Распространенность
С 2009 года зафиксирована возможность передачи данной инфекции от человека человеку воздушно-капельным путем, что обусловливает широкое распространение свиного гриппа по всему миру. В настоящее время статистика по данной инфекции такова, что около полумиллиона людей во всем мире уже переболело этим видом гриппа. Смертность при этом составила от 1 до 7%.
Некоторые страны отмечают более высокие показатели смертности. В Индии в 2015 отмечался всплеск заболеваемости свиным гриппом. За несколько месяцев было зарегистрировано 33000 случаев, из них более 2000 со смертельным исходом.
По мнению многих ученых, тяжелое течение заболевания было обусловлено мутацией вируса.
Структура вируса свиного гриппа видоизменилась, поэтому в Индии были зарегистрированы случаи крайне тяжелого течения.
МИД России и других государств в этой ситуации настоятельно рекомендовало своим гражданам воздержаться от поездок в эту страну, или сделать профилактическую прививку от вируса гриппа H1N1 за 3-4 недели до предполагаемой поездки. Что касается эпидемии свиного гриппа в России, то уроки 2009 года, когда вирус активно распространялся по стране, были приняты во внимание. В 2015 году, в ожидании новой эпидемии, активно по всем регионам была проведена вакцинация населения, во многих случаях из средств госбюджета. Большую роль в предотвращении развития инфекции сыграло проведение профилактических мероприятий. Заключаются они в необходимости соблюдения следующих правил:
Наиболее характерным для свиного гриппа является легкое течение. Все случаи летального исхода зафиксированы среди группы риска, к которой относятся
Кроме того, тяжелое течение у пациентов стало возможным при несвоевременном и некорректном лечении. Существует статистика, что осложнения развились у пациентов, пренебрегших постельным режимом в первые дни болезни. Следствием этого, и стало возможным развитие вирусной пневмонии и других осложнений.
Течение данного заболевания во многом напоминает начало болезни обычного сезонного гриппа, вызванного другими штаммами вируса.
Инкубационный период длится около трех дней, в течение которых может отмечаться недомогание. Но чаще заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39-40 градусов, а в течение последующих двух часов развиваются остальные симптомы. Симптомами свиного гриппа являются следующие признаки:
Дети до двух лет не только чаще страдают данным заболеванием, но оно протекает у них более тяжело.
Среди симптомов свиного гриппа у детей часто отмечаются абдоминальные признаки, такие как боль в животе, тошнота, рвота, диарея.
У большого числа пациентов могут развиться вирусная пневмония и другие осложнения. Ситуация с маленькими детьми осложняется тем, что они не могут пожаловаться на мышечную боль, светобоязнь, ломоту во всем теле. Это может осложнить диагностику и отсрочить назначение корректного лечения.
Для предупреждения развития вирусной пневмонии, геморрагического синдрома, бактериальных осложнений, лечение свиного гриппа должно включать этиологическую терапию, то есть назначение противовирусных препаратов. В данном случае наиболее эффективными препаратами для лечения свиного гриппа являются осельтамивир и занамивир. Действие их направлено на блокирование фермента, ответственного за размножение вирусов. Следовательно, вступая во взаимодействие с вирусом, препараты приводят к его нейтрализации. Концентрация патогенного агента уменьшается, и пациент отмечает снижение клинических проявлений.
Оба препарата прошли большое число разнообразных испытаний, проводимых разными государствами, в том числе не только in vitro, но и на людях. Положительные отзывы об их эффективности нашли место в отчетах и научных заключениях. Считается признанным фактом, что использование этих средств способствует уменьшению клинических проявлений на 30-40%. В 1,5 раза снижается риск развития осложнений, вызванных воздействием вируса.
Наибольшая эффективность от приема данных препаратов развивается при использовании их в первые двое суток после развития симптоматики. Однако если время упущено, то отказываться от их использования не стоит. Лекарства осельтамивир и занамивир от свиного гриппа могут быть эффективны и в дальнейшем.
Оба препарата обладают побочными действиями, что вынуждает использовать их с осторожностью у пациентов с аллергией, неврологическими и почечными нарушениями. Учитывая форму выпуска занамивира в виде назального спрея, нельзя исключить и развитие бронхоспазма, особенно у пациентов, имеющих хроническую патологию органов дыхания.
