Язвенная болезнь
--- хроническое рецивидирующее заболевание, склонное к прогрессированию, с вовлечением в патологический процесс наряду с желудком
(Ж)
и двенадцатиперстной кишкой (ДПК)
других органов системы пищеварения, приводящее к развитию осложнений, угрожающих жизни больного
.
Эта болезнь поражает в основном население в трудоспособном возрасте.
Этиология.
Патогенез.
Существует 3 крупных патогенетических механизма:
1. Нервный механизм.
Гораздо опаснее мелкие постоянные стрессы, чем редкие бурные. Кора головного мозга подвергается воздействию, развиваются очаги непотухшего, застойного возбуждения, подкорка активируется, активируется гипотоламус, гипофиз, надпочечники, активируется вагус, гастродуоденальная зона.
То есть нарушается нервный механизм регуляции гастродуоденальной зоны.
Растрачивается моторика, может быть и спазм, и гипертонус и т.д.
2. Гормональный механизм.
Гипофиз -- Гипоталамус -- Надпочечник.
Под воздействием кортикостероидов нарушается барьер и кровоснабжение слизистой.
3. Местный фактор.
Важнейший фактор. Без него вышеуказанные факторы не приведут к язве. Местный фактор -- это взаимодействие факторов агрессии и факторов защиты.
У здорового человека есть равновесие между этими факторами.
Факторы агрессии:
Факторы защиты:
У молодых большую роль играют факторы агрессии, их повышение. А у пожилых большую роль играют снижение факторов защиты.
В патогенезе язв ДПК особую роль играет гипермоторика и гиперсерециия
под влиянием активации n.vagus (факторы агрессии). В клинике четкие, ритмичные боли, изжога, повышение кислотности. В патогенезе язвенной болезни большую роль имеет состояние слизистой (барьер), состояние факторов защиты, гиперсекреция не имеет значение. Так как язва желудка возникает на фоне гастритов, то происходит частая малегнизация, при язвах ДПК – редко.
У женщин в детородном возрасте осложнения в 10-15 раз меньше возникают, чем у мужчин. У женщин язвы рецидивируют тоже реже, мягче заживляются, рубцы нежнее, чем у мужчин. С наступлением беременности купируются рецидивы, затухает обострение. С наступлением менопаузы выравнивается частота и течение язвенной болезни с мужчинами.
Клинические симптомы.
1. Болевой Синдром --- Кардиальный, центральный синдром язвенной болезни (не потому, что она сильная, а специфическая для язвенной болезни). Боль может быть тупой, жгучей, ноющей, приступообразной, резкой, а также сопровождаться рвотой. В некоторых случаях у больных в роли эквивалента болевого симптома может быть метеоризм и распирание.
а)
Суточный ритм боли, связанный с приемом пищи
-
-- в течение суток четкое чередование во времени для данного больного. Например:
Прием пищи --- покой, через 1, 2, 3 часа -- боль --- это бывает у больных язвенной болезнью пилородуоденальной зоны.
Прием пищи --- боль -- затем покой через некоторое время
--- это характерно при язвах входа в желудок.
При этом различают
ранние (через 30–60 мин),
поздние (через 1,5–2 часа), голодные (через 6–7 часов после приема пищи) и ночные боли.
б) Наличие сезонной периодичности болезни.
В большинстве случаев 90% обострение болезни в осенне-весенний период. Причем у данного больного часто наблюдается в определенные месяцы.(например: обязательно в сентябре и мае, в редких случаях зимне-летний период)
.
в) Локализация боли – боль локализуется в определенной ограниченной зоне в эпигастральной области, в основном правее срединной линии.
2.
Изжога.
Обычно изжога предшествует язвенной болезни в течение несколько месяцев, лет, в предязвенном периоде. Изжога так же возникает, как и боль, в зависимости от локализации язвы.
3.
Рвота.
Так же, как и изжога зависит от нарушения моторики. Это гастро-эзофагальный рефлюкс, так же, как и изжога.
Рвота
у больных ЯБ обычно возникает на пике болей и приносит облегчение. У некоторых пациентов эквивалентом рвоты могут быть тошнота и избыточная саливация.
Рвота сразу после еды свидетельствует о поражении кардиального отдела желудка, через 2–3 часа - о язве тела желудка, через 4–6 часов после еды - о язве привратника или ДПК. Рвота виде «кофейной гущи» указывает на кровотечение язвы желудка (редко ДПК). И еще у молодых часто во время обострения болезни бывают очень упорные запоры, колиты.
Особенности язвенной болезни у подростков.
У них язва желудка практически не встречается, в 16-20 раз чаще наблюдаются язвы ДПК.
Протекает в 2-х формах:
1. Латентная
бывает в виде синдрома желудочной диспепсии (отрыжка, тошнота, гиперсаливация). Дети с такой патологией физически плохо развиты, невротичны, капризны, у них плохой аппетит, плохая успеваемость. Может протекать от 2-5 лет и перейти в болевую форму.
2. Болевая форма.
Чрезвычайно выраженный болевой синдром, у детей сильнее, чем у взрослых, боли упорные. В подростковом возрасте часто бывают осложнения – перфорация, кровотечения.
Особенности язвенной болезни у взрослых.
У пожилых и стариков, больных старше 50 лет язвы желудка в 2-3 раза чаще встречаются, чем язвы ДПК.
Локализация язв желудка.
Локализация чаще встречается в области входной (кардиальной) части желудка, малой кривизны и выходной (пилорической) части. Язвы бывают больших размеров, часто гигантские, морщинистые, трудно поддаются терапии. Болевой синдром слабо выражен, выражена диспепсия, уровень кислотности понижен. Язвы развиваются на фоне атрофического гастрита (атрофического гипертрофического гастрита). Осложнения возникают в 2-3 раза чаще, чем у молодых. А малегнизация язв в этом возрасте происходит очень часто.
Локализация язв ДПК.
90% язв ДПК локализуется в луковице (бульбарный, начальный отдел), 8-10% - постбульбарные язвы (зона большого дуоденального соска).
Осложнения язв:
Кровотечение, перфорация, прикрытая перфорация, пенетрация (в сторону поджелудочной железы, малый сальник), рубцовая болезнь, стеноз привратника, малегнизация.
Кардиальный отдел -- это верхний отдел желудка, примыкающий посредством кардиального отверстия к пищеводу. При кардиальных язвах наблюдаются следующие симптомы.
1.
Боль
локализуется у мечевидного отростка, за грудиной.
2.
Боль иррадиирует
в левую половину грудной клетки, левую руку, левую половину туловища, боли приступообразные (очень напоминают ИБС), не купируются нитроглицерином. Чаще эти язвы бывают у мужчин старше 40лет.
3.
Изжога.
Дифферинциальный диагноз язвы желудка и
Больному дают валидол и антацид.
При язвенной болезни антацид сразу успокаивает. При ишемической болезни валидол купирует боль в течение 2-х минут, а если через 20-30 минут, то значит это не ИБС. Эти язвы плохо обнаруживаются, так как эндоскоп быстро проходит эту зону, труднее обнаружить. Часто бывает малегнизация и кровотечение.
Классическая пептическая язва желудка,
при наличии инфекции
H. Pilory,
как правило, располагается на малой кривизне.
При этом характерны:
1.
