Индекс RDW отражает неоднородность эритроцитов, является мерой несхожести популяции эритроцитов по объему и указывает на отклонения в объеме красных кровяных клеток. Коэффициент принимают на вооружение в качестве вспомогательного критерия диагностики анемий.
С расшифровкой RDW в анализе крови ситуация немного прояснилась, но это только верхушка айсберга. Существует два показателя RDW. Это RDW-CV и RDW-SD – они оба предопределяют вариативность красных кровяных клеток по величине.
Первый индекс расшифровывается как относительная ширина распределения эритроцитов по объему (коэффициент вариации). На RDW-CV в анализе крови влияет MCV, при колебаниях которого будет наблюдаться склонность к увеличению описываемого показателя. Для того чтобы было яснее посмотрите формулу вычисления:
RDW-CV= SD/ MCV× 100
Здесь SD выступает в качестве стандартного среднеквадратического отхода объема эритроцита от среднего числа. Индекс RDW-CV указывает, насколько объем красных клеток разниться от среднего. Вымеривается он в процентах, в норме насчитывает 11,5%-14,5% , что говорит о существовании гомогенной популяции клеток (нормо-, микро- или макроцитов).
Эритроцитарный коэффициент RDW-SD в анализе крови расшифровывается как относительная ширина распределения эритроцитов по объему (стандартное отклонение). Он показывает, как сильно данные клетки несхожи по размеру и объему, то есть, какое отличие между крошечным эритроцитом и очень большим. Данный расчетный показатель не подчинен MCV, вымеривается в фемтолитрах (фл). Его норма — 42±5 фл .
Если рассматривать отличия в этих двух вариантах RDW, то следует сказать, что RDW-SD считается более точным индексом при наличии небольшой популяции макроцитов (эритроциты диаметром больше 7,9 мкм) или микроцитов (диаметр < 7,0 мкм), а RDW-CV вернее показывает общие изменения в размере красных кровяных клеток, хотя его чувствительность ниже.
Повышение RDW более чем на 15% говорит о наличии неоднородных по объему клеток (микро-, нормо-, макро- и шизоцитов). Чем выше показатель, тем больше расхождения в размерах красных клеток. Такое явление называется анизоцитозом. Ширина распределения эритроцитов выше нормы может быть в результате многих причин, к которым причисляются:
Повышенная ширина распределения эритроцитов наблюдается также при хронических поражениях печени (на фоне нормального MCV), отравлении свинцом, при болезни Альцгеймера, микросфероцитозе, гемоглобинопатиях, костно-мозговой метаплазии, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Если в анализе ширина распределения эритроцитов ниже нормы, то этот факт говорит о необходимости пересдачи анализов. Потому что анализатор показывает либо завышенный показатель, либо нормальное значение. В принципе, ширина распределения эритроцитов пониженной быть не может, и такой результат не является диагностически ценным.
Надеюсь, моя статья помогла вам немного разобраться в этой достаточно непростой теме, и теперь вы знаете кое-что о расшифровке RDW в анализе крови. Попутно можете обновить в памяти информацию об эритроцитах. Если интересует их норма, то заходите . Также не лишним будет прочесть о или красных кровяных клетках.
Никаких сложных, строгих предписаний по поводу этого тестирования нету, но некоторые правила имеются:
Алгоритм взятия капиллярной крови следующий:
Каждый в своей жизни проходил через такую безболезненную процедуру, как сдача крови из пальца. Но для большинства полученный результат остается лишь набором цифр, записанном на бумаге. Разъяснения указанного анализа даст возможность каждому пациенту сориентироваться в отклонениях, что выявлены в крови, причинах что их обусловили.
Данный компонент крови представляет собою белок, при помощи которого кислород поступает во все внутренние органы/системы. Количество указаного компонента исчисляется в граммах, что в 1 литре крови.
