Воспаление матки как осложнение после родов. Какие бывают осложнения после родов, как их избежать: надейся на лучшее, готовься к худшему

Роды - это настоящий экзамен для любой женщины. И даже у самой здоровой роженицы велик риск развития различных послеродовых осложнений.

Симптомы наиболее частых осложнений после родов

Разрыв мягких тканей промежности и эпизиотомия (рассечение промежности).

Геморроем называют варикозно расширенные вены, расположенные у анального отверстия и в прямой кишке, которые могут выпячиваться через анальное отверстие. Возникновение геморроя при беременности и родах связано с возрастанием давления на тазовое дно и увеличением притока крови к органам малого таза.

Гнойно-воспалительные заболевания

Утомление. Подавленность. Депрессия.

Психологические симптомы осложнений у женщины после родов

Сразу после рождения ребенка женщина ощущает радость и счастье. Однако возможна смена этого настроения на прямо противоположное. Это состояние получило название «послеродовой депрессии», менее известны термины «материнская меланхолия» и «постнатальная печаль». Но как бы это состояние ни называлось, симптомы осложнения остаются одни и те же:

  • чувство тревоги и подавленности,
  • частая смена настроения,
  • головная боль,
  • быстрая утомляемость,
  • склонность к немотивированным слезам и столь же необъяснимому смеху.

Это обычные для послеродового периода симптомы осложнений, связанные с нормализацией гормонального фона и гомеостаза.

Признаки инфекционных осложнений после родов

Подобные осложнения считаются наиболее часто встречающимися среди возможных осложнений после родов. Тем не менее, по данным различных авторов, частота послеоперационных гнойно-воспалительных заболеваний колеблется от 11,8 до 89,5 %, что на порядок больше, чем после родов через естественные родовые пути. На первом месте среди этих осложнений стоит эндометрит.

В настоящее время нет единой классификации инфекционных осложнений послеродового периода.

Гнойно-инфекционные осложнения классифицируются по распространенности поражения. В связи с этим их подразделяют на

  • локальные формы (эндометрит, послеродовая язва, воспаление придатков и яичников и т. д.)
  • и генерализованные формы (перитонит, сепсис).

В зависимости от очага гнойно-септического воспаления выделяют поражение влагалища, матки, придатков, околоматочной клетчатки, вен малого таза, молочных желез.

Причины развития послеродовых осложнений

Причиной развития травматических осложнений, как правило, выступают стремительные роды, аномалии вставления головки плода либо хронические заболевания самой роженицы. Этиология гнойных осложнений родового процесса у женщин более сложная.

Причины гнойно-воспалительных осложнений после родов

  • болезнями сердечно-сосудистой системы,
  • анемией,
  • с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями (особое значение отводится пиелонефриту).

Также к группе риска относят женщин с осложнениями течения беременности (гестозами второй половины беременности). Исследования нескольких лет показали, что послеродовые гнойно-септические заболевания у здоровых женщин отмечались в 10,4 % случаев, тогда как у женщин с заболеваниями внутренних органов – в 15,9 %. Именно сама беременность, как уже доказано, может явиться фактором ухудшения течения некоторых заболеваний и обусловить возникновение ряда патологических состояний в организме матери.

Отмечено, что важную роль в развитии в послеродовом периоде гнойно-септических осложнений играет длительность безводного промежутка. При безводном промежутке более 6 ч частота сепсиса значительно выше. Это объясняется наличием достаточного количества времени и оптимальной среды для размножения различных микроорганизмов в полости матки. Огромное значение в развитии послеродовых гнойно-септических осложнений имеют инфицирование родовых путей (влагалища) или хронические воспалительные заболевания гениталий (воспаление придатков матки и др.), отмечающееся еще до родов.

Существенное влияние на частоту послеродовых гнойно-септических заболеваний оказывает и количество производимых влагалищных исследований в родах. Есть данные, что при 1–2 влагалищных исследованиях частота послеродовых заболеваний была в 1,3 раза ниже, чем если их число составляло 3 и более.

Из метаболических нарушений наиболее часто отмечаются в послеродовый период

  • нарушения водно-электролитного баланса,
  • снижение количества белка в крови из-за больших его расходов на восстановительные процессы в организме,
  • нарушения процесса кровообращения и микроциркуляции, что также влияет на возникновение гнойно-септического воспаления.

Нельзя не отметить, что большое влияние оказывает кровопотеря во время родов на частоту возникновения гнойно-септических осложнений в послеродовый период. Большая кровопотеря сопровождается потерей и в последующем дефицитом аминокислот, белка, факторов иммунитета, что значительно снижает адаптивные и защитные механизмы организма в ответ на проникновение и размножение инфекции.

Как уже ранее отмечалось, к факторам риска относят метаболические нарушения, встречающиеся у части женщин после родов.

Ко всем вышеперечисленным факторам нельзя не добавить связь гнойно-воспалительных осложнений с наличием неблагоприятной эпидемиологической обстановки в родильном доме (большим количеством женщин с гнойно-воспалительными процессами).

Причины гнойно-септических осложнений после родов

В современном акушерстве возбудителями послеродовых гнойно-септических осложнений могут быть не только всем известные возбудители, но и так называемые условно-патогенные микроорганизмы. В качестве возбудителей могут выступать аэробы:

Часто в современных условиях флора может быть представлена анаэробами, такими как бактериоды, фузобактерии, пептококки, пептострептококк. Возросла частота гнойно-воспалительных осложнений, вызванных ассоциацией нескольких микроорганизмов (анаэробно-аэробных ассоциаций), что в значительной мере утяжеляет течение послеродовых гнойно-септических осложнений и обусловливает трудность их лечения. В последние годы возросла частота гнойно-воспалительных осложнений, возбудители которых (хламидии, микоплазма, вирусы и другие) передаются преимущественно половым путем.

