Hormonální činidlo (glukokortikoid pro systémové a topické použití). Jedná se o dehydratovaný analog hydrokortizonu.
V lékařské praxi se používá prednisolon a prednisolon hemisukcinát (pro intravenózní nebo intramuskulární podání).
Prednisolon je bílý nebo bílý krystalický prášek bez zápachu s mírně nažloutlým nádechem. Prakticky nerozpustný ve vodě, těžce rozpustný v alkoholu, chloroformu, dioxanu, methanolu. Molekulová hmotnost 360,44.
Prednisolon hemisukcinát je bílý nebo téměř bílý krystalický prášek bez zápachu. Rozpustný ve vodě. Molekulová hmotnost 460,52.
Interaguje se specifickými receptory v buněčné cytoplazmě a tvoří komplex, který proniká do buněčného jádra, váže se na DNA a způsobuje expresi nebo depresi mRNA, mění tvorbu proteinů na ribozomech, které zprostředkovávají buněčné účinky. Zvyšuje syntézu lipokortinu, který inhibuje fosfolipázu A2, blokuje uvolňování kyseliny arachidonové a biosyntézu endoperoxidu, PG, leukotrienů (které přispívají k rozvoji zánětů, alergií a dalších patologických procesů). Stabilizuje membrány lysozomů, inhibuje syntézu hyaluronidázy, snižuje produkci lymfokinů. Ovlivňuje alternativní a exsudativní fáze zánětu, zabraňuje šíření zánětlivého procesu. Omezení migrace monocytů do ohniska zánětu a inhibice proliferace fibroblastů určuje antiproliferativní účinek. Potlačuje tvorbu mukopolysacharidů, čímž omezuje vazbu vody a plazmatických bílkovin v ohnisku revmatického zánětu. Inhibuje aktivitu kolagenázy, zabraňuje destrukci chrupavek a kostí při revmatoidní artritidě.
Antialergický účinek je dán poklesem počtu bazofilů, přímou inhibicí sekrece a syntézou mediátorů okamžité alergické reakce. Způsobuje lymfopenii a involuci lymfoidní tkáně, což způsobuje imunosupresi. Snižuje obsah T-lymfocytů v krvi, jejich vliv na B-lymfocyty a tvorbu imunoglobulinů. Snižuje tvorbu a zvyšuje odbourávání složek komplementového systému, blokuje Fc receptory imunoglobulinů, potlačuje funkce leukocytů a makrofágů. Zvyšuje počet receptorů a obnovuje/zvyšuje jejich citlivost na fyziologicky aktivní látky vč. na katecholaminy.
Snižuje množství bílkovin v plazmě a syntézu bílkovin vázající vápník, zvyšuje katabolismus bílkovin ve svalové tkáni. Podporuje tvorbu enzymových proteinů v játrech, fibrinogen, erytropoetin, surfaktant, lipomodulin. Podporuje tvorbu vyšších mastných kyselin a triglyceridů, redistribuci tuku (zvyšuje lipolýzu tuku na končetinách a jeho ukládání na obličeji a horní části těla). Zvyšuje resorpci sacharidů z gastrointestinálního traktu, aktivitu glukózo-6-fosfatázy a fosfoenolpyruvátkinázy, což vede k mobilizaci glukózy do krevního řečiště a zvýšené glukoneogenezi. Zadržuje sodík a vodu a podporuje vylučování draslíku působením mineralokortikoidů (vyjádřeno v menší míře než u přírodních glukokortikoidů, poměr gluko- a mineralokortikoidní aktivity je 300:1). Snižuje vstřebávání vápníku ve střevech, zvyšuje jeho vyplavování z kostí a vylučování ledvinami.
Působí protišokově, stimuluje tvorbu určitých buněk v kostní dřeni, zvyšuje obsah erytrocytů a krevních destiček v krvi, snižuje lymfocyty, eozinofily, monocyty, bazofily.
Po perorálním podání se rychle a dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. V plazmě je 70–90 % ve vázané formě: s transkortinem (alfa 1-globulin vázající kortikosteroidy) a albuminem. T max při perorálním podání je 1-1,5 hod. Biotransformován oxidací především v játrech, dále v ledvinách, tenkém střevě, průduškách. Oxidované formy jsou glukuronidované nebo sulfatované. T1/2 z plazmy - 2-4 hod., z tkání - 18-36 hod. Prochází placentární bariérou, méně než 1% dávky přechází do mateřského mléka. Vylučováno ledvinami, 20% - nezměněno.
parenterální podání. Akutní alergické reakce; bronchiální astma a status astmaticus; prevence nebo léčba tyreotoxické reakce a tyreotoxické krize; šok, vč. odolný vůči jiné terapii; infarkt myokardu; akutní adrenální insuficience; cirhóza jater, akutní hepatitida, akutní jaterní a renální insuficience; otrava žíravými tekutinami (za účelem zmírnění zánětu a zabránění jizevnatému zúžení).
Intraartikulární podání: revmatoidní artritida, spondylitida, posttraumatická artritida, osteoartritida (pokud jsou výrazné známky zánětu kloubů, synovitida).
