Teorija ">"Sestrinska njega pacijenata sa terapijskim profilom".
“>Sestrinska njega za kardiovaskularne bolesti (arterijska hipertenzija, aritmije)
Tema: “Sestrinska njega za kardiovaskularne bolesti (arterijska hipertenzija, aritmije)”
Hipertenzija (HTN, esencijalna ili prava hipertenzija) bolest čiji je glavni simptom pojačan krvni pritisak, uzrokovana kršenjem regulacije vaskularnog tonusa i funkcije srca, a nije povezana s organskim oboljenjima bilo kojeg organa ili sistema tijela.
Simptomatska (sekundarna) arterijska hipertenzija su oblici povišenog krvnog tlaka uzročno povezani s određenim bolestima unutrašnje organe(na primjer, bolest bubrega, endokrini sistem itd.).
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) pri Ujedinjenim nacijama smatra da je povišen krvni tlak (bez obzira na godine) više od 140/90 mmHg. Art. Vrijednosti 160/95 mmHg. Art. smatra se “ugroženim”; Smatra se da osobe sa visokim krvnim pritiskom imaju hipertenziju.
Uzroci glavobolje nisu precizno poznati. Vjeruje se da HD razvija:
zbog prenaprezanja centralnog nervnog sistema;
neuropsihičke traume kod osoba s patološkim naslijeđem (prisustvo hipertenzije kod bliskih srodnika).
Faktori koji doprinose:
disfunkcija endokrine žlezde, metabolički poremećaji;
pušenje, pijenje alkohola (piva);
konzumiranje veće količine kuhinjske soli (posebno kod žena);
karakteristike profesije (zahteva veliku odgovornost i povećanu pažnju);
nedovoljno sna;
CNS povrede;
stres na poslu i u slobodno vrijeme (na primjer, kompjuterske igrice);
fizička neaktivnost;
gojaznost.
Postoje 3 faze HD (WHO):
Početni stadijum 1, kada krvni pritisak raste neko vreme pod uticajem štetnih efekata. Bolest u ovoj fazi je reverzibilna.
Faza 2 kontinuirano povećanje krvnog tlaka bez kojeg se ne smanjuje poseban tretman, postoji sklonost hipertenzivnim krizama. Otkriva se povećanje lijeve komore.
Faza 3 (sklerotična) BP je uporno povišen. Moguće komplikacije: kršenje cerebralnu cirkulaciju, zatajenje srca, infarkt miokarda, mnogo rjeđe zatajenje bubrega.
Simptomi:
Glavna pritužba:
glavobolja zbog povišenog krvnog pritiska, češće u jutarnjim satima, lokalizovana u okcipitalnoj regiji, u kombinaciji sa osećajem „teške, ustajale glave“,
loš san
povećana razdražljivost
smanjena memorija i mentalne performanse
bol u srcu, prekidi
kratak dah pri naporu
neki imaju zamagljen vid zbog stalnog povećanja krvnog pritiska
EKG (uvećanje lijeve komore)
Ehokardiološki (potvrđena hipertrofija lijeve komore)
laboratorija:
test urina (tragovi proteina, pojedinačna crvena krvna zrnca; razvija se ateroskleroza bubrega)
Pregled kod oftalmologa i neurologa (u stadijumu 3 moguć je cerebrovaskularni infarkt).
U bilo kojoj fazi hipertenzije može doći do naglog povećanja krvnog tlaka do hipertenzivne krize
Znaci: jaka glavobolja
vrtoglavica, mučnina
oštećenje vida, sluha (gluhoća)
Kao posljedica poremećaja cerebralne cirkulacije koji se javljaju istovremeno s porastom krvnog tlaka, javljaju se smetnje govora i kretanja.
U teškim slučajevima dolazi do cerebralnog krvarenja ili moždanog udara (konfuzija ili gubitak svijesti, poremećaji pokreta, hemipareza).
Postoje benigni i maligni oblici glavobolje.
Benignu varijantu karakteriše sporo napredovanje, promene u organizmu su u fazi stabilizacije krvnog pritiska. Tretman je efikasan. Komplikacije se razvijaju samo kada kasne faze.
Malignu varijantu hipertenzije karakteriše brz tok, visok krvni pritisak, posebno dijastolni, brz razvoj zatajenje bubrega I poremećaji mozga. Fundus arterije se rano mijenjaju sa žarištima nekroze oko bradavice optički nerv, sljepoća. Maligna varijanta češće zahvata srce i češće dovodi do smrti pacijenta.
Liječenje: 1. stadijum glavobolje. Nemedicinske metode.
dijeta: ograničavanje soli na 5-8 g/dan, energetska vrijednost hrana ne bi trebalo da prelazi dnevnu potrebu (za pacijente sa viškom telesne težine treba da bude niža), ograničiti unos alkohola, prestati pušiti.
optimalni uslovi rada i odmora (rad u noćna smjena, rad sa izloženošću buci, vibracijama, preteranoj pažnji)
stalna fizička aktivnost (ali po dogovoru sa lekarom)
psihorelaksacija
racionalna psihoterapija,
akupunktura,
fizioterapeutski tretman,
fitoterapija
Tretman lijekovima. dugoročno antihipertenzivnu terapiju individualne doze održavanja. Kod starijih osoba krvni tlak se postupno snižava, jer brzo smanjenje pogoršava mozak i koronarne cirkulacije. Krvni pritisak treba smanjiti na 140/90 mmHg. Art. ili na vrijednosti niže od originalnih za 15%. Liječenje se ne smije naglo prekinuti. Liječenje treba započeti poznatim lijekovima. Koriste se 4 grupe lekovitih supstanci:
Adrenergički blokatori (propranolol, atenolol)
diuretici (hipotiazid, furosemid, uregit, verošpiron, arifon)
antagonisti kalcija (nifedipin, verapamil, amlodipin, itd.)
ACE inhibitori (kantopril, enalapril, sandopril itd.)
U slučaju hipertenzivne krize:
Po preporuci lekara: IV Lasix, nitroglicerin, klonidin ili Corinfar 1 tableta pod jezik. Ako nema efekta, klonidin intramuskularno, dibazol, aminofilin intravenski.
Treba imati na umu da se krvni pritisak mora snižavati polako, više od sat vremena (uz brzo smanjenje može se razviti akutno kardiovaskularno zatajenje), posebno kod starijih osoba (nakon 60 godina). antihipertenzivnih lijekova ne primjenjuje se intravenozno, već samo intramuskularno).
