Пограничное расстройство личности (по МКБ-10 подвид эмоционально неустойчивого расстройства) – психическое заболевание с трудом подающееся диагностике, его часто можно спутать с или , та как первоначальные симптомы очень схожи, лечение трудное и длительное.
Больной склонен к суициду. Поэтому очень важно проявлять к таким людям максимум терпения и внимания.
Пограничное расстройство личности – это заболевание психики. Оно сопровождается импульсивностью, отсутствием или довольно низким уровнем самоконтроля, трудностью во взаимоотношениях, и недоверчивостью.
Заболевание практически всегда возникает еще в раннем возрасте, подростковом периоде или в молодости. Имеет устойчивый характер. Проявляется в течении всей жизни больного.
Данное психическое нарушение встречается у 3% населения, при чем 75% из них женщины. Первые симптомы носят не ярко выраженный характер, а потому малозаметные.
Пограничному расстройству личности практически всегда предшествует пограничное состояние психики (ПСП).
Пограничное состояние психики – это тонкая грань между психическим здоровьем и началом патологии. Это еще не расстройство психики, но уже отклонение от нормы.
На пограничное состояние психики могут указать следующие симптомы и характерные черты поведения индивидуума:
Часто люди, которые находятся в таком состоянии, испытывают чувство не только , но и самые настоящие , которые сопровождаются:
Панические атаки не являются психопатическими проявлениями. Но на них стоит обратить пристальное внимание. Если они случаются регулярно, носят ярко выраженный характер, то это повод обратиться к психотерапевту.
До сегодняшнего дня ученые не могут с полной уверенностью назвать точные причины возникновения пограничных расстройств личности, есть лишь теории:
Первые симптомы пограничного расстройства личности можно заметить еще в детском возрасте. Они проявляются в виде беспричинной плаксивости, гиперчувствительности, повышенной импульсивности, проблем с принятием самостоятельных решений.
На втором этапе болезнь проявляет себя после двадцатилетия. Взрослый самостоятельный человек становится излишне ранимым, закомплексованным. В некоторых случаях, наоборот, агрессивным и буйным. Ему трудно существовать в социуме, утрачивается желание общаться, выстраивать межличностные отношения.
Существует ряд симптомов, с помощью которых психиатры диагностируют заболевание, но наличие одного-двух еще не свидетельствует о пограничных состояниях.
Клиника пограничных состояний подразумевает, что в совокупности у больного должно присутствовать не менее четырех из ниже перечисленных симптомов:
Симптомы не возникают внезапно и не прогрессируют моментально. Они являются обычным поведением людей, страдающих пограничным расстройством личности. Индивидууму достаточно самого незначительного повода, чтобы погрузится в страдания, которые могут проявляться в виде плаксивости, агрессии, внезапной замкнутости.
Очень важно не оставлять такого человека наедине со своими переживаниями. Необходимо проявлять заботу, понимание и опеку, чтобы не спровоцировать мысли о суициде.
Больные часто считают себя плохими людьми, бояться быть разоблаченными, переживают, что люди от них отвернуться, если узнают какие они на самом деле.
Страдают от повышенной подозрительности и недоверчивости, есть страх, что они могут быть использованы и оставлены в одиночестве, поэтому с трудом идут на сближение. Бояться проявлять свои эмоции.
Очень точное определение внутреннего состояния личности, страдающей пограничным расстройством личности можно выразить во фразе: «Я ненавижу тебя (себя), но не бросай меня!»
Важно дифференцировать пограничную личность от невротика или психа, а также последних двух друг от друга.
У человека с диагнозом пограничное расстройство личности нарушен процесс обработки информации (особенно чувств и эмоций). же, никак не меняют процессы, которые протекают в структуре самой личности.
Невроз – это что-то временное, от чего можно избавиться. Личностное расстройство оказывает огромное влияние на структуру личности, на восприятие и способы реагирования на внешние события.
Пациент, у которого невроз, осознает, что с ним что-то не так, пытается преодолеть это состояние, стремиться обратиться за помощью к специалистам. Индивидуум с личностным расстройством не осознает, что с ним что-то не так. Его реакция и поведение воспринимаются им как вполне реальные и единственно возможные. Такие люди верят, что реальность именно такая, какой они ее видят и понимают.
Невроз – это патология нервной системы, чаще возникает из-за сильного , глубоких переживаний, длительного пребывания в напряженном состояния, вызывается .
Разновидности неврозов:
Это наиболее распространенные заболевания, связанные с пограничным расстройством личности.
Поставить диагноз может только квалифицированный врач. Даже в том случае, если у человека наблюдаются пять и более симптомов из выше перечисленных, еще рано говорить о его психологическом расстройстве.
Если же симптомы ярко выраженные, имеет длительный и постоянный характер, а у человека наблюдаются трудности в социальной адаптации или проблемы с законом, то стоит бить тревогу и обратиться к врачу.
Нужно отметить, что лечение очень сложное и длительное, так как не существует специальных медикаментов, которые лечат именно пограничное расстройство личности. Поэтому терапия направлена на купирование определенных симптомов (депрессии, агрессии).
В зависимости от симптомов возможно понадобится консультация невролога, нарколога, гинеколога, уролога.
Так как пограничное расстройство почти всегда сопровождается депрессивным состоянием, то назначается курс . Они призваны помочь в восстановлении психического здоровья пациента. Чаще всего назначаются , как наиболее безопасные и современные.