Наличие побочных эффектов при приеме этих средств, а также тяжелое состояние пациентов подразумевает лечение их в условиях стационара. При приеме аэрозоля занамивира побочное действие его может быть настолько выражено, что проблемы с дыханием, першение в горле могут проявляться даже у медицинских сотрудников отделения, куда госпитализирован пациент. Осельтамивир является уже третьим поколением противовирусных средства с таким механизмом действия. Побочное действие его менее выражено, а существующая таблетированная форма выпуска позволяет исключить развитие бронхоспазма.
Применением противовирусных лекарств от свиного гриппа лечение данного заболевания не ограничивается.
Прежде всего, чтобы лечение было эффективно, и не развились осложнения, необходимо соблюдение постельного режима. Это важно и в отношении опасности данного пациента для окружающих. Изоляция поможет предотвратить распространение инфекции, а значит, снизит вероятность мутаций, которые могут вызвать развитие нового, более патогенного штамма.
Поскольку вирус гриппа живет в организме около 7 дней, то для корректного лечения необходимо проведение всех мероприятий, направленных на быстрейшее выведение его из организма, и создание условий для невозможности развития осложнений. В этих целях, также как для лечения гриппа, вызванного другими штаммами, необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, включающей обильное питье, в тяжелых случаях – капельные растворы.
Симптоматическое лечение применяют, если симптомы так ярко выражены, что наличие их заметно ухудшает самочувствие пациента. Поскольку повышение температуры тела также является защитным механизмом, обеспечивающим борьбу с вирусом, то назначение жаропонижающих средств может быть оправдано при ее повышении свыше 38,5 градуса.
При тяжелом течении гриппа могут отмечаться подъемы и до более высоких цифр, поэтому использование жаропонижающих средств, вероятнее всего, будет иметь место. Препаратом выбора является парацетамол, или его аналоги. При любых штаммах вируса гриппа противопоказано использование аспирина, поскольку препарат может усугубить развитие геморрагического синдрома.
В мире постоянно ведутся работы по созданию новых более современных противовирусных средств, поскольку эффективность существующих препаратов еще не достигла максимума.
Не менее важны и работы по созданию противовирусной вакцины, которая смогла бы предотвратить развитие любого вируса гриппа.
В настоящее время очень важно проведение профилактических мероприятий, которые направлены на то, чтобы исключить встречу организма с патогенным агентом..
Вирус свиного гриппа – острое респираторное заболевание (ОРВИ). Одним из самых часто встречающихся его подтипов является H1N1, гораздо реже попадаются H1N2, H3N1 и H3N2. Заболевание переходит от одного человека к другому воздушно-капельным путем. Новый грипп не похож на предыдущие штаммы: он менее смертоносный, большее количество людей поправляются сами по себе, но и прошлогодняя прививка уже не работает. Россия не осталась в стороне, ежедневно число заболевших увеличивается. Итак, как проявляется свиной грипп?
Основные симптомы гриппа у человека очень схожи с обычным ОРВИ. Первыми признаками являются повышение температуры, лихорадка, озноб. Человек может ощущать общее недомогание, головокружение, мышечную боль. Далее может начаться боль в горле, сопли и/или кашель. Косвенным свидетельством могут стать рвота, диарея. Эпидемия гриппа в 2019 году – время, когда очень важно заметить первые звоночки заболевания. Иначе опасный вирус начнет распространяться по организму, заблокирует ресурсы, отвечающие за выздоровление и поправку.
Скорость распространения вируса по Российской Федерации начала снижаться, однако число заболевших по-прежнему остается угрожающим. Узнайте, как начинается болезнь, какие первоначальные симптомы возможно у человека диагностировать самостоятельно. При данном виде недомоганья выделяют ряд этапов заболевания:
мышечная боль;
жар до 39 градусов.
Как показывает медицинская практика, дети гораздо легче справляются с ОРВИ, нежели взрослые. Здесь крайне важно распознать первые признаки заражения у маленького человека. Конкретно этот вирус может быть очень опасен для малышей. Каковы симптомы свиного гриппа у детей?
Особо внимательными надо быть людям, относящимся к так называемым группам риска: пожилым людям от 65 лет, женщинам в ожидании ребенка, людям с какими-либо хроническими заболеваниями. Однако коварный недуг может поразить и абсолютно здоровых людей. При обнаружении следующих симптомов всем без исключения взрослым требуется немедленно обратиться за скорой медицинской помощью.
