Всё чаще в XXI веке современные женщины для предотвращения нежелательной беременности (особенно после родов) выбирают противозачаточные таблетки. Выбор метода контрацепции сугубо индивидуальный и подходить к нему надо серьёзно. И практически перед каждой женщиной возникает вопрос: можно ли и нужно ли принимать оральные контрацептивы?
Как и другие лекарственные средства, оральные контрацептивы обладают плюсами и минусами.
1. Неоспоримым плюсом противозачаточных таблеток является их надёжность защиты от незапланированной беременности приблизительно в 99 %.
2. Оральная контрацепция подойдет женщинам, практически любого возраста, от молоденьких до зрелых. Важно только то, что для каждой возрастной категории подбирается определённые таблетки.
3. Приводится в норму гормональный фон и сводится к минимуму риск развития рака , кисты яичников и развития эндометриоза . При мастопатии таблетки также обладают лечебным эффектом.
4. Если были проблемы с регулярностью менструального цикла, то при приёме оральных контрацептивов эта проблема решается. При этом выделения станут менее обильными и будут длиться меньшее количество дней.
5. Боли во время менструации уменьшаются.
6. Признаки предменструального синдрома (ПМС) сводятся к минимуму.
7. Возможность отсрочки прихода менструации путём непрерывного приёма таблеток. Это очень спасает женщин в путешествиях, на отдыхе, в праздничные дни.
8. После определённого курса приёма оральных контрацептивов с терапевтической целью увеличиваются шансы забеременеть.
9. После отмены приёма таблеток действие гормонов сразу проходит.
Несомненно, как и многие другие лекарственные препараты, оральные контрацептивы также не лишены некоторых побочных эффектов и возможных осложнений
1. Нет 100 % гарантии защиты от беременности, т.к. происходят «осечки», и связано это может быть и с гормональным сбоем в организме, и с пропуском таблетки, и со многими другими факторами.
2. Ежедневный приём таблеток, особенно в одно и то же время не всегда удобно.
3. При приёме определённых лекарств эффект оральных контрацептивов снижается.
4. Возможны небольшие кровянистые выделения, которые происходят в середине цикла в виде мазни.
Постоянная контрацепция может приводить к истончению эндометрия и полному прекращению менструального цикла. Такая ситуация требует обращения к гинекологу для исключения возможной беременности.
5. Серьезным осложнением приема комбинированных оральных контрацептивов являются венозные тромбозы и тромбофлебиты. Особенно это касается препаратов, содержащих синтетический аналог прогестина – дроспиренон. Этот компонент КОК, по данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA, 2012 г), способен существенно повысить риск тромботических осложнений в сравнении с другими КОК (комбинированными оральными контрацептивами), содержащими другие гестагены.
6. При приёме некоторых противозачаточных таблеток может повышаться аппетит и задерживаться жидкость в организме, что приводит к повышению массы тела. Поэтому надо быть активной и регулярно заниматься спортом.
7. Иногда во время приёма оральных контрацептивов и после отмены может наблюдаться выпадение волос. Поэтому следует принимать дополнительный комплекс витаминов и обратиться к врачу.
8. Есть и другие индивидуальные побочные малоприятные эффекты: вздутие живота, повышается артериальное давление, набухают молочные железы, развиваются головные боли, редко – ухудшение зрения вследствие отека зрительного нерва или тромбоза артерии или вены сетчатки глаза.
Вывод один: в любом случае оральные контрацептивы - это гормональное средство, и его не стоит самой себе назначать. Начинать прием оральных контрацептивов следует под строгим контролем врача, т. к. можно нанести своему организму вред повышением или понижением уровня определённых гормонов, что в конечном итоге отрицательно скажется на здоровье.
Гормональная контрацепция – это современный вид защиты от нежелательной беременности, широко распространенный во всём мире. Миллионы женщин доверяют этому способу, не ошибаясь в своём выборе.
Принцип действия гормональных контрацептивов заключается в комплексном воздействии аналогов естественных женских половых гормонов на организм: подавлении овуляции, сгущении шеечной слизи и изменении структуры эндометрия. Подавление овуляции исключает созревание и выход яйцеклетки, что препятствует оплодотворению. Изменение слизи мешает сперматозоидам проникнуть в полость матки. Даже если оплодотворение произошло, то плодное яйцо не сможет закрепиться из-за особой структуры эндометрия.
Эти 3 механизма обеспечивают надежную защиту от беременности – по данным ВОЗ (Всемирной Ассоциации Здравоохранения), при правильном использовании эффективность близка к 100%, однако нарушения в приёме (пропуск таблеток, приём других лекарственных средств, нарушение схемы) могут привести к зачатию, что и отражается на статистических данных.
