Содержимое
Выскабливание (кюретаж, чистка) цервикального канала – достаточно широко практикуемая гинекологическая операция. Процедуру проводят при необходимости дифференциальной диагностики или подтверждения диагноза при наличии определенной симптоматики.
Цервикальным каналом (Cervix) называется перешеек, соединяющий маточную полость и влагалище. Именно благодаря этому органу полость детородного органа защищена от инфекций, и по нему мужские половые клетки проникают в матку.
Поскольку цервикальный канал выходит непосредственно во влагалище, то изначально инфекция развивается именно в последнем. И только затем поднимается выше. Заподозрить его инфицирование гинеколог может во время осмотра. Как правило, причиной для назначения выскабливания становится наличие нехарактерной по консистенции или цвету слизи в цервикальном канале. Женщина отмечает нехарактерные выделения из половых путей.
Цитология мазка в некоторых случаях не может дать полной клинической картины. Получить максимально полезную информацию о текущем состоянии цервикального канала помогает процедура выскабливания.
Методика позволяет выявить заболевание в самом начале своего формирования, что значительно упрощает лечение обнаруженной патологии.
В ходе выскабливания проводят удаление только верхнего слоя слизистой цервикального канала, который затем полностью восстанавливается.
В гинекологии используется три вида кюретажа цервикального канала.
Все три типа выскабливания могут практиковаться не только в диагностических, но и терапевтических целях. Проводят их только в условиях стационара.
Кюретаж цервикального канала проводят в следующих случаях.
С целью диагностики методика практикуется в следующих случаях:
Проведение диагностического выскабливания цервикального канала требует специальной подготовки. Женщине назначается сдача следующих анализов:
Чтобы исключить риск развития маточного кровотечения выскабливание проводят за два – три дня до начала менструирования.
Такие сроки выполнения процедуры максимально приближены к естественному процессу отторжения слизистой оболочки.
Процедура кюретажа цервикального канала довольно болезненная, поэтому требует анестезии. Как правило, пациентка получает внутривенный наркоз и в течение всей процедуры спит.
Выскабливание цервикального канала проводят на гинекологическом кресле при помощи кюретки. Весь собранный материал помещается в состав формалина и передается для гистологического исследования. Общая продолжительность чистки – 20-40 минут. Затем женщину будят и переводят в палату.
Этапы выскабливания:
Во время выскабливания снимается только верхний слой слизистой цервикального канала.
Подготовка включает также следующие моменты:
Основными осложнения после выполнения выскабливания цервикального канала медики называют:
Развитие осложнений зависит от опытности выполняющего процедуру гинеколога.
В течение нескольких часов после чистки у женщины будет наблюдаться довольно сильное кровотечение. Это нормальное явление, поскольку таким способом матка освобождается от остатков поврежденного эндометрия. Затем выделения становятся более скудными и продолжаются в течение 7 – 14 суток.
Если после выскабливания цервикального канала выделений крови не наблюдается, то этот признак указывает на гематометру.
Об этом необходимо срочно сообщить гинекологу. В противном случае высок риск развития более серьезных осложнений.
В следующие две недели необходимо отказаться некоторых ситуаций и процедур:
Женщине нужна срочная медицинская помощь при появлении следующей симптоматики:
При отсутствии патологических симптомов, указывающих на развитие осложнений, посещение гинеколога назначается на 10 – 14 сутки после выскабливания. Женщине может быть рекомендовано проведение трансвагинального УЗИ, позволяющего оценить текущее состояние матки.
Лечение назначается после получения результатов гистологии.
Для диагностики и лечения патологических процессов женской половой системы используются различные инструментальные методы. Один из них – раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала. В статье рассказано о том, что это такое, как и когда проводится, какие могут быть осложнения.
Эндометрий – слой матки, выстилающий орган изнутри – имеет два слоя. Верхний, обращенный непосредственно в полость органа, называется функциональным. Он изменяется во время менструального цикла и отторгается при месячных.
Многие патологические процессы развиваются именно в этой зоне. Цервикальный канал находится внутри шейки матки, соединяя маточную полость и влагалище. Он выстлан эпителиальными клетками, способными перерождаться в предраковые и злокачественные. Чтобы провести микроскопический анализ и уточнить диагноз, врачу необходимо получить образцы измененной ткани.
Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки состоит в расширении просвета цервикального канала и удалении верхнего слоя эндометрия с помощью гинекологических инструментов. Желательно проводить эту процедуру под контролем – эндоскопического осмотра матки. Выскабливание относится к малым гинекологическим вмешательствам.
Показания в акушерстве:
В гинекологической практике манипуляцию с целью диагностики проводят при подозрении на гиперплазию эндометрия, рак или туберкулез матки. Как лечебное вмешательство она используется при сильных маточных кровотечениях, а также для удаления . Кроме того, манипуляция может быть необходима для удаления вросшей в стенку органа .
Симптомы, при которых может понадобиться диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки:
Вмешательство не проводится при остром воспалении половых органов, так как существует опасность проникновения инфекции в матку. Исключение – лечебное выскабливание, например, при остром , развившемся после родов на фоне задержки части плаценты.
Противопоказания
Операция противопоказана при любом остром заболевании, сопровождающемся лихорадкой, при подозрении на перфорацию матки и при . Ее проведение затруднено при сильном артрозе тазобедренных или коленных суставов, мешающем пациентке принять правильное положение на гинекологическом кресле.
Гиперплазия эндометрия
Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия назначается большинству больных. Этот диагноз другими методами подтвердить трудно. Поэтому удаление внутреннего маточного слоя может проводиться неоднократно. Следует отдать предпочтение выскабливанию под контролем гистероскопии. Иначе даже опытный врач не всегда может полностью удалить измененную слизистую оболочку.
Гиперплазия эндометрия чаще возникает на фоне гормональных нарушений, поэтому встречается и у юных девушек, и у женщин в перименопаузе. При необходимости врач назначает выскабливание пациенткам любого возраста после начала полового созревания.
После вмешательства назначаются гормональные препараты для восстановления гормонального фона и нормализации цикла.
Миома
Не является показанием для выскабливания. Однако при этом заболевании нередко проводится гистероскопия, помогающая осмотреть подслизистые миоматозные узлы. Если одновременно с миомой будут обнаружены признаки гиперплазии эндометрия – назначается выскабливание.
Рак шейки матки
При подозрении на рак шейки матки следует выполнить выскабливание цервикального канала со взятием . Такое обследование помогает уточнить диагноз и определить распространение новообразования.
Если врач предполагает злокачественный процесс эндометрия, он обязательно назначает раздельное выскабливание. Эта процедура помогает уточнить локализацию патологического процесса.
Маточное кровотечение
Выскабливание при маточном кровотечении — экстренное вмешательство, направленное на спасение жизни пациентки. Оно выполняется без предварительной подготовки. После удаления эндометрия потеря крови прекращается. После микроскопического исследования врачи определяют причину кровотечения.
Патологические изменения цервикального канала
При патологии цервикального канала, например, при (предраковом состоянии) диагностическое выскабливание должно выполняться после конизации шейки матки, а не предшествовать ей. Эта процедура помогает оценить эффективность удаления патологически измененных тканей шейки.
Выскабливание после беременности
Процедура проводится, если у женщины случился выкидыш, и после этого в матке задержался остаток плаценты. Диагностируется это состояние с помощью ультразвукового исследования. Выскабливание проводится для остановки кровотечения и предотвращения инфекции. Другой вариант очищения полости матки – применение лекарств, вызывающих сокращение органа. Эффективность медикаментов несколько ниже, чем операции.
При выкидыше на ранней стадии выскабливание может не проводиться, если нет кровопотери и других опасных симптомов. Оставшаяся ткань зародыша удалится самостоятельно при первой менструации.
Манипуляция проводится в стационаре, но все предварительные исследования выполняются в условиях женской консультации.
Подготовка к диагностическому выскабливанию полости матки включает следующие анализы и консультации:
При назначении процедуры необходимо сообщить врачу о постоянно принимаемых лекарственных препаратах. Если они могут повлиять на показатели свертываемости крови, возможно, потребуется их отмена за несколько дней до операции.
