Нейросенсорная тугоухость (НТ) - ослабление слуха с сохранившимся восприятием речи, обусловленное поражением звуковоспринимающего аппарата или центрального отдела слухового анализатора.
Кохлеарный неврит - заболевание слухового анализатора, клинически проявляющееся НТ и субъективным шумом в ушах. Вовлечение в процесс преддверного корешка VIII черепного нерва обусловливает возникновение как слуховых, так и вестибулярных нарушений (системного головокружения и нарушения равновесия).
НТ может быть следствием поражения любого отдела слухового анализатора, начиная от нейросенсорных эпителиальных клеток спирального органа до подкорковых и корковых слуховых центров. Однако чаще всего НТ обусловлена патологией рецептора и корешка преддверно-улиткового нерва.
Односторонняя тугоухость и глухота почти всегда имеют периферическое происхождение.
Частота: 1-6% населения земного шара страдают снижением слуха, затрудняющим общение НТ наблюдают чаще, чем кондуктивную тугоухость, - соответственно в 74 и 24% случаев. Отмечают тенденцию к увеличению количества пациентов с НТ. Острая НТ чаще возникает у мужчин и преимущественно в молодом возрасте (средний возраст больных - 21-38 лет). 70 -90,4% пациентов, страдающих НТ, отмечают шум в ушах.
Классификация:
Острая (внезапная глухота) НТ и хроническая НТ.
По течению - обратимая, стабильная, прогрессирующая НТ.
По выраженности нарушений слуха: 1 степень (лёгкая) - средняя потеря слуха на тоны 500, 1000, 2000, 4000 Гц не превышает 50 дБ, разговорная речь воспринимается с расстояния от 6 до 4 м. II степень (средняя) - средняя потеря слуха от 50 до 70 дБ, разговорная речь воспринимается с расстояния от 4 до 1 м. III степень (тяжёлая) - средняя потеря слуха превышает 70 дБ, разговорная речь воспринимается с расстояния от 1 до 0,25 м. При средней потере слуха более 80 дБ и разговорной речи, воспринимающейся на расстоянии менее чем 0,25 м, говорят о глухоте.
По этиологии: Приобретённая (70-80%) в результате родовой травмы (сопровождавшейся нарушением мозгового кровообращения и асфиксией), гемолитической болезни новорождённых. Врождённая (20-30%). Генетически обусловленная (наследственная) НТ, передающаяся как по аутосомно-рецессивному, так и по аутосомно-доминантному типу. Обусловленная инфекционным заболеванием матери во время беременности (краснуха, корь, грипп, токсоплазмоз).
Этиология:
Инфекционные заболевания (30%): вирусные - грипп, эпидемический паротит, корь, краснуха, герпес; бактериальные -менингококковый менингит, сифилис, тифы.
Интоксикация (более 2%).
Ототоксические ЛС - аминогликозидные антибиотики (стрептомицин, мономицин, канамицин, неомицин, гентамицин, тобрамицин, амикацин), цитостатики (эндоксан, цисплатин и др.), НПВС, антиаритмические препараты (хинидин и др.), петлевые диуретики (фуросемид). Бытовые (алкоголь, никотин) и промышленные (бензин, сероводород, анилин, фтор, ртуть, мышьяк и др.) токсические вещества.
Травматический фактор. Механическая травма может привести к перелому основания черепа с трещиной пирамиды височной кости, нередко сопровождающейся повреждением слухового корешка VIII черепного нерва. Баротравма (давление в среднем ухе выше 400 мм вод.ст.) вызывает разрыв вторичной барабанной перепонки, перелом основания стремени, разрыв преддверной мембраны. Акустические и вибрационные травмы на уровне предельно допустимых параметров приводят к поражению рецепторов в улитке. Сочетание вместе обоих факторов даёт неблагоприятный эффект в 2,5 раза чаще, чем воздействие шума и вибрации по отдельности. Высокочастотный импульсный шум интенсивностью выше 160 дБ вызывает, как правило, необратимую НТ.
Сосудисто-реологические нарушения. Изменения сосудистого тонуса вследствие прямого или рефлекторного раздражения симпатических нервных окончаний крупных артерий (внутренней сонной, позвоночной), а также нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне, обусловленные изменениями позвоночных артерий, приводят к расстройству кровообращения в спиральных артериях и артериях сосудистой полоски, образованию тромбов, кровоизлияний в эндо- и перилимфатические пространства.
Возрастные изменения в слуховом анализаторе (пресбиакузия). Невринома VIII черепного нерва. Болезнь Педжета. Серповидноклеточная анемия. Гипопаратиреоз. Аллергия. Местное и общее облучение радиоактивными веществами.
