Наружные половые органы и шейка матки обрабатываются как перед выполнением процедуры, так и после нее.
Проведение выскабливания в сочетании с гистероскопией обладает рядом преимуществ:
Результаты диагностического выскабливания основываются на данных гистологического анализа, который предусматривает исследование структуры тканей и клеток с помощью микроскопии срезов биологического материала. Результаты исследования выдаются обычно в течение двух недель после операции.
Перед выскабливанием матки в обязательном порядке проводится ряд исследований для оценки состояния женских половых органов, а также для оценки общего состояния организма женщины. Предоперационная подготовка обычно проводится в амбулаторных условиях.Исследованиями, которые предшествуют выскабливанию матки, являются:
За сутки до проведения процедуры необходимо отказаться от приема пищи, а также не пить воду за несколько часов до исследования. Также накануне исследования проводится очистительная клизма. Соблюдение данных требований позволяет провести очищение ЖКТ (желудочно-кишечный тракт ). При общем наркозе это необходимо для предотвращения попадания пищевых масс в дыхательные пути.
Перед выскабливанием рекомендуется не пользоваться специальными средствами для интимной гигиены и лекарственными препаратами для местного применения (вагинальные суппозитории, таблетки ). Непосредственно перед операцией мочевой пузырь должен быть опорожнен.
После выскабливания биологический материал направляется в лабораторию для гистологического исследования. В лаборатории делают тончайшие срезы полученных тканей, окрашивают их специальными растворами, после чего исследуют под микроскопом. Врач-патоморфолог проводит детальное макроскопическое (видимое невооруженным глазом
) и микроскопическое описание препарата с последующим написанием заключения. Именно гистологическое исследование материалов, полученных при диагностическом выскабливании, позволяет установить диагноз и назначить соответствующее лечение.Для того чтобы понять, какие патологические изменения могут быть обнаружены с помощью диагностического выскабливания, необходимо знать, какой должна быть слизистая оболочка матки в норме.
В зависимости от фазы менструального цикла в слизистой оболочке матки наблюдаются характерные физиологические изменения, связанные с воздействием половых гормонов на эндометрий. Если физиологические изменения, характерные для одной фазы цикла, встречаются в другой фазе, то это считается патологическим состоянием.
Характеристиками эндометрия в разные фазы менструального цикла являются:
Признаками заболеваний матки, выявленных после диагностического выскабливания, являются:
Диагностическое выскабливание – это вмешательство, с помощью которого можно обнаружить ряд патологических состояний слизистой оболочки тела и шейки матки.Патологическими состояниями, которые могут быть выявлены при помощи выскабливания, являются:
Полипы небольших размеров могут не проявляться клинически. Симптомы обычно появляются при увеличении их размеров.
Основу структуры полипов составляют стромальный (соединительнотканный ) и железистый компоненты, которые в зависимости от типа полипа могут быть в различных соотношениях. В основаниях полипов нередко обнаруживают расширенные кровеносные сосуды со склеротическими изменениями в стенке.
Полипы эндометрия могут быть следующих типов:
С гистологической точки зрения полипы образуются из призматического эпителия. Они чаще бывают железистыми или железисто-фиброзными. Другие виды цервикальных полипов встречаются значительно реже.
Характерными признаками аденоматозной гиперплазии эндометрия являются:
Крайне редко происходит обратное развитие данного предракового состояния. Примерно в 10% случаев происходит его перерождение в аденокарциному (злокачественное образование из железистого эпителия ).
При макроскопической характеристике отмечается утолщение слизистой оболочки, в некоторых участках отмечаются полиповидные выросты.
Микроскопическая характеристика железистой гиперплазии эндометрия включает следующие признаки:
При исследовании соскоба эндометрия чаще всего рак эндометрия представлен аденокарциномой. Также к злокачественным заболеваниям эндометрия относят плоскоклеточный рак (агрессивная форма рака, которая характеризуется быстрым появлением метастазов ), недифференцированный рак (опухоль, при которой раковые клетки значительно отличаются от нормальных клеток ), однако такие формы встречаются гораздо реже. Обычно для такой опухоли характерен экзофитный рост (в просвет органа ). Опухоль может быть высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной. Прогноз при обнаружении такого патологического состояния (особенно низкодифференцированной опухоли ) обычно неблагоприятный, однако своевременное обнаружение позволяет провести эффективное лечение. Чем выше степень дифференцировки опухоли, тем больше у нее схожих элементов с нормальным эндометрием и тем лучше она реагирует на гормональное лечение.
Наиболее часто рак эндометрия развивается на фоне предраковых состояний – атипическая гиперплазия эндометрия, полипоз эндометрия.
