Сосудистый рисунок человека способен рассказать о самых разных процессах, в том числе об опухолях и микроинсультах. Одной из самых информативных методик исследования сосудов головного мозга человека является ангиография – посредством этой процедуры можно обнаружить места расширения либо сужения сосудов.
Данным термином называют рентгенологическое исследование, в ходе которого анализируют состояние вен, лимфатических путей, артерий. Эта процедура позволяет обнаружить участки сужения либо закупорки сосудов, место и уровень их расширения, кровотечение, наличие опухоли и другие проблемы, которые нельзя определить иначе.
Процедура подразумевает введение в артериальную систему кровоснабжения контрастного вещества, изготовленного на основе йода. Контраст можно увидеть на рентгеновском снимке. Специалист, который сидит за монитором, следит за движением этого вещества и через конкретные отрезки времени делает снимки. На этих изображениях можно увидеть сужения, разветвления, перетяжки мозговых сосудов.
Оборудование для проведения ангиографии
Нужно учитывать, что обыкновенное рентгенологическое обследование не дает возможности изучить состояние сосудов, поскольку излучение поглощается мягкими тканями.
Для полной оценки здоровья сосудов требуется использование контраста.
Ангиография включает три этапа:
Данная процедура широко применяется для обнаружения сосудистых патологий – стеноза, аневризмы и т.д. Также с ее помощью можно выявлять опухоли, кисты и другие патологии.
Ангиография позволяет рассматривать состояние сосудов любого размера – от аорты до мелких капилляров. Кроме того, она позволяет видеть все органы человека. Нередко ангиографию проводят перед операцией – она требуется для подготовки к вмешательству и диагностики.
Существуют конкретные показания к выполнению данной процедуры:
Ангиографию нередко проводят при следующих типах патологий:
Хотя данную процедуру считают достаточно безопасной, имеется ряд противопоказаний к подобному вмешательству:
Существует несколько разновидностей ангиографии, которые отличаются в зависимости от метода реализации процедуры:
Средняя цена ангиографии артерий или венозных синусов мозга составляет около 4000 рублей. Одновременное обследование вен и артерий стоит около 7000 рублей. Проведение ангиографии вен и артерий мозга совместно с магнитно-резонансной томографией стоит примерно 10000 рублей.
Стоимость напрямую зависит от объема исследования и политики клиники, в которой оно проводится.
Большинство людей после такого обследования чувствуют себя хорошо. Однако 5 % пациентов сталкиваются с определенными осложнениями. К главным недостаткам данного вида процедуры относятся:
Видео о том, какую информацию получают доктора при ангиографии:
Ангиография мозговых сосудов считается достоверным и глубоким исследованием, которое позволяет выявить различные патологии. Посредством данной процедуры удается обнаружить сужение или расширение сосудов, аневризмы, опухоли мозга. Поэтому при наличии четких показаний ни в коем случае нельзя пренебрегать этим видом исследования.
При заболеваниях, вызванных неправильной работой сосудов головного мозга, возникает необходимость провести точную диагностику, чтобы назначить медикаментозное лечение или провести оперативное вмешательство. Ангиография – современный метод обследования, помогающий рассмотреть патологию, не причиняя вреда пациенту.
Сложно увидеть сосуды, если просто сделать рентгеновский снимок. Особенность ангиографии в том, что вводится специальное контрастное вещество, с помощью которого при рентгенографическом обзоре удается на снимках рассмотреть изменения. Методика помогает выявлять:
При выполнении ангиографии сосудов головного мозга контрастные вещества подают в сонную или позвоночную артерии. Препараты содержат в составе йод. Следует с осторожностью использовать их пациентам, имеющим на него аллергию. Необходимо внимательно отнестись к нефротоксичности – поражающему действию препарата на почки. Для осмотра применяют контрастные вещества:
Ангиография головного мозга используется с целью определения патологий, диагностики заболеваний, планирования операций. Назначают это метод в случае:
Ангиография имеет противопоказания, зависящие от способа проведения. Есть ограничения одинаковые для всех методов:
Противопоказанием для классического метода и компьютерной томографии является запрет на рентгеновское облучение. Магнитно-резонансная ангиография может иметь ограничения, связанные с использованием магнитного поля. Сюда относят:
При проведении ангиографии контрастное вещество подают через пункционную иглу или подводят катетер к нужному сосудистому руслу. Затем начинают обследование. По локализации контрастирования различают ангиографию:
Существует несколько способов выполнения ангиографии сосудов головного мозга, которые отличаются методикой визуализации. Каждый имеет свои особенности, назначается специалистами в соответствии с показаниями у пациента и требуемым объемом информации. Для обследования используют классический способ – проводят рентген головного мозга после введения контраста, по серии снимков выявляют патологии.
