Удвоение матки – это патология, которая связана с пороками развития. Такая аномалия может возникнуть на ранних сроках внутриутробного формирования плода. Способствуют этому неблагоприятные факторы: курение, алкоголь, злоупотребление лекарственными препаратами, противопоказанными при беременности. Поэтому сегодня мы разберемся, почему бывает двойная матка.
В гинекологии диагноз две матки — это не новость. Медики давно сталкивались со случаями, когда женщина, имея удвоенную матку, нормально вынашивала беременность и рожала здоровых детей.
Конечно, стоит подчеркнуть, что удвоение органа — явление довольно редкостное. По статистике встречается у одной из 50 миллионов.
Такая патология закладывается еще в утробе матери. Самыми распространенными причинами выступают: курение, алкоголь и прием запрещенных медикаментов, которые нельзя употреблять в период вынашивания ребенка.
Первое, что происходит – матка очень медленно формируется, задерживается нормальное развитие мюллеровых ходов, поэтому не происходит их полного слияния. Именно это приводит к тому, что появляются целых две матки.
Иногда в таких ситуациях случается так, что женщина имеет два влагалища и две шейки. Когда, два половых органа и одна из двух маток совершенно неразвитая – она называется рудиментарная.
Учитывая то, что удвоение матки – это гинекологическая патология, то часто она никак себя не проявляет. Женщина узнает об отклонении уже во время беременности или до планирования, когда готовится к зачатию и тогда же проходит все необходимые осмотры и сдает анализы.
Также удвоение может никак не сказываться на менструальном цикле, возможности без проблем зачать и выносить ребенка.
Случай из жизни: женщина не знала о своей патологии, забеременела и вынашивала близнецов. Во время родов стало известно, что у нее удвоение и дети находились в разных матках.
Явными характерными симптомами удвоение может себя не проявлять, особенно, если оно неполное. Бывает, что все жалобы пациентки – это бесплодие и невынашивание беременности.
Аномалия может диагностироваться при первом гинекологическом осмотре, но их характеристики можно получить только при помощи инструментального исследования. Точно установить патологию смогут 2 обследования: гистеросальпингография и ультразвуковое обследование половых органов.
Важный вопрос многих женщин: обязательно ли необходимо устранять проблему при помощи оперативного вмешательства? Нет, не во всех случаях нужна хирургическая коррекция матки. Как правило, если удвоение матки неполное, оно безвредно и не препятствует оплодотворению.
О необходимости решения проблемы другим путем, более радикальным, можно говорить, если у женщины есть выраженная характерная симптоматика.
Удвоенная матка имеет разнообразные анатомические нюансы, поэтому способ устранения подбирается индивидуально.
Удвоение матки имеет свою классификацию, которая была выделена исключительно на основе аномального развития.
Классификация удвоения:
Доказано, что такая патология – это аномальное формирование, связанное с проблемами эмбрионального развития плода. Происходят неблагоприятные изменения условий среды, в которой развивается плод, к примеру, питание, газообмен и другие пагубные факторы, плохо влияющие на организм беременной.
Неправильное развитие зародыша могут спровоцировать такие факторы:
Также немаловажна генетика, то есть наследственность. Поэтому, если в семье по родственной линии уже наблюдалось удвоение органа, необходимо планировать беременность и предварительно получить консультацию специалиста.
Тесная связь между зачатками половых органов совместно с мочевыводящими путями и почками. Поэтому нередко у плода может обнаружиться не только удвоение матки, но и почки.
Проявление патологии зависит от ее характеристик, классификации и интенсивности, а также от индивидуальных особенностей организма каждой женщины.
Рассмотрим самые распространенные причины, которые помогут определить проблему:
Для того чтобы установить или подтвердить диагноз специалист должен назначить полное обследование всех репродуктивных органов.
Перечень диагностических мероприятий:
Важно! Опытный акушер-гинеколог сможет выявить аномалию во время обычного осмотра на кресле.