Этот показатель будет зависеть от возраста пациента, его пола:
Повышенный уровень гемоглобина наблюдается при:
Пониженый уровень гемоглобина может являться результатом:
Внутри рассматриваемых компонентов содержится гемоглобин. Основное назначение эритроцитов - перенос кислорода к внутренним органам. Зачастую в таблице вместо единицы измерения эритроцитов можно видеть аббревиатуру RBC.
Приведенный показатель необходимо множить на 1012. Полученный результат будет равен числу эритроцитов, что присутствуют в 1 л. крови:
Факторы, что провоцируют повышение/понижение численности эритроцитов в крови аналогичны тем, что вызывают повышение/понижение гемоглобина.
Указанный параметр напрямую зависит от размеров эритроцитов: при выявлении большого количества различных по размеру эритроцитов во взятом образце крови можно говорить о высокой ширине распределения эритроцитов.
Данный показатель является идентичным для детей, взрослых, и может варьироваться от 11,5 до 14,5%.
Отклонение от нормы рассматриваемого показателя может возникнуть на фоне неправильного питания, анемии, обезвоживания организма.
Этот параметр крови способствует получению информации о размерах эритроцитов. Измеряется в фемтолитрах/микрометрах в кубе. Рассчитывают данный объем по несложной формуле, для которой нужно знать процент гематокрита, количество эритроцитов.
Независимо от возраста, пола пациента,в норме рассматриваемый параметр крови (MCV) должен быть не выше 95 фл, не ниже 80 фл.
Понижение нормы зачастуют возникает вследствие недостатка железа.
Увеличение показателя MCV свидетельствует о дефиците некоторых микроэлементов.
Полученный показатель (MCH) отображает количество гемоглобина, что содержится внутри 1-го эритроцита. Рассчитывается по определенной формуле, для которой нужно знать количество гемоглобина+эритроцитов. Измеряют указаный параметр в пикограммах. Норма MCH одинакова для мужчин, женщин, детей: 24-33 пг.
Понижение нормы зачастую возникает вследствие железодефицитной анемии.
Увеличение показателя MCH является результатом дефицита фолиевой кислоты/витамина В12.
Рассматриваемый параметр (MCHC) получают путем математических исчислений, в которых используют гемоглобин+гематокрит. Единицей измерения являются %. Норма содержания гемоглобина в эритроците варьируется в пределах 30-38%.
Факторов, что могут вызвать снижение показателя в отношении указанной нормы несколько:
Вероятность повышения рассматриваемого показателя мизерная.
Этот показатель (СОЭ) получают путем отстаивания взятого образца крови. Определяется количеством, формой эритроцитов, измеряется в мм/ч. На рассматриваемый процесс также оказывает влияние количество белков в плазме.
Этот параметр не претерпевает особых изменений с возрастом, однако различия присутствуют:
Отклонение от нормы в сторону повышения есть следствием таких явлений:
Снижение СОЭ - результат заболеваний крови.
Этоживые клетки организма, что продуцируются в лимфоузлах, костном мозге, выполняют контролирующую функцию. Разновидностей рассматриваемых компонентов крови несколько: нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, лимфоциты, базофилы.
Полученный результат будет соответствовать процентному соотношению лейкоцитов, что в норме присутствуют в 1 л крови:
Повышение нормы может возникать вследствие воздействия нескольких факторов:
Уровень лейкоцитов может быть снижен под влиянием таких явлений:
Это мелкие безъядерные клетки, внутри которых содержатся микроэлементы, что обеспечивают свертываемость крови.
Приведенный показатель необходимо множить на 109.. Полученный результат будет соответствовать количеству клеток, что в норме присутствуют в 1 л крови:
Повышение нормы может возникать под влиянием нескольких явлений:
Низкий уровень тромбоцитов наблюдается на фоне следующих патологий:
Посредством данного параметра сопоставляют объем эритроцитов с объемом крови. Единицей измерения гематокрита являются проценты.