Современные методики ангиографии более информативны:
При выполнении компьютерной томографии в вену локтевого сгиба руки вводится контрастное вещество. Это удобно – отсутствует хирургическое вмешательство, как при пункции. Затем производится послойная съемка головного мозга, снимки при помощи специальных программ обрабатываются в объемные изображения, на которых четко видны сосуды. Результаты исследования могут показывать патологии, служат информацией для проведения операций. Рентгеновское излучение при этом виде обследования значительно ниже, чем при классическом.
МРА сосудов головного мозга выполняется, когда у больного есть аллергия на йод в контрастных веществах или противопоказано рентгеновское облучение. Магнитно-резонансный томограф использует в работе магнитное поле. Исследование проводится безболезненно. МР-ангиография сосудов головного мозга дает очень точную диагностику, в результате исследования выдается трехмерное изображение, проводится проверка состояния сосудов и капилляров.
Один из самых прогрессивных методов исследования – МСКТ: мультиспиральная компьютерная томография сосудов головного мозга. Его отличает высокая скорость проведения сканирования. Трубка вращается по спирали вокруг больного при постепенном перемещении стола. Трехмерные изображения характеризуются высокой четкостью. Флуоресцентная ангиография используется для исследования сосудов сетчатки глаза. Специальный контраст вводится в вену, с кровью он поступает в глаз и при специальном освещении видно сосуды, выявляются патологии.
До проведения исследования пациент не должен принимать пищу в течение 10 часов и 4 часа не пить. Ему требуется снять все металлические предметы. При том, что требуется хирургическое вмешательство для введения контраста, назначают:
Производится обследование в условиях клиники. После подготовки и подачи контрастного вещества пациента кладут на стол и специальным оборудованием производят сканирование головного мозга. Полученное изображение помогает точно установить диагноз, чтобы лечащий врач назначил терапию или операцию. После обследования сосудов шеи и головного мозга больной несколько часов остается в больнице, затем выписывается.
Изучение сосудов головного мозга с помощью ангиографии может иметь небольшие осложнения. К ним относят:
Через два дня после проведения ангиографического исследования вен, сосудов и артерий головного мозга пациент почувствует себя уверенно, если будет придерживаться определенных правил. В течение первых суток необходимо:
Ангиографическое исследование сосудов головного мозга проводят в клиниках, где имеется соответствующее оборудование, медицинских центрах. Стоимость процедур в Москве и на периферии не имеет больших отличий. Разбежка цен составляет:
Ангиография - рентгеноскопическое исследование сосудов, которое проводят после введения в них рентгеноконтрастных препаратов. Ангиография позволяет судить о функциональном состоянии сосудов, их расположении, скорости кровотока. Исследование помогает выявить участки поражения, врожденные аномалии, пути окольного кровообращения, сосудистую сеть в опухолях.
С помощью ангиографии изучают состояние артерий (артериография), вен (венография, флебография), капилляров (капиллярография) и лимфатических сосудов (лимфография).
Где проводят ангиографию? Для этого в стационарах и диагностических центрах оборудованы специальные рентгено-ангиографические кабинеты. В этих помещениях соблюдается стерильность, и они оснащены современным оборудованием:
История развития ангиографии. Известный физиолог Бехтерев еще в 1896 году предсказал развитие этого метода исследования. Он сказал: «Если есть растворы, которые не пропускают рентгеновские лучи, то сосуды могут быть заполнены ими и сфотографированы». На воплощение этой идеи потребовалось более 30 лет. В 1931 году молодой врач Форсман сделал себе первую в истории ангиографию. На то чтобы эта процедура вошла в повседневную практику, потребовалось еще 40 лет.
