Многие пациентки жалуются на периодические боли при миоме матки. Миоматозные узлы возникают в основном у женщин репродуктивного возраста и в период климакса. Болезненные ощущения могут появиться при многих гинекологических заболеваниях. Чтобы поставить точный диагноз и своевременно начать эффективное лечение, при первых симптомах недомогания необходимо обратиться к гинекологу.
Боли при миоме матки могут возникать по нескольким причинам:
Разные виды миомы вызывают различные болевые ощущения. Многие пациентки ничего не испытывают на начальной стадии заболевания, что усложняет процесс раннего диагностирования. Болезненные ощущения могут отличаться друг от друга и переходить от одного к другому. Женщины могут чувствовать резкие, острые и схваткообразные боли или они будут тупыми, тянущими и ноющими, отдающими при этом в поясницу, область прямой кишки и бедра.
При сумбукозной миоме новообразование возникает под внутренним слоем эндометрия. Такое расположение опухоли часто приводит к нарушению менструального цикла, длительному болезненному . Женщина при этом ощущает схваткообразные боли внизу живота. Когда менструация прекращается, боли исчезают.
При маточном кровотечении у женщины может:
При данной миоме часто требуется хирургическое вмешательство, при котором отсекают новообразование и выскабливают слизистую оболочку детородного органа.
При небольших размерах опухоли женщина чувствует тянущие боли в области низа живота, при кровотечении они схваткообразные. По мере роста опухоли боль усиливается, т. к. происходит сдавливание кровеносных сосудов и вен. Ткани матки при этом могут постепенно отмирать, вызывая кровотечение, которое усиливается при активной деятельности женщины.
При интерстициальной миоме опухоль располагается в среднем мышечном слое эндометрия. Во время ее роста происходит значительное давление на стенки матки и на соседние органы. Боль при этом может появиться при резком повороте или наклоне и носить тянущий и резкий характер в области низа спины.
При новообразование располагается на ножке, от формы которой зависит вид боли и общее состояние женщины. Если ножка тонкая и длинная, то при ее перекручивании нарушается кровоснабжение опухоли. Такое состояние может привести к перитониту и требует немедленного хирургического вмешательства.
Толстая и короткая ножка менее опасна, но по мере роста новообразование сдавливает ткани, и женщина ощущает боль в области низа спины. Такие длительные боли в спине изматывают и ослабляют организм женщины. Если миоматозный узел при этом располагается на передней стенке матки, то он давит непосредственно на органы мочеиспускания. Боли при этом похожи на почечные и локализуются в области поясницы.
Большие размеры доброкачественных новообразований могут привести к застою мочи и впоследствии к появлению камней в мочевом пузыре и в почках.
Если миоматозные узлы на толстой ножке находятся ближе к задней стенке матки, то они производят давление на толстую кишку, что приводит к запорам и болезненным ощущениям. При этом опухоль оказывает влияние на венозные артерии в нижних конечностях. Пациентка при этом чувствует боль в ногах, в копчике и в ягодицах, что доставляет ей дополнительный дискомфорт.
Любые тянущие или схваткообразные боли внизу живота или в пояснице могут быть симптомом многих гинекологических заболеваний. Самолечением заниматься нельзя, необходимо обязательно обратиться за консультацией к гинекологу и пройти полное обследование. Оно включает в себя гинекологический осмотр, исследование анализов и УЗИ органов малого таза. Это позволит поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.
Выявление заболевания на ранней стадии позволит провести медикаментозное лечение без хирургического вмешательства. Если диагноз миомы матки подтвержден, то врач назначает пациентке гормональные препараты и медикаменты для восстановления уровня гемоглобина в крови.
Чтобы остановить обильные маточные кровотечения и обезболить, пациентке назначают прием комбинированных оральных контрацептивов. Они:
При необходимости врач назначает обезболивающее средство, например, Ибупрофен, Парацетамол или Индометацин. Для снятия психологического напряжения могут быть рекомендованы седативные лекарственные препараты. Их дозировка и курс лечения назначаются каждой пациентке индивидуально в зависимости от стадии заболевания и от ее состояния.
Многие женщины старше 35 лет сталкиваются с доброкачественными новообразованиями репродуктивной системы. Миоматозные узлы растут медленно и в большинстве случаев никак себя не проявляют, пока не достигнут внушительных размеров. Чаще всего пациентки жалуются на болезненные симптомы, что является самым распространенным признаком патологии. Разберемся, может ли болеть миома матки, как изменяется характер ощущений в зависимости от вида опухоли и каких рекомендаций нужно придерживаться.
Боль – специфический симптом, в каждой ситуации проявляется по-разному. Это зависит от порога чувствительности пациентки, ее психологического настроя, размера миомы, локализации и других факторов. При этом женщины не всегда могут четко описать, как болит и где. Возникают следующие ощущения:
Могут проявляться при надавливании (или без) в нижней части живота, слева или справа от пупка, сбоку, сзади. Пациентка испытывает дискомфорт из-за ряда причин. Миоматозный узел, достигая определенных размеров и трансформируясь, начинает давить на соседние органы. Такая ситуация сопровождается не только болями, но и нарушениями в работе ЖКТ, мочевой системы (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией) женщины.
Новообразование может вызвать осложнения в процесс отторжения эндометрия при менструации, что сопровождается острой, тянущей болью. Усиление неприятных ощущений наблюдается из-за повышения уровня половых гормонов в организме женщины. Из матки выходят сгусткообразные кровяные выделения, появляются ациклические кровотечения. Некоторые пациентки жалуются, что начинает болеть грудь.
Болевой синдром появляется при нарушении питания миоматозного узла (сдавливание, перекрут ножки, узловой перегиб). Характерно для субсерозного образования, которое развивается в брюшную полость. Чаще всего возникает при резких поворотах корпуса, наклонах, во время беременности. Сопровождается некрозом тканей, отеком.