С возрастом указанный параметр претерпевает определенных изменений:
Повышение рассматриваемого параметра крови происходит при:
Снижение гематокрита может свидетельствовать о следующих явлениях:
Указанный параметр крови представлен несколькими группами клеток: базофилами, нейтрофилами, эозинофилами. Эти тельца-гранулы - незаменимые учасники в борьбе с инфекциями, микробами.
Существует два варианта представления данного параметра крови:
При воспалительных явлениях в организме происходит повышение гранулоцитов в крови.
Снижение численности рассматриваемых элементов в крови может возникнуть по нескольким причинам:
Важные составляющие иммуной системы. В их обязанности входит распознание опасных для организма микроорганизмов, борьба с воспалительными очагами. Их количество ограничено.
Приведенный показатель (MON%) отображает процент содержания моноцитов в общем количестве лейкоцитов:
Повышение нормы может быть обусловлено несколькими факторами:
Понижение моноцитов происходит на фоне следующих явлений:
Указанные клетки помогают организму справиться с инфекциями, ликвидировать собственные вымершие микрочастицы. По своему строению подразделяют на две группы: зрелые, незрелые.
Рассматриваемый показатель отображает процент содержания палочкоядерных, сегментноядерных нейтровилов в общем количестве лейкоцитов. Рассмотрим норму палочкоядерных в крови у детей, взрослых:
Показатели нормы сегментоядерных в крови следующие:
Увеличение численности нейтрофилов может быть спровоцировано такими явлениями:
Снижение нейтрофилов в крови могут возникать вследствие:
Приведенный показатель отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов:
Увеличение количества данных клеток может возникать на фоне:
Снижение эозинофилов может быть спровоцировано:
При тестировании кровиуказанные клетки могут быть не выявлены: самые немногочисленные элементы имунной системы. Состоят из микрочастиц, что провоцируют возникновение воспалительных явлений в тканях.
Отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов. Для детей любого возраста, пациентов мужского/женского пола количество эозинофилов должно составлять 0-1%.
Повышение рассматриваемого компонента крови происходит при:
Снижение базофилов может быть вызвано:
Таблица 1: Нормы клинического анализа крови детей разных возрастов
Нравится
Ширина распределения эритроцитов или RDW, как обычно указывают этот показатель в анализах, позволяет оценить не только количество эритроцитов в крови, но и диапазон их распределения, а также размеры. От самых больших до самых маленьких и то, насколько они отличаются друг от друга. Как правило, одинаковые клетки крови приблизительно равны по своему объему. И эритроциты не являются исключением. Однако некоторые патологии нарушают это равновесие, и межу ними может появиться расхождение, иногда – довольно значительное. При помощи индекса ширины распределения эритроцитов или RDW некоторые заболевания можно бывает обнаружить на самой ранней их стадии, когда не имеется еще никаких других признаков.
Эритроциты – красные кровяные клетки, которые представляют собой основу крови. Они содержат гемоглобин, являющийся транспортировщиком кислорода по организму, одерживают кислотно-щелочной баланс крови, выводят из клеток углекислый газ и выполняют другие важные функции. Именно поэтому при анализе крови эритроцитам уделяется особое внимание – их изучают и сравнивают при помощи нескольких различных индексов. В частности, ширину распределения эритроцитов измеряют при помощи специального гематологического прибора, улавливающего импульсы, которые передают эритроциты. Чем сильнее эти импульсы, тем эритроциты крупнее и – наоборот. Результат измерения записывается в виде процентов или в фемтолитрах – фл.
Тест на ширину распределения эритроцитов является обязательной составляющей клинического анализа крови. Этот индекс необходим для того чтобы правильно интерпретировать результаты проведенного исследования и суметь вовремя диагностировать анемии, одновременно проведя между ними дифференциацию. Ширина распределения эритроцитов – RDW – в обязательном порядке сравнивается с их средним объемом – MCV, поскольку часто она может находиться в пределах установленной нормы, тогда как сами эритроциты оказываются слишком крупными или, наоборот, слишком мелкими, что уже само по себе говорит о наличии патологии.