Самое широкое распространение данное название получило в 2009 году в средствах массовой информации. Ряд штаммов, которые ассоциируются с возникновением свиного гриппа, были обнаружены в вирусах гриппа серотипа C и подтипов серотипа А . Так называемый «Вирус свиного гриппа» — это общее название для всех этих штаммов.
Данное заболевание имеет определенное распространение среди домашних свиней во многих странах мира. Однако наибольшую опасность представляет тот факт, что данный вирус может поражать людей, птиц и некоторых животных. К тому же в процессе существования вируса свиного гриппа происходит его быстрая мутация.
Вирус свиного гриппа может передаваться от животного к человеку относительно редко. Соответственно употреблять свинину, приготовленную с учетом всех правил термической обработки, можно, не опасаясь заражения свиным гриппом. Очень часто при передаче вируса от животного к человеку симптомы свиного гриппа у людей не проявляются, и болезнь нередко обнаруживается только ввиду наличия антител в человеческой крови. В тех случаях, когда свиной грипп человеку передается от животного, болезнь называется зоонозным свиным гриппом. Однако согласно данным статистики, с двадцатых годов двадцатого века среди людей, которые работают непосредственно со свиньями, зафиксировано приблизительно 50 случаев заражения свиным гриппом.
Ряд штаммов, которые провоцируют возникновение признаков свиного гриппа у людей, со временем обрели способность передачи от человека к человеку.
Первые признаки свиного гриппа у человека схожи с симптомами, которые характерны для острых респираторных заболеваний и «обычного» гриппа. Передача заболевания происходит «стандартным» воздушно-капельным путем , а также путем прямого контакта с зараженными организмами. Для того чтобы точно определить наличие у человека данного вируса, проводится лабораторное исследование — анализ на свиной грипп.
В 2009 году в мире была зафиксирована сильная вспышка вируса гриппа нового штамма, которой позже дали название «свиной грипп». Эту вспышку вызвал вирус подтипа H1N1 , который имеет максимальное генетическое сходство с вирусом свиного гриппа. До сегодняшнего дня точно о происхождении данного вируса не известно. Однако официальная информация Всемирной организации по охране здоровья животных гласит, что в среде свиней эпидемическое распространение вируса этого штамма не установлено.
Указанный вирус воздействует так же, как и иные штаммы гриппа. Инфекция попадает в организм человека сквозь слизистых оболочек дыхательных путей , в которых проходит репликация и репродукция вируса. В процессе развития заболевания поражаются клетки трахеи и бронхов, происходит процесс дегенерации, некроза и последующего отторжения клеток, которые были поражены.
Обычно инкубационный период свиного гриппа может продолжаться до трех дней. При этом следует учитывать, что болезнь может протекать в легкой, тяжелой и средней форме тяжести. Более сложное течение болезни отмечают у беременных женщин, а также у детей и стариков. У представителей данных категорий возможны и небольшие вариации в длительности инкубационного периода свиного гриппа. Также тяжелее переносят свиной грипп люди, которые давно страдают тяжелыми сопутствующими болезнями.
Признаки свиного гриппа у человека проявляются вирусемией, которая продолжается около 10 −14 дней. В организме человека происходят токсические и токсико-аллергические реакции во внутренних органах. Наиболее подвержены сердечно-сосудистая и нервная системы.
В процессе поражения сосудистой системы сосудистая стенка становится более проницаемой и подвергается ломкости. Под действием вируса нарушается микроциркуляции сосудистой системы. Ввиду подобных изменений симптомы свиного гриппа проявляются частыми из носа, появлением геморрагии на коже и слизистых оболочках. Также в качестве симптомов свиного гриппа у людей могут происходить кровоизлияния во внутренних органах и серьезные патологические изменения в легких. Так, возможно возникновение отёков легочной ткани с кровоизлияниями в альвеолы.
Из-за уменьшения тонуса сосудов возникает венозная гиперемия кожи и слизистых оболочек, нарушается микроциркуляция, происходит застой крови во внутренних органах. В более поздних сроках развития болезни проявляется капилляров и вен.
Ввиду подобных изменений наблюдается гиперсекреция ликвора и циркуляторные расстройства, вследствие которых происходит отек мозга и повышается .