Опухоль, которая развивается под слизистой оболочкой матки (эндометрием), выстилающей внутреннюю поверхность органа, называется субмукозной или подслизистой.
Даже незначительное новообразование субмукозного типа сопровождается постоянными ноющими или схваткообразными болями. Чем больше миоматозный узел, тем сильнее неприятные ощущения.
Симптоматика обостряется, когда миома достигает значительных размеров и начинает сдавливать кровеносные сосуды, которых в мукозном слое много. Нарушение кровотока вызывает некротические процессы.
Часто у пациенток с подслизистой миомой возникает вопрос, может ли болеть поясница. Если вовремя не приступить к лечению, болезнь начинает прогрессировать, повышается уровень эстрогена в крови женщины, что способствует усилению роста клеток эндометрия, хаотичного образования его «кусков», которые после отслаиваются. Этот процесс сопровождается резкими болями, иррадиирующими в поясничный отдел.
Еще одно болезненное явление, характерное для субмукозной миомы на тонкой ножке (стебельчатой), – «рождение» узла во влагалище. Возникает остро, схваткообразно, в нижней части живота, зачастую при поднятии тяжести, месячных, физической нагрузке. Такая патология устраняется хирургическим путем.
В процессе развития стебельчатой миомы, ножка может перекрутиться у основания, что приводит к нарушению кровоснабжения и питания опухоли. Патология сопровождается сильными, острыми головными болями и внизу живота, тошнотой, рвотой, высокой температурой.
При субсерозной миоме, которая зарождается на внешней части детородного органа, особое значение имеет размер образования и его расположение. На начальном этапе патология развивается бессимптомно, а болезненные ощущения появляются, когда опухоль достигает критических размеров.
Локализация такого узла на передней стенке матки вызывает компрессию мочевого пузыря, неприятные проявления, как при почечной колике. Учащаются позывы к мочеиспусканию, процесс становится затруднительным. Длительный застой урины приводит к мочекаменной болезни, нарушает работу печени, почек.
Прикрепление к задней наружной части органа, сопровождается давлением на прямую кишку, где множество нервных окончаний, запорами и постоянными болями в поясничном отделе позвоночника, ягодицах, копчике и даже ногах и груди. При этом опухоль может пережимать кровеносные сосуды, питающие нижние конечности.
Если узел растет на ножке, его перекрут вызывает болезненность, а последующие патологические процессы, доставляет женщине дополнительные проблемы со здоровьем.
Миоматозные узлы, развивающиеся внутри маточных стенок (мышечном слое), становятся причиной гиперплазии матки. Достигая значительных объемов, вызывают компрессию близлежащих органов. При этом женщина чувствует, как тянет низ живота. Боли при миоме матки интерстициального типа могут иррадиировать в крестец и поясницу. Нередко женщина принимает эти признаки за проявление другой болезни.
Чтобы избавиться от негативных симптомов миомы матки, пациентке необходимо пройти комплексное обследование. Только на основании полученных результатов доктор может определить, какой выбрать курс лечения, назначить лекарственные препараты или инструментальные процедуры. Самостоятельные поиски, чем обезболить, могут иметь негативные последствия.
Умеренные боли можно снимать нестероидными противовоспалительными препаратами (Ибупрофеном, Парацетамолом). Такие анальгезирующие средства отпускаются в любой аптеке без рецепта, но не стоит забывать о противопоказаниях, побочных эффектах и соблюдении схемы лечения. Длительный прием подобных медикаментов негативно воздействует на ЖКТ, вызывая гастрит и язву.
Гормонотерапия является основным методом лечения доброкачественного образования в матке. Обычно назначают Гозерелин, Трипторелин, Лейпрорелин, Мифепристон, Бусерелин, которые влияют на гормональный фон женщины, вызывают искусственную менопаузу и способствуют прекращению развития миомы.
В некоторых случаях может потребоваться применение седативных препаратов. Они не обладают болеутоляющим эффектом, но снижают психологическое напряжение, стабилизируют эмоциональное состояние пациентки. Назначаются перед хирургическими процедурами.
Тепло, приложенное к нижней части живота, способствует быстрому расслаблению мышц, усилению циркуляции крови, обезболиванию. Для этого можно использовать электрическую грелку или резиновую с теплой водой, компресс. Воздействие теплом продолжается в среднем 10 минут, после чего коже необходим небольшой перерыв для остывания. Можно принять теплую (не горячую!) ванну. А вот любые массажи с использованием согревающих растирок вроде Меновазина, нежелательны при миоме.
Общий перегрев организма (ультрафиолет, баня, сауна), повышает метаболические процессы. Это приводит к активному обмену веществ в клетках опухоли, что ускоряет ее рост и усиливает болезненные проявления. Особую осторожность следует соблюдать женщинам с приходом лета. Открытое солнце при миоме матки противопоказано. На пляже можно находиться только под навесом, зонтом или в вечернее (утреннее) время.
Здоровый образ жизни – это не только профилактическая мера, но и действенная помощь женщинам, у которых миоматозное образование уже диагностировано. Правильное питание и занятия спортом поднимают общий тонус и поддерживают нормальный вес пациентки. Переполненные кишечные петли вызывают дополнительное давление на опухоль и запоры.
Из рациона следует исключить алкоголь, красное мясо, сахар, углеводы. Лучше отдать предпочтение овощам, фруктам, нежирным сортам мяса и рыбы, молочной продукции.
К физическим нагрузкам нужно относиться с осторожностью. Женщинам, которые страдают от болей, противопоказаны тяжести свыше трех килограмм. Поднятие большего веса заставляет напрягаться мускулатуру пресса и повышает внутрибрюшное давление. Это приведет к нарушению питания миоматозного узла субсерозного и межсвязочного типа.
