия? И можно ли поставить такой диагноз самостоятельно, памятуя о вечной “ненавязчивости” медицинской помощи в нашей стране? Вас должно насторожить, если:
- ребенок жалуется на болезненность стоп после физических нагрузок;
- к вечеру стопы устают и даже отекают, а в запущенных случаях боль доходит до колен;
- у ребенка слишком быстро выросла нога, особенно в ширину (на самом деле она просто расплющилась);
- на старой обуви ребенка каблуки стоптаны с внутренней стороны.
Простой тест на плоскостопие лучше делать не на рыхлой поверхности пляжного песка, а в домашних условиях с помощью листка не слишком плотной (и не атласной) бумаги и любого жирного крема или растительного масла. Намажьте подошвы ребенка кремом (маслом) и попросите его наступить на бумагу, положенную на твердую поверхность (не ковер). Не стоит переносить на одну ногу весь вес тела - стоять надо на двух ногах одновременно, иначе результат может быть ошибочным.
Теперь внимательно рассмотрите жирный отпечаток каждой стопы. В норме по внутреннему краю стопы отпечатка быть не должно. Если отпечаток есть - налицо продольное плоскостопие в развитой степени. Если отпечатка нет, но зона его отсутствия уже, чем половина подошвы - это начальная стадия продольного плоскостопия.
Если есть настораживающие результаты, не обойтись без визита к врачу. Специалистов по проблемам стопы - подиатристов - у нас пока еще недостаточно. Так что обращаться придется к ортопеду. В хорошей клинике окончательный диагноз ортопед поставит на основании рентгеновских снимков или данных компьютерного исследования стопы.
В детстве полное излечение плоскостопие еще вполне реально . Ежедневную зарядку для “разленившихся” мышц стоп делают с помощью массажа, контрастных ванночек и специальной гимнастики. По вечерам понежьте ноги ребенка в горячей ванночке с тонизирующим настоем ромашки, хвойного экстракта или морской соли. Погладьте распаренные стопы, а потом с усилием разомните большими пальцами или кулаком. Особенно энергично разомните наружный край стопы - именно он должен быть самым сильным. После разминания облейте ноги холодной водой или протрите кусочком льда.
На специальную гимнастику от плоскостопия ребенку придется тратить не меньше 10 минут в день. Где взять эти десять минут занятому школьнику? Купите массажный коврик и положите его в ванной комнате. Пока ребенок умывается и чистит зубы (два раза в день), пусть встает на коврик босыми ногами, приподнимается на носках, перекатывается с носка на пятку, стоит на наружном крае подошв.
У всех детей до 2-х лет продольный свод стопы плоский. Такое состояние специалисты считают физиологическим, ведь костная ткань у малышей мягкая, эластичная. В ней содержится мало минеральных веществ, которые придают костям прочность, да и мышечная система развита недостаточно. Когда дети начинают вставать на ножки (в 7-9 месяцев) и самостоятельно ходить (в 10-12 месяцев), функцию амортизатора берет на себя «жировая подушечка», которая располагается на подошве, под кожей. В 2-3 года кости набирают достаточное количество минеральных веществ, суставные поверхности приобретают нормальные очертания, связки становятся более прочными, а сила мышц позволяет дольше находиться «на ногах». Процесс формирования костей стопы продолжается примерно до 5-6 летнего возраста. Только в этот период можно говорить о наличии или отсутствии плоскостопия у ребенка .
Когда идти к врачу
Самостоятельно лечить ребёнка не стоит. Массаж, физиотерапия, корригирующие устройства (ортопедические стельки), лечебные упражнения назначаются врачом, который принимает во внимание возраст, степень тяжести патологии, а также учитывает основную причину развития плоскостопия. Что касается ортопедических стелек, то они должны изготавливаться строго индивидуально, с учетом анатомо-физиологических и статико-динамических функций детской стопы. Детская обувь должна быть с небольшим каблучком, жёстким задником и рессорным индивидуальным супинатором - своеобразными «камнями» и «шишками» под ногами. Только супинатор рессорного типа обеспечит правильное формирование свода стопы.