Кроме того, назначаются антипсихотические препараты (снижают стремление к получению новых ощущений, которые могут нанести вред здоровью), противотревожные препараты ().
Не обойтись без многочасовых сеансов психотерапии. Только психотерапия дает положительные и видимые результаты, помогает разобраться в корне проблемы, найти причины ее возникновения и обрести душевное равновесие пациенту.
Очень важно, чтобы у пациента возникло чувство доверия к психотерапевту. Чтобы он мог максимально открыть свои душевные переживания 
и чувства. Грамотный врач направит пациента в нужную сторону, поможет ему найти собственное «Я», проведет терапию «переноса» в те ситуации в жизни человека, которые могли спровоцировать возникновение и развитие заболевания. К каждому случаю необходим индивидуальный подход. Поэтому выбор психотерапевта имеет определяющую роль в лечении.
К последствиям пограничного расстройства личности можно отнести уже раннее названые: алкоголизм, наркоманию, ожирение, проблемы с желудочно-кишечным трактом.
К более глобальным: социальная изоляция, одиночество (следствие невозможности построения длительных отношений), проблемы с законом, судимость, суицид.
Пограничные расстройства не повод для отчаяния. Во время ремиссии такие люди заводят друзей, строят семьи, живут полной жизнью. Нужно просто правильно выбрать лечащего врача или клинику для лечения в период обострения.
Пограничные психические расстройства
Группа психических расстройств, объединяющаяся неспецифическими психопатологическими проявлениями невротического уровня.
В их возникновении и декомпенсации основное место занимают психогенные факторы. Понятие о пограничных психических расстройствах в значительной мере условно и не общепризнанно. Однако оно вошло в профессиональную лексику врачей и достаточно часто встречается в научных публикациях. Это понятие используется, главным образом, для объединения нерезко выраженных нарушений и отделения их от психотических расстройств. Пограничные состояния, в основном, не начальные или промежуточные («буферные») фазы либо стадии основных психозов, а особая группа патологических проявлений с характерным началом, динамикой и исходом, зависящими от формы или вида болезненного процесса. Наиболее общие признаки пограничных состояний: ■ преобладание психопатологических проявлений невротического уровня на всем протяжении заболевания; ■ взаимосвязь собственно психических расстройств с вегетативными дисфункциями, нарушениями ночного сна и соматическими заболеваниями; ■ ведущая роль психогенных факторов в возникновении и декомпенсации болезненных нарушений; ■ «органическая предиспозиция» развития и декомпенсации болезненных нарушений; ■ взаимосвязь болезненных расстройств с личностно-типологическими особенностями больного; ■ сохранение больным критического отношения к своему состоянию и основным патологическим проявлениям. При пограничных состояниях отсутствуют психотическая симптоматика, прогредиентно нарастающее слабоумие и личностные изменения, свойственные эндогенным психическим заболеваниям (шизофрения, эпилепсия). Пограничные психические нарушения могут возникать остро или развиваться постепенно, ограничиваться кратковременной реакцией, относительно продолжительным состоянием или принимать хроническое течение. С учетом причин возникновения в клинической практике выделяют различные формы и варианты пограничных расстройств. При этом существуют неодинаковые принципы и подходы (нозологическая, синдромальная, симптоматическая оценка). Обращают внимание на их стабилизацию. С учетом неспецифичности многих симптомов (астенических, вегетативных дисфункций, диссомнических, депрессивных и др.), определяющих психопатологическую структуру разных форм и вариантов пограничных состояний, их внешние («формальные») различия незначительны. Рассматриваемые в отдельности, они не дают оснований для обоснованной дифференциации имеющихся нарушений и их отграничения от реакций здоровых людей, оказавшихся в стрессовых условиях. Диагностическим ключом в этих случаях может стать динамическая оценка болезненных проявлений, обнаружение причин их возникновения и анализ взаимосвязи с индивидуально-типологическими психологическими особенностями больного и с другими соматическими и психическими расстройствами. Многообразие этиологических и патогенетических факторов позволяет отнести к пограничным формам психических расстройств: ■ невротические реакции; ■ реактивные состояния (не психозы); ■ неврозы; ■ патологические развития личности; ■ психопатии; ■ широкий круг неврозо- и психопатоподобных проявлений при соматических, неврологических и других заболеваниях. В МКБ-10 указанные расстройства представлены главным образом: ■ различными вариантами невротических, связанных со стрессом, и соматоформных нарушений (раздел F4); ■ поведенческих синдромов, обусловленных физиологическими нарушениями и физическими факторами (раздел F5); ■ «расстройств зрелой личности и поведения у взрослых» (раздел F6); ■ депрессивными эпизодами (раздел F32) и др. В число пограничных состояний обычно не включают эндогенные психические заболевания (в т.ч. вялотекущую шизофрению), на определенных этапах развития которых преобладают и даже определяют их клиническое течение неврозо- и психопатоподобные расстройства, в значительной мере имитирующие основные формы и варианты собственно пограничных состояний. И при невротических, и при неврозоподобных расстройствах имеются достаточно выраженные и оформившиеся клинические проявления, позволяющие дифференцировать их в рамках определённых болезненных (нозологических) состояний. При этом учитывают: ■ во-первых, начало заболевания (когда возникли невроз или неврозоподобное состояние), наличие или отсутствие его связи с психогенией или соматогенией; ■ во-вторых, стабильность психопатологических проявлений, их взаимосвязь с личностно-типологическими особенностями. К числу основных проявлений (симптомов, синдромов, состояний), рассматриваемых в рамках пограничных психических расстройств, относятся носящие в основном неспецифический характер для той или иной нозологической формы приводимые ниже нарушения. ■ Акцентуации характера. ■ Апатия. ■ Астения. ■ Дистония нейроциркуляторная. ■ Идеи сверхценные. ■ Истерия. ■ Нарушения сна ■ Неврастения. ■ Невроз навязчивых состояний. ■ Проявления предневротические (доболезненные). ■ Психастения. ■ Раздражительность повышенная. ■ Растерянность. ■ Расстройства ипохондрические. ■ Расстройства психические при соматических заболеваниях. ■ Расстройства психические при чрезвычайных ситуациях. ■ Расстройства сенестопатические. ■ Расстройства социально-стрессовые. ■ Расстройство паническое. ■ Расстройство стрессовое посттравматическое. ■ Расстройство тревожное генерализованное. ■ Синдром болевой хронический. ■ Синдром постэнцефалический. ■ Синдром хронической усталости. ■ Синдром эмоционального выгорания. При выявлении этих нарушений необходима консультация психиатра, однако лечебные и реабилитационные мероприятия могут проводиться врачами общемедицинских учреждений в амбулаторной и стационарной практике.