Женщинам с тяжелыми общими заболеваниями, такими как эпилепсия, тяжелые аритмии, инфекционный эндокардит, сахарный диабет с инсулиновой зависимостью, рекомендуется посетить профильного специалиста (невролога, кардиолога, эндокринолога и так далее) для коррекции принимаемой терапии.
В течение последних 2 дней перед операцией нужно воздерживаться от сексуальных контактов, не проводить спринцевания, не использовать вагинальные свечи и кремы. Вечером перед вмешательством можно легко поужинать, а с полуночи не принимать пищу и по возможности воду. Область промежности необходимо побрить, принять ванну или душ, тщательно вымыть гениталии. Клизму в большинстве случаев не назначают.
Плановое выскабливание назначается перед началом менструации. В экстренных случаях оно может выполняться независимо от дня цикла. Перед процедурой для успокоения пациентки и облегчения анестезии могут применяться седативные (снотворные) лекарства.
Диагностическое выскабливание стенок цервикального канала и матки проводится под внутривенной анестезией, во время которой пациентка погружается в медикаментозный сон и ничего не ощущает. Такой наркоз управляем, то есть анестезиолог может при необходимости менять его длительность. В среднем продолжительность анестезии составляет около получаса.
Реже применяется спинальная или эпидуральная анестезия. Врач вводит лекарственные вещества в ткани вокруг спинного мозга. В результате пациентка находится в сознании, но ничего не чувствует в зоне ниже поясницы.
В отдельных случаях, например, при непереносимости необходимых препаратов, используется парацервикальная анестезия – введение обезболивающих средств в ткани вокруг шейки. Это позволяет безболезненно проводить манипуляцию при сохраненном сознании пациентки.
Перед вмешательством женщина должна помочиться. Она располагается в гинекологическом кресле. Врач проводит двуручное исследование, уточняя размер и расположение матки. Затем пациентке вводится препарат для анестезии.
После обработки органов промежности, влагалища антисептическим средством врач обнажает шейку матки с помощью зеркал, фиксирует ее пулевыми щипцами и вводит в канал расширитель. Вначале проводится инструмент малого диаметра, затем его извлекают и используют следующий по размеру, пока цервикальный канал не расширится достаточно для введения инструментов.
Если используется эндоскопический контроль, то гистероскоп вводится в матку перед началом и после завершения основного этапа выскабливания. Сначала с его помощью врач осматривает поверхность слизистой оболочки, а в конце операции контролирует эффективность удаления эндометрия.
Если выполняется раздельное (фракционное) лечебно-диагностическое выскабливание матки, то сначала инструментом, похожим на ложечку с заостренным краем (кюреткой), удаляют эпителий цервикального канала, собирая его в отдельную емкость. Затем кюретку вводят в матку и аккуратно соскабливают внутренний слой эндометрия.
Диагностическое выскабливание полости матки при миоме нужно проводить особенно осторожно. Кюретка может повредить бугристую поверхность органа и вызвать кровотечение из миоматозного узла. Осмотрительность нужна при выполнении манипуляции на фоне рака эндометрия, беременности.
После удаления слизистой оболочки шейку обрабатывают антисептиком, влагалищные зеркала извлекают. Соскобы направляют в лабораторию для исследования.
Пациентка некоторое время находится под наблюдением медицинского персонала. При отсутствии осложнений женщина может быть выписана домой к вечеру того же дня или на следующие сутки.
Выскабливание считается несложной операцией, оно не требует наложения швов и сопровождается быстрым восстановлением организма. Женщина может вернуться к обычной жизни уже на следующий день, но для профилактики осложнений рекомендуется придерживаться некоторых ограничений.
В течение первых суток пациентку может беспокоить сонливость – последствие наркоза. В течение 24 часов она не должна управлять автомобилем или заниматься другой деятельностью, требующей повышенного внимания.
Кровянистые выделения после диагностического выскабливания в норме продолжаются несколько часов, постепенно прекращаясь. В течение недели – 10 дней могут сохраняться незначительные мажущие бурые или светлые бели. Если они отсутствуют, одновременно появляется ноющая боль внизу живота, нужно обратиться к гинекологу. Такое состояние может быть признаком спазма шейки и застоем крови в полости матки.