Первые признаки свиного гриппа проявляются аналогично признакам гриппа обычного: человек жалуется на головную боль, у него повышается температура тела: в основном температура поднимается до 38 градусов, однако в некоторых случаях она может быть более высокой – до 41 градусов. Также проявляется насморк, могут возникнуть признаки . Человек страдает от сухого, лающего кашля, иногда его беспокоят также боли за грудиной. Кроме того, в качестве симптомов свиного гриппа может возникнуть рвота, диарея, болевые ощущения в животе. Слизистые оболочки горла и носа, как правило, очень сухие. Больной жалуется на слабость и общую усталость, что свидетельствует о проявлении общей интоксикации организма.
В процессе постановки диагноза врачи учитывают, что признаки свиного гриппа в большинстве схожи с тем, как протекает грипп, который провоцируют иные штаммы вируса.
Течение данного вида гриппа в целом совпадает с течением болезни при условии инфицирования человека другими штаммами вируса гриппа. Следовательно, диагностика свиного гриппа ввиду сходства симптомов свиного гриппа с признаками ряда заболеваний делает диагностику болезни более трудным процессом.
При свином гриппе не проявляется симптомов, присущих именно этому заболеванию. Следовательно, синдромы свиного гриппа диагностируют, обращая внимания на наличие двух наиболее четко выраженных симптомов: сильной общей организма и наличия поражения верхних дыхательных путей.
Очень важно в данном случае правильно провести дифференциальную диагностику заболевания. Основой подобной диагностики становится подробное изучение и последующий анализ клинико-эпидемиологических данных. Это позволит или укрепить подозрения на наличие синдромов свиного гриппа, или опровергнуть такой диагноз.
Даже во время диагностики свиного гриппа во время эпидемий, когда заболевание имеет массовый характер, затруднено, ведь и в этот период около третьи больных, которые жалуются на синдромы поражения дыхательных путей, страдают недугами, которые имеют негриппозную этиологию.
На сегодняшний день принято различать два разных вида диагностики гриппа - диагностика клиническая и диагностика лабораторная . Кроме тщательного клинического исследования необходимо проведение современных лабораторных исследований. Так, анализ на свиной грипп проводится для выделения вируса свиного гриппа, а также последующего определения типа вируса, его сероподтипа либо штаммового варианта вируса.
На данный момент самым информативным способом диагностики свиного гриппа считается ПЦР (так называемая полимеразная цепная реакция ). Для этого производится лабораторное исследование мазков со слизистых оболочек с носа и зева с целью выявления РНК вируса . Данный метод диагностики достаточно точный и выполняется за относительно короткое время.
В качестве вирусологических методов исследования применяется культивирование вируса свиного гриппа в определенной культуре клеток.
При серологической диагностике специфические антитела определяются в сыворотке крови человека. Для этого применяются специальные реакции.
О том, как лечить свиной грипп, необходимо в обязательном порядке консультироваться со специалистом. При малейших подозрениях на наличие данной инфекции следует оперативно обращаться к врачу.
На сегодняшний день лечение свиного гриппа производится по тем же принципам, что и терапия гриппа, который вызывают иные штаммы вируса. Если у больных наблюдается очень сильная интоксикация и нарушения кислотно-щелочного баланса в организме, то лечение свиного гриппа включает комплекс дезинтоксикационной и корректирующей терапии. Как лечить свиной грипп, специалист определяет индивидуально в каждом отдельном случае, однако сегодня доказано, что особенно эффективным воздействием на вирус свиного гриппа обладает препарат (). Если данное средство отсутствует, то для лечения свиного гриппа рекомендуют применение препарата препарат ( ). Если анализ на свиной грипп подтверждает наличие этого заболевания, то в основном применяются именно указанные лекарства от свиного гриппа. Но все же следует учитывать, что наиболее высокой эффективность лечения будет в том случае, если начать терапию указанными препаратами в первые сорок восемь часов после проявления признаков болезни.
Если проявляются легкие признаки свиного гриппа у человека, то в качестве лекарства от свиного гриппа нередко используется , либо другие , применяемые при лечении сезонного гриппа. Наиболее выраженный эффект от применения арбидола проявиться при условии начала терапии в первые пять дней после начала болезни. Длительность терапии не должна составлять меньше одной недели.