Метеорологический фактор: прослеживается достоверная связь между внезапно возникающей НТ и состоянием погоды, между колебаниями спектра атмосферных электромагнитных волн, прохождением циклонов в виде тёплого фронта низкого давления и частотой развития патологии. Установлено, что острая внезапная НТ чаще возникает во втором месяце каждого сезона (январь, апрель, июль, октябрь).
Факторы риска.
У детей. НТ неясной этиологии у членов семьи. Кровнородственные браки. Частые аборты у матери. Краснуха, грипп в I триместр беременности у матери. Употребление алкоголя и курение во время беременности. Патология плаценты. Масса тела ребёнка при рождении менее 2 500 г. Тяжёлая желтуха новорождённых.
У взрослых. Ожирение. Гиперхолестеринемия. Анемия. Артериальная гипертёнзия. Пониженная адаптационная способность в стрессовых ситуациях в связи с психологическими особенностями личности.
Патогенез - ишемия и расстройство питания чувствительных клеток и других нервных элементов вплоть до дегенерации в результате нарушения микроциркуляции и капиллярного стаза.
Клиническая картина. Снижение слуха. Субъективный шум в ухе (ушах). Признаки вестибулярного неврита (не всегда). Головокружение неясного характера. Неустойчивость при стоянии и ходьбе.
Диагностика. Функциональные исследования слухового и вестибулярного анализаторов. Акуметрия (исследование слуха шёпотом и разговорной речью) - значительная разница между восприятием шёпотной и разговорной речи. Камертональные методы исследования - укорочение восприятия звучащего камертона С|28 в опыте Швабаха, положительные опыты Ринне и Федеричи, в опыте Вебера звук камертона СР8 латерализуется в лучше слышащее или здоровое ухо. Аудиологические методы. Тональная пороговая аудиометрия - нисходящая конфигурация кривых в связи с ухудшением восприятия преимущественно высоких тонов, отсутствием костно-воздушного интервала, обрыв кривых на частотах их максимального снижения; шум в ушах высокочастотного спектра. Надпороговая аудиометрия - положительный феномен ускорения нарастания громкости. УЗИ. Пороги слышимости ультразвуков повышены в 2-3 раза и более по сравнению с нормой. Латерализация ультразвука в здоровое или лучше слышащее ухо. Объективная аудиометрия (у взрослых - дополнительный метод исследования). Измерение акустического импеданса среднего уха. Электрокохлеография. Регистрация корковых и стволовых потенциалов. У детей регистрация слуховых вызванных потенциалов - основной (часто единственный) метод, позволяющий диагностировать дефект слуха.
Отоскопия - патологических изменений обычно не обнаруживают.
Дифференциальный диагноз: Болезнь Меньёра. Отосклероз (кохлеарная форма). Невринома VIII черепного нерва.
Прогноз зависит от сроков начала лечения, уровня поражения слухового анализатора, этиологического фактора. Профилактика. Устранение отрицательного влияния факторов окружающей среды на слуховую функцию (шум, вибрация, химические, бытовые и профессиональные вредности). Исключение употребления алкоголя и курения у лиц с НТ. Исключение из лечебной практики (особенно у детей) ототоксических ЛС или применение их по жизненным показаниям с назначением дезинтоксикационных средств (гемодеза), антигистаминных препаратов, витаминов Назначение инфекционным больным с высокой вероятностью возникновения НТ и глухоты (особенно при менингококковой инфекции) трентала (пентоксифиллин).
Синонимы: Тугоухость перцептивная, Неврит слуховых нервов, Кохлеарный неврит.
Применение горячих и холодных камней имеет эффект «гимнастики» для сосудов. Массаж с применением камней более легок для массажиста и соответственно более продолжителен по времени. Применение горячих камней в проекции аккупунктурных зон способствует тонизации энергии «Ян». А процедура стоунтерапии, проводимая камнями через ткань, имеет прекрасный расслабляющий эффект.
Bsam."phel.nor.bu (Wish-fullilling Jewel, Сампилноров, Sampilnorov, Самнор)
Методы активной вакуум-терапии (баночного массажа) позволяют дополнительно усилить дренаж мягких тканей, вызывает местное сосудорасширение, положительно влияет на состояние кожных пор и выделение кожного сала.
Проведение вакуум-процедур в проекции любого отдела позвоночника способствует уменьшению локальных жировых отложений, что положительно сказывается на амплитуде движений соответствующего сегмента, что, в свою очередь, улучшает обменные процессы и уменьшает локальные застойные явления.
Методы пассивной вакуум-терапии, кроме всего перечисленного, позволяют безболезненно формировать рассеянные подкожные гематомы, что эффективно заменяет иммуномоделирующее действие старой доброй аутогемотрансфузии.