Pilulky. Systémová onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, periarteritis nodosa, dermatomyositida, revmatoidní artritida); akutní a chronická zánětlivá onemocnění kloubů: dna a psoriatická artritida, osteoartritida (včetně posttraumatické), polyartritida, humeroskapulární periartritida, ankylozující spondylitida (Bekhtěrevova choroba), juvenilní artritida, Stillův syndrom u dospělých, burzitida, nespecifická tendosynovitida, synovitida a synovitida ; revmatická horečka, akutní revmatické onemocnění srdce; bronchiální astma; akutní a chronická alergická onemocnění: alergické reakce na léky a potraviny, sérová nemoc, kopřivka, alergická rýma, angioedém, lékový exantém, senná rýma; kožní onemocnění: pemfigus, psoriáza, ekzém, atopická dermatitida, difuzní neurodermatitida, kontaktní dermatitida (s poškozením velkého povrchu kůže), toxidermie, seboroická dermatitida, exfoliativní dermatitida, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), bulózní dermatitida, herpetmalignita exsudativní erytém (Stevens-Johnsonův syndrom); cerebrální edém (včetně na pozadí mozkového nádoru nebo spojený s chirurgickým zákrokem, radiační terapií nebo traumatem hlavy) po předběžném parenterálním použití; vrozená adrenální hyperplazie; primární nebo sekundární nedostatečnost nadledvin (včetně stavu po odstranění nadledvin); onemocnění ledvin autoimunitního původu (včetně akutní glomerulonefritidy), nefrotický syndrom; subakutní tyreoiditida; onemocnění krvetvorných orgánů: agranulocytóza, panmyelopatie, autoimunitní hemolytická anémie, vrozená (erytroidní) hypoplastická anémie, akutní lymfo- a myeloidní leukémie, lymfogranulomatóza, myelom, trombocytopenická purpura, sekundární trombocytopenie u dospělých, erytroblastopenie; plicní onemocnění: akutní alveolitida, plicní fibróza, sarkoidóza stadium II-III; tuberkulózní meningitida, plicní tuberkulóza, aspirační pneumonie (v kombinaci se specifickou chemoterapií); beryllióza, Lefflerův syndrom (nevhodný pro jinou terapii); rakovina plic (v kombinaci s cytostatiky); roztroušená skleróza; onemocnění gastrointestinálního traktu (k odstranění pacienta z kritického stavu): ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, lokální enteritida; hepatitida; prevence rejekce štěpu; hyperkalcémie na pozadí onkologických onemocnění; nevolnost a zvracení během cytostatické léčby; alergická oční onemocnění: alergické vředy rohovky, alergické formy konjunktivitidy; zánětlivá oční onemocnění: sympatická oftalmie, těžká pomalá přední a zadní uveitida, oční neuritida.
Mast: kopřivka, atopická dermatitida, difuzní neurodermatitida, jednoduchý chronický lichen (omezená neurodermatitida), ekzém, seboroická dermatitida, diskoidní lupus erythematodes, jednoduchá a alergická dermatitida, toxidermie, erytrodermie, lupénka, alopecie; epikondylitida, tendosynovitida, bursitida, humeroskapulární periartritida, keloidní jizvy, ischias.
Oční kapky: neinfekční zánětlivá onemocnění předního segmentu oka - iritida, iridocyklitida, uveitida, episkleritida, skleritida, konjunktivitida, parenchymální a diskoidní keratitida bez poškození epitelu rohovky, alergická konjunktivitida, blefarokonjunktivitida, blefaritida, zánětlivé procesy po očních úrazech a zánětech po chirurgických zákrocích intervence, sympatická oftalmie.
Hypersenzitivita (pro krátkodobé systémové použití ze zdravotních důvodů je jedinou kontraindikací).
Pro intraartikulární injekci: předchozí artroplastika, patologické krvácení (endogenní nebo způsobené užíváním antikoagulancií), transartikulární zlomenina kosti, infekční (septický) zánětlivý proces v kloubu a periartikulární infekce (včetně anamnézy), celkové infekční onemocnění, těžká periartikulární osteoporóza, bez známek zánětu v kloubu (takzvaný „suchý“ kloub, např. při osteoartróze bez známek synovitidy), těžká destrukce kosti a deformace kloubu (ostré zúžení kloubní štěrbiny, ankylóza), nestabilita kloubu jako následek artritidy, aseptické nekróza epifýz kostí tvořících kloub, těhotenství.
Při aplikaci na pokožku: bakteriální, virová, plísňová onemocnění kůže, kožní projevy syfilis, kožní tuberkulóza, kožní nádory, acne vulgaris, rosacea (možná exacerbace onemocnění), těhotenství.
Oční kapky: virová a plísňová onemocnění oka, akutní purulentní konjunktivitida, hnisavá infekce sliznice oka a očních víček, hnisavý vřed rohovky, virová konjunktivitida, trachom, glaukom, narušení integrity rohovkového epitelu; oční tuberkulóza; stav po odstranění cizího tělesa rohovky.
Užívání kortikosteroidů během těhotenství je možné, pokud očekávaný účinek terapie převáží potenciální riziko pro plod (nebyly provedeny adekvátní a dobře kontrolované studie bezpečnosti). Ženy ve fertilním věku by měly být upozorněny na možné riziko pro plod (kortikosteroidy procházejí placentou). Je nutné pečlivě sledovat novorozence, jejichž matky dostávaly v těhotenství kortikosteroidy (je možný rozvoj adrenální insuficience u plodu a novorozence).
Neměl by se používat často, ve velkých dávkách, po dlouhou dobu. Kojícím ženám se doporučuje přestat buď kojit, nebo užívat léky, zejména ve vysokých dávkách (kortikosteroidy přecházejí do mateřského mléka a mohou inhibovat růst, endogenní produkci kortikosteroidů a způsobit nežádoucí účinky u novorozence).
Teratogenita prednisolonu byla prokázána u mnoha druhů zvířat léčených dávkami ekvivalentními dávkám pro člověka. Ve studiích u březích myší, potkanů a králíků byl zaznamenán zvýšený výskyt rozštěpů patra u potomků.
Četnost rozvoje a závažnost nežádoucích účinků závisí na způsobu, délce užívání, použité dávce a možnosti dodržení cirkadiánního rytmu podávání léku.
Systémové efekty
Ze strany metabolismu: retence Na + a tekutin v těle, hypokalémie, hypokalemická alkalóza, negativní dusíková bilance v důsledku katabolismu bílkovin, hyperglykémie, glukosurie, přibírání na váze.
Z endokrinního systému: sekundární adrenální a hypotalamo-hypofyzární insuficience (zejména během stresových situací, jako je nemoc, úraz, operace); Cushingův syndrom; potlačení růstu u dětí; menstruační nepravidelnosti; snížená tolerance vůči sacharidům; projev latentního diabetes mellitus, zvýšená potřeba inzulínu nebo perorálních antidiabetik u pacientů s diabetes mellitus.