В качестве дополнительной терапии используются отвары и настои на лекарственных травах (болиголов, боровая матка, родиола, льняное семя).
Нормализация кровообращения в органах малого таза улучшает общее состояние пациентки, способствует снятию болезненных ощущений. Поэтому женщине очень важно вести регулярную половую жизнь и следить, чтобы сексуальный контакт заканчивался оргазмом. В противном случае не происходит оттока крови от половых органов, что только провоцирует развитие новообразования.
Этот совет имеет смысл, когда женщина не испытывает дискомфорта. Если боли появляются при половом акте или нажатии на нижнюю часть живота – это тревожный симптом, о котором необходимо сообщить лечащему врачу.
Снять напряжение и неприятные ощущения поможет простое расслабление. Женщине достаточно лечь на спину, подложив под колени подушку или валик из одеяла. Следить за своим дыханием, оно должно быть ровным и глубоким, мышцы расслабленными.
К более сложным способам относятся медитация, визуализация, аутотренинг, биологическая обратная связь. Эти методики лучше осваивать с тренером, чтобы они принесли максимум пользы.
Душевное спокойствие и внутренняя гармония помогут женщине принять факт болезни и справиться с ней. В этом хороша йоготерапия, но здесь важно правильно подобрать комплекс упражнений. Не все позы (асаны) подходят для женщин с миомой матки.
Современная медицина предлагает женщинам малоинвазивные методы борьбы с миоматозными узлами: эмболизацию маточных артерий и ФУЗ-абляцию. Кроме того, проводятся:
Если женщине поставили диагноз миома матки, лучше не ждать, что она рассосется, а сразу приступить к лечению. Чем больше опухоль, тем сложнее от нее избавиться. Особенно опасна патология для будущих мам, вызывая не только сложности в процессе вынашивания (тонус матки, выкидыши), но и отклонения в развитии ребенка (дисплазия тазобедренного сустава, деформация черепа и т.д.). Регулярный гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза помогут вовремя обнаружить и устранить миому.
2011-11-11 19:29:07
Спрашивает Ольга :
Здравствуйте!Помогите разобраться с ситуацией.Мне 28 лет,беременностей не было,абортов и выкидышей тоже не было.Последние нормальные(согласно графика) месячные были 22.09.11г. м.ц. 30-31 день продолжительность месячных 5 дней, ПА был 08.10.11г. после этого месячные с задержкой в 3 дня пошли 25.10.11г. и были всего лишь 3 дня(слегка мазалось), появились небольшие боли в пояснице,слегка тянет иногда внизу живота с правой стороны,усталость. При подозрении на беременность был два раза сдан анализ на ХГЧ: первый на 31.10.11 был 22,3 мед/л,второй 04.11.11 составил 80,3 мед/л- диагноз беременность сроком 1-2 недели. При обследовании на УЗИ 11.11.11г. следующие результаты: тело матки- 46х37х43мм,в положении anteflexio,отклонено вправо,контуры ровные,четкие. миометрий неоднороден,по передней стенке интрамуральный миоматозный узел диамметром 18мм,по задней стенке-13мм. шейка-структура однородная,цервикальный канал сомкнут на всем протяжении. эндометрий толщиной 7мм,однороден. Правый яичник 37х22мм.Левый яичник 39х20мм. Узи признаки: миома матки.Подскажите пожалуйста возможна ли беременность и может ли уровень ХГЧ быть таким высоким при миоме матки если врач по УЗИ опровергает беременность.Спасибо
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна :
Отвергать беременность по УЗИ пока нельзя - нужно ещё пересмотреть через 10 дней. Скорее у вас есть беременность, чем её нет.
2016-03-27 21:27:44
Спрашивает Наталья 75 :
Добрый день? Мне 41 год. В 1989 г.- удаление левых придатков матки-Грубососочковая кистома.
Миоматозный узел впервые обнаружили в 1999г. при операции кесарево сечение. Месячные очень обильные и очень болезненные. Беспокоят боли внизу живота между месячными, иногда довольно сильные.
Результат УЗИ на 17 день МЦ: Тело матки 70*57*81 мм, в антефлексио,смещено вправо.Контуры ровные, четкие.Форма неправильная. Шейка матки длиной 25 мм, с кистами эндоцервикса диаметром до 3 мм.
Миометрий диффузно неоднородной структуры, в области дна матки интрамурально-субсерозный узел д.18 мм, по задней ст.матки в нижней трети интрамурально-субсерозный узел д. 30мм,неоднородной структуры, по левой боковой ст. матки интрамурально-субсерозный узел размером 63*46 мм (состоит из нескольких узлов), неоднородной структуры, при ЭДК с наличием кровотока, с наличием анэхогенных включений, наибольшее размерами: 10*8 мм- гиалиноз?
Эндометрий 14,0 мм, неоднородной структуры, полость матки несколько деформирована.
Левый яичник удален оперативно.Правый яичник у ребра матки размером 40*31 мм, с наличием жидкостного включения разм.29*20 мм. В позадиматочном пространстве свободной жидкости нет.
Заключение: миома матки.Гиперплазия эндометрия. УЗ признаки спаечного процесса в малом тазу.
Сдавала Онкомаркер СА 125- 85,1 Ед/мл при норме меньше 35.
Скажите, пожалуйста, что в моей ситуации будет эффективнее ЭМА или миомэктамия? И какова вероятность сохранения матки при полостной операции? Какова вероятность сохранения яичника? Что означает такой результат онкомаркера?