Принцип обследования. В исследуемый сосуд вводят ренгеноконтрастное вещество на основе йода. Это можно сделать двумя способами.
Данные ангиографии записываются на цифровой носитель. В дальнейшем пациент имеет возможность предоставлять результаты ангиографии для изучения другим специалистам.
Области применения ангиографии:
Ангиография различных сосудов проходит по единой схеме
Процедура производится бригадой высококвалифицированных врачей: рентгенолог, анестезиолог и кардиореаниматолог.
Ангиография головного мозга или церебральная ангиография
- метод изучения сосудов головы для выявления патологий мозга.Проводят катетеризацию плечевой, локтевой, подключичной или правой бедренной артерии. Катетер продвигают до места ответвления нужного сосуда в мозгу и вводят контрастное вещество в его просвет.
После введения первой порции контраста производят съемку головы в разных проекциях (спереди и сбоку). Снимки сразу же оценивают. Для того чтобы изучить отдаленные от центра отделы сосуда вводят новую порцию контраста и повторяют съемку. После того, как вещество пройдет по тканям, оно появляется в венах. В этот период делают очередную серию снимков. На этом этапе катетер или пункционную иглу удаляют, и исследование считается законченным.
При проведении катетеризации пациенту делают местную анестезию, чтобы обезболить место введения катетера. При продвижении катетера по сосудам боли не будет, так как их внутренняя стенка лишена болевых рецепторов. При введении контрастного вещества может появиться металлический привкус во рту, ощущение тепла, покраснение лица. Эти явления самостоятельно проходят через несколько минут.
Ангиография коронарных сосудов или коронарография
- изучение коронарных сосудов сердца.Куда вводят контрастное вещество? Для исследования коронарных артерий сердца необходимо ввести катетер в бедренную артерию в области паховой складки или в лучевую артерию на запястье. Под контролем рентгенотелевидения катетер продвигают до аорты, от которой отходят коронарные артерии. Когда трубка достигает нужных сосудов, через канал подается порция рентгеноконтрастного вещества. Его вводят поочередно в левую и правую коронарные артерии.
Когда производится рентген съемка? Контрастное вещество за несколько секунд заполняет просвет сосудов сердца. В этот период делают серию снимков с разных проекций.
Какие ощущения могут возникнуть во время процедуры? Когда контрастное вещество заполняет сосуды, появляется временное ощущение жара, особенно в области лица. Если катетер касается стенки сердца, возникают нарушения сердечного ритма. Из-за снижения артериального давления пациент может ощутить головокружение. Изредка появляются кашель и тошнота . Сообщайте о своих ощущениях, медицинский персонал знает, как помочь справиться с подобными побочными явлениями.
Ангиография сосудов конечностей
- исследование артерий и вен верхних и нижних конечностей.Куда вводят контрастное вещество? При исследовании верхних конечностей 10-15 мл контрастного вещества вводят в плечевую артерию.
При исследовании сосудов нижних конечностей катетер вводят в бедренную артерию или брюшную аорту. Если необходимо контрастировать сосуды голени и стопы - делают пункцию в заднюю большеберцовую артерию.
Как производится рентген съемка? После того как контраст заполнил сосуды, осуществляют серийную съемку с помощью двух перпендикулярно расположенных рентгеновских трубок. Они одномоментно включаются через определенные промежутки времени.