Больным, у которых диагностирован грипп средней либо тяжелой степени, назначается курс лечения, цель которого – не допустить проявление первичной вирусной пневмонии. Также важно применить все меры, направленные на профилактику проявления вторичной бактериальной инфекции, которая нередко приводит к пневмонии .
Синдромы свиного гриппа также лечат с помощью препаратов, оказывающих симптоматическое действие. Так, в данном случае актуальны препараты с жаропонижающим воздействием (в основном препараты, которые содержат и ). Аспириносодержащие препараты в качестве лекарства от свиного гриппа не рекомендуют ввиду наличия риска проявления синдрома Рея.
Кроме того, лечение свиного гриппа включает назначение поливитаминов, а в некоторых случаях целесообразны препараты с антигистаминным действием. Если имеет место присоединение вторичной бактериальной инфекции, то в процессе лечения используются широкого спектра воздействия.
Очень важно осознавать, чем опасен свиной грипп. Каждому человеку следует срочно обращаться за неотложной помощью в случае следующих признаков свиного гриппа: наличие сильной дыхательной недостаточности, проблемы в функционировании сердечно-сосудистой системы, признаки угнетения мозговой деятельности, обморок, болевые ощущения в груди, понижение .
Если на протяжении трех дней у больного не снижается температура тела, то необходимо также не медлить с обращением к доктору.
Осознавая, чем опасен свиной грипп, следует принять все меры, для того чтобы не допустить возникновения данного заболевания. Наиболее действенным методом профилактики является
против свиного гриппа. Однако в качестве элементарной профилактики свиного гриппа стоит следовать основным правилам защиты от вирусных инфекций. Прежде всего, эффективной защитой от распространения вируса будет марлевая повязка, носить которую рекомендуется в период эпидемии. Носить такую повязку при контактах с людьми нужно постоянно, при этом меняя ее каждые несколько часов на новую либо предварительно простиранную и проглаженную.
По возможности в неблагоприятный период нужно избегать тех мест, где наблюдается большое скопление людей. Наиболее небезопасные места с точки зрения риска заражения свиным гриппом – общественный транспорт, магазины, офисы и др. помещения, в которых находится много людей, необходимо регулярно проветривать. С людьми, которые имеют явно выраженные признаки наличия респираторной инфекции, лучше не контактировать либо быть предельно осторожными во время подобного контакта.
В период эпидемии в качестве профилактики свиного гриппа ощутимое значение имеет регулярное проведение влажной уборки в помещениях. Такую уборку нужно делать несколько раз в день. В неблагоприятный период следует очень часто мыть руки, причем, обязательно с использованием мыла.
Профилактика свиного гриппа также включает обеспечение рационального здорового питания, полноценного сна, достаточной физической активности.
Чтобы обеспечить общее укрепление иммунитета, специалисты рекомендуют принимать , а также препараты-адаптогены, которые могут позитивно влиять на сопротивляемость организма. Это , настойка родиолы розовой, альфа- (мазь для носа). Употребление достаточного количества фруктов и овощей также обеспечит организм необходимым количеством витаминов.
Важно также учесть, что вирус свиного гриппа гибнет под действием высоких температур. Следовательно, термообработка (при температуре выше 70 градусов) гарантирует гибель вируса. Однако нужно помнить, что вирус свиного гриппа может передаваться животными. Поэтому особое внимание стоит обращать на контакт с животными и мясом после их забоя. Ни в коем случае не нужно заниматься разделыванием туш больных животных.
Ввиду того, что медики всего мира уже давно понимают, чем опасен свиной грипп, сегодня специалисты активно работают над усовершенствованием вакцины против свиного гриппа. Каждый год производится усовершенствование вакцины против свиного гриппа с учетом мутации вируса А/H1N1 .
Важно понимать, что прививка от свиного гриппа, сделанная с использованием обычной вакцины, не возымеет нужного действия. Напротив, она может ощутимо ослабить иммунитет человека.
На сегодняшний день уже разработаны специфические вакцины, которые применяются для производства прививок от свиного гриппа. Наиболее известными вакцинами, применяемыми в нашей стране, являются вакцины от свиного гриппа пандемрикс (производитель — компания Glaxosmithkline ), фосетриа (производитель — компания Novartis ), а также вакцина от свиного гриппа моногриппол , созданная отечественными производителями. Существуют вакцины в форме традиционной прививки и в форме назального спрея .