Ранние, ноющие, умеренные боли
в подложечной области (эпигастрии), продолжающиеся 1–1,5 часа и прекращающиеся после эвакуации пищи из желудка.
2. Диспепсия.
3. Потеря веса
у 20-30% пациентов.
При язвах антрального отдела (преддверия)
пилорической части желудка появляются следующие симптомы:
1. Боль
чаще возникает натощак, в ночное время и через 1,5–2 часа после приема пищи (поздняя). Боль, как правило, стихает после приема пищи.
2.
Часто наблюдаются Изжога.
Пилорический канал
– выводной отдел желудка, переходящий в двенадцатиперстную кишку. Это очень чувствительная нервно-мышечная зона желудка
, поэтому при язвах, расположенных в этом отделе симптомы довольно ярко выражены.
Из симптомов здесь характерна
Пилорическая Триада:
1.
Болевой синдром
, довольно упорный. Боль
иррадиирует в правое подреберье, спину.
2.
Частые рвоты
и, на этом фоне
3.
Потеря веса.
Боли
бывают несколько типов. С одной стороны, классический вариант --
в течение дня после еды через 1 час возникает боль.
Иногда возникновение боли не зависит от приема пищи, возникает приступообразная или волнообразная боль.
Наряду с болью возникает рвота
, до 5-10 раз в период обострения, первые 10 дней. Эти язвы очень трудно подвергаются лечению.У 50% этих больных после длительного периода лечения язвы не закрываются. У 1/3 больных после заживления язвы вскоре открываются снова.
При локализации язвы в луковице ДПК (бульбарная зона)
характерны:
1. Боли
ночные, голодные. При расположении язвы на задней стенке луковицы ДПК
боль иррадиирует в поясничную область. Боль исчезает сразу после приема пищи.
2. Изжога.
Боль локализуется
не в эпигастрии, а в правой подреберной дуге,
в правом верхнем квадранте живота,
иррадиирует в спину, под правую лопатку.
Боль может носить приступообразный характер, напоминать печеночную или почечную колику.
Может появиться желтуха, если язва расположена в зоне фатерова соска, так как в патологический процесс вовлекаются
желчевыводящие пути, поджелудочная железа. Все это дает картину холецистита, гепатита.
Очень часто 70% случаев этих язв кровоточат. При язвах в других зонах только 10% кровоточат. После рубцевания язв может быть сдавление воротной вены, затем асцит. Если асцит неясной этиологии у женщин, надо думать или о раке придатков, или о рубцевании язв в области воротной вены. Если сразу после еды боль утихает, значит это бульбарные язвы, а если через 20-30 мин после еды боль не проходит, то это постбульбарные язвы.
Диагностика Язвенной болезни.
Консервативное лечение применяется у большинства, не имеющих осложненное течение (нет , и т.д.)
Консервативный подход - это не только правильный лекарственный подход, но и диетическое питание, исключение вредных привычек, правильной организации режима труда и отдыха, учитывается возраст, длителность течения, эффективность предшествующего лечения, а также локализацию и размеры язвы, характер секреции HCI, состояние моторики желудка и ДПК и сопутствующие заболевания.
Диета.
Медикаментозная терапия.
Препараты 2-го поколения:
Группа
Зантака
или А-Зантака.
Синонимы - Пекторан, Раниса, Раниплекс, Ранитидин.
Нelicobacter
Рylori
,
применяемые до 2000г.
При первой комбинации ликвидируется инфицированность СО (слизистой оболочки) в среднем в 80% случаев, а при остальных -- до 90% и более.
Схемы лечения ЯБ, ассоциированной с
Нelicobacter Рylori,
по Маастрихтскому соглашению.
Длительность лечения 7-14 дней.
Терапия 1-ой линии.
Тройная терапия
Терапия 2-ой линии.
Квадротерапия
Схемы тройной терапии на основе Де-нола (Коллоидного Субцитрата Висмута) .
После окончания 7- или 14-дневного курса эрадикационной терапии лечение продолжается одним Антисекреторным препаратом
,
входящим в комбинацию.
Принимают половину суточной дозы однократно
(например, Де-Нол
по 240мг 1 раз в день или Омепразол
20мг в день) в течение 8 недель при ЯБЖ и в течение 5 недель при ЯБДПК.
Изредка в качестве симптоматического средства на короткий период применяются Антациды
(фосфалюгель, маалокс и др.) и
Прокинетики
(мотилиум, координакс и др.) при сопутствующей язвенную болезнь нарушении моторики.
Российские врачи часто используют схемы тройной терапии на основе препарата висмута в качестве лечения первой линии.
Например: Субцитрат коллоидного висмута + Амоксициллин + Фуразолидон.
Показаниями к назначению непрерывной поддерживающей терапии при ЯБ являются:
1.
Безуспешное использование прерывистого курсового противоязвенного лечения, после окончания которого возникает 3 или более обострений в год.
2.
Осложненное течение ЯБ (в анамнезе кровотечения или перфорации).
3.
Наличие сопутствующих заболеваний, требующих применения нестероидных противовоспалительных и других лекарственных средств.
4.
Сопутствующий ЯБ эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит.
5.
При наличии грубых рубцовых изменений в стенках пораженного органа.
6.
Больные старше 60 лет.
7.
Наличие гастродуоденита и НР в СО.
Показаниями к применению прерывистого «по требованию» лечения являются:
1.
Впервые выявленная ЯБДПК.
2.
Неосложненное течение ЯБДПК с коротким анамнезом (не более 4-х лет).
3.
Частота рецидивов дуоденальных язв не более 2-х в год.
4.
Наличие при последнем обострении типичных болей и доброкачественного язвенного дефекта без грубой деформации стенки пораженного органа.
5.
Отсутствие активного гастродуоденита и НР в СО.
Таблица 1. СХЕМЫ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИИ Helicobacter pylori
по Маастрихтскому соглашению (2000)
Терапия первой линии Тройная терапия |
|
Пантопразол 40 мг 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + |
Ранитидин висмут цитрат 400 мг 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день или + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + метронидазол 500 мг 2 раза в день |
Терапия второй линии Квадротерапия |
|
Омепразол 20 мг 2 раза в день или Лансопразол 30 мг 2 раза в день или Пантопразол 40 мг 2 раза в день + Висмута субсалицилат/субцитрат 120 мг 4 раза в день + метронидазол 500 мг 3 раза в день + тетрациклин 500 мг 4 раза в день |
Язвенная болезнь – одно из серьезнейших заболеваний, часто поражающих желудочно-кишечный тракт. Спровоцировать разрастание язв не просто, однако, если это произошло, необходимо как можно быстрее остановить процесс развития болезни. Сегодня при обнаружении язвенного заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки схема лечения назначается врачом, основанная на приеме различных лекарственных препаратов, а также вводят немедикаментозную терапию.
В зависимости от того, какую стадию проходит обнаруженное у пациента заболевание, определяется и место его дальнейшего пребывания. Так, острая форма развития язвенной болезни подразумевает постоянное нахождение человека в стационарных условиях. Иными словами, вам придется остаться в больнице и получать необходимую медицинскую помощь непосредственно в ее стенах. Чаще всего такое решение необходимо, и, несмотря на некоторый психический дискомфорт большинства пациентов, подтверждает собственную эффективность.