Забор крови производится из вены у взрослых и из пальца у детей. В некоторых случаях используется гематологический мазок, но такой анализ чаще выдает неверные результаты.
Норма ширины распределения эритроцитов у обычных людей и беременных женщин:
Если ширина распределения эритроцитов превышает 14.5 %, это говорит о том, что размеры красных кровяных клеток значительно различаются между собой. Здесь может быть несколько вариантов. Прежде всего, как уже было сказано, необходимо бывает также оценить величину среднего объема эритроцитов MCV, то есть размер среднего пространства, которое занимает каждый отдельный эритроцит. Если этот показатель также завышен, то это может говорить о следующих патологиях:
Если индекс RDW повышен, а индекс MCV понижен, то причины такого явления могут быть следующими:
Если же индекс RDW повышен, а MCV остается в пределах нормы, то это может говорить о дефиците фолиевой кислоты или витамина В12. Либо же – о начальной стадии железодефицитной анемии.
Повышенный уровень ширины распределения эритроцитов свидетельствует о том, что срок жизни эритроцитов сокращен, они разрушаются, в кровь выделяется избыток билирубина и железа. Это перегружает печень и мешает ей выполнять ее основные функции, а также приводит к увеличению селезенки, которой приходится работать в авральном режиме, чтобы утилизовать остатки разрушенных эритроцитов. Это часто приводит к повреждению ближайших к ней органов – кишечника и желудка. Из-за проблем с печенью и селезенкой пациенты с повышенным уровнем ширины распределения эритроцитов зачастую имеют нездоровый желтоватый оттенок кожи.
Если ширина распределения эритроцитов (RDW) оказывается ниже 10.2%, это говорит о том, что красные кровяные клетки незначительно отличаются друг от друга по своим размерам. Вот две основные причины этого явления:
И в том и в другом случае эритроциты бывают практически одного размера, что приводит к низким показателям RDW.
Другие причины, по которым снижается норма ширины распределения эритроцитов:
Впрочем, нужно сказать, что подобная ситуация встречается довольно редко и, как правило является результатом лабораторной ошибки.
Эритроциты – это клетки крови, которые окрашивают ее в характерный цвет. У здоровых людей они одинаковые по объему, форме. Красные тельца выполняют следующие задачи:
Правильное функционирование красных клеток зависит от их объема в крови.
Нарушение уровня эритроцитов вызвано развитием какой-либо патологии в организме.
Главная составляющая часть красных телец – гемоглобин.
Когда определяется повышение ширины распределения красных клеток, то в первую очередь специалисты судят о патологии, называемой «железодефицитной анемией». Такое заболевание наиболее распространено. На разных этапах уровень ширины повышен по-разному. На начальной стадии патологического течения коэффициент плотности может соответствовать норме, а содержание гемоглобина – понижено.
С развитием заболевания происходит повышение ширины распределения телец, то есть некоторые эритроциты становятся больше в параметрах. Показатель гемоглобина в клетках наоборот падает, бывает даже до критической отметки. Лечение такого вида патологии связано с нормализацией его уровня. В основном терапия включает употребление медикаментов, содержащих в большом объеме железо.
Повышение RDW у взрослых, детей, при беременности может происходить, когда развивается анемия, в организме не хватает витаминов, имеются патологии печени.
Если происходит повышение ширины распределения клеток, часто наблюдается гетерогенность эритроцитов. В крови присутствуют тельца, значительно отличающиеся между собой размером. Также факторами данного патологического течения могут быть различные хронические болезни печени, дефицит витамина группы В12, какие-либо новообразования, раковые опухоли и прочее.
У взрослого образец крови берут из вены в утреннее время на голодный желудок. У ребенка обычно забор анализа осуществляют из пальца.
Когда относительная ширина распределения эритроцитов повышается, то могут проявляться различные симптомы.
