Выскабливание цервикального канала – это довольно распространенная в гинекологии операция. С ее помощью можно выявить заболевания женских органов, отвечающих за деторождение, на ранних этапах развития. Это позволяет вовремя начать лечение. Для чего еще могут назначить данную процедуру?
Цервикальный канал – это пространство, которое соединяет влагалище и полость матки. Именно по нему движутся сперматозоиды к яйцеклетке, чтобы ее оплодотворить. Воспалительные процессы могут проходить не только внутри матки, но и в цервикальном канале. Зачастую там могут быть инфекции, передающиеся половым путем. Однако на осмотре врач увидит только наличие подозрительной слизи. Для того чтобы установить точный диагноз, у пациентки берут влагалищный мазок и отправляют его на гистологию. Но очень часто причину заболевания непросто выяснить. В таких случаях применяют выскабливание цервикального канала.
Благодаря данной процедуре можно выявить болезнь на начальном этапе развития, что сильно упрощает лечение. Во время операции специальным инструментом удаляют только верхний слой эндометрия, поэтому со временем поверхность матки полностью восстановит свою структуру. В диагностических целях выскабливание применяют в основном для того, чтобы проверить наличие либо отсутствие опасных заболеваний, носящих злокачественный характер.
Гинекологи выделяют три вида выскабливаний цервикального канала.
Диагностическое. Образцы берут с целью проведения анализов на наличие заболеваний.
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). При проведении данной процедуры соскоб берут раздельно. Сначала из цервикального канала, потом из матки. Готовый образец также отправляют на гистологическое исследование. В целях диагностики РДВ могут проводить в случаях, если имеются полипы эндометрия, миомы и другие новообразования на матке.
Выскабливание раздельного типа. Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопа. Осуществляется такая операция с применением гистероскопа (прибора, который предназначен для того, чтобы диагностировать состояние внутренней полости матки при проведении гинекологических манипуляций). Гистероскоп незаменим при аномальной форме и положении матки. Во время диагностики в матку вводят специальную трубку с камерой, при помощи которой можно контролировать процедуру. Гистероскоп применяют не только во время операции, но и после нее, чтобы проверить результаты. Он способен показать, были ли удалены все новообразования и как тщательно был взят соскоб.
Читайте также: Как можно сократить месячные?
Стоит отметить, что все вышесказанные виды соскабливания могут применяться как для диагностики, так и для лечения. В первом случае проверяют, правильно ли поставлен диагноз, а во втором – удаляют новообразования патологического характера.
Показания к выскабливанию цервикального канала в целях лечения:
В диагностических целях процедуру назначают при:
Перед любой операцией нужна подготовка. Выскабливание не является исключением. Сначала сдаются нужные анализы, проводится УЗИ органов малого таза, ЭКГ. Как правило, процедуру назначают за 2-3 дня до предполагаемой менструации. Это позволяет оценить естественное состояние эндометрия. Непосредственно в день операции пациентка не должна ничего ни есть, ни пить.
Процедура выскабливания сама по себе очень неприятная и болезненная, поэтому ее проводят под общим наркозом.
Используя специально предназначенный инструмент, врач проводит очистку цервикального канала и полости матки. Извлеченные частички тканей отправляют на исследование. Как правило, послеоперационный период реабилитации после такого вмешательства отсутствует. Уже через несколько часов пациентка может вернуться к обычной жизни.
Диагностическое выскабливание канала шейки матки, а также ее полости – это снятие поверхностного слоя слизистой, которая покрывает цервикальный канал и тело матки. К нему прибегают с целью диагностики и дифференцирования гинекологических заболеваний. Используют также термин «раздельное диагностическое выскабливание полости матки и канала шейки», сокращенно – РДВ.
Раздельным выскабливание называется потому, что отдельно проводится выскабливание полости матки и цервикального канала.
Выскабливание цервикального канала шейки матки и ее полости относится к разряду диагностических процедур, так как снятые ткани далее исследуют под микроскопом.
Во время процедуры удаляется только верхняя часть эндометрия. Так как она хорошо восстанавливается, негативных последствий не будет, если выскабливание проводилось:
Основная цель выскабливания – это подтверждение или исключение злокачественного перерождения тканей матки. Так, в клинике предложат сделать выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия. Манипуляцию осуществляют за два-три дня до начала менструации.