Главный путь распространения – из нижележащих органов половой женской системы (влагалище), тогда как заражение, как правило, происходит еще до беременности. Хочется отметить, что наблюдается высокая частота сочетания бактериальной инфекции влагалища и вышележащих отделов половой системы женщины с инфекцией мочевыделительной системы. После нормальных родов в составе микрофлоры родовых путей отмечается существенное увеличение количества бактерий. Поэтому лечение и профилактику распространения и размножения микроорганизмов нужно проводить заблаговременно (до родов), для предупреждения возникновения послеродовых гнойно-септических заболеваний.

Также было выявлено, что обсемененность слизистой оболочки родовых путей микрофлорой до и после родов во многом зависит от времени между родами и их количества. Отмечено, что у повторнорожавших и неоднократно рожавших женщин обсемененность микроорганизмами встречается чаще (почти у всех). Кроме того, количество патогенной микрофлоры закономерно повышалось с увеличением времени между родами у женщин.

По проводимым многочисленным исследованиям в дородовый и послеродовый период выявлено значительное увеличение обсемененности родовых путей у женщин с поздними гестозами, вегетососудистыми дистониями, анемиями по сравнению со здоровыми женщинами.

Низкий иммунитет как причина послеродовых осложнений женского организма

Как уже отмечалось, в развитии послеродовых гнойно-инфекционных осложнений большую роль играет способность материнского организма противостоять этой инфекции. При нормальном ответе организма на внедрение патогенного возбудителя происходит процесс адаптации и борьбы организма с микроорганизмами, вызывающими повреждение или разрушение тех или иных тканей и органов.

В то же время, как показали исследования многочисленных авторов, во время беременности, даже при ее нормальном и полноценном физиологическом течении, отмечается частичное снижение иммунитета. Осложнения беременности, различные заболевания внутренних органов, а также осложнения в родах снижают иммунологическую способность организма женщины, что может способствовать возникновению гнойно-септических заболеваний.

В свою очередь продолжающиеся в этом направление исследования выявили, что одним из основных факторов, влияющих на интенсивность иммунологических реакций, является гормональный статус организма женщины. В частности, выраженное влияние на интенсивность иммунологической защиты оказывают глюкокортикоиды, вырабатываемые надпочечниками. Их повышенное содержание играет определенную роль в подавлении клеточного иммунитета.

Исследования также доказывают увеличение выработки этих гормонов во время беременности, что, несомненно, влияет на иммунные реакции организма беременной.

Особенности лечения осложнений после родов

Лечение разрывов промежности после родов

Если в процессе родов произошел разрыв промежности или была произведена эпизиотомия, на места разреза накладываются швы. Швы необходимо содержать сухими и чистыми. После выписки из роддома следует обмывать наружные половые органы и промежность хозяйственным мылом, а также отваром ромашки, эвкалипта, календулы.

Первые три месяца после родов вставать с кровати нужно аккуратно, предварительно повернувшись на бок, минуя сидячее положение (это уменьшает давление на мышцы промежности). Кормить ребенка следует лежа на боку или полусидя. При заживлении швов возможно появление небольших болей.

Для размягчения рубцов, формирующихся на месте швов, можно делать легкий массаж промежности с использованием масляного настоя из трав, также хороший эффект оказывают сидячие травяные ванны.

Лечение геморроя после родов

регулярно мыть аногенитальную область.

Теплая ванна уменьшает боль и воспаление. Особенно полезны сидячие ванны с теплой минеральной водой, травяными настоями.

Необходимо употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой: пшеничные отруби, свежие фрукты и практически все овощи. Диета, обогащенная клетчаткой, является важной составной частью лечения и профилактики геморроя.

Принимать по 1–2 ст. л. в день масла льняного семени.

Пить больше жидкости, особенно дистиллированной воды. Она предотвращает возникновение запоров. Не употреблять сильнодействующие слабительные.

Избегать слишком длительного сидения. Если это не удается, то необходимо по возможности делать перерывы, во время которых немного походить.

По окончании курса лечения для укрепления мышц тазового дна следует выполнять упражнения Кегеля и «кошечка», однако избегать при этом излишних нагрузок.

Купирование психологических осложнений у роженицы после родов

В такой ситуации женщине необходим полноценный отдых и сон, так как хорошее самочувствие и радостное настроение матери – залог здоровья ее малыша. Если уж и были осложнения после родов, то для укрепления нервной системы в рацион вводят успокаивающие и общеукрепляющие напитки (чай с молоком, молоко с медом, ягодные морсы и т.д.).

Сборы из трав (сборы №1, 2, 3) полезны при нервном возбуждении, раздражительности, бессоннице. Для приготовления травяного чая заливают 1 ст. л. сбора стаканом кипятка, дают настояться на водяной бане или в термосе, процеживают и принимают в течение дня. Травяной чай пьют в течение 10–14 дней, затем делают перерыв.

Некоторым женщинам быстро восстановиться после родов помогает раздельное питание. Особое внимание следует обращать на сочетание продуктов. В любом случае, питание при осложнениях после родов должно быть разнообразным, сбалансированным, а употребляемые продукты не должны иметь неприятных последствий для ребенка.

Не стоит пренебрегать водными процедурами. Большой эффект при переутомлении, легком депрессивном состоянии может оказать контрастный душ, ванна с настоем трав, ароматерапия. В качестве ароматерапии хорошо расслабляют и укрепляют нервную систему эфирные масла из

  • лаванды,
  • розмарина,
  • ромашки,
  • сандала,
  • пихты и т.д.

Однако при наличии серьезных проблем с аппетитом, сном, при постоянном напряжении и чувстве тревоги необходимо проконсультироваться с психологом.

Антибиотики как лечение гнойно-воспалительных заболеваний после родов

На настоящий момент под влиянием полусинтетических пенициллинов и других групп антибиотиков, активных в отношении стафилококков, роль этих бактерий в качестве возбудителей послеродовых заболеваний несколько снизилась, в то же время существенно повысилась изменяемость этих микроорганизмов.