Так, например, наблюдается пожелтение кожных покровов, поскольку в таком случае осуществляется нешуточное воздействие на работу печени и селезенки, повышение температуры. Как и при многих других болезнях у пациента увеличивается потливость, человек становится сонливым, быстро утомляемым, слабым. Из-за воздействия на нервную систему, у больного происходит частая смена настроения: возбуждение резко сменяется на отреченное поведение. В каждой ситуации симптоматика точно не может быть описана, поскольку изменения в красных кровяных клетках оказывают влияние на многие органы человека.
Из этого следует, что изменение ширины распределения телец порой становится причиной патологий разнообразного характера и тяжести развития, поскольку организм – это достаточно сложная система с линейкой взаимосвязанных органов между собой. Неправильное функционирование какого-либо из них может спровоцировать сбой работы всего организма.
Когда делают анализ крови, то оценивают не только количество ее клеток, но и их качество. Такие характеристики, как цвет, форма, размер тоже имеют значение в диагностике заболеваний и иногда являются единственным патогномоничным симптомом заболевания. Поэтому врачи-гематологи просят в лаборатории указать в анализах еще и RDW, что расшифровывается, как распределение эритроцитов по величине.
Основа нашей крови, помимо жидкости, это клетки, вырабатываемые костным мозгом. Они бывают трех типов: красные, белые и кровяные пластинки. В данном случае нас интересуют красные клетки или эритроциты. Это мелкие диски двояковогнутой формы, которые придают крови ее цвет, а так же являются переносчиками кислорода от легких к тканям и органам. У здоровых людей они все имеют одинаковую форму, цвет и объем. Именно от последнего показателя зависит правильная работа данных клеток. Он называется MCV и в норме может незначительно колебаться, это называется шириной распределения по объему.
Если врач может спрогнозировать, что у пациента объем клеток может измениться, то он направляет его на общий анализ крови. RDW при этом лаборант выставляет сам. Это особо актуально, если в крови наблюдается анизоцитоз.
Что значит RDW в анализе крови? Это и есть то самое нарушение распределение эритроцитов по величине.
Анизоцитоз - это патологическое изменение размера эритроцитов. В норме оно варьирует от семи до семи с половиной микрометров. Микроциты имею величину до 6,9 микрометра, а макроциты, соответственно от восьми до двенадцати микрометров. Клетки большего размера не могут пройти по диаметру капилляра, потому утилизируются в селезенке. У здорового человека соотношение нормальных и измененных эритроцитов колеблется в пределах 5:1. Клинически анизоцитоз проявляется анемией, сердечной недостаточностью, одышкой, цианозом. Причинами развития такого состояния могут быть недостаток витаминов, особенно В12 и А, нехватка железа, нарушения работы красного костного мозга, такие как миелодиспластический синдром или наличие в нем метастазов при раке крови. Лечение зависит от причины и сводится к ее устранению.
Обычно RDW в анализе крови определяется совместно с другими показателями на начальном этапе диагностики. Это исследование может назначаться как планово, во время оформления пациента в лечебное учреждение, так и экстренно, перед хирургическими вмешательствами. Кроме того, некоторым группа больных определение RDW делают регулярно, для прослеживания динамики лечения от болезней крови.
При положительном результате врач обязательно назначит повторное исследование, так как под влияние внешних незначительных факторов может диагностироваться ложноположительная проба на RDW.
Как правило, в анализе крови RDW определяется еще и показатель MCV. Это помогает более полно увидеть картину заболевания и дифференцировать тот или иной вид Если показатель MCV ниже должного, при норме RDW, то это может быть признаком таких тяжелых патологий как талассемия, гемотрансфузия, геморрагия и многих других. Кроме того, иногда могут давать такую картину крови, особенно, если пациент проходил химиотерапевтические лечение.
Может быть и обратная ситуация, когда MCV выше положенной отметки, а RDW снова в норме. Данное сочетание отмечается при заболеваниях печени. Но для последних характерна своеобразная биохимическая картина крови и коагулограмма, так что провести дифференциальную диагностику для квалифицированного врача не составит труда.