Су-Джок терапия, используя принцип «подобия», позволяет воздействовать на больной орган, часть тела, меридиан, точку и даже чакру! Это своего рода подвид рефлексотерапии , часто позволяющий проводить лечебное воздействие без отрыва пациента от решения собственных повседневных задач.
Настоятельно рекомендуем попробовать использовать некоторые принципы Су-Джок терапии самостоятельно (конечно лучше после консультации специалиста). В настоящее время выпущено огромное количество литературы по системе Су-Джок для «немедиков», где в простой и доступной форме даются рекомендации по лечению ряда патологических состояний. Рекомендуемый
Ушные заболевания обычно не вызывают у людей опасений и не всякий раз кто-то пойдет в больницу. А в это время могут происходить необратимые процессы в поврежденных органах уха, что может вызвать глухоту и тугоухость.
Нейросенсорная – это не только понижение слуха, но и затруднения в речевом общении. Бывает врожденная или приобретенная. Учеными обнаружены гены, отвечающие за снижение функций слуха.
При доминантном гене у тугоухости и глухоты – наследственный характер, передающийся поколениям. Если рецессивного, то проявление тугоухости будет как бы избирающего характера – не у всех.
Заболевание может возникнуть на фоне негативного воздействия внешнего фактора, других болезней:
Риск получения тугоухости может развиться в период внутриутробного развития при употреблении матерью алкоголя и заражении венерическими заболеваниями. Статистика такова, что тугоухость обнаруживается у каждого третьего ребенка. При вирусных заболеваниях важно проводить вакцинацию, чтобы болезнь не вошла в стадию запущенности не дала осложнения на слуховые органы.
Когда происходит понижение слуха возможно проявление тугоухости односторонней или двухсторонней. При этом можно ощущать симптомы:
У больного может развиться расстройство психоэмоционального характера, если происходит длительный процесс хронического протекания тугоухости с отсутствием слышимости. У пациента наблюдается:
Людям пожилого возраста часто сопутствуют болезни сосудов мозга. Когда теряется слышимость полностью или на половину и не проводятся соответствующие действия по слуховой коррекции, может прогрессировать склероз, проблемы мышления, проявляться бред, галлюцинации.
Если болезнь имеет быструю степень развития, то проявление клинической симптоматики внезапное, несмотря на внешнее благополучие. В некоторых случаях понижение слуховой функции происходит за неделю.
У подострой и хронической тугоухости может протекать развитие и более долгий период, длящийся до пяти месяцев. Посещать специалиста на предмет проверки слуха обязательно, это позволит избежать ухудшения его качества.
Список врачей увеличивается от формы протекания заболевания. Тугоухость наблюдает разные степени слуховых снижений:
Диагноз полная глухота выставляют человеку, не слышащему звукового диапазона больше 90дБ. Первично определяется глухота или тугоухость специалистом отоларингологом, который применяет метод разговорной шепотной речи (аудиометрию). Еще надо пройти осмотр у сурдолога, чтобы выявить степень болезни, у него диагностирование проходит специальными приспособлениями – аудиометром, камертоном.
Чтобы определить различия тугоухости кондуктивного вида и нейросенсорного, проводят диагностирование аудиометрией, отоскопией. Оценивают костные и воздушные проводимости, так как они обычно при нейросенсорной тугоухости ухудшаются. Аудиограмма пациента с таким диагнозом показывает сливающиеся линии проводимости.
Врачом отоневрологом проводится консультация и определение локализаций уровней поражения слухового нерва, дифференциальная диагностика нейросенсорной тугоухости между корковой (которая может проявится из-за повреждений соответствующих участков мозга). В этом случае проводят специальную диагностику – пороговую аудиометрию, тоновую аудиограмму, исследуются слуховые ВП.
Также назначают МРТ для выявлений имеющихся у пациента болезней нервной системы, патологических изменений позвоночника, исключения получения травматических повреждений. КТ черепа лицевых костей, головного мозга, шейного отдела. УЗИ артерий сонной, подключичных, позвоночных.
У маленьких детей на ранней поре жизни затруднительно обнаружить глухоту и тугоухость, поэтому для выявления слуховых аномалий применяют компьютерную аудиометрию, акустическую импедансометрию среднего уха, барабанных перепонок.
Главная цель лечебных действий – это восстановить, стабилизировать нарушенные слуховые функции и устранить сопровождающие синдромы (когда кружится голова, звоны, нарушается равновесие, нервно-психические расстройства), возвратить к привычному жизненному укладу.