Почему же возникает необходимость в стационарном лечении? Тут все просто.
Одна из причин развития язвенного заболевания — заселение слизистых кишечника бактерией «Хеликобактер Пилори»
Помимо приема определенных препаратов и прохождения конкретных медицинских процедур, больной должен соблюдать особое расписание жизни, так называемый режим, подразумевающий:
В стадиях ремиссии заболевания лечение носит профилактический характер, а также помогает предотвратить проявление его клинической симптоматики. Обычно заключается оно на данном этапе в приеме медикаментов следующих групп:
Прием перечисленных выше наименований осуществляется по назначению лечащего врача, которое выдается в письменном виде, следовательно, никаких проблем с самостоятельным приемом обычно не возникает.
Существует ряд факторов, наличие которых создает благоприятную среду для развития язвенного заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки. Перечислим их в нижеследующем списке.
2. Кроме того, на появление язвенной болезни влияет масса вредных привычек, которыми страдают многие современные люди. К ним относятся прежде всего:
К сожалению, сигареты и алкогольные напитки являются легализованными не только в нашей стране, но и по всему миру, контроль количества потребляемых токсичных веществ не осуществляется. Однако, попасть в группу риска могут не только те граждане, которые злоупотребляют вышеописанными веществами, но также люди с плохой переносимостью, четко ограничивающие потребление токсичных веществ.
3. Многие люди не подозревают об этом, но сильнейшее влияние на образование язв в желудочно-кишечном тракте также оказывает психическое напряжение. Постоянные стрессы и излишние умственные нагрузки, а также серьезные психические нарушения оказывают влияние на повышение секреции желудочного сока, избыток которого приводит к перевариванию желудком самого себя. В результате образуются язвенные процессы.
4. Неправильное питание – краеугольный камень множества заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и провокатор язвенной болезни. Под этим обобщенным наименованием подразумеваются следующие ошибки в приеме пищи:
5. Также негативное влияние на работу ЖКТ оказывает прием медикаментов, вредных для этой системы организма. К ним относятся такие лекарства, как:
6. Наличие в организме заболеваний некоторых органов, например:
Особенно сильное влияние на развитие язвенной болезни оказывает сахарный диабет, гепатиты, туберкулез, воспаление поджелудочной железы. Кроме того, проведение какого хирургического вмешательства, приводящее к травматическим повреждениям, а также возникшие иными путями травмы также приводят к появлению искомой патологии.
Генетическая предрасположенность — один из главных факторов, влияющих на появление заболевания
7. Последний по счету, однако, не по значению, фактор относится к генетической предрасположенности человека. Так, если у ваших родных случилась язвенная болезнь, скорее всего, она побеспокоит и вас, особенно в случае, когда имеет место быть какой-либо иной перечисленный выше фактор.
Для наглядности подытожим полученную в данном разделе информацию в нижеследующей таблице.
Таблица 1. Причины развития язвенной болезни в желудочно-кишечном тракте
Причины | Механизмы воздействия |
---|---|
Вредоносная бактерия | Заселение слизистых желудочно-кишечного тракта вредоносным микроорганизмом «Хеликобактер пилори» |
Вредные привычки | 1. Употребление алкогольных напитков. 2. Курение сигарет, сигар, трубки, кальяна и тому подобное. |
Психологическое напряжение | 1. Постоянные стрессы. 2. Психические заболевания. 3. Излишние умственные нагрузки. |
Неправильное питание | 1. Поедание острой, жирной пищи. 2. Отсутствие режима питания. |
Длительное употребление вредных для ЖКТ лекарств | 1. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов. 2. Употребление антибиотиков. |
Уже присутствующие заболевания органов | Патологические процессы в почках, ЖКТ, печени, эндокринной системе. |
Наследственность | Предрасположенность к заболеванию, передающаяся от родителей к детям. |
Определить развитие язвенной болезни на начальных этапах могут разве что действительно внимательные, щепетильно относящиеся к собственному здоровью люди. Как правило, развитие заболевания происходит почти бессимптомно, однако, набирая силу, болезнь дает о себе знать. Не следует недооценивать степень опасности, в которой находится человек с язвенной болезнью ЖКТ, она может превратиться из докучающей проблемы в смертельную патологию.
Обратите внимание! Согласно статистике, почти у трети заболевших пациентов симптомы вообще не проявляют себя, определение наличия же заболевания часто производится часто после смерти.
Однако, это все же редкость, обычно симптоматика следующая.
1. В верхней части брюшины постоянно возникают боли. Особенно беспокоят они своей остротой голодных пациентов, и немного успокаиваются после приема пищи. Кроме того, усилить болевые ощущения способны также:
По характеру боль может быть как тупой, так и острой, в первом случае она скорее приступообразная, то есть пациенту постоянно неприятно, однако, стоит ему только проголодаться, например, становится по-настоящему больно. Во втором случае же человек постоянно ощущает острую боль.
2. При язве желудка или двенадцатиперстной кишки постоянно возникают нарушения, связанные со стулом. Так, могут равносильно возникать:
При этом у вас не обязательно будет наблюдаться только один конкретный вид указанных диспепсических нарушений, часто бывает так, что жидкий стул сменяется длительным запором, и наоборот.
3. Кроме поноса или запора следует также акцентировать внимание на тошноте, которая в большинстве случаев приводит к возникновению рвотных позывов. Однако, в свою очередь, эти позывы не всегда венчаются выходом рвотных масс. Дело в том, что при язвенной болезни возникает рефлюкс – попадание кислого желудочного сока в пищевод. Это характерный симптом, провоцирующий постоянную изжогу, мучающую пациентов чаще всего после приема пищи.
4. Могут происходить изменения с аппетитом, которые, однако, в большей степени связаны не с физическим воздействием болезни, а психическим. Не желая вновь ощущать тошноту, или страдать диспепсическими расстройствами, пациенты нередко излишне воздерживаются от еды. Ими овладевает страх, связанный с повторным возникновением болевых ощущений.
5. Если вы позволили себе отойти от строгой диеты во время язвенной болезни, или, еще не зная о ее наличии, употребили в пищу какой-либо нежелательный продукт, скорее всего, получите наиболее неприятные среди всех возможных наименований эффекты:
К сожалению, употребление пеногасителей и иных характерных для этой ситуации препаратов может принести временное облегчение или не дать вовсе никакого результата, до того момента, пока не будет устранена основная причина заболевания.
6. Часто возникает ощущение давления или тяжести в области эпигастрия, чаще всего после употребления еды. При этом, от небольшого количества пищи человек будет ощущать быстрое насыщение.
Разумеется, определить язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки на основании симптомов, без проведения обследований, практически невозможно. Кроме того, диагностика необходима для назначения адекватного в каждой ситуации лечения.
Начинают исследование медики с анализов биологических жидкостей, представленных пациентом, таких как:
Помимо лабораторных исследований, необходимо провести инструментальные, подразумевающие использование медицинской техники.
1. В первую очередь проводят ультразвуковое исследование брюшины, осматривают также печень и желчный пузырь, чтобы исключить иные паталогические процессы со схожей клинической картиной.