Liječenje hipertenzije se provodi dugo vrijeme i prekinuti uzimanje antihipertenzivnih lijekova samo kada se krvni tlak stabilizuje na željenom nivou tokom vremena.
Hipertonična bolest- Ovo opšta bolest, karakteriziran porastom krvnog tlaka koji nije povezan ni sa jednom poznatom bolešću unutrašnjih organa. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) pod UN-om smatra da je visok krvni pritisak (bez obzira na godine) iznad 140/90 mm Hg. Art.
- nedostatak znanja o faktorima koji doprinose povećanju krvnog pritiska.
B. Potencijal;
— rizik od razvoja hipertenzivne krize;
- rizik od razvoja akutni srčani udar miokard ili akutni poremećaj cerebralna cirkulacija;
- rano oštećenje vida;
- rizik od razvoja hronične bubrežne insuficijencije.
1. Pitati pacijenta o uslovima profesionalna aktivnost, o odnosima u porodici i sa kolegama na poslu.
2. Ispitivanje pacijenta o prisutnosti hipertenzije kod bliskih srodnika.
3. Proučavanje nutritivnih karakteristika pacijenta.
4. Pitati pacijenta o lošim navikama:
5. Ispitivanje pacijenta o uzimanju lekova: koje lekove uzima, učestalost, redovnost uzimanja i podnošljivost (Enap, atenolol, klonidin itd.).
6. Ispitivanje pacijenata o pritužbama u vrijeme pregleda.
7. Pregled pacijenta:
- boja kože;
- prisustvo cijanoze;
- položaj u krevetu;
- pregled pulsa:
- merenje krvnog pritiska.
1. Obaviti razgovor sa pacijentom/porodicom o potrebi pridržavanja dijete sa ograničenim unosom soli (ne više od 4-6 g/dan).
2. Uvjeriti pacijenta u potrebu blage dnevne rutine (poboljšanje radnih i kućnih uslova, moguće promjene uslova rada, priroda odmora i sl.).
3. Omogućite pacijentu adekvatan san. objasni uslove koji pospešuju san: provetravanje sobe, nedopustivost jela neposredno pre spavanja, nepoželjnost gledanja uznemirujućih televizijskih programa. Ako je potrebno, posavjetujte se s ljekarom o prepisivanju sedativa ili tableta za spavanje.
4. Naučiti pacijenta tehnikama opuštanja za ublažavanje napetosti i anksioznosti.
5. Informisati pacijenta o uticaju pušenja i alkohola na nivo krvnog pritiska.
6. Obavijestite pacijenta o djelovanju lijekova. propisane od strane ljekara, uvjeriti ga u potrebu sistematskog i dugotrajnog unosa samo u propisanim dozama i njihovim kombinacijama sa unosom hrane.
7. Razgovarajte o tome moguće komplikacije hipertenzije, navedite njihove uzroke.
8. Pratiti tjelesnu težinu pacijenta, pridržavanje režima i prehrane.
9. Sprovesti kontrolu prenetih proizvoda od strane rodbine ili drugih bliskih osoba bolesnicima.
10. Naučite pacijenta (porodicu):
— odrediti brzinu pulsa; izmjeriti krvni tlak;
- prepoznati početni simptomi hipertenzivna kriza;
- obezbediti do medicinska pomoć pri čemu.
Uvod……………………………………………………………………………………………. 3
1. Etiologija…………………………………………………………………………………………….4
2. Klinika……………………………………………………………………………………………….5
3. Dijagnostika……………………………………………………………………………………………..7
4. Liječenje……………………………………………………………………………………………….8
5. Proces liječenja hipertenzije………………………………..9
Zaključak…………………………………………………………………………………………….15
Literatura……………………………………………………………………………………………..16
Uvod
Arterijska hipertenzija je povećanje krvnog tlaka u arterijama kao rezultat povećane funkcije srca ili povećanog perifernog otpora, ili kombinacije ovih faktora. Postoje primarna (esencijalna) i sekundarna arterijska hipertenzija.
Hipertenzija ili esencijalna hipertenzija je povećanje krvnog pritiska koje nije povezano organsko oštećenje njenih regulatornih tijela i sistema. Razvoj hipertenzije temelji se na kršenju složen mehanizam regulacija krvnog pritiska u fiziološkim uslovima.
Prema istraživanju reprezentativnog uzorka (1993), standardizovana prevalencija hipertenzije (>140/90 mm Hg) u Rusiji iznosi 39,2% među muškarcima i 41,1% među ženama. Žene su bolje informisane o prisutnosti bolesti od muškaraca (58,9% prema 37,1%), češće se liječe (46,7% prema 21,6%), uključujući i efikasno (17,5% prema 5,7%). Kod muškaraca i žena postoji jasan porast hipertenzije s godinama. Prije 40 godina starosti, hipertenzija se češće javlja kod muškaraca, nakon 50 godina - kod žena.
Razvoj hipertenzije može se podijeliti u tri dijela:
centralno - kršenje odnosa između procesa ekscitacije i inhibicije centralnog nervni sistem;
povećana proizvodnja presorskih supstanci (noradrenalina, aldosterona, renina, angiotenzina) i smanjenje depresorskih efekata;
tonična kontrakcija arterija sa tendencijom grčenja i ishemije organa.
1. Etiologija
Nasljedno opterećenje je najdokazaniji faktor rizika i dobro je identificirano kod srodnika pacijenta u bliskom srodstvu (prisustvo HD kod majki pacijenata je od posebnog značaja). Posebno govorimo o polimorfizmu ACE gena, kao i o patologiji ćelijskih membrana. Ovaj faktor ne mora nužno dovesti do glavobolje. Očigledno genetska predispozicija ostvaruje se uticajem spoljnih faktora.
Ljudi sa viškom tjelesne težine imaju viši krvni tlak. Epidemiološke studije su uvjerljivo pokazale direktnu povezanost između tjelesne težine i krvnog tlaka. Sa prekomjernom tjelesnom težinom rizik od razvoja hipertenzije se povećava 2-6 puta (Queteletov indeks, koji predstavlja omjer tjelesne težine i visine, prelazi 25; obim struka >85 cm kod žena i >98 cm kod muškaraca). Prekomjerna težina je povezana s više čest razvoj GB u industrijski razvijenim zemljama.