Наверно все родители понимают, что профилактические осмотры у специалистов - это не прихоть медиков, а необходимая мера. Главное - не пропустить время посещения врача. Осмотр у ортопеда проводится:
- на первом месяце жизни, это необходимо для исключения врожденных деформаций и заболеваний скелета, в том числе и врожденного плоскостопия;
- в 3-х и в 6-месячном возрасте, когда можно выявить рахит;
- в 1 год. Это важный этап в жизни ребенка, когда он самостоятельно сидит, ползает, ходит. В это время врач проверяет правильность естественных изгибов позвоночника, объем движений в суставах;
- в 3 года. Ортопед проверяет осанку, походку, измеряет длину конечностей, исследует состояние стоп.
В идеале с этого возраста посещать ортопеда с ребенком надо каждый год - чтобы не упустить развитие плоскостопия. Родителям необходимо быть готовыми к тому, что ортопед (если он сомневается в постановке окончательного диагноза) направит маленького пациента на дополнительный осмотр в консультативно-диагностический центр.
Если ребенок ходит в садик, эта проблема снимается сама собой - дошколят в детских учреждениях осматривают достаточно регулярно. А если ребенок до 1-го класса растет дома, родителям следует помнить об обязательном медосмотре. Дети, у которых обнаружено плоскостопие, находятся на диспансерном учете у ортопеда и проходят соответствующий курс лечения до 14-15 лет. За это время они проходят курсы физиотерапии, лечебного массажа, направляются на санаторно-курортное лечение, а при необходимости им изготавливается специальная ортопедическая обувь.
Если диагноз подтвердился
Чаще всего у детей встречается продольное плоскостопие. Оно бывает врожденным и приобретенным. Врожденная форма заболевания встречается редко и является следствием внутриутробных пороков развития. Выявляют ее уже в роддоме. В большинстве случаев поражена одна стопа, но иногда поражаются и обе. Эта патология выражена у малышей весьма заметно: выпуклая подошва и «вывернутый» наружу передний отдел стопы. Лечение проводится с первых дней жизни ребенка: деформацию поэтапно исправляют с помощью гипсовых повязок. Если это не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству.
Что же касается приобретенного продольного плоскостопия, то оно может быть:
1. Травматическим.
Возникает после переломов костей стопы и голеностопного сустава. Частичное или полное повреждение связок при подобной травме, а также длительное пребывание ребенка в гипсовой повязке, способствуют уплощению сводов стопы.
2. Паралитическим.
Возникает на почве нарушений центральной или периферической нервной систем (чаще - последствия полиомиелита).
3. Статическим.
Это - наиболее распространенная форма патологии. Возникает из-за перегрузок при значительном увеличении массы тела, как правило, при ожирении, эндокринных нарушениях.
4. Рахитическим.
Возникает при избыточной эластичности связок и ослаблении мышц сводов стопы. Причиной может послужить недостаток витаминов и микроэлементов - при рахите или общем истощении, а также - при врожденной патологии соединительной ткани.
Итак, стопа оказалась деформированной. Что же происходит в организме?
Связки посылают «сигналы» нервной системе о неблагополучии на данном «участке». В ответ мышцы получают «указание» вступить в «борьбу» с деформирующими силами - то есть, напрячься, как следует. Но долго выдержать такую нагрузку они не в состоянии, поэтому быстро истощаются, расслабляются и растягиваются. А деформирующая сила продолжает действовать теперь уже на связки. Скоро и в них происходит растяжение (в особенности, если имеется врожденная патология соединительной ткани) так как без поддержки мышц они долго работать не могут. Теперь вся нагрузка ложится на кости. Когда же и они не выдерживают, начинается деформация от сжатия. К этому времени связки окончательно «выбывают» из строя, и деформация вступает в конечную, необратимую фазу. Походка теряет пластичность, плавность. Дети часто жалуются на утомляемость при ходьбе, боль в области голеностопных суставов или голеней, а нередко - в пояснице. Некоторые не могут четко определить, где именно они испытывают дискомфорт или боль, поэтому не жалуются, а просто предпочитают спокойные, менее подвижные игры. Появляется деформация голеностопного сустава (ее еще называют вальгусной или Х-образной), как показано на рисунке).
