Убираем шрам от кесарева: все способы и методы. Сколько по времени заживает шрам после проведения кесарева сечения

Шрам после операции кесарево сечение – одна из неприятностей, которая волнует многих женщин после родов, и сегодня на сайте для мам сайт мы поговорим о том, как можно от него избавиться.

Примерно треть родов сейчас заканчивается кесаревым сечением: чаще всего эта операция – , но иногда врачам приходится проводить ее экстренно. В последнем случае, когда надо делать все быстро, разрез на животе может быть довольно большим. Подживая, шов может выглядеть не очень эстетично, и его обладательница, возможно, неоднократно задумается — как убрать шрам после кесарева сечения.

Послеоперационный уход

В послеоперационный период крайне важно соблюдать все назначения врача – обрабатывать шов теми средствами и так часто, как рекомендовал ваш доктор. Быстрое заживление без воспаления и осложнений определяет то, как будет выглядеть ваш шрам в будущем.

Если вы все сделаете правильно, вполне возможно, что вопрос об после кесарева перед вами никогда стоять не будет.

Косметические и народные средства

С течением времени любой шов становится менее заметным, но никогда не исчезает полностью. Если вы не знаете, как убрать некрасивый шрам после кесарева сечения – попробуйте использовать следующие, доступные всем средства.

Мази и кремы

Чтобы рубец после кесарева быстро уменьшался – он должен постоянно быть увлажнен и закрыт. Вы можете использовать специальные крема для рассасывания шрамов, однако, того же эффекта вы можете достигнуть, используя обычный вазелин. Просто нанесите его на кожу и сделайте повязку. Вазелин поможет избежать увеличения зоны рубца и зуда при заживании.

И не забывайте о бандаже – тогда ваш шрам останется плоским.

Силиконовые гели и повязки с силиконом

Повязки с силиконом также эффективно помогают коже оставаться увлажненной, а сам шов становится мягче, тоньше и светлее. Вы можете носить эту повязку весь день, снимая перед душем и меняя на ночь. Ожидать эффекта можно где-то через два месяца.

Витамин Е или луковый экстракт

Оба этих средства делают рубец менее заметным. Исследования доказали, что витамин Е и луковый экстракт предотвращают разрастание рубцовой ткани.

Мед

Мед обладает противовоспалительным эффектом и положительно влияет на регенерацию кожи. 100% эффективность этого средства, однако, пока не доказана и, возможно, перед использованием стоит проконсультироваться с врачом.

Нехирургические методы

Если от мазей и кремов нет никакого эффекта – можно попробовать избавиться от послеоперационного шрама с помощью косметологических процедур или гормональной терапии.

Лазерная терапия

Лазерная шлифовка шрама после кесарева – один из наиболее популярных методов удаления видимых рубцов. При этой процедуре послойно убирается соединительная ткань и запускается процесс регенерации кожи. После шлифовки шов становится мягче и менее заметен.

С помощью лазера также можно изменить его цвет – рубец станет намного бледнее.

Химический пилинг

Эту процедуру используют довольно редко, поскольку эффект от нее незначительный и применим этот метод коррекции только к небольшим шрамам.

Гормональные инъекции

Этот метод подходит только для келоидных и гипертрофических и заключается в введении гормонов в проблемную область, что препятствует формированию грубого шрама. Противопоказан во время грудного вскармливания, поэтому воспользоваться им можно не всегда.

Хирургические методы

Задумываться об оперативных методах сайт советует, если вы перепробовали все и уже не знаете, как еще можно убрать шрам после кесарева. Надо помнить, что после пластики шов все равно будет – просто более тонкий и аккуратный.

Пластика шрама (иссечение)

При этой процедуре хирург полностью иссекает старый рубец и аккуратно сводит края новой раны, делая очень тонкий, практически сразу незаметный шов.

Абдоминальная пластика

Если помимо некрасивого шва у вас появился так называемый «фартук» — обвисшая – возможно, вам стоит задуматься об . Процедура заключается в удалении лишней кожи и жировой клетчатки с захватом зоны рубца. Шов после этой операции будет длиннее, но тоньше и будет иметь более эстетичный вид.

Что еще можно делать

Помимо использования специальных кремов и других медикаментов, желательно не забывать о следующих рекомендациях.

Массажируйте шрам

После того, как шов подживет – начинайте делать аккуратный массаж. Это поможет коже оставаться мягкой и позволит избежать подкожных послеоперационных рубцов. Во время массажа используйте увлажняющие крема. Делайте такой массаж несколько раз в день, и уже через месяц-полтора вы непременно заметите улучшение.

Огран ичьте время пребывания на солнце

Загорев, подживающий шрам станет намного темнее, чем кожа вокруг него, что сделает рубец намного заметнее и, главное, ухудшит регенерацию кожи. Поэтому избегайте прямых солнечных лучей, по крайней мере, в течение полугода .