Metabolički sindrom (sindrom X), karakteriziran posebnom vrstom pretilosti (android), inzulinskom rezistencijom, hiperinzulinemijom, poremećajima metabolizma lipida ( nizak nivo lipoproteini velika gustoća- HDL - pozitivno korelira sa povišenim krvnim pritiskom).
Konzumacija alkohola. SBP i DBP kod osoba koje svakodnevno konzumiraju alkohol su 6,6 i 4,7 mmHg, respektivno. veća nego kod ljudi koji piju alkohol samo jednom sedmično.
Potrošnja soli. Mnoge eksperimentalne, kliničke i epidemiološke studije pokazale su vezu između visokog krvnog pritiska i dnevne konzumacije kuhinjske soli.
Fizička aktivnost. Ljudi koji vode sjedilački način života imaju 20-50% veću vjerovatnoću da će razviti hipertenziju nego fizički aktivni ljudi.
Psihosocijalni stres. Utvrđeno je da akutno stresno opterećenje dovodi do povećanja krvnog tlaka. Pretpostavlja se da dugotrajni hronični stres također dovodi do razvoja hipertenzije. Verovatno jesu veliki značaj i osobine ličnosti pacijenta.
2. Klinika
Centralni simptom hipertenzije je porast krvnog pritiska, sa 140/90 mm Hg. Art. i više.
Glavne tegobe: glavobolja, vrtoglavica, zamagljen vid, bol u srcu, lupanje srca. Pacijenti možda nemaju pritužbi. Bolest je karakterizirana valovitim tokom, kada se periodi pogoršanja zamjenjuju periodima relativnog blagostanja.
U toku funkcionalni poremećaji(I faza) tegobe na glavobolje (obično na kraju dana), ponekad vrtoglavicu, loš san. Krvni pritisak raste nedosljedno, obično zbog anksioznosti ili umora (140-160/905-100 mm Hg).
U drugoj fazi. Pritužbe na stalne glavobolje lokalizirane u okcipitalnoj regiji. Pacijenti imaju loš san i vrtoglavicu. Krvni pritisak je stalno povišen. Javljaju se napadi bola u srcu.
U stadijumu 2 hipertenzije, EKG pokazuje znakove hipertrofije leve komore srca i nedovoljne ishrane miokarda.
U trećem stadijumu hipertenzije zahvaćeni su različiti organi, prvenstveno mozak, srce i bubrezi. Krvni pritisak je stalno povišen (više od 200/110 mm Hg). Komplikacije se češće razvijaju.
Hipertenzivna kriza je nagli porast krvnog pritiska, praćen poremećajima autonomnog nervnog sistema, pojačanim poremećajima cerebralne, koronarne i bubrežne cirkulacije i porastom krvnog pritiska do individualno visokih brojeva.
Postoje krize tipa I i II.
Kriza tipa I javlja se u stadijumu I glavobolje i praćena je neurovegetativnim simptomima.
Kriza tipa II javlja se u stadijumu II i III glavobolje.
Simptomi krize: jaka glavobolja, prolazno oštećenje vida, oštećenje sluha (omamljenost), bol u srcu, zbunjenost, mučnina, povraćanje.
Krizu komplikuju infarkt miokarda i moždani udar. Faktori koji provociraju nastanak kriza: psihoemocionalni stres, fizička aktivnost, naglo ukidanje antihipertenzivnih lijekova, upotreba kontraceptiva, hipoglikemija, menopauza itd.
Benignu varijantu razvoja hipertenzije karakteriše sporo napredovanje, promene na organima su u fazi stabilizacije krvnog pritiska. Tretman je efikasan. Komplikacije se razvijaju tek u kasnijim fazama. Za definicije nivoa rizika, pogledajte tabelu.
Malignu varijantu hipertenzije karakteriše brz tok, povišen krvni pritisak, posebno dijastolni, brz razvoj zatajenja bubrega i moždanih poremećaja. Promjene na arterijama fundusa sa žarištima nekroze oko bradavice vidnog živca i sljepoćom javljaju se dosta rano. Maligni oblik hipertenzije može biti fatalan ako se ne liječi.
3. Dijagnostika
Dijagnostika hipertenzije i pregled bolesnika sa hipertenzijom odvija se u strogom redoslijedu, ispunjavajući određene ciljeve:
— određivanje stabilnosti porasta krvnog pritiska i njegovog stepena;
- isključivanje simptomatske hipertenzije ili identifikacija njenog oblika;
— utvrđivanje prisustva drugih faktora rizika kardiovaskularne bolesti I klinička stanja, što može uticati na prognozu i lečenje, kao i na svrstavanje pacijenta u određenu rizičnu grupu;
— utvrđivanje prisustva lezija „ciljanih organa” i procjena njihove težine.
Prema međunarodnim kriterijima WHO-ITF iz 1999. godine, hipertenzija se definira kao stanje u kojem krvni tlak iznosi 140 mmHg. Art. ili više i/ili ADD - 90 mm. rt. Art. ili više kod osoba koje ne primaju antihipertenzivnu terapiju.
HD se dijeli na primarnu, kada HD i povezani simptomi čine jezgro kliničku sliku i kombinuju se u samostalni nozološki oblik (migrena, tenziona glavobolja, klaster glavobolja) i sekundarni, kada postaje posledica očiglednih ili maskiranih patoloških procesa.
Među primarnim glavoboljama, najčešći oblici su glavobolja tenzijskog tipa (TTH) i migrena (M).
Kod pacijenata sa novodijagnostikovanom hipertenzijom, mora se pažljivo uzeti anamneza koja treba da obuhvati: - trajanje hipertenzije i nivoe povišenog krvnog pritiska u anamnezi, kao i rezultate prethodno primenjene antihipertenzivne terapije, istoriju hipertenzivnih kriza .
Dodatni pregled:
HRAST - povećanje crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina. BAC - hiperlipidemija (zbog ateroskleroze). OAM - proteinurija, cilindrurija (s hroničnim zatajenjem bubrega). Zimnitsky test - izohipostenurija (s kroničnim zatajenjem bubrega). EKG - znaci hipertrofije lijeve komore. Ultrazvuk srca - povećanje zida lijeve komore. Pregled fundusa - suženje arterija, proširenje vena, krvarenja, oticanje bradavice vidnog živca.