Свернуть
АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА Черты своеобразия в характере человека, которые не выходят за рамки психической нормы, но могут при определенных условиях существенно затруднять его отношения с окружающими. Акцентуированные личности занимают промежуточное положение между психически здоровыми и больными с психопатическими расстройствами. Разнообразные особенности характера переплетены между собой, но есть ведущие, «преобладающие» черты. Они заостряются, в первую очередь, при неблагоприятных ситуациях. К числу наиболее часто встречаемых типов акцентуаций относятся: ■ истероидный (демонстративный); ■ гипертимный; ■ сенситивный; ■ психастенический; ■ шизоидный; ■ эпилептоидный; ■ эмоционально-лабильный.
Свернуть
АПАТИЯ Безразличие, на начальных этапах - некоторое ослабление влечений, желаний, стремлений. По мере ухудшения состояния больной перестает интересоваться событиями, не касающимися его лично, не участвует в развлечениях. При эмоциональном снижении, например, при шизофрении, спокойно реагирует на волнующие, неприятные события, хотя в целом внешние события больному небезразличны. Некоторых больных мало трогают собственное положение и дела семьи. Иногда возникают жалобы на эмоциональную «тупость», «безразличие». Крайняя степень апатии - полное безразличие. Выражение лица больного индифферентное, он безучастен ко всему, в том числе к своему внешнему виду и чистоте тела, к пребыванию в больнице, к посещению родственниками.
Свернуть
АСТЕНИЯ Повышенная утомляемость, относится к числу наименее специфических психических расстройств. При незначительных явлениях утомление возникает чаще при повышенной нагрузке, обычно во второй половине дня. В более выраженных случаях, даже при сравнительно несложных видах деятельности, быстро появляются чувство усталости, слабости, объективное ухудшение качества и темпа работы, отдых помогает мало. Среди вегетативных нарушений преобладают повышенная потливость, бледность лица. Астения крайней выраженности сопровождается резкой слабостью, утомляют любая деятельность, передвижение, кратковременная беседа. Отдых не помогает. Астенические расстройства нередко сочетаются с раздражительностью, нетерпеливостью, суетливой деятельностью («усталость, не ищущая покоя»).
Свернуть
ДИСТОНИЯ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ Проявляется в полиморфных клинических расстройствах, включающих различные функциональные невротические и неврозоподобные симптомы. В клинической психиатрии проявления нейроциркуляторной дистонии описывают в рамках преимущественно расстройств пограничного уровня. Как самостоятельная диагностическая категория нейроциркуляторная дистония в МКБ-10 в разделе «Психические расстройства и расстройства поведения» трактуется как соматоформная вегетативная дисфункция сердца и ССС (сердечный невроз, нейроциркулярная астения). В настоящее время сложились определенные предпочтения в понимании этого клинического феномена. Интернисты в основном считают нейроциркуляторную дистонию нозологически самостоятельной диагностической категорией; в психиатрии и неврологии она оценивается, чаще всего, как синдром.
Свернуть
ИДЕИ СВЕРХЦЕННЫЕ Патологические суждения, возникающие вследствие реальных обстоятельств и на основе реальных фактов, приобретающие в сознании больного доминирующее значение. Отличаются монотематичностью, однобокостью, эмоциональной насыщенностью, отсутствием возможностей критического анализа.
НАРУШЕНИЯ СНА
НЕВРАСТЕНИЯ
НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ
Свернуть
ПРОЯВЛЕНИЯ ПРЕДНЕВРОТИЧЕСКИЕ (ДОБОЛЕЗНЕННЫЕ) Относятся к клиническому выражению напряженной функциональной деятельности адаптационного барьера. Они отражают субпороговую активность системы механизмов, обеспечивающих психическую адаптацию в пределах функциональной стабильности, и компенсирующее взаимодействие различных биологических и социально-психологических факторов, формирующих психическую адаптацию в стрессовых условиях. Напряженная деятельность барьера психической адаптации не является патологическим процессом, она протекает в рамках адаптивных механизмов и отражает (является маркером), особенно на первых этапах, возникновение реакций физиологического (а не патофизиологического) характера, направленных на сохранение «психического гомеостаза» и на формирование наиболее целесообразных программ поведения и деятельности в осложненных условиях. Предневротические реакции - не начальные проявления невроза, не мягкие его формы. Они выражают охранительно-приспособительную функцию во время перенапряжения системы психической адаптации. Клиническими проявлениями предневротических реакций являются полиморфные кратковременные нарушения невротического уровня, личностные декомпенсации, вегетативные дисфункции.