При наличии одного или нескольких таких признаков, необходима консультация врача-ортопеда .
Иногда деформация стопы может существовать долгие годы (вплоть до зрелого возраста) никак не проявляя себя. Но рано или поздно ухудшение произойдет, поскольку компенсаторные возможности организма не безграничны.
Признаки развития плоскостопия
внимательные родители могут заметить уже у 2-3-летнего малыша.
1. После непродолжительной ходьбы (30 минут и более) ребенок быстро утомляется, просится на руки или предпочитает передвигаться в коляске.
2. Новые ботиночки через 1 - 2 месяца потеряли свою первоначальную форму (например, стоптался внутренний край подошвы или каблучок по внутреннему краю, голенище деформировалось внутрь). В этих случаях необходимо срочно обратиться к врачу-ортопеду.
У ребенка 3 лет (но не ранее) можно провести начальную диагностику патологии, используя самый распространенный метод - плантографию (отпечаток стопы). Это несложно сделать и в домашних условиях. На пол кладут чистый лист бумаги, а малыш становится на него обеими ногами. Лучше, чтобы подошвы были влажными, тогда на бумаге останется их четкий отпечаток. Туловище при этом нужно держать прямо, ноги вместе. Контур стоп в таком положении обводится карандашом. Затем перпендикулярно линии контура проводится прямая, пересекающая всю узкую часть стопы. Сравните полученное с рисунком ниже.
Ну а как определить степень плоскостопия у детей по плантограмме, видно на следующем рисунке.
Самая легкая степень деформации - первая. Ну а самая тяжелая и серьезная - третья.
Рентгеновский снимок детям в этом возрасте не делается. Во-первых, косточки стопы еще до конца не «созрели», хрящевая ткань на рентгеновском снимке не видна, и оценить истинную высоту продольного свода затруднительно. А во-вторых, этот метод диагностики для ребенка достаточно вреден, поэтому выполняется только при серьезных показаниях и чаще после 9 лет.
Лечение
К сожалению, рассчитывать на полное избавление от плоскостопия, особенно при далеко зашедшей патологии, не приходится. Но лечиться надо тщательно, регулярно и добросовестно. Чем раньше выявлены признаки заболевания, чем меньше деформация стопы, тем более благоприятныусловия для остановки прогрессирования плоскостопия и его коррекции.
На начальной стадии боли в ногах можно ликвидировать в течение 1 - 2 месяцев посредством теплых ежедневных ножных ванночек с морской солью, ручного массажа и лечебной гимнастики. Что касается ванночек - требования к ним простые: температура воды +40-50 градусов С, длительность процедуры - 15-20 минут, а пропорции их составляющих указаны на упаковке и бывают разными в зависимости от концентрации сухого вещества. Массаж и гимнастику обязательно должен проводить дипломированный специалист - инструктор по лечебной физкультуре и массажу. Лишь для устранения выраженной боли допустимо применение обезболивающих препаратов.
Очень полезное воздействие окажет самомассаж - благо, для него существует множество приспособлений (специальные коврики, валики, мячи). Упражнения с ними выполняются произвольно (ходить по массажному коврику, катать стопами массажный валик и т.д.). В итоге - улучшается кровообращение, нормализуется тонус мышц. Гимнастику лучше проводить в утренние часы, когда мышцы еще не утомлены. Технику и темп упражнений лучше показать малышу на собственном примере. Помещение не должно быть душным, или со сквозняками, а заниматься ребенку следует в удобной одежде, не стесняющей его движений.
В лечении плоскостопия нередко применяется и физиотерапия (парафиноозокеритовые аппликации, электрофорез и др.), что улучшает обменные процессы и кровообращение в тканях и опосредованно укрепляет своды стоп. Массаж и физиолечение назначаются курсами, обычно по 10 - 15 процедур. Желательно проводить 2 - 3 курса в год.
