Спасибо
Для того, чтобы представлять себе последовательность эффективных действий в том случае, если человек подавился, необходимо знать суть подавливания. Итак, когда человек давится чем-либо, это означает, что негазообразное тело (твердое, жидкое или кашеобразное) попадает в дыхательные пути и частично или полностью закрывает их просвет. В результате нарушается нормальный процесс дыхания, поскольку воздух не может проходить через частично или полностью закупоренный просвет бронхов или трахеи, и у человека возникает асфиксия (кислородное голодание).
Когда человек давится чем-либо, ему необходимо помочь удалить инородный предмет из дыхательных путей. Именно в этом состоит первая помощь при подавливании. Последовательность действий, которые необходимо совершить для того, чтобы помочь подавившемуся человеку, зависит от возраста пострадавшего, его состояния и степени перекрытия дыхательных путей. Причем главную роль играет степень перекрытия дыхательных путей, которая может быть полной или неполной.
Поэтому, в первую очередь, необходимо оценить, какая произошла закупорка дыхательных путей инородным телом – полная или неполная. Если человек находится в сознании и может кашлять и дышать, то закупорка дыхательных путей неполная. Если же человек ловит ртом воздух, судорожно пытаясь втянуть его в себя, и при этом не кашляет, то произошла полная закупорка дыхательных путей.
Если при помощи резких выдохов удалить инородное тело из дыхательных путей не удалось, то попросите пострадавшего интенсивно покашлять 4 – 5 раз, также одновременно наклоняя тело вперед. Для кашля также не нужно пытаться глубоко вдыхать воздух, поскольку это может протолкнуть инородное тело в более мелкие и глубокие бронхи. Кроме того, вышедшее при кашле инородное тело в ходе интенсивного вдоха может попасть обратно в бронхи.
Для наилучшего и наискорейшего извлечения инородного тела из дыхательных путей можно интенсивно выдыхать и кашлять, предварительно упершись верхней частью живота в спинку стула или дивана и свесив голову и грудную клетку вниз.
Если ни кашель, ни интенсивные выдохи не привели к удалению инородного тела из дыхательных путей, то следует наклонить туловище пострадавшего вперед, перехватив рукой его живот, чтобы голова оказалась как можно ниже. Можно стоя на ногах сильно наклониться вперед, или свеситься с дивана или стула и т.д. Когда пострадавший примет такое наклонное положение, следует аккуратно постучать раскрытой ладонью между лопаток. При этом нужно не просто похлопывать человека по спине, а как бы совершать резкое и короткое скользящее движение ладонью от лопаток в направлении шеи, пытаясь таким образом придать нужное направление движения инородному телу.
Если и постукивание не помогло, то необходимо применить так называемый прием Геймлиха . Раньше его применять не следует, поскольку этот прием может спровоцировать осложнения.
Для выполнения приема Геймлиха необходимо поставить пострадавшего на ноги, а самому встать за его спину. Затем нерабочую руку (левую для правшей или правую для левшей) сжать в кулак и, обняв человека, положить большим пальцем к коже в область желудка (верхняя часть живота между пупком и грудиной). Ладонью второй руки, также обняв человека вокруг туловища, необходимо обхватить кулак первой, плотно прижаться к спине пострадавшего, присесть (если это нужно), после чего резко, быстро и сильно вдавить кулак по направлению одновременно вглубь живота и вверх в сторону грудной клетки (см. рисунок 1). Толчок следует совершать за счет сгибания рук в локтях, которые как бы прижимают живот в сторону позвоночника и к диафрагме. При совершении толчка нельзя сжимать грудную клетку с боков.
Следует с минимальными интервалами совершить несколько таких толчков и прекратить после того, как инородный предмет вылетит из дыхательных путей. Прием Геймлиха является наиболее эффективным способом извлечения инородных тел из просвета дыхательных органов.
Рисунок 1
– Техника выполнения приема Геймлиха.
Если прием Геймлиха выполняется для помощи полному человеку или беременной женщине, то кулак следует класть не на живот, а на среднюю часть грудины, которая расположена на уровне сосков груди. Толчки выполняются точно так же, как и при положении рук на животе.