Существуют и мужские гормональные контрацептивы, но их применение всё ещё не вошло в широкую практику. «Универсальная таблетка» находится на этапе разработок, а существующие схемы приёма гормонов наносят серьезный вред здоровью.
Любое лекарственное средство должно подбираться индивидуально, так как не существует универсального метода без недостатков. Многие плюсы и минусы гормональных контрацептивов схожи, т. к. все они содержат в составе похожие действующие вещества.
Плюсы гормональной контрацепции:
Кроме того, есть и неконтрацептивные преимущества:
Минусы:
По способу доставки гормона в организм можно выделить:
Приведем классификацию гормональных контрацептивов по использующимся гормонам:
Одна пачка таблеток рассчитана на 1 цикл, чаще всего содержит 21 или 28 таблеток. Принимать следует с 1-го дня цикла. Если таблеток 21, то перед новой пачкой нужен семидневный перерыв, если 28 – перерыв не требуется. Комбинированные таблетки бывают моно- и полифазные, в зависимости от дозировки гормонов по дням цикла. От количества эстрогенов выделяют высоко-, микро- и низкодозированные гормональные контрацептивы (КОКи).
Эти препараты часто используют в гинекологии для лечения эндометриоза, функциональных кист яичников, дисменореи, бесплодия. Гормональные контрацептивы нового поколения показаны при гирсутизме, акне, себорее и могут назначаться даже девушкам, не ведущим половую жизнь.
Комбинированные препараты необходимо принимать ежедневно. Эффективность высокая – более 99%. При пропуске таблетки следует обратиться к инструкции по применению и четко действовать указаниям – это исключит возможность беременности.
К сожалению, если пропущено больше 2 таблеток в опасные дни, вероятность беременности довольно высока. При приеме других лекарств нужно внимательно изучить аннотацию – они могут снижать контрацептивный эффект.
Противопоказания гормональной контрацепции комбинированными таблетками:
Ещё одна разновидность таблеток – «мини-пили» . Они содержат только гестагенный компонент, что значительно снижает количество противопоказаний и побочных эффектов. Особенность приёма таблеток – строго в одно и то же время суток, иначе может снизиться противозачаточный эффект.
Надежность несколько ниже КОКов, но отсутствие системного воздействия эстрогенов на организм женщины делает их безопаснее, расширяет спектр пациенток, которым можно рекомендовать оральную контрацепцию. При назначении гормональной контрацепции после 40 лет, во время грудного вскармливания, при риске тромбозов, часто обращают внимание именно на гестагенные препараты.
Противопоказания:
Особенный вид пероральной контрацепции – посткоитальные препараты . Это одна или две таблетки с высоким содержанием аналога гестагена. Принимаются в экстренных случаях в течение 72 часов после полового акта.
Противопоказания:
Инъекции – это один из способов гормональной контрацепции пролонгированного действия. Используются комбинированные препараты (КИК) и гестагенные. КИК (например, Циклофем, Месигина) вводится медицинским работником 1 раз в месяц с 1 по 7 день цикла, эффект развивается через 24 часа и держится 30 дней. После отмены препарата беременность возможна в первый же месяц. Противопоказания к применению – кормление грудью, заболевания вен и сердечно-сосудистой системы, печени.
Гестагенные препараты (Депо-Провера) хорошо переносятся, обладают высокой степенью защиты (0–1 беременность в год на 100 женщин). Вводятся внутримышечно 1 раз в 3 месяца. Недостаток препарата – способность оплодотворения восстанавливается около 9 месяцев после отмены гормональных контрацептивов.
Гормональная спираль представляет собой небольшую пластиковую Т-образную трубочку с медным покрытием. Она вводится в полость матки через шейку, надежно закрепляясь внутри. Рекомендуется использовать уже рожавшим женщинам, т. к. любое вмешательство в полости матки у нерожавших может привести к вторичному бесплодию.
Спирали рассчитаны на несколько лет работы. Они устанавливаются и извлекаются врачом-гинекологом без проведения анестезии. Надежность близка к 100%, т. к. сочетается местный эффект спирали и общий гормональный эффект.
Противопоказания:
Применение гормональной контрацепции противопоказано без консультации врача-гинеколога! Очень часто звучит вопрос, как выбрать гормональные контрацептивы самостоятельно. На него есть однозначный ответ: этого делать не стоит. У всех гормональных препаратов имеется широкий список показаний и противопоказаний, поэтому подбирать средство должен врач после тщательного сбора анамнеза и (как минимум) осмотра на кресле.