Какие ощущения могут возникнуть во время процедуры? Благодаря местному обезболиванию при введении катетера боли не возникает. В момент введения контраста появляется чувство жара и металлический привкус во рту.
| Патология | Цель назначения | Признаки данного заболевания |
| Аневризма | Выявить патологию сосудов, которая может привести к инсульту | Мешковидное выпячивание в стенки артерии головного мозга |
| Ангиома | Выявить сосудистую опухоль | Сплетение расширенных кровеносных сосудов или губчатые полости, заполненные контрастным веществом |
| Ишемический инсульт (инфаркт) головного мозга | Определить необходимость тромболизиса (растворения тромба) | Закупорка участка артерии более чем на 95% |
| Геморрагический инсульт | Определить источник кровоизлияния в мозговую ткань | Разрыв сосуда, из которого изливается контрастное вещество |
| Сосудистая мальформация | Определить место патологии, источник кровотечения | Контрастное вещество напрямую перетекает из артерии в артерию или в вену, минуя капилляры Выход контрастного вещества через стенку сосуда Скопление аномальных извивистых сосудов в месте мальформации |
| Черепно-мозговая травма, | Определить последствия ЧМТ | Расширение поверхностных вен мозга Замедление скорости кровотока Длительный застой контрастного вещества в сосудах |
| Гематома | Определить место и размеры гематомы | Участок ткани мозга медленно пропитывается контрастным веществом Кайма разной ширины от свода черепа до его основания. В пораженном полушарье |
| Опухоль головного мозга | Определить характер и размер опухоли | Злокачественные опухоли имеют разветвленную сосудистую сетку и хороший кровоток Доброкачественные опухоли содержат меньше новообразованных сосудов |
| Патология | Цель назначения | Признаки данного заболевания |
| Атеросклеротическая болезнь артерий нижних конечностей | Определить степень сужения сосудов | Локальные сужения артерий протяженностью несколько мм Внутренние контуры сосудов не ровные При далекозашедшем процессе просвет артерии полностью перекрыт, и контрастное вещество проходит обходными путями через мелкие артерии |
| Облитерирующий эндартериит или синдром диабетической стопы | Определить степень поражения сосудов нижних конечностей | Деформация стенки сосудов стопы Пристеночные тромбы, сужающие просвет артерий Замедление кровотока в голени и стопе Контрастное вещество слабо просматривается в отдаленных (дистальных) отделах сосудов |
| Тромбоз или тромбоэмболия артерий, тромбофлебит | Выявить местоположение тромба, его размер, степень сужения артерий | Сужение просвета сосудов или полная закупорка Появление обходных путей |
| Травмы, сопровождающиеся повреждением сосудов | Определить наличие деформации сосуда | Сдавливание сосуда, уменьшение его просвета Выход контрастного вещества в окружающие ткани при разрыве сосуда |
| Расслаивающаяся аневризма артерий; | Определить место дефекта стенки артерии, протяженность расслоения | Расслоение стенки артерии с формированием ложного канала, куда заходит контрастное вещество Контуры артерий деформированы |
| Контроль эффективности хирургического и медикаментозного лечения | Оценить результаты лечения: уменьшился ли тромб или атеросклеротические отложения, нормализовался ли просвет сосуда после операции | Сужение просвета Закупорка сосуда |
| Патология | Цель назначения | Признаки данного заболевания |
| Ишемическая болезнь сердца | Определить степень поражения сосудов сердца | Локальное или протяженное сужение просвета сосуда Закупорка сосуда (окклюзия) |
| Инфаркт | Выявить участок нарушения кровообращения, степень закупорки артерий | Закупорка сосуда, резкий обрыв его тени Отсутствие пульсации сердечной стенки на пораженном участке |
| Атеросклероз коронарных артерий | Определить степень и распространенность процесса | Отложение атеросклеротических бляшек в месте разветвления артерий - устьевой склероз Сужение сосуда на ограниченном или протяженном участке Неровный контур сосуда |
| Врожденные патологии коронарных сосудов | Определить вид патологии и необходимость хирургического лечения | Выпячивание стенки артерии Аномальное расположение правой или левой коронарной артерии Участок сужения, расширения, извивистости артерии |
На предварительной беседе с врачом необходимо сообщить об имеющихся хронических заболеваниях и перечислить все принимаемые препараты. Возможно, некоторые из них придется отменить.Если отмечались аллергические реакции на препараты йода, обезболивающие, транквилизаторы или другие лекарственные средства, это также необходимо указать.