Если человек, который подавился, слишком тяжел для оказывающего помощь, то прием Геймлиха можно выполнить лежа. Для этого необходимо уложить пострадавшего на спину на твердую и ровную поверхность и запрокинуть его голову назад, не поворачивая набок. Затем следует сесть на живот пострадавшего и совершить несколько толчков в живот в направлении к позвоночнику и вверх. Толчки совершаются при помощи ладоней рук и собственного веса так же, как это было бы сделано в положении стоя.
Прием Геймлиха приводит к резкому повышению внутрибрюшного давления , которое, в свою очередь буквально подбрасывает диафрагму и легкие, в результате чего в бронхи вырывается струя воздуха, летящая с огромной скоростью и энергией. За счет этого воздушного потока и происходит удаление инородного тела, застрявшего в дыхательных путях. Эффективность приема Геймлиха определяется тем, что какой бы глубокий выдох не делал человек, в его легких все равно остается некоторый остаточный объем воздуха. И именно этот воздух выталкивается при выполнении приема Геймлиха.
Прием Геймлиха является довольно опасным методом, поскольку резкие толчки в живот могут спровоцировать повреждение внутренних органов. Поэтому если человеку, который подавился, оказывалась помощь методом Геймлиха, то следует обязательно посетить врача.
Так, при полной закупорке бронхов или трахеи человек не может кашлять, он судорожно открывает рот, хватается за шею, пытается вздохнуть, но у него не получается. Через 30 – 120 секунд у человека начнут синеть губы и бледнеть кожа, и он потеряет сознание .
Пока человек ловит ртом воздух, необходимо очень быстро подойти к нему, поднять на ноги, затем перекинуть его через любую импровизированную перекладину, например, руку, колено, подлокотник кресла, спинку стула и т.д., чтобы туловище оказалось наклонено вниз, как можно сильнее. Затем резкими направляющими движениями к шее постучать его между лопаток 4 – 5 раз (см. рисунок 2). Если человек начал кашлять, следует оставить его в данном положении еще на несколько минут, чтобы он смог выкашлять все частички инородного тела, которые могли застрять в его дыхательных путях.
Рисунок 2
– Техника похлопывания пострадавшего ладонью руки между лопатками.
Если же постукивание по спине не дало эффекта, кашель не начался, и человек еще находится в сознании, то следует быстро поставить его на ноги и выполнить прием Геймлиха. Поскольку пострадавший очень слаб, следует поставить одну свою ногу между его ступнями, плотно прижаться животом к его спине, обхватить его туловище руками и позволить верхней части грудной клетки немного наклониться (свеситься) вперед. Затем установить свой кулак на живот между пупком и грудиной, повернув его большим пальцем к коже пострадавшего, и накрыть его ладонью второй руки. После чего резко и сильно вдавить кулак в живот пострадавшего, направляя движение одновременно вглубь и вверх к диафрагме.
Если пострадавший человек теряет сознание и оказывающий помощь не может удержать его в своих руках, то следует положить его на пол на спину. Голову при этом необходимо запрокинуть подбородком вверх и не поворачивать вбок. Под лопатки и спину не нужно подкладывать никаких валиков, поскольку это может только усугубить ситуацию. Затем оказывающий помощь должен сесть на ноги пострадавшего и упереть ладони обоих рук в верхнюю часть живота выше пупка. Затем следует начать совершать резкие толчки, как и в положении стоя, надавливая на живот не только силой рук, но и массой собственного тела (см. рисунок 3).
Рисунок 3
– Техника выполнения приема Геймлиха в положении лежа у пострадавшего, находящегося без сознания.
Регулярные толчки в живот следует совершать до тех пор, пока человек не начнет кашлять. Искусственное дыхание до начала кашля делать бессмысленно, поскольку пока дыхательные пути закупорены, воздух попросту не дойдет до легких.
После выдохов или вместе с ними необходимо совершить 4 – 5 коротких, но сильных кашлевых движения, также находясь в положении с наклоненным вниз и вперед туловищем. Для удобства можно перегнуться через спинку стула, подлокотник дивана или кресла.