Не ждите слишком долго

Чтобы сделать шрам менее заметным, начинайте лечение, как только шов подживет. Если вы будете ждать слишком долго – простые методы просто перестанут помогать, и тогда шрам можно будет убрать только пластикой.

Надеемся, мы дали вам полную информацию о том, как можно убрать шрам от кесарева. Методов существует множество, однако, выбор любого из них – сугубо индивидуален. И только вы сами сможете решить, что наилучшим образом подойдет в вашем случае.

Многим женщинам, чтобы родить здорового малыша, приходится проходить через операцию кесарева сечения. Сложное хирургическое вмешательство оставляет на животе матери шов, который со временем превращается в шрам — у кого-то более заметнее, у кого-то — менее.

Суть операции в том, что врачи разрезают мягкие ткани брюшной полости женщины, а также — стенки матки. Разрез — довольно большой, чтобы специалисты могли вытащить малыша и не травмировать его. Бывают разные виды кесарева сечения, и зависят они от того, как протекают сами роды.

Например, есть вертикальный шов: при гипоксии плода или сильном кровотечении у роженицы, врач может решить сделать корпоральное кесарево сечение, разрезав живот от пупка женщины к лобковой зоне. В то же время стенки матки разрезают продольным разрезом. После всего этого его зашивают сложным способом: прочность при соединении тканей нужна высокая, и для этого накладывают узловые швы, поэтому косметический шов тут не получится. Именно из-за этого такой вид кесарева сечения проводится крайне редко: шов после кесарева большой и заметный, а со временем может становиться толще и еще больше, превращаясь в шишку.

Также есть еще метод поперечного шва, которые делается на 3 см ниже середины расстояния от пупка до лона женщины (лаппаротомия по Джоэл-Кохену), но обычно же во время операции по кесареву сечению делают лапаротомию по Пфанненштилю. Специалисты разрезают кожу и подкожно-жировые ткани в поперечном направлении, по надлобковой складке — получается горизонтальный шов. При этом они не вскрывают брюшную полость. Разрез делается внутри естественной кожной складки, а потом накладывается косметический шов, и потому шрам от кесарева сечения останется почти незаметным.

Внутренние швы после кесарева сечения (их накладывают на стенку матки) могут быть разными, главное для врачей — сделать так, что матка быстрее зажила, уменьшить и вообще исключить кровопотери, потому что от прочности швов зависит то, как будут протекать последующие беременности.

Кормить новорожденного малыша женщина сможет, как только отойдет наркоз — то есть, примерно через шесть часов. Выбрать удобную пользу, при которой не будет болеть шов, будет непросто, но под присмотром врачей и другого медперсонала, с этим можно легко справиться. Можно бдел лежа с ним на кровати, можно — положив его на подушку, которую, в свою очередь, разместить на коленях, а самой в это время сидеть на кровати.

Что делать, если болит шов после кесарева сечения


Обычно, чтобы шов после кесарева сечения не болел, женщине назначают обезболивающее, порой — антибиотики, чтобы избежать инфекций и осложнений. В основном, их используют лишь в первые дни, затем — от них отказываются.

Кром того, женщинам после кесарева сечения дают препараты, которые заставляют матку сокращаться и помогают нормализовать работу желудочно-кишечного тракта роженицы. Уже на четвертый день женщины отказываются от лекарства, а через шесть дней после операции — снимаются швы (если они не саморассасывающиеся).

Правила ухаживания за швом от кесарева сечения

Чтобы не было расхождения шва и чтобы шов не загноился, необходимо, чтобы еще в роддоме медперсонал делал молодой маме ежедневные перевязки, а также обрабатывал затягивающийся шов антисептиками. Потом — уже дома — женщине придется делать это самостоятельно: после выписки врач должен рассказать, как правильно обрабатывать шов после кесарева сечения.

Женщине надо знать и помнить: пойти мочить шов в душ можно пойти, только когда уже снимут швы, потереть заживающий разрез мочалкой (даже если шов чешется) — еще через неделю.

Возможные осложнения после операции кесарева сечения


Начаться или проявиться осложнения после кесарева сечения могут не сразу. Обычно врач назначает мази, которыми надо мазать шов и которые помогут в заживлении, но порой приходится прибегать и к другим методам.

Ранние осложнения после операции кесарева сечения

Как показывает практика, ранние осложнения проявляются еще до снятия швов, в роддоме. Это могут быть гематомы или кровотечение: если шов сочится, то повязка на нем пропитается кровью. Как только молодая мама это заметит — необходимо немедленно обращаться к медперсоналу, чтобы рана не начала гноиться.

Бывает, что может произойти расхождение шва. Это осложнение опасно на первый — второй день после снятия лигатур (сшивающих ниток), или через неделю после кесарева сечения. Чтобы до этого не дошло, роженице надо избегать каких-либо нагрузок и физических упражнений. Как только она заметит даже маленькое расхождение шва — надо обращаться за квалифицированной помощью к врачам, заниматься самолечением — опасно.

