Одна из распространенных патологий опорно-двигательного аппарата у взрослых, которая постоянно прогрессирует и считается неизлечимой - это плоскостопие . Такую деформацию стопы многие пациенты не замечают и считают несерьезным заболеванием. Подобное отношение приводит к тому, что человеку становится все хуже, постепенно у него появляются осложнения. Так как патология развивается очень медленно и на каждом этапе проявляется разными симптомами, различают три степени плоскостопия.
Такая классификация очень важна для правильного выбора методов лечения и подбора ортопедической обуви. Нужно знать, что обычное лечение эффективно только при первой степени заболевания, а при серьезной деформации помочь может только операция. Но она не всегда помогает, так что лучше начинать лечение как можно раньше. Поэтому так важно при диагностике определить степень плоскостопия.
Стопа человека выполняет амортизирующую функцию благодаря наличию двух сводов. Продольный проходит по внутреннему ее краю. Он образован плюсневыми костями, пяточной и кубовидной. Узнать, в норме ли свод, можно по рентгеновскому снимку. Для этого проводят две линии: из вершины первой плюсневой кости и из пяточного бугра. Они должны пересечься в клиновидном суставе. В норме угол между ними составляет 125-130 градусов. Если опустить из точки пересечения линию к основанию стопы, ее длина должна быть около 39 мм.
При рентгене можно также обследовать поперечный свод стопы. Снимок при этом делается в прямой проекции. На нем нужно провести линии по осям 1 и 2 плюсневых костей и измерить угол между ними. В здоровой стопе он не должен быть больше 12 градусов.
Своды поддерживаются с помощью мышц и связок. При определении степени плоскостопия обращается внимание также на их состояние. Ведь именно из-за слабости связок и мышц стопа расплющивается.
Эту деформацию классифицируют так:
Для диагностики поперечного плоскостопия еще измеряют, насколько отклоняется большой палец. В нормальной стопе этот угол должен быть не больше 15 градусов. Если он увеличивается, значит, развивается плоскостопие. Причем, в тяжелых случаях отклонение может быть более чем на 40 градусов.
Иногда при отсутствии лечения развивается поперечное плоскостопие 4 степени. Такое случается, когда 1 и 2 плюсневые кости расходятся более чем на 20 градусов. Большой палец при этом сильно отклонен в сторону - более 40 градусов, часто ложится на соседний. Третий и остальные меняют свою форму, могут расплющиваться. Часто можно встретить характерные фото такой патологии, которая еще называется вальгусной деформацией стопы.
На начальной стадии плоскостопия деформацию можно вылечивать у детей и молодых людей. Для этого нужно применять массаж, гимнастику, ортопедические вкладыши и стельки, ванночки для ног и нормализацию нагрузок. Необходимо развить мышцы стопы, чтобы они могли поддерживать свод.
Степень плоскостопия нужно определит для того, чтобы правильно выбрать лечение
Лечение плоскостопия 2 степени занимает обычно много времени, но если выполнять все рекомендации врача, оно поможет затормозить деформацию и снимет боли.
Но у взрослых полностью излечить заболевание не удастся. Тем более что часто люди обращаются к ортопеду, когда стопа уже сильно деформирована. Но всегда можно остановить его прогрессирование и значительно облегчить состояние пациента.
Чтобы вылечить плоскостопие 3 степени, чаще всего используются хирургическое вмешательство. Обычно когда заболевание на этой стадии, пациента беспокоят сильные боли, а стопа так сильно уплощена, что это затрудняет передвижение и использование обычной обуви. Изменения наблюдаются во многих суставах, а мышцы и связки сильно ослаблены и уже не могут поддерживать своды стопы. Поэтому лечение плоскостопия 3 степени обычными методами оказывается неэффективным.
Определение степени деформации стопы необходимо каждому пациенту с плоскостопием. Это нужно не только для врача при назначении методов лечения. Сам пациент лучше поймет необходимость назначенных процедур, если увидит, насколько сильно у него деформирована ступня. И в этом случае лечение плоскостопия будет более эффективным.
Синдром плоской стопы — это серьезная патология, требующая лечения, уплощение ступни может стать причиной заболеваний опорно-двигательного системы. Существуют разные стадии плоскостопия, каждая имеет свои способы лечения: от лечебной физкультуры до оперативного вмешательства.
Плоскостопием называют деформацию стопы, при которой наблюдается уплощение свода. Нижняя часть ноги имеет определенные анатомические особенности: кости соединяются межкостными связками. Свод стопы выполняет главную функцию – отвечает за амортизацию передвижения во время бега и ходьбы.
Плоская нижняя часть ноги формируется у детей и подростков.
У маленького ребенка до шести лет диагноз плоской стопы не ставится.