Любая методика лечения эффективно действует, когда обращение к специалисту сделано вовремя. Только почувствуете неприятные ощущения в ушах, следует незамедлительно прийти на прием к доктору. Самостоятельные действия недопустимы, в ушных раковинах имеются окончания, связанные со всем организмом.
Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором разъясняются особенности возникновения и лечения нейросенсорной тугоухости:
Терапию хронической тугоухости проводят индивидуально для каждого больного, не исключается хирургическое вмешательство: осуществляется пластика барабанной перепонки, протезируют слуховые косточки. При этом слух возвращается навсегда или частично.
Лечебные действия для хронической тугоухости чаще зависят от другого заболевания, ее вызвавших. Лечат лекарственными средствами, улучшающими кровообращение, применяя физиотерапию, оксигенобаротерапию, протезирование, имплантацию.
Вся терапия происходят под контролем врача.
Целители имеют множество рецептов в лечении нейросенсорной тугоухости и других заболеваний, связанных с ушами:
Полезны в отвары, приготовленные по народным рецептам:
Перед тем, как использовать рецепты, посоветуйтесь с врачом.
Мера профилактики по предупреждению глухоты, тугоухости – это прохождение обследований. Особенно касающееся людей, работающих на предприятиях с повышенной шумностью и вообще всех слоев населения. Своевременное обнаружение и не даст возможность задержки в интеллектуальном развитии, поможет в правильном формировании речи.
Не слушать слишком громко музыку в наушниках, особенно это касается молодежи. Вовремя лечить заболевания, связанные с ушами.
Прогнозом лечения может быть правильно подобранное адекватное лечение и выполнение всех указаний доктора, бросить курить, не принимать спиртные напитки, наркотики, проявлять двигательную активность, стараться не нервничать, быть устойчивым к стрессам. Все это поможет справиться с болезнью.
Мнение специалистов по поводу лечения нейросенсорной тугоухости народными средствами Вы можете узнать из следующего видео:
Вконтакте
Марина ПАВЛОВА, эксперт "Восточной Медицины"
Как известно, форма ушей у человека сильно напоминает строение такого внутреннего органа как почки и это не случайно. В восточной медицине именно уши зависят от работы мочевыделительной системы, так как связаны с меридианом почек. Этот энергетический меридиан начинается с точки, которая расположена на подошвах ног и через почки направляется прямо к ушам. Заболевание нейросенсорной тугоухости подразумевает повреждение нервных клеток внутреннего уха, а также слухового нерва и образований слуховой системы.
Данное заболевание проявляется в понижении слуха. При остром протекании, которое длится около одного месяца, возникшие изменение в спиральном органе или других отделах слухового анализатора, врачи считают обратимыми. Что касается подострой нейросенсорной тугоухости, она продолжается от одного до трех месяцев, а при хронической форме – более трех.
Болеют нейросенсорной тугоухостью, как взрослые, так и дети. Острый период очень важен в процессе лечения, поскольку пациент начинает терять слух, а если упустить ценное время на этом этапе, его уже не удается компенсировать в большинстве случаев. У людей с подобным диагнозом понижается слух, и наблюдаются следующие признаки:
Как показывает практика, большинство случаев протекает с вестибулярными нарушениями. Часто пациенты обращаются к специалистам «Центра Восточной Корейской Медицины» с жалобами на сильные приступы головокружения и нарушенную координацию движений. У некоторых нарушение вестибулярной функции можно выявить только при соответствующем обследовании.
Это заболевание в медицинской терминологии ещё называют сенсоневральной тугоухостью. Нарушение слуха у человека может быть приобретённым или врождённым. Ученые провели множество исследований и доказали, что огромную роль в возникновении приобретённой тугоухости считаются такие факторы:
Как уже говорилось ранее, уши человека связаны непосредственно с почками. Те пациенты, которые подвержены так называемому «холоду» почек, часто болеют воспалением среднего уха и у них, как правило, пониженный слух.
Что же такое этот «холод» почек – состояние человека, которое характеризуется замедленным обменом веществ, пониженной энергетической активностью почек и началом застойных процессов в организме. Такое состояние, как бы между здоровьем и болезнью, является благоприятной почвой для развития патологий в почках.
Каковы же признаки «холода» или другими словами слабости человека:
К другим причинам развития патологий слуха корейские врачи относят дисбаланс системы регуляции. При таких признаках необходимо обратиться к врачам для прохождения обследования, которое включает в себя современные методы диагностики, опрос пациента, визуальный осмотр, а также исследование пульса.
Пациентам, страдающим от нейросенсорной тугоухости, предлагается в щадящее лечение, которое включает целый комплекс процедур внешнего и внутреннего воздействия. Здесь работают опытные врачи, которые без медикаментов лечат болезни внутреннего уха, а также заболевания горла, носа и т.д.