Если все-таки дошло до того, что гноится шов после кесарева сечения (как правило, в больнице женщины проходят антибактериальную терапию, чтобы это предотвратить), также необходимо оказания медицинской помощи. В первое время могут появиться отек и покраснения, а также боль, потом кожа возле шва напрягается — тогда медперсонал должен сделать перевязки, смоченные антибактериальным раствором. Но если состояние женщины ухудшается, а температура поднимается, то врачи уже могут назначить антибиотики и отправить роженицу на лечение в гинекологию.

Поздние осложнения после операции кесарева сечения

Подобные осложнения после кесарева сечения могут проявиться не сразу — даже не через один месяц. Чаще всего это лигатурные свищи, которые появляются из-за того, что организм отторгает шовный материал — нитки.

Возникают свищи довольно долго: поначалу появляется припухлость, потом — покраснение, и болезненные ощущения, а затем уже прорывается гной. Внимательно присмотревшись к ране, можно увидеть оставшуюся в ней лигатуру, из-за которой все и начинается. Лечить свищ самостоятельно (например, антисептическими растворами или кремами) – бесполезное занятия, потому что он будет то закрываться, то нарывать. Обращайтесь к специалисту, который и удалит ниточку.

Методы коррекции шрама после кесарева сечения


Врачи обычно стараются сделать шов после кесарева сечения как можно более аккуратным, чтобы через несколько месяцев (или хотя бы через год) он стал почти незаметным. Но, как ни крути, это все-таки операция, и шрамик останется в любом случае. Если он доставляет вам дискомфорт, можно обратиться за помощью в клинику эстетической хирургии: за несколько сеансов с помощью лазера рубцовую ткань там уберут. Однако не забудьте перед этим проконсультироваться с врачом, который скажет, когда можно идти на процедуру.

Также специалисты советуют попробовать пластику — но только в том случае, если шов небольшой и узкий. Считается эффективным направленное воздействие на шов после кесарева сечения частичками алюминия (микродермабразия). Менее эффективны — разные виды пилингов.

Как восстановиться через роды с операцией по кесареву сечению

Уже через шесть часов время после операции можно приступить к простой лечебной гимнастике, а также массажу груди и живота. Делать надо в положении лежа. Повторять два — три раза в день.

1) Гладить живот круговыми движениями справа налево по часовой стрелке; по прямым мышцам — вверх и вниз; по косым — наискось. Делать это две-три минуты.
2) Гладить переднюю и боковую поверхность грудной клетки снизу вверх к подмышкам. Левую сторону массировать правой рукой, и наоборот.
3) Завести свои руки за спину и гладить поясницу руками сверху вниз и в стороны.
4)Положить руки на грудь и дышать: на счет «раз -два» сделать глубокий вдох (грудная клетка при этом не должна подниматься), а на счет «три — четыре» — произвести глубокий выдох, слегка давя ладонями сверху на грудную клетку.
5) Дышать животом глубоко: положить руки, придерживаю область шва, на «раз — два» сделать вдох, раздувая живот, на «три — четыре» — выдохнуть, сильно втягивая живот.
6) Вращать ступнями, не отрывая их при этом от постели., то в одну сторону, то в другую, описывая круг.
7) Сгибать и разгибать левую т правую ноги поочередно, скользя пяткой по постели.
8) Кашлять несильно, поддерживая при этом ладонями область швов.

Восстановить физическую форму после кесарева поможет теплое обливание тела в душе — поначалу только по частям, через пару дней после операции — полностью. Ванну принять можно будет только через полтора месяца после родов, сходить в баню — через два месяца после осмотра врача.

Чтобы послеоперационный рубец рассосался как можно быстрее, его можно обрабатывать преднизолоновой мазью или гелем контрактубекс. Еще три месяца после операции в районе шва будет чувствоваться онемение — пока не восстановятся нервы, которые были повреждены при операции.

Также рекомендуется носить специальный послеродовой бандаж, он снимет боль в пояснице, предохранит шов от кесарева сечения от расхождения, поможет сохранить правильную осанку, восстановить эластичность мышц. Носить его надо будет несколько недель: с перерывами в 40 минут после каждых трех — четырех часов.


Через какое-то время женщине можно будет делать упражнения Кегеля. Делать это можно лишь после консультации врача. Упражнение заключается в том, что надо сжимать и расслаблять тазовое дно, постепенно наращивая продолжительность до 20 секунд; втягивать живот, поднимать таз. Упражнение не только поможет восстановить физическую форму, но и поспособствует выделению эндорфинов, известных как гормонов счастья. Благодаря этому улучшится общее состояние и настроение, уменьшится напряжение и уйдет подавленность.