Факторами, вызывающими заболевание, являются:
Есть вероятность, что аномалию вызывает наследственная предрасположенность.
Симптоматика наблюдается из-за отсутствия амортизации в вертикальном положении и во время ходьбы. Давление приходится на другую категорию суставов: тазобедренные и коленные. Движение сопровождается болями. Неприятные ощущения приходятся на позвоночный столб. Основной симптом плоского участка нижней стопы — появление усталости и оттека лодыжек, боли в суставе.
Различают определенные степени плоскостопия от градусного угла подошвенного свода.
Выпуклые участки нижней конечности ориентируются в поперечном и продольном направлениях. Следовательно, человеческая стопа опирается на три главных точки: бугор пятки, 5-ю плюсневую кость и головку 1-й плюсневой кости.
При естественном состоянии кости образуют поперечный и продольный свод. В средней части можно рассмотреть арку, которая служит амортизатором для распределения давления при передвижении. На начальных этапах патологии очевиден лишь косметический дефект, другие показатели отсутствуют.
Чтобы определить болезнь в домашних условиях, необходимо пройтись по полу обращая внимание на шаги. У больных людей подошва полностью соприкасается с полом. Второй способ диагностики: намазать нижнюю часть конечности жирным кремом или красителем. Затем встать на обе ноги, чтобы одна конечность от другой были на расстоянии 10-15 см. Проанализировать получившуюся картинку: провести прямую линию между выпуклыми частями стопы. Затем отметить середину и провести перпендикулярную полосу к противоположной стороне подошвы. Разделить линию на три одинаковых отрезка.
В нормальном состоянии отпечаток должен занимать 1/3 часть линии, максимальное количество – половина. При получении измерений выше данных значений нужно срочно посетить врача для проведения рентгена и получения назначений.
Поперечное плоскостопие:
Продольное плоскостопие:
Во второй фазе наблюдаются изменения, которые можно заметить без специальных приспособлений. При продольной деформации подошвы отмечается искажения таранно-ладьевидного сустава. При поперечном плоскостопии имеются болезненные ощущения в нижней части конечности, голеностопе. Дополнительно изменяется походка: развивается тяжелая поступь – косолапость. Больному тяжело подобрать обувь по причине отекших ног.
Третья степень искажения является серьезным патологическим процессом, при котором нарушаются функции опорно-двигательного аппарата:
Болевые ощущения нарастают с интенсивностью, сопровождаются отдачей в крестцово-поясничный отдел. Наблюдается затруднение передвижения, ограничены физические занятия вследствие невозможности тренировки мышц. При продольном плоскостопии подбор обуви практически невозможен по причине сильных, продолжительных спазмов в ступне, голени, пояснице. При поперечном искажении могут формироваться натоптыши – утолщенные кожные ороговения, доставляющие неудобства при ходьбе.
Основной залог успешной коррекции свода стопы – своевременное обращение к ортопеду. На ранней фазе патологию можно устранить в течение двух месяцев за счет регулярного массажа, ножных ванночек с морской солью, лечебной физической культуры.
Температура ванночки не должна превышать отметку 40-45 градусов по Цельсию. Принимать ванну не более 15 минут.
Массаж и гимнастика проводится исключительно специалистом, чтобы предупредить негативные последствия. Специальный комплекс упражнений проводятся в утренние часы по причине отсутствия утомляемости конечностей. Продолжительно выполнения гимнастических упражнений и массажа составляет не более 15 процедур по 2-3 раза на год.
Если у больного наблюдаются сильные болевые ощущения, показан прием анальгезирующих препаратов: Нимесулид, Кетанов, Ибупрофен. Дополнительно назначается применение специальной ортопедической стельки для коррекции подошвенного свода ноги. Вкладки вставляются в обувь и постоянно носятся. С возрастом размер конечности меняется, подстилку нужно тоже заменять на новую. Вкладки носятся исключительно по показаниям. Длительная носка без причины может исказить стопу.
Также в лечебной терапии широко используются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, аппликации парафином и др. Благодаря уникальному целебному воздействию манипуляций в нижних конечностях нормализуются обменные процессы и кровообращение, оказывается общеукрепляющее действие.
Тяжелая степень изменения стопы способна привести к серьезным патологическим процессам вплоть до образования межпозвонковой грыжи. На поздних этапах болезни не призывают в армию, отсутствует категории годности к военной службе. Отказ поясняется возможным риском повреждения позвоночника.
При несвоевременном лечении искажение ухудшится: появятся шпоры на пятках, мозоли, боль в косточках на больших пальцах. В подростковом возрасте наблюдается подвывих 1-го пальчика в наружную сторону.