Если женщина, имея такую патологию, не жалуется на какие-то симптомы и дискомфорт, то лечение не требуется. Оперативное вмешательство путем совместимости двух труб в одной работе изредка проводят, в единичных случаях, к примеру, если орган частично совмещен и препятствует зачатию или уже непосредственно во время беременности.
Поэтому так важно до беременности пройти необходимые исследования и сдать анализы, для возможности выявления аномалии. Если женщина уже забеременела, несмотря на патологию, то на первом месте у гинеколога – сохранить ее беременность. В такой ситуации «лечение» — это любые меры, которые принимаются для сохранения и нормального вынашивания плода.
– врожденная аномалия строения половых органов, характеризующаяся наличием двух обособленных маток и двух раздвоенных влагалищ. Клиника удвоения матки и влагалища зависит от анатомической формы порока; может сопровождаться альгодисменореей, формированием гематокольпоса, гематометры, бесплодием, невынашиванием беременности либо протекать бессимптомно. Удвоение матки диагностируется с помощью гинекологического исследования, УЗИ, МРТ, гистероскопии, лапароскопии. Способ хирургического лечения удвоения матки зависит от характера анатомо-функциональных нарушений.
Удвоение матки и влагалища является дисэмбриогенетическим нарушением, развивающимся вследствие неполного слияния парных мюллеровых каналов в процессе внутриутробного развития. Воздействие тератогенных факторов в период беременности может препятствовать рассасыванию стенок мюллеровых протоков и приводить к формированию различных анатомических вариантов удвоения матки и влагалища. К факторам риска развития порока относят влияние на плод профессиональных вредностей или вредных привычек беременной, вирусных инфекций (гриппа , краснухи , токсоплазмоза), токсических лекарственных препаратов, особенно в сроки от 8 до 16 недели гестации.
Наиболее выраженной формой порока в гинекологии считается вариант полного удвоения матки и влагалища. При этом у пациентки определяются две изолированные матки, от каждой из которых отходит одна маточная труба с яичником, две отдельные шейки матки и два влагалища. Обе матки и влагалища могут быть отделены друг от друга мочевым пузырем и прямой кишкой либо тесно соприкасаться стенками. В одних случаях обе половины бывают анатомически и функционально полноценны, в других - одна из половин бывает развита слабее.
Возможна форма порока, при котором имеется удвоение матки (тела и шейки) при одном влагалище. При удвоении только тела матки и наличии общей шейки и влагалища встречаются варианты двурогой матки , седловидной матки , внутриматочной перегородки , матки с функционирующим рудиментарным замкнутым рогом. К порокам, при которых одновременно происходит неслияние и аплазия эмбриональных протоков, относятся варианты удвоения матки и влагалища в сочетании с:
Удвоение матки и влагалища в большинстве случаев сочетается с другими пороками мочеполовой системы. В частности, удвоение матки при частичной аплазии одного из влагалищ всегда сопровождается аплазией почки на стороне порока гениталий. Нередко у пациенток с удвоением матки определяется атрезия девственной плевы .
Наличие двух обособленных маток и влагалищ может не вызывать клинических проявлений и диагностироваться в процессе рутинного гинекологического осмотра , УЗИ либо оперативного вмешательства. В случае полного удвоения матки и влагалища в сочетании с аплазией или атрезией одной вагинальной полости спустя 3-6 месяцев после первой менструации развивается картина гематокольпоса, гематометры, гематосальпинкса на стороне обособленной полости. В этом случае симптоматика характеризуется сильными распирающими болями внизу живота, не купируемыми спазмолитиками и обезболивающими препаратами. При седловидной матке и внутриматочной перегородке клинические проявления в подростковом возрасте, как правило, отсутствуют.
При наличии свищевого хода в межвагинальной перегородке менструальная кровь может частично оттекать через полноценное влагалище. При присоединении вторичной инфекции нередко формируется пиокольпос, пиометра , пиосальпинкс . У пациенток со свищевым отверстием в межвлагалищной перегородке отмечаются постоянные кровянистые выделения или гнойные бели из половых путей.