В чем преимущество такого лечения – прежде всего, оно комплексно воздействует на весь организм пациента, а не лечит только лишь симптомы. Действие такого лечения можно с уверенностью назвать длительным, поскольку пациент на годы забывает о своих проблемах, хронических недугах и разного рода патологиях. Весь курс основан на древних знаниях врачей Тибета, которые ещё в древности применяли методы , прогревание с помощью камней и (это полынная палочка).
Такое лечение нейросенсорной тугоухости дает возможность полностью искоренить проблему. Главное правило в восточной медицине – найти причину заболевания и бороться с ней. Одним из наиболее важных этапов лечения данного заболевания является фитотерапия.
Она абсолютно безвредна, в отличие от традиционных лекарств, не вызывает привыкания и побочных эффектов. Правильно подобранные корейские лекарства помогут снять воспаление и повысят иммунные силы организма. В результате устраняется боль и уменьшается отечность слизистых поверхностей.
К методам внешнего воздействия следует отнести:
Все эти процедуры дают возможность устранить застойные явления в организме пациента, хронические очаги воспаления и заметно улучшить местный иммунитет. Симптомы острой или хронической формы нейросенсорной тугоухости ликвидируются в кратчайшие сроки, и пациент это почувствует уже после первых сеансов процедур.
Специалисты «Центра Восточной Корейской Медицины» принимают на лечение разных больных - в компенсированном состоянии, которые прошли МРТ головного мозга, например, ультразвуковую допплерографию сосудов и т.д. Курс проводят квалифицированные врачи восточной медицины, которые имеют не один год успешной практики.
Но самое главное – не затягивать с лечение и беречь свое здоровье. Ведь все мы знаем, что даже безобидный насморк может привести к тяжелым последствиям и спровоцировать заболевания других ЛОР-органов. Корейские методы лечения доказали, что могут справиться даже с хронической стадией заболевания, где европейская медицина, к сожалению, бессильна.
Развитие интеллекта ребенка и речевая функция в детском возрасте зависит, прежде всего, от слуха, поэтому очень важно знать причины, которые могут спровоцировать развитие заболеваний внутреннего уха. С позиции локализации и этиологии глухота и нейросенсорная тугоухость весьма разнообразны. Также и по степени потери слуха, протекания болезни и т.д. Наследственность имеет важное значение, как и врожденная тугоухость, не так редко встречающаяся на практике. Кроме того, у детей может быть и профессиональная тугоухость.
В значительной степени данное заболевание является результатом перинатальной патологии. Оно развивается у детей под воздействием токсических факторов, аллергических, а также окружающей среды.
Нельзя забывать и про вирусные патологии, сосудистые заболевания, которые также могут привести к развитию нейросенсорной тугоухости. Относительно социальной значимости проблемы, она обусловлена зависимостью речевого развития от нарушений слуха. Личность и формирование интеллекта у детей напрямую зависит от нормального слуха.
Если появились первые признаки заболевания, необходимо обязательно обратиться к врачу, так как последствия запущенной тугоухости может привести к серьезным последствиям. Ведь нарушения слуха у ребенка – это неправильное формирование. Начинаются задержки правильного развития речи.
Главное для родителей, вовремя провести обследование и выявить данное заболевание. Диагностика в даст возможность определить степень и вид тугоухости, чтобы правильно назначить комплексный курс лечения.
Если у ребенка не скомпенсирована так называемая слуховая функция, тогда область мозга, отвечающая за слух, уменьшается и со временем может атрофироваться. Такие дети постепенно теряют способность понимать речь. После проведенного лечения в таком состоянии, даже если скорректировать тугоухость, дети услышат звук, но понять его не смогут, поскольку в коре головного мозга уже наблюдается патология.
Обязательно необходимо следить за слухом ребенка с самого рождения. Ведь заболевание может обнаружиться даже у грудничков. Если не обращать внимания это приведет к хроническому отиту, тугоухость начнет прогрессировать. Вначале врачи ещё смогут помочь и полностью вылечить ребенка, но при длительной нейросенсорной тугоухости это сделать намного сложнее.
В традиционной медицине таких детей посылают на операцию. Лечение же проходит без химии и операционного вмешательства. Таким образом, чтобы ребенок мог нормально читать, его речь была грамотной и психоэмоциональное состояние в норме – нельзя запускать болезни уха и своевременно проводить курс процедур.
Спонсор статьи: Диета Дюкана - эффективная методика похудения.