Незначительные неприятные ощущения, напоминающие болезненные месячные, могут быть в норме в течение 2 дней, но они прекращаются после приема обезболивающего препарата (например, Ибупрофена).
Возможные отрицательные последствия:
После вмешательства для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней, обычно используются препараты для приема внутрь (таблетки, капсулы).
В течение как минимум 10 дней после процедуры женщине рекомендуется воздержаться от половых контактов. В этот период необходимо пользоваться не тампонами, а гигиеническими прокладками. Запрещено спринцевание, посещение бани или сауны, прием ванн (можно мыться под душем). Требуется ограничить физическую нагрузку (особенно подъем тяжестей) в течение как минимум 3 дней, избегать запоров, а также не использовать медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) и другие противовоспалительные компоненты. Эти лекарства могут усилить кровоточивость.
Опасные признаки, требующие консультации гинеколога:
Если никаких настораживающих симптомов у женщины нет, она приходит на контрольный осмотр через 10-14 дней. На приеме врач может провести ультразвуковое исследование для оценки состояния матки. Лечение после процедуры выскабливания зависит от результатов гистологического анализа.
Если вмешательство проводилось по поводу выкидыша, женщина может испытывать неприятные эмоции – горе от потери беременности, чувство отчаяния и другие. Поэтому члены ее семьи должны уделить своей родственнице больше внимания и поддержать ее. При тяжелых психологических последствиях может понадобиться помощь врача.
Удаление эндометрия при выскабливании напоминает его отторжение при менструации. В течение следующего цикла слизистая оболочка матки восстанавливается. При хорошей регенерации верхнего слоя эндометрия беременность может наступить даже в текущем цикле после овуляции. У большинства пациенток репродуктивная функция нормализуется после очередной менструации.
В последние годы число выполняемых операций выскабливания сократилось. Его практически не используют для лечения нетяжелых маточных кровотечений, применяя для этого гормональные препараты. В диагностике все большее значение приобретает ультразвуковое исследование, гистероскопия, пайпель-биопсия. Однако именно выскабливание спасает жизнь женщине, например, при кровотечении в результате неполного аборта.
Выскабливание цервикального канала (ЦК) – одна из распространенных процедур в современной гинекологии. Она позволяет получить информацию о состоянии женских органов, дает возможность вовремя лечить серьезные недуги. Как проводится процедура, насколько она болезненна и какие последствия для здоровья имеет?
Цервикальный канал соединяет полость матки и влагалище, по нему проходят свой путь мужские половые клетки в стремлении к встрече с яйцеклеткой. Так же, как и в матке, в нем могут появляться воспалительные процессы, вызванные инфекциями или бактериями. При этом во время осмотра доктор замечает слизь. Понять, что стало причиной ее появления, позволяет мазок из цервикального канала, а в спорных случаях – диагностическое выскабливание. Это несложная для опытного специалиста операция, во время которой инструментально удаляют верхний слой эпителия (совместно с новообразованиями). Процедуру нередко сочетают с диагностическим кюретажем полости матки, который показан при гиперплазии эндометрия, кровотечениях, аномальных выделениях в период менопаузы.
Гинекологи выполняют такие виды выскабливаний из цервикального канала:
Выскабливание ЦК выполняют с двумя целями:
Показания к проведению манипуляций:
Нередко выскабливание требуется при дисплазии – поражении слизистого эпителия канала. При проведении кольпоскопии взять материал для диагностики можно не всегда. В этом случае будет показано выскабливание. Биоматериал, который будет получен, поступит на исследование.
Наиболее достоверную информацию о состоянии тканей дает ножевая биопсия шейки матки. С ее помощью можно с наибольшей достоверностью узнать причину патологических изменений. Процедура представляет собой иссечение подозрительного с точки зрения гинеколога участка шейки матки. Ножевую биопсию обычно сочетают с выскабливанием цервикального канала.
При бесплодии процедура получения тканей из ЦК входит в план обследования. Она позволяет оценить процессы, которые происходят в канале, исключить или подтвердить патологическое состояние эндометрия. Дополнительно могут быть показаны биопсия и цервикоскопия.