При развитии плода в одной полости матки, в другой также образуется децидуальная оболочка, отторгающаяся в послеродовом периоде. Если по каким-либо причинам выполняется искусственное прерывание беременности , то производится выскабливание обеих полостей матки. При возникновении беременности в рудиментарном роге она протекает по типу внематочной , что чревато разрывом рога и обильным, угрожающе опасным кровотечением в брюшную полость .
В комплексе поэтапной диагностики удвоения матки и влагалища проводится изучение анамнеза, гинекологическое (в т. ч. ректоабдоминальное) исследование, вагиноскопия (кольпоскопия), гистероскопия , УЗИ или МРТ малого таза , УЗИ и КТ почек , лапароскопия .
Полное удвоение влагалища и шейки матки можно визуально определить уже при проведении гинекологического осмотра и вагиноскопии. При аплазии одного влагалища осмотру бывает доступна только полноценная вагина, в куполе которой определяется одна шейка матки. Проведение вагиноскопии при удвоении матки и аплазии добавочного влагалища выявляет выпячивание в области латеральной стенки влагалища; при ректоабдоминальном исследовании определяется гематокольпос и гематометра в виде опухолевидного неподвижного образования тугоэластической консистенции.
При наличии свищевого хода в процессе проведения ректоабдоминального исследования отмечается увеличение гнойных выделений. При рудиментарном замкнутом роге выявляется одно влагалище и одна шейка матки, однако ректоабдоминальное исследование позволяет пропальпировать рядом с маткой болезненное образование, которое имеет тенденцию к увеличению во время менструаций; на его стороне также определяется гематосальпинкс. или нефролога .
Хирургическая тактика в случае полного удвоения матки и частичной аплазии одного влагалища показана в случаях нарушения оттока менструальной крови. При этом в ходе влагалищного этапа производится рассечение стенок влагалища с формированием сообщения между функционирующей и замкнутой полостями, вскрытие и дренирование гематокольпоса , санация влагалища. На лапароскопическом этапе уточняется взаиморасположение маток, осуществляется опорожнение гематометры и гематосальпинкса, санация брюшной полости.
При атрезии гимена под местной анестезией выполняется Х-образное рассечение девственной плевы и устранение гематокольпоса. Выявление добавочного замкнутого рога хирургическая гинекология рассматривает как показание к гистерэктомии - экстирпации рудиментарной матки с сохранением яичника и маточной трубы. Наличие внутриматочной перегородки является показанием к меторопластике только при нарушении репродуктивной функции. При удвоении матки с полной или частичной аплазией обоих влагалища применяются различные методы
Аномалии строения матки значительно варьируют по степени функциональных нарушений и симптоматике. Удвоение матки – это изменение конфигурации, положения или размера органа, формирующееся во время эмбрионального развития из-за влияния наследственных или тератогенных факторов. Нередко двойная матка вызывает нарушение работы репродуктивной системы и сопровождается аномалиями развития некоторых других органов. Беременность при пороках строения матки, если и наступает, то часто осложняется невынашиванием и множественными осложнениями. Постановка диагноза проводится на основании осмотра, собранного анамнеза и данных инструментальных исследований. Хирургические мероприятия показаны, если дефект вызывает осложнения или ведет к бесплодию.
Свернуть
Удвоение матки и влагалища – это разновидность строения, при которой орган разделен перегородкой на две камеры. В зависимости от выраженности анатомических изменений физиологические процессы в органе, в том числе беременность, могут осуществляться по-разному. Причинами, вызвавшими такие нарушения, могут быть вирусные и бактериальные заболевания, фармакологические средства, пагубные привычки, вредности, сопряженные с профессией. Особенно опасно влияние тератогенных факторов в критический период развития плода (8 -16 недель гестации).
Среди общего числа внутриутробных пороков развития патологии матки составляют около 4% случаев. У девочек с патологией гинекологического характера более 6,5% составляют пороки строения матки и вагины, и за последние пять лет отмечено значительное увеличение этого показателя. Аномалии урогенитальных органов стоят на четвертом месте в числе всех пороков развития человека.
Среди нарушений строения органа полное удвоение диагностируется в 20% случаев. Реже диагностируются 2 матки у женщины при одном влагалище. Седловидная матка имеет сердцевидную форму с уплощением в области дна и составляет 23% от всего числа пороков строения органа.