При острой нейросенсорной тугоухости важнейшей целью является восстановление слуховой функции. Достижение данной цели возможно только при начатом в кратчайшие сроки лечении. При хроническом нарушении слуховой функции целью проводимого лечения является стабилизация сниженной слуховой функции. Кроме того, на первое место при хронической нейросенсорной тугоухости выходит социальная реабилитация людей. Очень важен индивидуальный подход в лечении нейросенсорной тугоухости (учитывается состояние психики, возраст и наличие сопутствующих заболеваний и т.д.).
При нейросенсорной тугоухости описан эффект от стимулирующей терапии в виде акупунктуры, электропунктуры, злектростимуляции структур внутреннего уха, эндаурального фоно-электрофореза лекарственных средств, способных проникать через гематолабиринтный барьер, лазеропунктуры (10 сеансов непосредственно после завершения инфузионной терапии), а также гипербарической оксигенации.
Немедикаментозное лечение должно быть направлено на реабилитацию слуховой функции. Реабилитация слуховой функции при нейросенсорной тугоухости направлена на восстановление социальной активности и качества жизни больного и заключается н проведении слухопротезирования и кохлеарной имплантации.
При потере слуха более 40 дБ речевое общение, как правило, затрудняется и человек нуждается в коррекции слуха. Иначе говоря, при снижении слуха на гласных речевых частотах (500-4000 Гц) на 40 дБ и более показан слуховой аппарат. В зарубежной практике пациенту рекомендуется слухопротезирование, если потеря слуха с обеих сторон составляет 30 дБ или более. Готовность к ношению слухового аппарата во многом определяется социальной активностью пациента и возрастает вместе со степенью потери слуха. У детей, особенно первых лет жизни, показания к слухопротезированию значительно расширились. Доказано, что потеря слуха более 25 дБ в диапазоне 1000-4000 Гц приводит к нарушению формирования речи ребёнка,
При проведении слухопротезирования следует учитывать факт, что нейросенсорная тугоухость представляет собой комплексное нарушение социальной адаптации. Кроме того, что происходит ухудшение порогов слышимости в диапазоне частот, важных для понимания речи, наблюдается нарушение наш итогового слуха. Несмотря на многообразие причин нейросенсорной тугоухости в большинстве случаев страдают наружные волосковые клетки. Они полностью или частично разрушаются в улитке. Без нормально функционирующих наружных волосковых клеток внутренние волосковые клетки начинают реагировать лишь на звук, превышающий нормальный порог слышимости на 40 -60 дБ. При наличии у больного типичной для нейросенсорной тугоухости нисходящей аудиометрической кривой в первую очередь теряется зона восприятия высокочастотных компонентов речи, важных для понимания согласных. Гласные при этом страдают меньше. Основная акустическая энергия речи располагается именно в зоне гласных, то есть в низкочастотном диапазоне. Этим объясняется фанг, что при потере высокочастотного слуха пациент не воспринимает речь более тихой, Из-за ограниченного восприятия согласных она становится для него "всего лишь" нечеткой, труднее понимаемой. Учитывая, что согласных в русском языке больше, чем гласных, согласные гораздо важнее для понимания смысла речи, чем гласные, Ощущение снижения громкости речи появляется лишь при ухудшении слуха и в зоне низких частот. Помимо снижения порогов слышимости, то есть границы между тем, что слышно и что не слышно, потери наружных волосковых клеток становится причиной нарушений слуха в надпороговой зоне слуха, появляется феномен ускорения нарастания громкости, сужение динамического диапазона слуха. Учитывая, что при нейросенсорной тугоухости в значительной степени теряется восприятие высокочастотных звуков при сохранности низкочастотных, требуется наибольшее усиление в высокочастотной области, это требует наличия нескольких каналов настройки усиления в слуховом аппарате для создания адекватного звука. Близость расположения микрофона и телефона в слуховом аппарате из-за их миниатюрного размера может приводить к появлению акустической обратной связи, которая возникает тогда, когда усиленный аппаратом звук вновь попадает на микрофон. Одной из проблем, возникающей при слухопротезировании, является эффект «окклюзии». Он возникает, когда корпус внутриушного аппарата или вкладыш заушного слухового аппарата блокирует наружный слуховой проход, при этом происходит чрезмерное усиление низких частот, не комфортное для пациента.
Учитывая всё это, для проведения комфортного слухопротезирования слуховой аппарат должен:
Пo способу обработки сигнала в усилителе различают аналоговые и цифровые слуховые аппараты. В аналоговых происходит обработка звукового сигнала с помощью аналоговых электронных усилителей, они преобразуют стимул с полным сохранением формы сигнала. В цифровом слуховом аппарате поступающие сигналы преобразуются в двоичный код и обрабатываются с большим быстродействием в процессоре.