Гимнастика при плоскостопии
Комплекс 1
Исходное положение - сидя на стуле, ступни - на полу. Поджимать пальцы стоп, повторить 3-5 раз; не отрывая пяток от пола, поочередно приподнимать ступни на себя (3-5 раз); не отрывая кончиков пальцев от пола приподнимать пятки (3-5 раз); поочередно приподнимать только большие пальцы стоп (3-5 раз); поочередно приподнимать все пальцы, ступни при этом слегка повернуты внутрь, пятки не отрывать от пола (3-5 раз).
Комплекс 2
Исходное положение - сидя на стуле, ступни - на полу. Большим пальцем правой ноги провести по передней поверхности голени левой ноги снизу вверх (3-5 раз). Повторить то же самое большим пальцем левой ноги (3-5 раз). Можно усложнить упражнение и пытаться большим пальцем правой ноги натянуть гольф на голень левой ноги. Затем поменять ноги.
Комплекс 3
Исходное положение - сидя на стуле, одна ступня - на мяче, другая на полу. Ступней, находящейся на мяче, покачивть его влево - вправо, вперед - назад, 3-5 раз. Ноги поменять и упражнение повторить. Далее, захватить мяч ногами и удерживать его несколько секунд на весу, опустить на пол, а затем опять поднять (3-5 раз).
Комплекс 4
Исходное положение - сидя на стуле. Под стопы или около них можно положить кусок ткани, мелкие предметы (шашки, элементы детского конструктора, речную гальку и т.п.), скалку. Задача: кончиками пальцев собрать ткань, захватить и переместить мелкие предметы, покатать скалку. Также, скалку можно покатать всеми стопами.
Комплекс 5
Исходное положение - стоя. Вставать на кончики пальцев (Приподниматься на мысочках?) (3-5 раз). Поворачивать стопы внутрь (3-5 раз). Совершать ходьбу на месте. Пройти вперед, встав на внешние края стоп. Пройти по черте.
Комплекс 6
Исходное положение - стоя. Приседать, не отрывая пяток от пола (3-5 раз). При наличии возможности, шагать по перекладинам или походить по неровной, бугристой поверхности. Также, можно балансировать на мяче. (Внимание! Взрослые должны страховать ребенка!)
Комплекс 7
Исходное положение - стоя на бруске, положенном на пол. Приседать на бруске (3-5 раз). Стоять на бруске то на правой, то на левой ноге. Стопы, при этом, следует располагать поперек, а затем вдоль бруска. Также, можно пройти несколько раз приставными шагами поперек бруска и пройти вдоль него.
«Волшебные» стельки
Особая роль в лечении и профилактике прогрессирования плоскостопия отводится назначению ортопедических стелек, которые назначаются уже при первой степени патологии. Они помогают разгрузить болезненные участки стопы и корректируют выявленные деформации при начальных признаках плоскостопия. Высота выкладки сводов стопы в стельках зависит от степени уплощения.
Вкладывать их нужно в уличную и в домашнюю обувь, чтобы облегчить жизнь крохе, когда он максимально долго бывает на ногах. По мере того, как ребенок растет, форму и размеры стелек-вкладышей необходимо менять. И здесь не обойтись без повторных консультаций у врача-ортопеда. Приобретать стельки лучше всего в протезно-ортопедических предприятиях, ортопедических центрах или заказывать индивидуально. Только в этом случае подобные изделия гарантированно соответствуют необходимым стандартам. И еще: не стоит пользоваться ортопедическими стельками «на всякий случай». Если носить их постоянно без объективной необходимости, то своды стопы станут расслабленными, и плоскостопие может развиться даже у здорового с ортопедической точки зрения ребенка.
Если же у малыша - третья степень продольного плоскостопия, особенно в сочетании с вальгусной деформацией голеностопного сустава, стельками дело не ограничится. Ему придется «щеголять» в ортопедической обуви - ботинках со шнуровкой и жесткой внутренней боковой поддержкой стопы.