Важно сообщить врачу об имеющейся или предполагаемой беременности. Рентгеновское излучение опасно для плода, поэтому лучше пройти МРТ-ангиографию.
Этапы подготовки к ангиографии
| Симптом | Как проявляется | |
| Патологические атрио-венозные сообщения | Переход контрастного вещества из артерий в вены, минуя капилляры | |
| Отсутствие визуализации отдельных артерий или их частей | Изображение сосуда резко прерывается | Атеросклероз Тромбоз артерий |
| Сужение венозных синусов | Сужение просвета венозных синусов - пространств, расположенных между листами твердой мозговой оболочки | Последствия черепно-мозговой травмы Тромбоз венозного синуса |
| Снижение кровотока на отдельных участках
Сужение сосудов | По суженным артериям контрастное вещество распространяется медленнее, чем по другим | Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга Сдавливание сосудов отечной тканью мозга после воспалительных процессов и черепно-мозговых травм Ишемия головного мозга |
| Кровоизлияние в ткань мозга | Лопнувший сосуд выявляют по выходу контрастного вещества в окружающую ткань | Аневризма артерии мозга Геморрагический инсульт Черепно-мозговая травма Гематома |
| Неровные контуры магистральных артерий | Неровные контуры сосудов в результате пристеночных отложений Выпячивание стенки сосудов | Аневризма Атеросклероз Образование пристеночных тромбов Врожденные патологии сосудов головного мозга |
| Симптом | Как проявляется | О какой патологии свидетельствует |
| Окклюзия (закупорка вен и артерий) | Вследствие закупорки сосуда контрастное вещество не распространяется по его руслу | Тромбоз Тромбофлебит Тромбоэмболия |
| Стеноз | Атеросклероз Острая и хроническая ишемическая болезнь Сдавливание сосуда опухолью или гематомой Тромбоз, тромбофлебит Артериит, флебит Эндартериит Врожденная патология сосудов |
|
| Расширения сосудов | Участки расширения сосудов Извивистость сосудов Выпячивание сосудистой стенки | Варикозная болезнь Врожденные патологии Аневризмы |
| Сосудистые мальформации | Участок аномальной разветвленности или извивистости сосуда Перетекание контрастного вещества в другую артерию, вену или лимфатический сосуд Полости, заполненные контрастным веществом | Врожденные аномалии строения кровеносных сосудов |
| Симптом | Как проявляется | О какой патологии свидетельствует |
| Окклюзия (закупорка) коронарной артерии | Закупорка сосуда, сужение его просвета более чем на 90% | Тромбоз коронарных сосудов Эмболия Атеросклероз |
| Стеноз | Сужение просвета сосуда на 30-90% | Атеросклероз Ишемическая болезнь сердца Гематома в результате травмы грудной клетки или операции на сердце Артериит Миокардит Врожденные аномалии коронарных сосудов |
| Устьевой стеноз | Сужение в пределах 3 мм от начала сосуда | Атеросклероз коронарных сосудов Артериит Тромбоз |
| Аномалии развития коронарных сосудов | Извивистость, сужение, расширение артерий и вен Переход контрастного вещества из одного сосуда в другой Аномальное расположение коронарных сосудов | Сосудистые мальформации Пороки сердца Аневризма коронарных артерий |
| Кальциноз коронарных артерий | Сужение просвета сосудов в результате отложения кальция на стенках | Эндокардит Последствия атеросклероза |
| Аневризма | Выпячивание стенки артерии | Атеросклероз Фибромускулярная дисплазия Эндокардит Последствия травмы грудной клетки |
Ангиография - это метод исследования сосудов, который проводится с целью выяснения их состояния и функционирования. Он выполняется с помощью рентгенографии, во время которой используется специальное вещество. Когда есть подозрения на сосудистые мозговые патологии или необходима их диагностика, выполняется ангиография сосудов головного мозга (церебральная ангиография ).