Большая часть гинекологических заболеваний имеет мультифакторную природу или обусловлена генными мутациями. Различные анатомические варианты аномалий матки формируются в результате нарушений внутриутробного формирования плода в начале гестационного срока. В этот период эмбрион (а затем плод) очень чувствителен к влиянию тератогенных факторов.
Частичное и полное удвоение матки может возникать от воздействия токсинов или лекарственных препаратов в период, когда идет закладка органов плода и формирование гениталий. Также врожденные пороки могут развиться при эндокринных нарушениях (диабете или тиреотоксикозе), дефиците важнейших витаминов, длительном стрессе у беременной женщины.
Инфекции, как вирусные, так и бактериальные, способны влиять на формирование эмбриона. На строении половых органов может отразиться ранний токсикоз беременности или внутриутробная гипоксия плода. Зачастую двойная матка сопровождается аномалиями строения мочевыделительной системы.
Тератогенная активность зависит от продолжительности влияния, дозы, специфичности инфекционного или токсичного агента, генотипа матери и периода формирования плода. В результате такого воздействия закладывается определенный вариант аномалии строения матки.
В случае, когда у женщины две матки и два влагалища, симптоматика зависит от формы аномалии и может включать бесплодие, болезненные менструации, формирование гематометры или гематокольпоса, невынашивание. Раздвоение матки определяется при осмотре, а также при внутривлагалищном УЗИ, МРТ или с помощью гистероскопии. Удвоение матки и влагалища лечится методом пластической хирургии, если в этом есть необходимость. В случаях, когда две шейки матки и две матки полноценно развиты и нормально менструируют, то возможно наступление беременности с шансом на успешное вынашивание.
Неполное удвоение матки – это аномалия, при которой орган выглядит как полость, поделенная на две части, сходящиеся внизу воедино. В этом случае у матки присутствует одна шейка, а у каждой трубы есть своя камера.
Если один рог носит рудиментарный характер и во время вынашивания эмбрион имплантируется в этом участке, то такая беременность очень опасна для жизни женщины. Возникает разрыв органа с тяжелым внутрибрюшным кровотечением.
Двурогая матка может вызывать обильные кровотечения, связанные с работой сразу обеих частей органа, нарушения цикла или сложности с зачатием и вынашиванием беременности. Сейчас таким пациенткам оказывают хирургическую помощь, что дает им возможность забеременеть и выносить, хотя это не совсем безопасно.
В зависимости от степени выраженности расщепления, врачи диагностируют неполный, полный и седловидный тип аномалии строения матки. Полное удвоение характеризуется делением на автономные полости, при этом угол между отделами бывает разным. Если раздвоение сильно выражено, то эмбрион может благополучно развиваться в одной из камер.
Неполное удвоение матки выглядит как расщепление только верхней трети органа с образованием небольшого проема. По конфигурации и размеру рога могут быть практически одинаковыми. Седловидная матка отличается уплощением дна и расширением поперечного размера. Эта форма органа редко препятствует наступлению зачатия и благополучному вынашиванию плода, роды обычно тоже физиологические.
Можно ли забеременеть с двойной маткой? Все зависит от степени выраженности патологии и анатомо-физиологических особенностей организма женщины. Наличие раздвоения органа может абсолютно себя не проявлять. Но в некоторых случаях возникают обильные кровотечения и альгодисменорея. Неполное удвоение матки часто вызывает бесплодие и невынашивание, но также бывает, что беременность протекает полностью нормально и оканчивается физиологическими родами.
При такой аномалии беременность в основном протекает в одном из рогов, редко – одновременно в обоих. Беременную наблюдают с особой тщательностью, учитывая риск прерывания и осложнений. Поскольку росту плода может препятствовать недостаток свободного пространства и плохое кровоснабжение полости, такая беременность склонна прерываться уже в первом триместре. Также проблемой может стать низкое расположение плаценты или ее предлежание, создающее угрозу преждевременной отслойки и массивного кровотечения.