Пациент сдает кровь из вены натощак, а для маленьких детей и младенцев достаточно крови из пальца. После того, как лаборант закончит прием, он помещает образцы в центрифугу, чтобы отделить жидкую часть крови от клеток. После этого он помещает получившийся в анализатор, и прибор сам подсчитывает количество разных видов клеток, оценивает их и составляет заключение. Результаты выводятся на принтер в виде гистограммы.
Если анализ положительный, то по протоколу его полагается повторить для того чтобы избежать ложноположительного результата. Это правило касается практически всех проводимых анализов, связанных с диагностикой анемии, так как подвижность картины крови дает врачу повод усомниться в правильности выбранной тактики лечения и пересмотреть методы коррекции этого патологического состояния.
В анализе крови на RDW дается порог в 11,5-14,5 процентов для нормального изменения размеров эритроцитов у взрослых. У детей этот параметр колеблется в промежутке от 11,6 до 18,7 процентов. Ведь они не могут быть все совершенно одинаковые.
Давая характеристику индексу RDW, нужно помнить о том, что этот параметр не зависит от размера самой клетки. Это может давать ложноотрицательные результаты, и связано бывает с тем, что в крови присутствует большое количество измененных эритроцитов. Такие красные клетки крови называют макроцитами. Иногда для того, чтобы принять результаты анализа за норму, необходимо не только соответствие RDW, но и корреляция его с MCV.
RDW в анализе крови повышен может быть в нескольких случаях. Обычно это признак анемии, как правило, железодефицитной. Но есть вероятность развития В12-дефицитной анемии, дефицита фолатов или заболевания печени. Поэтому обязательно нужно проводить дифференциальную диагностику, назначить дополнительные обследования и критично подходить к их результам. Определить вид анемии - это трудоемкое задание для врача-клинициста.
Так как железодефицитная анемия самая распространенная в нашем полушарии, то остановимся на ней поподробнее.
На первой стадии болезни количество форменных элементов находится в пределах нормы, а вот уровень в них гемоглобина достигает нижней границы или сильно падает. Это дает повод поставить диагноз анемия. Но в анализе крови RDW будет в норме, так как нет еще анизоцитоза, и костный мозг работает нормально.
Следующая стадия характеризуется еще большим падением гемоглобина и количества эритроцитов, но теперь изменяется и другие показатели. RDW в анализе крови повышен, наблюдаются отклонения в объеме клеток, содержании в них гемоглобина и его концентрации. Гистограмма будет сильно сдвинута влево.
После проведения лечения, под контролем состава крови, количество, объем и форма эритроцитов приходит в норму. Это достигается путем приема препаратов железа.
Как это не странно, но если RDW в анализе крови понижен, то это так же может свидетельствовать об анемии. Поэтому обращают внимание еще и на MCV. Так как снижение их одновременно может указывать на болезни печени. Обычно требуется не один анализ, чтобы понять причину такого изменения картины крови в целом.
В любом случае, не стоит раньше времени. В анализе крови (RDW) могут допускаться неточности, так как его делает машина и бывает необходим пересчет ручным способом. Кроме того, отклонения от нормы могут быть после переливания крови или хирургических вмешательств. Тогда нужно повторить анализ позже.
Вот вы получили свой анализ крови. RDW - повышен. Что это значит? Скорее всего, то, что лаборант не откалибровал прибор или у вас недавно были травмы с незначительными хирургическими вмешательствами, или вы были донором.
Картина крови достаточно быстро меняется, так что не стоит вдаваться в панику. Следует показать анализ своему лечащему врачу и внимательно выслушать его рекомендации. Это поможет избежать недоразумений в будущем. Кроме того, каждая лаборатория имеет свои показатели в анализе крови - RDW, в зависимости от того, какое оборудование они используют. Доктор может направить вас в тот диагностический центр, результатам которого он доверяет. Это тоже крайне важно для постановки диагноза.