Лечащий врач заблаговременно информирует пациентку, как проходит процедура, какие ее последствия, рассказывает про беременность после выскабливания матки и тому подобное.
Выскабливание само по себе травмирует слизистую матки. Это значит, что кровотечения и боли после выскабливания матки должны находиться под контролем, а сама манипуляция должна проводиться строго по показаниям. Показания:
Выскабливание можно проводить не всегда. К тому же после него способны развиваться осложнения.
Противопоказания к выполнению процедуры:
Осложнения могут быть такие:
Каждая пациентка перед выскабливанием должна пройти скрупулезное обследование. От его результатов может зависеть, сколько нужно находиться в больнице после выскабливания полости матки. Наиболее информативными являются:
Перед выскабливанием полости матки и цервикального канала следует беспрекословно придерживаться определенной схемы подготовки.
За две недели до процедуры нужно:
За два-три дня до раздельного диагностического выскабливания полости матки следует:
В последний день за 8-12 часов перед выскабливанием нужно отказаться от приема пищи, а утром перед процедурой – от питья.
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала проводят в стационаре под внутривенным наркозом. Пациентка при этом находится на гинекологическом кресле. Во влагалище вводят гинекологическое зеркало, шейку матки захватывают специальными щипцами. Зондом меряют глубину полости матки.
Выскабливание делают кюреткой. Это хирургический инструмент, похожий на маленькую ложечку с острым краем – им и соскабливают верхний слой слизистой, который затем помещают в специальный раствор и отправляют в лабораторию. После процедуры ожидают, когда пациентка очнется от медикаментозного сна, и, если нет осложнений, до конца текущего дня выписывают домой.
Кровянистые выделения после выскабливания полости матки могут выходить на протяжении нескольких часов.
Сформирован ряд ограничений на ближайшие две недели после выскабливания – пациентке нельзя:
Пациентке нужно без промедления обратиться к врачу, который проводил выскабливание, если:
На нашем сайте Добробут.ком вы также можете прочитать про лечебное выскабливание – например, как делают выскабливание полипа в матке.
Для диагностики и лечения патологических процессов женской половой системы используются различные инструментальные методы. Один из них – раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала. В статье рассказано о том, что это такое, как и когда проводится, какие могут быть осложнения.
Эндометрий – слой матки, выстилающий орган изнутри – имеет два слоя. Верхний, обращенный непосредственно в полость органа, называется функциональным. Он изменяется во время менструального цикла и отторгается при месячных.
Многие патологические процессы развиваются именно в этой зоне. Цервикальный канал находится внутри шейки матки, соединяя маточную полость и влагалище. Он выстлан эпителиальными клетками, способными перерождаться в предраковые и злокачественные. Чтобы провести микроскопический анализ и уточнить диагноз, врачу необходимо получить образцы измененной ткани.
Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки состоит в расширении просвета цервикального канала и удалении верхнего слоя эндометрия с помощью гинекологических инструментов. Желательно проводить эту процедуру под контролем – эндоскопического осмотра матки. Выскабливание относится к малым гинекологическим вмешательствам.
Показания в акушерстве:
В гинекологической практике манипуляцию с целью диагностики проводят при подозрении на гиперплазию эндометрия, рак или туберкулез матки. Как лечебное вмешательство она используется при сильных маточных кровотечениях, а также для удаления . Кроме того, манипуляция может быть необходима для удаления вросшей в стенку органа .
Симптомы, при которых может понадобиться диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки:
Вмешательство не проводится при остром воспалении половых органов, так как существует опасность проникновения инфекции в матку. Исключение – лечебное выскабливание, например, при остром , развившемся после родов на фоне задержки части плаценты.
Противопоказания
Операция противопоказана при любом остром заболевании, сопровождающемся лихорадкой, при подозрении на перфорацию матки и при . Ее проведение затруднено при сильном артрозе тазобедренных или коленных суставов, мешающем пациентке принять правильное положение на гинекологическом кресле.
Гиперплазия эндометрия
Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия назначается большинству больных. Этот диагноз другими методами подтвердить трудно. Поэтому удаление внутреннего маточного слоя может проводиться неоднократно. Следует отдать предпочтение выскабливанию под контролем гистероскопии. Иначе даже опытный врач не всегда может полностью удалить измененную слизистую оболочку.