Две матки и беременность – это сочетание создает риск ИЦН, поскольку несостоятельность шейки не позволяет удерживать плод. Кроме того, нередко ребенок принимает тазовое или поперечное положение, что вызывает сложности в родах и риск кровотечений в послеродовой период. При аномалиях положения плода при удвоении матки проводят плановое кесарево сечение.
Полное удвоение матки чаще вызывает проблемы с беременностью, но шанс родить здорового малыша остается. Более 50% женщин с полным раздвоением органа страдают бесплодием. А часть тех, кому удалось забеременеть, будут неспособны выносить и родить. Если зародыш прикрепляется в рудиментарном роге, то существует опасность разрыва рога и массивного внутрибрюшного кровотечения, угрожающего жизни женщины.
Пациенткам с аномалиями детородного органа необходимо тщательное обследование перед зачатием ребенка. Если результаты обследования покажут, что две матки у женщины способны к вынашиванию – можно планировать беременность. Эмбрион будет развиваться в одной матке, а вторая при этом увеличится. При спонтанном выкидыше необходимо выскабливание обоих органов, чтобы исключить кровотечение.
Пациентки отмечают разные признаки порока развития матки в зависимости от типа и выраженности аномалии, а также физиологических особенностей организма.
Наиболее часто встречаются такие признаки аномалии:
Иногда пациентка узнает о своем диагнозе уже после родов. У таких родильниц могут быть дискоординация и слабость родовой деятельности, массивные послеродовые кровотечения.
Для выявления аномалий развития матки врач назначает диагностику репродуктивных органов. Чаще всего обследование включает такие мероприятия:
Опытный врач способен распознать полное удвоение органа при простом гинекологическом осмотре. Иногда для уточнения диагноза используют кольпоскопию, позволяющую визуализировать выпячивание латеральной стенки вагины. Ректоабдоминальное обследование, которое помогает выявить гематометру и гематокольпос, иногда вызывает обильные гнойные выделения, но является очень информативным.
УЗИ дает исчерпывающую информацию о конфигурации и величине органов, а также позволяет увидеть размеры гематометры и гематокольпоса. Для уточнения диагноза необходимо УЗИ почек, поскольку удвоение матки часто сопровождается аномалией их развития.
Аномалии развития матки в большинстве случаев не требуют какой-либо терапии. Но, если патология вызывает нарушение менструальной функции, затрудняет зачатие или вынашивание, то лечение обязательно. При нарушении оттока менструальных выделений применяется метропластика, которая состоит в рассечении маточной перегородки и формировании общей полости. При этом проводится санация вагины.
Гистероскопия позволяет получить сведения о форме перегородки и полостей. В послеоперационный период назначаются эстрогенсодержащие препараты (Дивигель трансдермально), чтобы предупредить формирование синехий. Пластика необходима пациенткам, страдающим частичной аплазией (когда один рог образует замкнутое пространство). В этом случае хирург формирует единую полость путем рассечения перегородки. Для санации шейки применяется дренирование и обработка растворами антибиотиков.
В период после операции рекомендуется 2-недельный физический и половой покой. Фармакотерапия включает: Трентал по 100 мг/4 раза в сутки, Токоферол по 200 мг дважды в день, Вита-мелатонин по таблетке перед сном. Кроме того, Бетадин вагинально по 1 свече в течение 12 дней.
Удвоение матки нередко затрудняет функционирование остальных половых органов, и вызывает ухудшение общего состояния здоровья. Нередко нарушается отток менструальной крови, при этом выделения скапливаются в замкнутом пространстве. Пациентка испытывает сильную боль, которая нарастает и не устраняется обычными обезболивающими препаратами.
Иногда во влагалищной перегородке образуется свищевой ход. В этом случае, менструальная кровь выводится, но в незначительном количестве. Со временем присоединяется вторичная инфекция, и появляются выделения с примесью гноя.
Осложнения возникают очень часто, поэтому ее ведение заключается в своевременной диагностике нарушений и предупреждении повышения тонуса матки во время вынашивания плода. Беременность у таких пациенток ведется как патологическая, на фоне приема спазмолитиков (Но-шпа) и токолитиков, предупреждающих повышение тонуса матки (Партусистен).