4. Tretman
Liječenje stadijuma I glavobolje se obično provodi metode koje se ne koriste lekovima, koji se može koristiti u bilo kojoj fazi bolesti. Primjenjuje se hiponatrijum dijeta, normalizacija tjelesne težine (postne dijete), ograničavanje unosa alkohola, prestanak pušenja, stalna fizička aktivnost, akupunktura, racionalna psihoterapija, akupunktura, fizioterapeutski tretman, biljni lijek.
Ako nema efekta od nemedicinski tretman Tokom 6 mjeseci primjenjuje se liječenje lijekovima, koje se propisuje u fazama (počevši od jednog lijeka, a ako je neefikasno, kombinacija lijekova).
Kod pacijenata sa I i II stadijumom vodeća uloga u liječenju pripada sistematskom terapija lijekovima koji bi trebao biti sveobuhvatan. Istovremeno, potrebno je sistematski provoditi preventivne mjere, među kojima značajno mjesto zauzima fizičko vaspitanje.
Neophodna je dugotrajna antihipertenzivna terapija sa individualnim dozama održavanja.Kod starijih pacijenata krvni pritisak se postepeno snižava, jer brzo smanjenje narušava cerebralnu i koronarnu cirkulaciju. Krvni pritisak treba smanjiti na 140/90 mm Hg. Art. ili na vrijednosti niže od originalnih za 15%. Liječenje se ne smije naglo prekinuti; liječenje treba započeti poznatim lijekovima.
Iz mnogih grupa lijekovi hipotenzivni efekat praktična upotreba primili 4 grupe: β-blokatori (propranolol, atenolol), diuretici (hipotiazid, indapamid, uregit, verošpiron, arifon), antagonisti kalcijuma (nifedipin, adalat, verapamil, amlodipin) ACE inhibitori (kaptopril, sandopril, itd.).
5. Proces liječenja hipertenzije
niži krvni pritisak; smanjiti potrebu za antihipertenzivnim lijekovima i maksimizirati njihovu učinkovitost; povoljno utiču na druge postojeće faktore rizika; provoditi primarnu prevenciju hipertenzije i smanjiti rizik od popratnih kardiovaskularnih poremećaja na populacijskom nivou.
Metode bez lijekova uključuju:
- da ostave pušenje; - smanjenje i/ili normalizacija tjelesne težine (postizanje BMI< 25 кг/м2); — снижение потребления alkoholna pića manje od 30 g alkohola dnevno za muškarce i manje od 20 g dnevno za žene; - povećanje fizičke aktivnosti (redovna aerobna (dinamička) fizička aktivnost u trajanju od 30-40 minuta najmanje 4 puta sedmično); — smanjenje potrošnje kuhinjske soli na 5 g/dan;
— sveobuhvatna promjena u ishrani (povećana potrošnja biljna hrana, smanjenje unosa zasićenih masti, povećanje ishrane kalijuma, kalcijuma koji se nalazi u povrću, voću, žitaricama i magnezijuma koji se nalazi u mlečnim proizvodima).
Ciljani nivo krvnog pritiska je nivo krvnog pritiska manji od 140 i 90 mm Hg. Kod pacijenata sa dijabetesom potrebno je sniziti krvni pritisak ispod 130/85 mm Hg. čl., sa hroničnim zatajenjem bubrega sa proteinurijom više od 1 g/dan ispod 125/75 mm Hg. Postizanje ciljnog krvnog pritiska treba da bude postepeno i da ga pacijent dobro podnosi. Što je veći apsolutni rizik, to je važnije postići ciljni nivo krvnog pritiska. Što se tiče istovremene hipertenzije i drugih pridruženih faktora rizika, preporučuje se i njihova efikasna kontrola, te, ako je moguće, normalizacija odgovarajućih pokazatelja (Tabela 5. Ciljne vrijednosti faktora rizika).
Postizanje i održavanje ciljnih nivoa krvnog pritiska zahteva dugotrajno praćenje uz praćenje poštovanja preporuka za promene načina života, redovnosti antihipertenzivne terapije i njene korekcije u zavisnosti od efikasnosti i podnošljivosti terapije. Prilikom dinamičkog posmatranja ključno je ostvariti individualni kontakt između pacijenta i medicinske sestre, te sistem edukacije pacijenata koji povećava osjetljivost pacijenta na liječenje.
U bolničkom okruženju, cijeli proces rehabilitacije zasniva se na tri motorička moda: krevet: strogi, produženi; odjeljenje (polukrevetno); besplatno.
Tokom produženog mirovanja u krevetu rješavaju se sljedeći zadaci: poboljšanje neuropsihičkog statusa pacijenta; postupno povećanje adaptacije tijela na fizičku aktivnost; smanjen vaskularni tonus; aktivacija funkcije kardiovaskularnog sistema treniranjem intra- i ekstrakardijalnih cirkulatornih faktora.
U fazi odjeljenja (polukrevetnog) odmora rješavaju se sljedeći zadaci: otklanjanje mentalne depresije pacijenta; poboljšanje adaptacije kardiovaskularnog sistema na povećanje opterećenja kroz strogo dozirane treninge; poboljšanje periferne cirkulacije, eliminacija stagnacija; obrazovanje pravilno disanje i mentalnu samoregulaciju.
Za vrijeme slobodnog režima rješavaju se problemi poboljšanja funkcionalno stanje centralni nervni sistem i njegovi regulatorni mehanizmi; podizanje ukupnog tonusa organizma, prilagodljivost kardiovaskularnog i respiratornog sistema i cijelog tijela na razne fizička aktivnost; jačanje miokarda; poboljšanja metabolički procesi u organizmu.
Ovaj motorički način rada u bolničkom okruženju karakterizira najveća motorička aktivnost. Pacijentu je dozvoljeno slobodno hodanje po odjelu, preporučuje se hodanje uz stepenice (unutar tri sprata) uz pauze za odmor i vježbe disanja
Za hipertenzivnu krizu koriste se IV Lasix, nitroglicerin, klonidin ili Corinfar, nifedipin - 1 stol. ispod jezika. Ako nema efekta - intravenski aminofilin, intravenski labetolol. Parenteralno liječenje propisuje ljekar.
Treba imati na umu da se krvni tlak mora snižavati polako, više od 1 sata; uz brzo smanjenje, mogu se razviti akutni simptomi. kardiovaskularno zatajenje, posebno među starijim osobama. Stoga se nakon 60 godina antihipertenzivi daju samo intramuskularno.
Liječenje hipertenzije se provodi kroz duži vremenski period, a antihipertenzivi se prekidaju tek kada se krvni pritisak stabilizuje na željeni nivo tokom dužeg vremenskog perioda (liječnik odluči da otkaže).