В течение двух месяцев после операции кесарева сечения врачи запрещают женщинам поднимать тяжести, приступать к активным физическим занятиям. Начать тренироваться можно, учитывая уровень прежней физподготовки до беременности, а нагрузку увеличивать очень постепенно, избегая при этом упражнений на верхнюю часть тела, чтобы не пропало молоко. При этом из-за очень интенсивных тренировок может увеличиться содержание молочной кислот, а это повлияет вкус молока. Именно поэтому специалисты советуют приступать к занятиям спортом уже после грудного вскармливания; некормящим мамам можно приступить после восстановления менструации.

Доктор Комаровский про кесарево сечение:

Последующие роды после кесарева сечения

Матка восстановится после операции кесарева сечения примерно через два года. Как раз к этому времени женщине можно задуматься о повторных родах, при этом в этот раз они могут быть естественными — необязательно придется разрезать живот повторно.

Шрам на животе выглядит непривлекательно, заметен, если надеть купальник или брюки с низкой посадкой. Убирать косметический дефект нужно как можно раньше, лучше заняться этим спустя 1–2 месяца после операции. Если вовремя не принять должные меры, то избавиться от рубца будет практически невозможно.

Классификация

В зависимости от способа рассечения и формы выделяют два типа швов:

  • Поперечный (горизонтальный) – делается немного выше лобковой области, по надлобковой складке. Его ширина составляет от 5 мм до 1 см, длина не более 10 см. Со временем рубец становится менее заметным.
  • Продольный (вертикальный) – используется редко, в этом случае разрез делается от пупка к лобковой кости. Показанием может служить экстренное вмешательство, которое проводится в случае осложнений при естественных родах. Такой рубец со временем становится заметнее, утолщается и увеличивается в размерах. Особенно он виден при резком похудении или наборе веса.

Шрамы после кесарева классифицируются по видам:

  • Физиологические (нормотрофические) . Это норма. После заживления раны он едва заметен, но затем краснеет, немного болит. Через несколько лет шрам будет сложно разглядеть.
  • Атрофические . Разновидность патологических шрамов, при которой рубцы глубже поверхности кожного покрова как будто западают внутрь. Они имеют телесный или белый оттенок.
  • Гипертрофические . Рубцы выступают над поверхностью кожного покрова, они плотные и толстые. Иногда шелушатся и трескаются, рядом с ними могут образовываться трофические язвы.
  • Келоидные . Наиболее нежелательные рубцы. Шрам выступает над поверхностью кожи, распространяясь за пределы раны, врастает в здоровую часть кожи. Внешне он похож на опухоль, имеет ярко-розовый или синюшный оттенок. Рубец болит, чешется, может возникать чувство жжения или распирания.

Вид рубца зависит от квалификации и опыта врача-хирурга. Только хороший специалист может сделать аккуратный разрез, который заживет, не оставив следа.

Сколько заживает рана, этапы формирования рубца

Сколько заживает разрез после операции, зависит от многих факторов. Обычно рана проходит первую стадию заживления через 3–4 недели, но норма для всех женщин разная. На скорость заживления влияют такие показатели, как форма шва, правильность ухода и индивидуальные особенности организма. Поперечный разрез затягивается быстрее, за 2–3 недели. Продольный заживает дольше.

Как долго заживают внутренние швы? На этот процесс уходит 1–3 месяца. Чтобы убрать шрам после кесарева, необходимо начать профилактику рубцевания уже после эпителизации раны (первая фаза заживления). Шрам после кесарева сечения, которому более 1 года, называется старым. Через год убрать такой рубец тяжело, скорее всего, он останется на всю жизнь.

Этапы формирования шрама:

  1. Затягивание раны . Период длится 5–7 дней. Шов болит, на вид он воспален, приобретает ярко-красный или бордовый оттенок.
  2. Формирование первичного рубца . Занимает около одного месяца. В месте разреза кожа уплотняется, роговеет, приобретает менее яркий оттенок. Именно на этом этапе нужно начинать избавляться от рубца. Важно не допустить затвердения шрама.
  3. Формирование плотного рубца . Длится около года. Место разреза приобретает розовый или светло-розовый оттенок.

Уход

Как ухаживать за швом? В течение первых нескольких суток рана сильно болит, поэтому следует применять обезболивающие препараты. Несмотря на болевые ощущения, на 2–3 день роженице нужно самостоятельно вставать с постели. Первые 5–7 дней рана обрабатывается антисептическими средствами, например, зеленкой, йодом. Поддерживающая повязка должна меняться регулярно.

После выписки женщина самостоятельно производит уход за разрезом дома. Первую неделю после операции нельзя мочить рану. Через 7 дней можно принимать душ, но только не ванну. Если делается косметический шов, то нитки рассасываются сами. В противном случае они удаляются в больнице на 5–8 сутки.

После родов необходимо носить бандаж, чтобы сделать шрам плоским. На протяжении первых двух-трех месяцев женщине нельзя поднимать предметы тяжелее, чем вес новорожденного.

Осложнения

Шрам после кесарских разрезов будет болеть. Это норма. Болевые ощущения – последствия разреза, наложения и снятия швов. Но если поврежденное место сильно болит спустя 1–2 неделю, это может свидетельствовать о патологии.