Отвечает Геревич Юрий Иосифович :
Добрый день, СА-125 маркур неспецифический (не только рак яичников, но и желудочно-кишечного тракта, карцинома молочной железы, легкого, рак шейки матки, фаллопиевых труб) и может быть повышен незначительно (до 100) не только при онкологических заболеваниях, но и при эндометриозе, миоме, гиперплазии эндометрия, так что причина скорее всего миома, но дообследоватся и обязательно проследить в динамике после лечения миомы (должен нормализоваться). Учитывая и этот показатель (са 125) наверное лучше прооперироваться(яичник,трубы -оценить) лучше лапароскопия, это легче переносится чем лапаротомия, яичник, если он в порядке не должны трогать это не проблема, сохранить матку обычно удается легко при нормальной квалификации. Судя по узи проблем быть не должно. Но сохранение матки это возможные проблемы с кровотечениями дисфункциональными, гиперплазией эндометрия,так что нужно будет наблюдаьтся и заниматься собой.Также нужно сделать биопсию эндометрия (гистероскопия или выскабливание).
2015-09-02 18:51:39
Спрашивает Венера :
Здравствуйте! Мне 55 лет. Месячные отсутствуют уже 2 года. Месяц назад попала в больницу по причине болей и кровянистых выделений. Произведена гистерорезектоскопия, РДВ цервикального канала и полости матки. Диагноз. Рецидивирующий полип разм. 1,5 см*1,0 см эндометрия. Миома матки с субмукозным компонентом размерами 2,0 см*2,5 см. Киста левого яичника. Сопутствующий диагноз - диффузно-токсический зоб 3 ст. В гистологических препаратах соскоб эндометрия с цитологической стромой и гиперплазией желез - картина простой типической гиперплазии эндометрия +желехисто-фиброзный полип эндометрия. На сколько адекватно лечение бусерелином депо при рецидивирующем полипе и гипертиреозе. Как будут сочетаться бусерелин и мерказолил, который я принимаю. Есть ли альтернатива данному лечению? Сп
асибо
Отвечает Геревич Юрий Иосифович :
Добрый день. Лечение возможно не адекватно. Сообщите врачу, что у вас 2 года не было месячных. Сделайте анализ крови на фсг и лг (если они высокие, как можно ожидать, лечение бусерелином не адекватно) причина кровотечения полип - его удалили в вашем возрасте и ситуации (гистологии)при выоких фсг и лг достаточно будет применения прогестинов (дуфастон, 17-опк)
2015-06-28 16:42:09
Спрашивает татьяна :
В 2013 году мне сделали операцию, были три миомы,матку удалили, также удалили два яичники, были кисты и спайки, шейки матки оставили.Операция была не онкологическая, все хорошо зажило, в туалет ходила самаи большому и по маленькому.При выписки спросила у врача, надо ли мне проверятся и у гинеколога или ещё что проверятьили пропить..На что врач сказал, что все нормально, ничего не надо не пить и никуда не надо ходить.Проблемы уже начались в конце 2014 года.Стали отказывать ноги.Когда пошла в больницу, сняла МРТ всех суставов, в том числе и голову тоже.Нашли, артроз, артрит, пороз всех суставов(какой степени не пишут) хожу еле еле с палочкой, проверили щитовидку, кисты и узлы, написали третьей степени, мастопатия тоже есть кисты, протрузия шейных позвонков, а также две грыжи, одна на пояснице и одна возле копчика.Все анализы написаны на эликпи, новый туркменский язык, я ничего не понимаю.Переводят все очень плохо.Сейчас у меня боли внизу живота, как будто у меня есть яичники.Я очень боюсь, может ли быть это что с шейкой матки, ведь ее мне оставили.Лечат меня уже семь месяцев, но улучшения мало, в щитовидки почему образовалось еще больше кист и узлов, эндокринолог сказала, что такой случай у нее только третий раз.Постоянно увеличенна печень, в почках камни и воспалительный процесс (вылечила)как говорят врачи.Так же нашли внутречерепное давление и гайморит.Груди раньше вообще не болели, но вот пью мастодинон уже седьмой месяц и у меня появились боли и груди стали тверже...мне кажется это все от мастодинона, еще мажу мастофитом.Пью осталон кальций Д3 и артру, также колола афлутоп, дипросан. и колола маволис, а потом пила в таблетках.Пока пью и колю НВПС чувствую себя более менее, немного хожу без боли. но с палочкой.Мне вообще не лечат артрит.Так как у нас кроме хирурга и травмотолога других врачей нету.Сын хочет вести в Ашхабад.Очень боюсь, но не знаю какие мне надо сдать анализы...Помогите мне.
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
После удаления яичников наступает - климакс, во время которого наблюдается нехватка кальция, плохое его всасывание. Если Вам оставили шейку матки, то гинекологу нужно показываться 1 раз в 6 месяцев или 1раз в год для взятия цитологических мазков, контроль молочной железы. Боли внизу живота можно объяснить наличием мочекаменной болезни. обследуйте щитовидную железу: ан.крови на уровень гормонов: ТТГ, Т4своб, АТПО; сдайте ан.крови на СРБ(количественный), общ.ан.крови с формулой и тромбоцитами, ан. крови на уровень кальция и вит.Д-3 Если не можете обследоваться, дорого лечиться - ходите, пусть это будет медленно, но ходите. Если орган не работает - организм принимает команду,- орган не нужен. Нужно проходить каждый день до 5 км. Если есть возможность - плавание. Прием кальция, возможно назначение заместительной гормональной терапии, но нужен осмотр гинекологом в Женской консультации, маммография, ЭКГ, коагулограмма. Обследуйтесь.
2015-06-01 11:03:15
Спрашивает Наталья :
Доброго времени суток! Мне 42 года, последние месячные были 01.04.15 г. Заключение УЗИ - СИЯ. Качество жизни очень ухудшилось за последние 2 месяца: плохой сон, раздражительность, даже агрессия, тахикардия, головные боли. Я радоваться жизни перестала, как будто свет выключили.
Принимала Джес с сентября 2010 года, перестала принимать где-то полгода назад. Сразу цикл сбился, то 21 день, то 35 дней.