Свернуть
ПСИХАСТЕНИЯ В переводе с греческого означает «душевная слабость». Психастения развивается преимущественно у людей с мыслительным типом психической деятельности и как бы противоположна истерии. Больные жалуются на то, что окружающее воспринимается ими «как во сне», собственные действия, решения, поступки кажутся недостаточно ясными и точными. Отсюда постоянная склонность к сомнениям, нерешительность, неуверенность, тревожно-мнительное настроение, робость, повышенная застенчивость. Раньше психастению называли «помешательством сомнения». Вследствие постоянных сомнений в правильности сделанного человек стремится переделывать только что законченное дело. Все это создает у больного тягостное ощущение собственной неполноценности. Вымышленная неприятность не менее, а может быть, более страшна, чем существующая. Больные психастенией часто предаются всевозможным отвлеченным размышлениям; в мечтах они способны пережить многое, но от участия в реальной действительности всячески стараются уклониться. Описано так называемое профессиональное безволие (абулия) больных психастенией, проявляющееся прежде всего на работе, при выполнении непосредственных обязанностей, когда человек с психастеническими расстройствами начинает испытывать сомнения и проявлять нерешительность. При психастении нередко развиваются различные ипохондрические и навязчивые состояния. Психастенические черты характера, как и многие другие невротические нарушения, могут наблюдаться уже в молодом возрасте. Однако отдельные и неярко выраженные проявления еще не дают основания считать психастению болезнью. Если они под влиянием психогенно травмирующих обстоятельств нарастают, усложняются, становятся главенствующими в психической деятельности человека, можно говорить не о своеобразии характера, а о болезненном невротическом состоянии, мешающем человеку жить и работать. Психастенические расстройства во время болезни обычно существуют постоянно, но сначала больной справляется с ними сам. Если травмирующие обстоятельства сохраняются и усиливаются, без систематического лечения проявления заболевания могут нарастать.
РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ ПОВЫШЕННАЯ
РАСТЕРЯННОСТЬ
Свернуть
РАССТРОЙСТВА ИПОХОНДРИЧЕСКИЕ Неоправданно повышенное внимание к своему здоровью, крайняя озабоченность даже незначительным недомоганием, убежденность в наличии тяжёлой болезни при отсутствии её объективных признаков. Ипохондрия обычно является составной частью более сложного сенестопатически-ипохондрического, тревожно-ипохондрического и других синдромов, а также сочетается с навязчивостями, депрессией, паранойяльным бредом.
РАССТРОЙСТВА ПСИХИЧЕСКИЕ ПРИ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Свернуть
РАССТРОЙСТВА СЕНЕСТОПАТИЧЕСКИЕ Появление в различных частях тела неприятных и мучительных ощущений, порой необычных и вычурных. При обследовании больного не выявляют «заболевший» орган или часть тела и не находят объяснения неприятным ощущениям. При стабилизации сенестопатических расстройств они во многом определяют поведение больного, приводят его к бессмысленным обследованиям. Сенестопатические ощущения как психопатологические проявления следует тщательно дифференцировать с начальными симптомами различных соматических и неврологических заболеваний. Сенестопатии при психических заболеваниях обычно сочетаются с другими психическими нарушениями, свойственными вялотекущей шизофрении, депрессивной фазе маниакально-депрессивного психоза и др. Чаще всего сенестопатии входят в состав более сложного сенестопатически-ипохондрического синдрома.
Свернуть
РАССТРОЙСТВА СОЦИАЛЬНО-СТРЕССОВЫЕ Группа социально-стрессовых расстройств не входит в диагностический перечень МКБ-10. Она выделена в конце XX столетия на основании анализа психического здоровья больших групп населения России и других стран в условиях коренных изменений социально-экономической и политической ситуации и непосредственно не связана с острой реакцией на стресс.
КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ СОЦИАЛЬНО-СТРЕССОВЫХ РАССТРОЙСТВ
ОСОБЕННОСТИ ПОВЕДЕНИЯ И КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
РАССТРОЙСТВО ПАНИЧЕСКОЕ
РАССТРОЙСТВО СТРЕССОВОЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ
Свернуть
РАССТРОЙСТВО ТРЕВОЖНОЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЕ Тревога - ощущение неопределённой опасности, надвигающейся катастрофы, имеющее направленность в будущее и содержащее в себе мобилизующий компонент. В отличие от тревоги, страх - переживание непосредственной конкретной угрозы. Генерализованное тревожное расстройство - психическое заболевание, основными проявлениями которого являются первичная стойкая, не ограниченная какой-либо ситуацией тревога и связанные с ней соматовегетативные нарушения. МКБ-10 F41.1 Генерализованное тревожное расстройство. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Заболеванием страдают 2–5% населения. Как правило, оно начинается в среднем возрасте. В амбулаторной практике преобладают женщины (соотношение с мужчинами 2:1). ДИАГНОСТИКА ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ Диагноз ставят на основании длительного и стойкого (на протяжении большинства дней в течение длительного времени - недели и месяцы) присутствия тревоги и связанных с ней симптомов. АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ■ Тревога, повышенное беспокойство. ■ Тревога постоянна; не ограничивается, не вызывается и даже не возникает с явной предпочтительностью в связи с какими-либо определёнными жизненными обстоятельствами. ■ Частые опасения (ощущение предстоящих неприятностей и неудач, страх за близких и т.д.). ■ Постоянные напряжённость, неспособность к релаксации, затруднения при засыпании из-за беспокойства. ■ Затруднения в сосредоточении внимания или «пустота в голове» из-за тревоги или беспокойства. ■ Вегетативные симптомы: ✧ усиленное или учащённое сердцебиение; ✧ потливость, сухость во рту (но не от ЛС или дегидратации); ✧ тремор или дрожь; ✧ затруднения в дыхании, чувство удушья; ✧ боль или дискомфорт в груди; ✧ тошнота или абдоминальный дистресс (например, жжение в желудке); ✧ приливы или ознобы; ✧ онемение или ощущение покалывания в различных группах мышц; мышечное напряжение или боли. Проявления тревоги присутствуют на протяжении большинства дней в течение длительного времени (недели и месяцы). ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Каких-либо специальных лабораторных или инструментальных маркёров генерализованного тревожного расстройства не существует. Лабораторное и инструментальные исследования можно проводить с дифференциально-диагностической целью для исключения других причин тревоги (эндокринных нарушений, органического заболевания мозга, употребления или резкий перерыв в употреблении психоактивных веществ и т.д.). ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Дифференциальная диагностика проводится с тревожными состояниями другой природы. ■ Эндокринные нарушения (такие, как гипертиреоз). ■ Тревога в рамках аффективных и галлюцинаторно-бредовых психозов. ■ Другие тревожные расстройства (органическое тревожное расстройство, паническое расстройство, фобии и т.д.). ■ Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (употребление амфетаминоподобных веществ или отмена бензодиазепинов). ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ Психиатр: ■ при впервые выявленном расстройстве; ■ декомпенсации состояния. ЛЕЧЕНИЕ ЦЕЛИ ТЕРАПИИ Полное или значительное обратное развитие симптомов, достижение стабильной ремиссии. ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ■ Выраженность расстройств. ■ Необходимость удаления больного из психотравмирующей среды. ■ Резистентность к амбулаторной терапии. Как правило, больного госпитализируют в отделение пограничной психиатрии психиатрического или соматического стационара. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Психотерапия: ■ релаксационные методы (аутогенная тренировка, саморегуляция с обратной связью); ■ краткосрочная психодинамическая; ■ когнитивно-бихевиоральная. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ■ Транквилизаторы бензодиазепинового ряда в начале терапии в качестве неотложной помощи при выраженной тревоге и страхе коротким курсом для избежания формирования зависимости. ■ Антидепрессанты разных групп. Анксиолитический эффект нарастает медленно, в течение нескольких недель. Для достижения стойкой ремиссии больные нуждаются в длительном (до полугода и более) приёме подобранного препарата. ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ Определяются индивидуально. ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО Осуществляется лечащим психиатром или врачом общей практики при консультативной помощи психиатра. ОБУЧЕНИЕ БОЛЬНОГО Тренировка копинг-поведения на сознательном уровне. ПРОГНОЗ Заболевание является хроническим и может длиться в течение всей жизни.
СИНДРОМ БОЛЕВОЙ ХРОНИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ ПОСТЭНЦЕФАЛИЧЕСКИЙ
Свернуть
СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ Сочетание неспецифических полиморфных астенических, субдепрессивных, неврастенических, нейроциркуляторных расстройств. В качестве отдельного психического расстройства большинством исследователей не выделяется. Часто возникает после перенесенной инфекции (некоторые исследователи придают значение в развитии синдрома хронической усталости лимфотропным герпесвирусам, ретровирусам, энтеровирусам), сопровождается незначительно выраженными изменениями иммунитета (умеренное неспецифическое повышение титра антинуклеарных АТ, снижение содержания иммуноглобулинов и активности NK-лимфоцитов, увеличение доли Т-лимфоцитов и др.). Расстройства возникают после гриппоподобного состояния и склонны затягиваться. Соматической или психогенной основы предъявляемых жалоб не обнаруживается. Лечение общеукрепляющими средствами, психотерапия, антидепрессанты с активирующим компонентом дают достаточно выраженный эффект. Выделение синдрома хронической усталости свидетельствует о поиске соматической («биологической») основы многих неспецифических непсихотических (невротических, пограничных) расстройств. На этом пути возможно появление патогенетически обоснованных методов терапии, прежде всего, использования иммунотропных средств совместно с антидепрессантами и другими психотропными препаратами.
Свернуть
СИНДРОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ Относительно новое обозначение выраженной деформации эмоциональных переживаний в профессиональной деятельности, связанной с постоянным нахождением в привычных условиях эмоционального напряжения (например, работа врача-реаниматолога, хирурга, психиатра, деятельность спасателей, военнослужащих и т.д.).
Пограничные состояния - обозначение слабых, стертых форм нервно-психических расстройств, находящихся вблизи условной границы между психическим здоровьем и выраженной патологией. Круг таких расстройств очень широк.
Выделяются пограничные состояния в узком смысле - это психогении без острых психотических расстройств (реактивные состояния, неврозы), психопатии, психические нарушения в экстремальных условиях деятельности. Такие состояния часто обратимы, после устранения провоцирующего фактора и нормализации психологического окружения все проявления проходят.