Задача процедуры — выявить и определить изменения в строении стенок органов
3. Могут проводиться исследования, касающиеся оценки уровня рН желудочной кислоты. Однако, принято прибегать к искомому исследованию лишь в особенно серьезных случаях, так как эта методика подразумевает не только инвазию, но также весьма болезненные для пациента ощущения. Учитывая нестабильный психологический фон пациента с язвенной болезнью, лучше по возможности использовать иные способы определения патологического процесса.
4. Фиброэзофагогастродуоденоскопия – еще одно обязательное медицинское исследование при подозрении на язвенную болезнь ЖКТ. Проводится оно с использованием специальной трубки с наконечником в виде камеры, с помощью которой осматривается слизистая желудка, а также берутся соскобы, в дальнейшем позволяющие вычислить наличие «хеликобактер пилори» и обнаружить множество иных нюансов.
Обратите внимание! Ели искомый вредоносный микроорганизм все же будет обнаружен внутри ЖКТ пациента, предполагаемое ранее лечение подвергается множеству различных изменений.
Чтобы разобраться, какие препараты уместны в каждом конкретном случае, необходимо определить комплекс целей, которых врачи желают добиться с помощью употребления каждого конкретного наименования.
1. При лечении язвенной болезни в обязательном порядке необходимо снизить уровень кислотности желудочной кислоты, чтобы предупредить дальнейшее разрастание язв.
2. Чтобы пациент перестал испытывать острые боли, необходимо использовать обезболивающие препараты.
3. Еще одна цель — снятие и устранение воспаления, развивающегося внутри желудка или двенадцатиперстной кишки.
4. При наличии бактерии «Хеликобактер пилори» необходимо также озадачиться ее выведением из ЖКТ, в противном случае все остальное лечение будет тщетно, так как этот вредный микроорганизм продолжит разрешение слизистой.
1. В первую очередь производится назначение антибиотиков:
2. Помимо терапии, направленной на уничтожение бактерий, заболевший должен также принимать лекарства, понижающие активность выработки желудочного сока, разъедающего слизистые. Они относятся к так называемой антисекреторной группе.
К ним относятся:
Все перечисленные группы препаратов помогают не только уменьшить количество выделяемой желудком соляной кислоты, но также понизить степень ее агрессивности.
Конкретные представители искомых препаратов могут быть следующими:
Обратите внимание! Дозировка каждого из препаратов должна рассчитываться исключительно медиками, они не предназначены для самостоятельного применения. Кроме того, искомые наименования могут сопровождаться различными побочными эффектами, которые без медицинского образования предвидеть невозможно, при этом, попытки купировать их иными лекарствами могут закончиться плачевно.
3. Третья группа препаратов, необходимая для борьбы с язвой, является висмутосодержащей. Это вещество, висмут, знаменито своими подсушивающими свойствами. Добираясь до язвы, оно создает на ее поверхности защитную оболочку, способствуя заживлению тканей. Типичные представители этих препаратов:
4. Поскольку речь идет о заболевании системы, переваривающей пищу, необходимо во время лечения стимулировать ее работу, улучшая перистальтику, а также предупреждая различные диспепсические расстройства, тошноту и рвоту. Для этого принимают:
5. Нейтрализаторы кислоты желудочного сока также необходимо принимать во время борьбы с язвенной болезнью. К ним относятся такие лекарства, как:
Искомые препараты показаны для борьбы с изжогой, также устраняют диспепсические проявления, кроме всего прочего, адсорбируют токсины и выводят их из организма.
Срок лечения язвы составляет минимум две недели, максимальное же количество времени, потраченное на устранение последствий и подавление заболевания, составляет два месяца. Этот строк, тем не менее, может варьироваться в зависимости от правильности подобранного курса лечения, а также от индивидуальной переносимости некоторых препаратов.
Если болезнь развилась не ввиду заселения в ЖКТ вредоносной бактерии, а поспособствовала появлению язв повышенная кислотность внутренней среды, назначается курс лечения, состоящий из трех компонентов:
Чтобы нормализовать эмоциональный фон пациента, врачи также могут дополнить искомый список препаратами успокоительными, устраняющими проблемы с настроением, сном и прочие последствия стресса. В особенно тяжелых случаях прописывают антидепрессанты.
Также, для устранения спазмов, прописывают различные спазмолитики, при наличии запора назначаются пробиотики.
Если течение болезни сопровождается запором, доктор также может назначит пациенту:
Помимо приема таблеток и различных препаратов в иной форме, необходимо для полного выздоровления также осуществление физиотерапии. Это необходимо при обострении, так как одних лекарственных средств может оказаться недостаточно.
1. Чаще всего лечащий врач назначает согревающие компрессы на основе спирта. Готовятся эти «припарки» непосредственно медицинским персоналом. Накладывание смоченных спиртом повязок усиливает кровообращение в том месте, на которое они были наложены, что способствует не только улучшению множества процессов, протекающих в организме, но также помогает снять утомляющую пациента боль.
2. Еще один действенный физиотерапевтический метод – лечение токовыми импульсами. Их использование имеет следующие цели:
Помимо прочего, лечение током помогает улучшить клеточное питание, а значит, спровоцировать более эффективное обеспечение жизнедеятельности тканей организма. В результате пациент начинает чувствовать себя лучше, в частности, устраняется проблематика, связанная с одним из диспепсических проявлений – запором.
3. Еще одна процедура, проводимая с использованием токовых импульсов – электрофорез. С ее помощью через кожу пациента, а также его слизистые, внутрь организма вводится лекарственный препарат, в случае с язвенной болезнью им выступает обезболивающее. Одновременно происходит местная стимуляция кровообращения и жизнеобеспечения клеток.
4. Чтобы понизить секреторную функцию желудка, также часто применяют ультразвуковое лечение.
Как мы уже упоминали выше, возникновение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки может быть спровоцировано неправильным питанием. Разумеется, когда вы уже заболели, и даже если не несбалансированный рацион стал этому причиной, потреблять пищу в неразумных количествах и сомнительного качества противопоказано.
Здоровое питание — залог успешного устранения язвенной болезни
Конкретную диету назначать будет лечащий врач или диетолог, работающий в больнице, однако, к каждому продукту, являющемуся составляющим рациона, будут применяться следующие требования:
Кроме того, переход на диету обычно подразумевает исключение:
Можно и нужно употреблять:
Режим приема пищи должен быть следующий:
Соблюдение представленных выше требований позволяет не только избавиться от болезненных ощущений при язвенной болезни, но также остановить процесс ее развития.
Операция при возникновении язвенной болезни проводится в случаях, когда возникает осложнение. Этот подход считается радикальным, поэтому, применяется уже тогда, когда не остается надежды на то, что консервативное лечение, подразумевающее использование медикаментов и физиотерапию, даст плоды.
Осложнение развивается, как правило, в особенно запущенных случаях, например, когда больной долго терпел и в итоге болезнь быстро прогрессировала.
Симптомы возникновения осложнений следующие:
Почему именно кровь сопровождает осложнение? Потому что, под самим термином осложнение в данном случае подразумевается возникновение кровотечения из язв.
Этому процессу также сопутствует формирование рубцов, то есть соединительной ткани, привратник сужается, и поглощенная больным человеком пища с трудом перемещается по кишечнику. В конечном итоге, это может привести к фатальному последствию, так называемой пенетрации – разрыву кишечника. Сопровождается разрыв серьезными болевыми ощущениями, которые человек не может выдержать, ему требуется немедленная помощь медицинского характера.