Если удалить инородное тело при помощи выдохов и кашля не получилось, то рекомендуется также выполнить прием Геймлиха. Для этого кулак рабочей руки (левая для левшей и правая для правшей) следует положить на середину живота в области между пупком и грудиной. Второй рукой обхватите кулак и резко толкните его на себя и вверх. Если собственных сил для хорошего толчка в живот недостаточно, то следует опереться кулаком на твердый и устойчивый предмет, например, подлокотник кресла или дивана, стол и т.д. Затем необходимо резко всем телом нажать на кулак, упертый в твердую поверхность.
Вне зависимости от того, в сознании ребенок или нет, взрослым людям, оказавшимся поблизости, необходимо быстро наклонить его туловище вниз, перекинув на уровне живота через любой предмет, например, собственное колено, руку, спинку стула, подлокотники кресла или дивана, край ванны и т.д. После чего несколько раз хлопнуть его по спине между лопатками. При этом хлопки должны быть сильными и направленными в сторону шеи. Именно направленность хлопков имеет ключевое значение для успеха удаления инородного тела из дыхательных путей. Обычно совершают не более 4 – 5 таких хлопков. Если они помогли удалить инородное тело из дыхательных путей, то ребенок начнет кашлять. На этом следует остановить похлопывание и попросить ребенка еще некоторое время повисеть вниз головой, чтобы все мельчайшие кусочки инородного тела, которые могли застрять в дыхательных путях, смогли выйти наружу. При это скажите ребенку, чтобы он не сдерживал кашель, а, напротив, совершал интенсивные кашлевые движения, если возникает такой рефлекс.
Если похлопывание по спине не помогло удалить инородное тело из дыхательных путей ребенка, то возьмите его за ножки и поднимите, чтобы он повис вниз головой. В таком положении несколько раз интенсивно встряхните его (не более 4 – 5 раз) и поставьте на ноги.
Если и встряхивание в положении вниз головой не помогло удалить инородное тело из дыхательных путей ребенка, то следует воспользоваться упрощенным приемом Геймлиха. Для этого сядьте на колени, поставьте ребенка спиной к себе и плотно прижмите к животу и груди. Затем просуньте руки подмышками и обхватите его туловище своими руками. Сожмите в кулак кисть одной руки и уприте ее в область прямо под грудиной. Второй рукой обхватите кулак. Попросите ребенка наклонить туловище вперед, как бы лечь на ваш кулак. После чего аккуратным, но резким движением необходимо надавить на живот ребенка в направлении к себе и вверх. Необходимо совершать такие толчки до тех пор, пока ребенок не начнет кашлять.
Если малыш начал терять сознание и не может нормально стоять на ногах, следует положить его на пол или любую твердую, устойчивую и ровную поверхность. Голову ребенка следует запрокинуть подбородком вверх и, ни в коем случае не поворачивать ее набок. Затем ладонью руки следует аккуратно надавить на грудину в точке, расположенной на линии, соединяющей соски. Следует совершать толчки на грудину до тех пор, пока ребенок не начнет кашлять. При этом через каждые 30 толчков необходимо вдыхать ему в рот воздух.
Во-первых, распространенный прием, используемый многими родители при подавливании младенца , который заключается в переворачивании его вверх ногами и интенсивном встряхивании, применять нельзя. Дело в том, что голова у детей по сравнению с общей массой тела очень большая и тяжелая, и они не могут удерживать ее в стабильном положении, поскольку мышцы еще слишком слабы. Поэтому при встряхивании ребенка в положении вниз головой, он не сможет амортизировать толчки и с высокой вероятностью получит травму шейного отдела позвоночника.
Поэтому для оказания правильной помощи новорожденному подавившемуся ребенку используют следующий безопасный алгоритм:
1.
Согните в локте свою нерабочую руку (правши левую, а левши, соответственно, правую) и положите на нее ребенка спинкой.
2.
Вторую руку положите на живот ребенка таким образом, чтобы пальцы обхватывали его нижнюю челюсть.
3.
Затем переверните руки, чтобы ребенок оказался в положении на животе на предплечье (см. рисунок 4). При этом ножки ребенка должны свободно свешиваться по бокам вашей руки, а голова придерживаться пальцами.
4.