Пограничные состояния в широком, лечебно-практическом смысле - это медленно начинающиеся вялотекущие формы шизофрении, мягкие формы циркулярного психоза (циклотимия), психосоматические расстройства, хронический алкоголизм (без выраженной деградации личности) и т. д., когда больные не обнаруживают глубоких изменений психики. В таких случаях консультация психотерапевта, психиатра необходима, для того чтобы не пропустить начала серьезного заболевания.
Пограничные состояния могут проявляться множеством симптомом и симптомокомплексов. Это могут быть:
Некоторое время назад в мире наблюдался значительный рост количества пограничных состояний, в то время как основные психические заболевания - шизофрения, эпилепсия, старческие психозы и прочие - на протяжении длительного времени находятся на стабильном уровне. Увеличение числа невротических, соматоформных расстройств (т.е. состояний, маскирующихся под различные заболевания других органов и систем), конечно, напрямую было связано с ситуацией, переживаемой страной в условиях экономического кризиса и политической нестабильности. Однако точные цифры этого роста назвать сложно, так как в последние годы люди нередко обращаются за помощью в различные негосударственные учреждения, прибегают к услугам «магов», «колдунов», в результате такие случаи в официальную статистику не попадают.
Кроме того, многие стараются «перебороть» болезненные проявления самостоятельно, чтобы не обращаться лишний раз за больничным листом в страхе потерять работу. Многие говорят о «невротизации» населения, даже на бытовом уровне, в магазинах, городском транспорте, каждый сталкивался с «неадекватными» реакциями в конфликтных ситуациях. Существует ли такая проблема с медицинской точки зрения?
Результаты проведенных исследований доказали, что ситуация в стране и обществе, погромы, забастовки, неудовлетворенность экономическим и социальным положением вызывают у многих тревогу, страх, подавленность, изменение характера, привычного поведения.
В этот период для подавляющего большинства населения возникают и становятся актуальными не только общие, социальные, но и порожденные ими личностные проблемы - например, страх за будущее детей, опасность призыва в армию и тому подобное. В этих случаях выявлено три основных защитных психологических механизма.
Во-первых, у людей старшего возраста - идеализация прошлой жизни с ее системой отношений, что помогает им уйти от проблем сегодняшнего дня; во-вторых - отрицание каких-либо жизненных ценностей и ориентиров, «пассивный дрейф» по жизни; в третьих - замещение реальных социально-психологических проблем чрезмерной заботой о своем здоровье, «уход в болезнь», повышенный интерес к магическому объяснению событий. Знание национальных традиций и культуры помогает предвидеть и вовремя купировать невротизацию общества, поскольку в ряду социальных факторов, вызывающих развитие социально-стрессовых расстройств, значительное место принадлежит «мотивации нации».
Зарубежными исследованиями было выявлено четыре типа таких мотиваций .
Подводя итог, можно сказать, что в целом для пограничных состояний характерно наличие конкретных психосоциальных факторов, оказывающих доминирующее влияние на их формирование, и преходящее нарушение адаптивных возможностей и интегрированности личности. Люди, находящиеся в пограничных состояниях, нуждаются в специализированной психотерапевтической и социально-психологической помощи, которая осуществляется как медицинскими учреждениями, так и ориентированными на здоровых людей консультативными центрами, по «телефону доверия» и т. д. Задача родственников, коллег, друзей в случае клинических проявлений вовремя насторожиться и направить человека к психотерапевту.
Невротические расстройства, которые определяют пограничные состояния, входят в структуру разных заболеваний - психических, соматических, неврологических, и выражаются в целом комплексе расстройств невротического уровня. Это могут быть повышенная раздражительность, астения, навязчивые состояния, вегетативные дисфункции.
К числу видимых первопричин болезни относят переживаемые человеком различные конфликты психологического характера - будь то внутренние или с окружающей средой. Нередко существуют и более глубинные причины - биологическая предуготовленность, предопределенные генетически особенности характера. Некоторое время назад в России наблюдался значительный рост количества пограничных состояний, в то время как основные психические заболевания - шизофрения, эпилепсия, старческие психозы и прочие - на протяжении длительного времени находятся на стабильном уровне. Увеличение числа невротических, соматоформных расстройств (т.е. состояний, маскирующихся под различные заболевания других органов и систем), конечно, напрямую было связано с ситуацией, переживаемой страной в условиях экономического кризиса и политической нестабильности. Однако точные цифры этого роста назвать сложно, так как в последние годы люди нередко обращаются за помощью в различные негосударственные учреждения, прибегают к услугам «магов», «колдунов», в результате такие случаи в официальную статистику не попадают.
Кроме того, многие стараются «перебороть» болезненные проявления самостоятельно, чтобы не обращаться лишний раз за больничным листом в страхе потерять работу. Многие говорят о «невротизации» населения, даже на бытовом уровне, в магазинах, городском транспорте, каждый сталкивался с «неадекватными» реакциями в конфликтных ситуациях. Существует ли такая проблема с медицинской точки зрения?
Еще в 1991 году на основе анализа психического здоровья населения России и бывших республик Советского Союза было высказано предположение о наличии группы так называемых социально-стрессовых расстройств, определяемой складывающейся социально-экономической и политической ситуацией. Последующая работа подтвердила развитие массовых проявлений состояний психоэмоционального напряжения и психической дезадаптации, что можно назвать коллективной психической травмой .