После консультации специалист решит, необходимо ли дополнительное обследование (кровь на гормоны, УЗИ, коагулограмма) и назначит лучшие гормональные контрацептивы для конкретного случая.
Таблица подбора гормональных контрацептивов на основании фенотипа поможет предположить, какое средство подойдет именно вам.
| Характеристика | Эстрогеновый тип | Сбалансированный | Прогестероновый |
|---|---|---|---|
| Внешний вид | Очень женственный | Женственный | Мальчишеский, подростковый |
| Кожа | Сухая | Нормальная | Акне, себорея |
| Менструации | Обильные, продолжительные | нормальные | Скудные, до 3–5 дней |
| Предменструальный синдром | Нагрубание и болезненность молочных желез, настроение нервозное | Практические отсутствуют | Боли в пояснице, мышцах, внизу живота, настроение сниженное |
| Продолжительность цикла | Более 28 дней | 28 дней | Меньше 28 дней |
| Бели | Обильные | Умеренные | Скудные |
| Рекомендации | Показаны мини-пили и КОК с усиленным гестагенным компонентом: Ригевидон, Бисекурин, Минизистон | Подходят Три-Мерси, Линдинет, Тризистон, Регулон и др. | Необходимы препараты с антиандрогенным эффектом: Ярина, Джес, Жанин, Хлое, Диане-35 и др. |
Гормональные контрацептивы при грудном вскармливании: мини-пили, подкожные импланты, внутриматочные спирали и гестагенные инъекции. Эти же средства рекомендованы женщинам после 40 лет или курящим женщинам после 35.
Побочные эффекты гормональных контрацептивов у здоровых женщин наблюдаются крайне редко, но нужно знать о симптомах, при появлении которых нужно срочно обратиться к врачу и прекратить приём препаратов:
Существует ряд побочных действий, которые могут появляться в норме. Они обычно проходят через 2–3 месяца от начала терапии. К ним относятся:
Отдаленные побочные свойства, выявляющиеся у небольшого количества женщин:
Большинство средств предохранения можно отменить самостоятельно – закончить приём таблеток, перестать использовать пластырь или кольцо по окончании цикла. Спираль и имплантат может извлечь только врач. Перерыв в приёме гормональных контрацептивов рекомендуется делать каждые пять лет. В некоторых случаях врач может рекомендовать другую схему лечения, и тогда нужно следовать указаниям.
Возможность забеременеть восстанавливается по-разному: после отмены таблеток, вагинального кольца и пластыря фертильность возвращается практически сразу, при использовании инъекций, имплантов, спирали – в течение 9 месяцев.
При беременности гормональные контрацептивы отменяются сразу, но даже если беременность диагностировали запоздало, большинство средств не вредят плоду. Главное, о чём нужно помнить – многие способы предохранения повышают риск внематочной беременности.
Таким образом, гормональная контрацепция – это современный высокоэффективный способ защиты от нежелательной беременности. Он подойдет женщинам, имеющим постоянного полового партнера, в качестве единственного метода защиты, а также тем, кто хочет стопроцентной защиты в сочетании с презервативом. Чем опасны гормональные контрацептивы? Как и любые лекарственные средства, они имеют свои противопоказания, и если не забывать о них, опасность гормональной контрацепции стремится к нулю.
Мне нравится!
Несмотря на более чем полувековую историю, оральные контрацептивы до сих пор вызывают в женском обществе неоднозначные чувства. Одни считают их надежным и безопасным способом предохранения, другие с опаской относятся к приему гормоносодержащих препаратов.
В 1953 году, когда в Англии были изобретены первые противозачаточные таблетки, побочных эффектов, сопровождающих их прием, действительно было немало. Объяснялось это, в первую очередь, огромной дозой синтетических гормонов, оказывающих на организм деструктивное влияние. Проявлялось это в быстром наборе лишнего веса, избавиться от которого впоследствии, даже после прекращения курса, было практически невозможно.
Кроме этого у многих женщин гормональный дисбаланс проявлялся нежелательным оволосением, огрубением голоса и расстройствами менструального цикла. С тех пор состав таблеток неоднократно менялся, гормональное наполнение улучшалось, а побочные эффекты становились все незаметнее, пока не исчезли совсем. Но страх перед вредной таблеткой, способной испортить фигуру и внешний вид, глубоко сидит в каждой нашей соотечественнице репродуктивного возраста.
