Periferni vid - funkcije, oštećenje, proučavanje vidnih polja. Konstrikcija vidnih polja, simptomi, uzroci, efekti

Periferni vid se izvodi uz pomoć šipki - specijalnih fotoreceptorskih ćelija retine. Periferni vid obezbeđuje percepciju okolnog prostora i orijentaciju u ovom prostoru, ali bez detaljne vizije. Osim toga, periferni vid omogućava osobi da vidi u sumrak (štapovi su vrlo osjetljivi na smanjenu rasvjetu). Indikator perifernog vida je vidno polje, određeno perimetrijom.

Retina

Sharp

  • Povrede
  • Odvajanje retine i prekidi retine (PWHT)

Chronic

  • Dijabetička retinopatija
  • Sužavanje vidnih polja zbog masivnog krvarenja.

Kongenitalna

  • Bassen-Korntsweigov sindrom
  • Hoftova bolest
  • Cohen sindrom
  • Hallervorden-Spatzov sindrom
  • Friedreichova Ataxy i Marie Ataxia
  • Lawrence Moon sindrom
  • Bardet-Bidle sindrom
  • Kongenitalna amauroza Leber
  • Nasljedna vitreoretinopatija
  • Sindrom "pseudo-granični sloj"
  • Norriejeva bolest
  • Wagnerova bolest
  • Erozivna vitreoretinopatija
  • Jensenova bolest
  • Neurofibromatoza tip 1 -ponekad već u djetinjstvu, gliomi optičkih živaca i chiasms nalaze se kod pacijenata sa smanjenjem poremećaja centralnog i perifernog vida

Optički nerv

Sharp

  • Prednja ishemijska optička neuropatija nije povezana sa arteritisom   - sektnog gubitka vidnog polja, karakterističnih visinskih skotoma (što znači gubitak donjeg ili gornjeg dijela vidnog polja). Gubitak temporalne i nazalne polovice vidnog polja, koncentrično sužavanje vidnih polja

Chronic

  • Demijelinizirajuće bolesti optičkog živca:
    • Multipla skleroza -   u proučavanju vidnih polja kod pacijenata sa MS, moguće je identifikovati centralnu stoku ili sužavanje vidnih polja u zelenu ili crvenu. Na fundusu u početnim stadijima bolesti otkrivene su zamućene granice diskova optičkog nerva, njihova parcijalna atrofija, uglavnom u temporalnim polovicama. Sa uobičajenim procesom može doći do blanširanja čitavog diska. Disocijacija je uočena između stepena izraženosti u fundusu i oštrine vida. U akutnom periodu, smanjenje vidne oštrine i promena vidnog polja nisu praćene promjenama u fundusu, au kasnijim fazama, promjene u fundusu nisu praćene kliničkim manifestacijama optičkog neuritisa.
    • Devicova bolest -bilateralni optički neuritis sa naknadnim razvojem transverznog mijelitisa u danima ili nedeljama.
    • Schilder-ova bolest -retka, generalizovana bolest. Bilateralni optički neuritis se može razviti bez izgleda za poboljšanje.
    • Demijelinizirajući optički neuritis
  • Kongestivni optički disk - vidno polje sa stagnirajućim bradavicama se dugo ne menja. Zatim dolazi do povećanja slepe tačke. Periferne granice vidnog polja dugo ostaju normalne, a zatim počinju sužavati koncentrično. Ovo sužavanje je obično jednako na svim meridijanima, napreduje postepeno i obično sinhrono u oba oka. Prije razvoja atrofije diska, promjene u vidnom polju su slabe. Nakon prelaska kongestivnih bradavica u fazu atrofije, sužavanje vidnog polja ubrzano napreduje. Često se promene u oštrini i vidnom polju odvijaju paralelno. Kod kompliciranih ustajalih bradavica javljaju se druge promjene u vidnom polju: hemianopski (homonimni ili heteronimični) defekti, rijetko označeni centralni skotomi.
  • Atrofija optičkog živca   - promena vidnih polja, često suženih, sve do razvoja „tunelske vizije“, pri čemu se često javljaju skotomi.

    Glaukom - promjene u vidnom polju u fazama:

    • I faza (početna) - nema promjena u perifernom vidu, ali postoje male u središnjem (paracentralna skotoma, u zoni Bjerruma, širenje slijepe točke), iskop sisa optičkog živca koji ne doseže ivicu.
    • II faza (razvijena) - sužavanje perifernog vidnog polja više od 10 stepeni od nosne strane ili koncentrično sužavanje koje ne doseže 15 stupnjeva od točke fiksacije, iskop diska optičkog vlakna (marginalno)
    • Faza III (daleko naprednija) - karakterizirana koncentričnim suženjem vidnog polja i na jednom ili više segmenata više od 15 stupnjeva od točke fiksacije, iskop optičkog diska
    • Stadijum IV (terminalni) - potpuno odsustvo vida ili percepcija svetlosti sa netačnom projekcijom, moguće rezidualne vizije u temporalnoj regiji. Ako je sredina oka prozirna i vidljiv je očni dio oka, tada je prisutna atrofija optičkog živca.

Kongenitalna

    Hipoplazija optičkog nerva   - Izloženost vidnom polju je veoma raznolika: lokalno, centralno i / ili periferno deponovanje, hemianoptički defekti, koncentrično sužavanje. Opisani su manji i manji defekti u vidnom polju djece sa superiornom hipoplazijom optičkog živca.

    Sindrom kosog urezivanja optičkog diska kod 19% pacijenata otkrio je defekte u vidnom polju, češće kao što su: bitemporalni hemianoptički, gornji ili gornji kvadrantni optički defekti.

    Sindrom ekstenzivnog ekstrakcijskog bagera   - razne promene u perifernim granicama vidnog polja, čiji je tip određen lokalizacijom lezije u odnosu na postginalne vizuelne puteve (spoljašnja artikulisana tela, vizuelni sjaj, primarni vizuelni korteks): koncentrično sužavanje vidnog polja sa dominantnom depresijom donjeg polu-polja, istoimeni hemianopski i kvadranto-optički defekti, dvostrana hemianopska i kvadranto-optička oštećenja, bilateralna hemiopija sa očuvanjem makule.

    Sindrom volframa   - koncentrično sužavanje perifernih granica vidnog polja i centralnih skotoma.

Tumori

  • Melanom
  • Retinoblastom
  • Urođena hipertrofija pigmentnog epitela

Trovanje

  • Merkur. Toksična encefalopatija Merkura (sindrom Minimata) - sužavanje perifernih granica vidnog polja, umanjena sposobnost diferencijacije boje, koja obično postaje uporna, poremećaj adaptacije mraka, smanjena oštrina vida zbog oštećenja vidnog živca, male skotome.
  • Fluor. Kada je otrovanje fluorom - smanjenje oštrine vida, koncentrično sužavanje vidnog polja na boji, a zatim i slepilo za boje.
  • Ugljen monoksid. Postoji sužavanje vidnih polja, smanjenje vidne oštrine centralne geneze, što ponekad dovodi do slepila. Konstrikcija ili dilatacija zjenica, hiperopija, ksantopija (svi predmeti izgledaju žuto), moguća su poremećaja senzacije boje.
  • Carbon disulfide   ima toksično dejstvo na retinalne ganglijske ćelije i nervna vlakna koja formiraju optički trakt. Prilikom intoksikacije dolazi do narušavanja percepcije boje, posebno percepcije crvenog, centralnog ili centrocekalnog skotoma na jednoj ili na obje strane, prvo na bojama, a zatim na bijelom, kao i na koncentričnom suženju vidnih polja. U budućnosti, dolazi do smanjenja oštrine vida. Razvija se slika retrobulbarnog neuritisa.
  • Anilin, benzen i drugi methemoglobini. U slučaju intoksikacije - sužavanje vidnih polja perifernog tipa, smanjenje vidne oštrine, ponekad i slepilo. Povreda percepcije boje, centralni skotom.
  • Organohlorna jedinjenja (HOS). U svim slučajevima neuritis optičkog živca se razvija, što dovodi do sužavanja vidnih polja, oslabljene percepcije boje, smanjenja vidne oštrine.

Oči vam omogućuju da vidite ne samo one predmete koji su direktno ispred vas, već i sa strane. To se naziva periferni vid.

Centralni i periferni vid osobe omogućava vam da vidite određene prostore koji pružaju vizuelna polja. Polja se odlikuju uglom gledanja u fiksnom stanju očiju. U zavisnosti od položaja objekta u odnosu na mrežnicu, različite boje se percipiraju pod različitim uglovima.

Centralni vid je onaj koji obezbeđuje centralni deo mrežnice i omogućava vam da vidite male elemente. ovisi o funkcioniranju ovog dijela mrežnice.

Periferni vid nisu samo oni objekti na kojima se oko fokusira na jednoj strani, nego i zamagljeni susjedni objekti koji se nalaze oko ovog objekta, pokretni objekti itd. Dakle, periferni vid je toliko važan: on pruža orijentaciju u prostoru, sposobnost navigacije u okruženju.

Periferni vid je bolje razvijen kod žena, a centralni kod muškaraca. Ugao perifernog vida kod ljudi je približno 180 0 ako se posmatra duž horizontalne ravnine i oko 130 0 duž vertikalne ravnine.

Definicija centralnog i perifernog vida moguća je i jednostavnim i složenim metodama. Proučavanje centralnog vida sprovodi se pomoću poznatih Sivcevih tabela sa slovima različite veličinenalazi se u koloni. Oštrina vida sa oba oka može biti 1 ili čak 2, iako se stopa uzima u obzir pri čitanju 9 redaka tablice.

Metode za određivanje perifernog vida

Korišćenje jednostavnog metoda ne zahteva specijalne alate i uređaje. Studija je sledeća: za to se medicinska sestra i pacijent zatvaraju različite očisedeći licem u lice jedni drugima. Sestra pomera ruku desno na levo, a pacijent mora reći kada je vidi. Polja su definirana za svako oko posebno.

Za druge metode određivanja, potreban je poseban aparat, koji vam omogućava da brzo i bez napora pregledate svaki deo mrežnice, odredite vidno polje, ugao gledanja. Na primjer, kampimetrija, koja se izvodi pomoću sfere. Međutim, ova metoda je pogodna samo za ispitivanje malog dijela perifernog vida.

Najsavremenija metoda za određivanje vidnog polja je dinamička perimetrija. Ovo je uređaj u kojem se nalazi slika, koja ima različitu svjetlinu i veličinu. Čovjek samo stavlja glavu na uređaj, a onda on sam poduzima potrebna mjerenja.

Kvantitativna perimetrija se koristi za određivanje glaukoma čak iu ranoj fazi.

Tu je i visokontrastopperimetrija, koja je rešetka, koja se formira crno-belim i obojenim prugama različitih prečnika i veličina. U normalnoj mrežnici bez poremećaja, rešetka se percipira u svom izvornom obliku. Ako postoje povrede, onda postoji povreda percepcije tih struktura.

Za proučavanje ljudskog vidnog polja potrebna je priprema za perimetrijske procedure.

  • Kada provjeravate jedno oko, morate pažljivo zatvoriti drugi, kako ne biste iskrivili rezultate.
  • Studija će biti objektivna, ako se glava osobe nalazi nasuprot željene oznake.
  • Da bi se pacijent kretao sa onim što treba da kaže, pokazali su se pokretne etikete, govoreći o tome kako će se procedura odvijati.
  • Ako se utvrdi vidno polje boje, potrebno je fiksirati indikator na kojem je boja na etiketi jasno definirana. Dobijeni rezultati se primenjuju na odeljenje forme, gde su u blizini obojeni normalni indikatori. Ako se otkriju čestice koje napuštaju školu, one se izvlače.

Peripheral Impairment

Za performanse centralnog i perifernog vida su takozvani čunjići i šipke. Prvi se šalju u središnji dio mrežnice, drugi - na njegove rubove. Poremećaj perifernog vida je obično simptom patoloških procesa zbog povrede oka, upale membrana oka.

Fiziološki se razlikuju određena područja vidnog polja koja ispadaju iz pregleda, nazivaju se skotomi. Mogu se pojaviti zbog početka destruktivnog procesa u mrežnici i odrediti identificiranjem objekata na vidiku. U ovom slučaju, govorimo o pozitivnom skotomu. To će biti negativno ako je potrebno proučiti ga uz pomoć aparata. zatim se pojavljuje, zatim nestaje. To obično uzrokuje spazam cerebralnih krvnih sudova. Kada osoba zatvori oči, on vidi krugove ili druge elemente različitih boja koji mogu ići izvan granica perifernog vida.

Pored proučavanja prisustva skotoma, postoji i klasifikacija po lokaciji tačke: periferna, centralna ili paracentralna.

Gubitak kuta gledanja može se pojaviti na različite načine:

  1. Tunelska vizija je gubitak vidnog polja sve do malog centralnog područja.
  2. Koncentrično suženje je naznačeno kada su polja ravnomjerno sužena na svim stranama, ostavljajući malu figuru od 5-10. Pošto se održava centralni vid, oštrina vida može ostati ista, ali gubi sposobnost kretanja okolinom.
  3. Kada se centralni i periferni vid izgubi simetrično na obe strane, onda se to obično dešava zbog tumora.
  4. Ako takva anatomska struktura, kao što je presek vizuelnih puteva, ili chiasm, trpi, vidna polja će biti izgubljena u temporalnoj regiji.
  5. Ako je zahvaćen optički trakt, tada će se na oba oka doći do gubitka polja sa odgovarajuće strane (desno ili lijevo).


Uzroci gubitka vidnog polja

Gubitak dijela polja može nastati iz nekoliko razloga:

  • glaukom ili drugu patologiju mrežnice;
  • izgled tumora;
  • oticanje vidnog živca i degenerativne promjene u mrežnici.

Glaukom se manifestuje zamračenjem u području zenice, uz gubitak i centralnog i perifernog vida. To dovodi do potpunog gubitka vida sa progresijom patologije, jer je karakterizirana smrću optičkog živca. Uzrok ovog poremećaja je povećanje intraokularnog pritiska. Starost je također provocirajući faktor, obično nakon 40 godina. Kod glaukoma, vid je oštećen u nosu.

Glaukom obično počinje grčevima u očima, bljeskanjem muha, naprezanjem očiju, čak i sa blagim opterećenjem. Dalje, proces raspodjele je težak kada se pokušava razmotriti određene dijelove slike. Proces može uticati na jedno oko, ali često pogađa oba oka.

Tumorski procesi tkiva oka početna faza   manifestuje se gubitak vida, do 25%. Osim toga, moguće je posumnjati na prisustvo tumora ako dođe do senzacije strano tijelobol i bol u očima.

S pojavom edema živaca i distrofnih promjena u mrežnici, gubitak ljudskog perifernog vida javlja se ravnomjerno i ne prelazi 5-10 stupnjeva.

Razvoj perifernog vida

Nije svatko razumio svrhu obuke lateralnog vida, ali s obzirom na činjenicu da to određuje aktivnost mozga i obučava pažnju, neće nikome nauditi da razvije lateralnu viziju. Dobijanje indirektnih informacija o objektima vam omogućava da ga obradite i sačuvate u memoriji, čak i ako se ta informacija ne koristi odmah.

Može se razviti centralni i periferni vid uz pomoć pomoćnih vježbi:

Centralni dio pregleda je zatvoren, što prisiljava oko da se fokusira na one objekte koji su na periferiji. Povremeno, predmet u centru je uklonjen tako da se koncentracija na bočnim objektima odvija na zahtjev osobe.

Druga vježba trenira vid na stolu, u kojem se brojevi nalaze nasumce. Mogu postojati različiti iznosi. U sredini tabele je crvena tačka, gledajući na koju, treba da izračunate brojeve po redu. Trebalo bi da počnete sa tabelom sa malim brojem cifara, prelazeći na veću. Pretraživanje se može obaviti na vrijeme, postepeno ga smanjiti, što će potaknuti poboljšanje njihovih rezultata.

   Izvini. Sada su se zahtjevi medicinske komisije pooštrili, dodane su dodatne promjene, ali za bolesti i na gore.
   U vašem slučaju, pošto su zamenjena dva objektiva, a ne jedan, čak je i kategorija B sa pravom zaposlenja zabranjena.
   Vidi klauzulu 12.3, i šta možemo reći o klauzuli 12.5 sa kategorijom C.

Spisak medicinskih kontraindikacija u kojima je građaninu Ruske Federacije zabranjeno da voze.

Svi zahtjevi za prikladnost vozača navedeni su u nalogu Ministarstva zdravlja SSSR-a od 29.09.1989. Godine N 555 “O poboljšanju sistema medicinskih pregleda radnika i vozača pojedinih vozila”.

U njoj je propisana lista medicinskih kontraindikacija za vozače u članu 12.1. (Motocikli, skuteri, motorna vozila svih vrsta i marki - kategorija A).
   Za kategoriju B postoji samo nekoliko amandmana na ovu listu. Štaviše, kategorija B je podijeljena u dvije grupe: s pravom na rad za zapošljavanje i bez prava na rad.

12.1. Motocikli, skuteri, motorna vozila svih vrsta i marki - kategorija A.
  1. Hronične bolesti očne membrane, praćene značajnom disfunkcijom vida, upornim promjenama kapaka, uključujući njihove sluzokože, pareze mišića očne kapice, ometanje vida ili ograničavanje kretanja eyeball   (nakon hirurškog tretmana sa dobrim rezultatom, dozvoljen je prijem u vožnju).
2. Hronično, nekonzervativno liječenje, upala suzne vrećice, fistula suzne vrećice, i uporna, neobrađiva suza (nakon kirurškog liječenja s dobrim rezultatom, dozvoljen je prijem u vožnju).
  3. Trajna diplopija zbog strabizma bilo koje etiologije.
  4. Ograničavanje vidnog polja više od 20 stepeni. u bilo kom meridijanu. Centralni skotom je apsolutan ili relativan (sa skotomom i prisustvo promena u vizuelnoj funkciji nije niže od vrednosti navedenih u stavu 5 - tolerancija bez ograničenja).
  5. Smanjenje oštrine vida u zavisnosti od trajne zamućenosti refraktivnih medija ili promena u fundusu, refraktivnih grešaka i drugih organskih uzroka:
  a) oštrina vida sa korekcijom ispod 0,6 u najboljem oku, ispod 0,2 u najgorem. Dozvoljena korekcija za kratkovidost i hiperopiju 8, OD, uključujući kontaktna sočiva, astigmatizam 3, OD (zbroj sfere i cilindra ne bi trebao prelaziti 8, OD). Razlika u jačini objektiva na dva oka ne smije prelaziti 3, OD;
  b) nedostatak vida na jednom oku<20>;
  c) stanje nakon refraktivnih operacija na rožnjači (keratotomija, keratomileusis, keratokagulacija, refraktivna keratoplastika). Dozvoljeno voziti osobu 3 mjeseca nakon operacije s oštrinom vida s korekcijom koja nije niža od navedene u stavku 5-a, bez komplikacija i početne (prije operacije) refrakcije od +8,0 do -8,0 D. Ako je nemoguće uspostaviti preoperativnu refrakciju prilagođava se dužini osi oka od 21,5 do 27,0 mm;
   d) umjetno sočivo na barem jednom oku.
   Obučeni vozači su dozvoljeni u slučaju oštrine vida sa korekcijom koja nije niža od navedene u stavu 5-a, normalnim vidnim poljem i odsustvom komplikacija u roku od šest mjeseci nakon operacije.
  6. Povrede senzacije boje su dozvoljene.
  7. Bolesti mrežnice i optičkog živca (retinitis pigmentosa, atrofija optičkog živca, odvajanje retine, itd.).
  8. Glaukom (sa početno kompenzovanim glaukomom, normalnim fundusom, sa promenom oštrine vida i vidnog polja manjim od vrednosti navedenih u odeljcima 4, 5, dozvoljeno je sa ponovnim ispitivanjem posle godinu dana).
  9. Ukupna gluhoća u jednom uhu kod sagledavanja govornog govora na drugom na udaljenosti manjoj od 3 m, šapat govora na udaljenosti od 1 m, ili percepcija konverzacijskog govora na svakom uhu manje od 2 m nakon 2 godine).
10. Hronična unilateralna ili bilateralna gnojna upala srednjeg uha, komplikovana holesteatomom, granulacijom ili polipom (epitimpanitis). Prisutnost simptoma fistule (nakon hirurškog liječenja s dobrim rezultatom, pitanje se rješava pojedinačno).
  11. Hronični gnojni mastoiditis, komplikacije zbog mastoidektomije (cista, fistula).
  12. Bolesti bilo koje etiologije koje uzrokuju disfunkciju vestibularnog aparata, sindrom vrtoglavice, nistagmus (Menierova bolest, labirintitis, vestibularne krize bilo koje etiologije, itd.).
  13. Spontani nistagmus sa odstupanjem zenice od 70 stepeni. sa srednje pozicije. 14 Benigne neoplazmesedentarni ožiljci, koji značajno ometaju kretanje udova, izražena ograničenja na pokretljivost vrata, uporne promjene u velikim zglobovima, pogrešno nagomilane frakture, lažni zglobovi, koji značajno ometaju kretanje ekstremiteta, kao i uporne promjene u kičmi, koje narušavaju njegov pokret.
  15. Odsustvo jednog gornjeg ili donjeg ekstremiteta, šake ili stopala, kao i deformacija ruke ili stopala, što značajno ometa njihovo kretanje. Izuzetno, osobama sa jednom amputiranom tibijom može se dozvoliti ako amputirani panj nije manji od 1/3 tibije, a pokretljivost u zglobu koljena amputiranog ekstremiteta je potpuno sačuvana.<18>.
  16. Nepostojanje prstiju ili falanga, kao i ukočenost u interfalangealnim zglobovima: a) odsustvo dvije falange palca na desnoj ili lijevoj ruci; b) odsustvo ili nepokretnost dva ili više prstiju na desnoj ruci ili potpuno smanjenje najmanje jednog prsta; c) odsustvo ili nepokretnost tri ili više prstiju na levoj ruci ili potpuno smanjenje najmanje jednog prsta (uz zadržavanje funkcije hvatanja i snage ruku, pitanje prijema u menadžment se odlučuje pojedinačno).

   Tekst je skriven
3

   17. Traumatske deformacije uz prisustvo neuroloških simptoma i defekata kosti lobanje. U prisustvu manjih defekata ili deformiteta kostiju lobanje (u odsustvu neuroloških simptoma), prijem se vrši pojedinačno; ponovno ispitivanje nakon 2 godine.
  18. Skraćenje donjeg ekstremiteta za više od 6 cm, ispitanici se mogu smatrati prikladnim, ako udovi nemaju defekte od kostiju, mekih tkiva i zglobova, raspon pokreta je sačuvan, dužina udova je veća od 75 cm (od pužnice do sredine većeg trohantera butine). .
19. Bolesti koje uzrokuju ograničenje pokreta ili bola pri kretanju udova, kila, fistula, prolapsa rektuma, hemoroida, vodenice testisa ili spermatozoida, itd. Pitanje prijema, uključujući i nakon hirurškog liječenja, rješava se pojedinačno.
  20. Vaskularna bolest: a) aneurizme aorte, cerebralne aneurizme, aneurizme femoralne i poplitealne arterije, aneurizme potkožno lociranih vaskularnih trupaca (ako se sumnja na aneurizmu, individualni prijem sa reevaluacijom u godini, prijem daje specijalizovana institucija); b) endarteritis obliterans, II-III faza, Takayasuova bolest; c) proširene vene sa narušavanjem trofizma, slonova, itd.
  21. Trajne promene u ždrijelu, larinksu, traheji, značajno umanjuju disanje. Deformacija grudnog koša i kičme sa značajnom disfunkcijom organa grudne šupljine (pitanje prijema odlučuje se pojedinačno).
  22. Urođene ili stečene defekte srca i krvnih sudova bilo koje etiologije, sa kompenzacijom, dopuštene su pojedinačno sa ponovnim ispitivanjem nakon jedne godine.
  23. Stanje nakon operacije srca i velikih prtljažnika (uz naknadu, uz dobre dugoročne rezultate i zaključak specijalizirane ustanove, pitanje se rješava pojedinačno s ponovnim ispitivanjem godinu dana kasnije). Osobe sa umetnutim veštačkim pejsmejkerima su dozvoljene pojedinačno.
  24. Srčane bolesti bilo koje etiologije (endokarditis, miokarditis, itd.), Poremećaj ritma bilo koje etiologije (atrijalna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, itd.), Kronična ishemijska bolest srca, uključujući stanje nakon infarkta miokarda, pitanje prijema se rješava pojedinačno, na osnovu nalaz specijalizovanih agencija (godišnje preispitivanje), sa izuzetkom osoba sa anginom.
  25. Hipertenzija III čl., Pitanje prijema osoba sa hipertenzijom II čl. riješeno pojedinačno (sa čestim hipertenzivnim krizama neprikladnim).
  26. Hronične bolesti pluća i pleure, uključujući etiologiju tuberkuloze, bronhijsku astmu, stanje nakon resekcije pluća, bronhiektazije, pitanje prijema se rješava pojedinačno.
  27. Bolesti krvi i krvotvornih organa, pitanje prijema se rješava pojedinačno u odsustvu anemičnog sindroma i pogoršanja osnovne bolesti.
28. Endokrine bolesti sa upornom i teškom funkcijom oštećenja. Odluka se donosi pojedinačno, na osnovu zaključka endokrinologa; sa tokom bolesti sa poremećajima svesti, sklonost ka komatoznim stanjima je nepogodna.
  29. a) Hronične mentalne bolesti i stanja koja su im jednaka, a koja su predmet obaveznog dispanzerskog praćenja. Pitanje prijema osoba sa teškim oblicima graničnih neuropsihijatrijskih poremećaja, granična mentalna retardacija i mentalna retardacija odlučuje se na individualnoj osnovi (preispitivanje nakon 3 godine). Epilepsija i sinkopa.
  29. b) Hronični alkoholizam, ovisnost o drogama, zloupotreba opojnih droga su dozvoljeni nakon liječenja i uklanjanja iz registra.
  30. Hronične rekurentne bolesti perifernog nervnog sistema i rezidualni efekti prethodnih bolesti i povreda velikih živčanih trupaca sa upornim poremećajima kretanja, osetljivosti i trofizma.
  31. Prolaze uterusa i vagine, rektovaginalne i mokraćno-vaginalne fistule (rupture perineuma sa povredom integriteta rektalnog sfinktera) (nakon hirurškog tretmana sa dobrim rezultatom dozvoljene su na individualnoj osnovi). 32. Visina ispod 150 cm (pitanje se rješava pojedinačno), oštar zaostatak fizičkog razvoja.
   Tekst je skriven

Ne zna se mnogo o tome šta je periferni vid. Periferija je margina, vanjski dio nečega, suprotan centru. Drugim riječima, periferni vid se još uvijek može nazvati lateralnim. Zbog lateralnog vida, ljudi mogu uočiti obrise objekata, njihov oblik, boje i svjetlinu.

U nekim slučajevima dolazi do poremećaja perifernog vida. Štaviše, čak i ako osoba ima odličan centralni vid. Zato je od detinjstva veoma važno obratiti pažnju na vežbe koje pomažu da se razvije bočni pogled.

Zanimljivo Periferni pregled ima nisku rezoluciju, odabire samo crne i bijele nijanse. U lijepom spolu, ova sposobnost da se vidi razvija se mnogo više nego kod muškaraca. To znači da žene bolje posmatraju predmete sa strane.

Periferni vid je vizualna percepcija, za koju je odgovoran određeni dio mrežnice. Pomaže koordinirati osobu u vanjskom svijetu, vidjeti u sumrak i mračno doba dana. Pogled sa strane je sposobnost da se opažaju objekti koji se nalaze sa strane direktnog pogleda.

Karakteristike vidne oštrine:

  • Oštrina bočnog pogleda je manja od oštrine centralnog vida.
  • Pogled sa strane nema uvek određeni nivo, koji se daje osobi od rođenja. Ova percepcija se može obučiti i razviti uz pomoć nekih vježbi.
  • Periferni vid je veoma važan za neke profesije.

Povreda lateralnog pregleda ukazuje na razvoj i prisustvo nekih oftalmoloških patologija. Zato je važno da posetite lekara radi pregleda oka. Pregledajte periferiju mrežnjače posebnim uređajem - perimetrom. Pregled pomaže da se identifikuju bolesti oka, mozga i odredi šema terapije.

Ako periferni pregled iz nekog razloga nestane, čak i uz normalnu oštrinu centralnog vida, osoba se neće moći samostalno kretati. Jednostavno će se spotaknuti o objekte, neće moći vidjeti velike objekte.

Naučnici su dokazali da predstavnici jačeg pola imaju razvijeniji centralni pregled, a žene periferne. Ona direktno zavisi od prirode aktivnosti žena i muškaraca u antici.

U davna vremena, ljudi su lovili. Ova lekcija je zahtevala jasan fokus na određeni predmet. Žene su imale još jedan zadatak - gledale su stan. U davna vremena nije bilo vrata ili prozora. Zmije, insekti bi mogli ući u stanovanje bez problema. Žene su primetile čak i najneprijatnije promene. Tokom vekova, sposobnost muškaraca da bolje vide stvari sa centralnim vidom, a žene na periferiji, razvijena je na genetskom nivou.

Prema statistikama, žene su mnogo manje sklonije da se upuste u nezgode vezane za bočni udar automobila. A žene su mnogo rjeđe srušene na putevima upravo zbog razvoja lateralnog vida. Ali nažalost, postoje i nedostaci za žene. Ženama će biti veoma teško parkirati na paralelnom parkiralištu zbog centralnog pogleda koji nije razvijen kao muški.

Oštećenje vida

Glavni zadatak perifernog pregleda je orijentacija osobe u prostoru.

Ako se pojave povrede mrežnice, moždane bolesti i drugi faktori, periferni pregled je značajno smanjen. Štaviše, ova patologija može uticati i na jedno oko i na oboje istovremeno.

Osoba vidi objekte kao u tunelu.

Razlozi zbog kojih se periferni vid može smanjiti:

  1. Glaukom. Sa ovom patologijom, intraokularni pritisak se značajno povećava. Kao rezultat, optički nervi su oštećeni, vidno polje je suženo. U početnoj fazi su uočene male periferne padavine. U slučaju kasnog tretmana, dolazi do neopozivog sužavanja granica pregleda. Faze trčanja vode do apsolutnog suženja vidnog polja. Ovo stanje dovodi do gubitka vida bez mogućnosti oporavka.
  2. Oštećenje mrežnice. Pojavljuje se na pozadini stresnih situacija, skok krvnog pritiska, nagli fizički napori, povrede i povrede glave, neke bolesti. U takvim uslovima dolazi do oštećenja optičkog živca sa svim posledicama koje nastaju. Dolazi do oštećenja perifernog vida.
  3. Smanjena cirkulacija krvi vidnog živca, mozak.
  4. Benigne i maligne neoplazme.
  5. Traumatska povreda mozga.
  6. Strokes
  7. Odvajanje, odvajanje, degeneracija, retinalna degeneracija.
  8. Nakon 60 godina dolazi do značajnog smanjenja lateralnog vida.

Da li je moguće razviti bočni pogled?

Treba napomenuti da je pregled na stranama ne samo moguć, već i neophodan. Za šta je obuka? Prije svega, to će pomoći poboljšanju performansi mozga.

I naravno, osoba će biti bolje orijentisana u prostoru. Još jedna pozitivna tačka iz naprednog perifernog vida je veština čitanja brzine. Razvijen pogled sa strane je važan za vozače, ljude koji se bave profesionalnim sportom, policiju, vojsku, pa čak i nastavnike i edukatore. Uostalom, deci uvek treba "oko i oko". Uz neke vježbe možete razviti sposobnost da vidite sa strane. Obuka ne traje mnogo vremena, treba je redovno izvoditi.

  • Fiksirajte pogled na određeni predmet, koji treba da se nalazi nasuprot očima. Pokušajte da vidite predmete bez pomeranja zenica koje se nalaze sa obe strane glavnog objekta.

  • Pokupite marker i odaberite objekat na zidu. Mora biti najmanje tri metra od osobe. Zatim, malo po malo, raširimo markere u različitim pravcima. Postoji podeljena slika. Potrebno je premjestiti oznake, nastaviti popravljati pogled na predmet.
  • Biće vam potrebne slike sa velikim znakovima, to mogu biti brojevi, slova. Sedite na stolicu, rasporedite sliku jednu pored druge, naizmenično ih podignite tako da se nađu u polju periferije. U ovom slučaju, morate pokušati razlikovati ono što je prikazano na njima. Postepeno povećavajte ugao gledanja. Kada osoba može razlikovati slike, možete ići na sljedeću fazu treninga - crtati manje simbole i voditi nastavu.
  • Fiksirajte predmet ispred očiju. Gledajući ga, izaberite drugi objekat, popravite ga bočnim pogledom. Onda još jedan objekt. Obuka treba da traje sve dok osoba ne snimi 7-9 objekata. Ova vežba pomaže da se brzo poboljša bočna vidljivost.
  • Hodajući na svežem vazduhu, pokušajte da se usredsredite na nedostatke zemlje, a pogled treba da bude usmeren napred.
  • Postanite blizu prozora i fiksirajte oči na objekat koji se nalazi na ulici, bez pomeranja zenica, imenovati objekte koji su blizu izabrane tačke.
  • Otvorite knjigu, odaberite određenu riječ i usredotočite se na nju. Pokušajte da pročitate reči koje su u blizini.
  • U uskom novinskom stupcu u središnjem dijelu članka nacrtana je svijetla vertikalna linija. Treba da pogledate svetlu liniju. Pokušajte da pročitate reči koje su u polju periferije.

Dijagnoza i liječenje

Promena perifernog vida se određuje pomoću specijalizovanih tehnika. Osoba je pozvana da sjedne na stolicu koja je udaljena jedan metar od oftalmologa. Čovek naizmenično zatvara oči. Doktor pomera objekat dok ga subjekt ne vidi.

Studija se takođe sprovodi korišćenjem perimetra (specijalizovana oprema):

  • Prilikom ankete na ovoj opremi, osobi se nudi očima mali klatno u središnjem dijelu opreme.
  • Bočni pogled će biti određen svetlećim klatnima, koji se nalaze u različitim oblastima pregleda. Ovo uzima u obzir broj tačaka, osvetljenost.
  • Nakon kompjuterske obrade, lekar dobija rezultate za koje se utvrđuje težina i kvalitet perifernog vida.

Ne postoji takva stvar kao "tretman lateralnog vida", jer poremećaj nije nezavisna patologija i javlja se samo u pozadini bilo koje manje bolesti.

I vrlo često se otkrivaju kršenja na primjeru kod neuropatologa. Glavno je da se na vreme identifikuju razlozi zbog kojih su se desile promene i propisuje adekvatan tretman. Ako se terapija izvodi blagovremeno, onda će se lateralni pregled vratiti. Vežbe će pomoći u tome.

U ovom slučaju, to je određeno vidnim poljem. Vidljivi prostor ispred očiju, kojeg osoba može razlikovati sa fiksnim pogledom, naziva se vidnim poljem. Zbog prisustva perifernog vida, osoba može slobodno kretati u prostoru.

Parametri vizuelnog polja za svako pojedinačno oko su različiti. Odlučujući faktor u ovom slučaju je optički rad mrežnjače. Takođe, vidno polje je ograničeno na anatomske strukture (ivica orbite, zadnji deo nosa, itd.). Normalni indikatori za vidno polje (kada gledate u bijelo) imaju sljedeće vrijednosti: 90 stupnjeva prema van, 70 stupnjeva prema gore, 90 stupnjeva prema dolje prema dolje, 55 stupnjeva prema unutra, 50 stupnjeva prema dolje prema dolje, 55 stupnjeva prema unutra, 65 stupnjeva prema dolje.

Uz razne bolesti organa optički sistem   (patologija retine, vizualni put, itd.) postoji sužavanje granica vidnog polja. Sužavanje granica može biti koncentrično ili lokalno. Ponekad dolazi do gubitka bilo kakvih područja sa izgledom. Treba imati na umu da čak i kod normalnog vida postoje fiziološke skotome (angioscotomas, slepa mrlja u vremenskom vidnom polju od 15 stepeni). Slepa tačka se nalazi u delu mrežnice koji je lišen fotoreceptora (on je u projekciji). Oko slijepe točke pojavljuju se angioskotomije, koje su površine nalik na traku velikih žila mrežnice. U ovim oblastima, fotoreceptori su jednostavno prekriveni krvnim sudovima i krvnim sudovima.

Porazom optičkog živca ili pigmentnom distrofijom mrežnjače dolazi do koncentričnog sužavanja vidnog polja. Stepen suženja može biti kritičan. U ovom slučaju, oni govore o tubularnom vidu, koji se karakteriše lokalnim područjem vida, koji ne prelazi 5-10 stepeni u centralnom području. Sa ovom patologijom, pacijent gubi sposobnost navigacije u prostoru, ali u isto vrijeme može i čitati.

Sa simetričnim gubitkom vidnih polja na obe strane, verovatno je da je ovo anomalija volumena mozga (tumor, upala, krvarenje, ishemija). Ovaj izvor može biti lociran u hipofizi, u bazi mozga, u području optičkog trakta.

Kod simetričnog polu-padavina temporalnog područja vidnih polja na obje strane (heteronymous bitemporal hemianopia), unutrašnje područje chiasma je često zahvaćeno, tj. Oštećena su vlakna koja počinju od nosne polovice mrežnjače oba oka.

Kod iste lezije, ali iz područja nosa (heteronymous binasal hemianopia), preklapanje se obično suprimira vani, na primjer, kod teških karotidnih arterija. Ovo stanje je retko.

Homonimna hemianopsija praćena je istovremenim gubitkom vidnih polja na jednoj strani (desno ili lijevo) na oba oka. Ova situacija se posmatra sa porazom jedne od putanja vizuelne staze. Uz učešće pravog trakta dolazi do gubitka vida na levoj strani i obrnuto.

Ako volumen u mozgu ima neznatne dimenzije, samo dio vizualnog trakta može biti podvrgnut kompresiji. U ovom slučaju, može se pojaviti simetrični homonimni kvadrant hemianopsije, u kojem se pojavljuje samo četvrtina vidnog polja na obje strane.

Kada se pojavi kortikalna lezija vizuelnih centara, u strukturi vidnog polja se javlja vertikalna linija homonimnih oborina, koja ne uključuje tačku fiksacije u projekciji žute tačke i drugih centralnih sekcija. Ova osobina je posljedica činjenice da su iz središnjeg dijela mrežnice neuroelementi usmjereni na obje kortikalne strukture koje se nalaze u dvije hemisfere.
   Kod patologije u retini i optičkom nervu, oblik sužavanja vidnih polja može biti različit. Posebno, sužavanje vida iz područja nosa javlja se kod glaukoma.

Sa sačuvanim granicama vidnog polja i gubitkom pojedinih sekcija govore o skotomima. Oni su apsolutni, tj. Vizija u nekoj oblasti je potpuno odsutna i relativna, kada osoba može da opazi neki predmet, ali u manjoj meri. Kod skotoma, najvjerovatnije postoje lezije u mrežnici ili vizualnim putevima. Pozitivan skotom pacijent doživljava kao tamnu ili sivu mrlju. U ovom slučaju lezija se nalazi u optičkom nervu ili mrežnici. Kod negativnog skotoma, pacijent ne vidi slijepu točku. Može se identifikovati samo kao rezultat studije. Obično se javlja na pozadini poraza puteva.

Atrijalni skotomi se pojavljuju iznenada. Kratkotrajni su, kreću se u prostoru i ostaju čak i kada su oči zatvorene (percipiraju se kao svijetle, cik-cak treperave munje, koje teže ka perifernoj zoni). Simptomi se javljaju kao odgovor na spazam arterija mozga. Kod atrijskih skotoma, odmah treba uzeti antispazmodični lijek. Ovi simptomi se javljaju u različitim intervalima.

U zavisnosti od lokacije, skotomi se dele na centralne, paracentralne i periferne.
   Postoje apsolutne fiziološke skotome koje se javljaju na 12-18 stepeni od centra u temporalnom režnju. Ovaj skotom se pojavljuje u projekciji vlakana optičkog nerva. Međutim, pod patološkim stanjima, veličina ovog fiziološkog skotoma može se povećati, što ima dijagnostičku vrijednost.

U slučaju centralne i paracentralne lokacije skotoma, češće je zahvaćen snop optičkog živca, horoida ili mrežnjače. Takođe, centralni skotom često prati multiplu sklerozu.

Dijagnoza poremećaja perifernog vida

Da biste procenili vidno polje, možete se poslužiti jednostavnim komparativnim metodom. Neophodno je da su parametri vidnog polja doktora bili u normalnim granicama. Subjekt se tokom testa postavlja direktno ispred lekara i leđima prema izvoru svetlosti na udaljenosti od pola metra do metra. Manipulacije se provode odvojeno za svako oko. To se može postići zatvaranjem različitih očiju pacijenta i doktora koji se pregledaju (to jest, desno oko pacijenta i levo oko lekara, i obrnuto).

Pacijent gleda direktno u otvoreno oko doktora. Doktor u isto vrijeme od periferije do centra u različitim ravninama pomiče ruku. Prste treba malo pomeriti. Pokretna ruka treba da se nalazi na pola puta između pacijenata i doktora. U tom trenutku, kada se u vidnom polju pacijenta pojavi pokretni objekat, on mora o tome obavijestiti.

Tehnika je prilično gruba, ali vam omogućava da identifikujete značajno sužavanje granica vidnog polja ili ozbiljnih nedostataka. U tom smislu, ovaj uzorak, prilično evaluativan ili približan, jer kao rezultat toga nije moguće dobiti digitalne vrijednosti. Obično se ovaj metod određivanja granica vida koristi kod pacijenata sa ograničenom pokretljivošću, na primer, kod bolesnika bez kreveta, kada anketa pomoću posebnog uređaja nije moguća.

Za preciznije određivanje granica pogleda morate koristiti posebne uređaje. Jedna od instrumentalnih tehnika je kampimetrija, u kojoj se polje vidljivosti određuje na sfernoj konkavnoj površini. Međutim, ova tehnika ima ograničenu primjenu. Češće se propisuje za proučavanje centralnih područja vidnog polja, koje se nalaze unutar 30-40 stupnjeva. Perimetri za ovu studiju izgledaju kao hemisfera ili luk. Najčešće se koristi Fursterov perimetar, koji na posebnom postolju izgleda kao crni luk od 180 stepeni. Ovaj luk se može pomicati u različitim ravninama. Vanjska površina luka je podijeljena u stupnjeve (od nula do 90). Za provođenje ankete upotrijebite dvije vrste objekata (bijele i boje) koje su pričvršćene na dugačke šipke. U ovom slučaju, promjer predmeta koji se proučavaju također se razlikuje. Za određivanje vanjskih granica vidnog polja potrebno je koristiti bijeli krug promjera 3 mm, za unutarnje defekte treba koristiti bijeli krug promjera 1 mm. Veličina krugova u boji je 5 mm.

Tokom istraživanja, glava ispitanika je postavljena tako da se oko, u kojem se izvode mjerenja, nalazi u središnjem dijelu hemisfere. Drugo oko je zatvoreno zavojem. Tokom studije, pacijent treba da fiksira oko na posebnu etiketu koja se nalazi u centralnom delu brojila. U roku od 5-10 minuta prije mjerenja, pacijent se mora prilagoditi eksperimentalnim uvjetima. Nakon toga, lekar pomera bele i obojene oznake u različitim pravcima od periferije do centra. Tako lekar određuje granice vidnog polja u stepenima.

Kada se koriste perimetri projekcije, svjetlosni objekt se projektira na sam luk ili na polusferičnu unutrašnju površinu perimetra. Objekti su obično različite svetline, veličine i boje. Ova tehnika vam omogućava da uradite kvantitativne kvantitativne. Da biste to učinili, koristite dva objekta različite veličine, količinu reflektirane svjetlosti iz koje je isti. Ova tehnika se koristi za ranu dijagnozu raznih bolesti.

Kinetička (dinamička) perimetrija se koristi češće od drugih metoda. U ovom slučaju, predmet se kreće u prostoru prema centru sa periferije na različitim poluprečnicima kruga. Statička perimetrija je takođe postala češća. U ovom slučaju, koristite fiksne objekte sa različitim volumenom, veličinom, osvetljenošću. Da biste to uradili, postoje automatski statički perimetri koji se kontrolišu pomoću računara. Lekar bira odgovarajući program za određenu studiju. Na hemisferičnom ili drugom ekranu prikazani su testni objekti koji se kreću u različitim meridijanima ili bljeskaju u različitim dijelovima zaslona. Uz pomoć posebnog senzora, kompjuter snima podatke o pacijentima. Na posebnom obliku, dokumentuju se granice vidnih polja, žarišta padavina. Podaci se prikazuju na ispisu računara. Promjer oznake pri određivanju granica vidnog polja je tri mm. U slučaju slabog vida, možete neznatno povećati svjetlinu naljepnice ili njezinog promjera. Ako se koriste oznake u boji, njihov prečnik treba da bude 5 mm. Pošto je periferno područje vizuelnih polja ahromatsko, u početku je percepcija oznake boje bijela ili siva. Tek nakon ulaska u zonu vizuelnog prikaza, oznaka postaje crvena, plava ili zelena. Da bi se odredio vid boja, subjekt mora staviti znak u tačno onom trenutku kada postane boja. Usko vidno polje je tipično za zeleno, šire za plavo i žuto.

Da biste povećali informativnost perimetrije, potrebno je koristiti oznake različitih prečnika i osvetljenosti. Ova metoda određivanja granica vida naziva se kvantitativna perimetrija. Kao rezultat toga, patologija se može detektovati u ranim fazama raznih bolesti (glaukom, distinalna distrofija, itd.).

Da biste istražili viziju noći i sumraka, možete koristiti pozadinsko zračenje niske svjetline i slabo osvjetljenje same oznake. Zbog toga dolazi do puštanja aparata u retinu.

Tokom proteklih godina, visokontrastoperimetrija je postala češća u oftalmologiji. U isto vrijeme, procjena prostora se izvodi pomoću monokromnih (crno-bijelih) ili kolornih traka. Pojavljuju se u obliku tabela ili prikazuju na ekranu računala. Ako postoji narušena percepcija prostornih rešetki, onda je verovatnoća povreda vidnog polja u odgovarajućim oblastima velika.

Bez obzira na model uređaja za određivanje vidnog polja, morate se pridržavati određenih pravila:

  1. Ispitivanje se vrši redom za svako oko posebno. Drugo oko se izoluje posebnim oblogom. Važno je da zavoj ne ograničava vidno polje susjednog oka.
  2. Glava je postavljena tako da je pregledano oko jasno suprotno od oznake fiksacije. Pacijent tokom cijele studije treba da fiksira posebnu oznaku u središtu perimetra.
  3. Pre početka eksperimenta, pacijentu treba dati jasna uputstva u vezi sa oznakama za fiksiranje pokretnih objekata. Trebalo bi da se dogovori kako će subjekt prijaviti rezultat. Da bi se dobili pouzdani rezultati, potrebno je izvršiti mjerenja na dvanaest meridijana (u ekstremnim slučajevima, na osam).
  4. Ako se određuje perimetar boje, pacijent treba samo prijaviti izgled dobro definirane boje na naljepnici. Rezultati su zabilježeni na standardnom obrascu, na kojem postoje normalni pokazatelji. U slučaju suženja polja ili prisustva stoke, oni se izležu.