При аномалиях строения органа велика частота развития плацентарной недостаточности, что вызывает гипоксию плода, а иногда и задержку развития. Чтобы избежать негативных последствий для плода, следует проводить профилактику гипоксии, путем приема антиагрегантов (Курантил, Трентал) и метаболических препаратов (Актовегин,Троксевазин).
Медициной давно обнаружены и практически полностью изучены случаи врожденных аномалий женской матки. Каких только причудливых форм не приобретает подчас женский детородный орган. Матка может быть однорогой, двурогой, седловидной, загнутой кпереди, кзади и по бокам. Особый случай, встречающийся крайне редко - так называемая удвоенная матка.
Свернуть
Удвоение матки - анатомическая патология органа. При этом у женщины наблюдаются два детородных органа. Иногда параллельно может наблюдаться две шейки, а также два раздвоенных влагалища. Оба органа могут быть отделены друг от друга прямой кишкой или мочевым пузырем, а могут соприкасаться стенками.
Двойной детородный орган считается анатомической патологией
Такая особенность строения органа закладывается у эмбриона женского пола еще во время внутриутробного развития. В период, когда у плода формируется детородная система, происходит некий сбой. В Мюллеров протоке, отвечающем за формирование детородных органов, нарушается процесс слияния. При этом матка не остается цельной, а словно разделяется на два отдельных органа.
По данным статистики, подобное явление в медицинской практике встречается один раз на 50 миллионов случаев.
Однозначную причину образования такой патологии назвать трудно. Подобное нарушение во время внутриутробного существования человека до сих пор остается загадкой для медиков.
Часто женщина даже не догадывается о наличии у себя такой патологии, как двойная матка - живет в своем ритме, беременеет и рожает детей. Сложности могут возникнуть, если наряду с двумя органами у женщины наблюдается два влагалища. При этом менструальные выделения могут быть чересчур обильными или болезненными. Этот симптом может сигнализировать женщине о неполадках в детородном органе.
Зачатие при двойной матке, как впрочем и при другой патологии строения органа, вполне возможно. Но периодически женщины с подобным диагнозом стакиваются с определенными трудностями. Поскольку деформированная матка может влиять на работу других половых органов, женщина может испытывать различного рода дискомфорт. Неприятные ощущения при этом могут быть как физического плана (сильная боль при менструации), так и психологического. Нередко, женщина, знающая о своей патологии, считает себя неполноценной, ущербной. Мысли о невозможности забеременеть часто посещают таких женщин еще до самого факта проблем с зачатием. Таим образом, женщина заранее настраивает себя на неудачу. А ведь психологический настрой очень важный аспект при планировании зачатия.
Успешное зачатие возможно при данной патологии детородного органа
Случается, что сам факт наличия удвоенной матки не является препятствием к зачатию. Обычно в таких случаях параллельно удвоению детородного органа имеются и другие патологии внутренних половых органов (труб, яичников). Негативно влияя на работу иных органов, матка может снижать или вовсе блокировать фертильность. Зачастую у женщин с подобным диагнозом диагностируется гипофункция яичников, а также гормональная недостаточность. Нередки случаи, когда одна матка гораздо меньше другой по размеру или вовсе - обе недоразвитые.
Перед зачатием женщине стоит пройти полноценное обследование и удостовериться, что оба органа, или хотя бы один из них в полной мере готовы к зачатию и процессу вынашивания ребенка. Определить, что причиной бесплодия является именно двойной детородный орган, может только врач на основании результатов УЗИ.
Таким образом, двойная матка и зачатие вполне совместимы. Но пренебрегать предварительной диагностикой не стоит.
Страх некоторых женщин беременеть с подобным диагнозом двойная матка вполне объясним. Хотя эта патология не исключает возможности иметь детей, но может вызвать осложнения при вынашивании плода и в процессе родов.