Как известно, на распространение и развитие гнойно-воспалительного процесса влияют не только местные факторы (непосредственное травмирование кожных покровов и внутренних органов и проникновение инфекционного возбудителя в рану в этот момент), но состояние иммунитета роженицы. Поэтому важными являются не только меры по предотвращению попадания бактериального агента, но и повышение общего иммунитета пред родами.

Какие послеродовые осложнения встречаются наиболее часто? Почему они возникают и как проявляются у молодых мам?

После родов каждая женщина чувствует себя не только безумно счастливой, но и изрядно уставшей, ведь произвести на свет малыша – дело непростое. Иногда к состоянию усталости добавляются и различные послеродовые осложнения. Они могут быть вызваны хроническими заболеваниями женщины, инфекциями, общим ослаблением организма и другими факторами. Еще до родов будущая мамочка должна знать, что ее ждет в первые недели после рождения малыша, какие естественные физиологические проявления у нее могут возникнуть в это время.

Послеродовые осложнения: кровотечения

Иногда женщины, которые рожают в первый раз, пугаются вполне естественных для послеродового периода явлений, например, лохий – маточных кровотечений, продолжающихся в течение 7-8 недель. В первые 3-7 дней они имеют вид месячных и достаточно обильны, затем их количество снижается, они приобретают вид желтоватых выделений. Во время кормления, когда происходит сокращение маточных мышц, лохии усиливаются, а в поясничной области и в нижней части живота могут наблюдаться тянущие боли. Это совершенно нормальный процесс восстановления женских органов. Для его ускорения врачи иногда даже рекомендуют женщине «расхаживаться», т.е. не лежать, а двигаться, ходить, чтобы провоцировать скорейшее отхождение послеродовых кровянистых выделений.

Однако послеродовые кровотечения могут иметь и патологическую форму, тогда женщине срочно необходимо обратиться за скорой медицинской помощью. Патология может проявляться в виде внезапных обильных кровотечений в период, когда их уже не должно быть, т.е. через 3-4 недели после родов. Такое состояние провоцируют гинекологические проблемы, имевшие место во время беременности, или неудачные вмешательства в процессе родов.

Послеродовые осложнения: эндометрит, мастит

Инфекционные заболевания, продолжительные роды, антисанитария личной гигиены – вот неполный список причин, вызывающих одно из самых часто встречающихся послеродовых осложнений – эндометрит — воспаление матки. Это заболевание сопровождается повышенной температурой, ноющими болями в области поясницы, паха, возможно появление гнойных выделений с неприятным запахом. Лечение эндометрита чаще всего требует приема антибиотиков, которые вам должен назначить врач гинеколог , которые способны вызвать . Чтобы избежать возникновения заболевания, необходимо соблюдать меры профилактики, назначенные врачом. Особенно это касается женщин, попадающих в группу риска, тех, кто идет на кесарево сечение, перенесших во время беременности инфекционные заболевания и т.д. Своевременное вмешательство медиков избавит женщину от изматывающего лечения послеродовых осложнений.

Одно из самых страшных и неприятных заболеваний в послеродовый период – мастит. У женщины повышается температура (иногда до 40 градусов), начинается головная боль, но главное – очень сильно болит грудь. Она наливается жаром, наблюдаются покраснения и уплотнения при прощупывании. Так начинается мастит – заболевание, вызываемое стафилококками, которые поражают поврежденные участки молочных желез, где образовались трещины. При мастите необходимо временное , поскольку бактерии могут проникнуть и в молоко.

Для того чтобы избежать мастита, необходимо соблюдать гигиену кормления малыша, правильно прикладывать его к груди, часто (каждые 5 минут) менять грудь (если возникают неприятные ощущения). При образовании трещин требуется обрабатывать их обеззараживающими мазями, например фурацилиновой, и содержать грудь в чистоте.

Пиелонефрит, геморрой, варикоз, хориоамнионит, непроизвольные мочеиспускания и другие послеродовые осложнения также требуют своевременного обращения к специалистам. Серьезное отношение к здоровью маме диктует малыш, которому она подарила жизнь, ведь сейчас он нуждается в ней больше, чем когда бы то ни было.

Анастасия Ильченко

Девять месяцев женщина вынашивает в животе ребенка. И вот, наконец, схватки и роды позади, новорожденный ребенок сладко спит, и, кажется, что все самое страшное уже позади. Но организм ослаблен, ему пришлось пережить серьезный стресс, гормональные перестройки, и теперь пора восстанавливаться. Какие барьеры могут возникнуть на этом пути и с какими осложнениями может встретиться женщина?

Осложнения после естественных родов

Наиболее частыми осложнениями после естественных родов являются воспалительные заболевания органов малого таза. Они могут появиться во время беременности или задолго до нее, но женщина не успела их вылечить, а также сразу после родов, если молодая мама не соблюдала рекомендации врача и не уделяла достаточно внимания личной гигиене.