Руку немного опустите вниз, чтобы голова ребенка оказалась ниже попы, а туловище приняло наклонное положение.
5.
Затем ладонью второй руки похлопайте ребенка по спине между лопаток направляющими движениями. То есть, не просто хлопайте ребенка по спине, а как бы совершайте движение по направлению к шее и голове.
6.
Совершите 4 – 5 хлопков по спине. Если ребенок начал кашлять или дышать раньше, чем через 4 – 5 хлопков, то следует прекратить манипуляцию, открыть рот ребенка и вынуть из него инородное тело.
Рисунок 4
– Положение ребенка для помощи при подавливании.
Если же после нескольких хлопков по спине инородное тело не вышло из дыхательных путей, то следует применить следующий метод помощи:
1.
Положите ребенка на предплечье своей руки, удерживая его голову своими пальцами слегка запрокинутой.
2.
Немного наклоните руку вниз, чтобы ребенок оказался в положении вниз головой.
3.
Пальцами второй свободной руки несколько раз сильно надавите на грудину на линии, находящейся между сосками. Делать это нужно вытянутыми прямыми пальцами, используя только силу руки и не прикладывая собственного веса.
4.
Нажим должен приводит к продавливанию грудной клетки на 1,5 – 2,5 см.
5.
Подобные толчки выполнять до тех пор, пока инородное тело не выйдет из дыхательных путей, и ребенок не начнет кашлять, плакать, кричать и т.д.
Если ребенок потерял сознание, то необходимо начинать реанимационные мероприятия. Для этого вдохните ребенку воздух в рот и 30 раз нажмите на его грудину. После откройте рот ребенка и посмотрите, не вышло ли инородное тело. Если оно находится во рту, удалите его, и приведите пострадавшего в чувство похлопыванием по щекам, обрызгиванием холодной водой или нашатырным спиртом. Такие вдохи рот в рот и нажатия на грудину следует делать до тех пор, пока не выйдет инородное тело из дыхательных путей.
Когда кто-либо подавился водой, нужно освободить дыхательные пути от неё. Оказание первой помощи зависит от того, насколько сильно затруднено дыхание у пострадавшего. Если подавился глотком воды:
1. Наклонить человека вперед и постучать между лопаток. Важно это делать только наклонив больного! Иначе вода может продвинуться в трахею.
2. Если не помогло - применяем Геймлиха (Используем если только человек в сознании.):
Если водой, что делать:
1. Положить малыша на животик.
2. Немного наклонить лицом вниз.
3. Несильно постучать по спинке – 5 ударов.
При попадании воды в дыхательные пути в большом количестве:
1. Положить человека на свое колено и надавить на корень языка.
2. Вызвать рвоту.
3. Постучать между лопаток.
4. Если больной не подает признаков жизни, нужно сделать поочередно с непрямым массажем сердца. 2 вдоха на 30 нажатий.
5. Вызвать скорую.
Симптоматика зависит от того, каким количеством жидкости подавился человек. Когда это всего лишь глоток, то пострадавший будет кашлять, держаться за горло, возможно покраснеет. Но поперхнуться можно не только во время питья, при плавании люди давятся водой чаще. При этом человек может потерять сознание, его кожные покровы приобретают синюшный цвет. При проявление таких симптомов нужно срочно и реанимировать пострадавшего.
Все лечение заключается в устранении воды из дыхательных путей. Важно удостовериться, что жидкость не попала в трахею и легкие. Для этого нужно сделать рентген-снимок. Когда вода задерживается в дыхательных путях, есть риск развития пневмонии. Лечение будет с применением антибиотиков, противовоспалительных и других лекарственных препаратов.
Если пострадавший подавился небольшим количеством жидкости, то последствий не будет. Однако, при купании возможно даже захлебывание. В таком случае нужно срочно вызывать скорую, даже при нормальном состоянии. В легкие, бронхи, трахею могла попасть жидкость, что нередко вызывает тяжелые воспалительные процессы. Устранение последствий будет проходить при условиях стационара с применением сильнодействующих препаратов.
Восстановление после попадания небольшого количества жидкости в дыхательные пути заключается простым соблюдением мер безопасности и осторожности. Пить воду следует медленно, маленькими глотками.