Гиперплазия эндометрия чаще возникает на фоне гормональных нарушений, поэтому встречается и у юных девушек, и у женщин в перименопаузе. При необходимости врач назначает выскабливание пациенткам любого возраста после начала полового созревания.
После вмешательства назначаются гормональные препараты для восстановления гормонального фона и нормализации цикла.
Миома
Не является показанием для выскабливания. Однако при этом заболевании нередко проводится гистероскопия, помогающая осмотреть подслизистые миоматозные узлы. Если одновременно с миомой будут обнаружены признаки гиперплазии эндометрия – назначается выскабливание.
Рак шейки матки
При подозрении на рак шейки матки следует выполнить выскабливание цервикального канала со взятием . Такое обследование помогает уточнить диагноз и определить распространение новообразования.
Если врач предполагает злокачественный процесс эндометрия, он обязательно назначает раздельное выскабливание. Эта процедура помогает уточнить локализацию патологического процесса.
Маточное кровотечение
Выскабливание при маточном кровотечении — экстренное вмешательство, направленное на спасение жизни пациентки. Оно выполняется без предварительной подготовки. После удаления эндометрия потеря крови прекращается. После микроскопического исследования врачи определяют причину кровотечения.
Патологические изменения цервикального канала
При патологии цервикального канала, например, при (предраковом состоянии) диагностическое выскабливание должно выполняться после конизации шейки матки, а не предшествовать ей. Эта процедура помогает оценить эффективность удаления патологически измененных тканей шейки.
Выскабливание после беременности
Процедура проводится, если у женщины случился выкидыш, и после этого в матке задержался остаток плаценты. Диагностируется это состояние с помощью ультразвукового исследования. Выскабливание проводится для остановки кровотечения и предотвращения инфекции. Другой вариант очищения полости матки – применение лекарств, вызывающих сокращение органа. Эффективность медикаментов несколько ниже, чем операции.
При выкидыше на ранней стадии выскабливание может не проводиться, если нет кровопотери и других опасных симптомов. Оставшаяся ткань зародыша удалится самостоятельно при первой менструации.
Манипуляция проводится в стационаре, но все предварительные исследования выполняются в условиях женской консультации.
Подготовка к диагностическому выскабливанию полости матки включает следующие анализы и консультации:
При назначении процедуры необходимо сообщить врачу о постоянно принимаемых лекарственных препаратах. Если они могут повлиять на показатели свертываемости крови, возможно, потребуется их отмена за несколько дней до операции.
Женщинам с тяжелыми общими заболеваниями, такими как эпилепсия, тяжелые аритмии, инфекционный эндокардит, сахарный диабет с инсулиновой зависимостью, рекомендуется посетить профильного специалиста (невролога, кардиолога, эндокринолога и так далее) для коррекции принимаемой терапии.
В течение последних 2 дней перед операцией нужно воздерживаться от сексуальных контактов, не проводить спринцевания, не использовать вагинальные свечи и кремы. Вечером перед вмешательством можно легко поужинать, а с полуночи не принимать пищу и по возможности воду. Область промежности необходимо побрить, принять ванну или душ, тщательно вымыть гениталии. Клизму в большинстве случаев не назначают.
Плановое выскабливание назначается перед началом менструации. В экстренных случаях оно может выполняться независимо от дня цикла. Перед процедурой для успокоения пациентки и облегчения анестезии могут применяться седативные (снотворные) лекарства.
Диагностическое выскабливание стенок цервикального канала и матки проводится под внутривенной анестезией, во время которой пациентка погружается в медикаментозный сон и ничего не ощущает. Такой наркоз управляем, то есть анестезиолог может при необходимости менять его длительность. В среднем продолжительность анестезии составляет около получаса.
Реже применяется спинальная или эпидуральная анестезия. Врач вводит лекарственные вещества в ткани вокруг спинного мозга. В результате пациентка находится в сознании, но ничего не чувствует в зоне ниже поясницы.
В отдельных случаях, например, при непереносимости необходимых препаратов, используется парацервикальная анестезия – введение обезболивающих средств в ткани вокруг шейки. Это позволяет безболезненно проводить манипуляцию при сохраненном сознании пациентки.
Перед вмешательством женщина должна помочиться. Она располагается в гинекологическом кресле. Врач проводит двуручное исследование, уточняя размер и расположение матки. Затем пациентке вводится препарат для анестезии.