Самые распространенные из них:

  • Послеродовой эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) встречается у 7%. В той или иной степени матка находится в поврежденном состоянии у всех женщин после родов, но у большинства заживление проходит быстро. У остальных эндометрит протекает в тяжелой форме, симптоматика появляется на 2-4 день в виде повышение температуры, темных выделений, озноба и боли внизу живота. Легкая форма эндометрита начинается чуть позже. Заболевание встречается и при естественных родах, и при кесаревом сечении.
  • Послеродовое кровотечение. Кровяные выделения после родов — нормальное явление, если они обильны только в течение недели. После этого периода количество крови уменьшается, кровь из ярко-красной превращается в бледную. Патологию можно заподозрить, если две недели после родов непрерывно появляются пятна крови на гигиенических прокладках или белье и продолжают иметь насыщенный цвет. Еще более опасно, если кровотечение сопровождается неприятным запахом или гнойными выделениями. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу. Отсутствие кровотечения после родов тоже недобрый симптом: он может быть признаком загиба матки или медленного ее сокращение.
  • Хориоамнионит — воспаление оболочек плода и матки. Если оболочки плода разорвались раньше времени, воды изливаются раньше, следовательно, безводный период длится дольше положенного. В этом состоянии матка и плод больше подвержены инфекциям, поэтому вероятность развития эндометрита у матери возрастает, а также есть риск инфекционных заболеваний у малыша.
  • Послеродовой мастит и лактостаз. Оба эти осложнения связаны с лактацией. Первое характеризуется воспалением молочных желез, а второе — застоем молока. Их существенное отличие в том, что при мастите кормление и сцеживание молока вызывают сильные болевые ощущения, а при лактостазе, напротив, — облегчение.
  • Воспаление мочеиспускательного канала. Жжение и боль при мочеиспускании допускаются в первые дни после родов. Если спустя 7-10 дней симптомы сохраняются, повышается температура тела, присутствуют ложные позывы и боль внизу живота, отдающая в поясницу, можно говорить о воспалительном процессе. Необходима консультация врача.

Осложнения после кесарева сечения

Все вышеперечисленные недуги могут появиться и после кесарева сечения. Специальными осложнениями после оперативного вмешательства называют:

  • Спайки. Спайками называют срастания внутренних структур организма веревочками или петлями из соединительной ткани. Они препятствуют распространению воспаления, но если их слишком много, в брюшной полости происходит диссонанс. Спайки могут возникнуть и до родов, и после них. Самыми эффективными методами борьбы и профилактики является физиотерапия и гирудотерапия.
  • Кровотечения и гематомы в области шва. Патологии возникают, если шов наложен неправильно и при грубом механическом обращении во время смены повязок и обработки.
  • Гнойно-воспалительные явления . Если через шов проникает инфекция или производится недостаточная обработка, ближайшая область отличается покраснением, опухает, повышается температура, а из шва выделяется кровянисто-гнойная субстанция.
  • Расхождение шва. В редких случаях, примерно на 7-10 день после операции, шов может начать расползаться. Возможные причины — инфекция или ношение тяжестей.
  • Лигатурные свищи. Иногда вокруг нитей шва кожа становится уплотненной и образуются свищи. Кожные покровы краснеют, уплотнения могут быть горячими и болезненными, выделяется гной. Если вовремя не предпринять меры, может развиться абсцесс. В случае образования свищей требуется повторное наложение шва.
  • Грыжа. Встречается редко, чаще при продольном разрезе или нескольких беременностях подряд, заканчивающихся операцией.
  • Келоидный рубец. Эстетическое осложнение, которое характеризуется слишком большим, неровным шрамом.

Последствия эпидуральной анестезии при родах

Эпидуральная анестезия — это введение анестетика в спинной мозг. Ее делают в ряде особых случаев (слишком юная роженица, многоплодная беременность, аномалии), но врач обязательно должен предупредить о возможных осложнениях и последствиях.

  • Резкое падение артериального давления;
  • Возникновение аллергической реакции на препарат;
  • Травмирование нервных корешков (при недостаточной квалификации анестезиолога);
  • Затрудненное дыхание;
  • Паралич ног;
  • Остановка сердца;
  • Если не соблюсти стерильность при проколе, может возникнуть воспалительный процесс, вплоть до септического менингита;
  • Внутрисосудистая интоксикация возникает, если анестетик случайно попадает в вену;
  • Общее недомогание: головные и спинные боли, слабость, тошнота, головокружение, "мушки" в глазах, шум в ушах;
  • Застревание конца катетера в спинномозговом канале.

Еще одно печальное последствие — недостаточный эффект. При определенных особенностях организма анестезия может подействовать не в полной мере или не подействовать вообще.

При проведении процедуры обезболивания существует риск попадания препарата в сосуды, ткани спинного мозга из-за чего реакция организма может быть непредсказуемой. Последствием может быть как общее недомогание в течение нескольких дней, так и судороги и гипоксия. Также нельзя забывать о возможном негативном воздействии на ребенка (интоксикация, заторможенность умственного и физического развития, снижение активности).

Последствия преждевременных родов

В норме ребенок готовится к выходу из утробы матери к 40-ой недели беременности. Если схватки начинаются раньше и роды наступают до положенного срока, значит, что-то пошло не так. Преждевременные роды опасны и для мамы, и для малыша. Наиболее опасные последствия:

  • Затянувшаяся глубокая послеродовая депрессия возникает из-за того, что мама начинает винить себя в случившемся;
  • Слабо развитая дыхательная система у малыша требует подключения к специальным дыхательным аппаратам;
  • Недоношенный ребенок часто еще не может сам питаться, поэтому требуется подключение к аппарату искусственного питания;
  • Хронические заболевания легких у детей;
  • Замедленное умственное развитие, вплоть до слабоумия;
  • Сниженный иммунитет, склонность к частым инфекционным, воспалительным, хроническим заболеваниям;
  • Особенности характера: плаксивость, капризность, эмоциональность;
  • Задержки физического развития. Недоношенные дети, как правило, позже начинают ползать, сидеть, ходить.

Некоторые осложнения после родов предугадать нельзя, а другие, например, воспалительные заболевания, можно предупредить еще на этапе планирования беременности. Рождение ребенка — самый приятный и долгожданный момент в жизни каждой женщины, поэтому лучше не допускать его омрачения неприятными последствиями и заботиться о своем здоровье.