И если в Англии и Канаде противозачаточным таблеткам отдают предпочтение более 60 % женщин, у нас в стране эта цифра колеблется между 3,5-5 %, безнадежно проигрывая ВМС (внутриматочной спирали) и календарному методу контрацепции.
В чем же состоят плюсы и минусы оральных контрацептивов, и стоит ли доверять этим маленьким беленьким таблеткам планирование собственной семьи?
Положительные стороны ОК:
- Регулярный прием обеспечивает надежный и безопасный метод контрацепции, обладающий, к тому же, мгновенным эффектом.
- В отличие от барьерных методов контрацепции, противозачаточные таблетки не привязаны к половому акту и могут быть приняты в любое удобное время.
- Длительность срока предохранения регулируется непосредственно самой пациенткой. По желанию можно прекратить прием и подготовиться к беременности.
- Прием оральных контрацептивов позволит сбалансировать собственный гормональный баланс в организме. Это положительным образом скажется на психическом и физическом самочувствии женщин - уменьшатся проявления ПМС, нормализуется менструальный цикл, пройдут отеки и болезненные ощущения во время месячных.
- Положительным побочным эффектом этого препарата является увеличение груди у женщин. Конечно, на 3-4 размера бюст вряд ли вырастет, но приятные округлости будут заметны невооруженным глазом.
- Таблетки с анти-андрогенным комплексом помогут избавиться от угревой сыпи, улучшат состояние волос, ногтей и кожи женщины.
- Женщинам после аборта или выкидыша, контрацептивы позволят нормализовать и подстегнуть работу яичников, уберегая их от более серьезных «поломок».
- Уменьшится риск развития злокачественных заболеваний женской репродуктивной системы.
- Укрепится костная ткань, являясь отличной профилактикой возрастного остеопороза.
К сожалению, в каждой бочке меда присутствует, хоть и маленькая, но ложка дегтя.
Оральные контрацептив имеют следующие недостатки:
Подобный метод контрацепции не защищает от заражения венерическими заболеваниями, поэтому использовать его можно, только если вы целиком уверенны в своем партнере.
- Девушкам моложе 23 лет следует очень внимательно относиться к выбору препарата. В этом возрасте репродуктивная система еще не закончила свое формирование, и большая доза гормонов может негативно сказаться на растущем организме. В данном случае следует, после консультации с гинекологом, выбрать таблетки с пониженным содержанием гормонов.
- Противозачаточный эффект таблеток может существенно снизиться, если женщина принимала антибактериальные или седативные препараты, отравилась или выкуривала в день более 5 сигарет.
Для того чтобы гормоны, заключенные в крохотную оболочку таблетки, принесли только пользу, следует тщательно выбирать препарат. Не стоит следовать совету подруги, утверждающей, что именно ей этот контрацептив подходит. Гормональный фон женщины слишком тонкий механизм и расстроить его неправильной лекарственной дозой легко, а вот на восстановление могут уйти многие месяцы.
Прежде чем принимать оральные контрацептивы, следует:
- Получить консультацию лечащего врача-гинеколога.
- Бросить курить.
- Провести ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы исключить наличие доброкачественных новообразований: кист, фибром или миом.
- Сдать курс анализов, показывающих гормональный уровень и обмен в организме.
- Проверить свертываемость крови, так как большинство ОК снижают этот показатель в организме.
- Посетить сосудистого хирурга, который сможет оценить склонность к варикозному расширению вен.
- В обязательном порядке проверить уровень сахара в крови, ведь гормональная составляющая может существенно повышать восприимчивость организма к глюкозе.
- Проверить работу внутренних органов, особенно печени - на нее приходится наибольшая нагрузка при выводе гормонов из организма.
Принимать контрацептивы можно на протяжении долгого времени, делая раз в год небольшие перерывы для стимуляции функции яичников. Во время паузы следует очень внимательно относиться к альтернативным методам предохранения, ведь отдохнувшие и полные сил яичники, включаясь в работу, могут вырабатывать две, а то и три яйцеклетки одновременно. Вероятность зачатия в этом случае возрастает в несколько раз.
Гормональные контрацептивы с самого своего появления на фармацевтическом рынке в начале 60х годов ХХ века и по сей день позиционируются производителями, врачами и продавцами как абсолютно безопасные для женского здоровья и имеющие минимальные побочные эффекты.
Это и не удивительно. Ведь по самым скромным подсчётам, сегодня более 100 миллионов женщин в развитых странах Запада регулярно предохраняются от беременности именно этим способом. Это огромный рынок и огромные деньги.