Осложнения
Какие бывают осложнения плоскостопия? К сожалению, самые разные. Прежде всего, это уплощение поперечного свода стопы с подвывихом 1-го пальца наружу в подростковом возрасте. Если стопа долго находилась в неправильном положении, а особенно, если имеет место вальгусная деформация голеностопного сустава, это может привести к деформации в суставах стопы и даже к изменению соотношений суставных поверхностей коленных и тазобедренных суставов. Это сопровождается болью в ногах, особенно в вечерние часы, а снижение функций амортизации приводит к боли в позвоночнике. В дальнейшем это может привести к сколиозу, то есть дугообразной деформации позвоночника вправо или влево.
Выбираем обувь
«Виновницей» приобретенного плоскостопия может оказаться неверно подобранная обувь. Как только ребенок начинает вставать значит, пришла пора покупать ему первые ботики. Обычно это происходит в период с 7-8 месяцев. Критерии «правильной» детской обувки обозначаются довольно четко. Первые башмаки должны:
- Плотно фиксировать стопу и голеностопный сустав с помощью шнуровки или «липучек», но ни в коем случае не сдавливать ножку и не быть слишком свободными.
- Иметь минимальное количество внутренних швов, чтобы малыш не натер кожу вокруг голеностопных суставов.
- В их изготовлении (включая стельки) должны использоваться натуральные материалы.
- Задник должен быть высоким, жестким, достигающим границы нижней или средней трети голени. Это необходимо для того, чтобы избежать бокового искривления в голеностопном суставе.
- Лучше, если поверхность ботиночек будет перфорированной, чтобы ноги могли «дышать».
- Подошва должна быть устойчивой и нескользкой, с маленьким (1 - 1,5 см) каблучком. Кроме того, она должна быть жесткой. Это препятствует переразгибанию в суставах стопы и перерастяжению связок. А для дома малышу вполне подойдут ботиночки на кожаной подошве.
- В обуви для детей до 2-х лет не должно быть супинатора, ведь функцию амортизатора выполняет та самая «жировая подушечка», в противном случае он будет препятствовать нормальному формированию сводов стопы. Правда, все очень индивидуально.Возможно, некоторым малышам придется выбирать обувь без супинатора и в старшем возрасте. Этот вопрос лучше обсудить с врачом.
- При примерке надо учитывать, чтобы обувь была с запасом, не мешающим ребенку ходить - около 1,5 см.
- После прогулки следует обратить внимание на ножку малыша: если на коже отпечатался рельеф колготок или внутренние швы ботинка - обувь необходимо сменить. Это даст возможность маленьким ножкам отдохнуть от привычного положения, а если ноги у ребенка потеют, - как следует просушить сырые ботинки без ущерба для следующей прогулки.
Подтвердить присутствие плоскостопия помогает не только правильный осмотр ног ребёнка, но и планетографическое наблюдение отпечатков стоп. Самым точным методом выяснения величины сводов является рентгенография, стоя под нагрузкой.
Начало лечения плоскостопия в раннем возрасте помогает не только уберечь своды, но даже сделать их больше, избавив человека от дефекта.
Пытаться исправлять стопы в подростковом возрасте уже поздно, и целью лечения в этом возрасте должна быть стабилизация плоскостопия, улучшение функционального состояния ног и позвоночника ребёнка, недопущение деформаций пальцев стоп.
Детям с плоскостопием всегда нужно надевать ортопедические стельки -супинаторы или стельки, делающие своды. Тогда, когда не только снижена высота сводов, но и присутствует неправильная установка стоп, рекомендуется ношение ортопедической обуви.
Если ваш малыш часто жалуется на боль в ногах, не спешите списывать все на излишнюю подвижность. Вполне вероятно, что болезненными ощущениями у ребенка проявляются признаки плоскостопия – а это не такое безобидное заболевание, как считают некоторые. Если недуг выявляется сразу после рождения, то младенца сразу ставят на ортопедический учет. Но как быть, если деформация стопы – приобретенная?
Плоскостопие – это заболевание опорно-двигательного аппарата. На эту коварную болезнь лучше обратить внимание с самого детства. При развитии плоскостопия у детей в первую очередь, конечно, деформируется стопа, другими словами, уплощается ее свод. Стопа устроена таким образом, что весь вес тела равномерно распределяется на нее. Нагрузка отмечается преимущественно в трех точках стопы, первая – в области пяточного бугра, вторая – в области большого пальца, третья – в области мизинца.
