Если, обследование показало, что в лёгких развились бронхоэктазы. Значит, предстоит лечение бронхоэктатической болезни лёгких. Дело не из простых, но разве это проблема, если любишь жизнь? Без лечения бронхоэктазы развиваются, перерастают в осложнения: эмфизема, атрофический фарингит, может развиться бронхиальная астма.
Друзья, привет! С вами Светлана Морозова. А вам знакомо это грызущее чувство, когда не знаешь, что с тобой, и подозреваешь всё на свете? В каждом иногда просыпается герой книги «Трое в лодке, не считая собаки» — помните, когда он в библиотеке взял справочник болезней и обнаружил у себя все до одной, кроме родильной горячки? Так вот, поговорим о таком заболевании, как бронхоэктатическая болезнь. Она встречается не так часто, и узнать её удаётся не сразу. А мы возьмем, и разберем! Вперед!
Друзья! Я, Светлана Морозова, приглашаю вас на мега полезные и интересные вебинары! Ведущий, Андрей Ерошкин. Эксперт по восстановлению здоровья, дипломированный диетолог.
Темы предстоящих вебинаров:
- Раскрываем пять причин всех хронических нарушений в организме.
- Как убрать нарушения в ЖКТ?
- Как избавиться от ЖКБ и можно ли обойтись без операции?
- Почему человека сильно тянет на сладкое?
- Обезжиренные диеты - короткий путь в реанимацию.
- Импотенция и простатит: рушим стереотипы и устраняем проблему
- С чего начать восстановление здоровья уже сегодня?
Начнем сразу с лечения. Итак, с чего оно всегда начинается? Верно, идём к врачу. А дальше предстоит следующее:
При этом способ приёма может быть разный: в таблетках, ингаляторах, аэрозолях, через внутримышечные и внутривенные уколы. Но самое эффективное – вводить антибиотик при помощи бронхоскопии. Об этом чуть дальше.
Здесь есть пара нюансов. Во-первых, дышать надо особым образом, толчками, т. е. имитируя кашель, с долгими выдохами. Во-вторых, во время упражнений иногда нужно постукивать по тому месту где, как установлено, есть скопление мокроты. Не бить в грудь, а легонько поколачивать. Такие манипуляции нужны опять же для облегчения мокроты. И в период обострения гимнастику лучше не делать.
Упражнения все основаны на подобных движениях. Поднять, подтянуть, надавить, дышать медленно и с усиленным выдохом. Можно делать любые аналогичные движения, какие придут на ум. Главное, чтобы поза была естественной. Не «дотянуться левой пяткой до правого уха».
Не забывайте, что народными средствами нельзя пользоваться вместо лекарств. Только как дополнение. Всем известны грудные сборы из лекарственных трав. Наверное, в детстве всем такое давали при кашле. Но при гнойной мокроте некоторые травы нельзя, поэтому обо всём консультируемся с врачом.
Не всегда бронхоэктатическая болезнь ставится сразу. Всё дело в маскировке, если можно так выразиться. Сначала она похожа на , потом – на пневмонию, и всё время смахивает на бронхит. Поэтому картину проясняет только полная диагностика, включая рентген, бронхоскопию, бронхографию, определение дыхательной функции (пикфлоуметрия, спирометрия).
Большинство людей узнают о том, что существует вообще такая болезнь, только когда им или детям ставится такой диагноз. Так что это за заболевание?
Бронхи меняют форму, расширяются. К сожалению, необратимо, навсегда. Такие изменения в бронхиальном стволе и называются бронхоэктазами, которые я сегодня столько раз упомянула. В них скапливается гнойная мокрота, дыхательная функция становится неполноценной.
В редких случаях причина бронхоэктазов в недоразвитии бронхолёгочной системы от рождения. Но чаще всего болезнь начинается в детском возрасте, с 5 и до 25 лет, когда у детей в неокрепшие бронхи постоянно вторгается агрессивная инфекция.
История болезни пациентов с таким диагнозом практически всегда пестрит записями о слабом , частых простудах, хронических бронхитах, бронхиолитах – и вот готовые бронхоэктазы.
От пневмонии это отличается тем, что здесь воспалением не затронута паренхима лёгких (поверхностная ткань), и не образуются ателектазы (сдувшиеся, вялые, потерявшие пористость участки лёгких).
Что будет, если запустить ситуацию, представить не тяжело. Без лечения бронхоэктазы развиваются, перерастают в осложнения (ХОБЛ, эмфизема, сердечная, почечная, дыхательная недостаточности, атрофический фарингит), может развиться бронхиальная астма. Кстати, тут взаимозависимая связь. И астма может возникнуть из-за бронхоэктазии, и наоборот.