Прием Геймлиха может быть проведен и самостоятельно, без помощи кого-либо. Для этого следует принять описанное раннее положение рук, опереться о ближайшую стену и провести толчки в область живота. Этот прием является одним из самых эффективных при этой проблеме и позволил спасти тысячи жизней.
Чтобы понять, что нужно делать, если человек подавился и задыхается, нужно понять, как это происходит. Во время еды часть нежидкой пищи попадает в дыхательные пути и полностью или частично перекрывает их. В результате чего появляется асфиксия – кислородное голодание, и человек может потерять сознание или даже умереть. Первая помощь заключается в том, чтобы как можно быстрее удалить чужеродные элементы.
Симптомы того, что человек подавился, зависят от ситуации:
Несмотря на кажущуюся безобидность такого процесса, как прием пищи, при неосторожности любой из нас может подавиться. Поэтому есть следует неторопливо, не отвлекаясь при этом ни на что. По статистике вероятность того, что человек может подавиться, возрастает, когда во время приема пищи он ведет беседу.
Чтобы спасти человека, который подавился, для начала его следует успокоить. Паника сопровождается учащенным дыханием, что может лишь усугубить положение – попавшая в дыхательные пути еда лишь сильнее застрянет и может произойти полная закупорка.
Необходимо попросить человека сделать медленные, аккуратные вдохи, а затем, сильно и быстро выдохнуть. В таком случае еда может самостоятельно покинуть дыхательные пути, и пострадавший вздохнет с облегчением.
Каждый может подавиться. Если при этом поблизости не будет людей, это может закончиться трагедией. Поэтому стоит знать, как помочь себе самостоятельно.
Главное - не паниковать и чётко осознавать, что нужно делать.
Закупорка верхних дыхательных путей инородным телом может быть частичной или полной.
При частичной закупорке пострадавший может, хоть и с трудом, дышать, кашлять, говорить. При полной вздохнуть невозможно. Характерный в этом случае жест - руки, судорожно хватающиеся за горло.
В первую очередь постарайтесь успокоиться. Паника не даст вам сосредоточиться на самопомощи и только усугубит положение.
Попробуйте кашлять как можно интенсивнее: это основной защитный механизм, придуманный природой. Чтобы усилить кашель, можно согнуться пополам. В этом случае помогут мышцы брюшного пресса.
Ни в коем случае не пытайтесь подавить кашель. Это только ухудшит ситуацию.
Если рядом есть зеркало, воспользуйтесь им: откройте рот, прижмите язык вниз к челюсти пальцами, потяните её вверх и выдвиньте немного вперёд. Это улучшит обзор. Если вы увидите инородное тело, попробуйте сдвинуть его с места скользящим движением пальца, а затем удалить.
Ксения Вождалова, терапевт мобильной клиники DOC+
Не стоит пытаться ухватить то, что застряло в горле, двумя пальцами. Так вы можете случайно протолкнуть его дальше и ухудшить своё состояние.
В этом случае у человека есть не более полутора минут, чтобы помочь себе. После этого большинство людей теряет сознание и шанс на спасение.
Это может быть спинка стула (но не на колёсиках), край ванны и так далее. Главное - чтобы можно было навалиться.
Наклонитесь так, чтобы верхняя часть живота находилась точно над жёстким ребром выбранного предмета. Расслабив ноги, резко навалитесь на предмет. Давление в животе передастся через диафрагму в лёгкие. Это позволит вытолкнуть инородное тело наружу. Этот способ в практике спасателей считается наиболее действенным.
Георгий Бударкевич, старший инструктор первой помощи учебного центра «ProПомощь»
Одну руку сожмите в кулак. Прижмите её на 2–3 сантиметра выше пупка большим пальцем к животу. Обхватите кулак другой рукой и выполите пять резких надавливаний на себя и вверх.
Из-за неудобной точки приложения силы и возможной физической слабости из-за нехватки кислорода этот способ считается не очень надёжным. Гораздо эффективнее, когда использует кто-то, находящийся рядом.
Встаньте на колени, упритесь прямыми руками в пол. Резко уберите руки в стороны и упадите грудью на пол. Удар должен повысить давление в лёгких, инородное тело может вылететь из дыхательных путей.
Этот способ считается больше теоретическим: попробовать можно, но поможет ли - неизвестно.
Неспешное наслаждение вкусной едой - хороший способ обезопасить себя от неприятностей.
Иногда долгожданный отдых на воде может обернуться форс-мажорными обстоятельствами. Речь идет об утоплении и необходимости оказывать пострадавшему первую помощь. Если сделать это оперативно и грамотно, то человеческую жизнь можно спасти. Итак, как реанимируют утопшего?
Когда человек по ряду причин начинает тонуть, то вода заполняет верхние дыхательные пути и выталкивает из них воздух. Поэтому первое, что происходит при утоплении, это ларингоспазм. Так именуют спазм зоны голосовых складок, который закрывает путь к трахее и останавливает дыхание. Такое захлебывание называют сухим.
Когда человек долго находится в воде, в его дыхательные пути попадает много воды, то происходит кислородное голодание, что, в свою очередь, исключает возможность дыхания. Пострадавший просто «вдыхает» воду, которая очень скоро оказывается в его легких. При неоказании первой медицинской помощи человек гибнет.
При попадании в дыхательные пути и организм более литра воды происходит нарушение жизненно важных функций. Если речь идет о пресной воде, то вся она оказывается в крови. Это приводит к тремору желудочков сердца и разрыву эритроцитов. Когда человек захлебнулся морской водой, то плазма крови попадает в легочные альвеолы и скапливается там. Так происходит отек легких. Вне зависимости от того, пресная или соленая вода попала в дыхательные пути, это опасное для жизни состояние. И в такой ситуации надо действовать очень быстро.
Итак, основная и первая задача спасения утопающего для его реаниматора - вытаскивание пострадавшего из воды. После этого сразу следует вызвать «скорую».
Если же вы видите тонущего человека в воде, то сначала оцените свои возможности по его спасению. Хватит ли вам сил, чтобы добраться до утопающего и возвратиться с ним на берег? При возникающих сомнениях лучше не прыгать в воду, а как можно скорее искать помощи у других людей. Спасение утопающего не означает, что вы должны прыгать в незнакомый водоем, а тем более, если плаваете вы не слишком хорошо. Если же обратиться за помощью при виде утопающего не к кому, то нужно заходить в воду, держась за длинную ветку. При этом нужно говорить, а порой кричать утопающему, что вы его спасете, пусть он не паникует. Далее утопающего следует обхватить так, чтобы он не сковывал ваших движений в воде. Лучше подхватить его под мышки, поворачивая к себе спиной. Так добираться до берега будет удобней. Необходимо позаботится, чтобы голова пострадавшего все время находилась на поверхности воды.
Если вам удалось вытащить человека из воды, он находится в сознании, то вы должны понимать, что он испытал сильный стресс. Пострадавшего нужно, прежде всего, успокоить. Разговаривайте с ним, улыбайтесь, ведь других средств успокоения под рукой просто не окажется. Если же после вытягивания человека из воды у него не ощущается дыхание, то сразу осмотрите пострадавшего. Откройте его рот и убедитесь, что в нем нет воды и тины. Если рот сжат слишком крепко, то разжимают его твердым предметом. Это может быть палка, которую вы найдете на берегу. Далее в рот вводится палец, который желательно предварительно обмотать платком, и удаляется все содержимое. Затем пострадавшего переворачивают животом книзу и укладывают на свое колено. Голова человека при этом должна быть свешенной вниз. Такая манипуляция позволит удалить воду из дыхательных путей надавливанием на ребра и спину пострадавшего человека. Это нужно делать сильно и ритмично. Обычно вода выходит из утопленника несколькими порциями. Затем при необходимости нужно сделать искусственное дыхание . Для этого следует зажать нос пострадавшему, сделать глубокий вдох и выдохнуть воздух в его рот. Так произойдет наполнение воздухом грудной клетки пострадавшего человека. Повторять вдыхания нужно каждые четыре секунды. Обычно после этого самостоятельное дыхание возобновляется, человек откашливается и постепенно приходит в себя.