Специально для - Елена Кичак

Беременность и роды – это не только радость материнства, но и своеобразное испытание организма на прочность. Не менее года, а иногда и больше необходимо, чтобы восстановить прежний потенциал сил и здоровья. А такое перенапряжение в работе всех систем и органов часто приводит к различным недугам, особенно если «запасы уже были подъедены». Послеродовый период часто осложняется различными воспалительными заболеваниями женских половых органов, а грудное вскармливание – это риск инфекционной патологии молочных желез. Зная «острые углы» и первые симптомы, всегда можно вовремя выявить проблему и обезопасить себя от развития осложнений. Какие заболевания после родов могут поджидать молодую мамочку?

Читайте в этой статье

Факторы риска

Все женщины в послеродовый период, а это в среднем 6 — 8 недель, имеют сниженный иммунитет. Обусловлено это многими факторами. Но, даже перейдя через этот временной промежуток, любая мама имеет высокий риск развития патологии еще в течение года, иногда и больше. Все зависит от ресурсов организма.

Факторы риска для развития инфекционных заболеваний после родов:

  • Наличие любой хронической патологии внутренних органов: , цистит, кариес, тонзиллит, гайморит и т.п. В послеродовом периоде все эти заболевания склонны к обострению.
  • Осложнения беременности. В основном это патологическая прибавка массы тела, гестоз с повышением давления и нарушением работы почек, разной степени тяжести, плохо поддающаяся медикаментозной коррекции, угроза невынашивания и коррекция истмико-цервикальной недостаточности, другие.
  • Осложнения родов. Сюда можно отнести кровотечения в любом периоде, множественные разрывы, выполнение кесарево сечения, длительный безводный период и другие.
  • Воспалительные заболевания и инфекции, передающиеся половым путем, особенно не выявленные накануне родов.
  • Гиперпродукция грудного молока и не соблюдение основных правил кормления.

Кроме воспалительных заболеваний, после родов женщины подвержены развитию и других патологий, что провоцирует следующее:

  • Неустойчивое психо-соматическое состояние до беременности.
  • Стрессы, переживания, недосыпания после родов при отсутствии какой-либо поддержки со стороны близких людей.
  • Наличие до беременности различных неинфекционных патологий, например, артериальной гипертензии, сахарного диабета, системных заболеваний внутренних органов, кожных болезней и т.п.

Исходя из всего вышеперечисленного, можно сказать, что практически каждая женщина входит в группу риска по развитию какой-либо патологии в послеродовом периоде.

Воспалительные заболевания половых органов

Как правило, это отдаленные последствия после родов. Чаще всего воспалительный процесс локализуется в полости матки, вызывая эндометрит. При его распространении поражаются придатки матки, а также тазовая брюшина, возникает пельвиоперитонит – состояние, угрожающее жизни женщины.

Послеродовый эндометрит

Данная патология может быть спровоцирована несколькими состояниями:

  • Скоплением сгустков крови в полости матки и их после родов, тогда принято называть это гематометра.
  • Инфицированием оболочек последа, которые остались внутри.
  • Наличием воспаления во влагалище до родов или вследствие незащищенных половых контактов после них.

В любом из случаев клиническая картина и лечение будет протекать практически одинаково, отличия будут лишь в мелких деталях.

Главная жалоба при подобных состояниях – боли внизу живота. Они имеют тянущий или режущий характер, иногда схваткообразный. Параллельно с этим повышается температура тела, иногда до 39 — 40 градусов. В норме кровянистые выделения из половых путей могут продолжаться до 42 дня после родов, причем их интенсивность максимальна в первые 7 — 10 суток, после чего количество их уменьшается, постепенно переходя в мазню, а затем и просто слизистые бели. При возникновении воспаления отделяемое часто носит гнойный характер с неприятным запахом. Цвет меняется на желтоватый или зеленоватый, количество увеличивается.

При осмотре женщины у гинеколога после родов отмечается болезненность и субинволюция (замедление сокращения) матки. Также по характеру выделений можно сразу сказать о наличии воспаления, которое подтверждают клинические анализы крови.

Послеродовый более характерен как осложнение для естественных родов, однако случается такое и после кесарева сечения. В последнем случае риск распространения и генерализации инфекции увеличивается, возможно развитие грозного осложнения – несостоятельности послеоперационного рубца, пельвиоперитонита и т.п. Подобные проявления всегда требует дополнительного оперативного вмешательства, часто все может закончиться удалением матки.

При классической картине эндометрита назначается противовоспалительное лечение, инфузионная и антибактериальная терапия, может проводиться выскабливание полости органа с целью удаления остатков плодных оболочек или сгустков крови.

Заболевания матки после родов требуют обязательного квалифицированного лечения, часто в условиях стационара. Не леченный эндометрит на фоне общего иммунодефицитного состояния после родов может перейти в генерализованное воспаление – сепсис, справиться с которым намного сложнее.

Воспаление в области послеродовых швов

Сложные или стремительные роды, особенно крупным плодом, часто приносят впоследствии женщине множество разрывов влагалища, шейки матки, промежности. Для полного заживления всей раневой поверхности требуется по меньшей мере месяц, иногда больше. При несоблюдении правил личной гигиены, при раннем присаживании на ягодицы, плохой сопоставляемости тканей в процессе ушивания, при наличии воспалительного процесса во влагалище может происходить расхождение швов или их нагноение. При этом общее состояние женщины может не меняться, появляется лишь более обильное отделяемое от ран, часто с неприятным запахом. А также девушка может обнаруживать нарушение целостности тканей в области швов.

При возникновении подобных ситуаций после родов следует немедленно обратиться к гинекологу. Только после осмотра врач может направить на наиболее подходящее в данной ситуации лечение: иногда это повторное наложение швов, но чаще – различные консервативные заживляющие средства (тампоны, мази, свечи и т.п.), в том числе физиопроцедуры.

Отсутствие должного лечения может привести к дефекту мышц тазового дна и выпадению половых органов в будущем.