Длительное нахождение стопы в неправильной позиции грозит нарушению пропорций тазобедренных, коленных суставов. Помощь квалифицированного специалиста является основным фактором, влияющим на благоприятный прогноз заболевания.
Вертикальная линия, проведенная от пола до наивысшей точки стопы (область ладьевидной кости), отстоящей на расстоянии поперечного пальца от прямого угла голеностопного сгиба.
Измерение высоты стопы проводится для получения данных о величине ее свода.
Изменение высоты свода стопы:
Причины деформации стоп с изменением свода:
Подометрический индекс Фридлянда
— (М.О. Фридланд, 1888-1967, отеч. ортопед-травматолог) для расчета соотношения между длиной стопы и ее высотой.
В
х 100/Д
, где В — высота стопы, Д — длина стопы.
Значения индекса.
31 - 29 — нормальная стопа
29 - 25 — плоская стопа или понижение свода
> 25 — резко выраженное продольное плоскостопие
– (pes cavus, pes excavatus) — деформация стопы, характеризующаяся чрезмерно высоким продольным сводом стопы; развивается, напр., при полиомиелите.
Имеет увеличенную кривизну продольной части свода. При выраженных формах деформации стопа при нагрузке опирается только на пяточный бугор и на головки плюсневых костей; средняя часть стопы не соприкасается с почвой, что хорошо видно на отпечатке подошвы. Увеличение кривизны продольной части свода может происходить в переднем отделе стопы в результате опускания головок плюсневых костей, главным образом первой плюсневой кости – pes cavus anterior
В других случаях кривизна продольной части свода увеличивается в заднем отделе стопы, между опустившимся бугром пяточной кости, ее телом и костями предплюсны (pes cavus posterior).
– (pes calcaneus) — контрактура голеностопного сустава с фиксацией стопы в положении разгибания, при которой опора приходится на пяточный бугор.
В более тяжелых случаях пяточной стопы тыльная ее поверхность соприкасается с передней поверхностью голени.
– (pes plants) — отличается от нормальной уплощением продольной или поперечной части свода. При уплощении продольной части свода стопа при нагрузке опирается на почву всей подошвенной поверхностью, а не только наружным своим краем, что можно обнаружить на произведенном отпечатке стопы.
Уплощение поперечной части свода называется передним или поперечным плоскостопием – pes transversoplanus, .
– (pes supinatus) — обращена своей подошвенной поверхностью внутрь. При резко выраженной деформации внутренний поворот стопы настолько значителен, что подошва бывает обращена кверху; опорной поверхностью становится тыл стопы. Как изолированная деформация супинированная стопа встречается редко; чаще она является одним из компонентов какой-либо сложной деформации стопы.
Пронация стопы – поворот подошвенной поверхности кнаружи. Так как деформация такого типа представляет собой отведение стопы, то пронированная стопа называется вальгусной стопой (pes va1gus). Вальгусная установка стопы часто является одним из компонентов сложной деформации, например статической плосковальгусной стопы.
– (pes varus) — характеризуется приведенным положением. В большинстве случаев варусная стопа представляет собой сумму двух положении приведения: поворота внутрь наружного края стопы и приведения ее переднего отдела. Наружный край стопы приведен, вследствие чего вся подошва обращена внутрь.
Передний отдел стопы находится по отношению к заднему отделу в положении приведения. Внутренний край стопы согнут под углом, открытым внутрь; вершиной угла являются кости предплюсны (pes adductus).
Патологические установки стоп редко встречаются как изолированные деформации одного какого-либо вида.
Чаще наблюдаются смешанного типа деформации, в которых порочные положения являются отдельными компонентами сложных искривлений стопы.
Встречаются следующие сочетания отдельных компонентов деформации:
полая – приведенная – варусная стопа
(pes cavus-adductus-varus);
плоская – вальгусная – отведения
(pes planus-valgus-abductus);
полая – вальгусная
– (pes cavus-valgus);
полая-поперечно-плоская
– (pes cavus-transversoplanus).
Плосковальгусная стопа при статической недостаточности -(pes valgoplanus staticus).
Статический дефект стопы редко возникает изолированно. Он почти всегда сочетается с нарушением осанки, с изменением передне-задней кривизны позвоночника. При статической недостаточности кроме плосковальгусной стопы обнаруживается сутулая спина, увеличенные поясничный лордоз и передний наклон таза. При общей мышечной слабости снижение силы ягодичных мышц обусловит больший наклон таза кпереди и увеличенную внутреннюю ротацию ног. Так как стопы при стоянии фиксированы опорой в пол, то они не могут одновременно с ногами ретироваться внутрь. В стопах вместо внутренней ротации возникает в суставах пронационно-абдукционный поворот, меняющий форму стопы, в частности исчезает продольная арка свода, стопа устанавливается в вальгусное положение.