Российскими психиатрами подобное было замечено еще после революционных событий 1905 года. Тогда погромы, забастовки, неудовлетворенность экономическим и социальным положением вызывали у многих тревогу, страх, подавленность, изменяли характер, привычное поведение. Основными причинами возникновения социально-стрессовых расстройств в наше время являются, прежде всего, последствия длительного господства тоталитарного режима, лишившего миллионы людей духовной, средовой, экологической основы организации жизни. Мощными стрессогенными факторами стали экономический и политический хаос, безработица, обострение межнациональных конфликтов, локальные гражданские войны и появление большого числа беженцев, а также экономическое расслоение общества, рост гражданского неповиновения и преступности. Но главное - в том, что эти причины имеют затянувшийся и нарастающий характер.
В этот период для подавляющего большинства населения возникают и становятся актуальными не только общие, социальные, но и порожденные ими личностные проблемы - например, страх за будущее детей, опасность призыва в армию и тому подобное. В этих случаях выявлено три основных защитных психологических механизма.
Во-первых, у людей старшего возраста - идеализация прошлой жизни с ее системой отношений, что помогает им уйти от проблем сегодняшнего дня; во-вторых - отрицание каких-либо жизненных ценностей и ориентиров, «пассивный дрейф» по жизни; в третьих - замещение реальных социально-психологических проблем чрезмерной заботой о своем здоровье, «уход в болезнь», повышенный интерес к магическому объяснению событий. Знание национальных традиций и культуры помогает предвидеть и вовремя купировать невротизацию общества, поскольку в ряду социальных факторов, вызывающих развитие социально-стрессовых расстройств, значительное место принадлежит «мотивации нации».
Зарубежными исследованиями было выявлено четыре типа таких мотиваций.
Ломка «мотивации нации», как и изменение моральных и религиозных устоев, к тому же носящая достаточно протяженный во времени характер, непременно сопровождается повышенным риском развития социально-стрессовых расстройств, занимающих значительное место в группе пограничных психических состояний. И медицина, конечно, здесь не может в корне изменить ситуацию. Она лишь оказывает лечебную помощь и привлекает внимание общества к данной проблеме.
Одна из главных черт в характере людей с подобными симптомами — это сложность в сдерживании своих эмоции, и контроля над собой и своим поведением. Для них практически не возможно сдержать свои импульсы и инстинкты, желания и хотелки. Человек иногда даже может пытаться сдерживаться, но проходит секунда-другая — и он срывается, и делает то, чего хочет.
Некоторым подобным личностям очень тяжко справляться с проявлением собственной агрессии по отношению к другим людям (взрываются буквально в один момент, часто без поводов). Порой — такие люди не сдержаны в сексуальном плане. Им хочется «разнообразия» в отношениях, и находится только с одним партнером в постоянном режиме — очень для них непростая задача.
Иногда пограничники с психологическим расстройством — люди, которые не могут жить без дозы риска и адреналина в крови. Они гоняют на машинах с большой скоростью, занимаются экстремальными видами спорта, в погоне за острыми ощущениями, и состоянием внутренней наполненности, которое не могут получить в спокойном состоянии.
Обычный человек со здоровой психикой — способен взять себя в руки, и понять — что каких-то вещей делать не стоит, и степень риска для жизни и здоровья слишком велика. И просто отойти в сторону. Но не человек с пограничным состоянием личности, он скорее всего пойдет «по лезвию ножа».
А вы знаете какова ваша совместимость с мужчиной?
Чтобы узнать это - нажми на кнопку чуть ниже.
Один из симптомов подобного поведения — это то, что человек не воспринимает, что у других может быть своя личная жизнь, границы, и просто невежливо и некорректно лезть в душу, или копаться в нижнем белье другого человека. Границ для пограничников не существует — если он захочет, он может вломиться в твое личное пространство, и ошарашить подобным поведением любого.
Спорить и доказывать — иногда их любимое занятие. Всеми силами они пытаются взломать вашу логику, точку зрения — и сломать вас. Для них неприемлимо, что существует другая точка зрения, что есть иное мнение — и такие люди будут стараться всеми возможными манипуляциями, давлением, провокациям — давить вас, чтобы вы пошли у них на поводу.
Они считают, что все должно быть так, как они считают правильным. Если у вас другие убеждения, мнение, жизнь в конце концов — они постараются вашу жизнь исправить под свои лекала. Разными способами, порой для вас совсем неприятными и жуткими. Иногда при общении с таким человеком реально становиться жутко — как будто видишь пропасть, омут и бездну сознания.
У нормального человека каждый день случаются различные ситуации, в которых нужно вести себя по разному. На работе мы можем играть роль подчиненного, и слушаться начальника, дома — семьянина, на улице или в магазине — гражданина, ведущего себя определенным образом. В любом случае, обычный человек понимает контекст, в котором находится — и ведет себя соответствующим образом. Он не ведет себя неадекватно.
Но это нельзя сказать про людей, которым требуется лечение от пограничного состояния личности. Они могут перепутать все возможные сценарии, и показать свою полную неадекватность в различных ситуациях.
Подобные люди могут возложить на себя ответственность за то, чего от них совсем не требуют. Или уйти в тень тогда, когда ответственность прямо или косвенно лежит на них. У них в голове происходит смешение различных ролей, и для окружающих их поступки вызывают удивление и порой негодование.
Ребенок почти всегда хочет четкого осознания — что есть хорошее, и вот с другой стороны есть плохое. Это очень простая картинка мира, и из-за не полной развитости психологического состояния детей — им так просто проще воспринимать реальность.