Женщины с подобным диагнозом во время вынашивания ребенка могут столкнуться с такими осложнениями:
Как правило, способность к зачатию имеет лишь один орган, второй считается рудиментарным, т.е. «нерабочим». Если зачатие произошло, зигота закрепляется в одной из маток, после чего развивается в ней. Интересно, что второй орган может начать синхронно увеличиваться вместе с первой. Этот процесс обычно останавливается на 4-5 месяце беременности, и дальнейшее внутриутробное развитие плода происходит уже непосредственно в первой матке.
Если удвоение не представляет собой никакой угрозы для здоровья женщины и не влияет на ее репродуктивные функции, никакого лечения не требуется. Если беременность при таком диагнозе сопровождается выкидышами или ранним родоразрешением, женщине необходима врачебная помощь. В этом случае рекомендовано провести рентгенологическое обследование. Оно поможет выявить характер патологии, а также даст врачу необходимую информацию для назначения последующей терапии. Иногда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение оказываются неэффективными, и у женщины продолжаются выкидыши. В таком случае производится оперативное вмешательство по удалению одной из маток (как правило - рудиментарной).
Если имел место выкидыш, необходимо неотложное выскабливание обеих маток.
В очень редких случаях беременность и вынашивание плодов происходит в обоих детородных органах. При этих случаях роды происходят, как правило, не одномоментно. Родив одного малыша, женщина через несколько месяцев «приходит за вторым», который появляется на свет из другой матки.
Беременность в удвоенной матке
Важно! Не зависимо от того, легко или с осложнениями протекает вынашивание, удвоенная матка и беременность предполагают постоянный врачебный контроль.
Иногда ребенка, находящегося в одной из маток, спасти не удается - необходимо прерывание беременности по медицинским показаниям. Это происходит, когда дальнейшее развитие беременности может стать угрозой для жизни или здоровья женщины. Прерывать беременность при удвоении нужно при следующих показаниях:
Беременность при удвоении матки - явление не столь страшное, как может показаться на первый взгляд. Важно лишь помнить, что женщине с патологией анатомии детородного органа стоит быть предельно внимательной к своему здоровью. Своевременная диагностика и посещение врача-гинеколога помогут в вопросе скорого и успешного зачатия. Если желанная беременность все же наступила, будущей маме стоит быть бдительной и о малейших изменениях в своем состоянии докладывать врачу, ведущему беременность. Если женщина не планирует скорое зачатие, стоит подумать о качественных методах предохранения. Стоит помнить, что аборт, как и любое другое хирургическое вмешательство, при двойном органе может спровоцировать дополнительные проблемы со здоровьем.
Беременность любую будущую маму делает прекрасной и удивительной. Однако, во время этого процесса может возникнуть ряд не самых приятных вопросов, которые требуют решения. Основной орган, задействованный при течении беременности — матка.
Матка при беременности
Место ее размещения малый таз, тогда орган находится между прямой кишкой и пузырем мочевым. Верхняя часть в виде груши — тело матки. Соединяется с влагалищем ее нижняя часть – шейка. Маточные трубы, отходящие от боков матки, присоединяются к яичникам. Матка способна изменять положение, смещаясь назад или вперед, в зависимости от наполненности кишки или мочевого пузыря. Когда женщина в положении, она поднимается.
С возрастными изменениями меняется и маточное строение. У девочек размер матки маленький, в эндометрии отсутствуют циклические изменения. У подростков и старше в репродуктивной фазе матка в размерах увеличивается и функционирует эндометрий. При наступлении менопаузы орган стареет, размер его уменьшается.
Однако, не всегда маточное строение является правильным. Встречаются патологии беременности, при возникновении оных внутри этого органа или влагалища наблюдаются перегородки. К подобным аномалиям причисляют:
Определенные пороки развития возникновению беременности не мешают, при отдельных патологиях беременность и последующие роды не исключаются после хирургических процедур. Как показывает статистика, патологии зачастую приводят к следующему:
Кроме того, подобного рода неправильности способствуют высокой перинатальной смертности, наиболее часто, если в течение беременности отсутствует должное наблюдение. Если беременность протекает нормально, на 10-14 неделе формирования зародыша женского пола идет образование матки из женских протоков. При объединении обеих частей формируется пара маточно-влагалищных полостей. Их разделяет серединная перегородка, которая затем пропадает, матка же превращается в однополостную.