I faza – medicinski pregled na osnovu objektivnih i subjektivnih pritužbi
bolestan
II faza III faza IV faza V
Problemi pacijenata Ciljevi Sestrinske intervencije Procjena učinkovitosti
zajedničko ulaganje (proizvedeno po isteku roka isporuke)
motivacija
osnovno:
- povišen krvni pritisak
Postignite postepeno smanjenje krvnog pritiska do kraja prvog dana
Ostvariti stabilizaciju krvnog pritiska do 10. dana (pri otpustu) 1. Osigurati fizički i psihički odmor
Kako bi se smanjio protok krvi do cilja. mozak i srce
Za snižavanje krvnog pritiska
Za pravovremene pružanje hitna pomoć u slučaju da se dogodi. komplikacije
Do kraja prvog dana krvni pritisak se snižava – cilj je postignut
Do 10. dana krvni pritisak je ostao na stabilnom nivou – cilj je postignut
- glavobolje, vrtoglavica, tinitus
Pacijent će primijetiti smanjenje ciljeva. bolova i glavobolja
naoružavanje do kraja 3 dana
Pacijent se neće žaliti na cilj. bolova i glavobolja
njega u vrijeme otpusta 1. Osigurati fizički i psihički odmor
2. Osigurati unos lijekova. Lijekovi koje je propisao ljekar.
3. Ako se pojavi vrtoglavica, pratite pacijenta
4. Osigurati čestu ventilaciju prostorija. Do 3. dana pacijent nema glavobolje – cilj je postignut
U trenutku otpusta pacijent se ne žali na glavobolje, cilj je postignut
Povezano
- poremećaj spavanja
U roku od 7 dana pacijent će moći zaspati i spavati bez buđenja 4-6 sati, po potrebi uz pomoć tableta za spavanje
Do otpusta iz bolnice pacijent će moći spavati od 6 do 7 sati neprekidno bez uzimanja tableta za spavanje 1. Posmatrajte san pacijenta, procijenite smetnje sna.
2. Odvratite pacijenta od sna tokom dana (što potiče noćni san)
3. Pobrinite se da sve vrste hrane i pića koji sadrže kofein budu isključeni iz ishrane pacijenta, uključujući čaj i kafu.
4. Poduzeti mjere da pomognete pacijentu da zaspi, npr.: trljanje leđa, tople kupke, provjetravanje sobe prije spavanja, topla nestimulirajuća pića (mlijeko), tiha muzika, vježbe opuštanja.
5. Odredite određeno vrijeme za odlazak u krevet i nemojte kršiti ovaj raspored.
6. Uvjerite pacijenta da će, ako mu nešto zatreba, dobiti pomoć koja mu je potrebna.
7. Po preporuci ljekara, dati pacijentu tablete za spavanje
Prvih 5 dana pacijent je spavao uz pomoć tableta za spavanje, od 6. dana je počeo da zaspi bez njih - cilj je postignut.
Smanjite izraženo
povraćanje do kraja 3 dana
Povraćanje neće biti problem
krevet pacijenta 1. Obezbijediti pacijentu sve potrebno (lavor, poslužavnik) za povraćanje, ručnik, vodicu za ispiranje usta, ako je potrebno
lekove koje je propisao lekar.
Drugog dana pacijent se više ne žali na povraćanje – cilj je postignut
- iritira
laskanje, anksioznost
Smanjite razdražljivost i anksioznost pacijenta u roku od 6 dana
Pacijent neće biti razdražljiv nakon otpusta
1. Stvorite mirno okruženje.
2. Češće razgovarajte sa pacijentom o raznim temama.
3. Uliti povjerenje u povoljan ishod bolesti
Do 6. dana pacijent postaje manje razdražljiv, anksiozno stanje ne smeta pacijentu - cilj je postignut.
Hipertenzija je posljedica patološkog stanja visokog krvnog tlaka. Ova bolest se smatra prilično uobičajenom, a neki ljudi je možda nisu ni svjesni.
Simptomi hipertenzije:
Moguće komplikacije:
Cilj liječenja hipertenzije je snižavanje krvnog tlaka. To se postiže sljedećim metodama:
Proces liječenja traje dugo. On početnim fazama pacijent se može sam pridržavati bolesti propisan od strane lekara režima, ali postoje slučajevi kada je planiranje medicinske njege za hipertenziju neophodno.
Sestrinski proces za hipertenziju je posebno organizovan način pružanja medicinsku njegu za svakog pacijenta ponaosob.
Funkcije medicinske sestre tokom procesa njege:
Faze sestrinskog procesa za hipertenziju:
Vrijedi uzeti u obzir da je proces njege posebno relevantan za aterosklerozu i hipertenziju.
Svrha prve faze je provođenje sestrinskog pregleda, koji uključuje prikupljanje subjektivnih informacija, objektivnu analizu dobijenih podataka i psihosocijalne situacije pacijenta.
Prva faza sestrinskog procesa za hipertenziju je da medicinska sestra izvrši sljedeće radnje:
Svrha druge faze je identifikacija svih postojećih i potencijalnih hipertenzija. Proces njege također uključuje svaku pritužbu. Problemi pacijenta mogu biti fiziološke i psihičke prirode, pa je za svaku pritužbu potrebno postaviti dijagnozu.
Problem | |
Poremećaj spavanja | Oštećenje nervnog sistema zbog hipertenzije. |
Cardiopalmus | Povećan uticaj na srce simpatoadrenalnog sistema. |
Bol u predjelu srca | Pogoršanje opskrbe koronarnom krvlju. |
Povećan umor | |
Smanjene performanse |
|
Krvarenje iz nosa |
|
Srčana astma, plućni edem. |
|
Loš vid | Promjena mrežnjače oka. |
Oštećenje sluha | Kao rezultat hipertenzije. |
Šta je još uključeno u proces njege hipertenzije? Table psihološki problemi i njihova dijagnoza igra važnu ulogu.
Ciljevi koje proces njege hipertenzije uključuje pomoć u sastavljanju individualni plan tretman.
Zadaci mogu biti kratkoročni, koji su predviđeni za nedelju dana ili nešto više, i dugoročni, koji traju tokom celog tretmana.
Da bi se preciznije definisali ciljevi sestrinske intervencije, neophodno je da ciljevi ispunjavaju sledeće kriterijume:
Prije postavljanja svih ciljeva intervencije, medicinska sestra treba identificirati:
Svrha ove faze je izrada plana sestrinske intervencije za liječenje i njegovu provedbu.