Гистологическая картина при раке шейки матки может быть различной в зависимости от локализации злокачественного процесса (влагалищная часть шейки матки, цервикальный канал
).
Гистологическая характеристика рака шейки матки
Выскабливание позволяет выявить эндометриоз, локализованный в теле матки (аденомиоз ), перешейке, различных отделах шейки матки.
Признаки эндометриоза шейки матки обнаруживаются и при кольпоскопии, однако окончательный диагноз может быть установлен только на основе выскабливания слизистой оболочки канала шейки матки с последующим гистологическим исследованием.
При гистологическом исследовании обнаруживается нетипичный для шейки матки эпителий, схожий со строением эндометрия. Эндометриоидная ткань (ткань, пораженная эндометриозом ) также подвержена циклическим изменениям, однако интенсивность этих изменений значительно меньше по сравнению с нормальным эндометрием, так как она относительно слабо реагирует на различные гормональные воздействия.
Острый эндометрит наиболее часто является осложнением родов или прерывания беременности. Хроническая форма эндометрита встречается чаще. Заболевание вызывают патогенные микроорганизмы. Для эндометрита характерны признаки воспаления на слизистой оболочке, гнойный налет.
Характерными гистологическими признаками эндометрита являются:
Миоматозные узлы представляют собой образования округлой формы, которые состоят из хаотично переплетенных между собой мышечных волокон.
Диагностическое выскабливание в случае миомы матки может быть осуществлено только для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями матки. Для выявления миомы данный метод не является информативным, так как материалом для исследования при диагностическом выскабливании является слизистая оболочка, а миоматозные узлы, как правило, расположены под слизистой оболочкой. Проведение диагностического выскабливания без показаний чревато развитием серьезных осложнений. В связи с этим для диагностики данного патологического состояния рекомендуются другие методы исследования, которые являются более информативными – аспирационная биопсия (метод исследования, при котором проводят иссечение участка ткани для последующего исследования ), гистероскопия.
Выскабливание позволяет получить биологический материал эпителия цервикального канала, который далее подлежит гистологическому исследованию. При расположении патологического процесса во влагалищной части шейки матки материал для исследования получают при кольпоскопии. Для подтверждения диагноза проводят тест Папаниколау .
При гистологическом исследовании соскоба определяются очаги с нетипичным строением клеток и межклеточными соединениями.
Выделяют три степени дисплазии шейки матки:
Признаками патологии беременности, выявленными при гистологическом исследовании, являются:
При гистологическом исследовании биологического материала при подозрении на патологию беременности важно знать, когда у пациентки была последняя менструация. Это необходимо для полноценного анализа полученных результатов.
Гистологическое исследование позволяет подтвердить факт прерывания беременности, обнаружить возможные причины такого явления. Для более полной оценки клинической картины, а также для предотвращения повтора проблемного течения беременности в будущем рекомендуется пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Список необходимых исследований определяет врач индивидуально для каждой пациентки.
После операции пациентки находятся в стационаре минимум в течение нескольких часов. Обычно в этот же день врач выписывает пациенток, однако при наличии повышенного риска развития осложнений рекомендуется госпитализация. Врач должен предупредить пациенток, какие симптомы могут появиться после выскабливания и какие из них являются нормальными. При появлении патологических симптомов немедленно следует обратиться к врачу, так как это могут быть признаки развития осложнений.Не рекомендуется после выскабливания пользоваться гинекологическими тампонами и делать спринцевания (промывание влагалища растворами в гигиенических и лечебных целях ). Что касается интимной гигиены, то рекомендуется пользоваться в этих целях только теплой водой.
Физические нагрузки на организм (например, спорт ) необходимо на время прекратить, так как это может вызвать послеоперационное кровотечение. Спортом можно заниматься минимум через одну – две недели после процедуры, но это нужно обязательно обсудить с лечащим врачом.
После выскабливания через некоторое время пациентки должны прийти на контроль к врачу. Врач беседует с пациенткой, анализируя ее жалобы и оценивая ее состояние, затем проводится влагалищное исследование и кольпоскопия с последующим исследованием мазка из влагалища. Также может быть назначено ультразвуковое исследование органов малого таза для оценки состояния эндометрия.
При развитии воспалительных осложнений могут быть назначены противовоспалительные препараты для местного или общего применения.
После операции первые половые контакты могут сопровождаться болью , зудом и дискомфортом, однако такое явление быстро проходит.