После кесарева сечения возникают следующие ранние осложнения:

  • Кровотечение . Патология возникает при плохом ушивании раны или расхождении швов. Обнаружить кровотечение можно во время обработки или перевязки. Следует повторно наложить швы.
  • Нагноение раны . Проявляется сильной болью и гнойными выделениями из места разреза. Осложнение возникает из-за инфицирования раны вследствие неправильного ухода. Необходимо обработать шов антисептиком, иногда показано общее антибактериальное лечение.
  • Расхождение шва . Происходит после снятия нитей и проявляется кровотечением, а место разреза сильно болит. Требуется повторное сшивание раны.

Менее распространены поздние осложнения, например, лигатурные свищи и келоидные рубцы. Свищи образуются при аллергической реакции на нить. В этом случае необходимо удалить шовный материал. При келоидных рубцах эффективны только косметологические процедуры. Мазь и крем использовать нецелесообразно.

Методы удаления

Избавление от оставшегося после кесарева шрама – это длительный и трудоемкий процесс. Проще всего избавиться от рубцов, которым менее одного года.

Как избавиться от шрама после кесарева? Существует множество способов начиная от применения рассасывающих гелей, мазей и заканчивая хирургическим удалением.

Препараты

Чем мазать шрамы в каждом конкретном случае, подскажет врач. Подойдут кремы и мази, которые улучшают регенерационные процессы, например, препарат Stitol или гель Контрактубекс. Они действуют медленнее аппаратных процедур и эффективны только при свежих рубцах.

Удаление шрама после кесарева возможно с помощью таких средств:

  • гели, повязки и пластыри на основе силикона (Зерадерм Ультра, Мепиформ, Дерматикс, CicaCare);
  • средства с коллагеназой (гель Ферменкол);
  • мази на основе гиалуронидазы (крем Имофераза).

Гормональными мазями стоит пользоваться только в крайнем случае.

Инъекции

Если остается келоидный или гипертрофический шрам, то назначают инъекции гормональных препаратов, например, Кеналога. Средство имеет противопоказания и запрещено во время грудного вскармливания.

Обычно делаются инъекции коллагена или гиалуроновой кислоты. Для заметного эффекта достаточно 5–7 процедур.

Косметологические процедуры

Застарелые шрамы, как и после второго кесарева, удалить сложно. Мази и кремы оказываются неэффективными, сколько бы времени женщина ни обрабатывала шов.

  • механический пилинг – шлифовка мелкими кристаллами;
  • химический пилинг – применение кислот;
  • лазерная шлифовка – удаление лазером.

Аппаратные и хирургические методы

На ранних сроках заживления раны эффективны физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электро- и фонофорез;
  • ультразвук.

Достаточно 5–7 таких сеансов, которые проводятся по назначению врача.

Крайней мерой является пластическая операция. Участок кожи со шрамом иссекается, а после заживления след хоть и останется, но будет едва заметен.

Народные методы

Рубец покажется меньше, если ежедневно наносить на него вазелин. Усилить регенерацию и уменьшить воспалительный процесс можно с помощью меда.

Разглаживает и питает кожный покров капустный лист и камфорное масло. Можно смазывать область разреза смесью из 2 ст. л. оливкового масла и 3 ст. л. пчелиного воска. Средство эффективно предотвращает разрастание рубцовой ткани.

Маскировка

Некоторые женщины маскируют рубец с помощью татуировок. Лучше делать такую процедуру только после полного заживления раны. Потому что риск занесения инфекции еще остается.

Чтобы шрам не стал заметной и неприятной проблемой, заниматься его избавлением нужно как можно раньше. Для начала следует правильно ухаживать за шрамом, использовать назначенные врачом средства для местной обработки. Затем можно прибегнуть к косметологическим процедурам, чтобы сделать рубец практически незаметным.

Полезное видео про рубцы после кесарева

Нет похожих статей.

Восстановление после родов часто бывает непростым, даже если они проходили естественным путём. После кесарева сечения к различным послеродовым проблемам добавляются послеоперационные, главная из которых - рубец на матке. В ходе операции рассекается брюшная полость и сам мышечный орган. Процесс же заживления тканей не всегда протекает нормально. Состояние же рубца имеет особое значение для женщин, планирующих повторно забеременеть после кесарева.

Что представляет собой рубец на матке после кесарева

Рубец на матке - это образование, которое состоит из волокон миометрия (верхний мышечный слой) и соединительной ткани. Он возникает в процессе рассечения органа с последующим восстановлением его целостности путём зашивания.

Сегодня при кесаревом сечении чаще всего практикуется поперечный разрез в нижней части матки. В этом сегменте минимум кровеносных сосудов, что способствует скорейшему заживлению. За счёт использования современных синтетических рассасывающихся нитей края раны долго фиксируются, что также важно для формирования правильного рубца.