Другие инфекционные заболевания

Особую настороженность следует проявлять женщинам, которые имеют очаги хронической инфекции в организме. Например, частые обострения пиелонефрита или цистита, туберкулез и т.п. Пользуясь ослабленностью женского организма и снижением его защитных сил, бактерии и вирусы начинают активно размножаться, после чего инфекционные заболевания после родов вскоре имеют уже яркую клиническую картину. Чаще всего обостряются хронические заболевания мочевыводящей системы. Как правило, это пиелонефрит и цистит. Именно поэтому при выписке из роддома обязательным является исследование мочи.

Инфекции мочевыводящей системы

А вместе с ним появляется и уретрит, характеризуется тянущими болями внизу живота, резями при мочеиспускании. Это приводит к частым позывам в туалет, так как мочевой пузырь опорожняется не полностью. Температура тела может и не подниматься, либо быть невысокой – до 38 градусов. Терпеть подобные состояния ни в коем случае не надо, несмотря на грудное вскармливание. Элементарное назначение ампициллина снимет все симптомы в большинстве случаев.


Пиелонефрит после родов характеризуется высокой температурой, болями в поясничной области, могут возникать рези при мочеиспускании. Если на фоне хронической инфекции мочевыводящей системы уже сформировались камни, может возникать почечная колика – с резкими приступами, от которых хочется «на стену залезть». Лечение в данном случае должно быть более серьезным, главное – антибактериальная терапия, часто это внутримышечные инъекции, а не просто таблетки. Для установления диагноза необходимо сдать анализ мочи, выполнить УЗИ почек и провести осмотр.


Туберкулез

Практически всегда женщинам после родов рекомендуется выполнить в ближайшее время флюорографию органов грудной клетки именно для исключения поражения легких палочкой Коха. В обязательном порядке осматриваются все мамы, которые когда-то болели этой патологией. Значимость выявления туберкулеза после родов определяется также и тем, что новорожденный малыш не имеет никаких защитных механизмов по отношению к этой инфекции. При тесном контакте с мамой он в большинстве случаев также заболеет, а в грудном возрасте эта инфекция переносится и лечится тяжело, часто носит генерализованный характер.

Часто после родов возникают , обычно начало их приходится на максимальное прибытие молока – на 3 — 5 сутки. Факторы, которые способствуют появлению заболевания:

  • Неправильное кормление преимущественно одной грудью приводит к застою в другой. При несвоевременном обнаружении или неэффективном лечении лактостаз быстро перейдет в .
  • Неправильное завершение лактации также может привести к застою, причем как сразу после родов, так и уже через год или два. Рекомендуется планомерное уменьшение количества прикладываний малыша, что также постепенно уменьшит выработку молока. В случае резкого отказа от грудного вскармливания следует воспользоваться таблетками, снижающими продукцию пролактина. Это бромкриптин, парлодел и другие. Но и эти схемы не всегда эффективны.

Лактостаз всегда предшествует маститу. Важно вовремя его обнаружить и устранить застой молока на этом этапе. Основные его признаки: боли в молочной железе, увеличенная и хорошо пальпируемая долька. Кожа над областью застоя может быть слегка покрасневшей, а температура подняться до 38 градусов.

Сцеживание или кормление приносит значительное улучшение самочувствия, постепенно все симптомы исчезают. Но если дальше присоединяется инфекция на фоне лактостаза, появляются резкие боли в груди, из соска может показываться гнойное или желтоватое отделяемое. Сцеживание практически невозможно и неэффективно, кожа на местом поражения имеет ярко красный цвет. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, температура тела поднимается и выше 38 градусов.


При неоказании помощи мастит может преобразоваться в абсцесс молочной железы. При этом женщина отмечает уже пульсирующие боли в месте поражения. Страдает общее самочувствие. Если до этого можно было проводить эффективно лечение антибактериальными препаратами, то в стадии абсцесса без хирургического вмешательства не обойтись.

Наиболее грозное осложнение абсцесса – флегмона, когда в инфекционный процесс вовлекаются все подлежащие ткани молочной железы на грудной клетке.

Неинфекционные заболевания

Помимо обострения хронической патологии, у женщины могут появляться недуги, к которым она была предрасположена, или те, что протекали скрыто до беременности и ввиду этого не были обнаружены. Вот какие бывают заболевания после родов не воспалительного характера.

Осложнения гестоза после родов

Если последние месяцы вынашивания плода были омрачены гестозом, то после родов могут развиться нефропатия – нарушение работы почек, и пре- и эклампсия – генерализованные с нарушением работы всех внутренних органов и головного мозга. Оба эти состояния угрожают жизни, поэтому при малейшем же подозрении на них женщина остается в стационаре под наблюдением медицинского персонала и для лечения.

Также после родов иногда наблюдается , особенно если такое было в третьем триместре беременности. Подъем связан с дополнительными килограммами, которые женщина еще не успела сбросить, с эмоциональной перегрузкой, недосыпанием. При эпизодических кризах после родов необходимо скорректировать свой образ жизни, увеличить количество часов на свежем воздухе, продолжительность сна и т.п. Как правило, через некоторое время наступает нормализация состояния. При стойком повышении артериального давления после родов следует обратиться к кардиологу или терапевту для назначения лечения, так как во время грудного вскармливания разрешен к использованию узкий спектр медицинских препаратов.

Патология суставов

Часто беременность и роды становятся пусковым механизмом для манифестации патологии суставов как верхних и нижних конечностей, так и позвоночника. Это могут быть аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит. При нем большей частью поражаются мелкие суставы кистей и стоп, реже – коленные и тазобедренные. Патология проявляется утренней скованностью и болью в них после родов. Лечение зависит от степени поражения и клинической картины, возможно назначение гормональной терапии.

Если у женщины еще до беременности были проблемы с позвоночником, то после родов состояние спины может значительно усугубиться. Иногда грыжи и другая патология даже могут быть показанием для оперативного родоразрешения. Во время беременности растущая матка дает значительную нагрузку на поясницу, поэтому следует использовать разгружающий бандаж, особенно в третьем триместре. Также сам процесс родов может вызвать обострение.

Обострение кожных заболеваний

Часто после родов могут обостряться различные заболевания кожи, даже если последние эпизоды были только в детстве или очень давно. Например, атопический дерматит. Иногда проявления его могут быть только в возрасте года-двух, а потом только после родов.

Послеродовая депрессия

Практически каждая женщина в той или иной степени проходит через послеродовую депрессию. У кого-то она протекает боле-менее незаметно, особенно при поддержке близких людей, а другим необходима помощь специалистов. Необходимо четко отграничивать послеродовую депрессию от психоза или более серьезных заболеваний, например, шизофрении.

Подобные состояния возникают в большинстве случаев на фоне психического и физического истощения организма после родов. Измененная внешность, постоянная усталость и хлопоты вызывают повышенную раздражительность, иногда агрессивность. Нормализация режимов труда и отдыха, поддержка близких и перемещение части обязанностей на них помогут справиться в большинстве ситуаций. Иногда необходимы легкие антидепрессанты после родов, но только по назначению врача.

Профилактика

Любую патологию легче предупредить, нежели лечить, в том числе воспалительные заболевания после родов и обострение хронических недугов. Рекомендации, как избежать осложнений:

  • Женщинам, которые имеют какие-то болезни, еще до беременности следует привести их в стадию стойкой компенсации, санировать все очаги инфекции (например, в почках и т.п.).
  • Во время вынашивания малыша следует проводить профилактические мероприятия по совету врача, которые помогут избежать обострений. Например, для тех, кто страдает хроническим пиелонефритом, все время, в том числе после родов, необходимо пить различные фитокомплексы, чаи, которые будут помогать бороться с инфекцией в почках. При проблемах с позвоночником следует воспользоваться бандажом, при – компрессионным трикотажем и т.п.
  • Правильно организованный быт мамы и малыша, помощь близких – профилактика психического и физического истощения организма женщины.
  • Следует достаточно времени проводить на свежем воздухе, заниматься спортом. Правильное питание после родов, богатое витаминами и микроэлементами – все это поможет быстрее восстановить свой организм.
  • Грамотно организованное грудное вскармливание, при необходимости – консультация специалистов, помогут избежать проблем с молочными железами.

Послеродовый период – важное время для организма женщина, когда она, как и во время беременности, нуждается в повышенном внимании и уходе со стороны близких людей. Любые гинекологические заболевания после родов возникают, как правило, на фоне имеющейся хронической патологии, поэтому важно ее своевременное выявление и лечение еще до зачатия. Бережное отношение к себе и своему здоровью – главная составляющая успешного протекания послеродового периода.

Рождения ребеночка — такой долгожданный этап в жизни каждой мамы, но не всегда все в нем всё проходит гладко. Иногда этот процесс имеет осложнения после родов у женщин. Многое зависит от организма и состояния здоровья роженицы.

Послеродовой период обычно продолжаться от шести до десяти недель. За это время женский организм восстанавливается и работа некоторых отдельных органов и функций приходит в норму. Но бывает в этот промежуток времени проявляются патологии и возникают серьезные проблемы. Какие бывают осложнения после родов? В данной статье мы рассмотрим более подробно этот вопрос.

Очень часто на данном этапе встречаются воспаления:

  • молочных желез (мастит);
  • оболочек плода и матки (хориоамнионит);
  • мочеиспускательного канала;
  • почек (пиелонефрит);
  • брюшной области (перитонит);
  • тазовых вен (тромбофлебит).

Довольно часто случается и опущения матки (пролапс). Опущение матки происходит вследствие растяжения и травмирования мышц тазовой области. В следствие чего она выходит из своего места (между мочевым пузырем и прямой кишкой).

Факторы развития данной хвори:

  • травмы и разрывы;
  • физический труд сразу после рождения детей;
  • слабые мышцы брюшной стенки;
  • растяжения маточных связок;
  • многократные, тяжелые родоразрешения;
  • крупный плод при беременности.

Признаки пролапса:

  • дискомфортные, болезненные ощущения внизу живота;
  • припухлость и отечность;
  • хронические запоры;
  • боли в районе крестца, поясницы;
  • кровянистые, болезненные выделения.

Послеродовой эндометрит

Эндометрит - самое частое заболевание слизистых оболочек полости матки, с которым сталкиваются большинство женщин. По статистическим данным у 7% родильниц появляется эта болезнь, в основном после кесарева сечения. После рождения матка — это сплошная рана. Есть два этапа ее заживления: воспаление и восстановление слизистой. На данных этапах она внутри очищается. Но если в ней есть патогенные микробы, воспаление может перейти в хроническое.

Бывает тяжелый эндометрит, который проявляется на вторые-четвертые сутки. Эндометрит в легкой форме обычно настигает чуть позже. При этом температура поднимается к 38°С, учащается пульс, тело ломит и знобит, появляются слабость и болевые ощущения в нижней области живота и в районе поясницы, которая иногда усиливается при кормлении грудью. Из влагалища выходят гнойно-бурые выделения. Маточные мышцы начинают медленно сокращаться..

Профилактика и терапия заключается в том, что перед зачатием, в период планирования беременности необходимо обследоваться и излечить (если такие имеются) инфекционные заболевания. Необходимо серьезно отнестись к этому!

В некоторых ситуациях специалисты назначают терапию антибиотиками.

Кровотечения

После процесса рождения младенца из влагалища выделяется кровь. Это похоже на менструацию обильного характера. При условии отсутствия патологий, выделения первые семь дней обильные, густые, ярко-красного цвета. Через время они меняют окраску, их количество уменьшается и через месяц-два вовсе прекращаются.

Если представительница прекрасного пола кормит грудью, то данные выделения прекращаются раньше. После кесарева они длятся дольше. Но бывает такое, что выделения переходят в патологию.

Как диагностировать?

Если по истечении двух недель после появления крохи, кровотечение очень обильное, имеет яркий красный цвет, неприятный запах или имеет гнойный характер, стоит немедленно обратиться к доктору-гинекологу. Ведь это могут быть симптомы осложнения, при котором необходима срочная медицинская помощь.

Опасна для здоровья и задержка послеродового кровотечения. Это может быть следствием загиба или при медленном сокращении маточных мышц. В такой ситуации у роженицы повышенная температура, ощущается тяжесть в животе, озноб, наблюдается существенное уменьшение выделений.

Профилактика

Обязательно необходимо следовать правилам гигиены половых органов: в период кровотечений и когда есть швы на промежности, советуют подмываться чистой водой при каждом процессе мочеиспускания и дефекации (мыло использовать раз или два в день).

Необходимо менять гигиенические прокладки каждые два-три часа и не допускать плотного прилегания одежды первую неделю.

Воспалительные заболевания вызываются микроорганизмами из влагалища или же из места зарождения хронической инфекции внутри организма.

  • вовремя вылечить все возможные инфекции, в том числе гинекологические;
  • не использовать тампоны;
  • вовремя ходите в туалет;
  • поскорее начать двигаться, если роды прошли успешно, без осложнений.

Воспаления оболочек плода и матки

Этот недуг появляется при преждевременном разрыве оболочек плода. И чем дольше длится безводный период, тем больше шансов инфицирования плода в утробе.

Как распознать? Симптомы хориоамнионита при продолжительном безводном периоде (от шести до двенадцати часов) у женщины:

  • повышенная температура,
  • учащенное сердцебиение,
  • ломота в теле и озноб,
  • гнойные выделения из влагалища.

У каждой пятой роженицы хориоамнионит переходит в эндометрит. Будьте внимательны.

При диагностике этого недуга срочно стимулируют родовой процесс, в случае невозможности естественных родов - назначают операцию кесарево сечения с помощью антибактериальной и инфузионной терапии.

Мастит и лактостаз

Эти заболевания способны настигнуть только мам, которые кормят грудью. Причина — золотистый стафилокок, которым можно заразится, если есть трещины на сосках. Чаще всего подвержены риску те, кто рожает впервые, процент заболеваемости в этом случае достигает 2-5%.

Послеродовой мастит характеризуется повышенной температурой (до 38,5°С, но бывает и выше), головной болью, общей слабостью, ознобом, характерными болями и отеками в груди, покраснениями. Если провести ручное обследование, то заметны болезненные уплотнения. Кормить ребенка и сцеживаться очень больно. При лактостазе наоборот: ощущается облегчения.

Лактостаз нужно уметь отличать от мастита.

Лактостаз прогрессирует без наличия трещин. Если это лактостаз, то процесс сцеживания молока проходит свободно и после него наступает облегчение (температура тела приходит в норму, нет покраснений и отеков, боль исчезает).

К профилактическим действиям относят:

  • сцеживание грудного молока до пустоты после каждого кормления, обязательно не допускать застоев;
  • правильное прикладывание ребенка к груди (сосок и ареол должны быть полностью захвачены);
  • излечение трещин на сосках, лактостаза;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • ношение свободного бюстгальтера;
  • воздушные ванны для грудей (10-15 минут после кормления).

Воспаления мочеиспускательных путей

Первые дни после появления новорожденного представительницы прекрасного пола ощущают жжения и боль при мочеиспускании. Если это длится несколько первых дней, то это норма. Но если эти болезненные ощущения женщина чувствует и после того, как зажили все разрывы и разрезы, то это может говорить о наличии какой-то инфекции или же воспалительного процесса.

Как понять, что у вас имеется это отклонение?

Симптомы:

  • болезненное и трудное мочеиспускание;
  • повышенная температура тела;
  • моча мутного цвета;
  • наличия боли в районе поясницы.

Причины возникновения:

  • использование при родах катетера;
  • травмы мочевого пузыря при родах;
  • наличие низкого тонуса мочевого пузыря ();
  • раны после применения акушерских щипцов.

Профилактические процедуры

При этой проблеме специалисты рекомендуют пить много жидкости. Например, не очень сладкий клюквенный морс. Он в своем составе имеет танин, который препятствует развитию микроорганизмов в мочевом пузыре. Категорично запрещается употреблять чёрный кофе и сладкие газированные напитки. Освобождайте полностью и регулярно мочевой пузырь. Подмывайтесь чаще, это полезно и для чистоты и будет стимулировать мочеиспускание.

Воспаления в районе малого таза

  • инфекции мочеполовой системы (если не были излечены в период беременности);
  • слабый иммунитет;
  • несоблюдения правил интимной гигиены;
  • кровопотеря при родах, ;
  • несвертываемость крови;
  • авитаминоз;
  • остатки плаценты в матке;
  • патологии при беременности и при появлении крохи;
  • долгое время без околоплодных вод при родоразрешении;
  • патологические кровотечения или заражения крови (сепсис).

Другие

Иногда «молодые» мамы замечают другие сбои и нарушения:

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение, отсутствие аппетита, жидкий стул, вздутие живота.
  • Со стороны нервной системы. Нарушение режима сна, беспокойство, нервозность, переживания или, наоборот, эйфория, когда обессиленная пациентка, уверяет, что с ней все хорошо и беспокоиться о ней не стоит.

Любая женщина после такого «тяжелого труда» может ощущать слабость и плохое самочувствие, сонливость. Ведь это очень серьёзная нагрузка на весь организм и его органы.

Но если вы заметили у себя повышенную температуру, ухудшение самочувствия, сильные боли, то обязательно обращайтесь к медработникам, не шутите с этим!

Будьте здоровы! Относитесь внимательно к своему здоровью, берегите его! Вашему крохе нужная здоровая мама!