К сожалению, в данном случае без хирургического вмешательства не обойтись. Проведение операции подразумевает удаление пораженной части кишечника. После ее завершения, в процессе реабилитации все также продолжают приниматься названные ранее препараты, однако, теперь их дозировки корректируются с учетом возникших осложнений постоперационного характера.
Разумеется, лучше не доводить до удаления части кишечника, несмотря на то, что современная медицина дает возможность перенесшим такую операцию больным жить полноценно, вероятность возникновения повторных осложнений в несколько раз повышается.
К сожалению, приобрести это непростое заболевание могут не только взрослые, но и дети, диагностируется она даже у малышей в возрасте 4-5 лет. Причины возникновения патологического процесса те же, что и у взрослых, лечение, соответственно, аналогичное, однако, упор делается на наиболее щадящие препараты, кроме того, по возможности полностью исключаются лекарства, побочным эффектом которых является деформация слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.
В случае с заболеванием детей и подростков делается серьезный упор на психотерапию. Взрослые люди могут через страх и нервозность продолжать себя контролировать, кроме того, их более устойчивая психика легче восстанавливается, особенно в тех случаях, когда они получают назначение на прием успокоительных или антидепрессантов. Для детской и подростковой нервной системы прием искомых лекарственных средств нежелателен, так как может оказывать негативное влияние.
Именно поэтому, для стабилизации психики детей, необходимо проводить индивидуальную психотерапию, в противном случае состояние пациента может серьезно усугубиться.
Диетотерапия обычно заключается у детей в следующем:
Схемы лечения будут меняться в зависимости от индивидуальных параметров больного
Однако, подразумевается, что каждый случай индивидуален, ведь существует не только множество факторов, влияющих на появление язвенной болезни, но также большое количество сопутствующих обстоятельств, усугубляющих ее или наоборот, которые оказывают влияние на:
Хотим обратить ваше внимание на то, что самолечение – процесс не только бесполезный, но и весьма опасный. Неправильно рассчитав дозировку препаратов, вы, может, и приостановите ненадолго язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, но заодно и запустите патологические процессы в других системах организма.
Помните! Если вы ощутили один из описанных в статье симптомов, немедленно обратитесь к врачу! читайте в нашей статье.
Основные симптомы язвы желудка (язвенной болезни) - болевой и диспепсический синдромы (синдром - устойчивая совокупность характерных для данного заболевания симптомов).
Боль - наиболее типичный симптом язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Необходимо выяснить характер, периодичность, время возникновения и исчезновения болей, связь с приёмом пиши.
На боль в верхней половине живота (чаще в подложечной области) жалуются до 75% пациентов. Примерно 50% больных испытывают боль незначительной интенсивности, а примерно у трети больных наблюдаются резко выраженные боли. Боль может появляться или усиливаться при физической нагрузке, употреблении острой пищи, продолжительном перерыве в приеме пищи, приеме алкоголя. При типичном течении язвенной болезни боли имеют четкую связь с приемом пищи, они возникают при обострении заболевания и характеризуются сезонностью - чаще возникают весной и осенью. Кроме того, довольно характерно уменьшение или даже исчезновение боли после приема соды, пищи, антисекреторных (омез, фамотидин и др.) и антацидных (алмагель, гастал и др.) препаратов.
Ранние боли возникают через 0,5-1 ч после еды, постепенно нарастают по интенсивности, сохраняются в течение 1,5-2 ч, уменьшаются и исчезают по мере продвижения желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку; характерны для язв тела желудка. При поражении кардиального, субкардиального и фундального отделов болевые ощущения возникают сразу после приёма пищи.
Поздние боли возникают через 1,5-2 ч после еды, постепенно усиливаются по мере эвакуации содержимого из желудка; характерны для язв пилорического отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.
«Голодные» (ночные) боли возникают через 2,5-4 ч после еды, исчезают после очередного приёма пиши; характерны для язв двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка. Сочетание ранних и поздних болей наблюдают при сочетанных или множественных язвах.
Интенсивность боли может зависеть от возраста (более выраженная - у лиц молодого возраста), наличия осложнений.
Наиболее типичной проекцией болей в зависимости от локализации язвенного процесса считают следующую:
Пальпация эпигастральной области может оказаться болезненной.
Отсутствие типичного характера болей не противоречит диагнозу язвенной болезни.
Для диспепсического синдрома характерны изжога, отрыжка, тошнота, рвота, нарушение стула, а также изменение аппетита, ощущение переполнения или вздутия желудка, чувство дискомфорта в подложечной области. Изжога отмечается у 30-80% пациентов, она может быть упорной и появляется, как правило, спустя 1,5-3 часа после еды. На отрыжку жалуются не менее 50% больных. Тошнота и рвота нередки при язвенной болезни, чаще всего рвота развивается на высоте боли и приносит облегчение пациенту, поэтому больные могут вызывать рвоту искусственно. Запорами страдают почти 50% больных, что чаще наблюдается при обострении процесса. Поносы не типичны. Выраженных нарушений аппетита при язвенной болезни, как правило, не наблюдается. Больной может ограничивать себя в питании при сильных болях, что случается при обострении.
Обязательно необходимо уточнить у больного наличие эпизодов рвоты кровью или чёрного стула (мелена). Дополнительно при физикальном обследовании следует целенаправленно пытаться выявить признаки возможного злокачественного характера изъязвления или наличия осложнений язвенной болезни.
При благоприятном течении заболевание протекает без осложнений, с чередованием периодов обострения, продолжающихся от 3 до 8 недель, и периодов ремиссии, продолжительность которых может колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Возможно также бессимптомное течение заболевания: диагноз язвенной болезни при жизни не устанавливается в 24,9-28,8% случаев.
Эти язвы локализуются или непосредственно у пищеводно-желудочного перехода или дистальнее его, но не более чем на 5-6 см.
Характерными для кардиальных и субкардиальных язв являются следующие особенности:
Малая кривизна - это самая частая локализация желудочных язв. Характерными особенностями являются следующие:
Язвы большой кривизны желудка имеют следующие клинические особенности:
Язвы антрального отдела желудка («препилорические») составляют 10-16% всех случаев язвенной болезни и имеют следующие клинические особенности:
Язвы пилорического канала составляют около 3-8% всех гастродуоденальных язв и характеризуются следующими особенностями:
Язвы луковицы 12-перстной кишки чаще локализуются на передней стенке. Клиническая картина заболевания имеет при этом следующие особенности:
При расположении язвы на задней стенке луковицы 12-перстной кишки в клинической картине наиболее характерны следующие проявления:
Язвы 12-перстной кишки, в отличие от язв желудка, не малигнизируются.
Внелуковичными (постбульбарными) язвами называются язвы, располагающиеся дистальнее луковицы 12-перстной кишки. Они составляют 5-7% всех гастродуоденальных язв и имеют характерные черты:
Сочетанные язвы встречаются у 5-10% больных язвенной болезнью. При этом первоначально развивается язва 12-перстной кишки, а через несколько лет - язва желудка. Предположительный механизм такой последовательности развития язв следующий.