Слухопротезирование может быть моноауральное, когда протезируется одно, как правило, лучше слышащее ухо, и бинауральное, когда протезируются оба уха двумя слуховыми аппаратами. Бинауральное протезирование имеет следующие основные преимущества:
По месту ношения различают следующие виды слуховых аппаратов:
На сегодняшний день технические возможности современных слуховых аппаратов позволяют в большинстве случаев корректировать даже сложные формы нейросенсорной тугоухости. Эффективность слухопротезирования определяется тем, насколько соответствуют индивидуальные особенности слуха пациента техническим возможностям слухового аппарата и параметрам настройки. Надлежащим образом подобранные слуховые аппараты могут улучшить общение для 90% людей с нарушениями слуха.
В настоящее время появилась реальная возможность оказания действенной помощи больным с полным выпадением слуховой функции в тех случаях, когда глухота обусловлена деструкцией спирального органа при сохранной функции слухового нерва. Реабилитация слуха с помощью метода кохлеарной имплантации электродов в улитку с целью стимуляции волокон слухового нерва получает всё большее распространение. Кроме того, в настоящее время активно развивается система стволовой кохлеарной имплантации при двустороннем поражении слухового нерва (например, при опухолевых заболеваниях слухового нерва). Одним т важных условий успешного проведения кохлеарной имплантации является строгий отбор кандидатов для данной операции. Для этого проводится комплексное исследование состояния слуховой функции пациента, с использованием данных субъективной и объективной аудиометрии, промонториального теста. Более подробно вопросы кохлеарной имплантации рассматриваются в соответствующем разделе.
Больным, у которых нейросенсорная тугоухость сочетается с нарушением вестибулярной системы, требуется реабилитация вестибулярной функции с применением адекватной системы вестибулярных упражнений.
Важно помнить, что исход острой нейросенсорной тугоухости напрямую зависит от того, насколько быстро начато лечение. Чем позже начато лечение, тем меньше надежды на восстановление слуха.
Подход к выбору лечебной тактики должен основываться на анализе клинических, лабораторных и инструментальных данных, полученных до начала лечении. в процессе его, в также после завершения курса лечебных мероприятий. План лечения индивидуален для каждого больного, определится с учетом этиологии, патогенеза и длительности заболевания, наличия сопутствующей патологии, интоксикации и аллергии у больного. Однако существуют общие правила, которые должны всегда соблюдаться неукоснительно:
С учетом особенностей заболевания используются средства, направлении на восстановление кровообращения, улучшение реологических показателей крови, Нормализацию артериального давления, улучшение проведения нервного импульса, нормализацию микроциркуляции. Используются дезинтаксикационные препараты, лекарственные средства, обладающие ангио- и нейропротективными свойствами. По данным рандомизированных исследований, при внезапной тугоухости (до 15 ч) эффективно назначение глюкокортикоидов. Их назначают укороченным курсом в течение 6-8 сут, начиная с ударной дозы, в дальнейшем с постепенным ее уменьшением. В частности, существует схема применения преднизолона в дозировке 30 мг/сут с последовательным уменьшением до 5 мг в течение 8 суток.
Многочисленные научные исследования и клинический опыт доказывают целесообразность проведения инфузионной терапии вазоактивными и дезинтоксикационными средствами с первого дня госпитализации пациента, страдающего острой нейросенсорной тугоухостью. Такие препараты, как винпоцетин, пентоксифилин, церебролизин, пирацетам, этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол), применяют к течение первых 14 дней парентерально (внутривенно капельно). В последующем переходят к внутримышечному и пероральному использованию препаратов. Кроме того, в комплексном лечении используются венотоники и препараты, стимулирующие нейропластичность, в частности используется гинкго двулопастного листьев экстракт в дозе 40 мг три раза в сутки. Препарат, кроме того, способствует регуляции ионного обмена в повреждённых клетках, увеличению центрального кровотока и улучшению перфузии в области ишемии.
Описан положительный эффект на состояние слуховой функции при введении лекарственных средств с использованием метода фоноэлектрофореза (комплексное использование ультразвука с электрофорезом). При этом могут применяться препараты, улучшающие микроциркуляцию и тканевый обмен.
Для лечения нейросенсорной тугоухости различной этиологии, сопровождающейся головокружением, с успехом применяются гистаминоподобные препараты, обладающие специфическим воздействием на микроциркуляцию внутреннего уха, в частности, используется бетагистин в дозировке 16-24 мг три раза в сутки. Принимать препарат следует во время или после еды для предотвращения возможного неблагоприятного влияния на слизистую оболочку желудка.
Следует подчеркнуть, что даже адекватно подобранная и своевременно, в полном объеме проведенная терапия больного нейросенсорной тугоухостью не исключает вероятности рецидива заболевания под воздействием стрессовой ситуации, обострения сердечно-сосудистой патологии (например, гипертонического криза), острой респираторной вирусной инфекции или акустической травмы.