После обработки органов промежности, влагалища антисептическим средством врач обнажает шейку матки с помощью зеркал, фиксирует ее пулевыми щипцами и вводит в канал расширитель. Вначале проводится инструмент малого диаметра, затем его извлекают и используют следующий по размеру, пока цервикальный канал не расширится достаточно для введения инструментов.
Если используется эндоскопический контроль, то гистероскоп вводится в матку перед началом и после завершения основного этапа выскабливания. Сначала с его помощью врач осматривает поверхность слизистой оболочки, а в конце операции контролирует эффективность удаления эндометрия.
Если выполняется раздельное (фракционное) лечебно-диагностическое выскабливание матки, то сначала инструментом, похожим на ложечку с заостренным краем (кюреткой), удаляют эпителий цервикального канала, собирая его в отдельную емкость. Затем кюретку вводят в матку и аккуратно соскабливают внутренний слой эндометрия.
Диагностическое выскабливание полости матки при миоме нужно проводить особенно осторожно. Кюретка может повредить бугристую поверхность органа и вызвать кровотечение из миоматозного узла. Осмотрительность нужна при выполнении манипуляции на фоне рака эндометрия, беременности.
После удаления слизистой оболочки шейку обрабатывают антисептиком, влагалищные зеркала извлекают. Соскобы направляют в лабораторию для исследования.
Пациентка некоторое время находится под наблюдением медицинского персонала. При отсутствии осложнений женщина может быть выписана домой к вечеру того же дня или на следующие сутки.
Выскабливание считается несложной операцией, оно не требует наложения швов и сопровождается быстрым восстановлением организма. Женщина может вернуться к обычной жизни уже на следующий день, но для профилактики осложнений рекомендуется придерживаться некоторых ограничений.
В течение первых суток пациентку может беспокоить сонливость – последствие наркоза. В течение 24 часов она не должна управлять автомобилем или заниматься другой деятельностью, требующей повышенного внимания.
Кровянистые выделения после диагностического выскабливания в норме продолжаются несколько часов, постепенно прекращаясь. В течение недели – 10 дней могут сохраняться незначительные мажущие бурые или светлые бели. Если они отсутствуют, одновременно появляется ноющая боль внизу живота, нужно обратиться к гинекологу. Такое состояние может быть признаком спазма шейки и застоем крови в полости матки.
Незначительные неприятные ощущения, напоминающие болезненные месячные, могут быть в норме в течение 2 дней, но они прекращаются после приема обезболивающего препарата (например, Ибупрофена).
Возможные отрицательные последствия:
После вмешательства для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней, обычно используются препараты для приема внутрь (таблетки, капсулы).
В течение как минимум 10 дней после процедуры женщине рекомендуется воздержаться от половых контактов. В этот период необходимо пользоваться не тампонами, а гигиеническими прокладками. Запрещено спринцевание, посещение бани или сауны, прием ванн (можно мыться под душем). Требуется ограничить физическую нагрузку (особенно подъем тяжестей) в течение как минимум 3 дней, избегать запоров, а также не использовать медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) и другие противовоспалительные компоненты. Эти лекарства могут усилить кровоточивость.
Опасные признаки, требующие консультации гинеколога:
Если никаких настораживающих симптомов у женщины нет, она приходит на контрольный осмотр через 10-14 дней. На приеме врач может провести ультразвуковое исследование для оценки состояния матки. Лечение после процедуры выскабливания зависит от результатов гистологического анализа.
Если вмешательство проводилось по поводу выкидыша, женщина может испытывать неприятные эмоции – горе от потери беременности, чувство отчаяния и другие. Поэтому члены ее семьи должны уделить своей родственнице больше внимания и поддержать ее. При тяжелых психологических последствиях может понадобиться помощь врача.
Удаление эндометрия при выскабливании напоминает его отторжение при менструации. В течение следующего цикла слизистая оболочка матки восстанавливается. При хорошей регенерации верхнего слоя эндометрия беременность может наступить даже в текущем цикле после овуляции. У большинства пациенток репродуктивная функция нормализуется после очередной менструации.
В последние годы число выполняемых операций выскабливания сократилось. Его практически не используют для лечения нетяжелых маточных кровотечений, применяя для этого гормональные препараты. В диагностике все большее значение приобретает ультразвуковое исследование, гистероскопия, пайпель-биопсия. Однако именно выскабливание спасает жизнь женщине, например, при кровотечении в результате неполного аборта.