Данная процедура выполняется, если необходимо выявить источник кровоизлияния, если имеется подозрение на опухоли головного мозга, на наличие сужений, тромбов или аневризмы сосудов, которые приводят к нарушению мозгового кровообращения. С помощью ангиографии можно выявить излишнюю извитость сосудов или аномалии в их строении.
С помощью процедуры можно не только обнаружить сосудистые нарушения, но и определить, насколько они выражены и распространены.
Данный вид диагностики дает возможность оценить венозный отток крови, состояние кровообращения в обходных сосудистых путях (коллатералях). Все это необходимо для профилактики, диагностики и лечения многих заболеваний, связанных с нарушениями кровообращения мозга.
Как и к любой другой процедуре к ангиографии мозга существуют противопоказания. Они связаны как с самой процедурой, так и с контрастным веществом, которое вводится в кровоток. В качестве вводимого вещества используются соединения йода. Количество вещества зависит от объема обследования, оно может составлять 5-10 мл.
Церебральная ангиография не делается в следующих случаях:
В зависимости от обширности исследования проводится обзорная или селективная ангиография. При обзорной ангиографии контрастное вещество вводится в кровоток через крупную артерию, питающую головной мозг. Благодаря распространению контраста с кровью по более мелким сосудам становится возможным их визуализировать. При селективной ангиографии выполняется прицельная диагностика. Контрастное вещество доставляется локально, в ту артерию, которая питает только определенный участок мозга.
На таком стенде проводится диагностика
Выделяют также прямую (каротидную и вертебральную ) и непрямую церебральную ангиографию. Каротидная ангиография предполагает введение контраста в сонную артерию. При вертебральной введение контраста выполняется через позвоночную артерию. Непрямой способ означает, что доступ к позвоночной или сонной артерии осуществляется через другой крупный сосуд, это может быть бедренная или плечевая артерия. Тогда водится длинный катетер, и через него нагнетается контраст.
По способу получения информации ангиография сосудов головного мозга может быть традиционной рентгеновской, компьютерной (на основе рентгеновских снимков) и магниторезонансной.
Важные условия
Сам процесс обследования пациента занимает примерно полчаса-час. Процедура считается инвазивной, так как выполняется прокол для доступа к артерии, куда вводится специальный катетер. Поэтому ангиографию головного мозга нередко совмещают с другими вмешательствами в организм, которые происходят посредством доступа через крупные кровеносные сосуды, например, с удалением аневризмы.
Чтобы не было осложнений, связанных с проникновением инфекции через место катетеризации, кожу обрабатывают антисептическим раствором. Далее выполняется местное обезболивание. Пункция (прокол) сосуда проводится специальной иглой. Через это место вводится гибкий катетер для подачи контраста. Как правило, пункция делается в местах, через которые легко «добраться» до нужных сосудов.
Через специальный катетер в кровь вводится контрастное вещество. После контрастирования выполняется серия рентгенологических снимков церебральных сосудов.
Эти снимки отображают разные фазы кровообращения: капиллярную, артериальную и венозную. Современная медицинская аппаратура позволяет сделать послойные снимки для формирования в дальнейшем трехмерного изображения с помощью специальных компьютерных программ.
Когда съемка завершается, у пациента удаляется катетер, останавливается кровотечение. Далее происходит расшифровка полученной информации. Расшифровкой и постановкой или уточнением диагноза занимаются сосудистый хирург и рентгенолог.
Пациент после проведения процедуры ангиографии должен некоторое время оставаться под наблюдением медицинских работников.
Подготовка к проведению очень важна для качества проводимой процедуры. Взрослые пациенты должны быть ознакомлены с процессом, целями исследования и его возможными последствиями. Только после этого они могут принимать взвешенное решение, которое оформляется письменно. В случае, когда церебральная ангиография нужна несовершеннолетнему пациенту, все решения принимают родители.
При наличии аллергических реакций на контрастные вещества, но при необходимости проведения данного вида обследования могут применяться антиаллергические средства. При чрезмерном волнении пациента седативные средства могут быть назначены второй раз, в день выполнения процедуры.