Все делится на «наших» и «не наших», на черное, и с другой стороны белое. И мир вокруг окрашен только в два этих цвета. Для детей это вполне нормально, но не для взрослого сформировавшего человека. Он уже способен видеть, что иногда бывают разные оттенки, картинка мира как-будто расплывается. И человек становится способен видеть другие цвета — и не всегда делить всех по принципу «друг-враг».
Помните о главном - ваше поведение очень много значит для мужчины, но если не будет гармонии на уровне знаков, то отношения будут очень напряженными. Очень желательно узнать точную совместимость именно вашего знака зодиака со знаком мужчины. Это можно сделать - нажав на кнопку чуть ниже:
Ведь настоящая, реальная жизнь — они разнообразная, удивительная. И она хороша именно тем, что полна различными красками, играет всей палитрой — как радуга, и переливается всеми цветами. Но не для людей с пограничными состоянием психики.
Из-за того, что у них включается психологический механизм защиты (они просто не способны жить в состоянии неопределенности, туманности настоящего мира) — они разрезают этот мир пополам. Ведь так проще и нагляднее.
Это недоразвитость психики, ее определенная инфантильность (которая присуща детям), но подобные люди этого не замечают. И справляются со своими внутренними проблемами подобным образом.
Разделение всего и вся только на два цвета — это характерная особенность психики подобных людей. И вы можете ее хорошо подметить, если будете обращать на это внимание.
Только порой программа дает сбои — и неопределенность и зыбкость реального мира — перещелкивает их «выключатель». И такие люди сначала стоят до смерти на одной точке зрения, а потом неожиданно для всех (и порой и для себя) — переходят на другую точку зрения. Буквально за одну минуту.
Эти люди определимы, и различить их в толпе можно. Самое главное их отличие от обычных людей — это не способность принять то, что другой человек может жить своей жизнью, иметь свою правду и точку зрения. Им нужно обязательно «причинить добро», и не дать права кому-либо еще иметь представления, которые отличают от «эталонных».
Иногда вам может показаться, что это признак жесткости и твердости характера — некого стержня внутри человека, когда он четко знает, чего хочет, знает о своих представлениях, и отстаивает их.
Но это не так, ведь такие люди могут кардинально менять свою точку зрения за небольшой промежуток времени. В этом вся соль подобного психологического расстройства.
Говорить о подобных странностях такому человеку практически бесполезно — порой он может начать приводить аргументы в свою защиту, или как-то оправдываться. А иногда — просто будет все отрицать, и винить во всем вас. Ввяжешься в подобный спор — и через какое-то время жалеешь — зачем вообще полез в разговор с подобным индивидом?
Эти люди всегда находятся на лезвии ножа, в состоянии между нормальным состоянием психики, и большой болезнью — и миром психологических нарушений. Лечение подобных расстройств очень тяжелое и часто продолжительное. И далеко не факт, что этот срок человек способен пройти.
Еще одна черта таких людей, что им очень сложно находится в долгих отношениях с одним партнером. Стабильно — это не про них, и они ищут острых ощущений — устраивают истерики, скандалы на пустом месте, расстаются и снова сходятся — и устраивают из жизни регулярный яркий спектакль.
Вы можете задать себе несколько вопросов, и они помогут вам понять — кто рядом с вами: просто импульсивная личность, или человек с пограничным расстройством личности , и ему требуется помощь и лечение:
1. Человек, с которым вы находитесь — очень нестабилен. Из-за этого постоянно меняются планы и решения, горизонт будущего очень нечеткий для вас;
2. Вас постоянно обвиняют, вы подвергаетесь постоянно критике. И боитесь проявить свои чувства — потому что они подвергнутся жестким нападкам;
3. Адекватность и логика — не про того человека, который находится рядом с вами. Порой он вас сильно удивляет своими поступками;
4. Вы должны контролировать любое свое движение — если где-нибудь «проколитесь», то ваш близкий человек обязательно вам это припомнит, и начнет вами манипулировать;
5. Очень резкое и необычное изменение поведения — вы видите, что человек нормален и адекватен, а затем — как-будто безумен, и не контролирует себя
6. Порой вам сложно вообще что-либо делать, так как ваш близкий человек постоянно меняет точку зрения. В итоге что бы вы ни делали — вас все равно обвинят, закритикуют и сделают крайним;
Большая просьба — не старайтесь увидеть подобные черты у всех своих знакомых. Каждый из нас порой может вести себя не адекватно, и в каждом вы можете найти какие-то черты из того, что описано выше.
Просто знайте — если человек обладает развитым сознанием и психологическим состоянием, он может видеть различные грани, отсеки своего разума. Он как-бы может пройтись по многим залам своей головы. Это разнообразие мышления, понимание всевозможных комнат и отсеков — и дает более полное понимание мира.
Пограничное состояние личности же не позволяет зайти в любую комнату нашего сознания, ограничивает доступ. И поэтому человек и ведет себя так или иначе.
Вот если у кого-то из ваших знакомых есть жесткое ограничение — и вы видите яркие симптомы день за днем, вот тогда можно задуматься, и проявить беспокойство по поводу его психологического состояния. И думать о каком-то лечении.
Если вы хотите быть с любимым мужчиной - нужно разобраться, совместимы ли вы по знаку зодиака?
Узнайте точную совместимость с мужчиной - нажмав на кнопку чуть ниже.