Противопоказаниями к процедуре выступают:
В какой период менструального цикла делают выскабливание? Если процедура проводится только в цервикальном канале, день цикла значения не имеет. При необходимости в дополнительной «чистке» матки врачи назначают вмешательство за 1-3 дня до начала менструации или в ее первые сутки. В этом случае выскабливание совпадает со временем физиологического отторжения слизистой оболочки. При необходимости экстренной помощи (кровотечение, выкидыш) день цикла значения не имеет.
Перед подготовкой к плановому вмешательству пациентке необходимо сдать кровь, мочу, мазок из ЦК, пройти УЗИ органов малого таза за 2-3 дня до предполагаемого начала менструации. В это время можно получить наиболее точную картину о состоянии эндометрия (если дополнительно показано выскабливание матки). Если врач сочтет нужным, пациентку направят на кардиограмму.
За неделю до процедуры важно отказаться от сексуальных контактов, за день до нее – от спринцеваний. Процедуру выскабливания назначают на утро. Накануне пациентке следует принять душ, провести тщательный туалет наружных половых органов. Запрещено есть и пить, можно почистить зубы и прополоскать рот.
Выскабливание проводят под общим наркозом, который анестезиолог подбирает после беседы с пациенткой. Процедура занимает не более 45 минут, проводится в смотровой (манипуляционной) при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.
Для проведения манипуляций пациентку располагают на гинекологическом кресле, после чего вводят внутривенно наркоз. Только когда она уснет, доктор может начинать действия. Он обрабатывает наружные половые органы антисептическими препаратами, расширяет влагалище с помощью зеркала. Далее он осуществляет раскрытие шейки матки и фиксирует ее положение.
После этого во влагалище вводится специальная кюретка, с помощью которой осторожно выскабливают поверхностный слой цилиндрического эпителия. При осуществлении раздельного выскабливания первоначально обрабатывают полость матки, а затем – ЦК. Материал помещают в специальные емкости и оправляют на цитологическое исследование. Если оно не срочное (пометка cito), результат следует ждать 10 суток.
После завершения манипуляций доктор аккуратно извлекает из влагалища расширители. Пациентку перекладывают на каталку и доставляют в палату. В течение 15-20 минут она приходит в себя. Обычно современные препараты для наркоза переносятся хорошо, и такие побочные эффекты, как тошнота и головокружение, не беспокоят женщину. Через два часа можно вставать. На третьи сутки после манипуляций пациентку выписывают на амбулаторное лечение. Если все идет хорошо, контрольное обследование и УЗИ назначают спустя 3-4 недели после кюретажа.
Во сколько обойдутся манипуляции? Это зависит от типа выскабливания (диагностическое, раздельное, раздельно-диагностическое) и финансовых возможностей пациентки. Желательно выполнить внутривенный наркоз, особенно если планируется выскабливание маточной полости. Если показан кюретаж только ЦК, и женщина готова терпеть неприятные ощущения, можно обойтись местным наркозом.
По полису ОМС операцию выполняют бесплатно, что важно при необходимости провести процедуру по экстренным показаниям. В частной клинике придется заплатить определенную сумму, в которую входит стоимость медикаментов, работы докторов, пребывания в стационаре. Размер оплаты зависит от того, какое именно выскабливание проводится. Стоимость услуги вместе с полипэктомией составляет около 15-20 тысяч рублей. Оплата за гистологию – около 2 тысяч рублей.
Операция требует от доктора большого опыта. Обычно она проходит без осложнений. Однако врачи предупреждают о том, что возможны такие последствия:
Если дополнительно проводится выскабливание маточной полости, возможны:
Впоследствии в результате неправильно проведенных манипуляций возможны эндометрит, возникновение спаек, рубцов, патологий шейки матки. Есть риск развития эндометрита – воспаления поверхностного слоя эндометрия.
Слизистая оболочка, которая выстилает ЦК и матку, восстанавливается за один месяц. В течение 7-14 дней после операции нормой считаются небольшие кровянистые выделения. В это время пациентке рекомендуется:
Если женщина в течение месяца после вмешательства почувствует острую боль внизу живота, испытает головокружение или окажется в предобморочном состоянии, важно срочно вызвать скорую помощь. Медицинское вмешательство также необходимо, если наблюдается обильное кровотечение из половых путей и рост температуры тела выше 38 градусов.
После получения результатов гистологического анализа доктор назначает терапию. Отказываться от лечения или откладывать его на потом не следует. Гинекологическая патология не пройдет сама, ее течение станет хроническим и приведет к серьезным проблемам со стороны женской репродуктивной системы.
Женское здоровье складывается из множества аспектов. Важное место отводится ранней диагностике заболеваний гинекологической сферы и их адекватному лечению. Но далеко не всегда удается избежать инвазивных вмешательств. И одним из таких методов является выскабливание цервикального канала. Многие женщины, услышав нечто подобное, не на шутку встревожатся. Но такая лечебно-диагностическая процедура распространена повсеместно, и нет оснований думать, что она может быть опасной. Следует лишь знать, когда она проводится, как именно и что следует предпринимать после выполнения манипуляции. Это основные вопросы, требующие рассмотрения.
Выскабливание – это инструментальная «чистка» цервикального канала или полости матки. Внутри они выстланы цилиндрическим эпителием с железистым компонентом. И нередко приходится его удалить механическим путем. Хотя подобный процесс проходит в женском организме ежемесячно во время менструации, но врачу необходимо удостовериться, что слизистая оболочка развивается правильно на всех этапах. Вот для этого и нужна подобная операция.
Цервикальный канал выскабливают в случаях, когда требуется подтвердить патологический процесс в области шейки матки или устранить его. Поэтому спектр показаний для манипуляции весьма широк. К состояниям, при которых необходимо провести выскабливание, относят следующие:
Кроме того, процедура выполняется и после самопроизвольного аборта, чтобы полностью очистить матку и убедиться в отсутствии частей плодного яйца. Бесплодие также является показанием для выскабливания – с целью определения преграды для наступления беременности, связанной с патологией эндометрия. Таким образом, эта операция используется в качестве диагностического и лечебного метода при различной гинекологической патологии. А чтобы повысить ее информативность и эффективность, могут дополнительно проводить еще и цервикоскопию с биопсией.
Учет показаний для выскабливания – это еще не все. Не менее важно определить, есть ли у женщины состояния, ограничивающие применение процедуры. Ведь в некоторых случаях она противопоказана. И это возможно в таких случаях:
Последний аспект всегда нужно учитывать, ведь во время расширения цервикального канала создаются условия для прерывания беременности на ранних сроках (самопроизвольного аборта). А выскабливание цервикального канала, проведенное при воспалительных процессах, позволяет инфекции распространиться в более глубокие слои и характеризуется дальнейшими осложнениями.
Процедура выскабливания шеечного канала выполняется лишь при условии тщательного учета показаний и противопоказаний.
Чтобы операция прошла благополучно и был получен ожидаемый результат, необходимо провести предварительную подготовку. Прежде всего женщине следует пройти гинекологический осмотр и дополнительное обследование:
Результаты исследований позволяют подтвердить диагноз и исключить состояния, являющиеся ограничивающим фактором для выскабливания. На протяжении недели женщина не должна принимать лекарственные средства, влияющие на свертывающую систему крови. Накануне процедуры необходимо воздержаться от полового акта и применения средств интимной гигиены (использовать только воду), а непосредственно в день ее проведения прийти к врачу натощак.
Процедура выполняется чаще всего во вторую фазу менструального цикла, чтобы минимизировать риск кровотечения. Женщина располагается на гинекологическом кресле. Перед тем, как проводить какие-то манипуляции, врач обрабатывает влагалище и шейку матки антисептическими растворами (санация). Затем необходимо сделать местную анестезию. И только после этого гинеколог приступает к самой процедуре.
Цервикальный канал постепенно раскрывается с помощью специальных расширителей разного диаметра. Затем в него вводят металлический инструмент – острую кюретку, похожую на ложку. Ею осторожно выскабливают поверхностный (функциональный) слой цилиндрического эпителия, а базальный остается нетронутым. Если необходимо, то перед этим делают цервикоскопию, и при выявлении явного патологического очага берут кусочек ткани путем биопсии. Полученный материал помещают в отдельные пластиковые контейнеры для дальнейшего гистологического исследования.
Наличие патологии эндометрия – это ситуация, при которой выполняют раздельное диагностическое выскабливание. То есть, сначала делают «чистку» маточной полости, а затем и цервикального канала. Эти ткани анализируют отдельно. Сама процедура длится около 40 минут. А результаты гистологического исследования будут получены не ранее, чем через 10 дней.
Выскабливать цервикальный канал может лишь квалифицированный и опытный специалист. Хотя эта процедура и несложна, но она требует соблюдения всех правил.
Если выскабливание цервикального канала уже проведено, то женщина еще несколько часов находится в палате гинекологического отделения под наблюдением лечащего врача. Затем ее отпускают домой, предупреждая о течении послеоперационного периода. В норме на протяжении последующих дней могут идти сукровичные или кровянистые выделения из половых путей. Это обычная реакция слизистой оболочки на повреждение. Если же пациентка заметила, что появились боли внизу живота, открылось сильное кровотечение или поднялась температура тела, то однозначно нужно обращаться к врачу, проводившему процедуру. Ведь речь идет о появлении осложнений.
Но кроме воспалительного процесса и кровотечения, вероятны и другие неблагоприятные последствия для женщины в более позднем периоде:
Но подобные состояния встречаются крайне редко и не могут считаться основанием для отказа от процедуры, ценность которой намного превышает потенциальный риск. Если операция проведена без технических нарушений, квалифицированным персоналом и с соответствующим оборудованием, то опасаться осложнений не стоит. А чтобы побыстрее восстановиться после выскабливания, следует придерживаться следующих несложных правил:
Когда выскабливание проводилось с диагностической целью, оно позволяет установить верный диагноз, а значит, и спланировать дальнейшие терапевтические мероприятия. А лечебная процедура дает возможность удалить патологическую ткань внутри цервикального канала и в большинстве случаев избавить пациентку от болезни. Но чтобы все прошло гладко, следует выполнять все рекомендации врача: как перед операцией, так и после нее.
Эндоцервикальный кюретаж - это гинекологическая процедура, в процессе которой специалист выскабливает ткань, выстилающую шейку матки изнутри. Сама манипуляция проводится кюреткой: приспособлением, похожим на узкую удлиненную ложку с острыми концами.
В отличие от маточного выскабливания, кюретаж канала шейки проводится с диагностической, а не терапевтической целью. В результате процедуры специалист получит достаточно объемный образец для исследования. Преимущество кюретажа перед другими методами забора образцов с шейки матки:
Единственным исключением, при котором выскабливание канала шейки матки проводят в терапевтических целях, является шеечная беременность. Но и в этом случае врачи «для перестраховки» захватывают кюреткой полость матки.
Основным показанием для проведения диагностического выскабливания цервикального канала является аномальный результат ПАП-теста. Особенно часто процедура проводится после выявления атипии невыясненной природы.
Второе.
Реже выскабливание проводят после того, как гинеколог выявит аномальные новообразования внутри цервикального канала. Кюретаж назначают и тем пациенткам, матери которых во время беременности принимали препараты на основе диэтилстилбэстрола.
Доподлинно известно, что данная форма синтетического эстрогена напрямую влияет на развитие онкологических заболеваний женских половых органов.
А вот если цитологический тест показал нормальный результат, либо был выявлен вирус папилломы человека без наличия дополнительных атипичных клеток невыясненной природы, проводить кюретаж нецелесообразно.
Процедура нанесет урон здоровью, но не даст какой-либо новой информации диагносту. Также считается, что выскабливание не дает полной диагностической картины при выявлении ПАП-тестом атипичных клеток железистого эпителия.
Важная информация! Даже если цервикальная цитология и кюретаж выявили атипичные клетки, это еще не повод говорить о развитии рака. Негативные результаты могут указывать лишь на увеличенную вероятность развития онкологического заболевания в будущем, либо на нулевую стадию (так называемый «предрак»).
Чтобы поставить окончательный диагноз, врач обязательно даст дополнительное направление на МРТ или КТ, прицельную биопсию.
Какие-либо принципиальные изменения в ежедневный образ жизни и рацион вносить не стоит. Естественно это не значит, что нужно употреблять алкоголь или пробовать какие-то новые продукты прямо перед операцией.
Первое.
Кюретаж проводят не ранее чем через неделю после завершения менструации. Это простое правило помогает получить максимально чистый образец ткани.
Второе.
Примерно за неделю до процедуры необходимо отказаться от приема медикаментозных препаратов, которые могут спровоцировать кровотечение. Под строгим запретом находятся лекарства, содержащие в составе:
Пациентам, которым подобные препараты необходимо принимать на ежедневной основе (например, при тромбозах, болезнях сердца) нужно обратиться к лечащему врачу за подбором временного аналога.
Третье.
За 24 часа до кюретажа необходимо отказаться от использования любых вагинальных препаратов, тампонов. Спринцевания, половые акты, прием сидячих и лежачих ванн также находятся под запретом.
Четвертое.
Если выскабливание внутри цервикального канала будет проводиться под общим наркозом, в течение 8 часов до процедуры показано лечебное голодание.
Сам процесс выскабливания обычно длится 1,5-2 минуты , поэтому в большинстве случаев процедуру проводят под местной анестезией. Пациентке дают пероральное обезболивающее, а также обкалывают шейку лидокаином (или аналогичными анестетиками). Но так как процесс достаточно болезненный, женщинам с низким болевым порогом может быть предложен общий наркоз.
Если была выбрана местная анестезия, то всю процедуру проводят на кресле. При выполнении кюретажа под общим наркозом женщину уложат на специальный операционный гинекологический стол. Никаких надрезов на теле не выполняется. Стенки влагалища разводят обычным зеркалом.
В первую очередь врач осматривает шейку матки с помощью кольпоскопа. При необходимости специалист очищает цервикальный канал от сгустков слизи тампоном, смоченным в физрастворе. Применение химических контрастных препаратов не допускается во избежание изменения структуры обработанных тканей.
Как только подготовительные процедуры будут завершены, в цервикальный канал вводится кюретка. Специалист совершает несколько круговых и возвратно-поступательных движений, после чего перемещает собранный материал в специальный контейнер.
По отзывам женщин, которые проходили выскабливание под местной анестезией, боль не является острой, а больше похожа на спазмы во время тяжелой менструации. Поэтому просить у врача общий наркоз без показаний не стоит.
Если процедура проводилась амбулаторно, то уже через 20-30 минут после завершения, пациентка может вернуться домой. А вот проведение операции под общим наркозом означает, что придется провести в больнице несколько суток.
Пациентку не отпускают из больницы до тех пор, пока полностью не отойдет наркоз. В случае местной анестезии первые болевые постоперационные ощущения могут возникнуть уже через 30 минут. Боли после общего наркоза развиваются лишь через сутки.
Совет! Возвращаться из больницы домой в одиночку не стоит. Кюретаж опасен развитием кровотечений, поэтому стоит заранее позаботиться о том, чтобы в критический момент рядом оказался близкий человек.
На протяжении 4-5 дней после процедуры возможны выделения кровянистых сгустков. Кюретаж цервикального канала не предусматривает удаление внутриматочной выстилки, поэтому месячные после выскабливания обычно приходят в срок, но могут быть болезненными и содержать большое количество сгустков.
Еще одним неприятным вариантом нормы после выскабливания является спазм шейки матки. Около 80% женщин в течение первых трех суток после процедуры ощущают периодические резкие боли, похожие на менструальные судороги.
Устранить неприятный симптом поможет обычная Но-шпа, или обезболивающий препарат, подобранный индивидуально. В течение первой недели после кюретажа необходимо носить ежедневные прокладки, ограничивать физическую активность, соблюдать половой покой. Нужно оперативно обратиться к врачу, если:
Если все вышеперечисленные симптомы развились одновременно, то нужно вызывать скорую помощь. В организм занесена инфекция, и счет идет на минуты.