ТТГ 1,35; ФСГ 84,6; ЛГ 31,21; эстрадиол 224,6; прогестерон 0,672. Миома матки малых размеров 8,4 мм (не увеличивается уже пять лет).
Гинеколог прописала Дивину и Тайм фактор, при этом сама высказывается о ЗГТ крайне негативно. Какое влияние могут оказать эти препараты на миому? Как они влияют на вес? Препарат двухфазный, но эстрадиол у меня в норме, снижен только прогестерон, может, нужен другой препарат, например, Утрожестан? Спасибо.
2015-03-22 22:54:22
Спрашивает наталья :
Здраствуйте, уважаемый доктор! Два года назад у меня выявили миому при прохождении УЗИ.нас. размер был 38.00 на 42.00 мм. лечение никакое не назначали, кроме контр. УЗИ каждые 6 месяцев. которые я регулярно прохожу. последних 4 месяца меня беспокоит постоянная боль и жжение во влагалище, которые локализуються в одном и томже месте. иногда бывает боль в заднем проходе. сделали мазок на цитологию, бак. посев. результаты нормальные. последне УЗИ показало размер миомы: 52.00на 60.00мм. скажите пожалуйста мои жалобы могут быть связаны с миомой? не слишком быстро ли она растёт(в год на 1 см увеличиваеться примерно)? можно ли поставить мне гормональную спираль для лечения? гинеколог предлагала год назад, я отказалась. мы с мужем хотим ещё одноно ребёнка. до миомы матки у меня был эндометриоз. сейчас при обследовании внутривагинальным датчиком, которое производиться на самом современном оборудовании в 3D/4D диагноз эндометриоз не подтверждаеться. может мне необходимо сделать дополнительные обследования. помогите советом. из-за постоянног жжения и боли во влагалище у нас с мужем сек. жизнь разладилась. при последнем оргазме у меня появилось кров. пятнышко. месячные у меня регулярные,но за пару дней до них выходят тёмно -коричневые выделения. пропала перед близостью ест.смазка.скажите пожалуйса с чем это может быть связано и как мне поступить? извините за длинное письмо и очень благодарна за ваш ответ.
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Здравствуйте, Наталья! Первый вопрос – сколько Вам лет? Дело в том, что миома растет и на сегодняшний день беременеть при таких размерах миомы опасно – имплантации либо не будет наблюдаться вообще, либо Вы забеременеете и на фоне беременности миома начнет еще активнее увеличиваться в размерах, что будет мешать развитию плода. Вы последний год жили открытой половой жизнью и беременность не наступила, я правильно понял? Боль и жжение во влагалище с наличием миомы никак не связаны, в данном случае необходимо искать другую причину. Перед близостью исчезла естественная смазка, так как подсознательно Вы боитесь дискомфорта при половом акте, т.е. эта причина скорее психологическая, чем физиологическая. Осмотр гинеколог проводил, эрозии шейки матки не выявлено? Кровянистое пятнышко при половом акте может возникать из-за механического повреждения эрозии. Темно-коричневые выделения за несколько дней до месячных могут быть спровоцированы наличием эндометриоза, как и боли, отдающие в задний проход. Виртуально делать выводы крайне сложно, поймите правильно, все это мои размышления. На сегодняшний день я бы советовал обратиться на прием к опытному оперирующему гинекологу для обсуждения проблемы удаления миомы, если это возможно. Альтернативным вариантом для приостановления дальнейшего роста миомы является постановка спирали Мирена.
2014-12-04 12:27:16
Спрашивает Ирина :
Здравствуйте. У меня частые сильные боли в левой стороне внизу живота, которые потом переходят на весь низ и отдают и в пах и в анальное отверстие. Была и гинеколога и проктолога. Миома матки и полип прямой кишки- это диагнозы, которые они мне поставили. И оба сказали, что боли такого плана не могут быть при этих заболеваниях. Как действовать дальше? К какому врачу обращаться?
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :
Здравствуйте Ирина. Наверное я соглашусь со своими коллегами. Думаю, что для уточнения диагноза вам следует провести фиброколоноскопию и компьютерную томографию с внутривенным усилением брюшной полости и МРТ органов малого таза. По получению результатов этих исследований будет необходима повторная консультация квалифицированного проктолога в специализированном Проктологическом центре.
2014-11-28 10:24:21
Спрашивает Егорова Елена Юрьевна :
Здравствуйте у меня диагноз состояние после трансназальной аденомэктомий(18.04.14)сопут.Аутоиммунный тиреоидит.кистозно-узловая форма.Эутиреоз.Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки, Периферическая хориоретинальная дегенерация сетчатки OU-хронический блефароконъюктивит демодекозной этиологии.Тромбофилическое состояние с выраженной тромбинемией(Д-димер - 0.85 мг/л).фолиеводифецитная анемия.Полиостеартроз.Остеоартроз с преимущественным поражением мелких суставов 1-2 рентгенологическая стадия.Остеопения. НФС 0-1.Контактный аллергический дерматит.Среднетяжелое течение.Стадия неполной ремиссии.лекарственная непереносимость(хлор).Цитомегаловирусная инфекция.Латентное течение.Стадия неполной ремиссии.Герпетическая инфекция ВПГ 2.Латентное течение.Стадия неполной ремиссии.ВЭБ асоциированная инфекция.Латентное течение.Стадия ремиссии.варикозная болезнь н/к. в стадии компенсации.ХВН С1.Гемодинамический незначимая патологическая извитость ОСА справа.Синдром позвоночной артерии.полинейропатия н/к.Хр.гастрит в ст.умеренного обострения.Нр-ассоциированный.НЭРБ.ДЖВП по гипокинетическому типу.Блиарно-зависимый панкреатит.Киста печени.Полип желчного пузыря.Трансверзоптоз.Незначительная пиелоэктазия справа.УЗИ мол желез с соноэластографией-диффузные изменения по типу фиброаденоматоза с преобладанием фиброзного компонента.Миома матки без допплерометрических критериев роста.Признаки диффузных изменений миометрия(эндометриоидные гетеротопии)-5-6 недель.Заключение МРТ после операции от 06.11.14 - признаки остаточной опухоли в левой половине аденогипофиза с преимущественно латероселлярным распространением.Единичные сосудистын очаги в лобных долях.Сфеноидит.Результаты исследований:Вит.Д - 11.39 нг/мл,остеокальцин -66,72 нг/мл,Фолат-3,18 нг/мл,CrossLaps(ИХЛ)-1,16 нг/мл.Д-димеры-0.85 мг/л,ВПГ 2 IgG-41.56 COI. CMV IgG-249.30 Index, комплимент С4-0,41 г/л,Вирус Эпштейн-Барра NA IgG(ИФА)-ВЭБ-NA-IgG КП=19.96. (P -LCR)-38.50 %. Жалобы в настоящее время - периодические головные боли разной локализации.зуд на веках (особенно в вечернее время)в глазах чувство песка или инородного тела. слезотечение на ветру и на солнце.острая боль колющая изредка при повороте и наклонах головы иногда в покое.периодическая боль в области левого лимфоузла. заложенность носа(ночью и утром) зуд в носу в области крыльев носа. в ушах. кожа головы.спина. ощущение мурашек и ползания (анализ на демодекоз кожи головы и спины - отриц.ресниц-положит.)волосы стали сухие ломкие в виде пакли.болят суставы -пальцы рук, пятки. поясницы. коленные-особенно утром после состояния покоя и после большой нагрузки(ходьба или когда долго стою)кожа сухая,язык с налетом географический.ю тошнота,привкус во рту неприятный. тяжесть в желудке.боли в правои и левом подреберье. запоры и овечий стул. в мазке гинекологическом - стрептококки ++, пал +++. за летний период и 3 недели назад переболела сильной простудой с кашлем - лечила сама всем подряд.Болею давно, но так остро последние 2 года с началом менопаузы. пью много таблеток - не уверена. что все правильно назначают.Надо ли лечить стрептококковую инфекцию антибиотиками(чувствительность к левофлоксацину,ципрофлоксацину, высокочувствительный-цефуроксин.цефтриаксон)хеликобактер пилори - 2,2 от 15.08.14 после лечения.В настоящее время принимаю достинекс о 1/4 - 1 раз в неделю. артра 500 мг - 1Х2 р, альфа Дз тева - 1мкг - 1 в день,кальцемин адванс - по 1х2 р, фолиевая кислота - по 1х3 р.Очень бы хотелось избавиться от хеликобактер, стрептококка, демодекоза, повысить иммунитет.скоро уеду в район- там с врачами и обследованиями туго. поэтому я в отчаянии и не знаю как мне дальшелечиться. помогите, пожалуйста.
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте! Стрептококки являются представителями нормальной микрофлоры влагалища женщины в период постменопаузы. Поэтому в отсутствие явного воспалительного процесса, вызванного именно стрептококками, никакая антибактериальная терапия Вам не показана. Что касается остальных проблем - учитывая их наличие уезжать далеко от цивилизации и более-менее адекватной медицины в ближайшее время не рекомендуется. О переезде можно будет задуматься после достижения компенсации всех существующих нарушений (настолько, насколько это возможно). Берегите здоровье!
2014-11-16 20:44:29
Спрашивает Татьяна :
Добрый день, уважаемый доктор. Мне 45 лет. В августе месяце началась молочница. Пропила флуконазол 4 таблетки по 150 мг. с интервалом в 5 дней.После принятия первой таблетки начался зуд в области ануса. Через некоторе время начались боли в левом боку и еще где то глубоко во влагалище. Температура 37,1. Обратилась к гинекологу. Сдала все анализы на все инфекции методом ПЦР, а так же 2 раза общий мазок на флору. Ничего не нашли только молочница (SOOR. Лейкоциты Cer b Vag ,jktt 60.Назначили антибиотики цефотаксим 7 дней, метронидазол, нистатин свечи,нистатин в таблетках, флуконазол по 150 через день 4 дня. Затем Сумамед. Изопринозин, Затем ацилакт. Через некотрое время опять температура, боли. Начались выделения жидкие при осмотре гинеколог опять говорит о каком то воспалении. Берет опять мазок, назначет алое и тималин. Еще плюсом ко всему назначил дюфастон от эндометриоза с 16 по 25 день мен. цикла. анализ вновь показал молочницу.Зуд в области ануса уже 2,5 месяца. Получается, что ацилакт вызвал еще большую молочницу так как она все таки не излечилась.Обратилась к другому гинекологу. Назначила Орунгал (итраконазол), свечку залаин однократно. Узи показало эндометрий 12,3 мм., узел по передней стенке матки 19х36мм.субсерозный по всему миометрию гипоэкогенные интеротициальные узлы до 15 мм.(извините за ошибки). Заключение: миома матки 6-7 недель в сочетании с внутренним эндометриозом, эндометроидной гетеротопии в миометрии. Врач госпитализирует. Выявить причину боли слева. Далле предлагает лапраскопию для выскабливания матки. Как я понла. Как вы думаете, стоит ли все это делать, или лучше сразу удалить матку. Либо консервативное лечение гормонами. И что делать с молочницей. После приема итраконазола 3 дня по 200 мг.однократно меньше стал ощущаться зуд в области ануса. И все таки сколько дней пить? Мне назначили 3 дня далее один раз в месяц в течение 6 месяцев. Или все же пропить 6 дней? Заранее благодарю за ответ. Я в отчаянии. Это продолжается уже три месяца. Сил нет.
На сегодняшний день миому матки можно отнести к наиболее распространенным гинекологическим патологиям, с которым сталкивается почти половина женщин Клиническая картина при миоме зависит от локализации опухоли, её специфических особенностей и формы. Зачастую заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра у гинеколога. Однако некоторые виды миом проявляются болевыми ощущениями. Боли при миоме матки (их характер и интенсивность) напрямую зависят от расположения миоматозного узла, его размеров и темпов роста.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .
Неприятные ощущения возникают практически у всех женщин с миомой матки. Чаще всего их появление связано со следующими причинами:
Боли при миоме матки возникают, как правило, внизу живота либо в одном из боков. Их локализация зависит от вида опухоли. Зачастую женщины жалуются на боли в спине. Немаловажен и порог чувствительности, который у каждой женщины индивидуален. Восприятие дискомфортных ощущений может быть разным, поэтому боли могут ощущаться также по-разному.
Субмукозная миома матки локализуется в подслизистом слое органа. При небольших размерах миомы женщина может жаловаться на тянущую боль в нижней части живота, а при менструациях – на схваткообразные болевые ощущения. По мере роста новообразования боли становятся интенсивнее, что связано со сдавлением миомой вен и кровеносных сосудов. Этот процесс приводит к отмиранию тканей матки и резкому появлению болевых ощущений. Кроме того, при субмукозной миоме усиливаются и становятся обильнее менструальные выделения. Выраженные боли при миоме матки появляются при увеличении физических нагрузок.
Субсерозная миома матки локализуется на внешней стороне матки (в брюшной полости). Для подобного вида миомы характерно наличие длинной тонкой ножки. На ранних стадиях развития субсерозная миома чаще всего не проявляется никакими симптомами. Однако по мере роста опухоли у женщины появляется ощущение распирания живота, периодически возникают схваткообразные боли. Могут также беспокоить головные боли.
Симптоматика зависит от локализации субсерозного узла:
Опухоль данного вида – интерстициальная миома, локализуется в миометрии – в толще мышц стенки матки. Появление болевых ощущений при интерстициально миоме матки связано с разрастанием миоматозного узла, который начинает сдавливать соседние органы. Симптомы заболевания возникают по мере развития заболевания. Вследствие неполноценного кровоснабжения тканей органов малого таза у женщин появляются тянущие боли в нижней части живота, которые распространяются в область поясницы и крестца. Зачастую пациентки сомневаются, может ли болеть поясница при миоме матки, или эти ощущения связаны с патологиями спины или позвоночника.
Боли при миоме матки можно устранить с помощью нескольких методов. Однако в первую очередь женщине необходимо проведение полного гинекологического, ультразвукового и клинико-лабораторных исследований. На фоне терапии миомы матки можно принимать определенные препараты с обезболивающим и анальгезирующим действием. Обезболивающее при миоме матки должен назначать только лечащий врач, который поможет подобрать самый эффективный препарат и определит необходимую дозировку.
В клинической практике известно достаточно большое количество случаев, когда миома матки во время беременности . Процесс дегенерации миоматозных узлов в этот период связан со снижением концентрации эстрогенов и увеличением секреции прогестерона в крови, а также с нарушением кровообращения, когда кровь поступает преимущественно к телу и полости детородного органа, при этом опухоль, лишенная питания, некротизируется. Именно некроз тканей миомы является причиной того, почему болит миома при беременности.
Гормональные препараты при миоме матки применяются с терапевтической целью – для уменьшения размеров миоматозных узлов, благодаря чему устраняются болевые ощущения, сопровождающие . В лечении миомы используются, в основном агонисты гонадотропин рилизинг-гормона, создающие эффект искусственной менопаузы.
Седативные препараты снять психологическое напряжение, нормализовать возбудительный и тормозной процессы в головном мозге.
10
Данный метод применяется для устранения спазмов, расширения сосудов и улучшения кровотока, что помогает снизить выраженность симптомов.
11
С помощью физических нагрузок улучшается общий тонус организма, а сбалансированное питание является отличной профилактикой вздутия живота и запоров.
Раздутые петли кишечника и расширенная ампула прямой кишки оказывают давление на миоматозный узел, поэтому женщине с миомой следует избегать продуктов, вызывающих метеоризм. Для облегчения ситуации следует соблюдать правильный образ жизни.
12
Занятия аутотренингом позволяют контролировать душевное равновесие, благодаря чему женщина может легче воспринимать болевые ощущения небольшой интенсивности. С этой же целью можно заниматься йогой, во избежание развития осложнений отдавая предпочтение простым упражнениям, которые не приносят дискомфорт. Отличные результаты достигаются с помощью плаванья и верховой езды.
13
Полноценная сексуальная жизнь многим женщинам с миомой матки помогает избавиться от болевых симптомов, сопровождающих данное заболевание. Секс способствует нормализации кровотока в малом тазу, благодаря чему улучшается состояние миоматозного узла и .
14
Для того чтобы устранить боли при миоме матки в домашних условиях женщинам можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Для обезболивания в качестве анальгетиков можно самостоятельно использовать такие препараты, как Ибупрофен, Мелоксикам, Парацетамол. Однако необходимо понимать, что все эти медикаменты обладают определенными побочными эффектами. Нестероидные противовоспалительные средства нельзя принимать длительное время, так как это грозит развитием нестероидной язвы желудка и гастрита. По этой причине необходимо также строго соблюдать максимальную суточную дозу, указанную в инструкции к препаратам.
Симптоматическое лечение миомы матки является лишь временной мерой. После действия тех или иных средств боли при миоме матки возобновляются. Поэтому лечение данного заболевания направлено, прежде всего, на устранение самих миоматозных узлов, наличие которых и вызывает болевые ощущения.