В этом материале вы узнаете, почему у ребенка развивается плоскостопие, и как бороться с этим недугом.
Одной из причин развития плоскостопия у детей является перегрузка мышц, отвечающих за статику, нарушение их кровообращения и питания. Многочисленные кости стопы соединены между собой прочными связками и образуют свод. У стопы существует несколько сводов, что очень важно для четкости движений и ходьбы – это два продольных и один поперечный свод. Соответственно, если нарушается поперечный свод, то плоскостопие называют поперечным, если продольный – продольным. Существует еще так называемое физиологическое продольное плоскостопие, которое сохраняется в норме у детей в возрасте до 2-х лет. Оно связано с тем, что у малыша не окончательно сформирован свод стопы, на пятке имеется большое скопление жировой ткани, что очень хорошо амортизирует шаги. Процесс формирования свода стопы длится до дошкольного возраста (5-6 лет).
При малейшем подозрении на какие-либо изменения в стопах у ребенка следует обратиться к педиатру, который направит вас на консультацию к ортопеду. А еще лучше, если ножки вашего малыша ортопед осмотрит сразу после рождения и исключит любую врожденную патологию опорно-двигательного аппарата.
На самых ранних этапах жизни ребенка плоскостопие может быть врожденное, об этом обязательно должны вам сказать в роддоме при выписке, сразу должны поставить малыша на диспансерный учет к ортопеду. Спустя несколько месяцев, когда могут проявиться первые признаки рахита, консультация ортопеда тоже не будет лишней. Для начала вам назначат витаминотерапию, чтобы ликвидировать недостаток витамина D в организме ребенка, а уже потом коррекцию, направленную на предотвращение деформации стопы.
Следующий этап жизни ребенка – это когда он сделал свои первые шаги, теперь уверенно стоит на ножках, ходит, падает, сам встает, ползает. За это время у него уже успел сформироваться позвоночник, все его физиологические изгибы, окрепли мышцы и связки. Этот период особенно ответственный, так как ребенку покупается первая обувь, которая должна быть не только красивой, но и прежде всего удобной и гигиеничной.
Обувь должна плотно облегать ножку малыша, не болтаться, но и не пережимать ее. Для этого первые ботиночки рекомендуется приобретать на застежке-липучке или шнуровке, с устойчивой и жесткой подошвой, чтобы ребенку было комфортно.
Следующий визит к ортопеду необходим в 3 года и дальше каждый год. Если ребенку поставили диагноз «плоскостопие», то не следует пренебрегать назначениям лечащего доктора, который, помимо медикаментозного лечения, порекомендует лечебную физкультуру, массаж, специальную ортопедическую обувь.
При врожденном плоскостопии поражаться могут как обе стопы сразу, что случается редко, так и одна – это наиболее часто. Этот вид плоскостопия у детей связан с какими-либо пороками развития костной ткани плода. Сначала прибегают к лечению плоскостопия у детей с помощью фиксирующих гипсовых повязок, если оно неэффективно, то ребенка направляют в хирургический стационар.
Плоскостопие вызывает изменения в позвоночнике, что приводит к , сколиозу, остеохондрозу, артрозам. Все эти болезни постепенно развиваются и накапливаются с возрастом, поэтому необходимо заняться лечением плоскостопия еще до их появления, в детстве.
Приобретенное плоскостопие бывает нескольких видов. Травматическое плоскостопие может развиться вследствие какой-либо полученной травмы (вывиха, а что еще хуже – перелома стопы). Обычно это приводит к длительной гипсовой иммобилизации (обездвиженности) конечности, что в итоге ведет к уплощению свода стопы и, как следствие, развитию плоскостопия. Но после снятия гипсовой повязки и разработки стопы (массирования) плоскостопие становится менее выраженным.
Паралитическое плоскостопие – довольно серьезный диагноз. Причиной развития такого плоскостопия у детей являются перенесенные заболевания центральной нервной системы. Такое поражение стопы требует длительного и тщательного лечения, постоянного наблюдения не только ортопеда, но и невропатолога, комплексного лечения.
Статическое плоскостопие является не менее редким, как и травматическое, что связано с избыточной нагрузкой на точки опоры стопы. В результате нарушается статика движений, на это трудно не обратить внимания.
Рахитическое плоскостопие развивается вследствие недостатка в организме малыша витамина D: кости размягчаются, мышцы и связки не способны справиться с нагрузкой, постепенно стопа деформируется.
Посмотрите, как выглядят на фото разные виды плоскостопия у детей:
Первой жалобой ребенка при плоскостопии, на которую вы обязательно должны обратить внимание, это боль в ногах. Расспросите у ребенка, какая она, с чего начинается. Обычно при плоскостопии она возникает после физической нагрузки или активной игры с другими детьми. Узнайте, где именно болит, пусть малыш вам покажет, если сможет, где больнее всего. Болеть может как вся конечность, тогда ребенок не сможет показать точно место болезненности, так и область голеностопного сустава, область пяточной кости или пальцы стопы. Боль может концентрироваться в одном месте или быть разлитой. Это очень важно уточнить у ребенка, так как дает возможность судить о степени изменения стопы. При деформации стопы начинают растягиваться и ослабевать связки. Постепенно они истончаются и перестают работать. И тогда может начаться необратимый процесс - процесс деформации самих костей, когда ни связки, ни мышцы не справились с нагрузкой. Ещё одним симптомом плоскостопия у детей является изменение походки.
Малыш становится плаксивым, быстро устает, у него появляется постоянная боль в ногах. Будьте максимально внимательными. Также обратите внимание на его обувь, нет ли там стаптывания, например, внутреннего края подошвы или каблука тоже по внутреннему краю обуви.
Как видно на фото, плоскостопие у детей может быть трех степеней, в зависимости от степени уплощения свода стопы:
Доктор расскажет вам, как и в какой последовательности проводить лечение при симптомах плоскостопия у детей. Облегчить боль ребенка вы можете дома доступными средствами. Для этого на ночь делайте малышу теплые ножные ванночки. Налейте в тазик воды температурой не выше 40 °С, добавьте туда обычной морской соли и несколько капель экстракта череды (если нет экстракта, то его вполне заменит настой травы). Пусть ребенок опустит туда ножки и посидит в течение 15- 20 минут. Помимо череды, ванночки делают с отваром коры дуба, настоями липы, перечной мяты без добавления соли. Для приготовления настоя залейте 2 столовые ложки сухой травы 500 мл кипятка, настаивайте 30 минут, добавьте в теплую воду. После ванночки осторожно промокните ноги малыша махровым полотенцем и помассируйте их. Ваши движения должны быть плавными, не причиняющими боль ребенку. Так вы улучшите кровообращение и лимфодренаж ног. Помимо того, что боль в ногах станет меньше, малыш будет крепко спать, поскольку такие ванночки обладают хорошим релаксирующим свойством.
Одним из эффективных методов лечения плоскостопия у детей является физиотерапия. Это могут быть как озокеритовые аппликации, так и электрофорез, что также благоприятно сказывается на ножках малыша, уменьшая боль. Данные процедуры совсем не болезненные, а со временем ребенок к ним привыкает, и ему они начинают даже нравиться.
Для профилактики плоскостопия у детей необходимо заниматься с ребенком лечебной гимнастикой (достаточно будет 3-4-х раз в неделю), учить малыша правильной походке. Самой лучшей и полезной гимнастикой для стоп будет хождение в теплое время года босиком по траве, песку, гальке. Это не только усилит кровообращение конечностей, т. е. подействует как обычный массаж, только природный, но и скорректирует походку. При проведении подвижность позвоночника увеличивается, правильно взаимо располагаются все части тела, таким образом, происходит коррекция дефекта осанки. Используя этот метод профилактики плоскостопия, у детей укрепляются мышцы и связки стоп, суставы нижних конечностей начинают функционировать в нужном положении.
Статья прочитана 8 442 раз(a).