Plan njege je tabela koja uključuje sljedeće stavke:
Plan može uključivati nekoliko moguća rješenja Problemi. Ovo garantuje visok procenat postignuća pozitivan rezultat.
Medicinska sestra treba da se pridržava sljedećih smjernica kada provodi plan:
Kompetentna analiza i procjena rezultata sestrinske intervencije važna je faza za razvoj daljnjeg režima života bolesnika s hipertenzijom.
Tokom ocjenjivanja možete dobiti odgovore na sljedeća pitanja:
Za preciznije rezultate konačnu procjenu vrši ista medicinska sestra koja je obavila inicijalni pregled pacijenta. Procjena izvodljivosti liječenja bit će nepotpuna ako se tokom sestrinske njege nisu poštovala sljedeća pravila:
I što je najvažnije, kao rezultat sestrinske njege, pacijent treba da se osjeća bolje, on i njegovi najbliži trebaju naučiti osnovne radnje iz izrađenog plana.
Hipertenzija je patologija kardiovaskularnog sistema. Krvni pritisak tokom bolesti značajno premašuje normu, a smanjuje se tek nakon uzimanja jaki lekovi. Ispravan tretman kod kuće zavisi od poštivanja preporuka lekara, a u bolničkim uslovima - od kompetentne medicinske sestre.
Glavni uzroci bolesti uključuju:
Statistike pokazuju da tokom menopauze žene posebno često obole od hipertenzije.
Njegova opasnost leži u povećan rizik razvoj hipertenzivne krize - oštro i značajno povećanje krvnog tlaka. Može dovesti do moždanog udara, srčanog udara, gubitka pamćenja, kome, pa čak i smrti.
Pristup krizi može se odrediti prema:
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, indikator visokog krvnog pritiska je nivo od 140/90 mmHg. i više.
Prilikom postavljanja dijagnoze, starost pacijenta se ne uzima u obzir: i odrasli i djeca pate od hipertenzije u istom obliku. SZO razlikuje tri faze hipertenzije, od kojih zavisi liječenje. Početna faza se prepoznaje kao reverzibilna. Nivo gore krvni pritisak povezano sa prisustvom nepovoljnih faktora. Njihovim uklanjanjem možete postići pozitivnu dinamiku i oporavak. Druga faza zahtijeva uzimanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka. Tok bolesti je praćen hipertenzivnim krizama i razvojem patologija unutrašnjih organa. Treća faza se takođe naziva sklerotična. Karakterizira ga uporno povišen krvni tlak. Kada je krvni pritisak povišen na kritični nivo, moguće su komplikacije: cerebrovaskularni infarkt, zatajenje srca, infarkt miokarda, bubrežni i plućna insuficijencija, kratkotrajni ili potpuni gubitak vida i pamćenja.
Liječenje hipertenzije ima za cilj stabilizaciju krvnog tlaka, a za postizanje rezultata koristi se sljedeće:
Ako se pridržavate preporuka liječnika i vodite zdrav način života, simptomi hipertenzije će biti minimizirani. Ali to može biti fatalno u nedostatku stalne terapije i samoliječenje, odbijanje naloga lekara, kršenje režima. Do smrti opasne komplikacije hipertenzija uključuje:
U kombinaciji sa dijabetesom ili nekom drugom bolešću koja uništava neurone, hipertenzija dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Njegova opasnost je da organi prestanu da uklanjaju toksine iz krvi. Smrt neizbježan kada je zahvaćeno više od 90% bubrega. Ako su bubrezi izgubili svoju funkciju za 70% ili manje, tada se osobi s arterijskom hipertenzijom dijagnosticira bubrežna hipertenzija. Odlikuje se prisustvom konstante visoki nivo dijastolni i sistolni pritisak. U ovom slučaju, liječenje je usmjereno na poboljšanje rada bubrega i stabilizaciju krvnog tlaka.
Pacijenti sa akutni oblik bolesti, kao i onih koji se oporavljaju od hipertenzivne krize. Pomoć se obično pruža kada bolničko liječenje, ali i privatno medicinska sestra može posjetiti ambulantu. Pravilno organizovan proces njege arterijska hipertenzija potrebno za:
Proučava se važnost sestrinske njege za hipertenziju medicinskih instituta i fakultetima, a kako bi se osiguralo da je pomoć što efikasnija, sastavlja se poseban plan.
Planiranje sestrinske njege uključuje 4 faze sestrinskog procesa i zasniva se na standardima sestrinske prakse. Dizajniran je da radi u trenutnoj situaciji, a ne sa određenim pacijentom. A njen cilj je dobiti pozitivan rezultat sestrinskih intervencija u rješavanju problema svakog pacijenta.
U ovoj fazi važno je pravilno sastaviti anamnezu, koja će sadržavati sljedeće podatke:
Pritužbe pacijenata zavise od stadijuma bolesti, starosti i pola, kao i mnogih drugih faktora.
Najčešći od njih:
Tokom razgovora preporučuje se pojašnjavanje očekivanog ishoda njege i liječenja, te utvrđivanje zabrinutosti pacijenta. Kod žena se dodatno utvrđuje da li ginekološke bolesti: Ovaj faktor ne dovodi nužno do povećanja krvnog pritiska. Ali uticaj ovih problema na pacijenta može se isključiti samo tokom dijagnoze. Nakon toga slijedi pregled, procjena boje i stanja kože, prisutnost ili odsustvo cijanoze.
Uloga medicinske sestre nije ograničena na pregled i razgovor. Nezavisne sestrinske intervencije uključuju rad i sa pacijentom i sa njegovom porodicom. Radi se na objašnjavanju potrebe zdrava ishrana I prava slikaživot. Date su preporuke o promeni uslova i odnosa na poslu i kod kuće, o potrebi održavanja režima odmora i normalan san. Odgovornosti također uključuju:
Medicinska sestra je dužna identificirati pacijentove stvarne i potencijalne probleme, koji su određeni individualnim karakteristikama patogeneze bolesti. Odgovornosti medicinske sestre uključuju dijagnosticiranje svih pritužbi pacijenata. U slučaju hipertenzije, dijagnoza simptoma se zasniva na analizi pacijentovih tegoba koje mogu imati fiziološke ili psihološke osnove. Koriste se za provođenje adekvatne predmedicinske dijagnostike:
Svi problemi pacijenata podijeljeni su u dvije grupe: stvarne i potencijalne. U prvu grupu spadaju problemi sa spavanjem, glavobolja, razdražljivost i česte promjene raspoloženja, nedovoljan odmor, loša ishrana. A potencijalni problemi uključuju rizik od razvoja hipertenzivne krize, rizik od komplikacija (poremećaj vaskularnog i respiratornog sistema), srčani udar, moždani udar, komu.