Одним из самых эффективных методов лечения миомы матки, который используется в современных медицинских центрах, является эмболизация маточных артерий
Список клиник, где можно выполнить эту малоинвазивную, абсолютно безопасную и безболезненную процедуру представлен
Для достижения высоких результатов важно не только наличие новейшей медицинской аппаратуры в клинике, но и квалификация врача, который будет проводить ЭМА. Записаться к специалистам, имеющим успешный опыт выполнения процедуры -эндоваскулярному хирургу, кандидату медицинских наук Боброву Б.Ю. или врачу-гинекологу, кандидату медицинских наук Лубнину Д.М. можно
Список литературы
У кого из нас не болит живот хотя бы один раз в месяц? Причинами этому симптому могут служить множество отклонений от физиологической нормы: погрешность в диете, запоры, менструация в виде альгодисменореи. А как часто мы придаем значение данной симптоматике? Вопрос даже не обсуждается, конечно же, нет. Максимум, что сделают большинство людей нашей страны – это выпьют таблетку нестероидного противовоспалительного средства либо спазмолитик и забудут про существующую проблему. Некоторые неделями и месяцами глотают обезболивающие препараты и не решаются обратиться за медицинской помощью. Причин такой симптоматики огромное множество, так как болевой синдром сопровождает 90% всех нозологических форм, которыми страдает человечество. И в определенных случаях у женщин возникает боль в животе при миоме матки.
Женщины, которые знают о своем диагнозе миомы, спрашивают «болит ли живот при миоме матки?», так как они ее не испытывают. Конечно же, болит, однако при наличии определенных условий, о которых поговорим ниже.
Как болит миома матки?
Этот вопрос является часто задаваемым, однако, не совсем корректным. Боли в матке при миоме возникают не от того, что болят сами узлы. Это заблуждение. Боли от миомы матки возникают в результате нарушения функциональных особенностей, как самого детородного органа, так и рядом расположенных.
При миоме матки болит живот за счет таких патологических нарушений: при расположении миомы внутри мышечного органа (матки), во время менструации происходит неполноценное сокращение матки, так как узел, попросту, мешает этому процессу, чем и обусловлены обильные кровопотери при менструации, а также такие частые боли, сопровождающие представительниц прекрасного пола с таковым диагнозом. Еще один источник болевой импульсации лежит в размере миомы, а также ее влияния на смежные внутренние органы и ткани. При субсерозном расположении миоматозного узла, а также достаточно больших размерах новообразования, оно оказывает значительное давление на органов малого таза, вызывая боль. При локализации опухоли по передней стенке матки она давит на мочевой пузырь, вызывает боль внизу живота за лонным сочленением, при локализации по задней стенке – боли, отдающие в прямую кишку. Также миома может сдавливать кишечник, вызывая нарушение пассажа каловых масс, запоры. Нарушения функциональной активности кишечника, что также вызывает выраженную разлитую боль по всей брюшной полости. При ее давлении на нервные сплетения возникают также локализованные болевые ощущения.
Что болит при миоме матки еще?
Еще одним механизмом в возникновении болевого синдрома является довольно большое увеличение матки. В результате этого поддерживающий связочный аппарат женского репродуктивного органа, а конкретнее круглые связки, крестцово-маточные, начинают натягиваться и вызывать боль при их значительном натяжении. При этом такие ощущения возникают больше при движении, когда большая матка смещается в какую-либо сторону и связки, попросту, натягиваются, вызывая болевые ощущения внизу живота при натяжении круглых связок, а также в поясничной области при натяжении крестцово-маточных.
При миоме матки болит низ живота также при половом акте, когда при этом матка смещается, вызывая дискомфортные ощущения.
При появлении такой клинической симптоматики не стоит принимать выжидательную тактику и думать, что все само пройдет необходимо обратиться к своему врачу акушеру-гинекологу для полного обследования. Диагностические критерии данного процесса основываются на гинекологическом осмотре с последующим назначением ультразвукового исследования органов малого таза. Обычно этого малого комплекса мероприятий оказывается достаточно для постановки диагноза миомы матки.
Боли при миоме матки: чем обезболить, форум
На страницах интернет-форумов вы можете встретить огромное множество самой разнообразной информации по купированию болевого синдрома в животе. Однако, выполнение таких рекомендательных описаний может быть довольно опасно для вашего здоровья. Основным механизмом, избавляющим от болей при миоме является ее грамотное лечение, которое может быть консервативным с применением гормонотерапии, хирургическим, с применением эмболизации маточных артерий, а также лапаротомической либо лапароскопической технологии удаления как самого миоматозного образования, так и матки, в зависимости от клинической ситуации. 
В качестве облегчения симптоматики в дополнении к основному выбранному методу терапии данного заболевания при наличии разрешения лечащего врача можно использовать спазмолитическую терапию спазмолгоном, дротаверинов, терапию нестероидными противовоспалительными средствами типа ибупрофена, нимесила, анальгина, кеторола, диклофенака. Это может быть как таблетированная, так и инъекционная форма введения препаратов. Однако, при наличии проблем с желудочно-кишечным трактом, лучше ограничить применение НПВС. Хорошие результаты дает ректальная форма применения препаратов в виде суппозиториев диклофенака, индометацина. Этот путь применения достаточно эффективен в виду того, что прямая кишка очень хорошо кровоснабжается и всасывание препарата происходит очень быстро, а, соответственно, и эффект от его применения наступает за более короткие сроки.
Не стоит начинать самостоятельный прием обезболивающих препаратов без консультации врача, так как может быть упущено время, если причиной боли послужила острая хирургическая патология, например, перекрут ножки миоматозного узла, нарушение его питания, а может быть и не диагностированная киста яичника, внематочная беременность или приступ аппендицита. Такие ситуации требуют скорейшего хирургического вмешательства без каких-либо промедлений.