Типичные изменения стопы при статической недостаточности.
Продольная часть свода стопы отсутствует, и стопа опирается всей своей подошвенной поверхностью. Передний отдел стопы находится в положении тыльного сгибания по отношению к заднему отделу, который в свою очередь по отношению к переднему отделу стопы оказывается в положении подошвенного сгибания. Под внутренней лодыжкой располагается выпячивание, образованное головкой таранной кости, смещенной внутрь вперед и вниз. Иногда ниже головки таранной кости видно второе выпячивание – это внутренний рог ладьевидной кости.
Передний отдел стопы установлен по отношению к заднему в положение отведения. Углообразное искривление продольной оси стопы Особенно хорошо заметно, если смотреть на линию, по которой внутренний край стопы опирается на почву; вершина угла наружного отведения переднего отдела стопы располагается в средней части предплюсны
Пятка отклонена кнаружи (пронирована). При осмотре стопы сзади видно, что пятка опирается на почву своим внутренним краем. Нить отвеса, опущенного с середины икроножной мышцы, проходит кнутри от пятки. Внутренняя лодыжка выступает, наружная сглажена; в области sinus tarsi обнаруживается вдавление.
Передний отдел стопы по отношению к заднему отделу компенсаторно супинирован. Пронация пятки и супинация переднего отдела стопы приводят к исчезновению ее свода.
В некоторых случаях плюсневые кости веерообразно расходятся и большой палец приводится внутрь – к уплощению продольной части свода присоединяется продавливание передней, поперечной, части свода.
Количественное определение пронации заднего отдела стопы (пронации пятки).
В норме, ось голени и ось пятки, проходящая через середину пяточного бугра, сливаются с линией вертикального отвеса, проведенного посередине ахиллова сухожилия.
При деформации, данные оси отклонены кнаружи.
С помощью вертикального отвеса можно определить угол пронации заднего отдела деформированной стопы.
Определение отведения переднего отдела стопы (абдукции).
Измеряется по обрисовке стопы на чистом листе бумаги. Карандаш (маркер) находится строго вертикально. Обрисовываются также очертания наружной и внутренней лодыжек. Проводится бималеолярная линия М-М и ось стопы. В норме ось стопы образует с бималеолярной линией угол меньше прямого. При плоской (пронированной) стопе, угол, образованный осью стопы и бималеолярной линией, больше прямого, что указывает на наличие отведения переднего отдела стопы. Величина угла указывает на степень абдукции. Одновременно, по расположению оси стопы на обрисованном контуре пятки, можно определить степень пронации заднего отдела стопы.
Все измерения стопы проводятся симметрично, на обеих ногах.
Дополнительные клинические признаки.
Изменение нагрузки стопы и ее опоры сказывается на изнашиваемости обуви:
Каблук больше изнашивается с внутренней стороны, подошва обуви – с наружной.
Тематический ревматологический словарик.
Свод стопы
конфигурация скелета стопы в виде свода, опирающегося на пяточный бугор, а также головки I и V плюсневых костей и укрепленного связками и мышцами.
Свод стопы поперечный
— совокупность арок, образующих С. с., идущих в поперечном направлении. Свод стопы продольный
— совокупность арок, образующих с. с., идущих в продольном направлении.
Плоскостопие 3 степени - это нарушение анатомии стопы, при котором она теряет способность выполнять свои функции.
Отсутствие лечения этого состояния в большинстве случаев влечет за собой тяжелые осложнения на крупные суставы ног, позвоночник, и в целом серьезно снижает качество жизни человека.
По сути, у плоскостопия третьей степени только одна причина: отсутствие лечения на начальных стадиях, когда деформация стопы только начала проявляться. По мере ослабевания связочного аппарата, кости стопы все сильнее отдаляются друг от друга, своды стопы (продольный и/или поперечный) «провисают», а ее амортизирующие функции сильно нарушаются.
Факторами риска, повышающими вероятность тяжелых деформаций стопы, являются:
Симптомы, которыми проявляется уплощение сводов стопы 3 степени, можно условно разделить на визуально определяемые, ощущаемые самим больным, и субъективные признаки, определяемые при инструментальном исследовании.
Изменения очевидны при первом взгляде: стопа выглядит «расплюснутой», в ее верхней части практически отсутствует подъем по направлению к голеностопному суставу, а между пальцами ног могут наблюдаться широкие промежутки (пальцы расположены словно веером). Нередко изменения достигают той степени, при которой ношение обычной обуви становится невозможным - больному приходится обращаться в специализированные мастерские по пошиву обуви на заказ.