Выскабливание – это процедура, которая требует соблюдения осторожности при проведении. Последствия такой процедуры могут быть положительными и отрицательными. К положительным последствиям относят диагностирование и последующее лечение патологий матки. К отрицательным последствиям выскабливания относят осложнения, появление которых может быть связано как с некачественной работой специалиста, так и с индивидуальной реакцией организма на данное вмешательство. Осложнения могут проявиться как во время операции или сразу после ее окончания, так и через длительное время (отдаленные осложнения
).Осложнениями выскабливания матки могут быть:
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) из метода обследования может переходить в лечебную процедуру, во время которой останавливают маточное кровотечение , удаляют доброкачественные новообразования. Манипуляция назначается женщинам репродуктивного возраста, но в редких случаях применяется у подростков. Показания для лечебно-диагностического выскабливания:
Для проведения экстренной лечебно-диагностической процедуры противопоказания практически отсутствуют. Если РДВ носит плановый характер, основаниями для переноса его сроков служат следующие состояния:
Процедура чаще выполняется в плановом порядке, поэтому ей предшествует обследование пациентки. Если выскабливание экстренное, большую часть анализов сдают в стационаре. Для подготовки к госпитализации необходимы следующие исследования:
Также назначается комплекс общеклинических исследований. Диагностическое выскабливание выполняется утром строго натощак, вечером разрешен легкий ужин не позднее 20 часов. Врач-анестезиолог в день операции собирает анамнез для определения рисков наркоза, измеряет артериальное давление и пульс. Перед процедурой за 30 минут женщине выполняется премедикация для уменьшения нервного возбуждения и активности вагусной системы.
Чаще всего раздельное диагностическое выскабливание маточной полости проводится под внутривенным наркозом. У женщин с противопоказаниями к нему допускается выполнение процедуры под парацервикальной анестезией. Пациентка располагается в гинекологическом кресле в положении Тренделенбурга с опущенным головным концом. Перед началом выскабливания, врач проводит двуручное исследование, чтобы определить размер и положение матки. Этапы операции:
Женщина переводится в палату для дальнейшего наблюдения. С целью профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики, по показаниям – инфузионная терапия, сокращающие препараты. На низ живота укладывается грелка со льдом. В первые несколько суток могут наблюдаться незначительные сукровично-кровянистые выделения, которые постепенно уменьшаются.
Срок госпитализации зависит от причин раздельного диагностического выскабливания и состояния пациентки. После выписки из стационара рекомендуется половой покой на 1 месяц, контрацепция до получения результатов гистологического исследования. Нельзя принимать горячие ванны, посещать баню, загорать, спринцеваться. Дальнейшее наблюдение проходит у лечащего гинеколога .
Диагностическое выскабливание – это малая гинекологическая операция, которая может сопровождаться осложнениями. Их риск зависит от соблюдения правил подготовки женщины к манипуляции, рекомендаций врача. Последствиями процедуры могут быть:
Каждая женщина старается следить за своим здоровьем. Ведь многие гинекологические заболевания , если их вовремя не лечить могут привести к бесплодию или даже угрожать жизни. Одним из популярных способов устранения патологий, связанных с репродуктивной системой, является выскабливание цервикального канала и полости матки. Но многие девушки, услышав о там методе, отказываются от него. Все, потому что не каждая знает, что это такое и для чего нужно выскабливание.
Образцы эндоцервикального кюретажа, полученные при кольпоскопии, могут обнаружить рак шейки матки и предшественники, которые в противном случае пропустили только биопсию; но процедура может быть болезненной и уменьшить соблюдение необходимых последующих действий.
Утилизация была наибольшей среди женщин в возрасте 46 лет, отобранных после полноценной цитологии. Ключевые слова: цервикальная интраэпителиальная неоплазия, кольпоскопия, кюретаж, диагностика, эндоцервикальная выборка. Кольпоскопик будет принимать биопсии визуализированных повреждений и, возможно, пробовать эндоцервикальный канал, используя кюретку, чтобы исключить наличие скрытой цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Эта последняя процедура, эндоцервикальный кюретаж, включает в себя скрипинг эндоцервикального канала по окружности.
Выскабливание полости матки – это гинекологическая операция , цель которой заключается в соскобе верхнего функционального слоя слизистой полости (эндометрия). В гинекологии также применяется раздельное диагностическое выскабливание (РДВ), раздельное потому что чистка выполняется этапами, для начала производится выскабливание цервикального канала, а уже потом полости матки.
Другой вариант - пробовать эндоцервикс с использованием эндоцервикальной кисти вместо кюретажа. Регион здоровья Калгари и программа скрининга рака шейки матки Альберты в Альберте, Канада, имеют обширную систему сбора данных, которая фиксирует гистопатологию, цитопатологию и кольпоскопию и характеристики пациента для всех проведенных обследований кольпоскопии.
Регион здоровья Калгари предоставляет услуги населению, составляющему примерно 2 миллиона человек. Кольпоскопия, цитопатология и гистопатология - это районированные службы с едиными практическими рекомендациями и стандартами. Используя номер пациента, записи из базы данных патологии были связаны с базой данных кольпоскопической экспертизы, чтобы абстрагировать кольпоскопическое впечатление и было ли исследование удовлетворительным, когда оно доступно. Кроме того, были получены личные характеристики женщин, включая плотность, паритет, использование контрацепции и дату последнего менструального цикла.
Цервикальный канал – это пространство, соединяющее полость матки и влагалище. Именно по этому проходу двигаются активные сперматозоиды, чтобы оплодотворить зрелую яйцеклетку. К примеру, воспаление может возникнуть не только в полости, но и в самом цервикальном канале. Довольно часто диагностируются инфекции передающиеся половым путем.
Обзор рецензии получил одобрение исследований в области человеческих предметов из Совместного обзора по этике исследований исследований в области здравоохранения Университета Калгари и региона здоровья Калгари и считался исключенным из обзора Национальным институтом рака, Национальным институтом здравоохранения.
Если на экзамен было взято более одного образца и проанализировано, мы рассмотрели наихудшую гистопатологию как окончательный диагноз для этого типа образца. Если образец был прочитан более одного раза, мы рассмотрели окончательное показание как окончательный диагноз для этого образца.
Во время осмотра гинеколог может увидеть только наличие непонятной слизи, тогда берется мазок и отправляется на анализ. Если не удается установить истинную причину, назначается выскабливание цервикального канала.
Многих интересует, почему именно диагностическое, а все просто после забора высокоинформативного материала он отправляется на гистологию, чтобы точно установить диагноз или подтвердить его.
Каждая женщина внесла в среднем 2 обследования в набор данных, а женщины, которые внесли один экзамен, не отличались от тех, которые способствовали более чем одному в отношении возраста, паритета или использования оральных контрацептивов . Записи цитопатологии для образцов, обработанных в Лабораторных службах Калгари, за два года до даты считывания образца гистопатологии были получены. Посещение кольпоскопии считалось реферальным визитом, если результат цитопатологии находился в течение 270 дней после обследования, и результат был неудовлетворительным или ненормальным.
В процессе чистки собирается только верхний слой слизистой эндометрия, поэтому оболочка полости матки легко восстанавливается.
Главная цель раздельного диагностического выскабливания – это убедится, что забранный материал не перерождается в раковые клетки.
Важным этапом этой процедуры выступает исследование слизистой эндометрия, так как результаты могут выявить такие отклонения:
Выводы были стратифицированы по возрасту женщины при обследовании, паритете, методе контрацепции, референтной цитологии и кольпоскопии, когда они доступны. Поскольку удовлетворительная визуализация зоны трансформации тесно связана с менопаузальным статусом, мы вменем эту переменную в зависимости от их возраста и даты последнего менструального периода. Логистическая регрессия и анализ непредвиденных обстоятельств с использованием статистики хи-квадрат были использованы для оценки влияния потенциальных факторов.
На основании полученных результатов и при наличии показаний гинеколог разрабатывает для пациентки индивидуальный курс лечения. Раздельное выскабливание – это не только диагностическая процедура, но и лечебная, во время которой удаляется непосредственный очаг воспаления в полости матки.
Подтверждение финансовой поддержки : д-р. Авторы благодарят Лабораторные службы Калгари для обеспечения возможности извлечения данных из их информации. В качестве сервиса для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергаться копированию, набору и обзору полученного доказательства до его публикации в его окончательной форме. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержимое, и все юридические заявления об отказе от ответственности, которые применяются к журналу.
Конечно, у такой процедуры как выскабливание есть свои показания и противопоказания. Также обязательно перед процедурой гинеколог должен назначит ряд лабораторных и медицинских анализов, чтобы удостоверится, что нет противопоказаний, к примеру, инфекций, воспалений и сопутствующих гинекологических заболеваний.
Эндоцервикальный кюретаж во время кольпоскопической оценки шейки матки. Эндоцервикальный кюретаж не имеет места в рутинном лечении женщин с цервикальной интраэпителиальной неоплазией: дебаты. Клиническое значение эндоцервикального кюретажа как часть кольпоскопической оценки.
Эндоцервикальный кюретаж при оценке аномальной цитологии шейки матки. Эндоцервикальный кюретаж: метод в поисках указания?: дебаты. Есть две внешне аналогичные операции: эвакуация неполного или септического аборта, который обычно не требует расширения шейки матки и которая описана в разделе А, дилатации и выскабливания матки, которые описаны здесь. В идеале все кюреты должны направляться для гистологии. К сожалению, это вряд ли возможно, поэтому вы, вероятно, будете иметь для отправки только наиболее срочных.
Раздельное выскабливание показано при таких отклонениях:
Противопоказаниями, являются острые воспалительные и инфекционные заболевания женских репродуктивных органов. Такие противопоказания, считаются абсолютными.
Если пациент меньше 40, отправка ее кюретов для гистологии менее актуальна, если они не выглядят ненормально макроскопически или вы подозреваете хориокарциному. Основными рисками являются: Перфорация матки, возможно, последующее кровотечение или сепсис. Повреждение нисходящей шейки матки. Большинство осложнений, которые мы перечисляем, очень редки. Перфорация матки менее вероятна, если вы используете свой палец в качестве ориентира и более устойчивы к этому. После «Гинекологическая хирургия Бонни».
Используйте дилатацию с последующим выскабливанием: исследовать аномальное кровотечение. Он может выявить: карциному эндометрия, эндоцервикулярную аденокарциному, хориокарциному, «хронический эндометрит », туберкулезный эндометрит, хроническую ановуляцию или подслизистые миомы. Поэтому всегда делайте это на предменструальной стадии. Отправляйте кюреты для гистологии и убедитесь, что вы рассказали патологу, что это то, что вы хотите знать, или он может просто сообщать о них как о «нормальном». Он обычно будет делать диагноз туберкулеза гистологически, но подумайте о направлении отдельного экземпляра в стерильной бутылке, для культивирования туберкулеза, если вы считаете, что это причина, и работают в области высокой заболеваемости.
На самом деле будут осложнения или нет, зависит от опыта и точности проведения операции хирургом. Поэтому, если специалист опытный и все сделал правильно осложнений возникнуть не должно.
Осложнения после РДВ:
Обязательно к диагностическому выскабливанию необходимо подготовится. Первое что нужно сделать, это сдать все назначенные медицинские и лабораторные анализы.
Если ваши патологические услуги находятся под давлением, вы не сможете это делать очень часто. Инфекция будет фиксировать ее матку, перемещение ее с помощью дилататоров может привести к ее рвоте, распространению гноя и вызвать фатальный перитонит. Вы можете сделать это как амбулаторное лечение, используя только парацервикальный блок. катетер, катетер, симы и вагинальная спекула Ауварда, маточный звук, 2 ульчелла, пара узких пинцет из яйцеклетки, острые кюреты разных размеров и набор расширителей матки у Гегара.
Расположите их по порядку размера на тележке. При необходимости опорожните мочевой пузырь . Когда вы расширите шейку матки, вам понадобится ментальная картина формы, длины и направления ее полости матки. Получите эту картину: Изучите ее бинально, чтобы почувствовать размер, положение и подвижность ее матки. Обратите внимание, особенно если ее матка была перевернута, потому что это увеличивает вероятность перфорирования ее с помощью неправильно направленного расширителя. Измерьте глубину ее матки со звуком, за исключением случаев, когда вы подозреваете аборт.
Подготовительные мероприятия:
Для минимизации риска во время манипуляций выскабливание проводят перед менструацией, за пару дней. Для такой диагностической операции используется анестезия, потому что процесс расширения шейки довольно неприятный и болезненный.
Начните с того, что ее ягодицы находятся за краем стола. Возьмите переднюю губу своей шейки матки одной или даже двумя валшеллами и потяните ее вниз. Это приведет к резко направленной или перевернутой матке к осевому положению и уменьшит риск перфорации. Если он мягкий, как после родов или абортов, используйте губчатые пинцеты. С изображением ее маточной полости в вашем разуме, расширьте ее шейку матки, начиная с самого маленького расширителя. По мере того, как вы это делаете, поместите палец рядом с ним, чтобы действовать как «тормоз», если вы внезапно вошли в ее шейку матки.
Во время операции пациентка глубоко спит. Выскабливание производится на гинекологическом кресле при помощи медицинского инструмента – кюретки. С ее помощью оперирующий хирург аккуратно снимает верхний слой со слизистой цервикального канала и матки. Заборный информативный материал собирают в пробирку и отправляют на гистологию. Длится процедура около 40 минут, после пациентку помещают в палату, где она находится под контролем медицинского персонала несколько часов.
Вставьте расширитель в направлении, которое максимально минимизирует его сопротивление. по крайней мере, полминуты, вставьте следующий размер без промедления и не дожидаясь, пока ее шейка матки снова сократится. Разбавьте большую матку больше, чем маленькую. Если ваша цель состоит только в том, чтобы сделать биопсию, используйте тонкую кюретку и дон Расширяясь за пределами размера Хэгара, размер 8 может привести к разорению шейки матки. Все это делает его мягким, рыхлым и легко перфорированным. Если вы подозреваете рак, убедитесь, что вы достаточно расширили ее шейку матки, чтобы вы могли адекватно исследовать ее матку.
За неделю до предполагаемой операции необходимо отказаться от интимной близости и спринцеваний. В день операции нельзя не есть, не пить. Непосредственно перед операцией, женщина проводит туалет половых органов.
Как проходит РДВ:
Забирается только верхний слизистый слой эндометрия, базальный не задевается и не страдает.
Не позволяйте расширителю или зонду попасть в ложный проход. Никогда не используйте душ. Сделайте полное или частичное выскабливание по этим показаниям. Если все, что вам нужно, это какой-то эндометрий, чтобы узнать, овулирована ли она, сделайте частичный кюретаж. Изучите ее матку с длинными осторожными штрихами, чтобы получить длинные тонкие полоски эндометрия для гистологии. Если вы вылечиваете для неполного аборта или для диагностики межменструального кровотечения или других форм аномального кровотечения, и стремясь не пропустить карциному тела, сделать полный кюретаж.
Содержимое
Выскабливание (кюретаж, чистка) цервикального канала - достаточно широко практикуемая гинекологическая операция. Процедуру проводят при необходимости дифференциальной диагностики или подтверждения диагноза при наличии определенной симптоматики.
Начните соскабливать ее дно и соскоблите по направлению ко всем передним, задним и боковым поверхностям ее полости матки. Продолжайте, пока не появится ощущение царапин. Когда она находится на оси ее маточного канала, она, вероятно, пройдет. Если бимануальный осмотр показывает, что он зафиксирован, подумайте о том, чтобы отказаться от операции. Если вы разорвите спайки, удерживающие ее матку, она может кровоточить в ее сумку Дугласа или в ее брюшину. Затем вам может понадобиться открыть ее живот и закрепить кровоточащие сосуды.
Если растяжитель плотно схвачен, когда вы его удаляете, вставьте его и оставьте его немного дольше, прежде чем вставлять следующий больший размер . Нулевые и старческие слуховые аппараты часто жесткие. Обычно вы можете сделать адекватный кюретаж с помощью небольшой острой кюретки, когда ее шейный канал расширяется до Гегара 6. Если вы не понимаете, что делаете, вы можете только излечивает ее шейный канал, а не тело ее матки. Вернитесь к более мелким расширителям и начните снова. Вероятно, вы разорвали ее шейку матки и увеличили риск кровотечения и сепсиса.
Цервикальным каналом (Cervix) называется перешеек, соединяющий маточную полость и влагалище. Именно благодаря этому органу полость детородного органа защищена от инфекций, и по нему мужские половые клетки проникают в матку.
Поскольку цервикальный канал выходит непосредственно во влагалище, то изначально инфекция развивается именно в последнем. И только затем поднимается выше. Заподозрить его инфицирование гинеколог может во время осмотра. Как правило, причиной для назначения выскабливания становится наличие нехарактерной по консистенции или цвету слизи в цервикальном канале. Женщина отмечает нехарактерные выделения из половых путей.
Цитология мазка в некоторых случаях не может дать полной клинической картины . Получить максимально полезную информацию о текущем состоянии цервикального канала помогает процедура выскабливания.
Методика позволяет выявить заболевание в самом начале своего формирования, что значительно упрощает лечение обнаруженной патологии.
В ходе выскабливания проводят удаление только верхнего слоя слизистой цервикального канала, который затем полностью восстанавливается.
В гинекологии используется три вида кюретажа цервикального канала.
Все три типа выскабливания могут практиковаться не только в диагностических, но и терапевтических целях. Проводят их только в условиях стационара.
Кюретаж цервикального канала проводят в следующих случаях.
С целью диагностики методика практикуется в следующих случаях:
Проведение диагностического выскабливания цервикального канала требует специальной подготовки. Женщине назначается сдача следующих анализов:
Чтобы исключить риск развития маточного кровотечения выскабливание проводят за два - три дня до начала менструирования.
Такие сроки выполнения процедуры максимально приближены к естественному процессу отторжения слизистой оболочки.
Процедура кюретажа цервикального канала довольно болезненная, поэтому требует анестезии. Как правило, пациентка получает внутривенный наркоз и в течение всей процедуры спит.
Выскабливание цервикального канала проводят на гинекологическом кресле при помощи кюретки. Весь собранный материал помещается в состав формалина и передается для гистологического исследования. Общая продолжительность чистки - 20-40 минут. Затем женщину будят и переводят в палату.
Этапы выскабливания:
Во время выскабливания снимается только верхний слой слизистой цервикального канала.
Подготовка включает также следующие моменты:
Основными осложнения после выполнения выскабливания цервикального канала медики называют:
Развитие осложнений зависит от опытности выполняющего процедуру гинеколога.
В течение нескольких часов после чистки у женщины будет наблюдаться довольно сильное кровотечение. Это нормальное явление , поскольку таким способом матка освобождается от остатков поврежденного эндометрия. Затем выделения становятся более скудными и продолжаются в течение 7 - 14 суток.
Если после выскабливания цервикального канала выделений крови не наблюдается, то этот признак указывает на гематометру.
Об этом необходимо срочно сообщить гинекологу. В противном случае высок риск развития более серьезных осложнений.
В следующие две недели необходимо отказаться некоторых ситуаций и процедур:
Женщине нужна срочная медицинская помощь при появлении следующей симптоматики:
При отсутствии патологических симптомов , указывающих на развитие осложнений, посещение гинеколога назначается на 10 - 14 сутки после выскабливания. Женщине может быть рекомендовано проведение трансвагинального УЗИ, позволяющего оценить текущее состояние матки.
Лечение назначается после получения результатов гистологии.
Организм женщины является достаточно тонкой системой. И главным специалистом, который должен заботиться о женском здоровье, является гинеколог. Ни для кого не является секретом, что для женщины консультация у хорошего гинеколога не менее двух раз в год - не прихоть капризного врача, а закон сохранения здоровья.
Однако при проводимом плановом осмотре у гинеколога многие женщины сталкиваются с необходимостью назначения такой процедуры как раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала. Говоря другими словами, женщины должны пройти через «чистку». Зачастую врачи возможно в силу своей занятости, не считают нужным подробно рассказать женщине о самой процедуре и необходимости её проведения, отсюда необоснованные волнения и боязнь за состояние своего женского здоровья. В нашей статье мы постараемся как можно подробнее и по возможности простыми словами разъяснить суть этого метода.
Как известно, в женском организме полость матки и цервикальный канал выстланы особой слизистой тканью – эндометрием. В течение менструального цикла, слизистая оболочка претерпевает некоторые изменения. Во время выхода зрелой яйцеклетки из яичника эндометрий размягчается, что должно способствовать прикреплению оплодотворённой яйцеклетки. Таким образом, можно приблизительно описать наступление беременности. Если яйцеклетка не закрепилась на стенке матки, то эндометрий отторгается, и процесс нарастания повторяется каждый месяц. Процедура выскабливания представляет собой оперативное вмешательство по удалению только поверхностного слоя эндометрия, который и сам регулярно отторгается, если беременность не наступает. После процедуры процесс нарастания поверхностного слоя эндометрия возобновляется. Это касательно полости матки, но и цервикальный канал, также может быть подвергнут выскабливанию с целью диагностирования.
Что такое цервикальный канал? Цервикальный канал - это некая часть матки, которая соединяет собой полость матки и влагалище. Обычно ширина цервикального канала составляет 8 – 9 миллиметров, а длина – 1 –2 сантиметра. Причем, цервикальный канал с одной стороны соединяется с влагалищем, а с другой стороны открывает маточную полость. Во время полового акта именно через цервикальный канал сперматозоиды попадают в матку.
Чтобы подготовиться к проведению РДВ, пациентка проходит ряд лабораторных исследований. Она сдает анализ крови на венерические заболевания (сифилис), ВИЧ, гепатит. Подготовка к РДВ предполагает исследование работы сердца, результаты которого показывает кардиограмма, сдача мазка на флору и трансвагинальное УЗИ.
Проводят РДВ за два или три дня до начала менструального цикла, выскабливание также проводят во время кровотечения. Кровотечение сопровождается естественным отторжением слизистой оболочки, этот естественный процесс позволяет избежать продолжительного кровотечения в период восстановления после операции.
Перед началом процедуры РДВ пациентке обрабатывают вульву и шейку матки.Зону, в которой будет проводиться операция, предварительно обрабатывают раствором йода или спирта.
Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала бывает необходимо в следующих случаях:
Если в шейке матки имеются новообразования злокачественного или доброкачественного характера;Если необходимо проведение операции по удалению опухоли на матке;
Если в наличии имеются патологические изменения шейки матки;
Если существует проблема с зачатием;
Если имеется воспалительный процесс слизистой оболочки канала.
К слову сказать, воспаление слизистой оболочки цервикального канала называется эндоцервитом.
Воспалительные процессы в шейке матки могут быть вызваны различными причинами. Самыми распространёнными являются: 1. Воспаления инфекционного генеза. К ним относятся:
Стрептококковая инфекция;Гонококковая инфекция;
Хламидиоз;
Трихомониоз;
Кандидоз;
Кишечная палочка;
Стафиллококковая инфекция;
Уреаплазмоз;
Папилломы;
Герпес.
2. Воспаления неинфекционного генеза. Среди таковых:
Травма шейки матки;Радиационные облучения;
Эрозии шейки матки;
Новообразования на слизистой шейки матки;
Опущение шейки матки.
Здесь следует заметить, что по большей части, причиной воспалительных процессов цервикального канала является воспалительные процессы во влагалище, которые затем распространяются и на цервикальный канал.
Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала - это особая разновидность биопсии. Она широко применяется для выяснения истинной причины возникновения заболевания, для выявления точного диагноза при болезнях неясной этимологии, при наличии явных патологий гинекологического плана. Процедура проводится под контролем гистероскопии. Это позволяет повысить точность диагностирования в разы. При этом резко снижается возможность возникновения различных послеоперационных осложнений. При проведении раздельного диагностического выскабливания цервикального канала слизистая оболочка подвергается инструментарным воздействиям. При этом есть реальная возможность обнаружить:
Полипы цервикального канала;Эндометриоз;
Аденомиоз;
Гиперплазию эндометрия;
Дисплазию цервикального канала;
Рак шейки матки.
Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала производят под общей или под местной анестезией, поскольку следует заметить, что процедура далеко не из приятных. При помощи специального инструмента – кюретки, выскабливают канал шейки матки и образцы ткани, в обязательном порядке отправляют на гистологический анализ. Через несколько часов после проведения операции женщина спокойно отправляется домой. Только следует помнить, что через неделю нужно наведаться к гинекологу, провести очередной осмотр и получить результаты анализов на гистологию. В заключение хочется сказать, милые женщины, берегите себя!
Альтернативные названия: англ.: Endocervical Curettage (ECC).
Диагностическое выскабливание цервикального канала - метод инструментальной диагностики в гинекологии, заключающийся в механическом снятии слизистого слоя шеечного канала, с последующим изучением полученного биологического материала под микроскопом.
Данный метод используется в тех случаях, когда есть подозрение на локализацию патологического процесса в глубине цервикального канала, при затрудненной визуализации.
Метод достаточно востребован в практической гинекологии ввиду простоты выполнения и высокой информативности. Однако рутинное использование этого способа без наличия определенных показаний не рекомендуется.
Наибольшее распространение в диагностике получило раздельное проведение выскабливание цервикального канала и полости матки. Процедуры выполняются во время одного приема врача последовательно. Это позволяет более точно определить локализацию патологического процесса – в шейке матки или в полости.
Перед проведением выскабливания цервикального канала пациентка должна пройти общеклиническое обследование, включающее получение результатов общего анализа крови, анализа мочи, флюорографию. В обязательном порядке пациентка должна быть обследована на инфекции, передающиеся половым путем, СПИД, гепатиты B и C. Также необходимо предварительно пройти и сдать мазки с шейки матки.
Выскабливание проводится не ранее чем на 5-й день менструального цикла и не позднее чем за 5 дней до начала новых менструаций. За 24 часа до манипуляции стоит воздержаться от полового акта, введения во влагалище лекарственных препаратов.
Выскабливание проводится в гинекологическом кресле. В случае проведения процедуры под анестезией обязательным является присутствие врача-анестезиолога, осуществляющего проведение анестезии.
Врач гинеколог посредством гинекологических зеркал создает доступ к шейке матки. Шейка берется на специальные зажимы – пулевые щипцы. После этого врачом производится выскабливание канала кюреткой №2. Полученный биологический материал собирается и отправляется в гистологическую лабораторию.
При необходимости дальнейшего выскабливания полости матки производят расширение канала посредством расширителей Гегара и производят выскабливание полости матки кюреткой №2 или 4.
По окончанию процедуры шейка матки обрабатывается антисептиком.
В некоторых случаях выскабливание является и лечебной манипуляцией, так ее проведение показано при полипах шейки матки.
Абсолютным противопоказанием может являться только тяжелое соматическое заболевание, создающее угрозу жизни. К относительным противопоказаниям относят воспалительный процесс в матке и влагалище. При выявлении цитограммы мазка класса чистоты 3-5 процедуру рекомендуется отложить и провести ее после санации влагалища.
При правильном проведении выскабливания осложнения отсутствуют.
Изучением полученного материала занимается врач-гистолог. В своем заключении он отражает характер эпителия цервикального канала. В норме это цилиндрический однослойный эпителий. При предраковых и раковых заболеваниях могут встречаться атипичные клетки.
После проведения манипуляции у женщины на протяжении нескольких дней могут отмечаться кровянистые выделения – это допустимое явление. Выскабливание цервикального канала входит в комплекс диагностических манипуляций, направленных на раннюю диагностику онкологической патологии шейки матки, поэтому ее проведение рекомендуется всем женщинам из группы риска.