Эндоцервикальный кюретаж - это гинекологическая процедура, в процессе которой специалист выскабливает ткань, выстилающую шейку матки изнутри. Сама манипуляция проводится кюреткой: приспособлением, похожим на узкую удлиненную ложку с острыми концами.
В отличие от маточного выскабливания, кюретаж канала шейки проводится с диагностической, а не терапевтической целью. В результате процедуры специалист получит достаточно объемный образец для исследования. Преимущество кюретажа перед другими методами забора образцов с шейки матки:
Единственным исключением, при котором выскабливание канала шейки матки проводят в терапевтических целях, является шеечная беременность. Но и в этом случае врачи «для перестраховки» захватывают кюреткой полость матки.
Основным показанием для проведения диагностического выскабливания цервикального канала является аномальный результат ПАП-теста. Особенно часто процедура проводится после выявления атипии невыясненной природы.
Второе.
Реже выскабливание проводят после того, как гинеколог выявит аномальные новообразования внутри цервикального канала. Кюретаж назначают и тем пациенткам, матери которых во время беременности принимали препараты на основе диэтилстилбэстрола.
Доподлинно известно, что данная форма синтетического эстрогена напрямую влияет на развитие онкологических заболеваний женских половых органов.
А вот если цитологический тест показал нормальный результат, либо был выявлен вирус папилломы человека без наличия дополнительных атипичных клеток невыясненной природы, проводить кюретаж нецелесообразно.
Процедура нанесет урон здоровью, но не даст какой-либо новой информации диагносту. Также считается, что выскабливание не дает полной диагностической картины при выявлении ПАП-тестом атипичных клеток железистого эпителия.
Важная информация! Даже если цервикальная цитология и кюретаж выявили атипичные клетки, это еще не повод говорить о развитии рака. Негативные результаты могут указывать лишь на увеличенную вероятность развития онкологического заболевания в будущем, либо на нулевую стадию (так называемый «предрак»).
Чтобы поставить окончательный диагноз, врач обязательно даст дополнительное направление на МРТ или КТ, прицельную биопсию.
Какие-либо принципиальные изменения в ежедневный образ жизни и рацион вносить не стоит. Естественно это не значит, что нужно употреблять алкоголь или пробовать какие-то новые продукты прямо перед операцией.
Первое.
Кюретаж проводят не ранее чем через неделю после завершения менструации. Это простое правило помогает получить максимально чистый образец ткани.
Второе.
Примерно за неделю до процедуры необходимо отказаться от приема медикаментозных препаратов, которые могут спровоцировать кровотечение. Под строгим запретом находятся лекарства, содержащие в составе:
Пациентам, которым подобные препараты необходимо принимать на ежедневной основе (например, при тромбозах, болезнях сердца) нужно обратиться к лечащему врачу за подбором временного аналога.
Третье.
За 24 часа до кюретажа необходимо отказаться от использования любых вагинальных препаратов, тампонов. Спринцевания, половые акты, прием сидячих и лежачих ванн также находятся под запретом.
Четвертое.
Если выскабливание внутри цервикального канала будет проводиться под общим наркозом, в течение 8 часов до процедуры показано лечебное голодание.
Сам процесс выскабливания обычно длится 1,5-2 минуты , поэтому в большинстве случаев процедуру проводят под местной анестезией. Пациентке дают пероральное обезболивающее, а также обкалывают шейку лидокаином (или аналогичными анестетиками). Но так как процесс достаточно болезненный, женщинам с низким болевым порогом может быть предложен общий наркоз.
Если была выбрана местная анестезия, то всю процедуру проводят на кресле. При выполнении кюретажа под общим наркозом женщину уложат на специальный операционный гинекологический стол. Никаких надрезов на теле не выполняется. Стенки влагалища разводят обычным зеркалом.
В первую очередь врач осматривает шейку матки с помощью кольпоскопа. При необходимости специалист очищает цервикальный канал от сгустков слизи тампоном, смоченным в физрастворе. Применение химических контрастных препаратов не допускается во избежание изменения структуры обработанных тканей.
Как только подготовительные процедуры будут завершены, в цервикальный канал вводится кюретка. Специалист совершает несколько круговых и возвратно-поступательных движений, после чего перемещает собранный материал в специальный контейнер.
По отзывам женщин, которые проходили выскабливание под местной анестезией, боль не является острой, а больше похожа на спазмы во время тяжелой менструации. Поэтому просить у врача общий наркоз без показаний не стоит.
Если процедура проводилась амбулаторно, то уже через 20-30 минут после завершения, пациентка может вернуться домой. А вот проведение операции под общим наркозом означает, что придется провести в больнице несколько суток.
Пациентку не отпускают из больницы до тех пор, пока полностью не отойдет наркоз. В случае местной анестезии первые болевые постоперационные ощущения могут возникнуть уже через 30 минут. Боли после общего наркоза развиваются лишь через сутки.
Совет! Возвращаться из больницы домой в одиночку не стоит. Кюретаж опасен развитием кровотечений, поэтому стоит заранее позаботиться о том, чтобы в критический момент рядом оказался близкий человек.
На протяжении 4-5 дней после процедуры возможны выделения кровянистых сгустков. Кюретаж цервикального канала не предусматривает удаление внутриматочной выстилки, поэтому месячные после выскабливания обычно приходят в срок, но могут быть болезненными и содержать большое количество сгустков.
Еще одним неприятным вариантом нормы после выскабливания является спазм шейки матки. Около 80% женщин в течение первых трех суток после процедуры ощущают периодические резкие боли, похожие на менструальные судороги.
Устранить неприятный симптом поможет обычная Но-шпа, или обезболивающий препарат, подобранный индивидуально. В течение первой недели после кюретажа необходимо носить ежедневные прокладки, ограничивать физическую активность, соблюдать половой покой. Нужно оперативно обратиться к врачу, если:
Если все вышеперечисленные симптомы развились одновременно, то нужно вызывать скорую помощь. В организм занесена инфекция, и счет идет на минуты.
Раздельное диагностическое выскабливание – инструментальное удаление слизистой оболочки цервикального канала, а затем и слизистой тела матки.
Показания для раздельного диагностического выскабливания:
1) для выяснения состояния слизистой при различных доброкачественных и злокачественных процессах (гиперпластические пролокачественных процессах (гиперпластические цессы, предраковые изменения, рак)
2) при подозрении на остатки плодного яйца
3) при подозрении на туберкулез эндометрия, полипоз слизистой оболочки
4) при расстройствах менструального цикла
Противопоказание для диагностического выскабливания: острые воспалительные процессы в половых органах.
Техника раздельного диагностического выскабливания:
1. Раздельное диагностическое выскабливание проводится в условиях стационара при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.
2. Обезболивание: местная парацервикальная анестезия 0,25% раствором новокаина или масочный наркоз (окись азота, фторотан).
3. После дезинфекции наружных половых органов и влагалища шейку матки обнажают при помощи зеркал, обрабатывают спиртом и за переднюю губу захватывают пулевыми щипцами. Если матка в ретрофлексии, то лучше захватить шейку за заднюю губу.
4. Производят зондирование полости матки и расширение шейки расширителями Гегара до № 9-10. Расширители вводят, начиная с малых номеров, только силой пальцев руки, а не всей рукой. Расширитель не доводят до дна матки, достаточно провести его за внутренний зев. Каждый расширитель надо оставить в канале на несколько секунд; если последующий расширитель входит с большим трудом, то следует еще раз ввести предыдущий расширитель.
5. Сначало производят выскабливание слизистой оболочки цервикального канала, не заходя за внутренний зев. Соскоб собирают в отдельную пробирку.
6. После выскабливания слизистой цервикального канала приступают к выскабливанию стенок полости матки, используя для этого острые кюретки разных размеров. Кюретку следует держать свободно, без упора на рукоятку. В полость матки ее осторожно вводят до дна матки, затем нажимают на рукоятку кюретки, чтобы петля скользила по стенке матки, и выводят ее сверху вниз к внутреннему зеву. Для выскабливания задней стенки, не извлекая кюретки из полости матки, поворачивают ее осторожно на 1800. Выскабливание производят в определенном порядке: сначала выскабливают переднюю стенку, затем левую боковую, заднюю, правую боковую и углы матки. Соскоб собирают в другую пробирку, две пробирки подписывают, отмечая, откуда соскоб, и отправляют на гистологическое исследование.
7. После выскабливания больную на каталке доставляют в палату. Назначают холод на низ живота. Через 2 часа разрешают вставать. Выписывают под наблюдение женской консультации на 3 день, если нет осложнений.