Режимы и программы данного вида обследования могут быть очень широки, поэтому всегда можно выбрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае. Отсутствие неточностей в диагностике позволяет своевременно и качественно определить проблемные места в сосудах, понять, в чем причина заболеваний или нарушений в работе сосудов головного мозга. Адекватная диагностика - главное условие правильного лечения.
Головной мозг стал объектом для исследования после появления такого рентгенологического метода, как компьютерная томография (КТ). Спустя какое-то время рентгенологи стали применять и контрастные технологии. Голова с её множественным сосудистым руслом является очень интересным объектом для исследования. Клетки головного мозга потребляют 20-25% артериальной крови в покое, так как головной мозг самый жизненно важный орган. К головному мозгу кровь поступает по следующим артериям:
Ангиография — это метод с использованием контраста, который вводится обычно плечевую вену. После введения контраста пациенту выполняют сканирования головного мозга. С последующей реконструкцией на компьютере рентгенолог может оценить патологию и в 3D режиме, что наиболее информативно.
КТ — ангиография головного мозга.
У пациента визуализируются основные артерии головного мозга. В затылочной доле выявлена патология (артериовенозная мальформация).
У данного пациента были кластерные головные боли. Головная боль в таких случаях настолько сильная, что нередко доводит пациентов до суицида.
Данная головная боль у пациентов с такой патологией не связана с не нагрузками, а просто возникает в покое без каких-либо внешних причин.
Показаниями к данному исследованию является стойкая неврологическая симптоматика:
В неврологии данный метод широко закрепился, как золотой стандарт исследования при подозрении на инсульт (ишемический/геморрагический), черепно-мозговых травмах, подозрении на опухоль, транзиторно-ишемических атаках, воспалительных патологиях сосудов (васкулиты), атеросклеротических поражениях сосудов, а также при тромбозах артерий и венозных синусов. Многие из перечисленных состояний являются состояниями пограничные с жизнью и смертью, поэтому данный метод так важен.
Противопоказаний к исследованию КТ ангиография есть, но немного.
На сегодняшний день атеросклероз заболевание, которое поражает сосуды всех органов. Атеросклеротические бляшки очень опасны для сердца и сосудов головного мозга. В первом случае атеросклеротические бляшки приводят к ишемической болезни сердца, а во втором к ишемическому инсульту. Ишемический инсульт возникает в результате более меньшего поступления к клеткам головного мозга кислорода с артериальной кровью, чем клеткам головного мозга требуется. Визуализировать атеросклеротические бляшки в сосудах головного мозга при повышенном холестерине в биохимических анализах возможно и до возникновения инсульта.
На данных двух снимках один и тот же больной. Слева КТ без контраста, а справа КТ с контрастированием. Справа визуализируется гиперденсный очаг в правой гемисфере, что является атеросклеротическим тромбом.
Если доктор назначил пройти вам КТ ангиография сосудов головного мозга потому, что он ему нужно объяснение вашего клинического состояния.
Данная КТ ангиография визуализирует норму. Все сосуды хорошо копят контраст и визуализируются, как ярко -белые образования. Крупные сосуды более светлые, мелкие менее светлые.
Для диагностики патологии сосудистого русла сложнее придумать методику лучше.
На втором снимке показана патология сосудистого русла (указана стрелкой). Это 3D реконструкция после выполненной КТ ангиографии сосудов головного мозга. После проведенного КТ ангиографии сосудов головного мозга данному пациенту был поставлен диагноз — аневризма (указана стрелкой). Аневризма — это местное расширение сосуда вследствие дефекта сосудистой стенки. На сосудистую стенку могут влиять такие причины, как повышенное давление артериальное давление у пациентов или генетический дефект, обуславливающий слабость мышечной стенки сосуда.
На данном снимке у больного геморрагический инсульт на КТ без контрастирования. При контрастирование у пациента произошел разрыв аневризмы и выход крови полость головного мозга. Даже после выздоровления у пациента будет очень стойкая неврологическая симптоматика в виде пареза, плегии.
Поэтому важно выполнять диагностику при первых неврологических проявлениях, в особенности, головные боли. Этот на первый взгляд не особо важный симптом может в будущем сказаться неблагоприятно.
После того, как вы пройдете это быстрое и безопасное обследование, врач рентгенолог с опытом в работе КТ-ангиографии довольно быстро проанализирует сосудистое русло и напишет заключение. Обычно, что касаемо КТ ангиографии головного мозга, описание патологии не составляет труда. После лечащий невролог более точно объяснит причину ваших головных болей и назначит вам адекватное лечение, которое со временем нужно будет проверить еще раз посредством КТ ангиографии. Если дело касается аневризмы, то лучший способ лечение будет хирургический. Сегодня эндоваскулярные технологии хирургии помогают решать данные проблемы с менее сильным косметическим дефектом.
Гигантская аневризма у пациента 68 лет с гипертензией. Началось все с головных болей в последующем добавились потеря чувствительности кожи лица. Данному больному повезло и не было инсульта, как было описано в случае выше.
Данное обследование является золотым стандартом в диагностике сосудистых аномалий, воспалительных заболеваний сосудов, опухолей головного мозга, атеросклеротических поражений сосудов головного мозга. Данное исследование из врачей чаще всего назначают неврологи и нейрохирурги. Неврологам и нейрохирургам невозможно представить тактику лечения пациента как лекарственными средствами, так и хирургически. В Москве и Санкт-Петербурге данное обследование с учетом времени- подготовки в центре перед исследованием, ценой на контрастный препарат, прохождения исследования КТ ангиография и расшифровкой исследования составляет порядка в среднем 12-14 тысяч рублей.
За редким исключением исследование не несет никаких рисков. Самое частое осложнение проявляется в виде аллергических реакций, а на втором месте кровотечения из места прокола. Так персонал всегда готов к такому повороту событий и этого бояться не стоит.
Цена на исследование КТ ангиография сосудов головного мозга может зависит от ряда причин:
Заключение доктора медицинских наук значительно увеличивает цену на исследование. Также цена может зависеть на каком томографе выполняли исследование это может быть как просто компьютерный томограф или мультиспиральный компьютерный томограф, который в считанные секунды после поступления контраста в сосуды головного мозга, исследует заданную область с меньшей лучевой нагрузкой (радиацией).
Данному больному выполнено 3d реконструкция артерия головного мозга визуализируется в центре вилизиев круг, левые и правые передние, средние и задние мозговые артерии.
При введении контрастного вещества внутривенно есть возможность визулизировать такие анатомические структуры начиная артериями шеи, артериями головного мозга, мелкие артериолы головного мозга, венулы, вены головного мозга, венозные синусы. Исследование сосудов шеи часто назначают пациентам сосудистые хирурги. Хирургов интересует состояние наружных и внутренних (правые и левые) сонных артерий. Специалистам по сосудам просят посчитать степень стеноза.
Данная классификация по NASCET:
Высчитывается по следующей формуле для ангиографии:
Степень стеноза равен = (1 — (Самый узкий просвет внутренней сонной артерии/на нормальный показатель просвета внутренней сонной артерии дистальнее) х 100%
В зависимости от процентного показателя стеноза хирург выбирает тактику лечение шунтирование или стентирование. После установки стента данное исследование нужно проходит регулярно раз в год так, как стент также поражается атеросклерозом и его нужно менять через 5 лет после установки.
Также сосудистый хирург или невролог направляет кт ангиографию шеи пациента с патологической извитостью каротидных сосудов. Вот схематические примеры патологической извитости.
Данная патология возникает из-за высокого артериального давления либо врожденно. Патология опасна так, как в местах извитости часто скапливаются атеросклеротические бляшки и замедляется кровоток, что может привести к ишемическому инсульту.
Особое место при исследовании КТ ангиографии сосудов головы занимается исследование вен головного мозга. Пациенты с такой патологией часто граничат между жизнью и смертью.
Представлен пациент, который поступил с жалобами на припадки, правостороннюю слабость нижних и верхних конечностей, головные боли.
На КТ (сагиттальный вид) визуализируется тромбоз синуса твердой мозговой оболочки. Симптом пустой дельты.