Medicinska sestra mora poznavati sve simptome hipertenzivne krize i pružiti prvu pomoć pacijentu.
Najčešće se koriste tokom krize: Lasix, Verapamil, Nitroglicerin, Labetalol, Furosemid, Clonidine. Glavni cilj liječenja ili ublažavanja krize je sporo i stabilno smanjenje krvnog tlaka, normalizacija bubrežne cirkulacije i cirkulacije krvi u mozgu.
Za potvrdu dijagnoze hipertenzije, liječnik propisuje dijagnostičke studije. To uključuje davanje urina i krvi, rendgenske snimke pluća, ultrazvuk srca i bubrega, EKG i pregled kod oftalmologa. Medicinska sestra je dužna objasniti pacijentu pravila za uzimanje svih pretraga i pripremiti pacijenta za procedure. Pravila pripreme:
At terapijska terapija Proces njege sastoji se od stvaranja povoljnih uslova i razvijanja zadataka za dan, sedmicu, tok liječenja. Kod hipertenzije ovaj proces uključuje sljedeće podatke:
Medicinska sestra je dužna obaviti zadatke na vrijeme i prilagođavati ih promjeni stanja pacijenta.
Prilikom određivanja mirovanja u krevetu za hipertoničara, uz pacijenta uvijek treba biti rodbina ili medicinska sestra. Oni mu pomažu da obezbedi fiziološke potrebe V ležeći položaj. Ako je propisan odeljenjski ili polukrevetni odmor, pacijentu je dozvoljeno da ide na toalet, da se pere i jede dok sjedi.
Najčešće se hipertoničarima propisuje dijeta br. 10 koja se zasniva na:
Ova faza uključuje liječenje lijekovima. Lijekove propisuje ljekar koji prisustvuje na osnovu:
Dužnosti medicinske sestre uključuju objašnjavanje specifičnosti lijekova i nuspojave. Hipertoničarima se savjetuje praćenje nivoa krvnog pritiska i vođenje dnevnika krvnog pritiska. Nakon otpusta iz bolnice, rezultati cjelokupnog procesa njege se uzimaju u obzir kako bi se odredile preporuke za prilagođavanje životnog stila.
Doktor analizira sljedeće tačke:
Pacijentu se daje dopis sa sljedećim informacijama:
Tokom svake posjete, dinamika pokazatelja krvnog tlaka, tok bolesti i manifestacije prateće bolesti. Na osnovu dobijenih podataka donose se zaključci o nastavku liječenja. Pacijentu može biti propisana hidroterapija ili fizioterapija, vježbe ili sanatorijsko liječenje. Sve ovo dodatne mjere dovode do jačanja mišićnog tkiva, poboljšanja metabolizma i kardiovaskularne aktivnosti, respiratornog sistema. Takođe poboljšavaju raspoloženje i pozitivno utiču na nervni sistem.
Održavati stabilnost pacijentovog blagostanja sa visokog pritiska a provođenje svih faza njege, što uključuje proces njege hipertenzije, pomaže u sprečavanju razvoja komplikacija. Osoblje klinike treba da bude upoznato sa karakteristikama ove bolesti i od njih se traži da budu u stanju da pruže prvu pomoć pacijentu ako je potrebno. U suprotnom, proces oporavka hipertoničara može biti značajno odgođen zbog nedostatka potrebne pomoći.
Proces njege arterijske hipertenzije nije najmanje važan u liječenju ove bolesti. Sastoji se od izvođenja svih terapijskih i preventivne mjere, kao i sprečavanje pojave komplikovanih stanja kod pacijenata zbog visokog krvnog pritiska. Medicinska sestra treba da prati krvni pritisak pacijenta, da vodi računa o njegovoj ishrani i da mu govori o pravilima vođenja. zdrav imidžživota, kojeg će od sada morati da se pridržava.
Ako medicinska sestra ne kaže hipertoničaru o važnosti terapijskih i preventivnih mjera, malo je vjerojatno da će ih početi provoditi. Stoga ona mora odabrati riječi koje će natjerati pacijenta da shvati kako ozbiljne poslediceće imati nemaran odnos prema sopstvenom zdravlju.
Cilj sestrinskog procesa je ublažiti ili spriječiti pacijentove probleme.
Problemi pacijenta koji boluje od hipertenzije mogu biti postojeći i potencijalni. Prvi uključuju:
Sljedeći problemi hipertoničara obično se nazivaju potencijalnim:
Odgovornost medicinskog osoblja koje prati stanje hipertoničara je da objasni ove probleme. Pacijent mora znati čega da se plaši sada iu budućnosti.
At početni pregled Pacijentu će biti dijagnosticirana hipertenzija (HTN). Sa takvom bolešću će mu svakako biti potrebna medicinska njega. Medicinska sestra mora organizirati proces njege odjeljenja koje joj je dodijeljeno. Ona mora unaprijed saznati njegov stav prema liječenju, prisutnost pritužbi i loših navika. Takođe u ovoj fazi sestrinskog procesa obavljaju se sljedeći zadaci:
On početna faza medicinska sestra ima priliku analizirati podatke o pacijentu i napisati plan dnevnih aktivnosti njege. Takođe treba da se upozna sa simptomima bolesti koji zabrinjavaju osobu.
Također je važno rodbini oboljele osobe objasniti potrebu za pravilnom dnevnom rutinom, ishranom itd.
Sestrinske intervencije su jedna od faza u liječenju hipertenzije. Medicinska sestra treba da održava zdravlje pacijenta u dobrom stanju.
Hipertenzija prve faze može se liječiti kod kuće. Stoga je glavni zadatak medicinske sestre razgovarati s pacijentom i njegovom rodbinom, upoznati ih s pravilima njege hipertoničara. Ona treba:
Posebna pažnja je potrebna za pacijenta koji se leči u bolničkom okruženju. Medicinska sestra treba da se trudi da što više olakša njegovo stanje i pomogne u osnovnim potrebama koje osoba iz više razloga ne može sama da ispuni.