Жалобы, которыми сопровождается эта степень деформации стопы, включают в себя следующие симптомы:
После осмотра больного и изучения его истории болезни врач назначает ряд исследований (рентгенографическое, КТ, МРТ, подографию и пр.), по результатам которых подтверждается диагноз «плоскостопие». А при измерении угла отклонения костей стопы от их нормального положения определяется степень деформации.
На выявлении плоскостопия и его степени тяжести диагностика не заканчивается. Учитывая количество осложнений на крупные суставы ног и позвоночник, обусловленные деформацией стопы, необходимо как можно раньше очертить круг всех проблем со здоровьем.
Так, пациенту с плоскостопием может быть назначена рентгенография позвоночника и суставов, лабораторные исследования крови на предмет выявления маркеров, свидетельствующих о воспалительных процессах. Также на усмотрение врача может быть рекомендовано обследование с помощью МРТ или КТ, с целью оценки изменений, происшедших в других структурах опорно-двигательного аппарата на фоне плоскостопия и его осложнений.
При необходимости к обследованию могут быть привлечены специалисты узкого профиля - хирург-ортопед, вертебролог, ревматолог и др. Они же впоследствии контролируют эффективность лечения совместно с лечащим врачом.
Стопу человека сложно представить в роли некого защитного механизма. Но на самом деле она выполняет важнейшие функции по обеспечению долговечности других «опорных» структур - суставов и позвоночника. Амортизируя при ходьбе, беге, прыжках, стопа гасит ударные волны, не позволяя им распространяться на вышележащие зоны опорно-двигательного аппарата.
П 
ри деформации стопы и уплощении ее сводов рессорная (амортизирующая) функция нарушается, и голеностопным, коленным, тазобедренным суставам приходится компенсировать нагрузки. Но они не предназначены для этого - их роль заключается в обеспечении точных и правильных движений. И беря на себя повышенные нагрузки, они быстро изнашиваются.
Не меньше страдает позвоночник: по статистике, остеохондроз и грыжа межпозвонковых дисков находятся «в партнерстве» с плоскостопием более чем в 60% случаев. Причем эти заболевания примерно в равном количестве ситуаций становятся как последствиями плоскостопия, так и его причинами.
Лечение плоскостопия третьей степени - сложный процесс, который может продолжаться несколько месяцев и даже лет. Эффективность лечения во многом зависит от самого больного и его готовности неукоснительно соблюдать назначения врача.
Лекарственные средства при плоскостопии используются ограниченно и, как правило, представлены препаратами общеукрепляющего и протективного действия (витаминно-минеральные комплексы, хондропротекторы, биоактивные добавки с содержанием гиалуроновой кислоты и пр.).
При выявленных осложнениях плоскостопия, а также, если деформация стопы сочетается с воспалительными или дегенеративными заболеваниями суставов, лечение может включать в себя широкий спектр препаратов - от НПВП, принимаемых в виде таблеток, до внутрисуставных инъекций кортикостероидов.
Ношение ортопедических устройств относится к предпочтительным методам лечения плоскостопия, так как в процессе использования специальных стелек и обуви стопа постепенно привыкает к правильному положению, а нагрузки распределяются таким образом, чтобы в связочном аппарате стопы восстанавливались нормальные функции.
В зависимости от особенностей ситуации может быть рекомендовано ношение стандартных стелек, подкладок под пятку, межпальцевых валиков и пр., или же назначено изготовление обуви или стелек на заказ, по индивидуальным замерам.
Следует помнить, что необходимо прохождение регулярных контрольных обследований, результаты которых позволяют оценить эффективность лечения и скорректировать его с учетом прогресса. Так, в процессе лечения своды стопы постепенно меняют форму, и это нуждается в замене ортопедических стелек или обуви на новые - с другим углом подъема, высотой пятки и прочими изменениями значимых характеристик.
Важно: само по себе ношение ортопедической обуви относится к так называемому «пассивному воздействию» на стопу, и должно быть обязательно дополнено другими методами лечения.
В успешном лечении плоскостопия, развившегося до 3 степени, важную роль играет комплекс лечебной гимнастики, предназначенный для укрепления связочного аппарата стопы. Конкретные упражнения и их сочетания подбираются врачом или инструктором по ЛФК индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей ситуации.
Среди базовых упражнений можно перечислить подъем на носки, перекатывание с носка на пятку, поочередное поджимание пальцев ног в положении сидя. Главным требованием к выполнению комплекса ЛФК является регулярность занятий и выполнение упражнений босиком, стоя на ровной и жесткой поверхности.
К сожалению, далеко зашедшая деформация стопы часто нуждается в коррекции и формировании анатомически правильного свода стопы с помощью хирургических методов.