На современном этапе чаще всего практикуется поперечный разрез в нижней части матки

Заживление шрама на матке после кесарева проходит ряд этапов:

  1. Формирование первичного шва ярко-красного цвета, имеющего чёткие края. Женщине при этом очень больно двигаться (первая неделя).
  2. Уплотнение шрама: он бледнеет и болит уже меньше (последующие три недели).
  3. Цвет рубца становится бледно-розовым, он практически не заметен, приобретает эластичность за счёт выработки коллагена (в течение года после операции).

Это нормальный ход регенерации - при этом образуется рубец, который называется состоятельным. Он может хорошо сокращаться и растягиваться (что очень важно при последующей беременности и родах), поскольку состоит из гладкой мускулатуры и узкой прослойки соединительной ткани. В таком шраме присутствуют сосуды крупного и среднего размера.

В медицинской практике отмечаются редкие случаи полной ремускулизации маточного рубца, когда его даже не удаётся обнаружить. Конечно же, это идеальный вариант для предстоящей беременности и родов.

При неблагоприятном исходе заживления образуется несостоятельный рубец (это часто бывает при продольном разрезе). Он неэластичен, не способен сокращаться, поскольку состоит большей частью из соединительной ткани (мышечная же недоразвита). Шрам может иметь утолщения и вдавления (ниши), отёки, кровеносные сосуды в нём сплетаются в хаотичную сетку. В процессе роста матки при беременности такой рубец неизбежно истончится и даже может порваться. Причём остановить этот процесс невозможно. Несостоятельный рубец имеет определённые параметры толщины - более 1 см либо менее 3 мм.

Вообще, человеческий организм не очень хорошо приспособлен к регенерации. В ответ на какие-либо повреждения прежде всего реагируют фибропласты - клетки, закрывающие дефект соединительной тканью вместо исходной. Однако эта ткань не способна полноценно заменить мышечную, например, в матке. Клетки миометрия (верхний мышечный слой матки) делятся с меньшей скоростью, чем фибропласты, поэтому при разрезе в месте фиксации краёв неизбежно образуется рубец.

Факторы, приводящие к несостоятельности рубца

Риск образования патологического шва после кесарева увеличивают следующие факторы:

  1. Экстренное проведение операции.
  2. Недостаточное соблюдение асептических и антисептических правил в процессе рассечения и зашивания. Инфекции же негативно влияют на процесс заживления.
  3. Серьёзные кровопотери в ходе операции.
  4. Значительная травматизация матки, переход разреза в разрыв (тогда рубец может затронуть и шейку матки).
  5. Внутриматочные манипуляции после кесарева сечения в течение года (особенно выскабливание сгустков крови или аборт таким методом).

Любые внутриматочные манипуляции в первый год после кесарева пагубно сказываются на состоянии и качестве рубца

Видео: профессор (акушер-гинеколог) рассказывает о рубце после кесарева и факторах, влияющих на его заживление

Особенности ведения беременности и родов

Прежде всего, женщина всегда должна стараться родить самостоятельно: ведь сегодня многие будущие мамы выбирают оперативное родоразрешение, даже если к нему нет прямых показаний.

После проведения хирургического вмешательства следующую беременность можно планировать только через два года. Не стоит и слишком затягивать - более четырёх лет, поскольку рубец на матке с годами ещё больше утратит эластичность.


Беременеть нужно планово, тем более если у женщины остался шрам на матке после кесарева сечения

На этапе планирования женщине необходимо комплексное обследование с целью полной диагностики состояния рубца. Ведь его несостоятельность может повлечь за собой различные осложнения - патологии протекания беременности:

  1. Врастание в соединительную ткань ворсинок хориона и последующее приращение плаценты. Если эмбрион прикрепляется непосредственно на область рубца, то гинекологи часто рекомендуют женщине прервать беременность (обычно вакуумным способом).
  2. Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке, угроза прерывания беременности, преждевременные роды.
  3. Неправильное расположение плаценты: низкое, краевое либо полное предлежание.
  4. Большая кровопотеря в родах.
  5. Разрыв матки.

Фотогалерея: осложнения при беременности и родах, связанные с рубцом на матке

Рубец на матке нередко влечёт за собой аномальное прикрепление плаценты Рубец на матке может привести к большой кровопотере при родах Из-за разрыва плод может полностью или частично выйти в брюшную полость женщины

Разрыв матки - наиболее тяжёлое осложнение беременности, которое может спровоцировать рубец. Этому опасному состоянию предшествуют такие тревожные симптомы:

  1. Напряжение мышц матки.
  2. Аритмическое сокращение матки.
  3. Боль при прикосновении к животу.
  4. Сбои в сердечном ритме плода (из-за кислородного голодания).

Непосредственно на разрыв органа указывают следующие признаки:

  1. Резкая и сильная боль в области матки.
  2. Снижение у беременной артериального давления.
  3. Рвота.
  4. Остановка родовой деятельности (если разрыв происходит в процессе родов).