При хронической прогрессирующей тугоухости следует проводить курсы медикаментозной терапии для стабилизации слуховой функции. Медикаментозный комплекс должен быть направлен на улучшение нейрональноЙ пластичности и микропиркуляции в области внутреннего уха.
В последнее время появился ряд рандомизированных исследований, продемонстрирующих улучшение слуха при транстимпанальном введении глюкокортикостероидов (дексаметазона) в барабанную полость больным с нейросенсорной тугоухостью при отсутствии эффекта от консерватиакой терапии. Хирургическое печение нейросенсорной тугоухости требуется при новообразованиях в области задней черепной ямки, болезни Меньера, при проведении кохлеарной имплантации. Кроме того, хирургическое лечение в виде исключения может применяться при мучительном ушном шуме (выполняет резекция барабанного сплетения, удаление звёздчатого узла, верхнего шейного симпатического узла). Деструктивные операции на улитке и преддверно-улитковом нерве выполняют редко и только в случаях нейросенсорной тугоухости IV степени или полной глухоты.
Приветствую всех гостей и постоянных посетителей медицинского блога « »! Сегодня мы с вами узнаем, что такое нейросенсорная тугоухость и как ее лечить в домашних условиях.
● выражается тем, что не преобразуются звуковые колебания в нервные импульсы, которые должны передавать информацию в головной мозг.
У больного наблюдаются не только искажение, но и существенное ухудшение восприятия звука. По результатам клинических исследований установлена связь нейросеннсорной тугоухости с длительным бесконтрольным приемом антибиотиков, таких, как тобрамицин, амикацин , стрептомицин, гентамицин, парамомицин, канамицин, нетилмицин и неомицин .
● Кроме антибиотиков органы слуха поражают инфекционные заболевания: , коревая краснуха, сифилис. Способствует невриту слухового нерва нарушение кровообращения в месте его размещения. Нейросенсорная тугоухость развивается также из-за возрастных изменений в организме человека и после травм черепа.
● В отличии от нейросенсорной тугоухости кондуктивная тугоухость проявляется нарушением проводимости звуковых волн на пути от наружного уха к барабанной перепонке, внутреннему уху и слуховым косточкам среднего уха.
Такая патология встречается при наличии опухолей, пороках развития, воспалительных процессах ( , в слуховом проходе). Инфекции носоглотки и травмы также могут служить причиной тугоухости.
Серные пробки вызывают тугоухость, и после удаления их у больного возвращается здоровый слух.
● В настоящее время тугоухость в основном лечат консервативным путем. Лишь в редких случаях показано оперативное вмешательство. Лечащий врач назначает лекарственные препараты в зависимости от установленной причины, вызвавшей болезнь. Как правило, лечение должно быть комплексным.
При кондуктивной тугоухости врач удаляет объект, препятствующий прохождению звуковых волн: серную пробку или отеки из-за воспаления.
● Лечащий врач назначает специальные препараты и витамины, когда причина тугоухости в нарушении кровообращения и питания слухового нерва.
Лечение способствует улучшению тока крови и насыщению тканей кислородом. Для нейросенсорной тугоухости характерны и голове.
Шум в каждом индивидуальном случае бывает различной интенсивности и тональности. У одних пациентов он не проходит ни ночью, ни днем, а у других – проявляется периодически. Однако для тех и других больных болезнь протекает мучительно, принося немало неудобств.
● Начнем с самого известного эффективного рецепта. Смешайте 10-процентную аптечную настойку с растительным маслом в соотношении 1:3.
Марлевый жгутик (турундочку) смочите в полученном растворе и вставьте на 10 часов в слуховой проход больного уха. По истечении двух часов вставляете новый жгутик.
Курс лечения – 15-20 процедур. Через одну-две недели перерыва можно продолжить лечение до появления положительного результата.
● Полезны соки из ягод красной рябины и . Смочите турунду в свежем соке – и в слуховой проход на 5-6 часов (желательно на ночь). Вначале вы почувствуете пощипывание, затем приятную теплоту.
Лечитесь посредством 15-20 процедур, через месяц лечение можете продолжить. Если будете использовать замороженные ягоды, нагрейте сок до 39-40˚С путем помещения мензурки с соком в кастрюлю с горячей водой.
● От серных пробок и воспалительных процессов вам помогут масла миндаля и . Масла смешайте поровну и держите смоченную турунду 6-8 часов (на ночь). Курс – тридцать дней, после 10-дневного перерыва повторите до получения эффекта.
● При тугоухости хорошо помогают лекарственные растения и травы : листья