Ze strany kardiovaskulárního systému a krve (hematopoéza, hemostáza): zvýšený krevní tlak, rozvoj (u predisponovaných pacientů) nebo zvýšená závažnost chronického srdečního selhání, hyperkoagulace, trombóza, změny EKG charakteristické pro hypokalémii; u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - šíření nekrózy, zpomalení tvorby jizevnaté tkáně s možnou rupturou srdečního svalu, obliterující endarteritida.
Z pohybového aparátu: svalová slabost, steroidní myopatie, úbytek svalové hmoty, osteoporóza, kompresivní zlomenina páteře, aseptická nekróza hlavice femuru a pažní kosti, patologické zlomeniny dlouhých kostí.
Z trávicího traktu: steroidní vřed s možnou perforací a krvácením, pankreatitida, flatulence, ulcerózní ezofagitida, poruchy trávení, nevolnost, zvracení, zvýšená chuť k jídlu.
Ze strany kůže: hyper- nebo hypopigmentace, subkutánní a kožní atrofie, absces, atrofické pruhy, akné, opožděné hojení ran, ztenčení kůže, petechie a ekchymóza, erytém, nadměrné pocení.
Z nervového systému a smyslových orgánů: duševní poruchy, jako je delirium, dezorientace, euforie, halucinace, deprese; zvýšený intrakraniální tlak se syndromem kongestivní optické papily (pseudotumor mozku - častěji u dětí, obvykle po příliš rychlém snížení dávky, příznaky - bolest hlavy, rozmazané vidění nebo dvojité vidění); poruchy spánku, závratě, vertigo, bolest hlavy; náhlá ztráta zraku (při parenterálním podání do hlavy, krku, skořepin, temene hlavy), vznik zadní subkapsulární katarakty, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, glaukom; steroidní exoftalmus.
Alergické reakce: generalizované (alergická dermatitida, kopřivka, anafylaktický šok) a lokální.
ostatní: celková slabost, maskování příznaků infekčních onemocnění, mdloby, abstinenční syndrom.
Při aplikaci na pokožku: steroidní akné, purpura, telangiektázie, pálení a svědění kůže, podráždění a suchost kůže; při dlouhodobém používání a / nebo při aplikaci na velké povrchy se mohou objevit systémové vedlejší účinky, rozvoj hyperkortizolismu (v těchto případech je mast zrušena); při dlouhodobém používání masti je také možný vývoj sekundárních infekčních kožních lézí, atrofické změny, hypertrichóza.
Oční kapky: při dlouhodobém užívání - zvýšení nitroočního tlaku, poškození zrakového nervu, vznik zadní subkapsulární katarakty, zhoršená zraková ostrost a zúžení zorného pole (rozmazané nebo ztráta zraku, bolest oka, nevolnost, závratě), s řídnutím rohovky - riziko perforace; zřídka - šíření virových nebo plísňových onemocnění oka.
Při současném užívání prednisolonu a srdečních glykosidů se v důsledku výsledné hypokalémie zvyšuje riziko srdečních arytmií. Barbituráty, antiepileptika (fenytoin, karbamazepin), rifampicin urychlují metabolismus glukokortikoidů (indukcí mikrozomálních enzymů), oslabují jejich účinek. Antihistaminika oslabují účinek prednisonu. Thiazidová diuretika, amfotericin B, inhibitory karboanhydrázy zvyšují riziko těžké hypokalemie, léky obsahující Na + - edém a zvýšený krevní tlak. Při použití prednisolonu a paracetamolu se zvyšuje riziko hepatotoxicity. Perorální antikoncepce obsahující estrogeny může změnit vazbu na proteiny a metabolismus prednisolonu, snížit clearance a zvýšit T 1/2, a tak zvýšit terapeutické a toxické účinky prednisolonu. Při současném jmenování prednisolonu a antikoagulancií (deriváty kumarinu, indandionu, heparinu) může být jejich antikoagulační účinek oslaben; dávka by měla být upravena na základě stanovení PT. Tricyklická antidepresiva mohou zvýšit psychické poruchy spojené s užíváním prednisolonu, vč. závažnosti deprese (neměly by být předepisovány k léčbě těchto poruch). Prednisolon oslabuje hypoglykemický účinek perorálních antidiabetik, inzulínu. Imunosupresiva zvyšují riziko infekce, lymfomu a dalších lymfoproliferativních poruch. NSAID, kyselina acetylsalicylová, alkohol zvyšují riziko vzniku peptického vředu a krvácení z gastrointestinálního traktu. V období užívání imunosupresivních dávek glukokortikoidů a vakcín obsahujících živé viry, replikaci viru a rozvoji virových onemocnění je možný pokles tvorby protilátek (nedoporučuje se současné podávání). Při použití s jinými vakcínami může zvýšit riziko neurologických komplikací a snížit tvorbu protilátek. Zvyšuje (při delším užívání) obsah kyseliny listové. Zvyšuje pravděpodobnost poruch elektrolytů na pozadí diuretik.
Riziko předávkování se zvyšuje při dlouhodobém užívání prednisonu, zejména ve vysokých dávkách.
Příznaky: zvýšený krevní tlak, periferní edém, zvýšené nežádoucí účinky léku.
Léčba akutního předávkování: okamžitý výplach žaludku nebo vyvolání zvracení, nebylo nalezeno žádné specifické antidotum.
Léčba chronického předávkování: dávka léku by měla být snížena.
Uvnitř, parenterálně (v / v, v / m), intraartikulární, externí.
Glukokortikoidy je nutné předepisovat v co nejmenších dávkách a po minimální dobu nezbytnou k dosažení požadovaného terapeutického účinku. Při předepisování je třeba vzít v úvahu denní cirkadiánní rytmus endogenní sekrece glukokortikoidů: v 6-8 hodin ráno je předepsána většina (nebo celá) dávky.
V případě stresových situací je pacientům na kortikoterapii ukázáno parenterální podání kortikosteroidů před, během a po stresové situaci.
Pokud jsou v anamnéze náznaky psychózy, jsou pod přísným dohledem lékaře předepisovány vysoké dávky.
V průběhu léčby, zejména při dlouhodobém užívání, je třeba pečlivě sledovat dynamiku růstu a vývoje u dětí, je nutné sledovat oftalmologa, kontrolovat krevní tlak, rovnováhu vody a elektrolytů, hladinu glukózy v krvi a pravidelné analýzy buněčného složení periferní krve.
Náhlé přerušení léčby může způsobit rozvoj akutní adrenální insuficience; při dlouhodobém užívání nemůžete lék náhle zrušit, dávka by měla být postupně snižována. Při náhlém vysazení po delším užívání se může rozvinout abstinenční syndrom, projevující se horečkou, myalgií a artralgií a malátností. Tyto příznaky se mohou objevit i při absenci adrenální insuficience.
Prednisolon může maskovat příznaky infekce, snižovat odolnost vůči infekci.
Při léčbě očními kapkami je nutné kontrolovat nitrooční tlak a stav rohovky.
Při použití masti u dětí ve věku 1 rok a starších je nutné omezit celkovou dobu léčby a vyloučit opatření, která vedou ke zvýšené resorpci a absorpci (ohřívací, fixační a okluzivní obvazy). K prevenci infekčních kožních lézí se doporučuje předepisovat prednisolonovou mast v kombinaci s antibakteriálními a antifungálními látkami.
| název | 0.0009 |
| 0.0007 | |
| 0.0007 | |
| 0.0005 | |
| 0.0003 | |
| 0.0003 | |
| 0 |
Lék je hormonální lék, který se obvykle používá při akutních onemocněních ohrožujících život. Kdy je Prednisolon předepsán dětem s alergiemi a v jaké formě se používá?
Lék vyrábí několik společností a vedle názvu léku je někdy slovo, které označuje výrobce. "Prednisolon" je dostupný v následujících lékových formách:
Lék se nevyrábí ve formě čípků, kapek, kapslí, suspenzí nebo jiných forem.
Všechny lékové formy obsahují jednu účinnou látku – prednisolon. Je prezentován v následujících dávkách:
Droga je považována za chemický hormon ze skupiny glukokortikosteroidů a působí podobně jako hormonální sloučeniny, které se tvoří v nadledvinách.
Kromě toho lék potlačuje aktivní uvolňování tekutiny ze zanícených tkání a také zabraňuje výskytu alergické reakce a odstraňuje vyrážku, otoky a svědění. "Prednisolon" zastavuje aktivní šíření buněk v místě poškození, což zabraňuje vzniku jizev.
Všechny tyto účinky léku nastávají velmi rychle a samotný účinek léku je považován za velmi silný, proto se používá v případě ohrožení života nebo v situacích, kdy jiné léky neměly požadovaný výsledek. Pokud existuje možnost nahradit "Prednisolon" jinými léky, měl by být použit.
Droga má také následující vlastnosti:
Takové účinky léku nejsou považovány za léčivé, ale měly by být brány v úvahu, protože vytvářejí nežádoucí účinky. Děti mohou užívat "Prednisolon" pro děti pouze pod dohledem lékaře.
Podle návodu k použití je "Prednisolon" v tabletách a injekcích předepsán v následujících situacích:
Podle pokynů je "Prednisolon" předepisován dětem ve formě masti za následujících podmínek:
Neexistují žádná věková omezení pro použití Prednisolonu pro děti, ale vzhledem k tomu, že takový lék může nepříznivě ovlivnit růst těla v dětství, je tento hormonální lék obvykle předepisován pouze za přítomnosti závažných onemocnění a pouze pod dohled lékaře.
Kromě toho je třeba si uvědomit, že takový lék se používá pouze u akutních onemocnění a vždy se ho snaží předepsat v minimální dávce a na co nejkratší dobu.
Pokud je lék předepsán dítěti ze zdravotních důvodů, pak existuje pouze jedna kontraindikace pro jeho použití - nesnášenlivost složek léku.
Většina onemocnění však vyžaduje zvýšenou pozornost odborného lékaře při předepisování Prednisolonu. Podle pokynů jsou ampule pro děti kontraindikovány u různých patologií, například:
Pokud má dítě nějakou vážnou nemoc, o otázce užívání drogy se rozhoduje individuálně.
Během léčby "Prednisolonem" v injekcích nebo tabletách lze pozorovat různé negativní jevy, například:
Pokud injekce do žíly nejsou možné, lék se používá intramuskulárně a po zlepšení je nahrazen tabletami. Pokud je lék předepsán po dlouhou dobu, musíte jej postupně přestat užívat a snižovat denní dávku. Čím déle byla terapie prováděna, tím pomaleji je lék zrušen.
"Prednisolon" v tabletách se zpravidla podává jednou v šest až osm ráno, protože právě v této době se v lidském těle tvoří glukokortikoidy. Pokud je koncentrace účinné látky velmi vysoká, lze ji rozdělit na více použití.
Současně je ráno dávka "Prednisolonu" pro děti obvykle předepsána maximální možná a zbytek se užívá ve dvanáct hodin. Užívání tablet se doporučuje během jídla nebo bezprostředně po něm. Droga se smyje vodou.
Dávkovou formu, dávkování a trvání léku určuje lékař s přihlédnutím k mnoha faktorům, včetně diagnózy, věku dítěte, hmotnosti.
Podle návodu k použití může být "Prednisolon" v ampulích pro děti podáván intravenózně jak v proudu, tak prostřednictvím kapátka. Právě nitrožilní injekce se provádějí u akutních onemocnění, kdy je nutné poskytnout okamžitou pomoc.
Prednisolonová masť pokrývá postižené oblasti pokožky jednou až třikrát denně. Lék se nedoporučuje překrývat obvazem a používat déle než dva týdny.
Podle návodu k použití může být "Prednisolon" podáván malým pacientům ve formě inhalací. Taková opatření odstraňují edém, odstraňují křeče a syndrom kašle, proto se používají pro následující onemocnění:
Pro manipulace se lék používá v ampulích a inhalátoru. Vypočítejte dávku "Prednisolonu" pro děti, určete frekvenci inhalací a dobu léčby by měl lékař.
Při použití příliš velké dávky léku stoupá krevní tlak, dochází k otokům a zvyšují se další nežádoucí účinky. V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Podle recenzí musí být "Prednisolon" pro děti používán opatrně, stojí za zvážení použití jakýchkoli jiných léků, protože takový hormon se nedoporučuje kombinovat s mnoha jinými léky, aby nezpůsobil vedlejší účinky nebo je nezvýšil .
Kromě toho nelze "Prednisolon" kombinovat s antivirovými vakcínami, takže mezi vakcínou a použitím glukokortikoidu musí uplynout určitá doba.
"Prednisolon" se uvolňuje z lékáren přísně podle předpisu. Cena léku se pohybuje od 100 do 130 rublů. Tablety je nutné uchovávat při teplotě dvacet pět stupňů a ampule a mast na chladném místě.
Prednisolon (v latině - Prednisolon) je protizánětlivý lék, který se používá k léčbě dětí i dospělých. Často je to první linie terapie.
Prednisolon je protizánětlivý lék, který se používá k léčbě dětí a dospělých.
Dávkování účinné látky závisí na formě uvolňování:
Nástroj má několik forem uvolnění:
Farmakodynamika: přípravek má:
Komplex steroidního hormonu s receptorem je dodáván do buněčného jádra, kde začíná interagovat s efektorovými prvky soustředěnými v chromatinových oblastech, v důsledku čehož dochází ke změně messenger RNA a proteinů.
Umělé potlačení imunity vede ke snížení počtu T-lymfocytů a jejich vlivu na B-lymfocyty, urychluje tvorbu imunoglobulinů.
Antialergický účinek se vysvětluje inhibicí produkce alergických provokatérů, snížením vývoje lymfoidní tkáně. Nástroj je účinný při alergických reakcích rychlého typu.
Urychluje štěpení bílkovin a snižuje jejich množství v plazmě, urychluje glukoneogenezi v játrech a zajišťuje tvorbu enzymatických bílkovin, urychluje syntézu albuminu v játrech a ledvinách. Podporuje redistribuci tuku, zvyšuje tvorbu vyšších mastných kyselin.
Antišokový účinek je spojen se zpomalením syntézy aktivace krevních destiček.
Farmakokinetika:
Podle anatomicko-terapeuticko-chemické klasifikace má kód H02AB06.
Lék se používá ke zmírnění zánětu různé závažnosti, snížení tělesné teploty. Používá se také jako prostředek k potlačení alergických reakcí, které mohou ohrozit lidský život (Quinckeho edém, s anafylaktickým šokem), alergické rýmy, dermatitidy.
Lék se podává při otoku mozku, který se vyvinul v důsledku traumatu se zánětem a progresí infekce po neurochirurgickém výkonu. Působí příznivě na těžké popáleniny trávicího traktu a dýchacích cest, těžká poranění, používá se při těžkém bronchiálním astmatu, systémovém lupus erythematodes, sklerodermii, revmatoidní artritidě.
Je předepsán pro adrenální hyperplazii, berylliózu, roztroušenou sklerózu, akutní hepatitidu, jaterní kóma a další patologie. Používá se k inhalaci při problémech s dýchacím ústrojím, v očním lékařství, onkologii.
Volba formy léku a léčebného režimu závisí na patologii a celkovém stavu pacienta. Je nutné přísně dodržovat návod k použití.
U nezávažných stavů se používá dlouhodobá léčba tabletami.
Během substituční terapie je pro perorální podání předepsáno 20-30 mg denně.
S nefrotickým syndromem a revmatickými patologiemi se počet tablet zvyšuje. Při duševních poruchách se ve výjimečných případech předepisují vysoké dávky, léčba probíhá pod stálým dohledem lékaře.
Pro děti je dávka k léčbě 1-2 mg na 1 kg hmotnosti rozdělená na 4-6krát denně, k udržení stavu se předepisuje 0,3-0,6 mg na 1 kg hmotnosti a většina nebo všechny dávka se užívá ráno.
Injekce se podávají intramuskulárně, do žíly nebo do kloubu. Použití ampulí nezahrnuje smíchání produktu s jinými léky v injekční stříkačce nebo kapátku.
Dávka léku:
Činidlo se nanáší v tenké vrstvě na kůži až 3krát denně, lehce se vtírá. Kurz je zvolen individuálně, v závislosti na onemocnění a účinnosti léčby, trvá od 6 do 14 dnů, ne více.
U dětí starších jednoho roku trvá léčba 3-7 dní, přičemž na místo aplikace masti by se neměly přikládat zahřívací a fixační obvazy, aby se nezvyšovalo vstřebávání kortikosteroidů.
Lék ve formě 0,5% roztoku se vstřikuje do oka 3krát denně 1-2 kapky. V akutních stavech se postup provádí každé 2-4 hodiny. Po operaci očí se přípravek aplikuje 3 nebo 5 dní po operaci.
Přípravek se používá během jídla nebo po jídle.
Opatrně se předepisuje u diabetes mellitus. U tuberkulózy a jiných infekcí se předepisuje s antibiotiky nebo tuberkulostatiky.
Během léčby je nutné sledovat krevní tlak a zrak, kontrolovat hladinu glukózy v krvi a moči, darovat výkaly na okultní krev. Při náhlém zrušení se může rozvinout nevolnost, letargie, anorexie.
Během těhotenství, zejména v prvním trimestru, je lék předepsán ze zdravotních důvodů, kdy přínosy léčby převažují nad poškozením z použití léku.
Nejlepší je začít s krmením 4 hodiny po užití léku.
Neexistují žádná věková omezení pro použití, ale lék může negativně ovlivnit některé procesy probíhající v těle dítěte, proto je předepisován přísně podle indikací a pod neustálým dohledem lékaře.
Ve stáří mohou mít glukokortikosteroidy negativní vliv na tělo, takže musíte lék užívat opatrně a přísně podle doporučení lékařů.
Nepoužívá se k léčbě pacientů s těžkou renální insuficiencí.
Zakázáno při těžkém selhání jater.
Při jednorázovém použití alkoholických nápojů během léčby nedojde k žádnému negativnímu účinku na tělo, ale systematická kombinace léčby alkoholem a glukokortikoidy může vést k vážným následkům.
Lék někdy způsobuje závratě a další nežádoucí účinky, proto je třeba jej brát s opatrností při řízení auta a obsluze složitých mechanismů, kde je nutná rychlá reakce a koncentrace.
Dávka léku se snižuje pomalu, podle schématu zvoleného lékařem. Při prudkém ukončení užívání léku se onemocnění může opakovat.
Lék v tabletách začíná působit 90 minut po požití po dobu 18-36 hodin. Při intramuskulárním podání lék působí po 15 minutách a při intravenózním podání po 3 minutách.
Prostředek ve formě masti a kapek působí ihned po aplikaci.
Lék je systémový lék, proto ovlivňuje celé tělo a spolu s výhodami může mít negativní vliv na orgány a systémy. Hormonální lék s konstantním příjmem snižuje imunitu, proto je předepsán v krátkých kursech.
Při snižování dávky je nutné vzít v úvahu výsledky krevního testu. Ke zrušení léku dochází postupně. Po snížení denní dávky na 10 mg denně by mělo být snížení provedeno o méně než 1 mg za měsíc. Může to být 1 mg za 2 měsíce.
Počáteční dávka se snižuje o 2,5 mg každý měsíc nebo až na 10 mg denně každé 2 týdny, poté - o 1 mg každých 6-8 týdnů až do úplného ukončení léčby.
Neplatí v následujících případech:
Projev vedlejších účinků závisí na délce trvání léčby, dávce a režimu léku.
Negativní důsledky mohou vzniknout ze všech orgánů a systémů. Člověk může mít zvýšený krevní tlak, vlivem léku na tvorbu glukózy u obézních pacientů se objevují problémy s hubnutím, progreduje diabetes mellitus.
Mohou se objevit četné zažívací potíže, zánět slinivky břišní, vnitřní krvácení. Rozvíjí se arytmie, bradykardie, po infarktu se zvětšuje oblast nekrózy, zpomaluje se růst zjizvené tkáně, což může vést k prasknutí srdce. Objevují se poruchy nervového systému, euforie, halucinace, psychózy, zvýšený nitrolební tlak, nespavost, křeče, silné bolesti hlavy, problémy s mozečkem.
Existují problémy se zrakovými orgány: zvyšuje se nitrooční tlak, při kterém je možné poškození zrakového nervu, může se vyvinout šedý zákal a sekundární infekce. U dětí je narušena tvorba pohybového aparátu, u dospělých se rozvíjí osteoporóza a další problémy s kostmi a chrupavkami.
Na kůži se mohou objevit četné vyrážky, zpomaluje se hojení lézí, vzniká kandidóza. Častější je noční pomočování, objevuje se urolitiáza.
Úplný seznam nežádoucích účinků byste měli získat od svého lékaře.
Při předávkování se zvyšuje projev vedlejších účinků.
Kombinace léků může mít na tělo negativní vliv.
Při léčbě je třeba vzít v úvahu následující podmínky:
Při léčbě bere lékař v úvahu všechna možná rizika z kombinace léků.
Obecná struktura má následující analogy:
Prodává se v lékárnách po předložení receptu.
Tablety a roztok v ampulích se skladují po dobu 5 let, přípravek ve formě masti se smí používat po dobu 2 let.
Cena léku závisí na výrobci a množství v 1 balení. Tablety stojí od 50 do 700 rublů. Masť lze zakoupit za cenu 14 až 450 rublů. Injekční roztok stojí 20 až 200 rublů, kapky - od 50 do 200 rublů.
Prednisolon se týká léků, které se používají v jakémkoli lékařském průmyslu. Někdy je to právě tento lék, který může zachránit život dítěti nebo dospělému. Jeho nekontrolované a nezávislé použití však může vést k vážným následkům.
Tento lék je syntetický hormon, glukokortikoid. Je široce předepisován revmatology, alergology, dermatology a imunology. Hormonální léky se také používají v terapii a pediatrii, chirurgii a traumatologii.
Nejdůležitější praktickou hodnotou je však použití tohoto léku v nouzové terapii, resuscitaci. To je způsobeno zvláštností jeho působení a vyvolaných účinků.
Lék je dostupný ve formě tablet a injekčního roztoku. Tabletové formy se obvykle používají při léčbě chronických onemocnění, u život ohrožujících stavů jsou nutné injekce.
V každém zdravotnickém zařízení musí být tento hormon přítomen ve formě roztoku v ampulích pro pohotovostní péči pro anafylaxi a šok. A každý zdravotnický pracovník by ho měl umět správně používat – vědět, jaké množství léku lze podat a v jakých situacích jej použít.
Mechanismus tohoto léku je poměrně komplikovaný, protože ovlivňuje různé procesy probíhající v těle. Tento hormon tedy provádí následující akce:
Účast na různých metabolických procesech poskytuje ty léčivé účinky, které se úspěšně využívají v pediatrické, terapeutické a resuscitační praxi.
Takže nejvýznamnější jsou:
Významné jsou však i negativní účinky této drogy. Někdy kvůli nim musíte změnit léčebný režim nebo nahradit prednisolon jiným lékem.
Během léčby může hormon vyvolat následující negativní účinky:
Tento lék je široce používán v revmatologii k léčbě autoimunitních onemocnění. Tlumí zánětlivý proces, působí dekongestantně. S takovým onemocněním mohou pacienti užívat tablety prednisolonu po celý život.
Velmi důležité je použití léku při léčbě mimořádných stavů. Mohou to být následující patologie:
V pediatrii se prednisolon také aktivně používá, ale jeho použití u dětí vyžaduje opatrnost kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků hormonu.
V dětství existuje řada onemocnění a stavů, u kterých jsou injekce prednisolonu nepostradatelné. Například kousnutí hmyzem – vosou nebo včelou – může u miminka vyvolat těžkou alergickou reakci až anafylaktický šok. V takové situaci může pomoci pouze rychlé podání prednisolonu spolu s epinefrinem.
Pokud dítě trpí bronchiálním astmatem, dlouhodobý záchvat vážně ohrožuje jeho zdraví a dokonce i život. A přestože se píchání miminka ve většině případů nedoporučuje, inhalační kortikosteroidy v této situaci nejčastěji nepomohou. Pokud provedete správnou injekci včas, prednisolon rychle zastaví útok.
Rodiče takových pacientů zpravidla vědí, co očekávat od bronchiálního astmatu, a jsou schopni zmírnit stav nemocného dítěte. U akutní stenózující laryngotracheitidy je pozorován zcela odlišný klinický obraz.
Útok se obvykle vyvíjí náhle, na pozadí banální virové infekce. Dítě má štěkavý kašel, hlas se stává chraplavým. Pokud není pomoc poskytnuta včas, vzniká astmatický záchvat.
Přivolaný tým záchranky v takové situaci podá dítěti injekci prednisolonu, po které se jeho stav rychle zlepší. Často se rodiče ptají lékaře, zda mohou použít prednisolon samostatně, pokud se záchvat náhle opakuje.
Jen málo lékařů je schopno nabídnout rodičům: "Píchejte si prednison během záchvatu sami!" Koneckonců, riziko komplikací při užívání hormonálních léků je poměrně vysoké, zvláště pokud injekci provádí neprofesionál.
Přesto někdy musí rodiče zvládnout roli zdravotníka. Stává se to, když má dítě tendenci vyvinout akutní stenózní laryngotracheitidu na pozadí jakéhokoli SARS. Bohužel v podmínkách městských dopravních zácp ne vždy sanitka stihne dorazit do 10-15 minut.
Také nouzové lékařské dovednosti mohou být užitečné pro rodiče, kteří žijí daleko od města a zdravotnického zařízení.
Měli byste si však uvědomit, že je přísně zakázáno podávat prednison nebo jiný hormonální lék dítěti v dávkách užívaných na internetu. Ani pokyn v takové situaci nemůže být návodem k jednání.
Pokud je lékařská péče někdy skutečně nedostupná a dítě je náchylné k astmatickým záchvatům, měli by rodiče prodiskutovat s lékařem možnost samoaplikace prednisonu v akutní situaci. A pouze pokud odborník dá souhlas a vysvětlí taktiku akce, můžete si koupit drogu pro domácí lékárničku. Je třeba také pamatovat na to, že takový lék by měl být uchováván mimo dosah dětí.
Samostatné podávání prednisolonu je plné různých komplikací. Nejběžnější z nich je:
I při správně provedené injekci a vypočítané dávce však ve zdravotnickém zařízení může léčba prednisolonem vést k následujícím důsledkům:
Zavedení hormonálního léku na pozadí virové nebo bakteriální infekce může zhoršit průběh onemocnění v důsledku imunosuprese. To platí pro dlouhodobou léčbu glukokortikoidy.
Hormonální terapie je charakterizována abstinenčním syndromem. Při prudkém ukončení léčby se u pacienta mohou objevit následující příznaky:
Jedná se o závažné porušení, které by mělo být okamžitě zastaveno. Léčba glukokortikosteroidy by proto neměla být náhle ukončena. Takové komplikace jsou zvláště nebezpečné v dětství.
Vzhledem k tomu, že pravděpodobnost komplikací při léčbě glukokortikoidy je poměrně vysoká, lékař by měl provádět jejich prevenci.
Při použití prednisolonu jako nouzového prostředku to není nutné. V takové situaci se lék podává jednou, méně často dvakrát, ve středních dávkách. Těžké následky (při absenci předávkování) nemají čas se vyvinout, stejně jako závislost - a proto neexistuje abstinenční syndrom.
Při dlouhodobé hormonální léčbě je však velmi důležitá prevence. V první řadě je nutné důkladné vyšetření pacienta – zvláště pokud se jedná o dítě.
Při onemocněních gastrointestinálního traktu, endokrinní patologii je korekce léků povinná. Pokud se onemocnění nepodaří uvést do remise, změní se režim léčby glukokortikoidy. Dávky by měly být zvoleny tak, aby byla zajištěna účinnost léčby a zabránilo se charakteristickým komplikacím.
Je také nutné pravidelně sledovat krevní obraz, hladinu glukózy a vápníku v krvi, pravidelně provádět rentgenové snímky pohybového aparátu.
Proč mohou nastat komplikace při léčbě prednisolonem? Ve většině případů k tomu dochází v důsledku nedostatečného vyšetření pacienta nebo nesprávného léčebného režimu.
Prednisolon je lék, který je v mnoha situacích nepostradatelný. Samoléčba je však pro ně nepřijatelná.
Průměrná cena online* 37 rub. (balení 3 ampulí)
Antialergické, protizánětlivé, imunosupresivní činidlo, 3-4krát lepší než kortizon a hydrokortison. Analogy jsou: dekortin, medopred, inflanefran, prednisol, prelnihexal.
Prednisolon pro injekci je bezbarvá (nebo nažloutlá) látka rozpustná ve vodě.
Vyrábí se v ampulích zatavených v lepenkových krabicích po 3, 5, 6, 10 a 20 kusech (30 mg fosforečnanu sodného prednisolonu / 1 ml injekčního roztoku).
aplikace
Lék pro intravenózní nebo intramuskulární podání se týká především nouzové pomoci používané v následujících případech:
Kromě nouzové péče se lék používá v komplexní terapii při léčbě maligních nádorových procesů, autoimunitních, chronických plicních a dermatologických onemocnění.
Indikacemi pro použití prednisolonu jsou také některé srdeční patologie, zejména exsudativní perikarditida a revmatoidní myokarditida, stejně jako snížení prahové excitace u pacientů s implantovaným kardiostimulátorem.
Droga se používá v hematologii - při léčbě leukémie, anémie, MDS, patologií spojených s dysfunkcí kostní dřeně.
Důležité! Neměli byste odmítat užívat prednison, pokud je předepsán odborníkem. Jedná se o velmi účinný a časem prověřený lék.
Mnoho pacientů, kteří jsou daleko od medicíny, se domnívá, že „hormonální“ léky způsobují nenapravitelné poškození těla, a proto je buď předčasně přestanou užívat, nebo lék neberou vůbec.
Takový přístup může v některých případech vést k hrozným následkům, z nichž mnohé jsou nevratné.
Při správně vypočítané dávce předepsané odborníkem, s ohledem na indikace a zdravotní stav, lék nezpůsobí vážné komplikace. Pamatujte, že naprosto všechny léky (včetně těch přírodního původu) mají vedlejší účinky, které jsou mnohem závažnější než ty, které způsobují kortikosteroidy. Přednisolon (medopred) byste proto měli užívat přesně podle schématu, které sestavil ošetřující lékař.
Dávkování
Dávkování a trvání léčebného cyklu jsou předepsány individuálně.
Ve většině případů je indikováno dávkování pro intramuskulární podání. Pouze „tryska“ znamená z injekční stříkačky přímo do žíly. Lék musí být podáván intravenózně pomalu.
Standardní dávkování pro dospělé:
na začátku léčby, v závislosti na závažnosti onemocnění, 25-100 mg / den,
následně 25-50 mg/den.
V závažných případech může být dávka zvýšena.
Děti 6-12 let v / v nebo / m 25 mg / den,
od 12 let- 25-50 mg / den.
Níže uvedený léčebný režim je zobecněný, protože nebere v úvahu zdravotní stav pacienta a přítomnost relativních kontraindikací:
s akutní nedostatečností nadledvin- od 100 mg do 200 mg jednou po dobu 3-14 dnů;
při léčbě bronchiálního astmatu- od 75 mg do 675 mg na léčebný cyklus (od 3 do 16 dnů);
v šokových podmínkách doprovázené poklesem krevního tlaku, bolus je injikován 50-150 mg v těžkých případech se dávka zvyšuje na 400 mg (maximální denní dávka je 1000 mg);
Léčbu by měl provádět lékař, samoléčba je nebezpečná. Nepřekračujte uvedené dávkování!
s komplikacemi po operaci a akutní otravy lék se podává v dávce 25-75 mg denně (v těžkých případech zvýšení na 300-1500 mg denně).
s revmatoidní artritidou zobrazeno od 75 do 125 mg za den s léčbou po dobu 10 dnů;
s těžkou hepatitidou předepsat 75-100 mg denně s léčebnou kúrou určenou na 7-10 dní;
s vnitřními popáleninami dýchací a trávicí orgány od 75 do 400 mg denně po dobu 5-18 dnů.
Pokud lék nelze podávat intravenózně, jsou předepsány intramuskulární injekce. Po stabilizaci stavu je předepisován prednisolon v kapslích (tabletách) s postupným snižováním dávky.
Stále existuje intraartikulární injekce, ale provádí jej pouze lékař, dávkování se volí pouze individuálně pro každého pacienta.
Kontraindikace
V nouzových (šokových) stavech se prednisolon podává bez ohledu na kontraindikace jako prostředek nouzové péče.
Neužívejte lék v terapeutických kurzech pro těžkou arteriální hypertenzi, žaludeční a dvanáctníkové vředy, refluxní chorobu, osteoporózu, Cushingovu chorobu.
Kontraindikacemi jsou infekce, jako jsou plané neštovice, herpes, herpes zoster, stejně jako aktivní tuberkulóza, těhotenství (zejména první trimestr), laktace.
Jako všechny kortikosteroidy, prednison je FDA kategorie C.
To znamená, že adekvátní a dobře kontrolované studie bezpečnosti použití u těhotných žen nebyly provedeny. Lék prochází placentou. Jsou prokázané teratogenní účinky, je možné vyvinout adrenální insuficienci u plodu a novorozence.
Bohužel v některých situacích je nutné použít kortikosteroidy, aby se zachránila nastávající matka. Rozhodnutí o jejich jmenování by měl učinit lékař a informovat pacienta.
Kortikosteroidy přecházejí do mateřského mléka a mohou potlačovat růst, produkovat vlastní hormony a způsobit nežádoucí účinky u novorozence.
Alkohol v kombinaci s prednisolonem zvyšuje riziko vzniku peptického vředu a krvácení z gastrointestinálního traktu.
Vedlejší efekty
Zvýšení tělesné hmotnosti, nedostatek draslíku (hypokalémie), zpomalení růstu u dětí, Cushingův syndrom (měsíční obličej), zvýšený krevní tlak, trombóza, svalová atrofie, ztenčení kůže, poruchy trávení, nevolnost.
Ze strany nervového systému jsou možné projevy jako deprese, halucinace, snížená zraková ostrost, celková slabost, bolest hlavy.
Výše uvedené příznaky jsou možné, ale neobjevují se ve všech případech. Obecně je lék pacienty dobře snášen, a to i při dlouhodobém užívání.
speciální instrukce
Lék se nedoporučuje užívat současně se salicyláty, barbituráty, diuretiky, srdečními glykosidy. Při užívání léku je nutné sledovat krevní tlak, darovat krev na obsah cukru, vyšetřit stolici na skrytou krev a udělat rentgen (pro artritidu a burzitidu).
Farmakokinetika
Při intravenózním podání prednisolonu se účinek vyskytuje okamžitě, o něco pomaleji - s intramuskulárními injekcemi. Lék se váže na plazmatické bílkoviny (globuliny a albuminy), metabolizuje se v játrech (hlavně) a v ledvinách. Délka expozice je 24-36 hodin.
Podmínky prodeje
Lék je vydáván na předpis.