При разрыве матки женщине необходима срочная операция кесарева сечения.

Конечно, многих женщин интересует, возможны ли естественные роды после кесарева сечения при наличии рубца на матке. Это вполне реально при нескольких благоприятных обстоятельствах (одновременно):

  1. Женщина перенесла в прошлом только одно кесарево сечение.
  2. Плацента удачно расположена - вне области рубца.
  3. Нет сопутствующих заболеваний - показаний к кесареву сечению.
  4. Правильное головное расположение плода.

В начале таких естественных родов женщине показан приём спазмолитиков, седативных препаратов, а также средств против гипоксии у плода, улучшающих фетоплацентарный кровоток. Родоразрешение, как правило, проходит долго, поскольку вести их следует очень бережно, без каких-либо стимулирующих препаратов. Если шейка матки будет раскрываться медленно, без внешнего вмешательства, то риск разрыва макти будет минимален. Также постоянно контролируется состояние плода и создаются условия для проведения в случае необходимости экстренного кесарева сечения.
При определённых обстоятельствах естественные роды после кесарева вполне возможны

Существует ряд противопоказаний, когда при наличии рубца на матке естественные роды невозможны:

  1. Продольный разрез. Вероятность расхождения в этом случае довольно высокая.
  2. Женщина перенесла в прошлом два и более кесарева сечения.
  3. В прошлые роды был разрыв матки.
  4. Рубец несостоятельный с преобладанием соединительной ткани.
  5. У роженицы узкий таз: нагрузки при прохождении плода могут спровоцировать разрыв (особенно, если при этом плод крупный).

Видео: рубец на матке после кесарева при последующей беременности

Методы диагностики

На сегодняшний день существует ряд диагностических методов, способных определить состояние рубца на матке ещё на этапе планирования беременности, что, конечно же, способствует уменьшению процента неблагоприятного исхода вынашивания:

  1. Ультразвуковое исследование. Определяет толщину рубца, соотношение в нём мышечной и соединительной ткани, имеющиеся ниши и утолщения. УЗИ оптимально сделать дважды. Первое - сразу после окончания менструации (4–5 день цикла). Эндометрий в это время ещё очень тонкий, и можно хорошо оценить находящуюся под ним ткань. Второе же исследование проводится на 10–14 день. Если по УЗИ поставлен диагноз «несостоятельность рубца», то назначаются дополнительные процедуры - гистерография и МРТ.
  2. Рентгеновская гистерография даёт возможность исследовать рельеф рубца. В матку вводится специальное средство, которое поглощает рентгеновские лучи. В итоге получается контурный рисунок полости органа.
  3. МРТ позволяет оценить состоятельность, эластичность шрама, выявить в нём процент соединительной ткани.

Ультразвуковое исследование может определить несостоятельность рубца

Видео: о необходимости делать УЗИ перед родами

Хирургическое лечение несостоятельного рубца в матке

Если женщине, планирующей беременность, поставлен диагноз «несостоятельный рубец», это ещё не является преградой к вынашиванию ребёнка. Возможна хирургическая операция (пластическая), цель которой - иссечение рубцовой ткани с наложением новых швов.

Не существует медикаментозных либо каких-либо других схем устранения несостоятельного рубца на матке.

Операция выполняется открытым методом, поскольку матка расположена за другими внутренними органами. К тому же это позволяет оценить степень кровотечения, а оно неизбежно при хирургическом вмешательстве, тем более что матка имеет очень хорошее кровообращение. В процессе операции хирург иссекает всю соединительную ткань, а затем сшивает мышцы послойно.

Что касается метода лапароскопии, то с его помощью трудно проконтролировать количество потерянной крови, сложно сшить стенки матки. Однако в московском центре клинической и экспериментальной хирургии практикуются такие операции (их разработчик - Константин Пучков, доктор медицинских наук, профессор, директор данного центра). Причём в ходе одной операции возможно не только скорректировать рубец, но и, например, удалить миому матки. Достоинством метода является минимальное повреждение тканей, отсутствие шрама на коже женщины и быстрая реабилитация.
Лапароскопический метод минимально повреждает ткани

Терапия после операции включает в себя приём антибактериальных и гормональных лекарств. В первые дни после хирургического вмешательства может повыситься температура тела, женщина часто ощущает боль в области матки. Нормальными являются небольшие кровянистые выделения из половых путей продолжительностью 6–12 дней.

Если операция была открытой, то мыться пациентке можно только после снятия наружных швов. Во время нахождения в госпитале шов обрабатывают антисептическим раствором.

Перед выпиской из стационара обязательным является УЗИ: оно позволяет оценить процесс заживления. Процедура будет проводиться и далее через определённые временные промежутки.

В течение двух лет после пластической операции должен сформироваться новый состоятельный рубец, и женщина сможет безопасно выносить и родить малыша. Планирование беременности лучше согласовать с лечащим врачом, которые подтвердит хорошее качество рубца.