Удвоение матки считается редкой аномалией развития. Аномалия, как правило, возникает в ранней фазе развития плода. Удвоению способствуют неблагоприятные факторы – курение, алкоголь, прием лекарственных препаратов, не согласованных с врачом. К подобному результату могут привести и инфекционные болезни – грипп, корь или краснуха, или же вредность профессиональная. Нельзя исключать и генетическую предрасположенность.
В итоге мюллеровые протоки не объединяются в полной мере, что провоцирует появление второй матки. Полное удвоение влагалища, а также матки характеризуется парой отдельных отгороженных маток. От каждого органа отводится маточная трубка, снабженная яичником. Имеется пара влагалищ, 2-е шейки. При этом прямая кишка с мочевым пузырем могут разделять органы или же те могут соприкасаться стенками. Существует порок, при котором наблюдается удвоение матки (и шейки с телом) при наличии одного лишь влагалища. Если имеется удвоение матки при совокупном влагалище и шейке, возможны варианты.
Полное удвоение влагалища — и матки в том числе — зачастую не приводит к клиническим проявлениям. Менструальный цикл не нарушается, наступает беременность, женщина способна выносить плод до конечного срока и родить. В таком случае патология диагностируется при гинекологическом обследовании, УЗИ или оперативном вмешательстве. При проведении поэтапного распознавания изучается анамнез, могут быть назначены процедуры вагиноскопии; гистероскопии; лапароскопии. Также проводятся МРТ (возможно УЗИ) малого таза, процедуры УЗИ (КТ) почек. Полное удвоение определяется визуально уже на этапе гинекологического осмотра или при вагиноскопии.
При наблюдающемся полном удвоении матки и относительной аплазии менструальные выделения собираются в закрытом пространстве. Как результат в нижней части живота возникает распирающий болевой синдром – альгодисменорея. Болевые ощущения не снимаются обезболивающими медикаментозными средствами и спазмолитиками. При удвоении возможен вариант возникновения свищевого отверстия во влагалищной перегородке. Тогда часть менструальной жидкости отводится в полноценную вагину. Однако большая часть остается в закрытом пространстве. Соответственно наблюдается выделения гноя по причине появления вторичной инфекции.
Если имеет место двурогий орган при замкнутом функционирующем роге, во время месячных наблюдаются жалобы со стороны подростков на схваткообразные болевые ощущения внизу живота. Возникновение болей происходит при наступлении первых месячных, болевой синдром объясняется образованием гематометры. У девочек-подростков при патологии седловидной матки и возникновении органа с перегородкой симптомов практически не наблюдается.
Если обнаруженная аномалия не предусматривает тяжелых последствий, лечение не является необходимостью. Для женщин, у которых наблюдается порок развития органа и для которых беременность нежелательна, предохранение возможно стандартными методами. Исключение составляют внутриматочные спирали «зонтики» и «пружинки». В тех случаях, когда протекающая беременность осложняется возможностью выкидыша, требуется врачебная помощь. При нарушении детородной функции и дальнейшем развитии плода не исключены разрывы, ведущие к внутрибрюшному кровотечению, которое может иметь летальный исход. Проводя исследования, определяют характер аномалии, назначают физиотерапевтические и медикаментозные процедуры.
В случаях, когда врачевание не дает ожидаемых результатов, прибегают к хирургическому вмешательству, удаляя рудиментарный орган. Хирургическое вмешательство при полном удвоении органа с фрагментарной аплазией влагалища рекомендовано в случаях нарушенных отводах крови при менструациях. Наиболее оправданно применение оперативного метода в случае имеющейся внутриматочной перегородки и с образовавшимися внутри тела матки сращениями. Здесь предпочтительней применять гистерорезектоскопию, удаляя при осуществлении процедуры спайки и перегородки. Впоследствии самопроизвольные аборты у пациенток, подвергшихся указанной операции, достигают 10%, тогда как до процедуры показатель был 90%.