Если же лечить, как положено, то прогноз хороший. В 80% случаев можно добиться того, что обострение будет не чаще 1 раза в год. А иногда с помощью хорошей операции и вовсе избавляются от такой проблемы
Вот и всё, в принципе.
Не болейте друзья.
Пора сделать верный выбор для своего здоровья. Пока не поздно – действуй! Теперь 1000-летние рецептуры доступны и для тебя. 100 % натуральные комплексы Традо – это лучший подарок твоему организму. Начни восстанавливать своё здоровье уже сегодня!
Всего вам доброго!
Бронхоэктаз – это патологическое состояние, которое носит необратимый характер и характеризуется расширением бронхов и бронхиол. Основной причиной бронхоэктазов являетсягнойно-воспалительное повреждение бронхиальной стенки. При этом в бронхах происходят локальные расширения, кардинально изменяется структура стенок.
Особенности бронхоэктаза заключаются в том, что бронхи третьего-пятого порядков, имеющие диаметр от 2 до 5 мм (внутрилегочные субсегментарные бронхи), значительно расширяются, бронхиальный секрет начинает заполнять ампулярные и цилиндрические расширения. Затем, как правило, довольно быстро происходит инфицирование секрета, что, в свою очередь, является толчком для развития гнойно-воспалительных процессов, протекающих в хронической форме.
В том случае, если происходит закупоривание (обтурация) просвета бронха слизью, сопровождающееся нарушением его проходимости, начинается отек бронхиальной стенки. Следствием этого процесса зачастую становится харканье кровью, которое провоцируется приступами кашля. По мере прогрессирования симптомов бронхоэктаза патологические изменения затрагивают также и ткани легких – развивается бронхоэктаз легкого.
Классификация бронхоэктазов строится на основании данных о:
Кроме того, в отдельную форму выделяют также сухой бронхоэктаз. При данной разновидности заболевания у пациента не наблюдается наличие секрета или гноя в ампулярных и цилиндрических расширениях, а его основными симптомами являются сухой кашель и иногда харканье кровью.
Клинические проявления заболевания чаще всего распознаются в раннем возрасте: как правило, между 5-ю и 25-ю годами. При этом в большей степени бронхоэктазам подвержены мужчины.
Симптомы бронхоэктаза определяются в первую очередь степенью расширения бронхов, распространенностью патологического процесса, масштабами деструкции бронхиальных стенок, а также уровнем активности инфекции, поражающей бронхиальный секрет, и длительностью течения заболевания.
Среди наиболее характерных признаков бронхоэктаза можно выделить:
Установить причины бронхоэктазов довольно проблематично. Спровоцировать заболевание могут:
Существует два типа лечения бронхоэктаза:
Целью медикаментозного лечения бронхоэктаза является купирование обострений патологических процессов, предотвращение развития осложнений и новых образований. При этом пациенту назначаются:
Хирургическое вмешательство имеет смысл, если консервативная терапия не дает положительных результатов, а состояние пациента ухудшается.
При развитии бронхоэктаза легкого, когда патологический процесс затрагивает одну-две его доли, осуществляется резекция легкого (она может проводиться открытым или торакоскопическим методом). Если бронхоэктаз легкого прогрессирует и затрагивает обе доли органа, возможно осуществление трансплантации легкого.
Бронхоэктаз – это необратимое расширение отдельного участка бронхов, возникающее вследствие повреждения бронхиальной стенки и протекающее с изменением функции и структуры бронхов.
Заболевание может быть врожденным или приобретенным. В зависимости от формы различают цилиндрические и мешковидные бронхоэктазы.
Являясь результатом диффузного расширения бронха цилиндрические бронхоэктазы способны поражать обширные участки бронхиального дерева, задевая чаще всего его средние и мелкие ветви. Диагностика заболевания усложняется тем, что при такой его форме конфигурация бронха остается практически правильной. А заметить изменения помогает тот факт, что в определенном месте одна из ветвей бронха (либо обе ветви) после деления не уменьшается в диаметре, а сохраняет диаметр ствола, из которого она образована, или даже расширяется. Задевая легкие, бронхоэктаз пронизывает их. Иногда этот процесс развивается настолько, что поверхность разреза легких при бронхоэктазе становится похожей на ноздреватый сыр или губку.
Мешковидные расширения участков бронхов образуются при ограниченном поражении какого-либо отдельного участка бронхиальной стенки. Образуемые полости могут иметь самую разнообразную форму и величину. Верхние доли легких для бронхоэктазов мешковидной формы – это наиболее распространенное место локализации. В случае если по ходу бронха располагается целый ряд мешковидных образований, то речь идет о наличии варикозного бронхоэктаза.
Процесс поражения легких бронхоэктазом может закончиться легочным кровотечением или абсцессом легкого.
При врожденном бронхоэктазе причиной является сбой в формировании и развитии бронхолегочной системы плода в период внутриутробного развития. Врожденное заболевание, как правило, представляет собой тяжелый порок развития, заключающийся в том, что на конечных ветвях бронхов не образуются альвеолы. Вследствие этого легочная паренхима пораженного участка состоит из расширенных воздухоносных трубочек. Такие изменения могут затрагивать как отдельные небольшие участки, так и целую долю легкого или легкое целиком. Если пораженными оказываются оба легкого, то плод является нежизнеспособным.
Врожденные бронхоэктазы могут сочетаться с такими пороками развития как стреловидное небо, зеркальное расположение внутренних органов, заячья губа и прочими.
В большинстве случаев приобретенных бронхоэктазов причины кроются в осложнениях после перенесенных заболеваний легких и бронхов (туберкулез, пневмония). Кроме того, причиной бронхоэктазов могут стать:
В ряде случаев (25-50%) точную причину развития заболевания установить не удается.
Причиной бронхоэктаза у детей может стать нарушение постнатального развития бронхолегочной системы, вызванное воспалительным процессом в бронхах. Перенесенные в младенческом и детском возрасте (еще до того, как бронхолегочная система окончательно сформируется) вирусная пневмония, коклюш или корь увеличивают риск развития бронхоэктаза.
Нарушения бронхиальной проходимости – это основная причина бронхоэктазов у детей. Дело в том, что такие нарушения провоцируют развитие перибронхиального склероза, который в свою очередь приводит к утрате бронхиальной стенкой своей эластичности. Развивается стойкая деформация бронхов и их расширение.
Нарушения бронхиальной проводимости приводит к повышенному выделению слизи и гноя, что является причиной возникновения ателектаза легкого при бронхоэктазе.
Хотя заболевание может проявить себя в любом возрасте, чаще всего процесс начинается еще в детстве. При этом симптомы бронхоэктаза появляются не сразу, а в ряде случаев вообще могут отсутствовать. Развиваться они начинают, как правило, после перенесенной инфекции дыхательных путей, и со временем наращивают свою интенсивность.
Симптомы бронхоэктазов довольно разнообразны. Они могут скрываться в регулярно повторяющихся инфекциях дыхательных путей либо заявлять о себе ежедневным кашлем с выделением мокроты. Характер и количество выделяемой при кашле мокроты зависит от степени поражения бронхов и наличии (или отсутствии) инфекционного процесса.
Симптомом бронхоэктаза является большой объем выделяемой при кашле мокроты – от 100 мл до 200 мл в сутки, хотя в ряде случаев выделения могут оставаться скудными. Наиболее сильные приступы кашля возникают чаще всего утром и поздно вечером. Травмирование бронхиальной стенки во время кашля может приводить к тому, что в мокроте появляются прожилки или сгустки крови.
Иногда первым и единственным симптомом бронхоэктаза является кровь в мокроте.
У столкнувшихся с заболеванием пациентов со временем могут развиваться одышка, эмфизема, хронический бронхит и бронхиальная астма.
В тяжелых случаях заболевание приводит к сердечной недостаточности. Как следствие симптомами бронхоэктаза могут стать отеки стоп и голеней, увеличение объема живота, тяжелая одышка в положении лежа.
При лечении бронхоэктазов не применяются препараты подавляющие кашель, так как они могут ухудшить состояние больного.
Следует иметь в виду, что бронхоэктазы – это хроническое прогрессирующее заболевание. Полностью избавиться от него с помощью консервативного лечения невозможно. Поэтому медикаментозное лечение бронхоэктазов направлено на то, чтобы замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациента.
Инфекции дыхательных путей лечат антибиотиками. Порой лечение становится довольно продолжительным, главной его целью становиться предотвращение частых рецидивов. Пациенту могут быть прописаны муколитики (препараты разжижающие слизь и гной), а также кортикостероиды (гормональные противовоспалительные препараты).
Лечение бронхоэктазов у больных с сердечной недостаточностью проходит с назначением пациенту мочегонных средств, помогающих снять отеки. Пациентам с низким уровнем кислорода в крови назначают кислородные маски, при одышке и хрипах выписывают бронхолитические препараты.
Больные должны являться на контрольные осмотры к лечащему врачу раз в полгода или раз в месяц, в зависимости от тяжести заболевания. Для оценки активности воспаления в бронхах необходимо регулярно проводить общий анализ и бактериологическое исследование мокроты.
В редких случаях возникает необходимость в хирургическом лечении бронхоэктазов – во время операции удаляют долю или сегмент пораженного легкого. Хирургическая операция проводится в том случае, если проводимое лечение не приводит к сокращению частоты инфекционных заболеваний у пациента либо когда в выделяемой при кашле мокроте содержится большое количество крови.
Внимание!
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Записаться на прием к врачу
Бронхоэктазы (бронхоэктатическая болезнь) — патологическое мешковидное или цилиндрическое расширение бронхов и бронхиол, спровоцированное глубоким деструктивным поражением стенок бронха и окружающих тканей. Они могут располагаться в одном сегменте/доле легкого, или захватывать одно или оба легких. Обычно бронхоэктазы наблюдают в нижних долях легких. Равномерное расширение бронхил называют кистовидными бронхоэктазами, а расширение бронхов — цилиндрическими бронхоэктазами.
Отличительные особенности бронхоэктазов: бронхи субсегментарного уровня расширяются, цилиндрические и ампулярные расширения наполняет бронхиальный секрет, способный к легкому инфицированию, что в последствие вызывает гнойный хронический воспалительный процесс. В случае закупоривания просвета бронхов развивается отек его стенки и наблюдается вторичное образование дополнительных кровеносных сосудов, обуславливающее частое сопутствующее кровохаркание (провоцируется приступом кашля). В случае дальнейшего развития бронхоэктазов наблюдается вовлечение в патологический процесс всей легочной ткани
Основной причиной развития бронхоэктатической болезни являются следующие перенесенные респираторные заболевания: муковисцидоз, пневмонии, бронхит и пр. Особенно пагубными являются респираторные инфекции, которые были перенесены в раннем детстве, в период формирования дыхательной системы.
Следующей группой причин, способных вызвать данную патологию называют закупорку бронхов травматической, туберкулезной и опухолевой природы. В некоторых случаях развитие бронхоэктазов может быть спровоцировано такими заболеваниями соединительной ткани как и ревматоидный артрит.
Иногда отмечаются врожденные бронхоэктазы, развивающиеся во внутриутробном периоде при нарушениях развития бронхолегочной системы. Были зафиксированы случаи, когда сразу у нескольких членов одной семьи наблюдались бронхоэктазы.
В последние годы возникновению постнатально развивающихся бронхоэктазов особое значение придают фактору «врожденной слабости» бронхиальной стенки. Это подтверждается тем, что у людей с данной врожденной аномалией пневмонии зачастую осложняются ателектазами с последующим развитием бронхоэктазов
В зоне бронхоэктазов слизистая оболочка часто изъязвлена, хрящи и мышечные волокна подвергаются деструкции и защемлению соединительной тканью. Патологический процесс сопровождает застой секрета в расширенных бронхах и нарушение дренажной функции.
Нередко наблюдаются проявления хронического диффузного бронхита. Во время проведения микроскопического исследования отмечается инфильтрация нейтрофилами стенки бронхов, замещение мерцательного эпителия цилиндрическим или многослойным. В легочной ткани наблюдаются изменения в виде участков фиброза, ателектазов и очагов бронхопневмонии. При амилоидозе наблюдаются характерные изменения в печени, почках и др. органах, могут обнаруживаться абсцессы метастатического характера.
Симптомы при приобретенных и врожденных бронхоэктазах зачастую бывают одинаковыми, и, как правило, их дифференцировать даже имея морфологические и рентгенологические данные достаточно трудно. Симптоматика напрямую зависит от распространенности бронхоэктазов, степени расширения бронхов, активности инфекции, выраженности деструкции бронхиальных стенок и длительности протекания патологического процесса.
При сухих бронхоэктазах, когда инфекция в пораженных бронхах ничем себя не проявляет и у больных отсутствует мокрота, симптоматика очень слабая или полностью отсутствует. Обычно в пораженных бронхах развивается обостряющийся периодически инфекционный процесс.
Обострению хронического воспаления способствуют очаги инфекции в носоглотке и ротовой полости. Больные с бронхоэктазами в первую очередь жалуются на кашель с гнойной или/и слизисто-гнойной отделяемой, который наиболее явно выражен в утренние часы.
В периоды обострения у больного может выходить до 200 мл мокроты в сутки. В случае длительного застоя бронхиального секрета, наблюдается присоединение гнилостных процессов, что придает мокроте неприятный, часто зловонный запах.
У большинства больных отмечается кровохаркание, при этом массивные легочные кровотечения присутствуют крайне редко. Значительное число больных жалуется на слабость, быструю утомляемость, боли в грудной клетке, повышенную раздражительность, диспепсические явления и подавленность психики. В период обострения наблюдается увеличение СОЭ, вечернее повышение температуры тела, а также лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом.
В начальном периоде внешний вид больных не имеет характерных отличий. Однако по мере протекания заболевания вследствие дыхательной недостаточности и интоксикации ногти пальцев ног и рук зачастую приобретают форму «часовых стекол», а сами пальцы — форму барабанных палочек. Кожные покровы приобретают землистый цвет, наблюдается одутловатость лица, доходящая до истощения общая .
На рентгенограммах обычно отмечается тяжистость корней, усиление легочного рисунка, в некоторых случаях уменьшение пораженного участка легкого в объеме (локальный пневмосклероз, ателектаза). Проведение бронхографии уточняет наличие и форму бронхоэктазов и объем поражения.
Показано проведение дифференцированной диагностики бронхоэктатической болезни с такими заболеваниями как , абсцесс легкого, туберкулез и . Помимо цитологического, бактериологического и рентгенологического исследований, наибольшее диагностическое значение принадлежит компьютерной томографии и бронхографии, которые наиболее точно показывают характерные поражения бронхов
Лечение бронхоэктазов комплексное, с использованием бронхоскопических, терапевтических и в случае необходимости хирургических методов, которое проводится в стационаре, или в амбулаторных условиях. Показаниями к госпитализации в пульманологическое или терапевтическое отделение является легочно-сердечная недостаточность или обострение инфекционного процесса. При легочном кровотечении больной незамедлительно должен госпитализироваться в хирургическое отделение.
Консервативное лечение бронхоэктазов главным образом заключается в ликвидации вспышек и профилактике обострения инфекции. Прежде всего это антибактериальная терапия и специальные лечебные мероприятия, направленные на улучшение дренажной функции бронхов и на опорожнение бронхоэктазий. С учетом чувствительности выявленной бактериальной флоры мокроты назначается триада типичных противомикробных препаратов — препараты нитрофуранового ряда, сульфаниламиды и антибиотики.
Наиболее эффективными являются лечебные бронхоскопии с удалением из просвета бронхов гнойного содержимого и последующим введением муколитических препаратов (бромгексин, ацетилцистеин), протеолитических ферментов (химотрипсин, трипсин) и антибиотиков. Первоначально процедуры проводятся дважды в неделю, а по мере уменьшения гнойного отделяемого — один раз в неделю.
С целью повышения общей реактивности организма назначаются биогенные стимуляторы, иммуностимуляторы, витамины, анаболические гормоны, физиотерапевтические процедуры и переливания крови (препаратов крови).
Хирургическое лечение бронхоэктазов проводится в случае нарастающего ухудшения состояния ввиду неэффективности терапевтического лечения и в случае развития легочного кровотечения. В случае затрагивающего одну/обе доли легкого локального процесса, выполняется торакоскопическая или открытая резекция легкого. В случае локального двустороннего процесса выполняется двухэтапное вмешательство — сначала на одной доле легкого, а спустя три месяца на второй. Противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства является амилоидоз внутренних органов, легочно-сердечная недостаточность и обширный двусторонний процесс.
Прогноз прежде всего зависит от распространенности, формы, характера и частоты обострений, эффективности лечения и наличия осложнений. Неблагоприятный прогноз при распространенных мешотчатых бронхоэктазах. Больные с неярко выраженным патологическим процессом при условии адекватного консервативного лечения (санация бронхов + бронхоскопия) могут достаточно длительно сохранять ограниченную трудоспособность. После применения радикального лечения, клиническое выздоровление наблюдается у 75% больных, у 15% наблюдается значительное улучшение состояния
Бронхоэктатическое заболевание характеризуется изменениями в бронхах, которые имеют необратимый характер. При этом развивается гнойный процесс и функциональная неполноценность. Болезнь проявляется большим количеством симптомов и требует своевременного принятия необходимых мер для их устранения. Бронхоэктазы – это, как правило, хроническая болезнь, при которой расширяются бронхи и деформируются. По этой причине подобное состояние служит причиной к образованию застоя мокроты и формированию гнойного процесса в бронхах.
Данный недуг довольно широко распространен во всем мире. Виды его различаются в зависимости от того, какую природу происхождения имеет болезнь:
Факторы, которые способствуют развитию первичного патологического процесса, как правило, связываются с имеющимися пороками развития. Подобное явление можно наблюдать в дисплазии стенки бронхов, то есть она имеет недоразвитую структуру. Однако подобных случаев с врожденной данной болезнью встречаются довольно нечасто. Более всего образуются приобретенного типа бронхоэктазы.
Это может происходить вследствие перенесенной легочной инфекции, которая могла быть еще в детском возрасте. Такое может касаться и абсцесса легких, бронхопневмонии и других заболеваний. В отдельных случаях болезнь может развиваться при других обстоятельствах и провоцирующих факторах, например, при проникновении в бронхи легкие инородного тела.
Одним из характерных признаков бронхоэктатического заболевания является наличие сильного непрекращающегося кашля, в результате чего происходит отделение мокроты и гноя, обладающих неприятным запахом. Наиболее выраженное отделение мокроты можно наблюдать в утренние часы. Если имеется правильное расположение, то есть возможность для осуществления дренажа. Чтобы его выполнить, пациент должен опустить голову, расположившись на больной стороне. Нужно, однако, отметить, что приступы кашля могут не отпускать пациента весь день, и они активизируются, как только скапливается мокрота.
Несмотря на то, что функция кашля отмечается как положительная, однако большое напряжение может вызывать серьезные осложнения в ослабленных бронхиальных стенках. Такой кашель, случается, приводит к травмам мелких сосудов, находящихся в бронхиальных стенках – их разрывам, что, в свою очередь, может вызвать кровохарканье. Если травмируются более крупные сосуды, то это нередко заканчивается легочным кровотечением.
В большинстве случаев бронхоэктатическая болезнь характеризуется периодами обострений и ремиссии. Более всего недуг обостряется на фоне развития у пациента острой респираторной вирусной патологии. Считается, что оптимальный вариант течения данной болезни – это когда обострения возникают не более одного раза за ряд лет.
Если у пациента болезнь осложнена присутствием хронического гнойного воспалительного процесса, то это служит поводом для развития интоксикации, Довольно часто пациенты бронхоэктатической болезнью страдают развитием анемии, резким ухудшением самочувствия, выраженным стремительным похудением и слабостью. При этом можно наблюдать у таких больных бледность покровов кожи. У маленьких пациентов это может проявляться задержкой в физическом и половом развитии.
Бронхоэктатическое заболевание кроме названных симптомов может проявляться дыхательной недостаточностью и характеризуется другими признаками, например, такими, как одышка, цианоз и изменением фаланг пальцев.
Для хронической формы течения заболевания при воспалительном процессе, как уже говорилось, характерно образование изменений в бронхиальном дереве, это, несомненно, отрицательно сказывается на общей клинической картине и ведет к увеличению пораженных бронхов. Происходит сморщивание паренхимы.
В результате ткани растягиваются, поражаются нервные окончания, капилляры и артериолы, которые выполняют важные функции, одной из которых является питательная функция, доставляя органам необходимые компоненты. Если данный процесс нарушается или работает с перебоями, то это оказывает отрицательное воздействие на общую функциональную деятельность органа. При этом организм также испытывает на себе последствия патологии – он истощается.
Если бронхоэктазы представлены цилиндрическим и веретенообразным оформлением, то они характеризуются поражением средних и крупных бронхов, тогда как мешотчатой формы поражают только мелкие. Когда бронхоэктазы принадлежат к неинфицированному виду, то обнаруживать бывает довольно не просто в течение долгого срока.
Когда возникает инфекция, то в результате активизации воспалительного процесса, бронхи начинают заполняться мокротой гнойного типа. Частота и длительность обострений зависят, как правило, от степени болезни. В этом периоде пациент снова испытывает:
Когда наступает стадия ремиссии, характерные признаки становятся не столь выраженными. Пациент может испытывать кашель, но при этом выделение мокроты будет незначительным. Все же следует отметить, что периодом временного затишья довольно часто приходят на смену периоды обострений:
Как уже говорилось, о типичном симптоме бронхоэктатической болезни свидетельствуют пальцы пациента, которые походят на палочки барабана, а ногти напоминают стекла на циферблате. Часто подобные признаки сопровождаются болевыми симптомами в конечностях, имеющий ломящий характер.
Если осматривать у пациентов с ателектатическими бронхоэктазами клетку груди в районе, где поражено легкое, то можно заметить отставание при дыхании. Также заметен укороченный легочный звук при перкуссии в этой части органа или тупость. Когда проводится прослушивание, то слышны влажные хрипы, как правило, в утреннее время, до откашливания пациента. Уже после этого, когда будет откашляно много мокроты, часто слышны только суховатые хрипы.
Бронхоэктатическая болезнь легких, как уже говорилось, может меняться от того, в какой стадии процесса она находится. Обычно специалистами выделяются три основных периода течения болезни, которые соответствуют стадиям, отмеченным выше. Теперь несколько подробнее о них:
I стадия . Считается начальной в развитии процесса и характеризуется нерегулярным кашлем, нечастыми обострениями болезни с признаками пневмонии бронхов. У пациента выделяется гнойная, слизистая мокрота; с использованием бронхографии у пациента удается обнаружить наличие цилиндрической формы бронхоэктазы в объемах одного легочного сегмента.
II стадия . Характеризуется нагноением. Как правило, ее подразделяют на два характерных для бронхоэктаза периода. Первый из периодов болезни, как правило, характеризуется как гнойный бронхит с бронхопневмоническими обострениями. А вот второму периоду заболевания сопутствует непрекращающийся кашель, в результате которого выделяется гнойная мокрота от ста до 200 граммов в сутки. Случается, что у пациента происходят отхаркивания с кровяными выделениями, а также случаются кровотечения. Обостряется болезнь, характеризуясь бронхопневмонией с регулярностью до трех раз в течение года. В результате чего образуются гнойные интоксикационные последствия, дыхательные и сердечные нарушения. С помощью рентгенологического обследования удается обнаружить поражения, места фиброза тканей легких. Периоды обострения проявляются пневмонией.
III стадия . Называется деструкционной, она обычно подразделяется на периоды. Если говорить о периоде «а» – то он проявляется сложным течением болезни. У пациентов отмечается наличие выраженной интоксикации. Возрастает объем мокроты с гноем, которую выделяет пациент при отхаркивании, количество ее может увеличиваться до 650 граммов в сутки; кровохарканья становятся частыми, появляются кровотечения из легких. Начинает развиваться не полностью обратимый процесс нарушений работы таких органов, как печень и почки.
С помощью рентгенологического исследования обнаруживается большое количество бронхоэктазов мешотчатого типа, а также наличие распространенного пневмосклероза и другие патологии. Период «б» вдобавок к обозначенной выше симптоматике периода «а» характеризуется появлением сложных нарушений деятельности сердца, возникновением дыхательной недостаточности, наступление необратимых процессов в работе жизненно важных органов таких, как печень и почки. У пациентов имеющих II стадию, отмечается сильно сниженная способность к труду, а у тех, кто имеет III стадию, как правило, уже относятся к категории нетрудоспособных пациентов. Они в большинстве случаев создают дискомфорт окружающим людям – так как распространяют неприятный запах, отхаркивают мокроту в большом объеме.
Среди более распространенных осложненных форм бронхоэктатического заболевания считаются:
Данное заболевание нужно дифференцировать от таких болезней, как абсцесс легкого, центральная карцинома и туберкулеза, при которых оно может быть результатом закупорки бронха. Болезнь отличается от вышеназванных патологий намного большей длительностью течения, при этом имеются характерные обострения, значительное количество, отхаркиваемой мокроты. К тому же в мокроте не присутствуют микобактерии туберкулеза, чаще локализуется процесс нижних долях, более удовлетворительное самочувствие пациентов, когда имеется распространенное поражение легких.
Диагностика болезни включает в себя ряд процедур:
Первым делом, как при любой диагностике, проводится общий осмотр пациента. Специалист делает осмотр грудной клетки, для этих целей используется фонендоскоп, которым прослушивается орган, затем проводится сбор анамнеза. При этом уточняется, когда и в каком количестве выделяется гной у пациента, выясняется история других болезней, если таковые имелись раньше.
Проводится также физикальное исследование, показывающее притупление звука на стороне, которая поражена и другие результаты. Пациенту нужно будет сдать анализ мокроты и крови и мочи. При этом нужно учитывать, что в период ремиссии результаты, которые покажут кровь и моча, могут быть такими же, как и в нормальном состоянии. Когда же случается период обострений, то обнаруживается лейкоцитоз, возрастает показатель СОЭ. Если имеет место тяжелая форма болезни, то она, как правило, сопровождается такими проявлениями, как гипопротеинемия и гипоальбуминемия. Результаты, взятой на анализ мочи, показывают наличие белка и цилиндров.
Применяется также рентгенограмма. Если берется для исследования боковая и прямая проекция, то у пациента выявляется ячеистый легочный рисунок и другие патологии. Эндоскопический метод позволяет выявить наличие гнойного секрета, который относится к вязкому типу. Также можно использовать названный материал, чтобы провести бактериологический анализ и цитологию. Также открывается возможность для установления места, где начинается кровотечение. Ведется подготовка, чтобы использовать самый точный и достоверный среди используемых методов диагностирования.
С помощью бронхографии можно предельно достоверно установить наличие заболевания легких и дать характеристику особенностям патологических процессов и их распространенность. Проводится уточнение формы болезни, ее расположение. Процедура заключается в ведении мягкого катетера в бронхиальное дерево, после чего, чтобы сделать четкий снимок, проводится заполнение пространства бронхов специальным веществом.
Помимо этих методов диагностики еще используется фибробронхоскопия. Также применяют многоосевую компьютерную томографию. Чтобы провести исследование дыхательный функций, прибегают к такому методу, как спирометрия.
Когда происходит обострение, то в таких случаях лечение должно преследовать первоочередную цель – подавить развившийся гнойный процесс и санировать бронхи. Чтобы достигнуть максимального эффекта в постановленной задаче, пациенту назначают лечение методом бронхоскопического дренирования и терапию, которая включает в себя использование антибиотиков.
Вводят антибиотические лекарства парентеральным способом, то есть, используя внутримышечное и внутривенное средство, а когда осуществляется санация бронхов при бронхоскопии – эндобронхиальное. Если у пациента хроническая форма, то рекомендуется применять полусинтетические пенициллины, а также пользоваться:
Для того чтобы качественнее выполнялся дренаж мокроты, пациенту рекомендуется для грудной клетки проводить дополнительный массаж; питье в основе своей должно быть щелочным. Также полезны такие процедуры, как ингаляция, электрофорез, дыхательная гимнастика, препараты, активизирующие отхаркивание.
При заболевании возможно использование:
Очень важным компонентом в лечении является полноценный рацион, обогащенный белковыми продуктами. В нем должны присутствовать рыбная и мясная продукция, овощи, творог, фрукты и овощи.
Хирургическое вмешательство, если не имеется противопоказаний, допустимо в отдельных случаях. Например, когда имеет место двухсторонние бронхоэктазы, легочное сердца и другие опасные последствия. При хирургическом методе удаляется измененная патологическим процессом часть органа. В некоторых ситуациях, например, при тяжелых кровотечениях, необходимо также экстренное хирургическое вмешательство.
В основном, связанные с болезнью осложнения, характеризуются следующими типами:
Первый тип представлен амилоидозом и сепсисом. Что касается амилоидоза, то он представляет собой отложения, которые локализуются в разных органах пациента. Такие отложения (амилоиды) – белки, которые образуются у пациента при хронической форме воспаления. Данное состояние влечет различные нарушения, в первую очередь начинают работать со сбоями те органы, где образовался амилоид. Если говорить о сепсисе, то этот процесс берет развития от проникновения вредных бактерий, которые начинают вырабатывать токсины в кровоток. От этого происходит заражение крови.
Осложнения легочного типа имеют значительно больший список. Наиболее часто проявляются кровотечения, которые возникают в результате поражения крупных сосудов – они разрываются. При таких обстоятельствах пациенту может быть назначено оперативное вмешательство. Возрастают шансы на образование абсцесса, но ограниченного очагом в месте воспаления. Итогом воспаления, как правило, становится наличие расплавленных тканей и образование гнойной полости.
Очень опасной является гангрена. В результате ее поражаются ткани; для самого воспалительного процесса нет «потолка», отчего он нередко развивается до летального исхода больного. У пациента из-за нарушений движения воздуха через бронхи возникает одышка, становится трудно дышать. Когда нарушается дыхание и воздух проникает в плевральную полость, начинает развиваться процесс спонтанного пневмоторакса. Происходит это вследствие структурного изменения легких и их участковых разрывов.
Любая болезнь, в том числе бронхоэктатическая, легче поддается профилактике, чем лечению. Поэтому, чтобы ее предупредить, нужно соблюдать простые требования:
Соблюдайте эти несложные правила, и шансы избежать серьезного заболевания значительно возрастут. Тем более что делать это совсем несложно.