Prije svega, potrebno je utvrditi koje faktore koji bi mogli dovesti do pogoršanja dobrobiti pacijent može sam isključiti. U svemu ostalom trebaju pomoći ljekar i medicinska sestra.
Mapa procesa njege će biti potrebna. Potrebno je zabilježiti sve manipulacije obavljene na pacijentu koji je zabrinut zbog hipertenzije. U karton treba upisati i pacijentove simptome koji ga muče tokom dana. Na primjer, to može biti vrtoglavica ili jake glavobolje.
Zdravstvena njega u bolnici obuhvata vizuelni pregled pacijenta i određivanje njegovih osnovnih parametara. To se odnosi na tjelesnu temperaturu, krvni tlak i prisutnost simptoma malaksalosti.
Medicinska sestra treba da izvrši sve osnovne manipulacije koje je propisao specijalista. IN u ovom slučaju Riječ je o uzimanju lijekova i fizioterapeutskim procedurama.
Prosjek medicinsko osoblje moraju odmah otkriti očiglednih znakova da se hipertoničaru pogoršalo. U takvim situacijama potrebno je poduzeti hitne mjere kako bi se olakšalo blagostanje osobe i spasilo je od ozbiljne komplikacije. Takva se kršenja moraju prijaviti liječniku koji prati tok liječenja hipertenzivnih pacijenata.
Medicinska sestra osigurava da su sve injekcije, lijekovi i druge procedure koje je propisao ljekar obavljene.
Pacijenta koji pokazuje znakove hipertenzije treba upozoriti na mogućnost komplikacija. On može zamoliti medicinsku sestru da mu kaže više o ovim stanjima. Najčešće se hipertenzivna kriza javlja zbog nepravilnih postupaka medicinskog osoblja ili pacijenta. Uz takvu komplikaciju, potrebna je medicinska njega.
Ako tonometar sadrži Visoke performanse krvnog tlaka, medicinska sestra treba ispitati pacijenta o njegovom zdravlju, prikupiti anamnezu razvoja krize i izvršiti površinski pregled tijela. Tokom takve dijagnoze, ona će dobiti vrijedne informacije koje će potom prijaviti ljekaru. Ove radnje značajno ubrzavaju proces rješavanja problema.
Tokom krize, sestrinski proces se dijeli na predmedicinsku i medicinsku njegu. Prije dolaska specijaliste, medicinska sestra može obaviti sljedeće manipulacije:
Ako liječnik ne može uskoro vidjeti hipertenzivnog pacijenta, medicinska sestra bi trebala pružiti terapiju distrakcije kako bi se pacijent osjećao bolje. To će zahtijevati primjenu toplih obloga na distalna područja.
Po dolasku specijaliste, medicinska sestra mora brzo odgovoriti na zahtjeve ljekara i odmah ih implementirati. Možda će morati da daje intravenske injekcije.
Nakon zaustavljanja napada, medicinska sestra će pacijentu izmjeriti krvni pritisak dok je on u ležećem položaju. Sve naredno vrijeme potrebno je pratiti trenutno stanje hipertoničara.
Medicinsko osoblje mora biti pažljivo prema zadacima s kojima se suočava. Uostalom, koliko brzo će hipertoničar moći normalizirati krvni tlak ovisi o njihovim postupcima. Medicinska sestra je ta koja bilježi dnevnu rutinu pacijenta, prati njegovu ishranu i prati dinamiku blagostanja i napredovanja osobe. Sve ove točke važne su za pravovremenu korekciju lijeka i terapijskog režima liječenja, ako pacijentu s hipertenzijom bude potrebna u budućnosti.
Pravilno implementirati zbrinjavanje pacijenata sa hipertenzijom i blagovremeno i kompetentno planiramo proces njege, analiziraćemo definiciju same bolesti. Dakle, hipertenzija je bolest praćena takvim patološko stanje, kao hipertenzija ili hipertenzija.
Arterijska hipertenzija ili hipertenzija je porast krvnog pritiska, koji je uzrokovan neprirodnim reakcijama organizma na određene fiziološke situacije (stres, vrućina, somatska bolest). At arterijska hipertenzija Postoji neravnoteža u sistemima odgovornim za održavanje krvnog pritiska u granicama normale.
Prema preporukama SZO (Svjetske zdravstvene organizacije), visokim krvnim pritiskom se smatra krvni pritisak od 140/90 mm Hg. Art. Hipertenzija je bolest čiji je vodeći simptom sklonost arterijskoj hipertenziji. Faktorima rizika za hipertenziju smatraju se:
Donedavno se hipertenzija smatrala bolešću ljudi starijih od 40 godina. Međutim, u poslednjih godina hipertenzija, kao i drugi kardiovaskularne patologije, znatno je „pomladio“ i prilično je čest kod mladih ljudi (mlađih od 30 godina).
Faza I - nestabilno povećanje krvnog pritiska na 140/90 - 160/100 mm Hg. čl., možda nekoliko dana za redom. Nivoi krvnog pritiska se vraćaju na normalu nakon odmora. Međutim, recidivi porasta krvnog pritiska su neizbježni. U stadijumu I HD nema promena na unutrašnjim organima.
Faza II - nivo krvnog pritiska je od 180/100 - 200/115, postoje fiksne promene na unutrašnjim organima (često hipertrofija leve komore, angiopatija retine). Nivoi krvnog pritiska se ne mogu normalizovati sami, ali ponekad hipertenzivne krize . U ovoj fazi, terapija lijekovima je obavezna.
faza iii - uporno povećanje krvnog pritiska, dostižući nivo od 200/115 - 230/130. Postoje lezije srca, bubrega i fundusa. U ovoj fazi postoji visok rizik od akutnog cerebrovaskularnog infarkta – moždanog udara ili akutnog infarkta miokarda.
Pravilna njega bolesnika s hipertenzijom sastoji se od poštivanja nekoliko pravila:
Čak i prije pružanja pune njege i pomoći pacijentu sa hipertenzijom, medicinska sestra treba identificirati njegove stvarne i potencijalne probleme. Ovo je posebno važno učiniti u ranoj fazi bolesti.
Nakon identifikacije problema tokom inicijalne procjene, medicinska sestra prikuplja informacije o pacijentu.
Medicinska sestra treba da sazna:
Medicinska sestra beleži:
Moderna skrb za bolesnike sa hipertenzijom uključuje sljedeće sestrinske intervencije:
