Абдоминальное рентгеновское исследование – это исследование органов брюшной полости, которое позволяет оценить состояние желудка, печени, селезёнки, кишечника и диафрагмы . С помощью рентгена брюшной полости можно также выявить некоторые проблемы мочевого пузыря и почек. Чаще всего делают два рентгеновских снимка с разных ракурсов.
Рентгеновское исследование возможно благодаря специальным радиоактивным лучам, которые могут проникнуть сквозь большинство объектов, включая тело человека. Изображение, получаемое с помощью рентгеновского исследования, проявляется на плёнке или отображается на экране компьютера. Плотные ткани – такие, как кости – блокируют больше лучей, поэтому на рентгеновском снимке они белые. Менее плотные ткани – например, внутренние органы – блокируют меньше рентгеновских лучей, поэтому имеют серый цвет.
Рентген брюшной полости – один из первых тестов, который позволит выявить причину болей или вздутия живота, тошноты или рвоты . Внутривенная пиелография, КТ или УЗИ брюшной полости используются для дальнейшего исследования.
В нашей клинике есть профильные специалисты по данному вопросу.
(4 специалиста)
Рентген органов брюшной полости проводится, чтобы:
Перед рентгеном органов брюшной полости проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Женщинам нужно сообщить своему врачу о беременности. Рентгеновское исследование органов может негативно повлиять на плод, поэтому вместо него обычно проводят УЗИ брюшной полости.
Перед самой процедурой вас попросят снять все ювелирные украшения и пирсинг: они могут оказаться на пути рентгеновских лучей. Проходить абдоминальное рентгеновское исследование лучше с пустым мочевым пузырём.
Рентген брюшной полости проводится и расшифровывается специальными врачами (рентгенологами), хотя многие другие врачи также могут сделать это.
Во время процедуры вам нужно будет снять одежду и лечь на спину. Иногда на область таза накладывают специальный фартук, который защищает от радиоактивного излучения. Внутренние половые органы у женщин, однако, не могут быть защищены с его помощью, т.к. находятся слишком близко к органам брюшной полости.
Пока рентгеновский снимок делается, вам нужно задержать дыхание и лежать ровно. Процедура абсолютно безболезненна и не вызовет у Вас неприятных ощущений.
Часто делают два рентгеновских снимка: в вертикальном (стоя) и горизонтальном (лёжа) положении. Рентгеновский снимок в вертикальном положении позволяет увидеть прободение желудка или кишок.
Рентгеновское исследование брюшной полости может быть проведено одновременно с рентгенограммой грудной клетки.
Рентген брюшной полости проводится быстро - процедура занимает от 5 до 10 минут.
Помните, что при любом рентгеновском исследовании есть малая вероятность повреждения тканей или клеток радиацией. Но в подавляющем большинстве случаев процедура не наносит никакого вреда здоровью.
Результаты рентгеновского исследования брюшной полости, сделанные в разное время, могут немного различаться в зависимости от оборудования и места, в котором вы проходили его. Как правило, рентгеновское исследование – лишь первый шаг на пути выявления болезней органов брюшной полости . Чтобы точно диагностировать заболевание может понадобиться эндоскопия, КТ, МРТ, УЗИ брюшной полости, внутривенная пиелография или другие тесты. Не забывайте, что рентген брюшной полости может не выявить многие заболевания , например, кровоточащую язву желудка.
Нынешнюю медицину просто невозможно представить без такой простой и одновременно важной отрасли, как лучевая диагностика. К методам лучевой диагностике можно отнести: рентгенологический, радионуклидный, ультразвуковой, магнитно-резонансный метод исследования, термографию, интервенционную радиологию. Каждый из методов обладает своими достоинствами и недостатками и применяется для диагностики различных заболеваний как самостоятельно, так и в комбинации с остальными.
Родоначальником всех лучевых методов диагностики можно смело назвать рентгенографию. Рентгенография – это метод рентгеновского исследования, во время которого интересующий объект визуализируется на твердом носителе под воздействием рентгеновского излучения, проходящего через человеческие ткани различной плотности и структуры.
Почти сотню лет рентген-изображения получали исключительно на специальных рентгеновских пленках. На данный момент активное распространение получили цифровые методы визуализации. С использованием компьютерных технологий, они позволяют обрабатывать, сохранять и мгновенно передавать рентген-изображения высокого качества специалистам в любую точку планеты.
Современная рентгенография широко используется для обследования костно-мышечной, дыхательной, репродуктивной системы и даже органов брюшной полости.
Рентгеновское обследование брюшной полости это получение проекции внутренних органов, основанное на возможности органов человеческого организма по-разному отражать рентгеновское излучение. То есть, рентгеновские лучи, проходящие от лучевой пушки рентген-аппарата к специальной рентгеновской плёнке, встречают препятствие в виде человеческого тела. От различных органов и структур они отражаются по-разному и поэтому в разной степени мощности достигают кассеты с плёнкой, что мы и видим на снимке.
Принцип работы рентгеновского излучения
К сожалению, паренхиматозные органы не обладают такой отражающей способностью, как, например, костная ткань, поэтому их визуализация значительно ниже. Для усиления изображения интересующих органов, вводятся специальные контрастные вещества, позволяющие “подсветить” человека изнутри. На этом основании рентгенографию брюшной полости подразделяют на обзорную (без использования контрастных веществ) и контрастную (с их использованием).
Контрастная рентгенография активно используется для обнаружения патологических сужений и расширений, изъязвлений, перфораций и опухолей полых органов пищеварительного тракта. Для этого используется порошок сульфата бария, который не растворяется в воде и жидкостях человеческого организма и при этом способен поглощать рентген-лучи.
Взвесь бария принимается внутрь перед исследованием, после чего спустя определённые временные промежутки проводится серия снимков, для визуализации соответствующих органов и структур. Также в качестве контраста иногда используют воздух или оксид азота, что усиливает контраст органов при рентгенографии.
Обзорная рентгенография брюшной полости является дешёвым, простым, быстрым и надёжным методом диагностики целого ряда хирургических заболеваний. Метод позволяет отобразить состояние основных органов структур брюшной полости, однако он является ориентировочным.
Это означает, что обзорная рентгенография способна выявить преимущественно неспецифические изменения в организме, то есть, найти грубые нарушения свойственные при ряде патологий, указать, в каком органе следует искать проблему.
Для установления более точного диагноза, врачи используют другие методы. Например, на обзорной рентгенографии органов брюшной полости выявляется плотное образование в проекции левой почки, а для уточнения – кальцинат это или камень, проводится УЗ-исследование. Преимущество метода заключается в широте охвата области и возможности использования повсеместно.
Чаще всего, обзорную рентгенографию брюшной полости проводят для диагностики экстренной хирургической патологии. Обычно это проникающие ранения живота, внутрибрюшные кровотечения, кишечная непроходимость, абсцедирование.
Метод эффективен для определения плотных структур – конкрементов почек, желчного, мочевого пузыря. В ряде случаев, можно определить возникновение опухолевых процессов.
Подготовка для проведения обзорной рентгенографии часто не требуется вовсе. В ряде случаев рекомендуется опорожнить мочевой пузырь перед процедурой. Кроме того, нужно снять все металлические вещи (ремни, цепочки, металлические застёжки), которые могут вызвать помехи.
Подготовка к контрастному обследованию немного сложнее. Перед контрастной рентгенографией требуется специальная диета, исключающая продукты, повышающие газообразование в кишечнике – капуста, бобовые, чёрный хлеб.
За 12 часов до исследования прекращается приём твёрдой пищи, а за 1-2 часа производится очистительная клизма. Кроме того, в день обследования рекомендовано воздержаться от курения и жевательной резинки.
Рентген брюшной полости проводится в положении стоя или лёжа (а иногда в обоих положениях последовательно) на специальной кушетке. Пациент одет, однако все металлические предметы сняты. Врач-рентгенолог регулирует положение экрана, для осуществления прицельного снимка. Выполнение обследования занимает от одной до нескольких минут, которые обследуемый должен провести неподвижно.
Для выполнения контрастного исследования, до начала процедуры пациент выпивает водную взвесь сульфата бария, после чего производится ряд снимков в зависимости от интересующего органа:
Результаты рентгенограмм оценивает врач-рентгенолог. При оценке результатов рентгенографии, прежде всего, определяется наличие газа в свободной брюшной полости, что является признаком разрыва полого органа.
В вертикальном положении пациента, газ располагается наиболее высоко в брюшной полости и может смещаться при изменении положения тела. Излюбленное место скопления газовых пузырей – под куполом диафрагмы. Большое количество газа способно смещать внутренние органы, особенно петли кишечника. Выявить пневмоперитониум позволяет укладка больного на левый бок. В таком случае газ собирается в кармане между печенью и передней брюшной стенкой, что отчётливо видно на рентгенограмме.
Свободная жидкость в брюшной полости указывает на наличие кровотечения вследствие травмы, опухоли или деструктивных процессов. В отличие от воздуха, под действием силы тяжести, жидкость стекает вниз и скапливается в карманах и пространствах брюшной полости. Свободную жидкость необходимо искать в пространстве между толстой кишкой и передней брюшной стенкой, что визуализируется на боковых рентгенографиях в виде лентовидного образования высокой интенсивности.
Конкременты на снимках брюшной полости отображаются не всегда. Важным условием для их визуализации является присутствие солей кальция в составе камня. Рентгенолог указывает их форму, размер и взаиморасположение с органами брюшной полости.
Кишечная непроходимость имеет свой особенный рентгенологический признак – чаши Клойбера. Они представляют собой участки кишечника, частично заполненные жидкостью, частично – газом. Выглядят они, как перевёрнутые чаши с двуслойным содержимым, которые фиксируются в горизонтальном положении пациента.
Преобладание вертикального размера “чаш”, говорит о патологии толстой кишки, если же горизонтальный размер увеличен, это признак тонкокишечной непроходимости. Чаши Клойбера указывают на запущенность процесса.
Рентген органов брюшной полости позволяет выявить абсцесс печени. Признаки его следующие: ограничение подвижности правого купола диафрагмы, часто обнаруживается выпот в правой плевральной полости. Сам зрелый абсцесс выглядит как округлое образование, наполовину наполненное жидкостью, наполовину – газом.
Обзорная рентгенография не является специфическим методом для выявления новообразований органов брюшной полости, однако в ряде случаев позволяет выявлять опухоли размерами от нескольких сантиметров.
Рентгенография нередко применяется для обнаружения инородных тел желудочно-кишечного тракта, особенно у детей, которые нередко любят глотать иголки, монеты, мелкие игрушки. Следует, однако, помнить, что рентгеновские лучи будут отражать далеко не все проглоченные предметы. Например, стекло, попавшее в ЖКТ обнаружить практически невозможно.
Контрастная рентгенография позволяет оценить проходимость и степень сужения отделов желудочно-кишечного тракта, оценить состояние стенок, в определённых ситуациях, выявить новообразования, сдавливающие стенки желудка и кишечника.
Врач-рентгенолог составляет заключение по полученной рентгенограмме. С результатами обследования ознакомляется лечащий врач. На их основании, с учётом данных анамнеза, осмотра и лабораторных данных он выставляет диагноз и планирует дальнейшую тактику – консервативное, оперативное лечение, либо продолжение обследования другими методами при недостаточной информативности.
Как показывает практика, рентген брюшной полости является важным дополнением при обследовании больных с острой хирургической патологией и не пользоваться ей будет серьёзной ошибкой. Однако, несмотря на простоту, скорость получения результатов и доступность обзорной рентгенографии брюшной полости, метод имеет и ряд недостатков.
В связи с лучевой нагрузкой, его проведение крайне нежелательно для детей, беременных, больных с заболеваниями кроветворной системы. Контрастное исследование не проводится при подозрении на перфорацию желудка или кишечника, кишечной непроходимости, рвоте, бронхиальной астме. В таких ситуациях разумной заменой будет ультразвуковое обследование.
Принято считать, что такой метод диагностики, как рентгенография используется преимущественно с целью обследования твердых тканей. Действительно, самым распространенным показанием к назначению данной процедуры являются травмы, переломы, вывихи. Но достаточно часто больным назначают Что показывает этот метод исследования, как правильно подготовиться и есть ли у него серьезные противопоказания?
Данная инструментальная процедура относится к методам лучевой диагностики, который востребован в современной медицине. Принцип рентгенографического исследования заключается в изучении состояния внутренних органов и тканей путем прохождения через них Х-лучей. По результатам проведенной диагностики врачи могут дать оценку морфологическим и функциональным изменениям внутри организма, обнаружить инородные тела и новообразования.
Своим названием методика обязана изобретателю которому удалось спроецировать гамма-излучение на бумагу. Позже начали применять специальную пленку, на которой изображение получалось отчетливее. Это неинвазивное исследование является одной из самых старейших методик в истории медицинской диагностики.
Что показывает рентген брюшной полости? Излучение, проходя сквозь внутренние органы и ткани, отображает картинку в виде светотени. В местах, где изображение получается бледным, делают вывод о более плотной структуре. Сегодня рентгенографические снимки хранят на цифровых или матричных носителях, что позволяет выводить изображение на компьютерный монитор или печатать снимок для детального изучения.
Обычно рентген органов брюшной полости делают без использования контрастного вещества. Такой вид исследования называется обзорным. Если же он не позволяет объективно оценить состояние внутренних органов пациента, прибегают к повторной рентгенографии, но уже с применением сернокислого бария.
Химическое соединение, которое позволяет получить более четкую картину обследования, дают выпить пациенту непосредственно перед началом диагностической процедуры. Водную взвесь бария могут ввести через зонд, если обследуемый не в состоянии принять ее самостоятельно.
Что показывает рентген брюшной полости с барием? Этот элемент практически не растворяется в воде и биологических жидкостях организма, но при этом обладает свойством мощного поглощения гамма-излучения, благодаря чему врач сможет сделать выводы о рельефности слизистых оболочек внутренних органов.
Специалисты внимательно наблюдают за тем, как контрастное вещество продвигается по пищеварительной системе пациента. Участки, в которых скапливается бариевая масса, светятся и легко визуализируются, что позволяет рентгенологу изучить функциональность пищевода, желудка, кишечника, обнаружить опухоли, непроходимости или повреждения.
Этот метод рентгенографического исследования предназначен для изучения состояния органов желудочно-кишечного тракта и систем, прилегающих к пищеводу. Обзорный рентген брюшной полости чаще всего назначают детям при подозрении на наличие инородных предметов в желудке. Как правило, его рекомендуется проводить в комплексе с другими инструментальными и лабораторными процедурами для постановки точного диагноза.
Поскольку брюшные органы обладают неплотной структурой, тень на снимке получается менее выраженной, чем у костей. В сравнении с контрастным исследованием, обзорный снимок является менее информативным и позволяет обнаружить лишь десятую часть того, что показывает рентген брюшной полости с барием. Вместе с тем этого вида исследования оказывается вполне достаточно, чтобы за несколько минут и без предварительной подготовки определить у пациента травму органа или обнаружить инородное тело в полости.
Рентген, как инструментальная исследовательская процедура, не может заменить другие методы диагностики, но дополняет их объективными сведениями, а, значит, способствует быстрому и точному определению заболевания. На сегодняшний день врачи одинаково часто прибегают к применению обоих методов диагностики. В чем же разница?
Из курса школьной анатомии известно, что брюшная полость - это пространство, отграниченное по бокам мышцами пресса, поясничными мускулами - сзади, а спереди — брюшиной. В нижней части брюшной полости располагаются подвздошные тазовые кости, а сверху - диафрагма. В этой части тела расположены пищеварительная и мочеполовая системы. К первой относятся желудок, пищевод, толстый и тонкий кишечник, печень, поджелудочная железа и желчный пузырь, ко второй - внутренние половые органы, мочевой пузырь, почки и др.
Зная о том, что показывает рентген брюшной полости, можно увидеть реальную картину функциональности внутренних органов, в том числе определить:
Данный вид диагностики назначается специалистом, как правило, в одном случае - при наличии жалоб пациента на сильные боли в животе. Указанный синдром может говорить о наличии таких патологий, как:
Пациентам, поступившим в приемное отделение больницы по причине острой боли, сначала делают обзорный снимок рентгена брюшной полости. Что показывает этот вид диагностики и насколько он информативен? Обычно обзорной рентгенографии оказывается достаточно для того, чтобы в считанные минуты получить общее представление о состоянии больного и составить план дальнейших действий.
Исследование можно проводить в любом удобном для пациента положении. В отдельных случаях требуется изображение органов брюшной полости в нескольких проекциях, поэтому снимки могут делать стоя и лежа. Перед тем как сделать рентген брюшной полости, не нужно снимать одежду, но обязательно следует устранить любые металлические предметы в поле прохождения Х-лучей.
Пациента располагают поблизости с а специалист устанавливает оптимальное положение прибора по росту обследуемого. Во время процедуры нельзя шевелиться. В противном случае картина обследования будет смазанной и придется проходить обследование повторно.
Снимок и описание рентгена брюшной полости выдают пациенту на руки сразу же после процедуры. Заключение делает рентгенолог, а диагноз выносит специалист, который выдал направление на прохождение этой процедуры. Во избежание получения повышенной лучевой нагрузки не рекомендуется проходить рентгенографию чаще одного раза в полгода.
Пациент, который нуждается в срочной диагностике, не проходит никакую специфическую подготовку. Если же обследование было запланировано заранее, придется предварительно уделить время очищению кишечного тракта. Накануне исследования больному нужно поставить клизму или принять слабительное средство «Фортранс». Зная о том, что показывает рентген брюшной полости у взрослых и как он отображает картину обследования, важно не допустить посторонних теней, которые внесут погрешности в заключении.
Если пациент страдает сильным метеоризмом или имеет склонность к запорам, в течение трех дней до назначенной даты исследования ему нужно придерживаться легкого диетического меню. На этот период желательно полностью исключить продукты, способствующие газообразованию:
Подготовка к рентгену брюшной полости также подразумевает отказ от макарон и мяса. В день обследования употреблять пищу нельзя. В период диеты желательно принимать сорбенты, которые помогут организму быстрее и эффективнее очиститься.
Что касается описания снимков, то здесь стоит сразу же отметить, что первоначальные результаты должны обязательно оцениваться рентгенологом. Если пациент поступил по неотложной помощи после получения травмы или воздействия других факторов, в первую очередь врачи должны исключить вероятность внутреннего кровотечения, разрыва полого органа, о котором может говорить присутствие газов в нетипичных местах. О кровоизлиянии обычно свидетельствует наличие свободной жидкости в нижней части живота. У здорового человека там ее быть не должно.
Кроме того, по рентгеновскому снимку специалисты могут диагностировать:
Некоторые изделия, в частности те, что часто глотают дети, не отражают Х-лучи, а потому не всегда удается увидеть их на снимке. При подозрении на панкреатит рекомендуется проходить рентген брюшных органов.
В сравнении с обзорной рентгенографией, контрастная считается более информативной, так как позволяет обнаружить даже малозаметные нюансы, например, степень проходимости на любом из участков желудочно-кишечного тракта. С помощью бариевой массы намного легче анализировать состояние слизистой оболочки внутренних органов, подтвердить или исключить наличие опухолей. Обнаружить новообразование в брюшной полости рентген способен только тогда, когда оно уже будет сдавливать стенки соседних органов.
Данное исследование проводится по направлению от лечащего врача. Назначить рентген может любой из узкопрофильных специалистов - терапевт, гастроэнтеролог, уролог, нефролог, эндокринолог. Стоимость процедуры может незначительно варьироваться в разных лечебных учреждениях, в зависимости от формы собственности, технических возможностей имеющегося оборудования, квалификации врача-рентгенолога. Сделать рентген можно как в платной клинике, так и в бюджетной. Главное, чтобы квалифицированный рентгенолог составил подробное и достоверное заключение. В стоимость диагностики обычно включают и расшифровку снимка.
В отличие от классического рентгена обзорная рентгенография является более информативным исследованием. Врач-диагност оценивает состояние не только печени или почек, а сразу всех органов брюшной полости . Можно оценить индивидуальные нюансы расположения органов и распознать имеющиеся патологические процессы.
Компьютерная томография основана на тех же принципах, что и рентген : с помощью ионизирующего излучения сканируются различные зоны тела человека. Достоинство обзорной рентгенографии в том, что метод точно визуализирует костные ткани и более безопасен для здоровья за счет минимальной лучевой нагрузки на организм. Кроме того, рентгенологическая диагностика стоит дешевле и доступна для большинства пациентов.
Обзорная рентгенография проводится в следующих случаях:
Повреждения, травмы и ранения в области живота.
Острая боль в брюшной полости .
Мочекаменная или желчнокаменная болезнь.
Тревожные симптомы, характерные для аппендицита.
Проникновение посторонних предметов, наличие кишечной непроходимости, заворота слепой или тонкой кишок.
Жалобы на постоянное вздутие живота и повышенное газообразование.
Ишемический колит и другие патологические состояния.
Рентген брюшной области не проводится с осторожностью проводится в следующих случаях:
1. Женщинам в период беременности и кормящим мамам.
В это время диагностику с использованием ионизирующего излучения назначают в исключительных случаях. Это связано с тем, что последствия воздействия рентгена на малыша до конца не изучены.
2. Детям до 12 лет.
Облучение может негативно отразиться на развитии ребенка. При возможности используют альтернативные методы исследования.
Пациентам, имеющим в анамнезе бронхиальную астму, муковисцидоз и другие серьезные патологии, сделать рентген можно только после консультации с лечащим врачом. Не является противопоказанием к проведению процедуры наличие у исследуемого пирсинга, железных имплантатов, а также татуировок.
Перед диагностической манипуляцией пациент должен снять с исследуемой области цепочки и другие металлические украшения. Необходимо прямо встать у установки и следовать указаниям врача-диагноста, аппарат предварительно корректируют с учетом роста пациента. Специалист вносит необходимые настройки и управляет процессом из отдельного кабинета.
В момент воздействия на организм ионизирующего излучения человек должен быть неподвижным, только тогда получаются максимально точные изображения. При необходимости врач-диагност просит задержать на пару секунд дыхание. Возможно, придется сделать снимки в различных положениях тела, чтобы изображения органов брюшной полости были в разных проекциях. В положении лежа рентгенография проводится с целью оптимального обзора сквозных дефектов кишечник либо в желудке. Готовые рентгенограммы передаются пациенту либо лечащему врачу.
Врач-рентгенолог способен выявить следующие патологические заболевания:
опухолевые процессы в органах ЖКТ;
острую непроходимость кишечника, печеночные колики и другие патологические процессы.
При попадании внутрь различных предметов. Рентгеновские снимки позволяют обнаружить пуговицы, болтики, монетки и прочие предметы.
При подозрении на кишечную непроходимость.
После травм, при подозрении на нарушение целостности внутренних органов.
Наличие аномалий развития органов брюшной полости и различных патологических состояний.
Специальной подготовки не нужно. При проведении плановой диагностики лучше за 2–3 дня до манипуляции исключить из рациона газообразующие продукты, которые создают тени и мешают поставить достоверный диагноз. На время стоит отказаться от употребления бобовых, сладкой выпечки, полуфабрикатов, кефира, свежих овощей и фруктов. В противном случае на пленке будет искаженное изображение органов ЖКТ.
Накануне исследования стоит отдать предпочтение простой еде. Лечащий врач может назначить проведение очистительной клизмы или прием слабительных препаратов. Применение медикаментов обсуждается на медицинской консультации.
Одежду снимать нет необходимости, однако, некоторых пациентов просят обнажить зону живота, поэтому оптимально выбирать свободные футболки, кофты и пр. Желательно убрать с тела все предметы, содержащие металл. В процессе процедуры необходимо точно исполнять указания врача-диагноста, задерживать дыхание на несколько секунд, сохранять неподвижность и пр. Готовые снимки выдаются на руки.
Брюшная полость - это зона живота от диафрагмы до подвздошных костей, она включает важные органы ЖКТ. Для исследования этой области используется не только рентгенография , но и УЗИ, КТ, а также МРТ.
Обзорная рентгенография позволяет оценить расположение органов относительно сердца, легких и пр. Полученные снимки достаточно информативны, чтобы увидеть имеющиеся смещения и уровень растяжимости отдельных органов и тканей.
Исследование рекомендуется проходить один раз в год для исключения заболеваний органов ЖКТ. Поводом для немедленного прохождения процедуры являются травмы брюшины, попадание инородных тел, сильные боли и подозрение на аппендицит.
Жители Москвы и ближнего Подмосковья могут сделать рентген брюшной полости в сети клиник «Доктор рядом», оборудованных необходимой аппаратурой. Здесь работают квалифицированные специалисты, используется современное оборудование, а цены вполне доступны.
С помощью рентгенодиагностики можно увидеть место нахождения посторонних предметов. На снимках видны скопления газов и воздуха, а также нарушение целостности стенок органов ЖКТ. Появление пятен может быть обусловлено не только газом, но и свободными жидкостями. О наличии непроходимости в области толстой кишки свидетельствует появление вертикальных пятен. Когда преобладают горизонтальные затемнения, можно предположить наличие непроходимости в зоне тонкого кишечника. У пациентов с серьезными патологиями может диагностироваться непроходимость толстой и тонкой кишки.
По характеру расположения газов и свободных жидкостей опытный диагност может сделать заключение о возможном разрыве органов ЖКТ, выявить области вздутия, прободения и другие патологические явления. Полученные снимки помогают лечащему врачу поставить правильный диагноз и своевременно назначить лечение.
Рентгенография органов брюшной полости - проекционные изображения внутренних органов (желудка, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря и желчных путей и др.). При обследовании брюшной полости используются обзорные и прицельные снимки в стандартных или дополнительных проекциях. С помощью обзорной рентгенографии можно обнаружить свободный газ и жидкость в брюшной полости, камни в желчном пузыре и мочевыводящих путях, опухоли, признаки кишечной непроходимости. Поскольку полые органы не отражают рентгеновские лучи, их обследование проводится после предварительного контрастирования. К контрастным видам рентгенографии относятся эзофагография, гастрография, холецистография, холангиография, энтерография, ирригография и др. Стоимость колеблется в зависимости от типа исследования, необходимости использования и вида контрастного препарата.
В клинической практике обзорное и рентгенконтрастное исследование органов брюшной полости применяют в гастроэнтерологии , абдоминальной хирургии и урологии . Обзорную рентгенографию брюшной полости назначают при острых болях в животе и поясничной области, вздутии живота, подозрении на кишечную непроходимость (при злокачественных и доброкачественных опухолях, воспалительных заболеваниях и т. д.), дивертикулит , инвагинацию кишечника , разрыв полого или паренхиматозного органа, холецистит, панкреатит, желчнокаменную и мочекаменную болезнь .
Контрастную рентгенографию органов брюшной полости осуществляют после выполнения обзорного снимка, подтверждающего целостность полых органов (чтобы избежать заброса бария в брюшную полость). Показанием к проведению исследования являются подозрение на наличие новообразования, дивертикула или стеноза полого органа. На основании данных обзорной и контрастной рентгенографии составляют план лечения, назначают дополнительные обследования (при необходимости) или принимают решение о проведении хирургического вмешательства.
Противопоказаниями к проведению контрастной рентгенографии являются повышенная чувствительность к контрастному веществу, перфорация полого органа, острый дивертикулит, язвенный колит в период обострения, выраженное обезвоживание, непроходимость кишечника (препятствует выведению бария с калом), смешанная и кишечная формы муковисцидоза . В качестве альтернативы могут быть назначены УЗИ или МСКТ органов брюшной полости, колоноскопия , лапароскопия и другие исследования. Решение о необходимости рентгенографии принимают индивидуально с учетом тяжести патологии и рисков, сопряженных с проведением исследования.
Специальная подготовка к обзорному исследованию не требуется. Перед началом процедуры следует опорожнить мочевой пузырь. Перед проведением контрастной рентгенографии необходимо в течение суток воздерживаться от употребления ржаного хлеба, овощей и молочных продуктов и в течение 12 часов – от употребления твердой пищи. Перед ирригоскопией накануне вечером и за 1-1,5 часа до начала процедуры следует очистить толстый кишечник, используя клизму или слабительное средство.
При исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта контрастное вещество вводят перорально или через зонд, при исследовании нижних отделов кишечника – с помощью клизмы. Обзорную рентгенографию органов брюшной полости выполняют в положении стоя (в положении лежа газ и жидкость распределятся по брюшной полости, и их уровни будут не видны), контрастную рентгенографию – в положении стоя или лежа, в нескольких проекциях. Затем рентгенолог описывает снимки и передает их вместе с описанием лечащему врачу. Иногда результаты выдают на руки больному (например, при направлении на консультацию в другую клинику).
При острой кишечной непроходимости на обзорной рентгенограмме выявляются «перевернутые чаши» (скопления газа над жидкостью), большое количество газа и поперечная исчерченность. При асците и кровотечении в брюшной полости просматривается горизонтальный уровень жидкости. Инородные тела отображаются на снимках в виде теней. Цвет и насыщенность тени зависят от плотности объекта: чем больше плотность – тем светлее тень. Камни в почках и желчном пузыре, содержащие соли кальция, также представляют собой светлые включения. Основываясь на данных рентгенографии органов брюшной полости, врач может определить размер, форму и местоположение инородных тел и конкрементов. Изучая снимки с использованием контрастного вещества, можно сделать заключение о состоянии слизистой кишечника, наличии участков сужения и опухолевидных образований, оценить протяженность и выраженность участков сужения, контуры опухолей и язв и т. д.