В период эпидемии вакцина от свиного гриппа, прежде всего, должна вводиться беременным женщинам, а также тем, кто занимается уходом за малышом до шестимесячного возраста (как матерям, так и нянм). Прививка от свиного гриппа не делается детям до шестимесячного возраста. Не менее важна вакцинация для медицинского персонала, работников неотложной помощи, людей, которые страдают и, соответственно, имеют более высокий риск проявления осложнений после гриппа.
Исследования, которые были проведены, доказали, что заметных побочных явлений современные вакцины от свиного гриппа не вызывают. Часто в месте, где была сделана инъекция, наблюдается краснота и некоторая болезненность, в более редких случаях человек после прививки может ощущать головную боль или проявление усталости, еще реже немного повышается температура тела.
Следует учитывать, что вакцину производят с использованием куриных яиц, следовательно, людям с аллергией на данный продукт ее водить нельзя.
Осложнения после свиного гриппа проявляются в зависимости от целого ряда факторов. Важна тяжесть инфекции, возраст пациента, иммунитет человека, а также своевременность и эффективность медицинской помощи. Свиной грипп тяжелее протекает у пожилых пациентов, а также у детей младшего школьного возраста.
При правильном и своевременном лечении свиного гриппа прогноз будет благоприятным. Однако достаточно часто данное заболевание провоцирует ряд осложнений, которые могут оказать негативное влияние на общее состояние здоровья человека. Так, частым осложнением является обострение хронических болезней сердечно-сосудистой системы. Последнее особенно часто отмечается у пожилых людей. Иногда проявляются также стенокардические боли, а в первые дни болезни повышается . Также у пожилых людей, которые страдают хроническими болезнями дыхательной системы, может проявляться смешанная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
Еще одним тяжелым осложнением свиного гриппа иногда становится острая пневмония. Большинство острых пневмоний, которые возникают в качестве осложнения свиного гриппа, имеют бактериальное происхождение. Тяжелые формы пневмоний провоцируют патогенные стафилококки, которые резистентны к большому количеству часто применяемых антибиотиков.
Свиной грипп (калифорнийский грипп, мексиканский грипп, североамериканский грипп, «мексиканка») – это острое вирусное респираторное заболевание, вызываемое определенными штаммами вируса гриппа .
Вирус свиного гриппа был выделен в 1930 году от домашних свиней в Мексике и Северной Америке. Долгие годы вирус циркулировал на ограниченных территориях и вызывал заболевание только у животных. Начиная с 90-х годов XX века стали регистрироваться единичные случаи заболевания свиным гриппом среди свиноводов и ветеринаров.
Со временем мутации привели к возникновению нового штамма вируса свиного гриппа, который приобрел способность преодолевать межвидовой барьер и передаваться от человека к человеку. Весной 2009 года этот вирус начал широко распространяться среди людей, вызвав пандемию, которая получила название «Калифорния/2009». По данным ВОЗ она охватила 74 страны. Новый вирус легко передавался от человека к человеку и стал причиной заболевания более чем полумиллиона человек. Поэтому ВОЗ присвоила этому вирусу свиного гриппа самый высокий класс опасности (IV класс).
Результаты многочисленных научных исследований доказали высокую эффективность вакцины от свиного гриппа и ее безопасность.
В 2016 году инфекционисты спрогнозировали новую вспышку свиного гриппа и заложили вызывающей ее штамм вируса в вакцину. Это позволило создать достаточно широкую иммунную прослойку среди населения ряда стран, где эта вакцина была применена. Но, несмотря на это, вирус значительно распространился, в частности в Израиле, Турции, России, Украине.
Источник: arpeflu.ru
Свиной грипп вызывается штаммами вирусов гриппа серотипа А (А/H1N1, А/H1N2, А/H3N1, А/H3N2 и А/H2N3) и серотипа С. Все они и получили общее название «вирус свиного гриппа».
Наибольшую опасность в эпидемиологическом плане представляет серотип А/H1N1. Его возникновение является результатом рекомбинации (смешения) нескольких подтипов вируса. Именно этот штамм и стал причиной пандемии свиного гриппа в 2009 году. Свойствами вируса А/H1N1 являются:
Вирус свиного гриппа обладает малой устойчивостью во внешней среде. Ультрафиолетовые лучи, дезинфицирующие средства быстро инактивируют его. Однако при пониженных температурах он длительно сохраняет вирулентность.