При язве 12-перстной кишки развиваются отек слизистой оболочки, спазм кишки, нередко рубцовый стеноз начального отдела 12-перстной кишки. Все это затрудняет эвакуацию желудочного содержимого, происходит растяжение ашрального отдела (антральный стаз), что стимулирует гипепродукцию гастрина и, соответственно, вызывает желудочную гиперсекрецию. В результате создаются предпосылки для развития вторичной язвы желудка, которая чаще локализуется в области угла желудка. Развитие язвы первоначально в желудке, а затем в 12-перстной кишке бывает чрезвычайно редко и рассматривается как исключение. Возможно также одновременное их развитие.
Сочетанная гастродуоденальная язва имеет следующие характерные клинические особенности:
Множественными язвами называются 2 и более язв, одновременно локализующиеся в желудке или 12-перстной кишке. Для множественных язв характерны следующие особенности:
Согласно Е. С. Рыссу и Ю. И. Фишзон-Рыссу (1995), гигантскими называются язвы, имеющие диаметр свыше 2 см. А. С. Логинов (1992) к гигантским относит язвы с диаметром более 3 см.
Гигантские язвы характеризуются следующими особенностями:
Согласно А. С. Логинову (1984), В. М. Майорову (1989), длительно незаживающими называются язвы, не рубцующиеся в течение 2 месяцев. Основными причинами резкого удлинения сроков заживления язвы являются:
Для длительно незаживающих язв характерна стертая симптоматика, на фоне терапии острота болей уменьшается. Однако довольно часто такие язвы осложняются перивисцеритом, пенетрацией, и тогда боль становится упорной, постоянной, монотонной. Может отмечаться прогрессирующее падение массы тела больного. Указанные обстоятельства диктуют необходимость тщательной дифференциальной диагностики длительно не заживающей язвы с первично-язвенной формой рака желудка.
Под старческими понимают язвы, впервые развившиеся в возрасте после 60 лет. Язвами у стариков или пожилых людей называют язвы, впервые появившиеся в молодом возрасте, но сохраняющие активное течение до преклонного возраста.
Особенностями язвенной болезни в этих возрастных группах являются:
Двенадцатиперстная кишка – это часть тонкой кишки, которая следует сразу после привратника. Стенка двенадцатиперстной кишки на латыни называется дуоденум и состоит из нескольких слоев: слизистой, подслизистой и мышечной. Именно разрушение слизистого и подслизистого слоя называется язвой. То есть язва двенадцатиперстной кишки — это то заболевание, где поражается стенка двенадцатиперстной кишки образованием дефекта (то есть язвы), а в дальнейшем образуется рубец.
Такой вид язвы является хроническим и рецитирующим. Его отличительной чертой является наличие моментов обострения, а также ремиссии. Обычно обострение проявляется весной или осенью.
Согласно статистике, этому заболеванию подвержены примерно 5% населения.
Основной группой риска являются мужчины от 25 по 50 лет. У них заболевание возникает примерно в 6 раз чаще, чем у женского пола. У детей язва двенадцатиперстной кишки встречается довольно редко, ей болеют около 1%.
Единого мнения по поводу причин, которые вызывают возникновение язвы двенадцатиперстной кишки сейчас нет. Есть несколько теорий, которые описывают различные факторы, влияющие на появление этого заболевания.
Симптомы такого вида язвы обычно проявляются во время обострения заболевания, которое происходит наиболее часто в весеннее или осеннее время года.
Среди них:
Следует помнить, что иногда язва проявляется только диспептическими расстройствами, а боль при этом отсутствует.
Язва — это довольно серьезное заболевание, вызывающее осложнения если его не лечить. Среди осложнений:
Провести диагностику можно с помощью сбора информации, то есть анамнеза. Необходимо узнать характер боли, наследственную предрасположенность, связать сезонность с болезнью, локализацию, определить хронический гастрит, а также дуоденит в анамнезе. Наиболее точное определение можно провести с помощью следующих способов:
Кроме этого, пациенту назначается биохимический анализ крови, а также анализ кала на реакцию Грегерсена.
Если у вас возникли симптомы язвы — срочно обратитесь к лечащему врачу. Это поможет избежать осложнений, лечить которые гораздо сложнее. Для каждого пациента подбирается индивидуальный план лечения, обычно она рассчитана на две недели.
Группа препаратов | Название | Назначение |
---|---|---|
Антибиотики: макролиды, пенициллины, нитроимидазолы | Кларитромицин, Ампиокс, Метронидазол | Используются для избавления от Хеликобактер пилори |
Антациды | Альмагель, Маалокс, Альмагель А | Лекарства, устраняющие боль в желудке, обволакивающие стенки кишки |
Препараты висмута, ингибиторы Н2, ингибиторы протонной помпы | Де-нол, Ранитидин, Омепразол | Препараты для устранения болевых ощущений путем снижения кислоты соляной |
Операция при язве такого типа применяется редко. Чаще она необходима в том случае, если уже появились серьезные осложнения. Операция заключается в усечении части кишечника, который был поражен.
Помните, что заниматься самолечением не только вредно, но и опасно.
Иногда после принятия препарата боль уходит и больной чувствует себя гораздо лучше, но именно в это время может развиться серьезное осложнение, которые приводит к серьезным последствиям и устраняется только путем операции.
Диета является неотъемлемым элементом лечения язвы. Все пациенты должны соблюдать определенный режим питания. Еда должна быть негрубой, мелкоизмельченной, нормальной температуры. В нее нельзя добавлять соль, специи, большое количество масла и жира. Для больных язвой предусмотрено пятиразовое питание маленькими порциями. При этом суточная калорийность при этом не должна превышать 2000 калорий.
Лучшим вариантом будет вареная еда или пища, приготовленная на пару.
Из жидкостей полезны гидрокарбонатные воды (например, Боржоми или Ессентуки No4), успокаивающие чаи (например, мята, мелисса).
Нельзя употреблять следующие виды продуктов:
Жевательная резинка оказывает резко негативное влияние на состояние язвы, поэтому ее употребление следует исключить.
Профилактика направлена на две основные цели: предотвращение заражения бактериями Хеликобактер пилори, вызывающими язву, и нормализацию выделения кислоты соляной. Чтобы выполнить вторую цель необходимо отказаться или ограничить прием алкоголя и сигарет, следить за эмоциональным здоровьем, не допуская нервных срывов или депрессий, следить за питанием. Чтобы избежать заражения хеликобактерной инфекцией нужно использовать только чистые приборы, не пить из чужой кружки и не брать чужие столовые приборы даже в семье. Если есть гастрит или дуоденит необходимо вовремя лечить их, не допуская осложнений. изучайте по ссылке.
Когда настигает боль в животе, острая, но пока терпимая, надеешься,что пройдёт само, как уже не раз бывало. С каждым днём все чаще мучает изжога, появляющаяся теперь не только после еды, но и по утрам, и от голода. Следующий этап - ночные боли в животе, чуть выше пупка, изматывающие и мешающие уснуть. Проходит совсем немного времени, и вынужденно отправляешься к врачу, поскольку обезболивающие таблетки больше не помогают, а боль становится настолько сильной, что терпеть уже невозможно. Терапевт даёт направление на анализы крови и мочи и направляет к гастроэнтерологу. Обследовав путём нажатия руками на различные участки живота и проведя ФГДС, врач объявляет диагноз: «язвенная болезнь двенадцатипёрстной кишки в стадии обострения», попутно назвав ещё несколько свежевыявленных сопутствующих заболеваний.
Современная медицина делит заболевание на острое и хроническое. Сама язва представляет собой открытую рану (или несколько) на слизистой оболочке внутреннего органа. Она может увеличиваться в размерах не только в диаметре, но и в глубину, что и таит в себе основную опасность.
При диагнозе «острая язва» речь идёт о том, что симптомы болезни проявились впервые. Глубина раны на слизистой в этом случае достигает мышечного слоя, может быть и глубже. Хроническая язва отличается от острой только тем, что это уже рецидивирующее проявление, регулярно обостряющееся и переходящее в стадию ремиссии после проведённого курса лечения.
Язва образуется, как правило, на нижней или верхней стенке луковицы двенадцатипёрстной кишки, но у небольшого процента заболевших отмечается постбульбарная язва (локализуется за луковицей). Может развиться и зеркальная язва (так называют 2 расположенных друг напротив друга образования, могут соприкасаться краями). Сопутствующие заболевания, такие, как разного вида гастриты, дуодениты, бульбиты, эзофагиты выявляются во время диагностирования самой язвы с помощью ФГДС (или ЭГДС), кроме того, отмечается свободная проходимость привратника, из-за чего происходит заброс содержимого двенадцатипёрстной кишки в желудок и наоборот.
Болезнь доставляет немало неприятных ощущений, но куда более страшными являются её осложнения и их последствия, которые лечатся только стационарно:
Признаться, прочитав такое, становится страшно. И сразу возникает вопрос: а можно ли вылечиться от язвы? Увы, считается, что окончательно избавиться от недуга не удастся, но можно и нужно поддерживать состояние стойкой ремиссии - боль уйдёт в прошлое и не будет необходимости в приёме медикаментов. После курса лечения язва заживает и на слизистой оболочке в этом месте образуется рубец. Однако, любой толчок - будь то неправильное питание, употребление алкогольных напитков, курение, нервные перегрузки - может вызвать обострение и все повторяется. Указанные причины влияют на снижение общего иммунитета (имеет место и в весенне-осенний период), в результате активизируется Helicobacter pylori - бактерия, находящаяся в желудочно-кишечном тракте и являющаяся одной из причин заболевания.
Чем же может помочь медицина на сегодняшний день? Лечение включает сразу несколько способов, назначаемых в комплексе, исключая радикальные методы (если можно обойтись без них).
Если в операции пока нет необходимости, гастроэнтеролог по результатам обследования может назначить следующие медикаменты:
Все эти средства (по одному из каждой группы) входят в обязательный курс лечения при обострении язвы. Их комбинация даёт возможность снизить дозу каждого отдельного препарата, но делает более эффективным весь курс в целом.
Иногда возникают вопросы по сочетанию лекарств между собой, если есть какие-то иные заболевания. К нежелательным средствам можно отнести Кардиомагнил - предотвращает возникновение тромбов, разжижает кровь - из-за содержания в нём ацетилсалициловой кислоты, Барбовал (успокоительное), которые раздражают слизистую двенадцатипёрстной кишки. Кеторол (обезболивающее) тоже лучше не употреблять, но при необходимости принять его возможно только после еды.
А вот Смекту, как обезболивающее и противодиарейное лекарство, можно даже детям. Если на фоне язвы поднялась температура, то сбивать её лучше Парацетамолом, который относительно безопасен для раздражённого желудка и кишечника.
Кроме медикаментов в комплексном лечении язвы существенную роль играет физиотерапия. Её задачей является противовоспалительное действие и активация процессов восстановления путём интенсификации крово- и лимфообращения.
В это направление входит:
Сюда включают и водолечение (морские, хвойные, йодобромные, тёплые пресные ванны), и питьевое лечение минеральными водами (их употребляют без газов, т. к. газы раздражают слизистую оболочку и стимулируют выделение желудочного сока), и психотерапию (включая аутогенные тренировки), помогающую стабилизации психического состояния больного, и массаж.
Лечебная физкультура (ЛФК) применяется вместе с основными способами терапии. Она помогает улучшить кровообращение брюшной полости, за счёт чего ускоряются восстановительные процессы в слизистой оболочке двенадцатипёрстной кишки. Занятия ЛФК - это и профилактика возникновения спаек и застойных явлений, приведение в тонус мышц живота, спины, малого таза и общее укрепление организма.
ЛФК не назначают при развитии осложнений язвенной болезни, в периоды обострений или выраженных болях в эпигастральной области. Курс ЛФК состоит из 2 частей, каждая из которых учитывает состояние пациента. В первой половине курса занятия проходят в положении лёжа на спине и боку, во второй половине к знакомым упражнениям добавляются движения, выполняемые на четвереньках, коленях, сидя и стоя. Эти комплексы в основном направлены на расслабление мышц, т. к. при обострении язвы возникает повышенная возбудимость всей мускулатуры тела.
И в заключение - санаторно-курортное лечение, помогающее закрепить успех прочих мероприятий и подразумевающее, кроме прочего, профилактику рецидивов. Оно противопоказано только в периоды обострений, в первые месяцы после операции или при подозрении на перерождение язвы в опухоль.
Питание играет огромную роль как в появлении и дальнейшем прогрессировании язвы, так и в её излечении и поддержании состояния стойкой ремиссии. Когда мучаешься от боли в животе, начинаешь лихорадочно соображать, что скушать, чтобы не стало хуже, а в лучшем случае - боль совсем утихла.
При обострении язвы двенадцатипёрстной кишки назначается строгая противоязвенная диета (стол 1а), придерживаться которой необходимо 5–7 дней, т. к. она не удовлетворяет полностью физиологические потребности организма. Приём пищи осуществляется 7 раз в день (каждые 2–2,5 часа) маленькими порциями. Все блюда жидкие или кашицеобразные, с резким ограничением соли. Продукты, рекомендованные к употреблению в этот период:
Показателем действия такой диеты является уменьшение болевого синдрома и устранение диспепсических нарушений. Через неделю в меню можно добавить:
Частота приёмов пищи уменьшается до 6 раз (каждые 2,5–3 часа). Такого питания придерживаются ещё 2 недели (стол 1б). Перед сном можно выпивать стакан молока или однодневного кефира.
С 3 недели стационарного лечения к вышеперечисленным продуктам добавляется (стол 1):
Теперь приёмы пищи происходят каждые 3–4 часа 5 раз в день, и такой режим питания соблюдается в течение года.
Яйцо всмятку - один из основных продуктов при язве
Протертый овощной суп обеспечивает механическое щажение ЖКТ
Овощи - источник витаминов и микроэлементов
Фруктовые соки помогают организму восстановиться
Молочные продукты, наряду с яйцами, основа меню язвенника
Тефтели с картофельным пюре можно, когда минует фаза обострения
Молочные каши полезны при язве
Время приёма пищи | Наименование блюд | ||
Стол 1а | Стол 1б | Стол 1 | |
7.00–8.00 | 1 стакан молока, яйцо всмятку | Паровой омлет, сухари, сливочное масло, стакан молока | Каша рисовая молочная протёртая, бутерброд с неострым сыром, сливочное масло, чай с молоком |
10.00–11.00 | Фруктовый кисель, стакан молока | Кисель или желе, молоко | Яблоко, печенье, отвар шиповника |
13.00–14.00 | Слизистый суп (рисовый, овсяный), суфле мясное паровое. Стакан киселя или фруктовое пюре | Слизистый суп (рисовый, овсяный, из пшеничных отрубей). Кнели паровые с картофельным пюре. Фруктовое пюре, тёртое яблоко, сухари | Суп из протёртых овощей. Белый хлеб. Паровая котлета (отварная рыба) с пюре из овощей или с кашей. Крем молочный. |
16.00 | Стакан молока, масло сливочное, яйцо всмятку | Яйцо всмятку, сливочное масло с сухарями, стакан молока | Сухари с чаем или отваром шиповника |
19.00 | Суп слизистый манный, кисель молочный, сливочное масло | Котлеты мясные паровые, протёртая каша на молоке, кисель, сухари | Рыба отварная с овощным пюре, лапшевник паровой. Белый хлеб, стакан чая. |
20.00 | Омлет, фруктовый сок | Яйцо всмятку, манная каша, фруктовое пюре | Кефир или ряженка, омлет или протёртый творог с сахаром |
21.00–21.30 (перед сном) | Стакан молока или киселя | Стакан молока или киселя | Стакан молока |
При язве из рациона необходимо исключить следующие продукты:
Провоцируют появление язвы
Приправы оказывают раздражающее действие на язву
Шашлык может стать причиной боли в животе
Фастфуд нарушает обмен веществ
Газировка раздражает слизистую оболочку
Копчености запрещены
Алкоголь провоцирует внутренние кровоизлияния
При соблюдении диеты обязательно придерживаться принципа механического и химического щажения, поэтому мясо протирается, крупы сильно развариваются, яйца даются всмятку, супы и кисели - слизистые. Перед приёмом пищи хорошо принимать спазмолитики (Атропин, Но-шпа), вместе с едой - ферментные препараты (Хилак форте, Панзинорм форте, Мезим, Фестал и прочие).
Лечебное голодание тоже может применяться для лечения язвы, но только если болезнь находится в начальной стадии. Голодание предполагает отказ от еды, а вот воды или другой жидкости необходимо выпивать до 1,5 литров в сутки.
В любом случае стоит посоветоваться с врачом, т. к. у этого вида лечения могут быть довольно неприятные последствия. Если же «добро» получено, то во время голодания необходимо, во-первых, не переохлаждаться, во-вторых, избегать тяжёлых физических нагрузок, в-третьих, непосредственно перед тем, как начать голодать, надо 3–5 дней посидеть на специальной диете, чтобы плавно перейти к голоданию. Также выходить из голодания - не переедая, постепенно.
При язве воду можно разнообразить только свежевыжатым морковным соком.
Существуют и проверенные временем рецепты народной медицины, доставшиеся нам ещё от прабабушек. Эти снадобья могут быть использованы как дополнение к лечению, назначенному врачом.
Причём настойку необходимо каждый день взбалтывать. Процеживается через марлю и употребляется по 1 чайной ложке на 1/4 стакана тёплого молока в течение недели.
Кроме того, хотелось бы отметить ещё вот что: некоторые страдальцы предпочитают устранять изжогу, которая часто появляется при язве, с помощью соды. Делать этого категорически нельзя, поскольку при употреблении соды при изжоге происходит реакция нейтрализации соляной кислоты, неприятные ощущения сходят на нет, но реакция щелочи, которой сода и является, с кислотой разъедает язву ещё сильнее, и через короткое время, когда снова начнёт выделяться желудочный сок, боли возобновятся с большей силой.
То же касается и желающих «прижечь» язву с помощью употребления спирта и содержащих его напитков. Ещё Ф.Г. Углов, наш знаменитый хирург, оперировавший множество больных, предостерегал от употребления алкоголя не только язвенников, но и здоровых людей. Из-за употребления спиртосодержащих напитков в органах пищеварительного тракта может открыться кровотечение настолько интенсивное (алкоголь сам по себе расширяет сосуды и приток крови увеличивается), что человека не успевают даже довезти до больницы - дело кончается летальным исходом.
Когда боль в буквальном смысле не даёт спать спокойно, многие обращаются за советом к родственникам и друзьям, ищут информацию в открытом доступе. Ходить по врачам не любит никто.
В интернете часто встречаются описания различных чудо-лекарств, которые являются панацеей (или так их позиционируют их авторы). Один из таких препаратов - АСД (фракция 2). Создан он был доктором ветеринарии А. Дороговым и применялся для лечения туберкулёза, желудочно-кишечного тракта, в гинекологии и лечении ЛОР-заболеваний. Мнения насчёт этого снадобья разделились. Отрицательные отзывы крайне редки и лишь от тех, у кого проявилась аллергическая реакция на компоненты лекарства.
Отрицательное мнение бытует в основном среди врачей, т. к. препарат этот не был зарегистрирован официально, не были выявлены противопоказания, и включать его в официальные схемы лечения не представляется возможным. Однако некоторые врачи все же рекомендуют его как дополнение к основной схеме. Применение этого препарата пациентом будет на «свой страх и риск». В этом случае никакой врач не поручится за положительный исход лечения заболевания - ведь если при самолечении (а именно так и называется бесконтрольное употребление снадобья) всё же наступит обострение, то обращаться придётся в любом случае к официальной медицине.
Если язва уже не поддаётся лечению с помощью вышеперечисленных методов, то радикальным способом лечения становится операция по резекции язвы. Хирургическое вмешательство необходимо, если:
Оперативный путь лечения выбирается в зависимости от степени осложнения и размеров язвы на слизистой оболочке двенадцатипёрстной кишки. Здесь тоже есть несколько методов проведения операции:
Все виды оперативного вмешательства проводятся только в условиях стационара. После операции очень важна двигательная активность для скорейшего заживления швов и предупреждения возникновения осложнений после операции. Пассивные упражнения пациенты начинают выполнять уже на первый день после операции (при отсутствии осложнений). На третий день можно потихоньку вставать. Швы снимают примерно через неделю, через 2 недели - выписка домой. При этом в послеоперационном периоде назначаются некоторые из вышеописанных методов, и обязательное соблюдение диеты и режима.
Рекомендуются обследования у гастроэнтеролога 1 раз в полгода в течение 5 лет при отсутствии признаков заболевания, у терапевта - 1 раз в год, при осмотрах - забор крови и мочи на анализы; контроль ЭГДС; полный запрет курения и алкогольных напитков; в весенне-осенние периоды - проведение курсов противорецидивного лечения (антациды и спазмолитики в течение 4–8 недель); освобождение от ночных смен и длительных командировок на период противорецидивного лечения.
Рассмотрев основные способы лечения язвы двенадцатипёрстной кишки, её возможные осложнения, и сопоставив усилия, применяемые для лечения, с усилиями в области профилактики этого заболевания, невольно напрашивается вывод, что оптимальное решение - употребить силу воли для преодоления разного рода соблазнов и не допустить развития у себя такой патологии.
Но все мы крепки задним умом и вообще уверены, что уж с нами-то такого не произойдёт. Откуда берётся эта уверенность, остаётся загадкой. Но кто предупреждён - тот вооружён, и после прочтения приведённой информации теплится надежда, что кто-то задумается о своём здоровье и образе жизни.