Действительно, препараты контрацепции третьего поколения (таблетки, имплантаты и внутриматочные спирали), с которыми мы имеем дело сейчас, кардинально отличаются от тех противозачаточных средств, которые были в употреблении в 60-70х годах.
Отличие это состоит в гораздо меньшей концентрации синтетических гормонов, которая, однако, достаточна для подавления процессов оплодотворения. Следовательно, есть основания надеяться на более слабое проявление побочных эффектов.
Ведь наши бабушки и мамы не зря испытывали некоторое предубеждение к противозачаточным таблеткам того времени. А слухи об их побочных эффектах («растолстеешь»; «активно начнут расти волосы «не там, где надо»; «пропадёт интерес к интимной жизни» и т.д.) были вовсе не беспочвенными.
Какие положительные стороны применения гормональных контрацептивов нового поколения можно выделить на данный момент?
Плюсы гормональных контрацептивов.
Близкая к абсолютной надёжность противозачаточного эффекта. Современные противозачаточные гормональные средства действуют комплексно. Во-первых, они полностью подавляют детородную функцию яичников, препятствуя развитию и выходу яйцеклетки. Во-вторых, ими угнетается секреция гипофизом гонадотропных гормонов и сдерживается процесс фолликулёза.
В-третьих, они меняют состав эндометрия. Даже если яйцеклетка вышла и оплодотворилась, она не может закрепиться внутри матки. В-четвёртых, от гормональных контрацептивов сгущается цервикальная слизь, создавая непроходимые условия для сперматозоидов. Благодаря такому комплексному воздействию на организм, противозачаточный эффект гормональных контрацептивов оценивается в 99,9% – выше, чем у презервативов.
Нормализация менструального цикла. Во время приёма гормональных контрацептивов месячные становятся регулярными, менее продолжительными и практически безболезненными. Поэтому противозачаточные таблетки стали ещё и лечебными для женщин, страдающих от болезненных и длительных месячных, сопровождающихся обильными кровотечениями. Эти препараты дали женщинам возможность забыть о болезненных месячных как во время гормональной терапии, так и на протяжении многих месяцев после неё.
Благотворное влияние на психику женщины. Во время приёма гормональных контрацептивов заметно снижается острота пресловутого ПМС, улучшается общий эмоциональный фон, женщина становится спокойнее, менее подверженной приступам гнева или депрессии.
Лечебный эффект в отношении некоторых гинекологических заболеваний. Противозачаточные таблетки и спирали помогают всерьёз и надолго избавиться от таких женских болезней, как эндометриоз и гиперплазия эндометрия, снижают риск возникновения и развития любых воспалительных процессов внутренних половых органов.
Наконец, гормональные контрацептивы просто очень удобны в использовании: как говорится, съел и порядок! Но за всё приходится платить, в том числе и за удобство, и за комфорт.
Минусы гормональных контрацептивов.
Длительный приём гормональных противозачаточных средств способствует развитию бесплодия. Комплексное угнетение детородной функции организма, осуществляющееся продолжительное (полгода и более) время, не может пройти бесследно. И чем дольше период гормональной терапии, тем труднее потом будет зачать ребёнка. Одна из главных причин того, что в наше время так много пар, долгое время не могущих завести ребёнка (в Европе таких пар ещё больше) – длительный приём молодыми нерожавшими женщинами «абсолютно безвредных» гормональных контрацептивов.
Снижение либидо (полового влечения) – второй существенный минус гормональных противозачаточных средств, с которым неизбежно придётся впоследствии столкнуться каждой женщине, продолжительное время их принимавших. Диапазон проявления этого побочного эффекта может быть разным: от регулярно повторяющегося стойкого нежелания заниматься сексом, утраты приятных ощущений от интимной жизни, до полного равнодушия или отвращения к сексу.
Развитие лишнего веса и целлюлита. Конечно, о таком серьёзном наборе веса, который испытывали женщины, принимавшие противозачаточные старого образца, уже нет и речи. Однако и в результате приёма современных гормональных препаратов несколько лишних килограммов обязательно так прочно осядут на талии, что сбросить их будет невероятно сложно. То, что гормональные контрацептивы способствуют развитию целлюлита на бёдрах и ягодицах, также научно доказанный факт.
Таким образом, применение гормональных контрацептивов наиболее целесообразно для уже рожавшей женщины, живущей с мужем или постоянным партнёром (гормональные контрацептивы защищают только от зачатия, но не от венерических болезней); а также в случаях, когда гормональная терапия нужна для избавления от гинекологических заболеваний.