Во время операции врач укорачивает связки и сухожилия, которым иным способом нельзя вернуть нормальное положение и функциональность. Это позволяет создать условия для правильного размещения костей стопы, формирующих ее свод.
В ходе хирургического вмешательства может быть проведен осмотр деформированных суставов стопы и, при необходимости, предприняты соответствующие меры (удаление костных или хрящевых наростов).
Важно: перечисленные методы лечения могут сочетаться в различных вариациях, использоваться в различной последовательности и решение о предпочтении одних методов другим остается за лечащим врачом.
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!
Получить книгу
У человека стопа имеет два продольных свода и один поперечный, которые держатся посредством мышц и связок.
Такие особенности строения дают возможность стопе защищать опорно-двигательный аппарат при ходьбе, беге и прыжках.
Если связки и мышцы стопы ослабевают, то она теряет форму и уплощается. При этом тряску при движениях принимают на себя позвоночник и суставы ног. Но так как они не рассчитаны для этого, то выполняют эту функцию правильно.
В итоге мышцы ног перегружаются, а связки сильно растягиваются.
Также они выполняют функции:
Благодаря этим свойствам стелек нагрузка распределяется правильно.
Для того, чтобы человек не ощущал неудобства при их ношении, они должны быть грамотно подобраны, зависимо от индивидуальных особенностей.
Все выпускаемые стельки имеют похожее строение.
Стандартно в такой стельке устанавливается супинатор на внутреннем своде стопы, приподнимается область переката, выполняется углубление в районе пятки и располагается специальная подушка для поперечного свода.
Передняя часть стельки не участвует в коррекции, поэтому в отдельных случаях ее убирают.
При плоско-вальгусной форме нарушения пятка развернута наружу относительно оси ноги.
Чтобы исправить положение под пяткой размещают «клин», утолщение которого обращено к внутренней стороне стопы, из-за чего пятка при движении займет правильное положение.
Для нейтрализации уплощения продольного свода обычное изделие имеет одновременно два клина – один под пяткой, а второй – под передней частью стопы.
На действенность стельки влияет местоположение клиньев и высота.
Сегодня купить ортопедические стельки, которые окажут действенную помощь при плоскостопии, можно в интернете, в аптеках и в специальных магазинах.
Кроме прочего, имеется возможность изготовить стельки по индивидуальному заказу.
Нужно учитывать, что изготовление изделия по индивидуальному слепку всегда будет наиболее подходящим вариантом.
Такая стелька будет полностью отвечать задачам, которые она должна решить: поддержка сводов стопы, амортизирующее действие при ходьбе, устранение неудобств.
Единственный недостаток, который имеют данные стельки – высокая цена, которая в 5 раз выше готовых изделий.
Если индивидуальное изделие слишком дорогое, при выборе готовой стельки учтите следующие нюансы:
Что же до таких показателей, как наличие супинатора, подъема переката, углубления в пятке, то они стандартно присутствуют во всех ортопедических изделиях для лечения плоскостопия.
В качестве приятного дополнения в стельке может быть антибактериальная пропитка и слой сорбента для впитывания влаги.
Эти составляющие позаботятся о гигиене ног.
За год лечения меняется форма сводов стопы, и эти изменения обуславливают замену или проверку соответствия лечебных изделий.
Если же вы применяете индивидуальную стельку, возможна и необходима более частая подгонка и изменение отдельных ортопедических частей в процессе использования изделия.
В чем же разница применяемых стелек при поперечном и продольном плоскостопии:
Итак, учитывая строение стельки, можно подытожить, что она служит для правильного распределения нагрузки, нейтрализуя при этом недостатки стопы.
Благодаря распределению нагрузки человек может нормально ходить, при этом не будет возникать усталость и боль, да и иные суставы будут защищены от изнашивания.
Если же говорить о лечении, то изделие не может полностью исправить появившееся у взрослого человека нарушение, в тоже время при лечении ребенка ортопедические стельки при плоскостопии имеют положительные отзывы в плане профилактики.
Все дегенеративные заболевания скелета отличаются главной особенностью – однажды возникнув, они будут лишь прогрессировать с течением времени. Это положение касается и одного из распространённых заболеваний – продольного плоскостопия. Корни этой болезни обычно лежат ещё в детском возрасте, но в полную силу она проявляет себя лишь через десять и более лет.
В этот промежуток времени патология протекает достаточно скрыто, зачастую оставаясь незамеченной самими больными. К врачам с плоскостопием обращаются уже на поздних стадиях заболевания, когда развиваются необратимые изменения в костях и мягких тканях свода стопы. Поэтому одним из элементов профилактики заболевания является диагностика плоскостопия на раннем этапе развития. В этом периоде болезнь легко поддаётся коррекции, что предотвращает формирование стойких осложнений.