Шрамы после кесарева сечения – едва ли не самая большая неприятность после этой процедуры. К счастью, это можно поправить!

Шрам после кесарева сечения

Роды – это самое знаменательное событие в жизни каждой женщины. К сожалению, по тем или иным причинам роды могу пройти не естественным путем, и врачи будут вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Кесарево сечение – это полостная операция, с помощью которой извлекают новорожденного. Хирург проделывает горизонтальный разрез над лобком, а в некоторых случаях также и вертикальный. После такой операции на теле женщины остаются послеоперационные шрамы, которые портят внешний вид.

Послеоперационные шрамы образуются после снятия швов, когда активизируются механизмы восстановления поврежденной кожи. В некоторых случаях процесс восстановления протекает с осложнениями, и на месте раны формируется патологический рубец – разрастание волокон соединительной ткани и сосудов. В зависимости от шва и физиологических особенностей кожи, рубцы могут быть разных форм и цветов. В одних случаях шрам ровный и по цвету почти не отличается от телесного. Однако бывают и шрамы, сильно выступающие над уровнем кожи, и по цвету существенно отличающиеся от цвета кожи.

Как вы понимаете, такое положение дел беспокоит каждую женщину, которой показано кесарево сечение. И, несмотря на современные хирургические технологии, без шрамов после операции не обходится. И если горизонтальный разрез практически не виден, так как его закрывает нижнее белье, то с вертикальным все сложнее.

Лечение нужно начинать своевременно!

Как правило, после кесарева сечения шрам формируется в три стадии:

  • 1 стадия – формирование первичных рубцов;
  • 2 стадия – уплотнение рубца. На этом этапе шрам приобретает красно-фиолетовый цвет;
  • 3 стадия – активное наполнение рубца соединительной тканью и эпителиальными клетками. Это самая длительная стадия, которая может длиться до 1 года!

Рубец, который прошел третью стадию формирования, лечить тяжело. Поэтому лучше о своей красоте позаботиться своевременно.

На сегодняшний день существует множество методов по удалению нежелательных изменений на коже (в том числе и шрамов). Это и разнообразные косметологические процедуры, и пластическая хирургия. Такие процедуры, как правило, весьма затратные и сильно бьют по карману. К тому же, далеко не каждая женщина хочет вновь ложиться «под нож». Тем более, если речь идет о молодой матери, недавно перенесшей роды.

К счастью, исправить ситуацию сегодня можно и без радикальных мер. На помощь приходит гель от рубцов Контрактубекс (Мерц Фармасьютикалз ГмбХ, Германия). Эффективность Контрактубекса была подтверждена множеством клинических исследований, в том числе и с участием пациенток, перенесших кесарево сечение.

В частности, по наблюдениям врачей, уже на 6-ю неделю применения препарата Контрактубекс были отмечены значительные улучшения состояния рубцов. Особенно заметным было улучшение эстетических показателей: цвет, жесткость и неровность рубцов. В то же время у пациенток, не пользовавшихся гелем Контрактубекс (контрольная группа), по истечению 6 недель после операции видимого улучшения состояния не наблюдалось.

Уникальный состав

Применяя гель Контрактубекс на ранних этапах, можно добиться значительного улучшения состояния рубца. Улучшается цвет рубца, гладкость, а также снижается жесткость шрама, что немаловажно. Благодарю своему составу гель Контрактубекс, как правило, хорошо переносится пациентами, даже при длительном приеме. В состав препарата входят следующие компоненты:

1. Экстракт лука – нормализует активность фибробластов (именно эти клетки кожи вырабатывают соединительные волокна при рубцевании). Кроме того, экстракт лука обладает антисептическими свойствами.

2. Гепарин – компонент, смягчающий твердые участки рубца. Гепарин оказывает также противовоспалительное и увлажняющее действие.

3. Аллантоин – компонент, снимающий зуд, покраснение и ощущение стянутости. Кожа становится более эластичной и мягкой. Благодаря аллантоину происходит более глубокое проникновение в рану других компонентов Контрактубекса, а также заживление раны по всей глубине. Это существенно снижает риск образования патологических рубцов.

Контрактубекс – это проверенное наукой и временем средство от рубцов. Главное условие – это начало лечения на ранних этапах. Лучше всего начинать использовать гель Контрактубекс сразу после снятия швов. Наносить гель нужно только на закрытую рану, после снятия швов – обычно это происходит на 7-8 день после операции (если нет осложнений). Втирать Контрактубекс рекомендуется от центра шрама легкими массирующими движениями, затем - круговыми движениями до полного впитывания геля. Наносить Контрактубекс необходимо 2-3 раза в день. Курс лечения свежих шрамов составляет 3 месяца, старых – до 6 месяцев и дольше. Поэтому так важно не упустить момент.

И ни в коем случае не переживайте из-за шрамов после кесарева сечения. С ними можно справиться, а вот нервы вам нужно беречь для самого драгоценного создания на Земле – вашего ребенка.