Источником инфекции при свином гриппе являются больные или инфицированные люди и свиньи. В человеческой популяции инфекция в основном передается воздушно-капельным путем. Значительно реже наблюдается контактно-бытовой путь передачи. Случаи заражения, связанные с употреблением в пищу мяса инфицированных свиней, в медицинской литературе не описаны.
Пациент становится заразным для окружающих с последних дней инкубационного периода и выделяет вирусы еще 10–14 дней от момента начала заболевания даже при проведении специфической терапии.
У большинства больных свиной грипп протекает в легкой форме и заканчивается полным выздоровлением в течение 10-14 дней.
Восприимчивость к свиному гриппу, вызванному вирусом А/H1N1, высокая. Наиболее часто заболевание возникает у пациентов со сниженным иммунным статусом:
Репликация и репродукция вируса свиного гриппа происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей, что сопровождается их дегенерацией и некрозом. Вирусы и токсичные продукты их жизнедеятельности попадают в кровоток и разносятся по всему организму. Вирусемия сохраняется 10–14дней и проявляется токсическими поражениями внутренних органов и, прежде всего, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.
Поражение сердечно-сосудистой системы сопровождаются нарушениями микроциркуляции, повышенной ломкостью и проницаемостью кровеносных сосудов. Эти изменения, в свою очередь, приводят к появлению геморрагических высыпаний на коже, носовых кровотечений (риноррагий), кровоизлияний во внутренние органы. Нарушения микроциркуляции способствуют формированию патологических процессов в легочной ткани (отек, кровоизлияния в альвеолы).
На фоне вирусемии происходит снижение сосудистого тонуса. Клинически этот процесс проявляется следующими признаками:
Все описанные изменения со стороны кровеносных сосудов вызывают гиперсекрецию ликвора и нарушения его циркуляции, что приводит к и может стать причиной отека головного мозга .
Источник: simptomer.ru
Инкубационный период при свином гриппе продолжается от 1 до 7 дней. Клинические проявления инфекции разнообразны. У людей с ослабленным иммунитетом заболевание протекает очень тяжело и нередко заканчивается летальным исходом. У некоторых пациентов оно, наоборот, протекает бессимптомно и может быть выявлено только при обнаружении в сыворотке крови антител к вирусу (бессимптомное вирусоносительство).
Случаи заражения, связанные с употреблением в пищу мяса инфицированных свиней, в медицинской литературе не описаны.
В большинстве случаев признаки свиного гриппа аналогичны признакам сезонного гриппа или ОРВИ:
В 40-45% случаев свиной грипп сопровождается развитием абдоминального синдрома (диарея , тошнота, рвота, боли в животе схваткообразного характера).
Предварительная диагностика заболевания представляет немало трудностей, так как симптомы свиного гриппа и обычного сезонного схожи. Окончательный диагноз ставится на основании результатов лабораторных исследований, позволяющих произвести идентификацию возбудителя:
Серологические исследования при подозрении на свиной грипп проводят дважды с интервалом в 10–14 дней (метод парных сывороток). Диагноз считается подтвержденным в случае нарастания специфических антител в 4 раза и более.
Лечение свиного гриппа включает в себя симптоматические и этиотропные средства.
Этиотропная терапия направлена на подавление дальнейшей репликации вируса. Она проводится интерферонами (альфа-2b интерферон, альфа интерферон), кагоцелом , занамивиром, осельтамивиром.
У людей с ослабленным иммунитетом заболевание протекает очень тяжело и нередко заканчивается летальным исходом.
Симптоматическое лечение свиного гриппа проводится антигистаминными, жаропонижающими и сосудосуживающими средствами. При наличии показаний проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенная инфузия растворов глюкозы и электролитов).
Антибиотики показаны только при присоединении вторичной бактериальной инфекции. В таком случае применяют макролиды, цефалоспорины или пенициллины.
– высококонтагиозное заболевание животных и человека, вызываемое вирусом гриппа серотипа А(H1N1) и склонное к пандемическому распространению. По своему течению свиной грипп напоминает обычный сезонный грипп (лихорадка, слабость, ломота в теле, першение в горле, ринорея), но отличается от него некоторыми особенностями (развитием диспепсического синдрома). Диагностика основывается на клинических признаках; для определения типа вируса проводится ПЦР, вирусологические и серологические исследования. Лечение свиного гриппа предусматривает назначение противовирусных (интерферонов, умифеновира, осельтамивира, кагоцела) и симптоматических (жаропонижающих, антигистаминных и др.) средств.
Патогенез свиного гриппа в целом аналогичен патологическим изменениям, происходящим в организме при обычном сезонном гриппе. Репликация и репродукция вируса протекает в эпителии респираторных путей и сопровождается поверхностным поражением клеток трахеобронхиального дерева, их дегенерацией, некрозом и десквамацией. В период вирусемии, продолжающийся 10 −14 дней, преобладают токсические и токсико-аллергические реакции со стороны внутренних органов.
Период инкубации при свином гриппе составляет от 1 до 4-7 суток. Инфицированный человек становится заразным уже в конце инкубационного периода и продолжает активно выделять вирусы еще в течение 1-2-х недель, даже на фоне проводимой терапии. Тяжесть клинических проявлений свиного гриппа варьирует от бессимптомного до тяжелого течения с летальным исходом. В типичных случаях симптоматика свиного гриппа напоминает таковую при ОРВИ и сезонном гриппе. Заболевание начинается с повышение температуры до 39-40°С, вялости, разбитости, ломоты в мышцах, артралгии , отсутствия аппетита. При тяжелой интоксикации возникают интенсивные головные боли, преимущественно в лобной области, боли в глазных яблоках, усиливающиеся при движении глаз, светобоязнь. Развивается катаральный синдром, сопровождаемый першением и болью в горле, насморком , сухим кашлем. Характерной отличительной особенностью свиного гриппа, наблюдаемой у 30-45% больных, служит возникновение диспепсического синдрома (абдоминальных болей, постоянной тошноты, неоднократной рвоты, диареи).
Наиболее частым осложнением свиного гриппа служит первичная (вирусная) или вторичная (бактериальная, чаще пневмококковая) пневмония . Первичная пневмония обычно возникает уже на 2-3 день болезни и может приводить к развитию респираторного дистресс-синдрома и смертельному исходу. Возможно развитие инфекционно-аллергического миокардита , перикардита , геморрагического синдрома, менингоэнцефалита , сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности . Свиной грипп обостряет и утяжеляет течение сопутствующих соматических заболеваний, что влияет на общие перспективы выздоровления.
Постановка предварительного диагноза затруднена по причине отсутствия сугубо патогномоничных признаков, похожести симптомов свиного и сезонного гриппа. Поэтому окончательная диагностика невозможна без лабораторной идентификации вирусного возбудителя. С целью определения РНК вируса гриппа А(H1N1) проводится исследование мазка из носоглотки методом ПЦР. Вирусологическая диагностика предполагает культивирование вируса свиного гриппа в куриных эмбрионах или на культуре клеток. Для определения IgM и IgG в сыворотке крови выполняются серологические исследования – РСК, РТГА, ИФА. В пользу инфицирования вирусом свиного гриппа свидетельствует нарастание титра специфических антител более чем в 4 раза.
Лечение свиного гриппа складывается из этиотропной и симптоматической терапии. Из противовирусных препаратов рекомендованы интерфероны (альфа интерферон, альфа-2b интерферон), осельтамивир, занамивир, умифеновир, кагоцел. Симптоматическая терапия включает в себя прием жаропонижающих, антигистаминных, сосудосуживающих препаратов, инфузию электролитных растворов. При вторичной бактериальной пневмонии назначаются антибактериальные средства (пенициллины, цефалоспорины, макролиды).
Прогноз при свином гриппе существенно благоприятнее, чем при птичьем. Большая часть людей переносят свиной грипп в легкой форме и полностью выздоравливают. Тяжелые формы инфекции развиваются у 5% заболевших. Летальные исходы при свином гриппе регистрируются менее чем в 4% случаев. Неспецифическая профилактика свиного гриппа аналогична другим ОРВИ: исключение контактов с лицами, имеющими признаки простудного заболевания, частое мытье рук с мылом, закаливание организма, проветривание и дезинфекция помещений в сезон подъема вирусных инфекций. Для специфической профилактики свиного гриппа рекомендована вакцина Гриппол и др.