Но как определить плоскостопие в домашних условиях? В медицинской практике ещё издавна существуют методы, позволяющие быстро проверить состояние свода стопы. Их можно легко воспроизвести и дома, используя нехитрые подручные средства. Если же с помощью них удаётся выявить признаки патологии, то нужно немедленно обратиться к врачу для дополнительного обследования.
Помимо целенаправленного проведения специальных тестов, можно выделить несколько ситуаций, при которых обосновано их проведение. Конечно, выполнение проб с профилактической целью даже приветствуется, чтобы диагностировать заболевание как можно раньше. Но развитие следующих признаков должно насторожить человека, побуждая к самостоятельному обследованию:
При малейшем подозрении на заболевание человек должен провести самостоятельное комплексное обследование, состоящее из оценки внешних проявлений и результатов специальных проб.
Начинается диагностика плоскостопия с определения характерных для этого заболевания признаков. По характерным чертам их удалось разделить на 4 степени, которые примерно соответствуют тяжести патологии. Поэтому требуется провести грамотную оценку собственных жалоб:
Нередко промежуточные стадии плоскостопия протекают незаметно для пациентов, поэтому даже при отсутствии жалоб рекомендуется проведение профилактических проб, перечисленных далее.
Этот метод является наиболее простым и понятным, так как включает в себя творческий компонент. Его суть заключается в оценке отпечатков стоп, выполненных на листе чистой бумаги. Для этого требуется выполнить следующие действия:
Когда получился ровный отпечаток, можно начинать его оценку. Для этого на листке от середины заднего края пятки к наружному краю третьего пальца проводится прямая линия с помощью линейки. Она позволяет разделить подошву на две части – нагружаемую и свободную. Изменение их соотношения является признаком плоскостопия:
Если дома нет краски или бумаги, то в диагностике плоскостопия помогут другие методы, основанные на измерении расстояний между отдельными элементами стопы.
Эта методика подразумевает оценку двух основных показателей: высоту свода и его длину – они формируют после вычислений подометрический индекс. Его вычисление проводится следующим образом:
После получения данных, вычисления проводятся по следующей формуле – высота свода умножается на 100, и делится на длину стопы. Итогом измерений становятся два варианта:
Этот способ не позволяет достоверно определить степень заболевания, поэтому применяется только в сочетании с другими вариантами диагностики.
Как определить плоскостопие, если дома не оказалось краски или измерительной ленты? На помощь человеку в таком случае придут оригинальные способы диагностики, основанные на оценке физиологических линий. Они тоже не позволят точно определить степень болезни, но дадут возможность хотя бы заподозрить её:
Эти методы в домашних условиях редко информативны, что связано с погрешностями при их самостоятельном выполнении.
Выявление плоскостопия врачом обычно проводится с учётом перечисленных выше способов. Но доктор знает их технику гораздо лучше, а также сопоставляет объективные данные с описанием проявлений, полученных после расспроса. Нередко болезнь выявляется совершенно случайно – во время профилактических медицинских осмотров.
Так как чаще всего патология развивается в подростковом возрасте, то усилия врачей направлены на её своевременное выявление и лечение плоскостопия. Опытному доктору достаточно простого осмотра стоп в разном положении, чтобы заподозрить их уплощение. Поэтому ему уже не требуется проводить специальные пробы, и пациент сразу направляется на снимок.
Погрешности при внешнем обследовании обычно обусловлены различной толщиной мягких тканей у каждого пациента. Это затрудняет использование стандартных величин, обеспечивающих точное определение степени тяжести плоскостопия. А на рентгеновском снимке сразу видны все анатомические образования, служащие ориентирами при оценке углов:
Вспомогательное значение при исследовании имеет определение высоты свода стопы, которая также оценивается на рентгеновском снимке. В норме линия, проведённая между максимально удалёнными точками, составляет более 35 миллиметров. При развитии патологии наблюдается её прогрессивное уменьшение.
Тело человека напоминает сложную конструкцию, где все детали взаимосвязаны. Стопы представляют фундамент, на котором основана конструкция тела. Плоскостопие считается распространённым заболеванием стоп, нарушением страдают 30% населения.
Плоскостопие — уплощение свода стопы либо деформация, возникающая по причине различных факторов:
Стопа человека в нормальном состоянии обнаруживает 2 здоровых свода (продольный и поперечный свод), выполняющих функцию амортизации при ходьбе. Если у человека начинает развиваться степень поперечного или , стопа становится плоской либо в поперечном своде (2 степень), либо в продольном своде (первая степень). Возможны комбинированные деформации, когда уплощаются два свода – 3 степень патологии. В случаях развития продольного плоскостопия 3 степени у человека при ходьбе исчезают амортизирующие функции суставов и происходят ударные нагрузки на голеностопные, коленные и тазобедренные суставы. Суставные поверхности ударяются друг о друга, возникает боль и травма сустава. Сопутствуют продольному , сколиоз и остеохондроз.
Выделяют три основных вида заболевания:
В зависимости от угла наклона стопы и высоты свода различают степени развития заболевания:
Выявить болезнь самостоятельно возможно на поздних этапах развития, яркими симптомы становятся и начинают проявляться при 2 и 3 степени развития болезни. Симптомами проявления плоскостопия 3 степени считаются:
Прогрессивное развитие плоской стопы третьей степени приводит к изменению походки и осанки человека. Начинает развиваться деформация большого пальца на ноге — палец отходит в сторону, ограничивая движения при ходьбе. Постоянное чувство дискомфорта присутствует на протяжении всего цикла заболевания, лечат болезнь столько, сколько потребуется.
В 90-е годы распространённой проверкой на наличие и степень развития считался метод, которым пользуются ортопеды-консерваторы и сейчас. На белый лист бумаги человек встаёт обеими ногами, с предварительно помеченными стопами специальной быстросмывающейся краской. По отпечаткам стоп устанавливается наличие и степень болезни.
Для подтверждения нарушения проводится рентген стоп, делаются снимки. По рентгеновским снимкам определяется стадия развития деформации стопы. Снимки подшиваются в историю болезни.
В домашних условиях определить наличие и стадии развития гиперпронации можно по повседневной обуви, находящейся в эксплуатации свыше 4-5 месяцев. Если протектор на подошве стирается равномерно, стопа здорова. Если протектор стёрт с внутренней стороны больше, признак свидетельствует о развитии деформации стопы.
Дополнительный метод проверки – загиб большого пальца на ногах под углом в 90 градусов, при этом человек, у которого проверяется наличие дефекта, должен стоять прямо, смотреть вперёд, ноги на ширине бёдер. Помощник, поднимая большой палец на ноге (угол 90 градусов), оценивает степень тяжести подъёма. При плоскостопии поднять палец на угол 90 градусов невозможно.
В целях профилактики плоскостопия у женщин потребуется исключить повседневную носку обуви на высоких каблуках. Правильно надевать подобную обувь 2-3 раза в неделю.
В повседневной жизни во время рабочего дня при «стоячей» профессии полезно ежечасно ходить на пятиминутный перерыв.
Осуществляя правильный уход за стопами, возможно избежать развития болезни. К уходу относятся профилактика и своевременное обращение к врачу-ортопеду при наличии .
В целях лечения используются ортопедические стельки – супинаторы, производящие поддержку стопы. Стельки облегчают нагрузку на стопу, помогают корректировать положение стопы при ходьбе. Носить стельки рекомендуется ежедневно. Детское плоскостопие на ранних стадиях легко поддаётся лечению с помощью стелек.
Медиками разработана ортопедическая обувь со стельками, где включены специальные вставки в подошве и стельках, не дающие стопе возможности заваливаться вовнутрь. Приспособления помогают корректировать высоту внутренней выемки, что значительно облегчает процесс хождения, особенно при развитии плоскостопия третьей степени. Хорошим методом в лечении заболевания считается ношение обуви со стельками и массажные манипуляции на стопах.
Разновидностью методов в лечении патологии станет специальная тридцатиминутная гимнастика, проводимая ежедневно в комплексе с врачебными рекомендациями. Вначале полагается руками помассировать стопы в пределах 2-х минут. Потом в течение 10-15 мин ходить на тыльной стороне стопы, попеременно с внутренней стороной стопы. Последнее упражнение гимнастики — делать перекат с пятки на носок в течение 5-10 мин. Гимнастику делают ежедневно.
Хождение по неровностям (по песку, гальке, массажному коврику) возобновляет хороший поток кровообращения, облегчая симптомы плоскостопия второй и третьей степени.
При прогрессивном развитии плоскостопия 3 степени требуется оперативное хирургическое вмешательство. После проведённой операции шансы на восстановление стопы резко увеличиваются.
Среди множества людей бытует миф, что обозначенное заболевание – исключительно детская болезнь. Развеем заблуждение. Заболевание появляется при рождении либо в течение жизни. В любом возрасте болезнь способна развиться вследствие травм или неправильного ухода за стопами.
Следующим мифом считается мнение, что болезнь наследственная. У людей с развитой степенью патологии рождаются вполне здоровые дети. Заболевание не влияет на передаваемый генетический набор хромосом, единственным фактором бывает, что степень развитости мышечной ткани у таких детей будет немного ниже, чем у других. При правильных мерах профилактики и правильно подобранной обуви заболевания легко можно избежать.
